REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA.

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA.

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL POLITCNICA DE LA FUERZA
ARMADA BOLIVARIANA.
NCLEO PORTUGUESA
EXTENSIN ACARIGUA.

CASO CLNICO
FIBROSIS PULMONAR

INTEGRANTES:
PROF: LIC. LAIDY RIVERO

ARMARIS RENGINFO. C.I:25.160.104

C.I:10.372.833

DAYANA MARN. C.I: 25.966.281

ENFERMERIA BASICA

VANESSA ROJAS. C.I:24.653.956

I SEMESTRE B

YOHELIS DIAZ. C.I:24.814.156

INDICE
1. INTRODUCCION.
2. OBJETIVO GENERAL.
ACARIGUA, JUNIO 2014

3. MARCO TEORICO.

4. DATOS DEMOGRAFICOS.
5. MOTIVO DE INGRESO.
6. DIAGNOSTICO MEDICO.
7. CONSTANTES VITALES.
8. ANTECENDENTES PERSONALES Y FAMILIARES.
9. TRATAMIENTO
10. FICHA FARMACOLOGICA.
11. HISTORIA DE ENFERMERIA.
12. CONCLUSION.
13. RECOMENDACIONES.
14. BIBLIOGRAFIA.
15. GLOSARIO DE PALABRAS.

INTRODUCCIN
Las ideas o creencias sobre la naturaleza de la enfermedad estn
ligadas a la realidad sociocultural de las sociedades donde se presentan, por

ende, el siguiente caso clnico tiene como objetivo visualizar y analizar las
necesidades que el paciente presenta cuando padece de la enfermedad.
Se trata de usuaria femenina con diagnstico de Fibrosis Pulmonar.
Esta es una enfermedad debilitante, caracterizada por una progresiva
cicatrizacin de los pulmones, que dificulta cada vez ms la respiracin. La
FP pertenece a una familia de aproximadamente 200 enfermedades
relacionadas, denominadas enfermedades pulmonares intersticiales (EPI),
que tienen caractersticas similares y pueden ocasionar cicatrizacin. La
cicatrizacin pulmonar, una condicin tpica de esta alteracin.
En el orden de las ideas anteriores se plantea el presente proceso de
atencin de enfermera para la usuaria.

OBJETIVOS

Objetivo General
Aplicar el proceso de cuidado de enfermera a usuaria femenina de 76
aos de edad con un diagnstico de Fibrosis Pulmonar.

Objetivos Especficos
1. Valorar a la usuaria por medio de la aplicacin de mtodos y tcnicas
de recoleccin de datos.
2. Formular los diagnsticos de enfermera de acuerdo a los problemas
de salud detectados.
3. Planificar las acciones de enfermera que contribuyan a solucionar o
disminuir los problemas de salud detectados.
4. Ejecutar acciones de enfermera planificados.
5. Evaluar los resultados de las acciones de enfermera planificados.

RESUMEN DEL CASO CLNICO

Se trata de usuaria femenina de 76 aos de edad, natalidad y

procedente de la localidad. Quien refiere inicio de enfermedad actual
aproximadamente de un mes de evolucin caracterizado por dificultad para
respirar a pequeo esfuerzo, motivo por el cual ha sido llevada a facultativo
donde se valora y se ingresa.
Antecedentes personales: Niega.
Antecedentes familiares: Niega.
N de hijos: 02

Embarazos: 02
Muertos: No
Hembras: 01
Varones: 01
Partos: 02
Abortos: Ninguno.

MARCO TERICO
La fibrosis pulmonar es una enfermedad pulmonar intersticial
caracterizada por la sustitucin de tejido pulmonar por tejido colgeno. En
anlisis radiolgicos se observa presencia de cicatrices en los pulmones.
Esta sustitucin genera cambios en las caractersticas fsicas de los mismos,
generando importantes cambios hemodinmicos y clnicos que pueden
conducir a la muerte.

1. Causas:
La fibrosis pulmonar puede no tener causa conocida, en cuyo caso se
denomina fibrosis pulmonar idioptica o puede ser causada por un gran
nmero de variables, en cuyo caso, suele remitir al eliminar el factor
desencadnate. Algunos factores que pueden asociarse al desarrollo de la
fibrosis pulmonar son los siguientes:

Exposicin a material particulado de asbesto, radiaciones, humos o

gases, polvo de carbn, polvo de algodn y polvo de slice.

Exposicin recurrente a plumas de aves, como las presentes en

edredones nrdicos y almohadas con relleno de plumas.

Ciertos medicamentos como la Bleomicina, Amiodarona, Metotrexato,

Oro, Inflixmab, Etanercept adems de la quimioterapia.

Enfermedades autoinmunes como el lupus, la artritis reumadotoidea,

la sarcoidosis y la esclerodermia.

Ciertas enfermedades que puedan desarrollarse en los pulmones

como la tuberculosis.

2. Fisiopatologa.
La fibrosis pulmonar consiste en la transformacin gradial del
parnquima pulmonar tejido fibroso normal. La sustitucin cicatricial del tejido
normal del pulmn provoca disminucin irreversible de la capacidad de
difusin de oxigeno (oxigenacin). Por otra parte la disminucin de la
distersibilidad pulmonar por la fibrosis conforma una enfermedad pulmonar
restrictiva. Esta es la causa principal de la enfermedad pulmonar restrictiva
en relacin con el parnquima pulmonar. Por el contrario, la tretoplejia y la
cifosis son ejemplos de causas de enfermedad pulmonar restrictiva que no
pasan necesariamente por la fibrosis pulmonar.

Esta fibrosis y disminucin de la oxigenacin redunda en un aumento de la

presin pulmonar, reversible en un primer momento e irreversible desde el
momento en que la elasticidad del pulmn se compromete.

3. Sntomas.
Los sntomas de la fibrosis pulmonar son principalmente:

Falta de aliento, especialmente con el esfuerzo.

Tos seca y persistente crnica.
Molestia en el pecho.
Prdida de apetito.
Prdida de peso rpida.
Disminucin de la tolerancia a la actividad.
La fibrosis pulmonar es sugerida por una historia de disnea progresiva

(dificultad respiratoria) con el esfuerzo. A veces pueden escucharse

estertores subcrepitantes inspiratorios en las bases pulmonares a la
auscultacin.

4. Complicaciones.
La hipoxia causada por la fibrosis pulmonar puede conducir a la
hipertensin pulmonar, la cual a su vez, puede conducir a insuficiencia
cardiaca del ventrculo derecho. La hipoxia puede prevenirse con
administracin de suplementos de oxgeno. La hipertensin pulmonar puede
ser tratada con frmacos como el Enalapril.
La fibrosis pulmonar tambin puede resultar en un mayor riesgo de embolia
pulmonar, que se puede prevenir con anticoagulantes. Mucha gente vive de
tres a cinco aos despus del diagnstico. La causa mayor de muerte
relacionada con la fibrosis pulmonar idioptica es la insuficiencia respiratoria.
Otras causas de muertes son la hipertensin pulmonar, insuficiencia
cardiaca, embolia pulmonar, neumona y el cncer de pulmn.

La gentica puede desempear un papel en la causa de fibrosis pulmonar. Si

ms de un miembro de una familia tiene fibrosis pulmonar, la enfermedad
pasa a llamarse Fibrosis Pulmonar Familiar.

5. Mecanismo de produccin
De

forma

gradual,

los alveolos son

reemplazados

por

tejido

fibrtico. Al formarse una cicatriz, el tejido se vuelve ms grueso, causando

una prdida irreversible de la capacidad de intercambio de gases que
disminuye progresivamente la oxigenacin tisular general. La formacin de
tejido cicatricial en el tejido conectivo de los pulmones como secuela de
cualquier inflamacin o irritacin provocada

por

desencadenante1 puede

la

complicarse

hasta

algn
aparicin

factor
de

infarto

pulmonar, absceso o bronquiectasia.

DATOS DEMOGRFICOS

Nombre: E.A
Edad: 76 aos.
Nacionalidad: Venezolano.
Grado de instruccin: Primaria culminada.
Profesin ninguna.
Estado civil: Soltera
Religin: Catlica.
Direccin: Bella vista 1 calle 33 con 34, Acarigua, Edo. Portuguesa.
8

Telfono: No tiene.
MOTIVO DE INGRESO

Dificultad para respirar. (11-03-14)

DIAGNOSTICO MEDICO

Fibrosis pulmonar.

CONSTANTES VITALES

T.A: 160/70mmHg.
F.C: 102x
F.R: 93x
Temp: 36 C

ANTECEDENTES PERSONALES Y FAMILIARES

Negacin absoluta de ambos.

TRATAMIENTO

Eliminacin del factor desencadenante

El tratamiento principal consiste en eliminar el factor desencadenante de la
fibrosis, en caso de que sea por causas conocidas como infeccin,
exposicin a gases entre otras. El agravamiento de la neumonitis por
hipersensibilidad, una forma menos severa de la fibrosis pulmonar, se puede
prevenir evitando el contacto con la fuente de la enfermedad (contaminado
con fuentes de bacterias, hongos o animales tales como el polvo).
10

Medicamentos
Adems de ellos, se suministran medicamentos enfocados a reducir la
inflamacin y mejorar la calidad de vida del paciente, siendo
los glucocorticoides y los medicamentos citotxicos los recetados con ms
frecuencia.14
Corticoides
Dado que algunos tipos de fibrosis pulmonar pueden responder a
los corticosteroides (como prednisona ), u otros medicamentos
inmunosupresores, estos tipos de medicamentos se recetan algunas veces
en un intento de frenar los procesos que conducen a la fibrosis.
Con base en el conocimiento actual, parece que el sistema inmune juega un
papel central en el desarrollo de diversas formas de fibrosis pulmonar. El
objetivo del tratamiento con agentes inmunosupresores tales como
corticosteroides es para disminuir la inflamacin pulmonar y, en
consecuencia, la formacin de tejido de cicatriz. Las respuestas al
tratamiento varan. Los pacientes cuya condicin mejor con el tratamiento
inmunosupresor, probablemente no tendrn fibrosis pulmonar idioptica, este
ltimo con ausencia de tratamiento importante o posible cura. Algunos
agentes farmacolgicos diseados para prevenir la formacin de tejido
cicatricial estn en una fase experimental. Despus de un ao se reduce la
dosis de prednisona a dosis mnimas que mantengan la estabilidad clnica. El
15% de los enfermos tratados experimentan una mejora subjetiva y el 25%
una mejora objetiva.
Inmunosupresores
Entre los otros tipos de fibrosis, algunos pueden responder al tratamiento
inmunosupresor con corticosteroides. Sin embargo, ya que slo una minora
de los pacientes responde solamente a corticosteroides, 17 puede ser
necesario aadir otro tratamiento tales como
la ciclofosfamida, azatioprina, metotrexato,penicilamina o ciclosporina.La colc
hicina tambin se ha utilizado con xito limitado.

11

Nuevos frmacos
Se estn realizando ensayos con nuevos frmacos como el interfern
gamma, micofenolato, mofetil y pirfenidona. Las opciones de tratamiento
para la fibrosis pulmonar idioptica son muy limitadas. La investigacin est
en curso, pero no hay indicios todava de que los medicamentos podran
tratar esta enfermedad.
Trasplante de pulmn
El trasplante de pulmn es la nica opcin viable de tratamiento para casos
severos.

FICHA FARMACOLGICA
NOMBRE
COMERCIAL

Levaqun

NOMBRE
GENERICO

Levofloxacina

PRESENTACION

Comprimidos:
500 mg

VIA DE
ADMINISTRACIO
N

EFECTOS
ADVERSOS

E.V. V.O.

: Diarrea,
nuseas,
insomnio,
toxicidad heptica.
Hiperglucemia
hipoglucemia.

MECANISMO DE
ACCION

ANTIBIOTICO

12

Lasix

Hidrocortison
a

Furosemida.

Fridalit

25-40-50 mg
Gotas: 20
mg/ml (1
mg/gota)
Ampollas de 2
ml: 10 mg/ml

F.A.:

V.O. E.V.

100-500
E.V. I.M. V.O.

mg
Comprimidos:

Cefalea,
hipotensin,
dolores
musculares. En
neonatos
prematuros:
hipokalemia,
hipomagnesemia,
hiponatremia,
hiperuricemia,
nefrocalcinosis,
hipocalcemia
Hipertensin,
hiperglucemia,
lcera pptica,
miopata,

Diurtico de asa.

Antiinflamatorio.

10-20 mg
Clexane

Enoxaparina
Sdica

Jeringa

S.C.

Necrosis

Anticoagulante

prellenada:

cutnea en el

20 - 40 - 60

punto

- 80 - 100

inyeccin,

mg

hemorragia,

de

fiebre, diarrea,
confusin,
disnea,
edema.

13

25-50-100
mg

Hiperkalemia,

Suspensin
Aldactone

(preparado

Espironolacton
a

Spiriva

Miflonide

Budesonida

Omeprazol

cefalea, anorexia,
nuseas, diarrea,

5 mg/ml

vmitos

duras

Inhalacin

con

Taquicardia,

Tratamiento

palpitaciones,

de

angina

mantenimient

de

pecho

(incluyendo

enfermedad

angina

inhalacin

pecho

obstructiva

agravada).

crnica.

200

Mcg

Cpsulas:
20 mg

Inhalacin

10-

V.O. E.V.

de

de

polvo para

capsula.

Gastrotem

V.O.

magistral):

Cpsulas
Bromuro de
tiotropio.

hiponatremia,

Tratamiento de
edema e
hipokalemia
inducida por
diurticos.
Antialdosternico
.

erupcin, picor,
urticaria,
hinchazn de cara
y garganta,
dificultad para
respirar o tragar,
mareos, debilidad
extrema, prdida
de peso
Diarrea, nuseas,
constipacin,
dolor abdominal,
vmitos, cefalea,
mareos

pulmonar

Antiasmtico

Inhibe la
secrecin de
cido en el
estmago

14

la

Amp: 1 g
Comp.: 500
mg Susp.:
Dipirona

Metamizol

50 - 80

sdico

mg/ml
Gotas: 500

E.V. I.M. V.O.

mg/ml (1 ml
= 30 gotas,
17

Agranulocitosis,
anemia aplstica,
reacciones
cutneas severas,
hipotensin,
broncoespasmo,
nuseas, vmitos,
mareos, cefalea

Analgsico,
antipirtico

mg/gota)

Amp
Profenid

Ketoprofeno.

con

solucin
inyectable de 5
mL

E.V

insuficiencia
cardaca aumento
de presin
sangunea:
arritmias
cardacas;
epistaxis;
hemoptisis.
Confusin;
olvidos;
alucinaciones,
depresin mental;
migraa

Analgsico,
antiinflamatorio

15

DIETA HIPOSODICA

La dieta hiposdica o baja en sal est pensada para aquellas personas que
padecen de hipertensin arterial (presin alta), insuficiencia renal y/o
insuficiencia cardiaca.
ALIMENTOS QUE SE DEBEN EVITAR: Alimentos en conservas Alimentos
congelados Embutidos aceitunas snacks manes salados caldos en cubitos
sopas en sobres Alimentos desecados con sal, mayonesa, Ktchup, Salsas
preparadas.
DIETA HIPOGRASA

Una dieta hipograsa, es toda aquella en la que los alimentos consumidos son
bajos en grasa en general. Por debajo de un 30% de lpidos, ya se considera
dieta hipograsa.

CUADRO ANALTICO

16

Datos Subjetivos

Datos Objetivos

Yo tengo como tres

meses aqu, llegu
fue porque no poda
respirar, intentaba as
como a juro y me
dola el pecho, desde
que estoy aqu no
puedo dormir bien,
quiero mejorar rpido
para ir a mi casa y
dormir en mi cama.

Consciente,
orientada en los
tres planos (tiempo

espacio

persona)
T.A: 160/70mmHg.
F.C: 102x
F.R: 93x
Temp: 36 C

Patrn alterado

Patrn respiratorio
ineficaz

Deterioro del patrn

del sueo.

Diagnstico de
enfermera.
Dificultad
para
respirar m/p no
poda
respirar,
intentaba
respirar
as como a juro y
me dola el pecho

Alteracin del sueo

m/p desde que
estoy aqu no puedo
dormir bien, quiero
mejorarme
rpido
para ir a mi casa y
dormir en mi cama.

PLAN DE CUIDADOS
Diagnstico de
enfermera

Resultado
esperado

Dificultad
para
respirar m/p no
poda
respirar,
intentaba
as
como a juro y me
dola el pecho.
Alteracin
del
sueo
m/p
desde que estoy
aqu no puedo
dormir
bien,
quiero mejorarme
rpido para ir a
mi casa y dormir
en mi cama.

En el transcurso
del
da
se
observa que la
paciente
present mejora
luego
de
la
colocacin
de
oxgeno a travs
de una cnula
nasal (bigotera)

Intervenciones

Ejecucin

Evaluacin

Relacin
enfermera
paciente.

Cambio
posicin
paciente.

de
al

Brindar
apoyo
emocional.
Orientar
al
familiar.

Orientacin
al
familiar para el
bienestar
y
confort
del
paciente.

La paciente en el
transcurso
del
da se logr su
mejora mediante
la colocacin del
oxgeno.

17

TEORIA DE
ENFERMERIA
Dorothe Orem es
aplicable al
siguiente caso
clnico porque es
importante dar a
conocer al usuario
y familiar las
orientaciones
necesarias para
lograr su
autocuidado ante
la patologa que la
afecta
momentneament
e, teniendo en
cuenta sus
antecedentes
personales.

NECESIDADES
INTERFERIDAS

PROBLEMA
REAL

Descanso

Insomnio

Auto cuidado.

Deshidratacion
Dificultad para
respirar

PROBLEMA
RIESGO Y
SALUD

Deterioro de la
integridad fsica.
Deficit de
volumen de
liquidos

18

HISTORIA DE ENFERMERIA
PACIENTE: E.A
N CAMA: 03
MEDICO: RONNI A.
FECHA DE INGRESO: 11-03-14.

Ingresa por dificultad para respirar.

Se trata a usuaria femenina de 76 aos de edad, natalidad y procedente de
la localidad. Quien refiere inicio de enfermedad actual aproximadamente un
mes de evolucin caracterizado por dificultad para respirar por el cual ha sido
llevada a facultativo donde se valora y se ingresa.
Antecedentes personales: NIEGA
Antecedentes familiares: NO REFIERE

EXAMEN FSICO

1. Cabeza: Normoceflica. Forma: Simtrica; Cabello bien implantado.

Presencia de abundante canosidad en el cabello. Ausencia

de

seborrea y pediculosis.
2. Cara: Palidez cutnea. Palpacin: Sin alteracin alguna. Sensibilidad:
Presente a los estmulos tctiles.
3. Ojos: Simtricos. Pupilas isocricas. Normorreactivas a la luz. Reflejo
pupilar presente.
4. Odos: Pabelln auricular bien planteado. Conducto auditivo externo
permeable. Presencia de cerumen de ambos conductos auditivos
19

5. Nariz: Tabique nasal bien centrado. Forma: Perfilada.

6. Boca: Labial simtrica. Mucoso oral hmeda normocoloreada
7. Cardiovascular: Ruidos cardiacos rtmicos tono fonticos. Sin
presencia de dolor.
8. Abdomen: Plano con ruidos presentes. Blando. No doloroso a la
palpacin superficial.
9. Extremidades: Simtricos. Dedos de las manos en palillo de tambor.

CONCLUSIN
El Proceso del Cuidado de Enfermera constituye una herramienta
bsica y primordial en la labor cotidiana del personal de enfermera, debido a

20

que mediante esta metodologa de trabajo con pasos relacionados, el

profesional interacta con el paciente para conseguir los datos necesarios
para la formulacin de diagnsticos de enfermera que dan a conocer las
necesidades que deben satisfacerse en la usuaria.
Cabe resaltar que para la aplicacin de este proceso es necesario
mantener un elevado grado de interaccin con el usuario, y, con el familiar
del mismo, como fue el caso de este estudio. Adems, es importante
reconocer que la fibrosis pulmonar daa los tejidos profundos en sus
pulmones. Las pequeas cavidades de aire en los pulmones y sus
estructuras se llenan de cicatrices y se tornan rgidos. Razn por la cual se
dificulta tomar aire y es posible que la sangre no reciba suficiente oxgeno.
No obstante, es de gran importancia conocer que la enfermedad no
presenta sntomas al principio, por lo tanto, las personas deben estar
conscientes de lo que podra ocasionar la enfermedad como exposicin a
polvo metlico, polvo de madera, gases o humos; quimioterapia o
radioterapia; infeccin residual, por lo tanto que tambin la enfermedad
puede ser gentica, prevenir la exposicin de los materiales anteriormente
mencionados podran marcar la diferencia en cuando a prevenir la
enfermedad.

RECOMENDACIONES
Debido a que luego del diagnstico de Fibrosis Pulmonar al paciente se le
prolonga un mnimo de 3 a 5 aos de vida, es de suma importancia que al

21

paciente se le brinde todo el apoyo emocional y afectos, para que lleve su

vida de manera pacfica y de una u otra forma, se le haga de manera
complaciente tanto al paciente como al familiar, la compaa de ambos como
tal.

BIBLIOGRAFA
http://es.wikipedia.org/wiki/Fibrosis_pulmonar

22

http://www.coalitionforpf.org/hablemos-acerca-de-la-fibrosis-pulmonaridiopatica/
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/pulmonaryfibrosis.html
http://www.hagodieta.com/2010/04/dieta-hiposodica.html

GLOSARIO DE PALABRAS

23

IDIOPATICO: es un adjetivo usado primariamente en medicina, que

significa de irrupcin espontnea o de causa desconocida. La combinacin
de races del griego significa "una enfermedad de etiologa desconocida".
INTERSTICIAL: Formaciones celulares situadas entre las clulas del
parnquima de los rganos.
HIPOXIA: Es un estado en el cual el cuerpo completo (hipoxia generalizada),
o una regin del cuerpo (hipoxia de piel loca), se ve privado del suministro
adecuado de oxgeno.
VENTRICULO DERECHO: Es una de las cuatro cavidades (dos aurculas
cardacas y dos ventrculos) del corazn. El ventrculo derecho recibe
la sangre no oxigenada de la aurcula derecha por medio de la vlvula
tricspide y la expulsa fuera del corazn a travs de la arteria pulmonar.
HIPERTENSION PULMONAR: aumento de la presin en las arterias
pulmonares.
EMBOLIA PULMONAR: Bloqueo sbito de una arteria pulmonar.
ANTICOAGULANTE: sustancia endgena o exgena que interfiere o inhibe
la coagulacin de la sangre, creando un estado antitrombtico o
prohemorrgico.
ALVEOLO: son los divertculos terminales del rbol bronquial, en los que
tiene lugar el intercambio gaseoso entre el aire inspirado y la sangre.
CICATRIZ: Tejido fibroso de colgeno que reemplaza la piel lesionada.
TISULAR: Relativo o perteneciente a los tejidos.
TEJIDO CICATRICIAL: se forma como parte del proceso de curacin
despus de una lesin cutnea.
ABSCESO: Infeccin e inflamacin del tejido del organismo caracterizado
por la hinchazn y la acumulacin de pus
BRONQUIECTASIA: Dilatacin anormal e irreversible del rbol bronquial,
encargado de conducir el aire desde la trquea hasta la unidad funcional
respiratoria (alvolo pulmonar), que puede ser localizada o generalizada.

24