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ASPECTOS
GENERALES
DEFINICIN.- Es la atencin eficaz , oportuna y segura del lactante, que implica poner en practica una serie de tcnicas
y procedimientos conjuntos con el equipo de salud, que si bien son rutinarias exige a la enfermera estar alerta ante la
presencia de problemas potenciales y valorar el vnculo afectivo familiar.
VALORACION
POBLACION
OBJETIVO
OBJETIVO
Nios de 0 a 28 das
PERSONA
RESPONSABLE
Lic en Enfermera
1.- Proporcionar al lactante un ambiente de confianza para favorecer la adaptacin al nuevo medio.
2.- Fomentar en la familia el cuidado fsico y psicolgico del lactante.
DIAGNOSTICO
I. PATRON DE
RESPIRACION
INEFICAZ
RELACIONADO CON
DISFUNCION
NEUROMUSCULAR
(Centro Respiratorio
Inmaduro) ENERGIA
REDUCIDA Y
CANSANCIO.
OBJETIVO
-
Mantener permeables
las vas areas.
El lactante mostrar
una funcin
respiratoria ptima
INTERVENCION DE ENFERMERIA
- Colocarlo en una posicin adecuada para lograr un
intercambio ptimo de aire.
- Posicin prona, cabeza lateralizada.
- Posicin supina, colocndole el campo o toalla
enrollada bajo el cuello (evitar la hiper extensin del
cuello)
- Observar y reconocer los signos de distrs (aleteo
nasal, retracciones, taquipnea, apnea, ronquidos).
- Aspirar las secreciones para eliminar el moco
acumulado en la nasofaringe, la traquea o por el tubo
endotraqueal.
- Aplicar percusin, vibracin y drenaje postural para
desprender las secreciones del rbol respiratorio.
- Colocarlo en posicin prona o supina, con la cabeza
lateralizada para prevenir la aspiracin de secreciones.
- Evaluar la saturacin de oxgeno para brindar oxigeno
suplementario.
- Aplicar y manipular correctamente los equipos de
monitorizacin (pulsioximetro, control de temperatura
corporal)
- Conocer bien el equipo de apoyo respiratorio: bolsa
de insuflacin, coneccin endotraqueal, campanas de
oxigeno, incubadoras, etc)
-
RESULTADOS
ESPERADOS
-
II.TERMOREGULACION
INEFICAZ
RELACIONADA CON
EL CONTROL
INMADURO DE LA
TEMPERATURA.
Proporcionarle un
ambiente tcnico
neutro.
El lactante mantendr
estable la temperatura
corporal.
El nio no presenta
evidencias de infeccin.
Proporcionar la
nutricin adecuada
para el crecimiento y
desarrollo.
El lactante recibir una
nutricin adecuada y
oportuna.
-
IV. ALTERACION DE
LA NUTRICION
RELACIONADA CON
INCAPACIDAD DE
INGERIR NUTRIENTES DEBIDA A
INMADUREZ O
ENFERMEDAD.
V. ALTO RIESGO DE
DFICIT DE
VOLUMEN DE
LIQUIDOS
RELACIONADA CON
LAS
CARACTERSTICAS
FISIOLOGICAS DEL
LACTANTE
PREMATURO,
INMADURO O
ENFERMO.
Mantener una
hidratacin adecuada
El lactante mostrar
una hidratacin
adecuada.
Prevenir la ruptura de
la piel.
El lactante mantendr
integra la piel.
El lactante no evidencia
deshidratacin o exceso de
hidratacin.
El lactante muestra un
aumento regular de su peso.
Responde a estmulos
apropiados.
LA ENFERMEDAD Y
EL AMBIENTE NO
NATURAL (hospital) Y
LA SEPARACION DE
SUS PADRES.
VIII. ALTERACION DE
LOS PROCESOS
FAMILIARES
RELACIONADOS CON
LA CRISIS
SITUACIONAL DEL
NIO, Y LA
INTERRUPCION DEL
PROCESO DE
VINCULACION
AFECTIVA.