Enfermedades de transmisin sexual

Treponema pallidum
Bacilo gram -, mvil por filamentos (rotacin, flexin y helicoidal),
anaerobios.
Sfilis o Les
Incubacin de 21 das (promedio 10 a 90).
Primaria: chancro nico genital (pueden ser ms o extragenitales)
Secundaria: cutnea (mculas y ppulas palmo plantares), mucoso (lesiones
opalinas, erosivas hipertrficas, condilomas planos) y anejos (alopecias
temporoparietales). General: mialgia, fiebre, faringitis, cefalea, artralgia,
adenopatas.
Terciaria: gomas, alteraciones cardiovasculares y SNC.
Neurosfilis: desde primeras semanas hasta meses. Asintomtica
(pleocitosis, aumento protenas, VDRL + y RPR > 1:32) y sintomtica
[menngea, meningovascular (con vasculitis) y parenquimatosa (paresia,
tabes dorsal)]. Pupila de Argyll Robertson (mitica).
Congnita: tempranas (rinitis, lesiones mucocutneas, inflamacin sea,
hepatoesplenomegalia, linfadenopata, anemia, ictericia, trombocitopenia,
leucocitosis), tardas (60% subclnico, queratitis intersticial, sordera,
artropata, periostitis gomosa) y residuales (dientes de Hutchinson, molares
en mora, puente nasal en silla de montar y tibias en sable).
Diagnstico
Microorganismo: Microscopia de campo oscuro, tincin de Ac
inmunofluorescentes y PCR.
Serologa: no treponmicas (RPR, VDRL) y treponmicas (FTA-ABS, TPPA, ICS,
EIA).
Tratamiento
Primaria: Penicilina G benzatnica 2.4 mU/Doxiciclina 100 mg c/12h por 2
semanas
Tarda, cardiovascular o terciaria: Penicilina G benzatnica 2.4 mU c/semana
por 3 semanas
Neurosfilis o LCR anormal: Penicilina G cristalina acuosa 3-4 mU c/4h
endovenosa / Penicilina G procanica acuosa 2.4 mU c/24h intramuscular +
probenecid 500 mg c/6h oral. Ambos por 10 a 14 das.
Blenorragia o gonorrea

Etiologa: Neisseria gonorrheae

Clnica: Incubacin de 2 a 7 das. Secrecin, prurito, disuria espesa,
cervicitis, uretritis, proctitis y conjuntivitis. Complicaciones: endometritis,
salpingitis, abscesos, bartolinitis, peritonitis, perohepatitis, periuretritis,
epididimitis.
Diagnstico: tincin gram (-), extensiones de recto y faringe.
Tratamiento: Ceftriaxona. Alternativas: cefixima o quinolonas (ciprofloxacino,
levofloxacino, ofloxacino en dosis nicas).
Herpes genital
Etiologa: virus herpes simple 1 (suele ser oral) y 2 (ms frecuente)
Clnica: incubacin de 2 a 7 das. Disuria, prurito, cefalea, mialgias,
adenopatas, fiabre, malestar. Vesculas y lceras.
Diagnstico: Ac y cultivo
Tratamiento: Antirretrovirales (Aciclovir, famciclovir, valaciclovir).
Papiloma humano
Etiologa: virus del papiloma humano (VPH). Tipos resaltados: 16, 18, 31 y
45. Verrugas genitales: 6 y 11.
Diagnstico: PCR, Papanicolaou, colposcopa (ver vagina y cuello de tero) y
BX (biopsia)
Tratamiento: cauterizacin, lser, ciruga con asa elctrica o convencional.
Podofolina, cido tricloroactico.