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COLEGIO DE CONTADORES PBLICOS

DE APURIMAC
(Ley N 13253 D.S. N 28 DEL 26 de Agosto de 1960)

SOLICITUD DE INSCRIPCIN
SOLICITUD DE INSCRIPCIN
Matrcula N:
______________
Fecha Incorporacin: ______________
__________________________________________________________________________________
Nombres
Apellido paterno
Apellido materno
Nacionalidad.. con DNI N RUC N. y con domicilio
en ... a Ud. Digo:
Que, habiendo optado el ttulo profesional de CONTADOR PBLICO en la Universidad:

Que de conformidad con el reglamento y dispositivos Legales Pertinentes, acompao los requisitos
establecidos para ser admitido como miembro de la Orden:
Ficha de inscripcin y formatos
Ttulo Profesional Original
Copia del Ttulo Universitario fedateado por la Universidad
Copia de la Resolucin Rectoral
Copia de Bachiller
Copia del DNI o RUC
Constancia de ANR
04 fotografas Pasaporte
Constancia de haber asistido a la charla de tica Profesional
Certificado de Antecedentes Penales
Pago de derecho de incorporacin al CCPA

Abancay.de. del 20.

----------------------------------------------------------------FIRMA
EL QUE SUSCRIBE:
Certifica que el solicitante arriba mencionado, ha cumplido con todos los requisitos y dispositivos
legales y estatutarios de este Colegio y se encuentra apto para ser incorporado al mismo.
Abancay.............de.. del 20....

-----------------------------------------------------VICE DECANO
POR TANTO:
Visto la certificacin que antecede, en Sesin del Consejo Directivo se incorpora al Seor (a) (ita)
CPCC............... como Miembro de la Orden del Colegio de
Contadores Pblicos de Apurmac.
Regstrese, Comunquese y Archvese.
Abancay.............de.. del 20....

COLEGIO DE CONTADORES PBLICOS


DE APURIMAC
(Ley N 13253 D.S. N 28 DEL 26 de Agosto de 1960)

FICHA DE MATRICULA
SOLICITUD DE INSCRIPCIN

Matrcula N:

______________

Fecha Incorporacin: ______________


1. DATOS PERSONALES:
1.1

Nombres y apellidos:

1.2

Lugar y fecha de nacimiento:

1.3

Nacionalidad:

1.4

DNI:

1.5

Domicilio Particular:

Estado Civil:
Lib. Militar:

Distrito:

RUC N:

Provincia:

Telfonos

Departamento:
Celular

Correo Electrnico

2. DATOS PROFESIONALES:
2.1

Fecha en que opt el ttulo de CONTADOR PBLICO:

2.2

Universidad en que realiz sus estudios:

2.3

Universidad que otorg el ttulo:

2.4

Fecha en que termin sus estudios:

2.5

Nombre de la Promocin:

2.6

Fecha de iniciacin de actividades profesionales:

2.7

Otros estudios:

2.8

Becas obtenidas:

3.
3.1

_______

_______

DATOS COMPLEMENTARIOS:
Empresa en la que trabaja:
Direccin:
Distrito:

Regin

Telfonos
3.2

Departamento
Celular

Correo Electrnico:

Abancay

de

del

_____

FIRMA

COLEGIO DE CONTADORES PUBLICOS DE


APURIMAC
Av. David Samanez Ocampo N 303

FICHA DE INCRIPCIN
MATRICULA N 23-_______
I.- DATOS PERSONALES
1.1 Nombres y Apellidos__________________________________________
1.2 Lugar y Fecha de Nacimiento___________________________________
1.3 Nacionalidad:_____________________ Estado Civil:________________
1.4 Nombres y Apellidos del Cnyuge_______________________________
1.5 Nombres de los Hijos

Fecha de Nacimiento

_____________________________

_____________________

_____________________________

_____________________

_____________________________

_____________________

_____________________________

_____________________

1.6 D.N.I._________________L.M._______________C. Extr ____________


1.7 RUC. N__________________________IPSS N___________________
1.8 Domicilio Particular___________________________________________
1.9 Direccin Centro de Trabajo u Oficina____________________________
Distrito________________________________Telef._________________
Correo Electrnico:
II.- DATOS PERSONALES
2.1 Fecha en que opt el titulo de CONTADOR PUBLICO_______________
2.2 Universidad en que realiz sus estudios__________________________

2.3 Universidad otorg el titulo ____________________________________


2.4 Fecha en que termino sus estudios______________________________
2.5 Nombre de la Promocin______________________________________
2.6 Fecha de inicio de actividades profesionales ______________________
2.7 Fecha de incorporacin al Colegio ______________________________
2.8 Ubicacin del estudio profesional _______________________________
Distrito________________________________Telef._________________
2.9

Empresa

en

la

que

trabaja

_____________________________________
Distrito________________________________Telef._________________

III.- ESTUDIOS REALIZADOS Y ESPECIALIZACIN:

3.1 Estudios realizados:


a. Post
b.
c.
d.
e.
f.

Grado_____________________________________________________________
Especializacin_________________________________________________________
Maestria_______________________________________________________________
Doctorado_____________________________________________________________
Otra profesin__________________________________________________________
Otros estudios__________________________________________________________

3.2 Especialidad
a. Auditora Financiera
b. Auditoria Tributaria
c. Auditoria Operativa
d. Peritaje
e. Informtica
f. Costos
g. Finanzas
h. Contador General
i. Docencia Contable
j. Otros

(
(
(
(
(
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(
(

)
)
)
)
)
)
)
)
)

__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
3.3 Becas Obtenidas_______________________________________________
IV.- DATOS COMPLEMENTARIOS

Diploma de 25 aos: SI ( ) Fecha _____________________________NO (

Cargos Directivos_________________________________________________
V.- SI TIENE MATRICULA EN OTRO COLEGIO

N __________________

Colegio de Contadores Pblicos de___________________________________

Abancay,.de del 20.

FIRMA

COLEGIO DE CONTADORES PUBLICOS DE


APURIMAC
Ley N 13253 del 11.09.1959 y D.L N 028 del 26.08.1960

APURMAC-PER
Apellidos :
___________________________________________
Nombres :
___________________________________________
Padrinos :
___________________________________________
Centro de trabajo
Dedicatoria

: __________________________________

: ______________________________________

_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________

Abancay, ____de_____________del___________

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