Vieillissement

(gographie des populations occidentales et cots de sant)

20 fvrier 2007. Baby-boom (consquences lointaines) A la suite dune nouvelle tude

de lINED (Le baby-boom : suite et fin / mardi 20 fvrier 2007), le Monde ouvre ses
colonnes une rapide synthse non signe sur le thme : les baby-boomers (en France,
les personnes nes entre 1943 et 1973) grossissent le rang des inactifs depuis qu'ils
partent la retraite. Le lecteur ny dclera aucun alarmisme, mais au contraire quelques
pistes de rflexion.
Cest lquilibre entre gnrations, entre actifs et retraits, qui se joue pour les
cinquante prochaines annes, nous dit lauteur. A lissue de cette priode en effet, les
baby-boomers seront morts, dans leur trs grande majorit, mme sil faudrait rappeler le
caractre incertain des projections qui ne peuvent anticiper des fluctuations ventuelles
de la fcondit en Europe au cours du demi-sicle.
"En 2005, il y avait encore dans trois pays (France, Royaume-Uni, Espagne) plus
de jeunes entrant dans la vie active que de dparts en retraite. Vers 2010, l'Union
europenne atteindra l'quilibre. Si chaque pays voluera ensuite diffremment,
tous seront en dsquilibre en 2030. La France frlera cependant l'quilibre,
grce une fcondit relativement leve depuis les annes 1980, suivie par le
Royaume-Uni. Mais en Allemagne et en Italie, o le baby-boom fut modeste et la
fcondit trs basse dans les dernires dcennies du XX e sicle, le rapport entre
les 20-24 ans et les 60-64 ans sera le plus faible des pays concerns. "
Lauteur dsigne ici par le mot quilibre une galit (en %) entre actifs et retraits.
Notons que lidal du financement se situe en de, surtout avec un systme de
rpartition. En simplifiant, plus dactifs contribuent aux retraites, moins la charge
financire est lourde.
"La retraite des baby-boomers peut crer les conditions d'une rduction du
chmage mais ne la garantit pas, souligne l'INED, notamment parce qu'il n'y a
pas forcment adquation entre les emplois laisss vacants et les demandes
d'emploi. "
Ainsi, les prvisions de diminution naturelle du chmage dcevront. Rien nest dit
pourtant sur la possible inadquation entre les emplois laisss vacants et les demandes
demploi : les jeunes daujourdhui ne savent pas ce quils veulent? Tous des
fainants ? En ralit, on observe un diffrentiel de niveau dtudes entre la premire et la
deuxime catgorie (ceux qui prennent leur retraite, et ceux qui rentrent dans la vie
active). Les (sur-) diplms constituent une minorit bien mieux reprsente, ce qui pse
mcaniquement sur loffre demplois et sur les rmunrations. Pour les moins diplms,
on note leffet inverse.
"Comment accueillir ces nouvelles personnes ges ? L encore, la situation
varie selon les modles culturels et l'absence de structures. La proportion de
personnes de plus de 75 ans vivant en institution est la plus forte aux Pays-Bas,

au Luxembourg, en Irlande, en Belgique et en France, o elle dpasse les 12 %.

Elle est la moins leve en Pologne (2 %), en Espagne et en Italie (4 %). "
La synthse insiste juste titre sur le seuil symbolique des 80 ans, au-del duquel
simpose gnralement pour les plus gs le dpart du domicile. Un octognaire rsidant
la campagne a-t-il les mmes besoins qu'un autre octognaire vivant au coeur d'une
grande ville, avec tous les services proximit ? Lauteur ne sinterroge pas davantage
sur le devenir des moins de 80 ans : pourquoi nexiste-t-il pas de jure une solution
intermdiaire entre activit et inactivit, alors que lon observe de facto un ge
transitoire entre 60 (ou 65) et 80 ans ? Au Japon ou aux Etats-Unis, rien nempche un
actif de retarder sa retraite.
"Pour maintenir ce taux d'accueil, la capacit des institutions devrait augmenter
de plus de 60 %. A moins que d'autres schmas dominent, comme l'aide au
maintien domicile. Car on vit plus vieux mais aussi en meilleure sant et le
nombre d'annes vcues sans incapacits tend augmenter plus vite que
l'esprance de vie. Ainsi, si l'entre en institution se faisait partir de 80 ans, le
nombre de places ncessaires diminuerait de l'ordre de 25 % dans l'Europe des
Quinze, plus fortement parmi les nouveaux accdants."
Cette affirmation relve de lincantation. Car dans un deuxime temps, le maintien
domicile ne produira plus aucun effet bnfique. Si le nombre des octognaires reste
effectivement stable au cours des dcennies 2000 et 2010, il augmentera mcaniquement
ensuite (1943 + 80 = 2023).
Cette arithmtique laisse en outre ouverte la question des centenaires. Leur
multiplication (80 000 en France en 2050 ?) renvoie au financement de la mort lente
lhpital ; certains prfrent utiliser leuphmisme de fin de vie, mais cela ne change rien
au problme. Stratgie gnrale de limitation des cots, le raccourcissement des sjours
lhpital en Occident (pour les malades comme pour les nouveaux-ns) va lencontre de
lvolution prcdente. Lauteur de la synthse affirme toutefois que le maintien
domicile correspondrait aux souhaits des personnes ges et l'orientation des
politiques de la vieillesse. Rien nest moins sr : conjonction nest pas corrlation !
Il conviendrait donc de poser la question des cots ; elle dpasse bien sr le cadre de la
fin de vie. Comment passe-t-on dun systme qui collectivisait les cots un systme qui
les individualise ? Plusieurs gnrations ont vcu en Occident loignes de la notion de
cots il faudrait expliquer pourquoi et vivent ce changement comme une agression.
Je crains que la pdagogie ne soit pas suffisante pour les convaincre La conclusion de
la synthse ne bouscule en tout cas aucune certitude
"A plus long terme, le nombre de dcs, stable depuis une cinquantaine d'annes,
va augmenter dans les pays du baby-boom, de l'ordre de 40 % en France ou en
Italie par exemple."
Donc plus on vieillit, plus on risque de mourir. La pdagogie passe par des concepts
simples. Vieillissement et balbutiements.
*
5 mars 2007. Maltraitance des personnes ges. A loccasion dun procs en Gironde
prsent comme exemplaire, avant mme quil ne souvre, Jean Marc Philibert fait un

tat des lieux des rsidences accueillant des personnes ges en France (ici) Il numre
tous les griefs prononcs contre elles, des simples insuffisances jusquaux fautes
professionnelles avres (le mot torture est mme prononc). Il dresse un rquisitoire et
laisse peu de place aux circonstances attnuantes. Mais en ne temprant pas son propos, il
perd paradoxalement un peu de sa force de conviction. Son article est complt par celui
dAgns Leclair en forme dauto-justification des directeurs de rsidence (ici).
Si lon sen tient aux titres, une sorte de ligne de fuite se dgage. Les personnes ges
(prises dans leur globalit) formeraient le camp des victimes, avec leurs cts les
familles plores. Mis en demeure, les directeurs de maisons de retraite rtorquent quils
manquent de moyens ; les mauvais traitements apparemment si courants dans leurs
institutions relveraient uniquement dun manque de personnels et dcouleraient de
problmes budgtaires.
Si lon manque de personnels, cest parce que les salaires restent bas. Si les effectifs sont
au complet, il reste le prtexte des qualifications insuffisantes : un diplme pour
lamabilit, un brevet pour la gentillesse ? Au bout de la chane des responsabilits
successivement dfausses arrive la socit tout le monde, c'est--dire personne et
pour finir lEtat Qui ne porte pourtant pas la responsabilit de ce dossier ! Car depuis
les lois de dcentralisation, les conseils gnraux assurent la gestion des structures
daccueil des personnes ges. Mais reprenons largumentaire de Jean Marc Philibert :
"Officiellement, seuls 5 % des 10 500 tablissements feraient l'objet de
signalements. Cela concernerait tout de mme plus de 32 000 pensionnaires,
victimes potentielles de pratiques allant de la privation de nourriture aux coups et
blessures. [] Gavage, gifles, coups, punitions des rcalcitrants... [] c'est la maltraitance ordinaire. Une maltraitance faite de petites humiliations, de
vexations, de privations ou de mchancets qui souvent ne rpondent aucune
qualification juridique."
Mais que signifie cette gnralisation ? Certes "Il n'y a pas de loi pour interdire qu'on
parle mal nos grands-pres, qu'on les oblige manger froid des bouillies innommables
ou qu'on les laisse mouills pendant des heures parce qu'ils sont incontinents. " Mais qui
corrige les taties Danielle considrant les personnes de service comme leurs propres
domestiques ? Existe-t-il une loi pour punir les vieillards lubriques, les viragos, les avares
qui hurlent au voleur sans raison, ou encore contre les dnigreurs, geignards et autres
langues de vipre ?
En France, le manque de structures conduit un dsquilibre de loffre par rapport aux
demandeurs. De fait, les maisons de retraite indlicates sont en position de force pour
exercer un chantage de ce type. Alors que 644 000 personnes sont aujourd'hui en
institution, on estime 280 000 le nombre de places manquantes. Dans ces conditions, les
familles prfrent parfois fermer les yeux plutt que de se retrouver avec un parent
malade ou dment la maison. Un embarras que partagent les autorits. Conseils
gnraux et services de la Ddass, responsables de la prise en charge des personnes ges
ne peuvent pas se permettre de fermer un nombre trop important d'tablissements.
"Il nous faut recruter 40 000 professionnels par an pendant dix ans pour couvrir
les besoins dans les mtiers mdico-sociaux, avoue-t-on au cabinet de Philippe
Bas [le ministre]. Mais on en est loin. Aujourd'hui, seules cinq six personnes

encadrent dix rsidents en France alors qu'ils sont douze pour dix en Allemagne.
En cause, un mtier mal pay, l'image ingrate. "
Mais qui forge cette image, si ce nest les mdias prompts dcrire les maisons de
personnes ges comme gres par des quipes de sans-cur, bourreaux et tortionnaires ?
Les donneurs de leons sur les couches remplies, les odeurs lourdes et les curs gros de
solitude visitent-ils les personnes ges ? Le meilleur des mondes nexiste pas, o
lesprance de vie continuerait de sallonger sans dgnrescence, sans incontinence, et
sans douleur.
La majorit des Franais ne voient pas que les recettes choisies finissent en impasse. Par
anticlricalisme et par idologie technicienne, les congrgations religieuses ont t
combattues en France ; elles illustraient pourtant lide que laide aux plus vieux et au
plus fragiles relve dun apostolat bien difficile valuer (en terme de diplmes) et
rmunrer.
En lieu et place, la puissance publique a pris en charge les personnes ges et
handicapes, la collectivisation des cots maintenant la population dans une insouciance
durable. Mais les cots grimpent dsormais de telle faon quil est plus difficile de les
ignorer. Le nombre doctognaires crot grande vitesse : la dcennie des annes 1920
compte en comparaison beaucoup plus de personnes que la dcennie prcdente, la
guerre 14 18 ayant concouru tasser les effectifs, par le dficit des naissances. Compte
tenu de la dgradation de lassistance publique, les octognaires les plus riches entrent en
institution prive. Jean-Marc Philibert le confirme.
" Preuve que le mtier est d'avenir, les groupes privs, eux, se prcipitent dans le
secteur et multiplient les ouvertures d'tablissements. Il faut dire que, selon le
magazine Capital, ils ont multipli par dix leurs profits entre 1998 et 2005. Pas
tonnant : le march connat une croissance exponentielle. Les personnes de plus
de 85 ans seront 1,9 million en 2015, contre 1,1 million en 2005."
Est-ce pour autant lassurance quune fois tombe, la personne accidente ne passera pas
la nuit sur le carrelage ? Il ny au fond quune certitude, qui touche la question des
cots. Tout comme les offices HLM creusent leurs dficits en perdant des locataires
solvables (parce quen limites suprieures de revenu), la concentration de personnes
ges faibles revenus bloque toute chance de trouver un quilibre budgtaire dans les
diffrentes structures publiques daccueil.
Un des interlocuteurs dAgns Leclair souligne ce propos que le prix payer pour une
place en maison est de 1.600 euros par mois ; or "la retraite moyenne s'lve 1 100
euros, voire 800 euros pour les femmes." Est-il juste de mettre sur un pied dgalit
fourmis et cigales, qui nont mis aucun argent de ct en prvision de leurs vieux jours ?
En dernier recours, comme le souligne lun des interlocuteurs dAgns Leclair, le
systme public en arrive mme tolrer malgr lui une concurrence interne avec les
hpitaux. Pour les personnes les plus ges, celles rclamant des soins intensifs parce
que cloues sur leur lit ou celles dont ltat se dgrade petit petit, les maisons ne
retiennent pas leurs pensionnaires. Elles poussent au contraire des hospitalisations de
longue dure qui soulagent leurs charges, la facture finale allant au contribuable. Mais
les familles ne trouvent rien y redire : " l'hpital, on paye environ 1 % du prix du
sjour, contre 60 % en maison de retraite."

Henri Troyat, mort dimanche 4 mars 95 ans et le stylo la main fait finalement partie
de ces hommes qui montrent le chemin ; Troyat ou la vieillesse de plume Franois
Mitterrand rsume dune phrase lors de sa dernire allocution prsidentielle le 31
dcembre 1994, ce combat si personnel contre la maladie et la vieillesse : je crois aux
forces de lesprit.
*
9 mars 2007. Euthanasie ou le meurtre lgalis. Connaissez-vous les rgles du jeu du
ni oui, ni non ? Il ne faut prononcer ni lun ni lautre dans un dialogue entre un
questionneur et un questionn. Le premier gagne lorsquil parvient provoquer une
rponse rflexe chez son adversaire. Ce dernier lemporte toutefois sil narticule aucun
des deux mots ! Cest un peu le jeu auquel sest inconsciemment prte Ccile Prieur
dans le Monde : "Deux mille patients interpellent les candidats llection
prsidentielle."
La journaliste consacre un long article leuthanasie en nutilisant quune fois le mot
suicide et deux fois le mot mort. Lexercice de style consiste il est vrai employer le plus
grand nombre de synonymes pour viter la lassitude provoque par la rptition
Pourtant, lapparente similitude des mots ne signifie pas quils se confondent. La
priphrase fin de vie nquivaut pas au mot mort tout comme un point, en mathmatique,
se distingue dune ligne infinit de points. La mort est le point final.
Elle se dfinit mdicalement comme larrt dfinitif de lensemble des fonctions
physiologiques vitales. Elle rentre donc dans la catgorie interruption et non
interaction ; lexpression donner la mort est un euphmisme : on prfrera dire dun mari
violent quil tabasse sa femme plutt quil lui donne des coups. Mais cest aussi un
sophisme. Car il y a une conomie du don (voir conoclaste ).
On donne gnralement avec lobjectif plus ou moins exprim de faire plaisir celui qui
reoit une attention, une gratification ou un cadeau. Donner un trpass na pas plus de
sens que dajouter x moins linfini ; quel que soit x, le rsultat reste toujours ngatif (x
= ). Le mort ne rendra rien, par dfinition. Deuxime cas de figure ; on donne dans
lespoir dun retour sur investissement, pour filer la mtaphore conomique, pour obtenir
une satisfaction personnelle ; je donne pour me renvoyer une image positive de moimme. On peut cependant mettre quelques doutes sur le plaisir narcissique dune action
consistant donner la mort.
Dans mes deux hypothses, jai volontairement laiss de ct deux questions. La
premire est celle-ci : ny a-t-il pas derrire (ou ct) du candidat leuthanasie, un ou
plusieurs proche(s) ? Evalue-t-on quel point il(s) ne supporte(nt) plus la fin de vie de
lintress [le problme ntant pas de savoir si cest intolrable lest mais quelle
aide lui (leur) apporter] ?
La seconde question concerne plus particulirement les mdecins et infirmires, tant
donn quil ny aucun plaisir donner la mort : ceux qui manifestent ou ceux qui nen
pensent pas moins nexpriment-ils pas dans la ptition une lassitude (face la rptition
de lentes agonies) ou plus srement une solitude dans la confrontation quotidienne avec
les mourants. Dira-t-on combien de milliers de Franais rendent chaque anne leur
dernier souffle dans une chambre dhpital, avec pour seuls compagnons une table en
formica et deux fauteuils en simili cuir, ne pouvant esprer quun court rconfort venu

dun personnel au mieux pris par le temps, ou au bout du rouleau ?

"Alors que doit s'ouvrir, le 12 mars Prigueux, le procs en assises d'une
infirmire et d'une mdecin, poursuivies pour avoir donn volontairement la mort
une patiente en phase terminale d'un cancer, 2 000 soignants signent un
manifeste appelant la dpnalisation sous conditions des pratiques
d'euthanasie " [on notera les deux circonlocutions].
Outre un hebdomadaire, le Nouvel observateur, les ptitionnaires ont choisi pour
interpeller concitoyens et hommes politiques un quotidien rgional, et pas nimporte
lequel : le Sud-Ouest du 8 mars 2007. On ne se bornera pas lier laction judiciaire en
Dordogne et la rgion de diffusion du quotidien. Loctognisation que lon me
permette ce nologisme pour dcrire la croissance rapide en nombre et en proportion des
plus de 80 ans constitue un dfi majeur en Aquitaine. Pour la premire fois dans les
annes 1990 la rgion a enregistr moins de naissances que de dcs. Nul nignore alors
la fragilisation de la population lie au vieillissement :
"En 1993, anne de rcession conomique, alliant une baisse record du nombre
de naissances depuis un quart de sicle et une remonte du nombre de dcs d
un hiver plus rigoureux, on a observ un solde naturel trs ngatif. [] En 2001,
lAquitaine enregistre un peu plus de dix dcs pour mille habitants, contre
peine neuf pour mille pour la France. Ce taux classe la rgion la 17 me place
des 22 rgions []. Parmi les dpartements aquitains aux taux de mortalit
leve, se retrouvent ceux qui affichent aussi le taux de natalit le plus bas. Ainsi
le taux de mortalit de la Dordogne atteint 12,8 pour mille, celui de Lot-etGaronne 11,5 pour mille et celui des Landes 11,3 pour mille. [pour plus de dtails,
voir lenqute de lINSEE ] "
Dans la deuxime partie de son article, Ccile Prieur tablit la liste des ractions de
prsidentiables, comme si la loi actuelle datant du 22 avril 2005 mritait dores et dj un
dpoussirage. Sil fallait rviser tous les deux ans lensemble des lois qui rgissent notre
vie quotidienne, je doute que les deux cessions parlementaires annuelles durent assez
longtemps. Quant laffirmation de la journaliste "Sous l'impulsion d'une opinion de
plus en plus sensibilise la fin de vie, du fait du vieillissement de la population" je me
bats assez, papier aprs papier consacr ce thme, pour dnoncer lvidente illusion et
la contre-vrit flagrante ; rien nest moins vrai !
Le dernier mot sera gographique. Ce que le lgislateur franais condamne est autoris
dans les pays frontaliers (Belgique et Suisse) ou proche (Pays-Bas). Quelle que soit la
prochaine loi sil y en a une elle ne retiendra pas dans leur geste des Franais dsirant
se suicider ltranger. Les modifications demandes par les ptitionnaires du Nouvel
Observateur et du Sud-Ouest seront selon toutes vraisemblances dampleur limite, mais
prendront beaucoup de temps et dnergie ; autant de choses qui manqueront pour
dautres projets de loi. Bref, on lgifre, en semblant stonner que le dbat reste ouvert.
Leuthanasie provoquera toujours des oppositions tranches. Plus il y a de lois, plus il y a
de murtres, pour paraphraser Montesquieu !
J'espre quun des lecteurs praticiens du Monde me pardonnera enfin de rpercuter son
commentaire. Pattrick S., Psychiatre crit en effet :
"Il n'y a plus de place pour la souffrance []. Les cabinets des psychiatres

dbordent car c'est encore un lieu ou elle a le droit de cit. Les mdecins ont la
sagesse de ne pas donner des traitements inutiles quand ils savent que tout est
perdu. La demande de mourir est fondamentalement une demande de suicide. Les
mdecins doivent tre les dfenseurs de la vie des hommes. L'homme ne peut
chapper sa condition. "
Les Franais (la rflexion vaut pour tous les habitants du Nord riche et dvelopp) ne
doivent pas tourner la tte devant deux vidences : le nombre doctognaires explose et
avec lui celui des impotents. Quelques suicids volontaires ny changeront rien. Rien ne
remplace dautre part la prsence dun proche pour entourer un mourant :
lexternalisation des tches ne fonctionne pas ce niveau. Il faut entendre la plainte
directe ou indirecte des personnels hospitaliers, et ne pas oublier ceux qui accompagnent
leur proche dfinitivement perdu, un vieillard silencieux, un handicap ou un bless dans
le coma. "Le bien ne fait pas de bruit, et le bruit ne fait pas de bien" (Franois de Sales).
*
22 mai 2007. March (segment) des Sniors Dans le Figaro conomique du 17 mai
dernier, Eric de la Chesnais annonce une acquisition dans le secteur des villages de
vacances et rsidences de loisir. Le groupe Pierre & Vacances achte pour 23 millions
deuros une entreprise pourtant non concurrente, spcialise dans les rsidences pour
retraits ingambes et bronzs.
Si lon sen tient larticle, le nouveau propritaire dcouvre brusquement ce secteur. Il
trouve l loccasion de rentrer de plein pied sur ce march et rcupre une quipe affte,
un carnet dadresse et des commandes fermes. P. & V. avait dj tendu la gamme de ses
produits en investissant dans limmobilier urbain, source de confortables bnfices dans
les deux dernires dcennies. Cette nouvelle diversification rentre donc dans le cadre
dune stratgie apparemment sans risques.
" Le march des seniors actifs et autonomes croit de 10 % par an grce
l'arrive des classes d'ge du baby-boom, soit 800 000 personnes. " explique le
co-fondateur de la socit rachete (Les Senioriales).
31 millions d de chiffres daffaires, 4 millions de rsultat oprationnel et 8 millions
prvus dici au mois de mars prochain : compte tenu de ce bilan flatteur je laisse le soin
aux experts de juger mieux que je ne puis le faire lintrt des vendeurs ne se situait-il
pas ailleurs, dans lindpendance de lentreprise ? Sans carter lhypothse que les
vendeurs cherchent tirer des dividendes propres, on peut supposer qu'ils se trouvaient
dans une sorte dimpasse paradoxale, face un march norme (10 % de croissance) et
une concurrence peut-tre limite (?).
Dans ces conditions, Les Senioriales ne pouvaient se dvelopper sans partenaires, ou sans
apport dargent extrieur " Aprs la construction de neuf rsidences dans le sud de la
France, onze complexes sont en cours de commercialisation et douze autres l'tude. " A
ce niveau de la rflexion, je ne dispose daucune information supplmentaire, et men
tiens de simples supputations. Pierre & Vacances achte donc une Pme qui a bti sa
croissance sur le choix dune cible (segmentation) :
"[Les] rsidences rserves aux retraits, mais non mdicalises. Elles
accueillent des seniors dits actifs gs de 55 75 ans qui veulent chapper
l'isolement et la solitude, et recherchent la scurit tout en tant indpendants. "

Le slogan est bien rod, mais ne doit pas tromper. Les rsidences rpondent un vu
plus ou moins assum dhomognisation sociale caractristique de la socit
occidentale contemporaine : cest lentre soi des quartiers priurbains reproduit un peu
plus loin, la rserve de personnes ges en bonne sant "o chacun se connat", pour
reprendre largumentaire de vente. Pour entretenir le rve (fiction ?), les rsidents
disposent dun club-house (sic), dune piscine et dune salle de gym, cest--dire des
services collectifs propres ; ils sont ce titre plus onreux quune location des mmes
installations communales, lheure ou la demi-journe.
Sur ce dtail des installations sportives, le refus de lexternalisation renforce lide dune
homognisation des candidats par le prix d'achat :
"3.000 euros le mtre carr. Ce qui correspond un investissement de 180 000
euros pour un T3 et 270 000 d'euros pour un T3 de 90 mtres carrs. "
Le succs financier des Senioriales passe on le devine par lexclusion des retraits
modestes, mais aussi des impotents, consommateurs de soins mdicaux lourds et onreux.
Ny a-t-il pas galement un objectif dordre psychologique ? Ces rsidences plaisent
parce quelles dsencombrent lavance lespace collectif du spectacle du matriel
mdical, des vieillards sniles ou dments, de la souffrance et de la solitude. Les retraits
rsidents manifestent ici lenvie de maintenir un lien social, et veulent accueillir les
membres de leurs familles, leurs amis de lextrieur, sans effaroucher personne. "Ces
rsidences sont situes de prfrence dans le sud de la France, dans des gros bourgs o
les services de proximit existent. " Ni maison de retraite expression honnie ni hpital.
Les concepteurs disent s'inspirer des villages mditerranens. Je ne saisis pas tout fait
la comparaison : elles ne comptent ni pcheurs, ni cultivateurs, ni viticulteurs, ni leveurs
de chvres ou de moutons. Si lon sen tient aux gazons et la piscine prsents sur le
site, il semble que personne ne songe conomiser leau. Dans ces villages
mditerranens atypiques, ne cherchez pas une glise, une place, ou un march. Il faut
comprendre ladjectif mditerranen comme substitut langagier, la place dune
priphrase telle que nimporte quel lieu gographique bnficiant dun ensoleillement
constant. Et si les pluies disparaissent, tendance dsert d'Arizona, ce n'est pas plus mal.
Aux Etats-Unis, Sun City annonce sans dtour la couleur, tous les sens du terme.
Car lAfrique du Nord devrait concurrencer le sud de la France et, de faon gnrale, le
nord du bassin mditerranen, et non pas seulement par l'allongement de la dure de
l'ensoleillement. Eric de la Chesnais nen cache rien
"Pour l'instant, les complmentarits avec le groupe Pierre & Vacances se
limitent la recherche de terrains btir, l'extension de l'offre des Senioriales
l'Espagne et au Maroc, et l'offre des sjours touristiques Pierre & Vacances
une nouvelle clientle de troisime ge afin d'allonger la saison."
Au sud de lArizona, comme sur le littoral espagnol ou au Maroc, les petites mains
mexicaines ou maghrbines bon march ne manquent pas : personnels employs pour le
gardiennage, la propret et lentretien, le jardinage, etc. Entendons-nous bien : nul ne
niera raisonnablement lexistence dune demande. Et si Les Senioriales dgagent des
bnfices, grand bien leur fasse ! Une entreprise ne vise pas dautres objectifs.
Ces rsidences prouvent a contrario limportance cruciale de la question refoule du
vieillissement dans nos socits occidentales. Qua russi cette entreprise, dans sa

segmentation du " march des personnes ges de plus de 60 ans " ? Elle a isol les
clients les plus intressants, ceux qui disposent des revenus les plus confortables et qui lui
permettent de gagner de largent. Cest de bonne guerre !
Mais lchelle de la socit, des comptes publics et du financement du vieillissement, la
logique nest pas la mme. Les Occidentaux ngligent manifestement les enjeux du
vieillissement et sen tiennent un non choix. Les sur bnfices raliss grce aux
retraits actifs vont aux entreprises prives je le rpte, il ny a aucune raison de
sindigner alors que les sur cots causs par la prise en charge du grand ge, des
maladies dgnratives, ou limpotence plombent dores et dj les budgets de la sant,
des Conseils gnraux (en charge des maisons de retraite) ou encore des hpitaux. Un
raccordement des deux logiques simpose.
*
8 juin 2007. Accidents et maintien domicile. A trop isoler les questions les unes des
autres, la comprhension globale des problmes diminue. Le recours systmatique aux
concepts en forme deuphmismes conduit au mme rsultat. Il en est ainsi, comme on va
le voir aprs, de lexpression personnes ges.
Dans un article rcent consacr aux accidents domestiques en France, Agns Leclair
succombe ce travers. Si ladjectif vieux souvent cart parce que trop brutal, ou le
substantif vieillard (jug insultant) disparaissent, la ralit physique des personnes
concernes s'vanouit par le mme chemin : leur fragilit, leur dgnrescence et leur
faible esprance de vie. Sous couvert dhumanisme ou de bont mal comprise,
lexpression personne ge renvoie finalement une catgorie volontairement
indtermine, comme lon parle des blonds, des noirs, des sportifs de haut niveau, des
cinphiles ou encore des amateurs de palet.
Dans cette course lvolution smantique dont l'objectif est de ne froisser personne, le
substantif senior gagne du terrain. Il surpasse une neutralit de bon aloi et incorpore
mme une connotation positive qui sduit les publicitaires. Discriminer, cest juger. Mais
les faits demeurent ttus dans le monde rel, qui n'est pas celui des si Plus lesprance
de vie augmente, plus on compte de veuves, de tlphages, de malades dennui. Plus la
part des vieux j'ose le terme augmente, plus on dplore daccidents domestiques, et
plus la maladie dElsheimer frappe de personnes.
Mais beaucoup a dj t dit sur les volutions de la langue, sur les mfaits de la politic
correctness anglo-saxonne. Or seul limpact mintresse ici. Et le titre de larticle affiche
le non-sens instaur en vrit. Sous la forme dune interrogation, il scinde deux notions
qui apparaissent soudain comme loignes lune de lautre. Dun ct, les accidents
domestiques causent chaque anne des milliers de dcs, de lautre les personnes ges
victimes. Or, il y a bien un lien de cause effet. Victimes, dites-vous ? O se cachent le
coupable, le responsable ? Ne peut-on prvenir des accidents aussi btes (comme sil y
avait des morts intelligentes) ? Dans cette entourloupe inconsciente et involontaire, les
accidents domestiques ne sont plus victimes parce quges, et donc embarrasses dans
leur dplacement, dans la prise des objets de la vie quotidienne. Oublies la vision,
laudition, la comprhension qui flanchent.
Exit la vieillesse, les personnes ges ne sont plus que victimes. Ce biais produit un effet
psychologique prvisible, dtonnement rprobateur : comment se fait-il que 10.000

Franais meurent chaque anne lors dune chute, souvent en tombant chez eux sur leur
propre carrelage ? Lmotion facile obscurcit les perspectives et emmne sur une
mauvaise voie le journaliste, puis le lecteur et le dput qui influera sur les politiques de
sant publique. Dire que les chutes constituent la premire cause daccidents pour les
personnes ges ne signifie pas grand-chose. Plus on vieillit, moins on risque
statistiquement de mourir dans un accident de scooter, en plongeant dans la grande bleue,
ou encore dune overdose. Un mdecin urgentiste appel la rescousse prcise tout de
mme quil ny a souvent pas de causes particulires dans ces accidents domestiques.
Agns Leclair introduit son article par le tmoignage dune vieille dame dont on ne
connatra pas le nom de famille (dtail symptomatique dune infantilisation regrettable).
Raymonde a 84 ans et sjourne depuis trois semaines lhpital Saint-Antoine pour un
col du fmur fractur : Je ne sais pas comment je suis tombe. Je n'ai mme pas
trbuch . A trois reprises apparat la notion dtonnement pour une octognaire
avant que nintervienne le rappel des donnes :
"Comme elle, quelque 48 000 personnes de plus de 65 ans se fracturent le col du
fmur chaque anne sur les 2 millions victimes de chutes."
Si seulement Raymonde avait pu actionner un botier collier au lieu de ramper jusqu
sa table de nuit, nous explique la journaliste... Agns Leclair senfourne dans limpasse
thorique dnonce un peu plus tt : chaque problme, une solution. La multircidiviste
( qui n'en est pas sa premire chute ) dit vouloir rintgrer son domicile la fin de sa
rducation, parce quelle prfre beaucoup vivre seule mme s'il m'arrive de
rencontrer des difficults. Je n'ai jamais eu peur. Cela ne va pas commencer maintenant
.
On ne peut aborder plus mal la thmatique du maintien domicile. Prter une oreille
complaisante aux vux dune octognaire fait oublier son ge. Elle na jamais eu peur :
mais elle na jamais ft ses 84 ans avant de souffler ses 84 bougies ! Qui avouera en
effet son impotence ou sa snilit ? A lchelle dune population, le souhait le plus
lgitime, celui de rester chez soi, se heurte aux ralits dmographiques, conomiques et
gographiques. Plusieurs conditions rendent viable le maintien domicile : si et
seulement si, comme pour les formules mathmatiques
Lenvironnement familial supple potentiellement aux soins et services rmunrs. Dans
le cas voqu par la journaliste, la vieille dame bnficie du 'soutien de sa fille'. Cette
expression vague ne nous renseigne ni sur lge ni sur les disponibilits physiques et
temporelles de la descendante. Libre chacun dimaginer une jeune cinquantenaire
dynamique ou une sexagnaire use par la vie, une riche retraite ou une clibataire
travaillant encore pour payer les tudes suprieures de son dernier rejeton, une femme
sans enfant ou une grand-mre occupe plein temps par les gardes de ses petitsenfants Toutes ces donnes, pour beaucoup changeantes psent lourd dans la balance.
Et quelle rmunration obtiendra-t-elle, si elle repousse l'assistance publique ?
Le domicile savre souvent inadapt, lit-on ensuite. Mais le cot des ramnagements
intrieurs nest pas seul en cause, mme sil nest sans doute pas ngligeable : la salle de
bain, lieu de tous les dangers thtre de prs de 80 000 accidents par an (mais qui
est labri dune baignoire savonneuse ?) braque en particulier lattention angoisse
dAgns Leclair, et lentrane encore dans des dveloppements sur les amliorations

apporter dans les salles de bains. Remisera-t-on mail, faence, carrelages et prises
lectriques dans un muse des salles de bains antiques ?
Au-del des anti-drapant et des poignes anti-chutes, il convient surtout de ne pas
sparer la question du maintien domicile de celle du vieillissement et surtout, de la
gographie de la population. Pendant des dcennies, et jusquil y a une vingtaine
dannes, la population (franaise mais galement occidentale) a opt pour un talement
urbain continu, avec la multiplication des quartiers rsidentiels ; et exclusivement
rsidentiels. Ces quartiers plus ou moins pricentraux [exemple Nancy !] manquent
donc de facto des services de proximit.
Et il ne suffit pas de gmir sur la prfrence des aides-soignants, infirmires, mdecins,
etc. pour les curs dagglomration : des densits plus fortes permettent des pertes de
temps moindres et des clientles potentielles plus toffes. Gographie et conomie se
rejoignent ici. Saluons pour finir l'enttement de Raymonde, multircidiviste et
cascadeuse, mais en gardant une pense mue pour sa fille...
*
11 juin 2007. Hritage (en berne) et consommation de masse. Alors que le
vieillissement provoque gnralement un alarmisme de composition, trois articles
rcents (des 29 mai et 4 juin) mritent le dtour. Ils suscitent la rflexion inverse, en
ouvrant des perspectives optimistes : et si le vieillissement savrait tre une chance ?
Dans ce registre, le plus rcent et le plus anecdotique en apparence seulement nous
apprend quune banque franaise se lancera la fin du mois dans le premier viager
hypothcaire : Elle veut se donner la possibilit de prter une somme minimale de 20.000
euros une personne ge, contre lhypothque de son bien immobilier. La banque pose
comme pralable linactivit les non retraits ne peuvent souscrire et lge minimal
de 65 ans sans limite suprieure, mais en revanche elle nexige pas de bulletin de sant :
un nonagnaire pourra emprunter jusqu 66 % de la valeur de son bien, contre 16 %
seulement pour son cadet de 65 ans.
Le remboursement interviendra au dcs de lemprunteur, par prlvement sur la vente du
bien immobilier de la somme complte par les intrts. En imposant un taux de 8,5 %
sur lequel viennent sajouter les frais de dossier (4 %), la banque ne donne ni dans la
philanthropie, ni dans luvre de bienfaisance. Pour le montant plancher voqu cidessus, les intrts slvent 2.500 euros la premire anne et 1.700 euros par anne
suivante. A ce rythme, le total des intrts dpasse la somme emprunte au bout de dix
ans !
A linstar de nimporte quel crdit, la personne ge amliore instantanment son pouvoir
dachat, mme si elle entame son capital. La clientle des emprunteurs potentiels est aussi
large que le nombre des plus de 65 ans : environ 10 millions de Franais.
"Le pari que nous prenons [], c'est qu'au dcs, la dette ne dpasse pas la
valeur du bien." se dfend le prsident de ltablissement. Tout semble
effectivement prvu pour protger les hritiers. "Le prt s'teint au dcs de
l'emprunteur. Si la valeur rsiduelle du logement est suprieure au montant du
prt, ils rcuprent le surplus. l'inverse, la banque ne peut rien leur rclamer si
la dette est suprieure la valeur du bien."

Par ces clauses, la banque tente de se prserver de ltique infmante de lusure. Pour
raccourcir autant que possible la dure des emprunts, elle avantage les hommes par
rapport aux femmes, les nonagnaires plutt que les sexagnaires. Le but est dviter par
tous les moyens un non recouvrement. On peut supposer que lorganisme prteur se
prmunit aussi contre un retournement de tendance, cest--dire une baisse des prix de
limmobilier.
Il reste savoir si ce type de prt influencera le march : oui, si les sommes prtes
servent acheter des appartements ou de maisons. Ce type dinvestissement parat a
priori mal convenir aux plus de 65 ans, sauf sils recourent ces viagers hypothcaires
pour contourner limposition lISF, par exemple, dans une optique de dfiscalisation
dguise [Suggestion dAlexandre Delaigue]. Les classes dge vises psent dores et
dj lourdement sur les prix immobiliers "Ds 50 ans, les deux tiers des Franais sont
propritaires, arrivs la retraite, ils sont librs des remboursements. Ils possdent au
total 60 % du parc immobilier" [voir article J.-F. Arnaud] Peut-tre prouveront-ils des
difficults aller plus loin ?
Jean-Franois Arnaud, dans le deuxime article annonc, part quant lui sur une quation
sduisante : dix millions de seniors quivalent dix millions de consommateurs, parmi
lesquels une forte minorit disposent dun pouvoir dachat lev.
"Ds 50 ans, les deux tiers des Franais sont propritaires []. Ils possdent au
total 60 % du parc immobilier. [Les sexagnaires les plus dynamiques] sont
cultivs, adeptes d'quipements sophistiqus, de sport et de voyages. Ils sont trs
attachs la qualit de ce qu'ils achtent et de ce qu'ils mangent. Ils sont dj
choys par les marques de camping-cars, des agences de voyage et des magasins
de jardinage et de bricolage."
Les tmoignaient rcemment de cette chasse au march cible. Cette clientle cible
attire logiquement les convoitises. Le journaliste ne nie pas les dfis ( Les plus de 65
ans [] reprsenteront 20 % de la population en 2020, et 25 % en 2040. ) et rappelle le
sens de la loi Fillon de 2003 qui, entre autres mesures, allonge la dure de cotisation
progressivement pour l'ensemble des actifs 40 ans en 2008 et 41 ans en 2012.
Sappuyant sur une tude de la banque HSBC, il prfre quand mme insister sur la
redistribution par les impts, le bnvolat et laide la famille pour quantifier le rle
des plus gs dans la socit. Mais on ignore le mode de calcul : ne peut-on pas coter
la collectivit cause dune maladie ou dun accident plus ou moins pris en charge
(auscultations, achats de mdicaments, ou pire hospitalisation) tout en tant un bon
contribuable et en donnant de son temps gratuitement ? La transmission de plus en plus
tardive des biens immobiliers alourdit de surcrot le bilan.
Dans un article qui complte le dossier, le journaliste indique bien trois cas de retombes
positives: un film au box-office en 2006 sur la vengeance du retour de la revanche dun
hros antdiluvien (dont ses groupies les plus anciens auraient mme accept quil montt
sur le ring en chaise roulante), une mission dune radio autrefois priphrique, ou encore
des grands noms de la publicit. Tous ces exemples dmontreraient lmergence dun
nouveau march Jean-Franois Arnaud ne parvient me semble-t-il qu dmontrer
la dissociation entre ge et talent : certains restent imbattables, samliorent mme en
vieillissant Sans que lon puisse en tirer denseignement gnral !

Le journaliste passe vite sur les raisons pour lesquelles des acteurs, des hommes de radio
ou de tlvision, des journalistes, ou encore des hommes politiques se maintiennent en
haut de laffiche. Sans doute faut-il regretter les mdiocres connivences, entre hommes de
mdias et hommes de pouvoir. Je constate surtout le fruit dune triple conjonction : le
conformisme dune poque prospre et ennuye, labsence de relve intellectuelle,
culturelle (etc.) combine au refus de cder la place pour dautres, et enfin la ngation du
vieillissement. Tel ou telle toujours sous le feu des camras se contentent depuis des
lustres de faire de la figuration. Pourquoi se forceraient-ils ? Leur seule prsence suffit
renvoyer une image positive, lide fausse dun temps qui sinterrompt. Le client est roi.
Jean-Franois Arnaud constate pour finir quaux Etat-Unis, lAssociation des Retraits
Amricains (Americain Association of Retired Persons / AARP) reprsente un lobby
redout jusquau plus niveau de ladministration dEtat Washington. Elle sattache
dfendre les intrts de ses adhrents, ce qui nous permet de revenir insensiblement la
question pose par le premier article, qui touchait aux futurs prts viagers.
On note ici lintrt bien compris des baby-boomers, de ceux qui nont connu ni guerre
mondiale, ni crise, ont joui de lEtat providence et du plein emploi. Prparent-ils les
dfis de demain et daprs-demain ? En partie seulement, si l'on considre la question
lchelle dune socit. En consommant davantage, les plus vieux remplissent les carnets
de commande des entreprises (et les importations ?), et favorisent indirectement l'emploi.
L'histoire du vieillard quon appelait indigne s'appuie nanmoins sur un personnage
indlicat croquant lhritage, au grand dam de ses descendants. Et le personnage de la
farce, au thtre, dclenche le rire lorsqu'il menace de dshriter ses enfants. Le monde
est une vaste scne. Faut-il en pleurer ? A titre individuel, beaucoup de ce qui est dpens
ne sera en tout cas pas transmis. Dans la Tempte, aprs moi le dluge
*
2 octobre 2007. Maisons de retraite (dlocalises au sud). Dans la Croix du 1er
octobre, Gwladys Fouch enqute sur la dlocalisation des soins mdicaux partir de la
Norvge, en direction de l'Andalousie. Le lecteur suit le parcours d'un retrait de 63 ans
qui sjourne dans le sud de l'Espagne aux frais de la princesse. Le choix entre le doux
soleil mditerranen et les durs hivers nordiques semble vident, la dfaveur de la
Scandinavie. Le mdicament prescrit est porte de main, auquel on prte ici tous les
miracles, quelques oublis prs : les cancers de la peau, les canicules ravageuses, l'eau
qui se fait si rare l't dans le sud de l'Espagne.
Qu'importe, le client hyperboral ne regarde pas la dpense : les littoraux espagnols
trouvent l une occasion d'largir leur clientle, et de se dvelopper conomiquement ;
l'inverse, la scurit sociale norvgienne gagne dans ces transferts de quoi raliser de
substantielles conomies. Les rsidents l'anne cotoient des curistes venus pour
quelques jours. Et les centres de soins 100 % norvgiens crs in situ cotent moins cher
que leurs quivalents en Norvge, nous indique la journaliste :
"Les cots fixes sont moindres, les salaires sont moins chers et les traitements que
nous offrons aussi. L'Etat norggien conomise de l'argent."
En bref, tout le monde y gagne. Concernant le personnel, Gwladys Fouch prcise qu'ils
sont norvgiens, ou dfaut qu'ils parlent la langue : cela ne revient pas tout fait au
mme. L'externalisation abaisse les charges d'une entreprise, parce qu'elle rogne sur la

masse salariale : il existe un gros cart de rmunration entre les deux pays. En 2004, le
salaire horaire mdian en Norvge est en moyenne deux fois plus lev qu'en Espagne.
En prenant comme indice 100 le salaire horaire mdian du Danemark [le plus lev
d'Europe (28 , contre 14,2 en France) / indice 51], la Norvge se place l'indice 69 et
l'Espagne l'indice 37 [sources] Les statistiques espagnoles ne prennent pas en compte de
surcrot les travailleurs illgaux, qui rendent l'conomie espagnole si comptitive ; pas
de Norvgiens sans Maghrbins, pourrait-on presque dire....
Mais deux dynamiques dmographiques s'affrontent entre la Norvge (4,7 millions
d'habitants) et l'Espagne (45,5 millions) : les Norvgiennes ont en moyenne 1,8 enfant par
femme contre 1,3 pour les Espagnoles. En Norvge, les moins de 15 ans sont plus
nombreux (20 %) que les plus de 65 ans (15 %). En Espagne la situation inverse prvaut :
14 % de moins de 15 ans pour 17 % de plus de 65 ans. [Population Reference Bureau
2006]
On peut videmment rver : alors, les problmes de sant lis au vieillissement, l'entre
dans un ge avanc, ne se poseraient pas en Espagne, grce au soleil. Dans le film La
Fleur de mon secret, Almodovar expdie son personnage principal (Marisa Paredes) des
heures de voiture de Madrid, pour un sjour dans son village natal. Cet crivain de bestsellers l'eau de rose en pleine crise existentielle accompagne sa vieille mre qui ne
supporte plus de vivre aux crochets de ses filles vivant dans la capitale. Le cinaste filme
l'arrive de la voiture dans une rue dserte. Lorsque le moteur s'arrte devant la maison,
les portes s'ouvrent laissant apparatre plusieurs vieilles femmes ravies d'accueillir leur
amie et voisine... Toutes se retrouvent bien vite autour de leurs travaux de coutures ; sans
hommes, et sans enfants.
On pressent l l'volution dmographique des rgions loignes des grandes
agglomrations et des ctes, surtout celles ptissant d'une mauvaise desserte routire ou
de l'absence de hauts lieux recherchs par les touristes. L'Espagne intrieure et rurale
se meurt, et les infrastructures finances par la scurit sociale norvgienne n'y changent
rien. L'installation des riches scandinaves fait sans doute d'ores et dj augmenter (offre
stable contre demande croissante) les salaires des professionnels espagnols du
vieillissement, et l'on peut craindre des tensions sociales fortes au regard des carts de
niveaux de vie dans la pninsule entre retraits. Il reste que le niveau de richesse par
habitant en Espagne empche tout alignement sur la Norvge pour la prise en charge de
ses personnes ges.
L'exportation des retraits norvgiens suscite l'interrogation, du point de vue de la
Norvge, cette fois. Contrairement aux curistes dont le sjour est balis dans le temps, il
s'agit ici d'une installation dcrite comme dfinitive par Gwladys Fouch :
" Si vous tes rsident d'une maison de retraite Stavanger, une ville de 115.000
habitants sur la cte sud-ouest de la Norvge, vous avez le choix de passer l'hiver,
soit Chypre soit Alfaz del Pi. Il en va de mme pour les rsidents des maisons
de retraite de Bergen, seconde ville du pays, la capitale Oslo, ou Baerum, une
ville de 105.000 habitants dans la grande banlieue d'Oslo. Tous ont la possibilit
de venir passer quelque temps ou mme le reste de leurs jours, dans une des
rsidences norvgiennes d'Alfaz del Pi. "
N'accusera-t-on pas l'organisme public qui finance les infrastructures, de coloniser une

portion de territoire espagnol ? Ne parlera-t-on pas d'envahissement, si le nombre de

Nordiques continue d'augmenter dans des rgions dj fortement marques par la
prsence d'Europens du nord [voir cette carte]. Pour l'heure il est vrai, ces phnomnes
migratoires ne dclenchent pas de nette opposition en Espagne, mais le foss socioculturel entre Espagnols et Nord europens existe bien, au plan des moeurs ou de la
religion, toujours susceptible de dclencher des tensions : l't dernier (2007), une des
affaires l'origine d'un sinistre feuilleton rebondissements est ne de la disparition
d'une petite anglaise au Portugal, puis des tensions entre la justice locale et les parents de
la victime, jouant sur leur nationalit d'origine.
En cas de difficult majeure l'chelle de la rgion mditerranenne, se pose galement
la question de la prise en charge des milliers de Norvgiens... L'Espagne connat de
nombreux risques naturels, d'origine climatologique ou sismique ; fin dcembre 2004,
de nombreux touristes europens passaient leurs vacances en Thalande et ont disparu
dans le tsunami qui a ravag la rgion la veille de Nol. Des gouvernements nord
europens (en Sude par exemple) ont du organiser en dernire minute une prise en
charge pour les uns, un rapatriement des corps pour les autres, le tout des milliers de
kilomtres de l'picentre.
Il ne faut pas ngliger en outre le risque terroriste. Le mouvement sparatiste basque Eta
a lui aussi song par le pass prendre en otage les trangers prsents en Espagne, mme
ceux vivant en dehors des sept provinces :
" Durant l't 1996, l'Eta a lanc six attaques la bombe amenant la destruction
de plusieurs htels sur la Costa Dorada ainsi qu'une attaque contre l'aroport de
Rus prs de Barcelone causant 35 blesss. Plus rcemment la priode 1999
2001 a t marque par une nouvelle srie d'attentats (plus de 30 entre juillet
2000 et mi-juin 2001) occasionnant la mort de 29 personnes. Bien que les
victimes soit essentiellement des politiciens, des militaires et des journalistes. Ces
attentats font peser sur l'ensemble du pays, et surtout sur les zones touristiques,
une menace constante. "
En conclusion, il reste aborder un dernier aspect, qui touche aux fondements du
dplacement de centaines de personnes du nord vers le sud de l'Europe. Les plus vieux
s'isolent parce qu'ils se sentent inutiles ; leur prsence indisposerait-elle ? Tous ces
retraits dcidant d'abandonner les rivages de la mer du Nord pour ceux de la
Mditerrane tmoignent du caractre trs tnu des liens familiaux. L'exportation de
personnes ges signifie l'absence de contact avec la famille, de solidarits intergnrationnelles. Il y a de ce point de vue plus perdre qu' gagner : le soleil sans petitsenfants laisse le coeur froid : dur soleil mditerranen contre doux hivers nordiques...
*
5 novembre 2008. Vieillissement et chmage. Le supplment conomique du Monde de
cette semaine donne rflchir sur une situation apparemment paradoxale : 'Malgr le
papy-boom, le chmage repart la hausse en France' [1]. Bien que la population
franaise vieillisse, les prvisions d'hier ne se confirment pas [L'Expansion]. Ayant
archiv le mois prcdent un autre article sur le mme thme, l'envie me vient d'une mise
en perspective.
Catherine Vincent reprend son compte une tude mene par des sociologues franais

dans les villes de Toulouse, Saragosse et Hambourg pour valuer les consquences
politiques du vieillissement du corps lectoral en Europe : 'Les papy-boomers veulent
peser sur la vie publique' [2]. La journaliste renvoie un colloque tenu Rouen les 8 et 9
octobre sur le thme suivant : Vieillir et dcider dans la cit [voir prprogramme]. Dans
le premier article, il apparat qu'une illusion est en passe de se dissiper. J'essaierai de
dmontrer la fragilit de celle qui sous-tend le second...
Dans l'article le plus rcent, Francine Aizicovici constate la progression continue du taux
de chmage depuis le printemps (7,2 %), tandis que le nombre d'actifs continue
d'augmenter de 40 50.000 par an. Cette dernire volution pourrait s'inverser au cours
de la prochaine dcennie. Un expert de l'OFCE confie la journaliste que le chmage
touchera d'autant plus d'actifs que le taux de croissance s'approchera de zro. Le constat
s'interrompt l, et Francine Aizicovici enchane sur les mesures gouvernementales visant
contrecarrer les effets d'une rcession d'ores et dj perceptible dans certains secteurs
comme l'industrie automobile. Mais l'ide premire passe l'as.
La part des plus de 60 ans et celle des chmeurs pourraient crotre en mme temps, c'est
un comble ! Les premiers sont installs dans la vie, et n'ont plus d'enfants charge. Il faut
donc s'attendre dans un pays qui vieillit une diminution des besoins en structures
d'accueil, en coles, en quipements en tous genres. Les achats de biens de consommation
courante voluent. Et s'il est de bon ton d'esprer l'ouverture de nouveaux marchs dans
les loisirs culturels, les services la personne, le paramdical, etc., les limites
apparaissent car les autorits publiques souhaitent contraindre les dpenses de sant.
D'autres secteurs subissent les contre-coups du vieillissement. Le revirement de la
clientle concerne pour rsumer tout ce qui est vendu dans les grandes surfaces
gnralistes : l'alimentaire, le petit outillage domestique, l'quipement de la maison ou
encore l'habillement. Si la clientle dpense moins, il faut donc cesser de maudire les
banques ou le systme financier ; la crise n'explique pas tout.
Francine Aizicovici se soucie surtout de la hausse du chmage en France. Selon elle, le
gouvernement agit mal parce que ce phnomne intervient quand la population vieillit.
Le postulat grav dans le marbre mritait au contraire d'tre reconsidr, en l'absence de
corrlation. La journaliste rsume brivement la politique de l'emploi du gouvernement
Fillon, les emplois aids et la flexibilit. Des conomistes sollicits pour la circonstance
sonnent la charge sa place. 100.000 embauches ne modifient qu' la marge le taux de
chmage. Elles amliorent trs court terme la situation de l'emploi. Je note pour ma part
une contradiction majeure.
Le non remplacement d'un fonctionnaire partant la retraite sur deux, ou encore la
mise plat des cartes scolaire, judiciaire ou militaire se poursuivent. L'Etat donne
certains et retire d'autres. Cela tant, l'impression d'un pilotage vue ne me gne pas
outre mesure. Il me semble vain en revanche de laisser entendre qu'il y aurait une autre
faon de gouverner, rigoureusement diffrente. Proclamer les bienfaits de la flexibilit
ne peut certes faire oublier que cette notion n'est pas inconnue pour bon nombre d'actifs.
Mais est-ce bien la flexibilit pour tous ? Va-t-elle toucher les salaris bien installs dans
le march du travail (jouissant d'un contrat en CDI), en particulier ceux des grands
groupes, des administrations ou de la fonction publique territoriale ?
Francine Aizicovici omet de signaler au passage que les modifications de la pyramide des

ges donnent une clef de comprhension sur le problme du chmage. Si le mot revt la
notion de maladie, quel vaccin protgera la population ? Pour que la proportion des plus
de 60 ans repasse sous la barre des 15 %, il n'y a que deux facteurs : une surmortalit
subite ou une natalit qui modrerait la proportion des personnes ges.
Si la premire survient, le gouvernement se met dos l'opinion publique, comme au
cours de l't 2003. Quant au boom des naissances, personne ne sait le dclencher par
dcret. En rsum, et si l'on reprend l'hypothse selon laquelle le vieillisssement pse
ngativement sur l'emploi, le gouvernement observe, mais sa prise sur les vnements est
quasi nulle. Il convient par consquent d'inciter plus de modestie le responsable
politique aux affaires, sans dissimuler au grand public l'ampleur des difficults. [Voir
Econoclaste sur les mfaits du managerialisme].
Prendre ses dsirs pour des ralits. Catherine Vincent y succombe en crivant que ' Les
papy-boomers veulent peser sur la vie publique'. A lire son article, l'expression ne signifie
rien, ou presque. Mme si l'un ou l'autre universitaires questionns le regrettent
manifestement, les personnes ges de plus de 60 ans ne constituent pas un groupe
homogne ou une classe distincte. Ils ne rsident pas dans les mmes quartiers Toulouse
ou Hambourg.
L'esprance de vie augmentant avec le niveau d'tude, les diplms se retrouvent il est
vrai surreprsents. Mais cela ne suffit pas pour gnraliser :
"Ces jeunes vieux, qui ont entre 55 et 75 ans, sont en gnral en bonne sant.
Souvent dots de diplmes et de revenus corrects, parfois familiers des nouvelles
technologies, ils entendent bien profiter de leur esprance de vie, estime 90
ans en 2050. Et donc intervenir dans la dfinition des politiques locales."
Le grey power est un mythe surtout sduisant pour les lecteurs retraits du Monde. Les
expriences exposes par la journaliste tournent autour de conseils de vieux runis titre
consultatif en Belgique. Au mieux ces conseils illustrent-ils une sorte de folklore local, au
pire remettent-ils en cause le principe d'galit entre les citoyens inclus dans le suffrage
universel. Et comme pour les chmeurs, l'htrognit des seniors tient au lieu de
rsidence - les campagnes comptent en proportion moins de jeunes que les
agglomrations - au niveau de vie ou encore l'tat de sant...
L'amendement visant repousser l'ge de la retraite 70 ans [voir les versions
opposes du Figaro et de Libration] indique bien les deux aspects de la question. Bien
des sexagnaires sont susceptibles de travailler au-del de 60 ans. Mais leur sant les y
autorise, et leur niveau d'tude leur permet de prtendre des salaires levs (CSP+) : ce
sont ceux qui ont le moins besoin d'un complment de retraite !
D'un autre ct, le gouvernement escompte davantage qu'une correction statistique. Que
les sexagnaires actifs sur le tard gagnent plus, et dpensent plus : c'est le mythe du
moteur de la croissance. Les foyers modestes resteront l'cart, d'abord parce que
l'esprance de vie au-del de 60 ans se compte en mois plutt qu'en anne pour ceux qui
exercent un mtier manuel. La fin de vie du jardinier ne ressemble pas celle du peintre,
comme le dcrit un peu maladroitement le cinaste Jean Becker (allusion au film
'Dialogue avec mon jardinier').
Bien plus encore, le taux de chmage des 50 - 65 ans est plus lev que la moyenne.
Parmi les quinquagnaires, les entreprises licencient plus souvent les personnes sous-

diplmes et les femmes. Anne aprs anne, la proportion des titulaires de bacs plus
augmentant au sein de la population active, la concurrence s'accrot sur le march de
l'emploi. Les quinquagnaires perdant leur emploi peinent ensuite se reconvertir avant
d'atteindre l'ge lgal de la retraite.
L'Etat a dans un pass proche largement financ les pr-retraites, comme le rappelle le
Snat [projet de loi de finance 2004]. Pour ces parias de l'emploi [3], l'amendement sera
difficile avaler : la flexibilit pour les flexibles (exemple des salaris de la grande
distribution directement concerns par le travail dominical) et la retraite 70 ans pour
les salaris dj en poste...
A l'avenir, et si la rectification des prix de l'immobilier ne s'avre pas trop svre beaucoup de retraits possdent leur logement, qui constitue parfois l'essentiel de leur
patrimoine - la situation des sexagnaires et septuagnaires en Europe voluera dans le
sens d'un rajustement. D'autres charges s'ajouteront en effet, mme si les babyboomers, toutes les enqutes le confirment, ne veulent pas assumer les mmes fonctions
que leurs parents vis--vis de leurs ans [4].
David Lodge en est persuad [voir Des difficults d'tre la fois fils et retrait]. Et je ne
parle pas des retraits maintenant leurs enfants la tte hors de l'eau, par une aide
financire ou la prise en charge de leurs petits-enfants. Il n'y aura pas de lendemains qui
chantent [5] pour les papy-boomers...

[1] Malgr le papy-boom, le chmage repart la hausse en France. / Francine

Aizicovici / Le Monde - Economie / mardi 4 novembre 2008.

[2] Les papy-boomers veulent peser sur la vie publique / Catherine Vincent /
Le Monde / 10 octobre 2008.

[3] Quinquas : les parias de l'emploi / Alain Vincenot / Editions Belfond / 2006.

[4] Catherine Vincent / dj cit.

[5] Les lendemains qui chantent, ouvrage du dput communiste Gabriel Pri
fusill en 1941, il y a soixante-sept ans...
*

4 avril 2010. Dpenses de sant (non contenues, et en augmentation) Les

gouvernements reprennent les uns aprs les autres la mme injonction : il faut contenir les
dpenses de sant. L'injonction se heurte pourtant la ralit dmographique et
mdicale. On l'a vu propos des accidents de la route [Au pays des illusions]. Deux
volutions dmographiques majeures transforment l'espoir en vu pieux. Il s'agit d'une
part de la croissance du nombre des naissances prmatures, et d'autre part de la
constitution d'une nouvelle classe d'ge - les 85 ans et plus - parfois regroupe dans
l'appellation cinquime ge.
Un intressant article de La Croix dat du jeudi 3 juin 2010 (Le lien prcoce avec un
enfant prmatur est essentiel) donne justement matire rflexion. Marine Lamoureux
rend compte de la tenue samedi 5 juin des Assises de la fondation scientifique PremUp,
au Palais du Luxembourg. Des professionnels de sant et des chercheurs dbattront des
volutions de la prise en charge des enfants prmaturs et de leurs parents.

" En dix ans, du fait des grossesses tardives et du dveloppement de l'aide

mdicale la procration (hausses des grossesses multiples...), le nombre de
bbs prmaturs a bondi de 15 % en France pour atteindre prs de 7 % du total
des 830.000 naissances annuelles. "
La journaliste montre quel point l'vnement perturbe les couples, et alerte sur
l'ventuelle et prilleuse non prise en charge de ceux-ci. En effet, entre un quart et un
cinquime des enfants victimes de maltraitance sont ns prmaturs [source]. Vivant un
long moment l'hpital, ils ont rejoint tardivement et dans de mauvaises conditions le
domicile familial. Ils ont t ensuite mal accepts chez eux. En 1995, la justice a t
saisie de 35.000 cas d'enfants maltraits, contre 49.000 en 2002. S'il y a de plus en plus
d'enfants prmaturs, il y a aussi de plus en plus d'enfants maltraits. La syllogisme peut
sduire. Pourtant, la maltraitance trouve son origine dans bien d'autres facteurs :
alcoolisme, tensions dans le couple ou dans la fratrie, recomposition familiale mal vcue,
etc.
D'un autre ct, la mdecine no-natale sauve chaque anne des milliers de bbs qui
grandissent ensuite normalement. Ce qui relevait de l'exceptionnel se banalise. Les
prmaturs bnficient d'un traitement tous les sens du terme exceptionnel. Mais
comme leur nombre grandit, les quipes s'adaptent et intgrent de mieux en mieux les
parents la prise en charge des bbs.
Plus de 50.000 prmaturs naissent dsormais chaque anne en France dans les services
no-nataux. Pour diffrentes raisons, plus souvent accidentelles que provoques par
l'quipe mdicale, l'accouchement intervient aprs un minimum de 22 semaines et un
maximum de 37 semaines d'amnorrhe. L'enfant pse gnralement moins de 2,2
kilogrammes [source]. Plus la grossesse est courte, plus le sjour l'hpital dure
longtemps. Pour les grands prmaturs ns aprs cinq mois de grossesse, la vraie vie
commence au bout de quatre mois !
Les accouchements normaux sont au contraire suivis par une hospitalisation sans cesse
raccourcie. En 2004, la Haute Autorit de la Sant a justifi benotement cette tendance
qui je reprends les termes contradictoires de la proposition peut rpondre au dsir
des parents dans une optique d'optimisation de l'organisation des soins. [source (1)].
Ainsi, le RPDA (retour prcoce domicile aprs accouchement) satisfait un certain
nombre de jeunes mres : en cas de premire naissance, ou en l'absence de complication
notable. On ignore dans quelles proportions, et les raisons pour lesquelles les mamans
souhaiteraient l'inverse prolonger leur sjour. Car cela n'intresse personne. Seule
compte l'approche administrative : une journe d'hpital cote (trop) cher, dans 100 %
des cas. Et il faut faire des conomies.
A budgets contenus, les hpitaux dpensent donc de plus en plus pour les enfants
prmaturs, et de moins en moins pour les enfants ns l'heure. La morale est sauve,
mme si l'investissement s'avre quand mme discutable (et nanmoins non discut).
Le Monde relate ce mme jour les conclusions d'une enqute nationale sur la prise en
charge des personnes ges de plus de 85 ans : Les nombreux allers-retours entre
maisons de retraite et hpital fragilisent les personnes trs ges [voir aussi Les Echos].
Laetitia Clavreul l'affirme brle-pourpoint : Le systme de soins franais n'est pas
adapt la prise en charge des personnes trs ges. C'est la conclusion de l'enqute

mene par le Gerontople de Toulouse sur les transferts entre Ehpad (Etablissements
d'hbergement pour personnes ges dpendantes) et hpitaux.
Dans les mouroirs, il faut mourir en bonne sant. Dans les hpitaux, il faut prsenter
une pathologie, une fracture ou une blessure. Qui est simplement et btement entr dans
une phase de dclin doit se rsoudre naviguer de l'un l'autre. Or les voyages
dforment la vieillesse, comme on le disait l'poque du transport cheval [image].
L'enqute cite autant que l'article du Monde peinent formuler cet tat de fait, prfrant
dplorer que les allers-retours dtriorent l'tat de sant des impotents. Il y aurait un
problme et un dysfonctionnement, avec la clef une sortie de crise.
" La solution est donc de renforcer la griatrie, mais aussi d'amliorer la
coordination entre hpitaux et maisons de retraite. "
Contrairement aux apparences, il y a de grandes ressemblances entre le dossier des
prmaturs et celui des vieillards affaiblis. Les uns et les autres occupent des lits
d'hpitaux, mme si les uns et les autres doivent pour partie leur existence aux avances
de la connaissance et des pratiques mdicales. Le cinquime ge qui se caractrise par
une trs faible esprance de vie reprsente une population en forte augmentation. En
trente ans (1980 2010), le nombre de personnes ges de plus de 75 ans est pass de
3,08 5,6 millions [source]. L'Ined recense 15.000 centenaires en 2010, et en prvoit
18.000 en 2015, 30.000 en 2030 et 60.000 en 2050. En 2009, le mme institut value le
cinquime ge (85 ans et +) 3,78 millions de personnes [source].
C'est un fait la fois intangible et dj expos [Facture sale pour sucrer des fraises]. Les
Ehpad se disent nanmoins non comptents pour assurer la fin de vie de leurs
pensionnaires, ne disposant ni des personnels ni de l'appareillage ncessaires. Les
hpitaux rechignent de leur ct prendre en charge la vieillesse et la dpendance. Les
uns et les autres usent d'arguments imparables. En attendant, les rsidents patients
voguent d'une structure l'autre, ce qui n'amliore pas leur tat gnral. Qui s'en tonne
ne fait pas avancer la question. Existe-t-il un lieu idal pour finir ses jours [Pour mourir
sans frais, mourons cachs] ?
En attendant, le Haut Conseil sur l'avenir de l'assurance-maladie (HCAAM) critique. Le
systme de soins serait performant dans le traitement [...] de pathologies isoles, [mais]
trs vite dsempar lorsqu'il s'agit [...] de sujets polypathologiques et fragiles. Quand
les choses restent simples, c'est mieux que lorsqu'elles deviennent compliques. Brillant.
Le Haut Conseil s'est surtout aperu que les hpitaux, faute de lits ad hoc, recourent la
solution la plus vidente : les urgences. Seule un personne ge sur cinq (21 %) accde
directement au service griatrique. Les urgences assument donc sans l'avouer
franchement une fonction de service annexe. L encore, les bonnes mes n'y trouvent
rien redire. En temps normal, quand des lits sont disponibles et que les mdecins,
internes et infirmires ont du temps consacrer aux sujets polypathologiques et fragiles,
il n'y a pas de raisons de s'offusquer...
Mais les urgences, comme leur nom l'indique, doivent pouvoir faire face un afflux
soudain. Une canicule, et les brancards encombrent les couloirs mal ventils. En somme
l'exceptionnel devient banal. Pour ne prendre que le cas des prmaturs et celui du
cinquime ge, les dpenses hospitalires vont donc continuer augmenter, et les
ministres prtendre l'inverse. Il faudra de toutes de toutes faons de nouveaux

financements.

[1] Le retour prcoce domicile aprs accouchement (RPDA) peut

rpondre au dsir des parents dans une optique d'optimisation de
l'organisation des soins. Il ne doit pas tre une contrainte subie ou non
souhaite.
Ses objectifs sont : Cerner le cadre dans lequel le RPDA peut tre sr,
pertinent, bnfique. Dfinir les moyens et modalits mettre en oeuvre
par les tablissements et les professionnels, en distinguant ce qui ds
prsent doit imprativement tre respect en vue d'un RPDA et en
proposant pour l'avenir l'adaptation des moyens et des rgles pour
accrotre
le
bnfice
du
RPDA.
Le potentiel dveloppement de cette modalit de prise en charge et des
cots attendus qu'elle pourrait gnrer a conduit s'interroger sur
l'impact conomique du RPDA. Un argumentaire conomique est ainsi
dvelopp dans ce rapport afin de donner des lments d'information sur
les aspects conomiques du RPDA en France en 2004 et de discuter, la
lumire de l'analyse des publications internationales, des lments
prendre en compte afin d'valuer de manire rigoureuse cette pratique.
Haute Autorit de la Sant.
*

7 juin 2010. Clientlisme lectoral. Monsieur Hortefeux, ministre de l'Intrieur, de

l'Outre-mer et des collectivits territoriales s'est rendu le 17 mai dernier Agnetz, dans
l'Oise, pour prendre officiellement acte d'un rapport rdig par le dput Edouard
Courtial sur les besoins de scurit lis au vieillissement de la population. En
pralable sa causerie, le ministre a remerci les corps constitus runis autour de lui,
puis a rsum l'urgence de la situation.
" Si laugmentation de lesprance de vie est une trs bonne nouvelle pour
chacun de nous, elle constitue, en ralit, un nouveau dfi pour les forces de
scurit. [Qui s'insurgera contre un tel raisonnement ?...] En effet, les personnes
ges sont de plus en plus nombreuses et vivent de plus en plus longtemps ; elles
sont donc logiquement de plus en plus vulnrables et exposes. "
Tel quelle, la phrase de monsieur Hortefeux ne convient pas, car elle sous-entend une
dtrioration de la condition des personnes ges, sans la dmontrer. Une personne ge
est-elle en effet plus en danger en 2010 qu'en 2000 ou en 1990 ? Bien malin qui
l'affirmera. Pour tre acceptable, la bonne proposition serait donc la suivante : il y a de
plus en plus de personnes ges, donc il y a de plus en plus de personnes vulnrables et
exposes. La suite du discours confirme cette vidence.
" En 2000, 4,3 millions de nos concitoyens avaient plus de 75 ans ; aujourdhui,
ils sont 5,5 millions. En 2015, cest--dire demain, ils dpasseront les 6 millions ".
Qu'est-ce qui fragilise une personne ge ? Cette question s'avre dlicate. Les ingalits
triomphent en la matire, d'abord pour des raisons conomiques. Certains exercent une
activit professionnelle jusque fort tard dans leur existence : c'est le lot des artistes et des
crivains. Louise Bourgeois, ne l'ore de la Premire guerre mondiale et rcemment
dcde New York s'apprtait prsenter des oeuvres toutes rcentes dans le cadre

d'une rtrospective. Il s'agit ici d'un cas extrme.

Mais l'ge lgal ne signifie rien dans de nombreux mtiers, et pas seulement les
professions librales. Dans la vie politique, beaucoup rechignent prendre du champ. Les
prtres ne s'arrtent pas davantage 60 ans. Un dossier du journal La Croix rappelait
rcemment que la moiti des 14.000 prtres franais incardins, c'est--dire en poste dans
leurs diocses respectifs, ont plus de 75 ans. Il y a enfin les agriculteurs.
Dans cette tude de l'Insee, qui aborde la question de la contraction de la population
active, dans la rgion Poitou-Charentes, on observe qu'entre 1999 et 2015, la part des
actifs de plus de 50 ans passe de 21 24 % (+ 3 %). Le rythme de progression est trois
fois plus rapide dans les cantons ruraux [Montmorillon, Saintonge, Charentes (haute et
sud), Cognac, nord Poitou] que dans les cantons urbains de La Rochelle (+ 3 %) et de
Poitiers (+ 4 %).
Mme si l'on ne s'intresse qu'aux seuls inactifs, de grands diffrences sparent les
clibataires, veufs ou non, de ceux qui vivent encore en couple. Certains peuvent
s'appuyer sur des enfants, trouver rconfort chez des petits-enfants. D'autres n'ont pas
cette chance. Quoi qu'il en soit, le groupe voqu par monsieur Hortefeux ne prsente
d'homognit que superficiellement. Mais il s'apitoie juste titre.
"Cette ralit du vieillissement porte en elle une consquence logique : avancer
dans lge, cest devenir plus vulnrable. "
Etant donn qu'il s'adresse des gendarmes, j'attends la suite sans impatience : il va
parler des difficults du monde rural, de l'loignement des personnes ges vivant plus
ou seules, sans services ni commerces proximit. Comment la gendarmerie doit-elle (ou
peut-elle) rompre l'isolement de personnes vivant l'cart de tout. Et puis je saisis
soudain l'ampleur de l'erreur.
"Plus faibles physiquement voire plus isols socialement que la moyenne de la
population, nos ans constituent alors, pour les dlinquants, des proies plus
faciles. "
Le ministre annonce quelques chiffres. Tous nuisent sa dmonstration. "Les ans sont
victimes des deux tiers des vols avec ruse." En mme temps, les voleurs de trottinettes ou
de smart-phones frappent surtout les jeunes, je le suppose en tout cas. Et si les ans se
plaignent davantage de cambriolages, il faut garder en mmoire que d'une part leur
patrimoine immobilier surpasse en moyenne celui des gnrations prcdentes. Leur
localisation est d'autre part, particulirement dterminante. Sur cette carte de l'Insee
consacre au phnomne en Poitou-Charentes les priphries de Poitiers, La Rochelle,
Rochefort et Angoulme se distinguent nettement :
" Une zone priurbaine avec, galement, trs peu de rsidences secondaires. Les
propritaires rsident pour la plupart dans la rgion et sont relativement gs
(plus de 60 ans). [Insee] [Dans l'Auxerrois, j'ai montr en son temps l'importance
du sentiment d'inscurit au milieu de la campagne priurbaine... ] Je naccepte
pas et naccepterai jamais que les personnes ges, notamment lorsquelles
habitent seules, aient vivre dans la crainte permanente dune agression ou dun
cambriolage. Javance, en effet, avec un principe simple : cest lhonneur dune
socit que de protger ses ans. "

Fermez le ban. Monsieur Hortefeux propose par consquent de punir plus fortement les
criminels [Les hommes de main, les tortionnaires et les bourreaux font souvent leurs
classes derrire les barreaux]. Quant au plan d'action, il se compose d'ides phares plutt
que d'accroissements des effectifs. L'opration tranquillit seniors se concrtisera par une
" sensibilisation de diffrents acteurs" et par "des actions de protection de proximit".
De peur que ses propos dpassent l'entendement de ses auditeurs, le ministre se fait
soudain plus explicite. Il exige que ses services tablissent une liste des personnes ges
isoles pour parer toute nouvelle hcatombe climatique pendant les priodes de congs.
Et durant l'anne ? Des bnvoles prendront le relais : voisins et familles ! Contre la
malveillance, monsieur Hortefeux en appelle la vigilance... De ceux qui s'occupent
habituellement des personnes ges.
"Pour ce faire, il convient dabord de sensibiliser les diffrents acteurs qui sont
au contact quotidien de ces personnes. Je pense notamment aux services sociaux,
aux associations daide domicile, aux postiers. "
Aux gendarmes et aux policiers, le ministre recommande de multiplier les rondes et les
oprations de sensibilisation. Ils apprcieront d'tre jugs jusque l sous-utiliss. Au bout
du compte, je ne relve qu'une vraie nouveaut. Elle concerne la rception d'une plainte
au domicile des personnes ges. Celle-ci deviendrait la rgle. On s'tonnera que cette
mesure figure dans la liste des parades contre les agressions. L'encadrement juridique des
socits de scurit prive me semble enfin hors-sujet. Si la question se posait vraiment,
elle dmontrerait l'incapacit des pouvoirs publics, ce que je ne puis envisager.
Le gouvernement s'attaque la maltraitance dans les maisons de retraite annonce en
outre le ministre. De quoi s'agit-il ? En octobre, plusieurs plaintes dans une maison de
retraite de Bayonne ont conduit sa fermeture. Dans la foule, la secrtaire d'Etat aux
ans a diligent des enquteurs dans 2.800 units de vie ou logements foyers, sur
l'ensemble du territoire national.
Un peu moins de 10 % (270 exactement) souffrent de sous-effectif. Cela manque sans
doute de croustillant, car Nora Berra a tenu dramatiser la situation. Dans les
tablissements incrimins, les rsidents ptiraient d'une "forme de maltraitance en soi car
ne disposant pas du personnel qualifi pour assurer les soins. " Comme les patients
vieillissent et qu'ils sont dj gs, leur tat se dtriore en moyenne, avec parfois le
dveloppement de pathologies sniles.
Les tablissements doivent alors faire face un besoin accru de personnels. Dans les
quatre mois qui ont suivi l'enqute, un tiers des tablissements ont russi embaucher.
Les autres rencontrent manifestement plus de difficults. Il ne faut cependant pas prendre
nos ans pour des neuneus. En 2009, il y aurait eu 420 cas de maltraitance en France,
dont moins de la moiti dans des tablissements pour personnes ges. Le phnomne est
statistiquement inexistant.
Compars aux dizaines de milliers de personnes ges vivant dans une complte
exclusion, avec une retraite minimale et un cadre de vie dgrad, le gouvernement se
trompe visiblement de priorit. Je suppose nanmoins que l'lecteur g apprcie plus une
rhtorique paternaliste on (moi surtout) vous aime et on (les autres) s'occupe de vous
qu'une analyse rigoureuse de la situation des ans seniors.
*

7 fvrier 2013. Maisons de retraite (coteuses). Un dossier fort utile est fourni par La
Croix aujourd'hui, d'abord par l'importance et la prcision des donnes chiffres. La
principale est le montant des frais pays par les rsidents en maison de retraite : 1.857
euros par mois (61 euros par jour) en moyenne. Cette somme implique thoriquement que
seuls les cadres suprieurs (avec pension consquente) peuvent esprer avoir une place ;
faut-il prciser que la moiti des actifs salaris touchent moins que cette somme chaque
mois (salaire mdian estim en 2012 1.600 ) ?! Il n'existe qu'une option souvent juge
intolrable par les familles : la vente du patrimoine...
La deuxime qualit du dossier concerne ce qui est pris en charge par la collectivit.
Celle-ci prend une double forme, par le Conseil gnral et l'Assurance-maladie. L'une et
l'autre financent les soins et la dpendance. A la charge de la personne ge ou de sa
famille de payer une sorte de droit d'usage appel 'ticket modrateur', c'est--dire une
partie du cot de la dpendance, valu entre 4 et 6 euros par jour. Outre ce ticket, il reste
dbourser le prix de l'hbergement. Pour les plus dmunis, l'aide sociale apporte un
secours indispensable.
Dernier point, enfin, les familles se plaignent des 'frais cachs' par les maisons de retraite
qui gonflent la facture finale. Michle Delaunay, la ministre, tente de rassurer sur ce
point, tout en annonant vouloir matriser les dpenses de sant. Alors, les maisons de
retraite sont-elles trop coteuses ? Curieusement, lorsque la personne est hospitalise, la
question ne pose plus de difficults. En effet, la maison de retraite peut ajuster ses frais de
personnel et la famille ne paie plus l'hbergement... Le contribuable essuie en fin de
compte l'ardoise !
En conclusion, je regrette quand mme l'absence de perspective dmographique.
Puisque l'ge moyen des pensionnaires est de 85 ans, cela signifie que la France vit sur un
volcan. Nous 'surfons' sur les classes d'ge nes dans les annes 1910 et 1920, c'est--dire
des classes creuses. Aprs 1914, les hommes sont partis au front. Beaucoup ne sont pas
revenus. Le 'cheptel' des hommes marier s'est restreint pour les femmes nubiles. Les
annes 30 - par ricochet - ont prolong le phnomne. Tout ceci nous endort aujourd'hui,
avec l'impression fcheuse que le vieillissement est une question matrisable. Sur la
pyramide des ges de 1930 [Insee ci-dessus], les enfants de moins de dix ans sont peine
plus nombreux que les jeunes adultes (15-30 ans). Si l'on ajoute quatre-vingts ans, tout
s'claire, avec une progression lente des populations concernes par une rentre en
institution...
Mais vient la fin des annes 2010, avec un double couperet : la poursuite de
l'augmentation de l'esprance de vie (recherche mdicale, alimentation, etc.) et la forte
augmentation de la natalit partir de 1943. La pyramide des ges de la population
franaise en 1960 [Insee ci-dessus] ouvrira les yeux des plus sceptiques. Le nombre de
demandes pour rentrer en maisons spcialises, ou en Ehpad ('Etablissements
d'Hbergement pour personnes ges') va suivre une courbe exponentielle, tandis que les
sources de financement vont - au mieux - rester stables.
Je crains que les plaintes et gmissements n'augmentent ! Quand il faudra viter de payer
pour les rsidents de maison de retraite - pour ceux qui pourront esprer payer - je gage
que l'on cherchera se refiler le mistigri. Et les familles aux liens souples retrouveront
des dfinitions plus troites. Le problme des maisons de retraite nous attend... J'allais
oublier de mentionner. Le dossier de La Croix indique la voie choisie par nombre de

familles allemandes : la sous-traitance en Europe Centrale, en particulier en Hongrie.

Le chic et la classe du modle (allemand) sduiront, je n'en doute pas !
*
17 janvier 2012. Concilier beaut et vieillissement. Le muse de Melun expose le
Tryptique de la Vierge l'Enfant-Jsus de Fouquet. Ce portrait ressemble beaucoup
celui d'Agns Sorel, matresse du roi Charles VII, le pre de Louis XI (source). La
poitrine haute et galbe de la Vierge prcde celle des pin-ups du cinma d'aprs-guerre
d'un demi-millnaire. Non, le sein ne jaillit pas l'poque contemporaine.
Pendant des sicles, les peintres ne l'ont pas dissimul. Ils l'ont mme souvent exhib
dans les Nativits pour figurer la Mre nourricire qui entoure l'Enfant. Au dbut du
XVIIme sicle, la Femme la puce trouve grce quant elle aux yeux de La Tour
(incrustation). Dans un couvent nancien (?) elle tient peut-tre un chapelet. L'allaitement
a aplati sa poitrine. Aujourd'hui qui sait, elle aurait sans doute envie de consulter un
plasticien.
A l'aube des temps journalistiques - c'est--dire aprs 1945 - il y avait une technique
mdicale non matrise. Pas d'offre de chirurgie plastique, donc pas de demande. Les
parents mariaient leurs filles. Les filles devenaient mres vingt ans. A quarante, elles
s'habillaient en noir. A soixante, elles mouraient de vieillesse. Puis la chirurgie
mammaire est apparue. Des femmes pouvaient restaurer leur silhouette sans recours
des armatures, corsets et autres fanfreluches. Seuls quelques chirurgiens matrisaient la
technique. L'opration cotait donc cher, rserve aux plus fortunes. Pour des stars ou de
riches douairires aux seins tombants le magicien du bistouri offrait la jouvence. A l'ge
d'tre grand-mres, elles pouvaient jouer aux ingnues et retourner le coeur d'hommes
l'ge mur.
En 2012, des dizaines de milliers de femmes ont recours la chirurgie mammaire. Autant
dire qu'il y a une multitude de motivations. Et qu'il est vain d'tablir une liste ! Dans le
plus traumatisant des cas, le traitement d'une tumeur cancreuse il n'y a d'autres solutions
que l'ablation du sein et une reconstruction l'aide d'un implant mammaire (pour celles
qui le demandent). On est loin ici de toute esthtique frivole. Au Canada, le nombre de
cancers du sein est pass de 75 pour 100.000 la fin des annes 1960 prs de 110 en
2000 ; la mortalit restant stable, 30 pour 100 000, le taux de survie s'amliore donc
sans cesse (source). Pour environ 17 millions de Canadiennes ( raison de 80/100 000),
cela signifie que 13. 600 femmes surmontent leur cancer ; avec ou sans implants !
Les chirurgiens ont banalis l'opration : c'est une filire visiblement rentable (source).
L'acte chirurgical cote donc beaucoup moins cher, alors que le niveau de vie moyen a
considrablement augment. Aujourd'hui, les octognaires portent dans leurs bras leurs
arrire-petits enfants. Plus curieusement, l'allaitement maternel incrimin dans la
diminution des seins est devenu la norme alors que les femmes fuyaient cette pratique
animale une ou deux gnrations plus tt.
Dans une logique de concurrence pure et d'unions prissables, une femme qui renonce
modifier sa poitrine accepte d'chapper aux standards de beaut dominants. En mme
temps, celle qui se 'lance' sait qu'au bout de vingt ans, elle devra probablement repasser
sur la table d'opration... En une cinquantaine d'annes, tout a chang, sauf le regard des
observateurs.

Dans un reportage de 1991 pour un journal tlvis, le tlspectateur doit s'affliger devant
des erreurs chirurgicales (source). Trois ans plus tard, une opre voque son poste de
vendeuse disput par plus jeune qu'elle ; l'quipe s'intresse cependant surtout aux
rcriminations des vrais chirurgiens contre des concurrents nouveaux venus, esthticiens
qui contournent les rgles en vigueur. Les premiers dplorent... que les seconds attirent
leurs clients avec de la publicit (source) ! Dans un autre reportage, cette fois en 2004, la
dmocratisation de l'opration apparat en filigrane : '5.000 euros en France contre
1.500 en Tunisie' (source). Toujours aucune question sur la solidit des prothses.
Alors que lit-on dans le Monde sur le sujet des implants mammaires ? Plusieurs
raccourcis saisissants rehausss d'une photo nigmatique de seins en bois accrochs une
cloison, comme des articles de mode... Nombreuses seraient celles qui suivent la mode et
qui refuseraient d'avoir sur le torse des 'gants de toilette' (sic). Toutes les reconstruites
cherchent quelque chose de simple : '(Pour) la majorit des femmes, le plaisir d'tre vue
est plus important que la caresse' (dixit un oprateur). Dans chaque homme sommeille un
obsd de l'ogive, un pousse-au-crime qui force sa conjointe se refaire les seins pour
mieux les palper. Vanit d'une qute seulement esthtique, l'essentiel est invisible.
Forcment.
Un moralisateur veille en chaque journaliste. Virginie Malingre n'en est pas son coup
d'essai : La tlvision ne fait gure mieux souvenir de 1999... Il n'y a pourtant qu'une
seule information nouvelle. Un fabriquant industriel a voulu pousser plus loin que les
autres la chasse aux marges et a vendu de la silicone la tonne (source). Le vieillissement
d'une population aise s'accompagne de phnomnes marginaux (douloureux) ? Que
faut-il retenir, si ce n'est d'abord que l'esprance de vie la naissance progresse. Une
femme ne en 1950 mourra en moyenne en 2020 ; une femme ne en 1970, en 2045 ; et
une femme ne en 1990, en 2070 (Cairn) Au passage, cet allongement repousse le
couperet de la perte d'autonomie et l'entre en maison de retraite : 79 ans en 1966, 82 en
1976, 84 en 1986 et 86 en 1996 (pour les femmes / Cairn).
Toutes les spcialits mdicales visent finalement provoquer ce mouvement en
diminuant le risque de mortalit ; mieux, mme, en amliorant le confort de vie des plus
gs. Personne ne proteste quand un chirurgien du coeur opre une octognaire en bonne
sant. Alors des femmes se portent mieux grce une chirurgie esthtique coteuse ?
Grand bien leur fasse de vieillir belles. Car l'indignation est slective. Jusqu' preuve du
contraire, aucun journal et aucune tlvision ne refuse une publicit sous prtexte qu'une
vedette sur le retour et sans rides pousse ses contemporaines vouloir concilier Fouquet
et La Tour !