Revista Cubana de Estomatologa

ISSN 0034-7507 versin on-line

Rev Cubana Estomatol v.43 n.3 Ciudad de La Habana jul.-sep. 2006
Clnica Estomatolgica Provincial Santiago de Cuba

Prtesis fija con anestesia acupuntural

Dra. Marcia Hortensia Corona Carpio,1 Dra. Niurka Odalmis Lao Salas,1 Dra. Silvana Oliveros
Noriega,2 Dra. Yanisette Mnica Calleja Martnez2 y Dra. Walkyria Gonzlez Rodrguez1

RESUMEN
Se presenta un caso de una paciente femenina de 72 aos de edad con
antecedentes alrgicos a la anestesia dental y preocupacin de rehabilitar su esttica
con prtesis fija. Se decidi aplicar anestesia acupuntural en la preparacin de los
pilares para recibir el puente fijo. Se exponen las tcnicas y los resultados obtenidos.
No se manifestaron reacciones adversas. La paciente evolucion satisfactoriamente
con el tratamiento alternativo realizado.
Palabras clave: anestesia acupuntural, rehabilitacin protsica.
Los dientes se pierden por diferentes causas, de las cuales las ms comunes son: la
caries dentaria, la enfermedad periodontal y las lesiones traumticas. Los dientes
perdidos deben ser sustituidos tan pronto como sea posible si se quiere mantener la
salud bucal a lo largo de la vida del individuo. El mtodo ms efectivo de remplazar
dientes, cuando puede aplicarse es por medio de un puente fijo.1
Los puentes fijos se conocen desde hace mucho tiempo, sus primeras referencias
pueden encontrarse en el ao 700 a.n.e., y constituyen un tipo de prtesis
estomatolgica que se caracteriza porque una vez instalada, no puede ser retirada
por el paciente, sino solo por el operador con instrumentos y tcnicas apropiadas.2
Antes de construir un puente fijo, se hace necesario la preparacin de los dientes
pilares para que los mismos soporten los elementos de dicho puente. Durante esta
preparacin, debe tenerse en cuenta el uso de instrumentos y tcnicas adecuadas,
debe incluirse adems el control del dolor, proteccin de la pulpa de cualquier
agresin, proteccin de los tejidos gingivales del trauma, entre otros.1
El dolor es una de las experiencias humanas ms apremiantes, es la manifestacin
ms comn por la que el ser humano acude al mdico y suele ser el sntoma
predominante en la mayora de las afecciones.3 Durante la preparacin de un puente
fijo, cuando se corta la dentina sana, casi siempre es ms doloroso de lo que el
paciente est preparado para aceptar, la permeabilidad de la dentina vara de
acuerdo con la edad del paciente; algunos autores plantean que cuanto ms joven
mayor ser la permeabilidad y sensibilidad de la dentina, pero la realidad cotidiana
demuestra que los adultos pueden llegar a ser en ocasiones tan o ms sensibles que
los jvenes. En pacientes con gran sensibilidad se hace necesario el uso de
anestesia para la preparacin de los pilares; hay que recordar que aunque el
anestsico controla la percepcin del dolor, no tiene ningn efecto sobre la
percepcin del trauma por parte del tejido pulpar.1 El uso indiscriminado de

medicamentos con grandes efectos txicos y de otras tcnicas ms invasivas como

las infiltraciones anestsicas, no siempre solucionan el problema, y pueden dejar
secuelas que empeoren el cuadro, sin hablar de los grandes efectos que podran
verse en un paciente alrgico a la misma,3 y en estos casos, donde exista adems
sensibilidad a las maniobras estomatolgicas, es decir, ante un paciente con un
umbral del dolor bajo, en los cuales fuese necesario el uso de anestesia al realizar la
preparacin de un puente fijo, puede emplearse la acupuntura como alternativa de
tratamiento.
La acupuntura es una de las terapias ms efectivas utilizadas para el tratamiento no
farmacolgico del dolor en la prctica odontolgica.4 Entre las teoras ms aceptadas
que explican los efectos antrlgicos de la acupuntura se encuentran la teora de
Nelzack y Wal, la teora inica y la neuroendocrina que a travs de diferentes
mecanismos de accin informan el aumento del umbral del dolor.5
Dada la situacin que se nos presenta a diario en nuestras consultas, con las
caractersticas individuales de cada paciente y la escasez de recursos necesarios en
la prctica dental, nos motivamos a realizar este trabajo de prtesis fija con analgesia
acupuntural, el cual servir a nuestros colegas como una va til de solucin en
similares situaciones, con la premisa de garantizar el bienestar que merecen
nuestros pacientes.
PRESENTACIN DEL CASO
Paciente femenina de 72 aos de edad, desdentada parcial clase III de Kennedy
superior con ausencia de 22 por trauma de 1 ao y mordida profunda, sin
experiencia protsica, con antecedentes alrgicos a los anestsicos locales y gran
sensibilidad a las maniobras estomatolgicas, refirindonos como su principal
preocupacin mejorar la esttica con tratamiento fijo, se procede a aplicar tcnica
alternativa con medicina natural y tradicional (MNT) a travs de la preparacin de
dientes remanentes con anestesia acupuntural, realizndose los siguientes pasos:
1.
2.
3.
4.

Impresin para la obtencin de modelos de estudio.

Toma de relacin a vista y montaje en articulador.
Interconsulta con el departamento de MNT.
Determinacin del tratamiento, que consisti en la realizacin de un puente fijo con
21 y 23 como pilares para retenedores extracoronales y pntico de 22.
5. Induccin de anestesia acupuntural: para la seleccin de los puntos acupunturales
nos basamos en la teora de los meridianos, los sndromes y la innervacin
segmentaria, escogindose puntos con gran poder analgsico para la odontalgia,6
que se localizaron en el mismo lado de la preparacin protsica en el orden que a
continuacin relacionamos:

E44 Neiting.
IG4 Hegu.
PC6 Neiguan.
ID18 Quanliao.
E2 Siba.

Todas las agujas se estimularon cada 5 minutos con tcnicas de dispersin y se

esper 20 minutos para el inicio de la preparacin protsica.

 Preparacin de los pilares bajo anestesia acupuntural.

Retirada de las agujas.
Toma de impresin definitiva y seleccin del color segn lo descrito en las normas

tcnicas para casos de prtesis fija.

Instalacin de puente provisional sementado con xido de zinc y eugenol.
Instalacin de puente definitivo, indicaciones al paciente y turno para control.
Comentario
La terapia acupuntural constituy una alternativa de tratamiento ante un paciente con
antecedentes alrgicos y gran sensibilidad a las maniobras estomatolgicas; no se
observaron manifestaciones adversas en la utilizacin de puntos acupunturales ni
sintomatologa luego de instalado el puente. La paciente se rehabilit finalmente y
qued satisfecha ante las necesidades estticas por las que acudi a nuestra
consulta de rehabilitacin protsica.
SUMMARY
Fixed prosthesis with acupuncture anesthesia
The case of a 72-year-old female patient with previous history of allergy to dental
anesthesia that wanted to rehabilitate her esthetics by a fixed prosthesis is presented.
It was decided to apply acupuncture anesthesia during the preparation of the
abutments to receive the fixed prosthesis. The techniques and results obtained are
exposed. No adverse reactions were observed. The patient evolved satisfactorily with
this alternative treatment.
Key words: Acupuncture anestesia, prosthetic rehabilitation.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Myers G. Prtesis de coronas y puentes. La Habana: Editorial Cientfico
Tcnica;1984. p. 4-6.
[ Links ] 2. Cossio Capellan T. Prtesis estomatolgica I.
La Habana: Editorial Pueblo y Educacin;1986. p. 74.
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3. Patrs Serrat E. Tratamiento no farmacolgico
Odontoestomatol 2001;17(1):1-8.
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4. Maler R. La acupuntura. Profesin Dental 2003;6(8):60-2.

del

dolor

facial.

Rev

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5. Garrido Surez B. Teora cientfica de la acupuntura y tcnicas afines. Instituto

Nacional de Investigacin Dental y Craneofaciales;2004. p. 20-31.
[ Links ]6.
Lahera Daz F, et al. Curso bsico de acupuntura II y III. La Habana : Editorial
Instituto Cubano del Libro;2003.
[ Links ]
1Especialista de I Grado en Prtesis Estomatolgica.
2Especialista de I Grado en E.G.I.
3Especialista de II Grado en E.G.I.