22/09/2013

VERTICE DE LA REGION AXILAR

Truncado en la base del cuello.
Lmites :

MIEMBRO SUPERIOR

Cara superior de 1 costilla

Clavcula
Borde sup. de la escpula.

Dr. Santos Correa Tineo

Por el vrtice ingresan :

USA MEDIC

Art. Subclavia
Vena subclavia
Plexo braquial.
Vasos linfticos

S. Correa

HOMBRO
Regin axilar
Regin escapular.
Regin deltoidea.

BASE DE LA REGION AXILAR

Piel extendida desde:

Borde inferior del
pectoral mayor ( pared
anterior de la axila).
Borde del gran dorsal y
redondo mayor ( pared
posterior de la axila )

S. Correa

REGION AXILAR

PAREDES DE LA AXILA
PARED VENTRAL (anterior):
M. pectoral mayor ( n. pectoral lateral y
medial
M. pectoral menor ( n. pectoral medial)
M. subclavio( n. del subclavio )

FORMA

PARED DORSAL (posterior):

Pirmide
cuadrangular

M. Subescapular ( N. subescapular sup.)

M. dorsal ancho. ( N. subescapular medio o
toracodorsal)
M. redondo mayor ( N. subescapular inf.)

Vrtice

Base.
4 paredes

S. Correa

PARED MEDIAL:
4 primeros espacios intercostales
Msc. Serrato mayor o anterior (N. del
serrato anterior- toraxico largo . Charles
Bell)

PARED LATERAL :
Cabeza del hmero.
M. coracobraquial ( n. musculocutaneo
Articulacin escpulo humeral.
S. Correa

S. Correa

22/09/2013

CONTENIDO DE LA AXILA

PARED ANTERIOR
Pectoral mayor :
Fascia superficial .
Fascia profunda
Fascia del hueco de la axila

Vena axilar
Arteria axilar

Pectoral menor y subclavio

Plexo braquial
Fascia clavicoracoaxilar :
Clavipectoral
Fascia del pectoral menor
Ligamento suspensorio
de la axila ( de Gerdy)

Cordones o
fascculos ( troncos
secundarios )
6 Grupos ganglionares

Espacio interpectoral

Tejido graso

VAN pectoral
Ganglios interpectorales de
Rotter ( N2 )
S. Correa

S. Correa

SURCO DELTOPECTORAL

ARTERIA AXILAR

ORIGEN: Cuando la
arteria subclavia cruce el
vrtice de la axila.

VENA CEFLICA
ART. DELTOIDEA

PORCIONES : Al cruzar
al pectoral menor origina
3 porciones

FLEBOTOMIAS

TERMINO: Cruce el
borde inferior del M.
redondo mayor

S. Correa

S. Correa

TRONCO
ACROMIOTORCICO
A.CIRCUNFLEJA
HUMERAL POSTERIOR

CONTENIDO DE LA AXILA

Vena axilar ( ms anterior)

A. TORACICA
SUPERIOR

Arteria axilar
Troncos segundarios ,
fascculos o cordones del
plexo braquial
6 Grupos ganglionares

A.SUBESCAPULAR
(ESCAPULAR INF)

Tejido graso

A.CIRCUNFLEJA
HUMERAL ANTERIOR
S. Correa

A. TORCICA LATERAL
(MAMARIA EXTERNA)
S. Correa

22/09/2013

C5

N. DORSAL DE LA
ESCPULA

PLEXO BRAQUIAL Y
SUS RAMAS

VENA AXILAR

C6

N. SUBCLAVIO

N. SUPRAESCAPULAR

ORIGEN.-Borde inferior del musc.

redondo mayor: unin de las
venas braquiales y la v. baslica

C7

CORDN ANTLATERAL
N. PECTORAL LATERAL

C8
VENAS TRIBUTARIAS
T1

V. Circunflejas

N. MUSCULOCUTNEO

V. subscapular

RAIZ EXT DEL MEDIANO

toracodorsal

N. TORCICO LARGO
(SERRATO MAYOR /
CHARLES BELL)

N. AXILAR
N. RADIAL

N. SUBESCAPULAR SUP
N. TORACODORSAL

Circunfleja escapular

N. SUBESCAPULAR INF

V. Torxico lateral

RAIZ INT DEL MEDIANO

N. MEDIANO

V. pectorales
V. ceflica

N. CUBITAL
N. ANTEBRAQUIAL CUTANEO MEDIAL

CORDN
ANT-MEDIAL

N. BRAQUIAL CUTANEO MEDIAL

S. Correa

N. PECTORAL MEDIAL

S. Correa

ORIGEN DEL PLEXO BRAQUIAL :

ojal de los escalenos , tringulo interescalnico anterior.
Races, troncos primarios

NO SON RAMAS DEL PLEXO BRAQUIAL

C5

C5: nervio escapular dorsal

C6

TPS
TPM

Msculos : romboides mayor . Menor y elevador de la escapula

C7

N. frnico ( C3C4C5) - diafragma

C8

N. torxico largo o del serrato mayor, Charles Bell C5,C6,C7

TPI D1

S. Correa

S. Correa

Races, troncos
primarios, cordones
o fascculos, nervios

RAMAS DEL PLEXO BRAQUIAL

(C5,6,)

(C5,6,)

TPS
(C5,6,7)

C.L

TPM

N. subclavio ( C5, C6) : m. subclavio

P
P

(C5,6,7)

C.P

(C5,6,)

N. supraescapalular ( C5,C6) para inervar a los msculos

supraespinoso e infraespinoso

P
A

(C6,7,8)

RAMAS DEL TRONCO PRIMARIO SUPERIOR

TPI

CORDON LATERAL

C.M

(C5,6,7,8,T1)

N. pectoral lateral (C5,C6,C7): M. pectoral mayor

(C5,6,)

(C5,6,7,8,T1)

(C5,6,7)

N. musculocutneo ( C5,C6,C7) M: coracobraquial, biceps, braquial

Su lesin : arreflexia bicipital

(C8,T1)
C8,T1)

Raz lateral para la formacin del N. mediano

C8,T1,T2)
(C8,T1)
S. Correa

S. Correa

22/09/2013

SINDROME DE KLUMPKE
Tronco primario inferior C8 y T1

RAMAS DEL PLEXO BRAQUIAL

CORDON MEDIAL

MECANISMO DE LESIN : aumento

excesivo del ngulo entre tronco y
miembro superior

CORDON POSTERIOR
N. axilar ( circunflejo) ( C5,C6)

N. pectoral medial ( C8,D1): M.

pectoral menor

N. Radial ( C5,C6,C7,C8,T1):
principal extensor y supinador

N. Ulnar o cubital ( C8,T1)

N. Subescapular superior
para el m. subescapular C5, C6

Raz medial para formar el n.

mediano.

N subescapular inferior para

los msculos : subescapular y
redondo mayor) C5,C6)

N. braquial cutneo medial (C8,T1)

solo sensitivo
N. Ante braquial cutneo medial: solo
sensitivo

N. subescapular medio o
toracodorsal para el m. dorsal
ancho C6,C7,C8

Nervios : cubital y mediano.

Mano
Extendida
Atrofia tenar e hipotenar
Hiperextensin de la articulacin
metacarpo falngica (lumbricales)
flexin de las interfalngicas
No sensibilidad de la cara medial del
brazo, antebrazo y mano.
Puede haber sndrome de Horner (
ptosis, miosis y anhidrosis facial
ipsilateral ( lesin simptica cervical )

S. Correa

NERVIOS INTERCOSTO- HUMERALES O

INTERCOSTOBRAQUIALES

PARALISIS TOTAL PLEXO BRAQUIAL

Compromiso de C5,C6,C7,C8,D1
Ramas cutneo
laterales del 1, 2, 3,
4 nervios intercostales

Parlisis y anestesia de todo el miembro superior

Sndrome de Horner.

S. Correa

S. Correa

LESION DEL NERVIO DEL SERRATO MAYOR ( torxico largo )

PARALISIS DE ERB-DUCHENNE

ESCAPULA ALATA no fijacin de la escpula hacia a pared torxica

Tronco primario superior C5 y C6

Dificultad para elevar, rotar y abducir por encima del hmero

MECANISMO DE LESIN : Aumento excesivo

del ngulo entre la cabeza y el hombro
Nervios comprometidos :
supraescapular : M. supra e infraespinoso
Musculocutneo : bceps , braquial
Axilar : deltoides , redondo menor
Miembro sup: mano en propina disimulada
Brazo y codo en extensin.
Aduccin y rotacin medial del brazo.
Mano :Flexionada , pronacin

S. Correa

S. Correa

22/09/2013

GRUPOS GANGLIONARES DE LA AXILA

REGION ESCAPULAR
MUSCULOS ESCAPULOHUMERALES
Intrnsecos del hombro
Supraespinoso, infraespinoso, redondo menor , redondo mayor,
subescapular, deltoides

1.- ANTERIOR O PECTORAL

2.- POSTERIOR O DORSAL . M.
subescapular, redondo mayor,
gran dorsal .
3.-LATERAL O BRAQUIAL.
4.-CENTRAL O INTERMEDIO :
Recibe a los grupos linfticos
anterior, posterior y lateral.
5.-INFRACLAVICULAR: En el
surco delto pectoral sigue a la
vena ceflica Recibe vasos
linfticos superficiales del
miembro superior.
6.-APICAL.- En vrtice de la
axila , RECIBE A TODOS LOS
GRUPOS Y DRENA HACIA EL
CUELLO
S. Correa

CLASIFICACION ANATOMICA DEL DRENAJE LINFATICO DE LA AXILA

S. Correa

MANGUITO DE LOS ROTADORES : Estabilizador

de la articulacin escapulohumeral
Subescapular
Supraespinoso
Infraespinoso
Redondo menor

NIVEL I (Axilar bajo) recibe a grupos:

Anterior o pectoral
Lateral o braquial
Central
Infraclavicular .

SINDROME DE HOMBRO DOLOROSO

M. supraespinoso : el que ms se
compromete y no es rotador solo
abductor

NIVEL II (Axilar medio)

Rotter o interpectorales.
NIVEL III ( Axilar alto)
Apical

S. Correa

1- Cuales son los msculos q forman las paredes anterior, posterior, lateral
y medial de la axila?
2- del contenido de la axila, que estructura es el ms anterior ?
3- Donde se encuentra ubicado los ganglios de Rotter ?
4- Que estructuras se encuentran en el surco deltopectoral ?
5- Que estructura determina las porciones de la arteria axilar ?
6- Que estructuras nerviosas del plexo braquial se encuentran en la axila ?
7- Lesin de que estructura nerviosa origina la mano en propina
disimulada o del camarero
8 - Cuales son los nervios comprometidos en la parlisis de Erb Duchen ?
9- Qu estructura nerviosa est comprometido en el sndrome de Klumpke
10- Lesin de que nervio origina la escapula alada o alata ?
11- Cual es el ltimo grupo ganglionar de la axila que recibe el drenaje
linftico del miembro superior y gran parte de la glndula mamaria ?
12- Que nivel ganglionar de la axila se encuentra en la parte inferior al
pectoral menor ?
13- En la ciruga radical de cncer de mama, que msculo de la regin
axilar es probable que se extirpe ?
14- En la metstasis linftica del cncer de mama Que grupo ganglionar
probablemente se comprometa primero ?

S. Correa

S. Correa

TRINGULO
DE LOS
REDONDOS

CUADRILTERO
HMEROTRICIPITAL

TRINGULO
OMOTRICIPITAL
TRINGULO
HMEROTRICIPITAL
(AVELINO GUTIERREZ)

S. Correa

22/09/2013

LUXACION DE LA ART. ACROMIOCLAVICULAR

Signo de la tecla de piano o pseudocharretera

CUADRILATERO
HUMEROTRICIPITAL
N. circunflejo
Art. Circunfleja humeral
posterior .
Vena Circunfleja
humeral posterior

Tringulo omotricipital
Arteria y vena
Circunfleja humeral

S. Correa

DELTOIDES- FUNCIONES

1- Cules son los msculos intrnsecos de la regin escapular?

2- Cuales son los msculos que conforman el manguito de los
rotadores
3- De los msculos que forman el manguito de los rotadores cual NO
realiza la funcin de rotacin
4- En el sndrome de hombro doloroso Cual es el msculo que con
mayor frecuencia se lesiona?
6- Quienes delimitan al tringulo de los redondos?
5- Cual es el contenido del cuadriltero humerotricipital?
7- Cual es el contenido del triangulo omotricipital?
8- Que articulacin del hombro es poliaxial?
9- Que articulacin del miembro superior realiza todos los movimientos ?
10- El signo de la tecla de piano se observa en la luxacin de .?
11- Que nervio se compromete en la luxacin del hombro ?
12- Cul es el signo de la luxacin del hombro ( glenohumeral )

FASCCULOS ANTERIORES
( claviculares)

Flexin y rotacin
medial del brazo.

FASCICULOS MEDIOS (
acromiales)

Principal abductor
del brazo hasta los
90

FASCCULOS POSTERIORES
( espinales)

S. Correa

Hiperextensin del
brazo 45 y rotacin
lateral

NERVIO AXILAR
S. Correa

S. Correa

BRAZO

ARTICULACIONES DEL HOMBRO

ART. ESCAPULOHUMERAL ( Sinovial, esferoidea,circular o enartrosis)
Poli axial realiza todos los movimientos
LUXACION DEL HOMBRO : Signo de la charretera o del hachazo puede
lesionar el n. circunflejo o axilar.

COMPARTIMIENTO BRAQUIAL ANTERIOR

MUSCULOS: Bceps , Braquial,
Coracobraquial .
ARTERIA Y VENAS BRAQUIALES O
HUMERALES.

ART. ACROMIOCLAVICULAR :Sinovial, artrodia o plana

ART. ESTERNO CLAVICULAR: sinovial, encaje reciproco o silla de montar

NERVIOS: Mediano , ulnar , Musculo

cutneo, , Braquial Cutneo medial,
antebraquial cutneo medial,
Intercostobraquiales.

COMPARTIMIENTO BRAQUIAL POSTERIOR

M. trceps.
TRIANGULO HUMEROTRICIPITAL
VAN: N. RADIAL, VASOS
BRAQUIALES PROFUNDOS

S. Correa

S. Correa

22/09/2013

HMERO

COMPARTIMIENTO BRAQUIAL ANTERIOR

PLANO MUSCULAR

Fractura de la cabeza o cuello quirrgico,

luxacin del hombro: Lesin del N .circunflejo

BICEPS
CABEZA LARGA .

Troqun , Troquiter : Manguito de los rotadores

Corredera bicipital

Corredera bicipital : Pectoral mayor, redondo

mayor, gran dorsal, pasa el tendn de la cabeza
larga del bceps

Tendn intraarticular
Tubrculo supraglenoideo

Difisis : Canal de torsin, 1/3 medio :

CABEZA CORTA
Tendn comn con m. coracobraquial
en apfisis coracoides

N. radial
vasos humerales profundos.
Fractura del 1/3 medio : lesin del n. radial

Insercin distal : lacertus fibroso o

expansin aponeurtica y tendn
principal

Epitrclea o epicndilo medial : N. cubital (

canal epitroclear )
Supracondileo : n. mediano
S. Correa

S. Correa

FUNCIONES DEL BICEPS

Fractura del tercio medio del hmero

Supinacin

Lesin cutnea

Flexor del codo

Flexor del antebrazo

Flexin del brazo

Lesiones vasculares
Lesin del nervio radial

S. Correa

S. Correa

INERVACION SENSITIVA DEL BRAZO- ANTERIOR

MUSCULO CORACOBRAQUIAL
1.- SUPRACLAVICULARES. ( C3,C4)

2.- NERV. AXILAR

BRAQUIAL CUTNEO LATERAL SUPERIOR.
( C5,C6)

INERVACIN: perforado
por el n. musculocutneo
FUNCION:

3.- N. INTERCOSTOBRAQUIAL O
INTERCOSTOHUMERAL. (T2)

Flexor del brazo

Aductor dbil

4.- N. BRAQUIAL CUTANEO MEDIAL (T1)

S. Correa

S. Correa

22/09/2013

ESTRUCTURAS
VASCULONERVIOSAS DEL
BRAZO ANTERIOR

MUSCULO BRAQUIAL

INERVACIN

Arteria y vena braquial

N. musculocutneo .

Nervio mediano

FUNCIN: Principal flexor del

codo o del antebrazo

Relacin del n. mediano y arteria

braquial :

RELACION:

1/ 3 superior del brazo el

nervio est lateral a la arteria

Piso de la fosa cubital

1/3 medio cruza por delante

1/3 inferior. El nervio es
medial a la arteria

S. Correa

S. Correa

ARTERIA HUMERAL O BRAQUIAL

REGION BRAQUIAL POSTERIOR

ORIGEN: borde inferior del m.

redondop mayor .
TRICEPS

TERMINO: Fosa cubital, canal

bicipital medial

Vasto lateral.
Vasto medial
cabeza larga

RAMAS COLATERALES
Braquial profunda

Inervacin : N. RADIAL El
nervio radial es el nervio de
los grupos musculares
extensores de la cara
posterior del brazo y
antebrazo

Musculares
Nutricia
Colateral medial o ulnar
superior.
Colateral medial o ulnar
inferior.

PRINCIPAL EXTENSOR DEL

CODO

RAMAS TERMINALES:
Radial
Cubital
S. Correa

S. Correa

NERVIOS QUE SE ENCUENTRAN EN LA REGION

BRAQUIAL ANTERIOR

Musculocutneo
Intercostobraquiales
Braquial cutneo medial
Antebraquial cutneo medial
Ulnar o cubital
Mediano.
TRINGULO
HMEROTRICIPITAL
(AVELINO GUTIERREZ)

Contenido : N. radial y
vasos braquiales
profundos

VAN del brazo

posterior
S. Correa

S. Correa

22/09/2013

ROTACION LATERAL DEL

HOMBRO - BRAZO ( 40- 45
Infraespinoso.
Redondo menor.
Fibras post. deltoides

ROTACION MEDIAL HOMBROBRAZO ( 55)

Subescapular
Pectoral mayor , Redondo mayor.
Dorsal ancho.
Fibras ant. del deltoides

1. Cul es el nervio motor mas importante del compartimento braquial

anterior ?
2. Que limitacin funcional tendr el codo si se lesionara el nervio motor del
compartimento braquial anterior?
3. Paciente con fractura del tercio medio o del canal de torsin del hmero
y que haya seccionado un nervio. En que posicin se encontrara la
mano ?
4. El nervio musculo cutneo atraviesa o perfora a que msculo del brazo?
5. Que nervios que se encuentran en el brazo anterior no tienen ninguna
funcin en el brazo ?
6. Qu estructura ocupa la corredera bicipital del hmero?
7. El lacertus fibroso o expansin aponeurtica es dependiente de que
msculo ?
8. Cul es principal msculo abductor del brazo ?
9. Cul es el msculo que eleva y abduce el brazo por encima del hombro
(mas de 90 )?
10. En el brazo , la arteria braquial es cruzado por que nervio?
11. Cules son las ramas terminales de la arteria braquial?
12. Cul es la arteria del compartimento posterior del brazo?
13. Cul es el nervio motor y sensitivo del compartimento braquial
posterior?
S. Correa

S. Correa

ABDUCCION DEL HOMRO - BRAZO

ADUCCION DEL HOMRO - BRAZO

( 45 delante trax)

Supra espinoso : iniciador

Pectoral mayor , Redondo mayor

y menor

Fascculos medios del deltoides hasta

90 ( PRINCIPAL )

Dorsal ancho

Trapecio y serrato anterior > de 90

ANTEBRAZO
INERVACION SENSITIVA DE
LA REGION ANTERIOR DEL
ANTEBRAZO

N. Ante braquial cutneo

lateral( Musculocutaneo) C6
N. Ante braquial cutneo
medial. ( T1 )

S. Correa

FLEXION DEL HOMBRO BRAZO

Pectoral mayor.
Bceps braquial porcin larga
Coracobraquial.
Fascculos ant. del deltoides

EXTENSION HOMBRO BRAZO

45
Dorsal ancho.
Fibras posteriores del deltoides.

S. Correa

INERVACION SENSITIVA DE
LA REGION POSTERIOR
DEL ANTEBRAZO

Redondo mayor
N. RADIAL SUPERFICIAL. C7, C8
ANTEBRAQUIAL CUTNEO
LATERAL.
ANTEBRAQUIAL CUTNEO MEDIAL

S. Correa

S. Correa

22/09/2013

CUARTO PLANO : PLANO MUSCULAR

GRUPO MUSCULAR ANTERIOR

1.- REGIN ANTERIOR.

PRIMER PLANO

PRIMER PLANO ( 4 msculos )

SEGUNDO PLANO ( 1 msculo )

4.- FLEXOR ULNAR DEL

CARPO o CUBITAL
ANTERIOR

TERCER PLANO ( 2 msculos)

CUARTO PLANO ( 1 msculo).
2.- REGIN LATERAL. ( 4 msculos ): Todos por el n.
radial

Entre los dos fascculos

del flexor ulnar del carpo
pasa el nervio ulnar

3.- REGIN POSTERIOR . N. interoseo posterior del n.

radial
PLANO PROFUNDO ( 4 msculos)
PLANO SUPERFICIAL ( 4 msculos )

S. Correa

S. Correa

GRUPO MUSCULAR ANTERIOR

GRUPO MUSCULAR ANTERIOR

PRIMER PLANO
PRONADOR REDONDO . N. mediano

2 PLANO.

Entre los dos fascculos pasa el n.

mediano

FLEXOR COMN SUPERFICIAL

DE LOS DEDOS. N. mediano

Solo en antebrazo
Es lmite de la fosa cubital

Caractersticas

Es lmite del canal bicipital medial

Tnel carpiano
Falanges medias de
cuatro ltimos dedos
Flexor de las falanges
medias de los cuatro
ltimos dedos .
Flexor de la mueca

Cubierto por el lacertus fibroso

FLEXOR RADIAL DEL CARPO O

PALMAR MAYOR: N. mediano
Canal del pulso arterial

S. Correa

S. Correa

GRUPO MUSCULAR ANTERIOR

NIVELES DE LESION DEL N.
MEDIANO
PRIMER PLANO
CAUSAS :
PALMAR LARGO O PALMAR
MENOR : N. mediano

Musc. de Gantzer: fascculo accesorio del

flexor largo del pulgar en 50%.

No insercin sea distal

Ligamento de Struthers: 1% de proceso

supraepitroclear a epitroclea

Fascia palmar
Inconstante ausente en 10
a 14%

Arco tendinosos del FCP

Lacertus fibroso

4. FLEXOR ULNAR DEL CARPO

O CUBITAL ANTERIOR . N.
ulnar o cubital

Entre fascculos del pronador redondo

Arco fibroso del FCS de los dedos.

S. Correa

S. Correa

10

22/09/2013

GRUPO MUSCULAR ANTERIOR

3 PLANO
ELEMENTOS QUE PASAN POR
EL TUNEL CARPIANO

FLEXOR COMN PROFUNDO DE LOS DEDOS:

Tendones pasan por el tnel carpiano.
Tendones Perforantes,
Falanges distales de los cuatro ltimos
dedos
Fascculos laterales : 2 y 3 dedo . N.
mediano - Interseo anterior
Fascculos mediales : 3 y 4 dedo
inervado por N. ulnar

Tendones de :
Flexor comn superficial.
Flexor comn profundo.
Flexor propio largo del
pulgar.

FLEXOR PROPIO LARGO DEL PULGAR

flexor pollicis longus.
Tendones pasan por el Tnel carpiano
Regin tenar
Falange distal
Nervio interseo anterior rama del n.
mediano

Nervio mediano

S. Correa

S. Correa

FOSA CUBITAL
GRUPO MUSCULAR ANTERIOR

LNEA DE EPICNDILO
A EPITROCLEA

4 PLANO
PRONADOR CUADRADO
LIMITE MEDIAL:
PRONADOR
REDONDO

INERVADO POR EL NERVIO

INTERSEO ANTERIOR - RAMA DEL
N. MEDIANO
Solo en el antebrazo
LIMITE LATERAL: BRAQUIORADIAL
O SUPINADOR LARGO

EL PISO DE LA FOSA CUBITAL .

MSC. BRAQUIAL ANTERIOR
S. Correa

S. Correa

FOSA CUBITAL
CANAL BICIPITAL LATERAL
N. MSC. CUTNEO.

CUALES SON LOS LLAMADOS MUSCULOS

N. RADIAL
ART. RECURRENTE
RADIAL ANTERIOR

EPITROCLEARES ? : FLEXORES

Pronador redondo.

TENDN
DEL BICEPS

Flexor radial del carpo o palmar mayor.

CANAL BICIPITAL MEDIAL

Palmar largo o palmar menor

A. HUMERAL
V. HUMERALES

Flexor ulnar del carpo o cubital anterior.

BRAQUIORADIAL
O SUPINADOR
LARGO

Flexor comn superficial de los dedos.

N. MEDIANO.
MEDIA BASLICA
ART. RECURRENTE
CUBITAL ANT

PRONADOR REDONDO
S. Correa

S. Correa

11

22/09/2013

GRUPO MUSCULAR LATERAL

GRUPO MUSCULAR POSTERIOR

Braquioradial o supinador largo .

PLANO PROFUNDO

Extensor radial largo del carpo o

primer radial externo

1.- ABEDUCTOR LARGO DEL PULGAR. ( 1)

Extensor radial corto del carpo o

segundo radial externo

2.- EXTENSOR CORTO DEL PULGAR. (1 )

3.-EXTENSOR LARGO PROPIO DEL PULGAR. (
3ERA CORREDERA

Supinador corto

4.- EXTENSOR PROPIO DEL NDICE. ( 4TA )

TODOS INERVADOS POR EL N.

RADIAL

TODOS INERVACIN POR EL NERVIO RADIAL

TABAQUERA ANATMICA

S. Correa

SUPINADOR CORTO Y NERVIO RADIAL

PROFUNDO O INTEROSEO POSTERIOR

S. Correa

GRUPO MUSCULAR POSTERIOR

ARCO DE FROHSE
PLANO SUPERFICIAL.
1.- EXTENSOR COMN DE LOS DEDOS.( 4TA)
2.- EXTENSOR PROPIO DEL MEIQUE. (5TA)
3.- EXTENSOR ULNAR DEL CARPO o CUBITAL
POSTERIOR. ( 6TA )
4.- ANCNEO
INERVADOS POR EL NERVIO RADIAL

LESION DEL NERVIO INTEROSEO POSTERIOR : atrapamiento

del nervio radial puede comprimirse simulando una
epicondilitis. mano pndula o en gota
S. Correa

S. Correa

CUALES SON LOS LLAMADOS MUSCULOS EPICONDILEOS

?: EXTENSORES

GRUPO MUSCULAR
POSTERIOR

se insertan en el epicndilo

PLANO PROFUNDO ( 4 )

Extensor radial corto del carpo o segundo radial externo.

PLANO SUPERFICIAL ( 4 )

Ext. comn de los dedos.

Ext. Propio del meique.
Extensor ulnar del carpo o Cubital posterior.
Ancneo

S. Correa

S. Correa

12

22/09/2013

CORREDERAS TENDINOSAS

CIRCUITO PERIEPITROCLEAR

Art. Recurrente cubital anterior se une a

la rama anterior de la arteria colateral
ulnar inferior .

Arteria recurrente cubital posterior se

une a la colateral ulnar superior

PRIMERA: Abductor largo del pulgar y

extensor corto del pulgar .
SEGUNDA: Primer y segundo radial
externo .
TERCERA: Extensor largo del pulgar
CUARTA: Extensor propio del ndice y
extensor comn de los dedos

CIRCUITO PERIEPICONDLEO

QUINTA: Extensor propio del meique .

Arteria recurrente radial anterior con

la rama anterior de la arteria braquial
profunda.

Arteria recurrente radial posterior se

une a la rama posterior de la arteria
braquial profunda .

SEXTA : Cubital posterior o extensor ulnar

del carpo

S. Correa

S. Correa

CANAL DEL PULSO RADIAL

IRRIGACIN DEL
ANTEBRAZO

Limitados por tendones de los msculos: braquioradial ( supinador

largo) y palmar mayor o flexor radial del carpo

1.-ARTERIA HUMERAL.
2.-ART. RADIAL.
RECURRENTE RADIAL ANT.
3.- ART. CUBITAL
TRONCO DE LAS RECURRENTES
CUBITALES.
TRONCO DE LA INTERSEAS.
- RECURRENTE RADIAL POST

S. Correa

A. BRAQUIAL

CIRCUITO ARTERIAL DEL

CODO

INERVACIN DEL ANTEBRAZO

NERVIO MEDIANO.( C5,C6,C7,C8,D1

COLATERAL MEDIAL
SUPERIOR

A. BRAQUIAL PROFUNDA

R. ANTERIOR

Entre fascculos del pronador redondo

Inerva a los cuatro planos musculares
menos al flexor ulnar del carpo y fascculos
mediales del FCP
Rama ntersea anterior junto con la art.
nter sea anterior. Inerva al pronador
cuadrado y flexor propio largo del pulgar y
fascculos laterales del FCP

COLATERAL MEDIAL
INFERIOR

R. POSTERIOR
P
A

= ANASTOMOSIS

A. RECURRENTE RADIAL
ANTERIOR

S. Correa

A. RECURRENTE CUBITAL ANT

A. RECURRENTE CUBITAL POST

A. RADIAL

NERVIO ULNAR ( C8,D1)

Flexor ulnar del carpo
Fascculos mediales del FCP

TR. RECURRENTES CUBITALES

A. RECURRENTE RADIAL POST
(RECURRENTE INTERSEA)
A. INTERSEA POSTERIOR

NERVIO RADIAL- nter seo posterior

A todos los extensores

A. CUBITAL
TR. DE LAS INTERSEAS
A. INTERSEA ANTERIOR

S. Correa

S. Correa

13

22/09/2013

LESION DEL NERVIO INTEROSEO ANTERIOR

ARTICULACIN HUMERO CUBITAL

SINDROME DE NEVIN - KILOH

Trclea del hmero con
cavidad sigmoidea mayor
Sinovial : troclertrosis o
ginglimo

ARTICULACIN HMERO - RADIAL

Cndilo del hmero con cpula de
la cabeza del radio
Sinovial : condiloartrosis

Lesin motora pura.

No puede flexionar la falange distal de 1 ni 2 dedo
Msculo flexor largo del pulgar ( pollicis longus ) y FCP fascculos
laterales para segundo dedo

S. Correa

S. Correa

FLEXION DEL CODO

CANAL DE GUYON.

EXTENSION DEL CODO

Braquial anterior.

V.A.N ULNAR

bceps.

Trceps.
Ancneo

Pronador redondo

LIMITES

Superficial o ventral: borde medial

del ligamento carpiano palmar.

Profundo o dorsal : borde medial

del ligamento anular anterior del
carpo

Medialmente: el pisiforme ,
ligamento pisiganchoso

SINDROME DEL CANAL DE

GUYON

Braquioradial o supinador largo

S. Correa

S. Correa

OSTEOLOGIA DE LA MANO
ARTICULACIN RADIO-CUBITAL SUPERIOR
ESCAFOIDES.
SEMILUNAR.

TRAPECIO
TRAPEZOIDE

PIRAMIDAL.
ES DEL TIPO SINOVIAL.

PISIFORME.

HUESO GRANDE.
HUESO GANCHOSO

CLASE PIVOT O TROCOIDE ( ambas

superficies articulares son porciones de
cilindro).

CUAL ES LA FRACTURA DE BENNET?

fractura del primer metacarpiano y
articulacin trapecio metacarpiana

TIENEN MOVIMIENTO DE ROTACIN

MEDIAL Y LATERAL

FRACTURA DEL BOXEADOR - fractura

en el cuello de un metacarpiano

S. Correa

S. Correa

14

22/09/2013

REGION HIPOTENAR
Primer plano.

REGIONES DE LA MANO

Segundo plano

Abductor corto del meique

Oponente del meique .

Flexor corto del meique.

todos inervados por el N. ulnar

PALMAR LATERAL (TENAR).

PALMAR MEDIA.
PALMAR MEDIAL

(HIPOTENAR )

S. Correa

S. Correa

APONEUROSIS PALMAR
PLANOS : PIEL, TCSC

Enf. De Dupuytren
REGION PALMAR MEDIA

Aponeurosis palmar media.

Arco palmar superficial
Tendones de los flexores
comunes , superf. y profundo.
Nervios: mediano y cubital
Msculos lumbricales.
nterseos palmares

S. Correa

REGION TENAR
Primer plano.
Abeductor corto del pulgar
flexor corto del pulgar.
Inervados por el N. mediano

S. Correa

ARTERIA CUBITAL - ULNAR

RAMAS:
Cbito palmar
Carpiana ventral
Carpiana dorsal.
Digital palmar para borde medial del
meique.

Segundo plano
Oponente del pulgar: N. mediano
Aductor del pulgar : N. ulnar

ARCO PALMAR SUPERFICIAL

FORMANTES :Cubital y radio palmar (art.
radial )
3 art. Interseas o digitales palmares
comunes.
Reciben a art. metacarpianas
palmares del arco palmar
profundo.
Colaterales digitales o art. digitales
palmares propias.
S. Correa

S. Correa

15

22/09/2013

MUSCULOS INTEROSEOS
PALMARES (3)

ARTERIA RADIAL

Radio palmar.
Carpiana ventral

UNIPINADOS

TABAQUERA ANATOMICA

En base de metacarpianos.

Ocupan parcialmente los espacios

interseos

Carpiano dorsal .
Dorsal del pulgar.
1 metacarpiana dorsal
Colateral lateral del ndice
Principal del pulgar

Aducen los dedos hacia el eje del 3

dedo.
Flexionan las articulaciones
metacarpo falngicas.

TERMINA FORMANDO EL
ARCO PALAMAR PROFUNDO

Extienden las interfalngicas

Inervados por el n. ulnar

S. Correa

S. Correa

DORSO DE LA MANO
Arco palmar profundo
ARCO ARTERIAL DORSAL DEL
CARPO

FORMANTES: Unin de las

arterias , cubito palmar y radial

Art. dorsal del carpo ( Art. radial. )

RAMAS

Art. dorsal del carpo ( Art.Cubital)

Reciben a: Art. intersea posterior.

art. Metacarpianas palmares o

interoseas se unen a las digitales
palmares comunes del arco
palmar superficial.

ORIGINA 3 art. Interseas o

Metacarpianas dorsales.
reciben a las Perforantes
del arco palmar profundo.

Ramas perforantes. Se
anastomosan con las
metacarpianas dorsales del arco

Originan : art. Digitales dorsales:

espacios interseos
LA 1 INTEROSEA O
METACARPIANA DORSAL NACE DE
LA RADIAL

dorsal del carpo

S. Correa

S. Correa

INTEROSEOS DORSALES ( 4 )

LUMBRICALES ( 4 )
Tendones del flexor comn
profundo de los dedos a las
falanges proximales

Ambos bordes de los

metacarpianos BIPINADOS .

1 y 2 UNIPINADOS

Ocupan todo el espacio interseo

inervados por el n. mediano

Insercin en falanges proximales :

3 y 4 BIPINADOS

Abducen los dedos del eje 3 dedo.

Inervados por el n. ulnar

Flexionan las articulaciones

metacarpo falngicas y extienden
las interfalngicas.

Aparato extensor de los 4

ltimos dedos.

Inervados por el n. ulnar

Flexionan articulacin
metacarpo falngica y
extienden las interfalngicas .

S. Correa

S. Correa

16

22/09/2013

TABAQUERA ANATOMICA

Aduccin de la mano

Abduccin de la mano

Flexor ulnar del carpo (Cubital ant)

Extensor radial largo del

carpo ( 1 radial ext)

LIMITES : Tendones de abductor largo del pulgar y extensor corto del pulgar
Y tendn del extensor propio largo del pulgar

Extensor ulnar del carpo ( Cubital post.).

Base : Escafoides,Tendnes de los 2 radiales.

Extensor radial breve del

carpo ( 2 radial ext)

CONTENIDO :Arterias radial, dorsal del carpo, dorsal del pulgar,v. ceflica

Flexor radial del carpo. (

Palmar mayor)
Ayudados por:
Aductor largo del
pulgar.
Extensor largo del
pulgar

S. Correa

FLEXORES DE LA MANO
Flexor radial del carpo o palmar
mayor.
Palmar largo o palmar menor.
Ayudados por :
F. comn superf. de los dedos.
F. comn prof. de los dedos.

S. Correa

EXTENSORES DE LA MANO
Extensor radial largo del carpo.( 1
radial externo)
Extensor radial breve del carpo. ( 2
radial externo)
Ayudados por :
Extensor comn de los dedos.
Extensor del ndice y meique
Extensor largo del pulgar.

OPOSICIN DEL PULGAR

Flexin del primer metacarpiano

Rotacin medial

S. Correa

SUPINACION

PRONACION

Bceps.
Supinador corto.

Pronador redondo.
Pronador cuadrado.

S. Correa

INERVACION SENSITIVA DE LA PALMA DE LA MANO

N. Mediano : Primeros 3 dedos
N. Ulnar : 5 dedo y mitad medial del 4

S. Correa

S. Correa

17

22/09/2013

PARLISIS DEL NERVIO ULNAR

Inervacin sensitiva del dorso de la mano

Mano en garra

Radial: Dorso del pulgar, dorso de

falanges medias y proximales de 2,
3 y mitad medial de falanges media
y proximal del 4 dedo.
Cubital : 5 dedo y mitad medial del
4 dedo.
Mediano : Falanges distales de 2,
3 y mitad medial del 4
Parestesia del borde medial de la mano hasta 5 dedo.
Dificultad para separar y/o juntar los dedos por paresia de los interseos
Dificultad para aducir el pulgar: para compensar acta el flexor largo del
pulgar . Signo de Froment

S. Correa

S. Correa

PARLISIS DEL NERVIO ULNAR Y MEDIANO

MANO DE SIMIO : Atrofia tenar e hipotenar

MANO PNDULA
( GOTA)
LESIN DEL N. RADIAL
No puede realizar extensin de
la mano o mueca ( a nivel del
1/3 medio del hmero o del
canal de torsin , a nivel del
arco de Froshe

S. Correa

S. Correa

1- Un paciente hace algunos semanas atrs sufri una cada y se apoy en la

mano y present fractura del hueso ganchoso y del pisiforme . En el examen
clnico podra encontrase atrofia de la regin:
a- Tenar b. Hipotenar
c- dorsal
d- de los dedos
e- palmar

PARALISIS DEL N. MEDIANO.

Mano del predicador

2- El paciente se queja por debilidad marcada para hacer abduccin y rotacin

del brazo posterior a fractura de?
a- Clavcula b- Escpula
c- Cuello quirrgico del hmero d- epicndilo
e- epitroclea
3- Paciente diagnosticado de Sndrome de Klumpke luego de la
electromiografa se evidenciar compromiso del nervio:
a- Mediano b- Circunflejo
c- Ulnar
d- Radial
e- Musculocutaneo
4.- En la mano son msculos BIPINADOS
a- Interseos palmares b- Flexor comn profundo de los dedos
lumbrical
d- Interseos dorsales
e. Segundo lumbrical .

c- Primer

5- El nervio que permite que separemos y juntemos los dedos es el?

a- Mediano b- Radial c- Cubital
d Interseo anterior e- Interseo
posterior
S. Correa

S. Correa

18

22/09/2013

6- El arco de Froshe se encuentra en el msculo:

a- Pronador redondo
b- Pronador cuadrado c- Supinador corto
Braquioradial
e- Flexor ulnar del carpo

d-

TENSOR DE LA FASCIA LATA

7- Es uno de los formantes de la tabaquera anatmica

a- Abductor corto del pulgar
b- Extensor largo del pulgar c- Extensor del
ndice
d- Flexor largo del pulgar
e- Flexor de la mueca
8- La arteria que participa en la formacin del ARCO PALMAR PROFUNDO
a- Cubital
b- Radiopalmar c- Radial d- Digitales e- Carpiana dorsal
9- La infiltracin de lidocana de que dedo de la mano har un triple bloqueo
nervioso ?
a- Pulgar
b- ndice
c- Medio
d Anular
e- Meique
10- Si se realizar un bloqueo del nervio radial, definitivamente mantendr de
manera ntegra la sensibilidad el dedo:
a- Pulgar
b- ndice
c- Medio
d Anular
e- Meique
11- En el Sndrome del canal de Guyon en el examen clnico se puede hallar:
a- Mano en rfaga
b- Mano pndula c- Mano en gota d- Hipoestesia del
dedo medio
e- Anestesia del 5 dedo

ACCION
Extiende la rodilla con rotacin lateral
de la pierna.
Rotador medial del muslo.
En posicin erecta , afirma la pelvis en la
cabeza femoral, y fija los cndilos del
fmur sobre la tibia.
CINTILLA ILIOTIBIAL ( Maissiat)
INERVACIN:
N. glteo superior ( L5, S1)

S. Correa

S. Correa

GLUTEO MEDIANO Y MENOR

Funciones:

USA MEDIC

GLUTEO MEDIANO :
PRINCIPAL ABDUCTOR DEL
MUSLO
ESTABILIZADOR DE LA
PEVIS EN LA MARCHA O
CARRERA.

MIEMBROS INFERIORES

Cuando el pie despega y se

dirige adelante mantiene la
pelvis para que no se incline
sobre el lado sin soporte.

Dr. Santos Correa T.

Comprometidos en la lesin
del n. glteo superior

S. Correa

PLANO MUSCULAR - GLUTEO MAYOR

II PLANO - GLUTEO MEDIANO Y MENOR

Inervacin: n. glteo inf.

Inervados por el nervio glteo superior (L5, S1)

Art. Glteas sup. e inf.

Irrigado por la art. Gltea superior .

FUNCIONES:
EXTENSOR DEL MUSLO
AL ESTAR SENTADO
Rotador lateral del muslo
Abductor de la cadera
Evita q la pelvis se incline
hacia adelante
LESION DEL N. GLUTEO
INF. : dificultad levantarse al
estar sentado, subir gradas
Paciente q recibi una inyeccin IM en la regin gltea , la aguja lesion un
nervio motor, luego nota dificultad para pararse cuando est sentado.
Cual es en nervio comprometido? , cul es el msculo comprometido?
S. Correa

S. Correa

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22/09/2013

HUESO ILIACO
LESIN DEL NERVIO GLUTEO SUPERIOR

CONFORMACION, CARAS, BORDES

leon, isquion y pubis

MARCHA GLUTEA O MARCHA DE TRENDELEMBURG

Borde posterior:
EIPS, EIPI
Escotadura citica mayor.
Espina citica
Escotadura citica menor
Tuberosidad isquitica
Borde anterior
EIAS , escotadura innominad.
EIAI
Eminencia ileopectnea .
Cresta pectnea.
Tubrculo pbico
S. Correa

S. Correa

III PLANO MUSCULAR

AGUJERO CIATICO O ISQUIATICO MAYOR

M. PELVITROCANTERERICOS
LIMITES.

Piriforme .

Escotadura citica mayor

Gemino superior

Ligamento sacro tuberoso.

Obturador interno .

Ligamento sacro espinoso.

Gemino inferior .

Borde lateral del sacro

Cuadrado femoral o crural.

Todos inervados por L5, S1

AGUJERO CITICO O ISQUITICO

MENOR

Todos son rotadores laterales del muslo

FORMACION.

Son abductores cuando el muslo esta

flexionado

Escotadura citica menor

Ligamento sacro tuberoso.
Ligamento sacro espinoso.
S. Correa

S. Correa

ESTRUCTURAS VASCULONERVIOSAS DE LA REGION GLTEA

MSCULOS PELVITROCANTERICOS

AGUJERO CITICO O ISQUITICO MAYOR

Msculo Piriforme.

MUSCULO PIRIFORME

ESTRUCTURAS SUPRAPIRAMIDALES
V.A.N glteo superior

Es el eje de diseccin.
Inervado por ramas
anteriores de S1, S2.

ESTRUCTURAS INFRAPIRAMIDALES
V.A.N. Glteo inferior
V.A.N pudendo.
N. citico o isquitico mayor
N. femoral cutneo posterior
N. del obturador interno

En una ciruga de regin gltea, el traumatlogo luego de llegar al plano

profundo, requiere ubicar una referencia anatmica para la determinacin de
elementos vasculonerviosos. Cul es la referencia anatmica ?

N. del cuadrado femoral

S. Correa

S. Correa

20

22/09/2013

AGUJERO ISQUITICO MENOR

M. obturador interno.

PLEXO SACRO

Arteria y venas pudendas internas.

L4,L5, S1, S2, S3, S4

N. Pudendo.
El V.A.N Pudendo pasa de la
endopelvis a la regin gltea, perin
posterior , perin anterior

NERVIO CIATICO MAYOR

COMPONENTES:
Peroneo o fibular comn (
Citicopopliteo externo)

Qu reparo anatmico tiene en cuenta

el ginecologo para realizar el bloqueo del
n. pudendo ? LA ESPINA CITICA

Divisiones dorsales de
L4,L5,S1,S2

Que estructuras nerviosas salen y

vuelven a ingresar en la regin gltea ?

Tibial: Divisiones ventrales de

L4,L5,S1,S2,S3 (Citicopopliteo
interno)

El Van pudendo
S. Correa

S. Correa

NERVIOS DE LA REGION GLUTEA

ARTICULACION DE LA CADERA

Todos son ramas del plexo sacro

Glteo superior ( L5, S1) : msculos
glteos mediano y menor y tensor de la
Fascia lata.
Glteo inf.( L5 S1, S2) :m. glteo mayor

Sinovial: enartrsica o
esferoidea

Pudendo ( S1,S2, S3 ): perin anterior y

posterior: sensitivo y motor
Citico o isquitico mayor ( L4,L5,
S1,S2,S3) muslo y pierna posterior y
planta del pie

Inervacin:

Cutneo femoral post. (S1,S2,S3)

Femoral.
Obturador.
Glteo inferior

Cuadrado crural ( L5, S1) : msculos

gmino inferior y cuadrado crural
Del obturador interno ( L5,S1)
msculos : gmino superior y obturador
interno
S. Correa

S. Correa

IRRIGACION DEL CUELLO Y CABEZA FEMORAL.

Arterias :
Circunfleja femoral medial LA MAS IMPORTANTE
Circunfleja femoral lateral
Acetabular arteria obturatrz ( en menores de 10 aos es la ms importante)

SINDROME PIRIFORME
Sndrome de atrapamiento del
piriforme
Comprime al nervio citico mayor
Ciatalgia crnica
Se exacerba al comprimir el piriforme
o al sentarse .

Paciente con fractura intracapsular del cuello del fmur y presenta NECROSIS
AVASCULAR DE LA CABEZA FEMORAL , que arteria estar comprometida?

Maniobra de FREIBERG : dolor a la

rotacin medial del muslo extendido.
Maniobra de PACE : Dolor a la
abduccin del muslo.
Maniobra de BEATTY : Decbito
lateral, miembro afectado por detrs
con rodilla flexionada al levantar
produce dolor
S. Correa
S. Correa

21

22/09/2013

LIGAMENTOS DE LA ARTICULACION DE LA CADERA

PIEL Y TCSC

Ileofemoral: ms
importante a nivel anterior,
resiste la Hiperextensin y
rotacin lateral.

Contienen:
Tejido graso.

Isquifemoral: refuerza en
la parte posterior y limita
la extensin y la rotacin
medial.

Nervios cutneos.

Pubofemoral : refuerza a
nivel inferior, limita la
extensin y abduccin

Arteria de pequeo calibre

Sistema venoso superficial.

Vasos y ganglios linfticos.

En la luxacin de cadera qu ligamento resistir mejor la

Hiperextensin de la articulacin de la cadera?
S. Correa

S. Correa

REGION FEMORAL ANTERIOR

SISTEMA VENOSO SUPERFICIAL

MUSLO

V. Safena magna o interna y sus

tributarias.

REGION FEMORAL ANTERIOR

REGION FEMORAL POSTERIOR

Arco dorsal del tarso

V. marginal medial

PIEL.

Safena interna

TCSC

Vena femoral

FASCIA FEMORAL

V. safena accesoria.

PLANO MUSCULAR

Estrella venosa de Scarpa

ELEMENTOS VASCULONERVIOSOS

V. safena parva o externa o

menor ( cara posterior de la
pierna y regin popltea y termina
en la vena popltea.

PLANO SEO.

S. Correa

REGION FEMORAL ANTERIOR

S. Correa

CARACATERSTICAS DE LA VENA SAFENA MAGNA

CAYADO DE LA SAFENA.

INERVACION SENSITIVA

HIATO SAFENO Y LIGAMENTO

FALCIFORME

Fmoro cutneo lateral (

L2,L3) ( compresin en
obesos en EIAS- meralgias
pararestsicas cara lateral
del muslo

TRIBUTARIAS DEL CAYADO DE LA

SAFENA: ESTRELLA VENOSA DE SCARPA
V. Circunfleja iliaca superficial.

Rama crural del

gnitocrural. ( L1,L2)
ileoinguinal ( L1)

V. epigstrica superficial o sub

cutnea abdominal.

obturador ( L2, L3, L4 )

V. pudenda externa superficial

Crural o femoral( L2, L3)

Safena accesoria

S. Correa
S. Correa

22

22/09/2013

CARACTERISTICAS DE LAS VENAS DEL MIEMBRO INFERIOR

SARTORIO
Acintado. Msculo del sastre

V. Superficial

El ms largo del cuerpo.

V. Profunda.

Forma la pata de ganso ( superficial)

Presentan vlvulas

Forma el tringulo de Scarpa y conducto de

los aductores

V. Comunicante
V. Perforantes , ms importantes

ACCIN

de Dodd - en el conducto de los aductores)

Flexiona el muslo sobre la pelvis.

de Boyd - tuberosidad anterior de la tibia)

Flexiona la pierna sobre el muslo.

de Cockett - en cara medial de la pierna)

Rotador lateral del muslo

de Kuster - malolos Tibial y Peroneo).

Rotacin medial de la pierna

Abductor del muslo.
INERVACIN : N. crural ( L2,L3
S. Correa

S. Correa

LINFONODOS INGUINALES SUPERFICIALES

MSCULO ILEOPSOAS

DRENAJE LINFATICO DE:

Pared abdominal anterior por
debajo del ombligo.

INERVACIN

Regin dorso lumbar

Iliaco: N. femoral ( L2,L3.)

Perin anterior : genitales

externos de ambos sexos ( excepto
testculos)

Psoas: Plexo lumbar L,1L2,L3

FUNCIN:

Perin posterior: por debajo de la

lnea dentada.

PRINCIPAL FLEXOR DEL

MUSLO SOBRE EL TRONCO

Parte Superficial de M. Inferior

Rotacin medial

Drenan a linfonodos femorales

profundos y luego a ganglios
iliacos externos
Paciente con linfonodos palpables de grupo inguinal superficial . D/C patologa
de la pared abdominal anterior por debajo del ombligo, zona dorso lumbar ,
perin anterior genitales externos excepto testculos, perin posterior, conducto
anal inferior ( CA epidermoide ). Parte superficial de MI
S. Correa

S. Correa

CUARTO PLANO - MUSCULAR

MUSCULO PECTINEO
3 GRUPOS MUSCULARES

Compartimiento fascial anterior.

Compartimiento fascial medial.

FUNCIN:

Compartimiento fascial posterior.

Flexor del muslo.

Aductor del muslo
INERVACIN Doble :

COMPARTIMIENTO ANTERIOR
Sartorio.

Nervio femoral ( L2, L3)

Ileopsoas.

Rama anterior del N. obturador.

Pectneo.

FORMA EL CANAL ILIOPECTINEO

Cudriceps crural
TODOS INERVADOS
POR EL N. CRURAL
S. Correa

S. Correa

23

22/09/2013

MUSCULO CUADRICEPS FEMORAL

RECTO MEDIAL O GRCIL

INSERCIONES:
Superficie medial del cuerpo
de la tibia

Recto anterior ( flexor del muslo )

Vasto intermedio o crural.
Vasto lateral

Forma la pata de ganso (

superficial )

Vasto medial

Bolsa serosa anserina

FUNCIONES;
Aduccin del muslo sobre la
cadera.
flexiona la pierna
INERVACIN:
N. Obturador ( L2, L3, L4 )
S. Correa

MUSCULO CUADRICEPS FEMORAL

S. Correa

MUSCULO ADUCTOR MEDIANO O PRIMER

ADUCTOR LARGO

Bordes superior y laterales de la

patela ( rtula)

FUNCIONES

Tuberosidad anterior de la tibia a

travs del ligamento de la patela o
rotuliano

Aductor del muslo.

FUNCIONES.

INERVACIN:

PRINCIPA L EXTENSOR DE LA
RODILLA O DE LA PIERNA

Rama anterior del N.

obturador.

El recto anterior flexiona el muslo

sobre la cadera .

( L2, L3, L4 )

Rotacin medial

El tono del cudriceps fortalece a la

articulacin de la rodilla

S. Correa

MUSCULOS DEL COMPARTIMENTO

FASCIAL MEDIAL DEL MUSLO

S. Correa

MUSCULO ADUCTOR BREVE, O SEGUNDO

ADUCTOR O ADUCTOR MENOR

Recto medial o Grcil

Aductor largo o aductor
mediano o primer aductor.

FUNCIONES:
Aductor del muslo.

Aductor breve o aductor

menor o segundo aductor.

Rotacin lateral
INERVACIN:

Aductor magno o mayor o

tercer aductor.

Rama anterior del N.

Obturador ( L2, L3,L4)

Obturador externo.
TODOS INERVADOS POR
EL N. OBTURADOR

S. Correa
S. Correa

24

22/09/2013

MUSCULO ADUCTOR MAGNO TERCER O

ADUCTOR MAYOR

ARTERIA FEMORAL O CRURAL

Aductor y rotador medial :

inervado por rama posterior
del n. obturador

ORIGEN : Cuando la arteria iliaca

externa cruce el arco crural

Extensor del muslo : de la

tuberosidad isquitica al
cndilo medial del fmur
Inervado por el N. Tibial del
citico mayor

VAINA FEMORAL
TRINGULO FEMORAL O TRIANGULO
DE SCARPA
CONDUCTO DE LOS ADUCTORES ,
SUBSARTORIAL O DE HUNTER

Hiatos del tercer aductor

ANILLO DEL III ADUCTOR:

Arterias Perforantes
ANILLO DEL TERCER
ADUCTOR : limite de vasos
femorales y poplteos
S. Correa

MUSCULO OBTURADOR EXTERNO

S. Correa

VAINA FEMORAL.
Prolongacin de la F.T, 2 a 4 cm
Debajo del ligamento inguinal.

FUNCION

Por delante cubre a los vasos

femorales .

Rotador lateral del muslo ,

estabiliza la cabeza del fmur

Por detrs cubre a fascia iliaca.

INERVACIN : Rama posterior

del Nervio obturador

Lateralmente perforado por la

rama crural de genitocrural.
Medialmente perforado por la
vena safena interna y linfticos

S. Correa
S. Correa

VAN DEL MUSLO MEDIAL : van obturador

Arteria obturatrz : extrapelvica de la
iliaca interna

VAINA FEMORAL Y SUS PARTES

N. Obturador : plexo lumbar

3 compartimentos:
LATERAL: arteria femoral.
MEDIO: Vena femoral.
MEDIAL: ocupado por el
CONDUCTO FEMORAL O
CRURAL
NO CUBRE AL NERVIO
CRURAL

S. Correa

S. Correa

25

22/09/2013

ANILLO FEMORAL O CRURAL

CONTENIDO DEL TRIANGULO FEMORAL - SCARPA
Mide 1.25 cm.
Ms amplio en la mujer que
en el hombre por la amplitud
de la pelvis y menor tamao
de los vasos.

V.A.N Femoral o crural

Ganglios femorales
profundos.
Tejido graso.

LIMITES
Anterior: ligamento inguinal

Desembocadura de la
vena safena mayor

Posterior: M. pectneo.

Safena accesoria

Medial: Ligamento lacunar.

Estrella venosa de
Scarpa

Lateral: Vena femoral

S. Correa

S. Correa

CONDUCTO DE LOS ADUCTORES O DE HUNTER

CONDUCTO FEMORAL

Desde vrtice del tringulo de Scarpa .

Hernias crurales

Termina en el anillo del III aductor

Mide 7cm. Forma triangular.
LIMITES
ANTERO- LATERAL : vasto medial.
ANTERIOR MEDIAL : Sartorio
POSTERIOR- SUPERIOR : aductor
mediano.
POSTERO INFERIOR : aductor mayor.
TECHO: Fascia desde sartorio al vasto
medial

En una hernia femoral, que estructuras se encuentran

medial y lateralmente al saco herniario
S. Correa

S. Correa

CONDUCTO DE LOS ADUCTORES O DE HUNTER

TRIANGULO FEMORAL DE SCARPA
1/3 SUPERIOR DEL MUSLO

CONTENIDO
LIMITES

Art. y vena femoral.

LATERAL : Borde medial del sartorio.

Nervio safeno interno.

MEDIAL: aductor mediano

N. del vasto medial.

BASE: Ligamento inguinal.

Rama final del n. obturador

VRTICE - Abajo

Vasos linfticos profundos

PISO: lateral el psoasliaco, medial el

pectneo formando el canal leo pectneo

S. Correa

S. Correa

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22/09/2013

NERVIO FEMORAL O CRURAL ( L2, L3, L4)

RAMAS DE LA ART. FEMORAL
COMUN

Sub cutnea abdominal o

epigstrica superficial.

N. para el m. sartorio.

Circunfleja iliaca superficial.

N. Safeno interno

Pudenda externa superficial.

Accesorio del safeno interno.

Pudenda externa profunda.

N. para el m. pectneo

Femoral profunda

N. del cudriceps.

Ramas musculares ( sartorio,

vasto interno, aductores).
Anastomtica magna ( ramas:
safena, musculares, articulares

S. Correa

S. Correa

REGION FEMORAL POSTERIOR

ART. FEMORAL PROFUNDA
RAMAS
INERVACIN SENSITIVA

Circunfleja femoral lateral.

Circunfleja femoral medial

Fmoro cutneo posterior.

Perforantes : I, II, III

Fmoro cutneo lateral

Musculares: aductores,
flexores, extensores
Rama Terminal : cuarta
perforante

Terminal

S. Correa

S. Correa

PLANO MUSCULAR POSTERIOR

SEMITENDINOSO pata de ganso superficial

SEMIMEMBRANOSO : insercin en 3 niveles llamada

pata de ganso profundo : tendn poplteo oblicuo
es intra articular de la rodilla, tendn al cndilo
medial de la tibia , a la fascia del m. poplteo

VENA FEMORAL
ORIGEN: Vena popltea
en el anillo del tercer
aductor

BICEPS FEMORAL :

TERMINA: anillo femoral.

MUSCULOS INQUIOCRURALES :

Recibe a la vena femoral

profunda

Semitendinoso, semimembranoso, bceps largo

Flexin y rotacin medial de la pierna.
Extensin del muslo.
INERVACIN : Rama Tibial ( Citico polpliteo interno)
del isquitico o citico mayor.
S. Correa

S. Correa

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6- La estructura anatmica que marque el cambio de nombre de arteria femoral

a poplitea es?
a- el anillo del m. soleo
b- el anillo crural c. conducto de los aductores
d- anillo del aductor mayor
e- triangulo de Scarpa
7- La arteria poplitea termina a la altura del:
a. Triceps sural
b. anillo del m . Soleo
c- Biceps sural
d- m. popliteo e- Bceps femoral.

PLANO MUSCULAR LATERAL

BICEPS FEMORAL
CABEZA LARGA: igual que
semimembranoso y semitendinoso
extensores del muslo y flexor de la
rodilla: inervado por rama Tibial del
citico

8- Paciente que sufre herida cortante en la regin poplitea. Que estructura

anatmica sera la primera en lesionarse?
A- arteria popltea b. vena popltea
c- m. poplteo d- nervio peroneo
comn
e- arterias geniculares

PORCION CORTA:

9- Paciente mujer con hernia crural . Para la reduccin del saco se tendr
mucho cuidado con el lmite lateral que es dado por ?.
A- Ligamento inguinal b. arteria femoral c- arteria iliaca comn
d- Vena femoral
e- Vena iliaca comn

FUNCIN:
Flexin y rotacin lateral de la
pierna

10- Paciente con herida cortante a la altura del tringulo de Scarpa . Estructura
con menor posibilidad de lesin seria?
A- N. crural b- arteria femoral c. vena femoral d- vena safena mayor
e- arteria femoral profunda

Terminan en Cabeza fibular

S. Correa
S. Correa

REGION POPLITEA

PIERNA

LIMITES

INERVACION SENSITIVA DE LA
REGION ANTERIOR DE LA
PIERNA

Superior medial: Semitendinoso y

semimembranoso
Superior lateral: Bceps

Mitad lateral de la pierna:

Inferior medial : Gastrocnemio medial.

Peroneo comn

Inferior lateral: Gastrocnemio lateral

Peroneo superficial

Mitad medial de la pierna

CONTENIDO : De anterior a posterior

N. Safeno : La neuritis del

N. safeno se conoce como
GONALGIA PARESTSICA
O CAUSALGIA MINOR y
es causa frecuente de
dolor en la cara medial de
la rodilla

Arteria popltea.
Vena popltea
N. citico o isquitico
Tibial.
Peroneo comn
Grupo linfonodal poplteo que recoge
la linfa de MI distal
Vena safena menor o externa

S. Correa
S. Correa

1- Paciente con herida infectada en la parte lateral del pie con fiebre,
escalofros y crecimiento linfonodal. qu grupo linfonodal recibir primero
la linfa de la herida infectada?
a. Iliaco externo. b-Iliaco interno c- Femoral profundo d- Poplteo
E- Inguinal superficial
2- Paciente con dolor en la rodilla y dificultad para caminar, tiene TAC que
muestra : quiste grande en regin popltea que comprime el nervio Tibial
Qu movimiento del pie estar afectado?
A- Dorsiflexin b- Eversin. c- Pronacin d- Flexin plantar e-Abduccin

MUSCULOS DE LA REGION
ANTERIOR DE LA PIERNA
Tibial anterior:
Extensor o dorsiflexin del pie
Inversin o supinacin del pie
Extensor comn de los dedos
Extensor de loa 4 ltimos dedos

3- No pertenece al grupo muscular medial del muslo:

a- Pectneo b- Obturador externo c- Primer aductor
e- grcil.

d- aductor menor

4 La vena safena externa o menor drena en la vena:

A- Femoral
b- crural
c- Poplitea
d- safena mayor

Extensor del pie

Peroneo anterior o tercer fibular
Extensor del pie
Eversin del pie

e- Peronea

Extensor del dedo gordo.

5- Los msculos ISQUICRURALES son inervados por el nervio:

a- Tibial b- Citico c- Peroneo comn. D- Citico popliteo externo
e- Gluteo inferior

Todos inervados por el N. Tibial

anterior o fibular profundo ( S1)
S. Correa
S. Correa

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MUSCULOS DE LA REGIN LATERAL DE LA PIERNA

ELEMENTOS SUPERFICIALES
1 Peroneo (fibular) o peroneo
lateral largo.
2 Peroneo (fibular ) o peroneo
lateral corto
Vena safena externa o menor.
Nervio sural ( safeno externo)

Ambos inervados por el N,

fibular o Peroneo superficial o
musculo cutneo

FUNCIN:
Eversin del pie ( pronacin)
Flexin plantar

S. Correa

V.A.N DE PIERNA ANTERIOR

S. Correa

PIERNA- REGION POSTERIOR

PLANO SUPERFICIAL
Gemelos o gastrocnemios
(bceps sural.)

Art. Tibial anterior.

Cruza la membrana nter
sea.

Sleo
Trceps sural

Termina como arteria pedia.

Plantar delgado
Tendn calcaneo (de Aquiles )

NERVIO PERONEO PROFUNDO

O TIBIAL ANTERIOR: termina
dando inervacin sensitiva en el
primer espacio interdigital del
pie

Inervacin : N Tibial ( posterior)

Funcin:.
Flexin plantar del pie.
Flexin de la rodilla por los
gastrocnemios
S. Correa

S. Correa

PIERNA- REGION POSTERIOR

INERVACIN SENSITIVA DE
LA CARA POSTERIOR DE
LA PIERNA

PLANO PROFUNDO
Popliteo: desbloquea la rodilla rotando 5 al
fmur sobre la tibia
Flexor comn de los dedos o flexor tibial

Nervio sural o
safeno externo

Flexin de falanges distales de 4 ltimos

dedos.
Flexin plantar del pie.

Femorocutneo
posterior

Flexor largo del dedo gordo.

Flexin de la falange distal.

Nervio safeno

Flexin plantar del pie

Tibial posterior
flexin plantar
Inversin del pie
IINERVACIN: Nervio Tibial (posterior )
S. Correa

S. Correa

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PLANO MUSCULAR DEL DORSO DEL PIE

NERVIO DE LA PIERNA POSTERIOR

EXTENSOR CORTO DE LOS DEDOS

O MUSCULO PEDIO.

Tibial S1 ( citico poplteo interno)

Extensin de 4 primeros dedos

Extensor corto del hallux

Inerva a todos los msculos de la

regin posterior que realizan flexin
plantar del pie.

Inervado por N. Tibial anterior o

fibular profundo.

Flexin de la rodilla ( gastrocnemios)

INTEROSEOS DORSALES ( 4 )
BIPINADOS

Termina en la planta del pie.

abduccin del 2 al 4 dedo

N. Plantares: lateral y medial.

Flexin metatarso falngica y

extensin interfalngicas.
LESIN DEL N. TIBIAL (POSTERIOR)

Inervado por N. plantar lateral

PIE TALO ( pie extendido )

OTROS TENDONES.

Anestesia en planta del pie

Extensor propio del hallux

Extensor comn de los dedos.
S. Correa

S. Correa

ARTERIA PEDIA O DORSAL DEL PIE

CANAL DEL PULSO PEDIO tendones:

ARTERIAS DE LA PIERNA POSTERIOR

Extensor largo del dedo gordo

Extensor comn de los dedos
CONTENIDO

Arteria popltea : Luego que pase

por el anillo del soleo Se divide en

Arteria y venas pedias

Nervio tibial anterior o Peroneo profundo

Tibial anterior.

RAMAS DE LA ARTERIA PEDIA

Tronco tibioperoneo

Art. Tarsiana lateral : rama superior e inferior

Tibial posterior

Art. Arqueada o dorsal del metatarso

plantares

Primera metatarsiana o interosea dorsal

ARCO DORSAL DEL TARSO

Peroneo: anterior y
posterior

Dorsal del metatarso y la rama inferior de la

tarsiana lateral
3 ramas metatarsianas dorsales o nter seas
dorsales
S. Correa

S. Correa

N. sural: borde lateral del pie y

el 5 dedo

PIE
INERVACION SENSITIVA DEL DORSO

PLANTA DEL PIE

INERVACION SENSITIVA

Peroneo superficial.
Peroneo profundo: primer
espacio interoseo
Safeno : Borde medial
TALON.- N. tibial.

Borde medial: N. safeno.

Borde lateral. N. sural.
N. plantar medial.
N. plantar lateral.

S. Correa

S. Correa

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REGION PLANTAR MEDIA

REGION PLANTAR MEDIAL
Fascia plantar.
Flexor corto plantar

ABEDUCTOR DEL DEDO GORDO.

4 ltimos dedos

flexor y abductor del 1 dedo

Inervacin : plantar medial

N. plantar medial

Tendones del flexor comn de los dedos.

o flexor Tibial.

FLEXOR CORTO DEL DEDO GORDO

M. accesorio del flexor comn o

cuadrado carnoso de Silvio: N.
PLANTAR LATERAL.

flexiona la articulacin
metatarsofalngica.
ADUCTOR DEL DEDO GORDO

M. lumbricales (4) de tendones a

falange proximal

aduce en la articulacin
metatarsofalngica.

1 - PLANTAR MEDIAL
2, 3,4 PLANTAR LATERAL

INERVADO POR EL N. PLANTAR

LATERAL.

FUNCION- Flexin de la articulacin

metatarsofalngica y extensin de las
interfalngicas .

S. Correa

S. Correa

MUSCULOS INTEROSEOS PLANTARES (3)

ATERIAS DE LA PLANTA DEL PIE

De metatarsianos a
falange proximal de los
dedos 3,4,5
UNIPINADOS

Plantar medial.
cara medial del 1 dedo
Plantar lateral

aductores de 3,4.5
hacia el eje longitudinal
que pasa por el 2 dedo.

arco plantar: plantar

lateral y art. Pedia

N. plantar lateral.

4 arterias digitales
plantares

S. Correa

S. Correa

TUNEL DEL TARSO O CANAL RETROMALEOLAR MEDIAL

Canal calcneo y retinculo flexor
REGION PLANTAR LATERAL

Tendn del Tibial posterior ( el ms anterior )

Tendn del flexor de los dedos
VAN Tibial posterior.

ABDUCTOR DEL 5 DEDO.

Tendn del flexor del dedo gordo ( el ms posterior)

abductor del 5 dedo.

SINDROME DEL TUNEL DEL TARSO

N. plantar lateral.
FLEXOR CORTO DEL 5 DEDO
flexin del 5 dedo
N. plantar lateral.

S. Correa

S. Correa

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ART. TIBIOPERONEA- ASTRAGALINA O DEL TOBILLO

Talocrural o tibioastragalina: flexin plantar, dorsiflexin o extensin
Ligamentos: colateral medial o deltoideo
Peroneastragalina : Ligamentos, talofibular anterior , talofibular posterior,
calcaneofibular
Tipo Sinovial - troclear o trocleartrosis
Fractura de Pott 1 grado- fractura de un malolo, Fractura de Pott de 2 :
Fractura bimaleolar
Fractura de Dupuytren : fractura del peron a 5cm del vrtice del malolo
CANAL RETROMALEOLAR LATERAL: entre cara lateral del
calcneo y el ligamento peroneo
ESTRUCTURAS QUE PASAN
Tendones de 1 y 2 Peroneo
Vena safena externa.
Nervio sural.
S. Correa

S. Correa

RETROPIE :

ARTICULACIN COXOFEMORAL.

Astrgalo
Calcneo

Tipo sinovial, clase esferoidea.

Movimientos amplios

PIE MEDIO:
Navicular
Cuboides.
Cuneiformes
ANTEPIE
Metatarsianos
Falanges
Fractura de Jones : fractura de
la base del 5 MTT

S. Correa

ARTICULACION DE LA RODILLA

S. Correa

ARTICULACIONES DEL TARSO

Tipo sinovial.
Femorotibial: clase codillea
Fmoro patelar :Clase plana
Ligamento cruzado anterior

Evita el desplazamiento
anterior de la tibia
respecto al fmur
Ligamento cruzado
posterior
Evita el deslizamiento
posterior

ART. SUBTALAR O SUBASTRAGALINA.

Es la calcaneo-astragalina posteriorSINOVIAL PLANA

MOVIMIENTOS : flexin ,
extensin

S. Correa

S. Correa

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ARTICULACION DEL TARSO

PIE INVERTIDO
Lesin del nervio Peroneo o fibular superficial o msculo cutneo
Inaccin de los msculos peroneos 1 y 2
PIE INVERTIDO : queda en supinacin
Anestesia Cara lateral de la pierna y dorso del pie

LESION DEL NERVIO PERONEO O FIBULAR COMN

ARTICULACIN MEDIOTARSIANA O DE CHOPART : astragalo-escafoidea (
condilea) y calcaneo-cuboidea ( encaje reciproco)

Es el nervio lesionado con ms frecuencia

Fracturas del cuello de la fbula , en luxaciones de la rodilla
Inaccin de los m. extensores que realizan dorsiflexin del pie y
queda el pie cado o pndulo .
Compromiso de los msculos peroneos que realizan eversin o
pronacin del pie : queda el pie invertido.
Anestesia en cara lateral de la pierna y dorso del pie

ARTICULACION TARSOMETATARSIANA O DE LISFRANC: Fractura de Lisfrac

Cua medial con 1 MTT, cua media con 2 MTT , cua lateral con 2 y 3 MTT
Cuboides con 4 y 5 MTT
S. Correa

PIE ZAMBO
Congnito 2x 1000 dos veces mas frecuente en nios que nias
En sndrome de Edwars ( triple cromosoma 18 )
El ms comn : equinovaro
Se compromete la articulacin subtalar
Pie invertido , flexin plantar y ante pie en aduccin ( rotado a la lnea
media) pie equino
Acortamiento y rigidez de los msculos , tendones, ligamentos y
capsulas articulares del lado medial y cara posterior del pie

S. Correa

1-Srta. Que camina apresuradamente con tacos 10 y se dobl el tobillo

causando mucho dolor y edema. En la emergencia le diagnostican esguince
de tobillo por inversin Qu ligamento se a lesionado?
a. Plantar largo. b Calcaneoperoneo c-Plantar corto d- Calcaneonavicular
e-Deltoideo
2- Un jugador de baloncesto cayo mal sobre su tobillo con dolor y edema. Le
toman Rx de tobillo y le diagnostican Fractura de Pott o de Dupuytren
Que ligamento se ha lesionado?
a. Calcaneoperoneo b- Deltoideo ( colateral medial) c- Calcaneonavicular
plantar o Ligamento rebote d - plantares corto e- Plantar largo
3-Paciente con dolor en la rodilla y dificultad para caminar, tiene una TAC que
muestra quiste grande en regin popltea que comprime el nervio Tibial
Qu movimiento del pie estar afectado?
Dorsiflexin b- Eversin. c - Pronacin d- Flexin plantar e- abduccin
4- La marcha del Estepaje es por lesin del nervio?
a- Citico b- Tibial c- Peroneo profundo d- Peroneo superficial e- Fibular
superficial
S. Correa

S. Correa

MARCHA DEL STEPAGGE O MARCHA EQUINA

Lesin de nervio Peroneo o fibular profundo ( Tibial anterior)
Inaccin de los m. extensores , pie queda flexionado: Pie pndulo, o
pie equino
Anestesia del primer espacio interseo
Hay flexin extra en la cadera y rodilla para evitar arrastrar los dedos
del pie

5- Paciente que presenta dolor y signos de flogosis en la cara medial del

tobillo derecho, das antes piso un objeto afilado . Diagnosticado de
sndrome del tnel del tarso y requiere una fasciotoma.
Cul es el nervio que se encuentra comprometido ?
Donde se palpa el pulso de la arteria Tibial posterior?
Tendones de que msculos se encuentran comprimidos?
6 La arreflexia del tendn calcneo evala el compromiso de ?
A- S1

b- L2

c- L4

d- L5

e- S2

7- Bailarina de Ballet que presenta lesin nerviosa en el miembro inferior y

ya no puede pararse de puntas corresponde a el nervio ?
A- Crural. B- Tibial c- Peroneo comn d- peroneo profundo e- Popliteo
8- Paciente luego de fractura del pubis presenta limitacin severa para la
aduccin del muslo por lesin del nervio?
A- Femoral b- Tibial c- Obturador d- Citico e- Fibular comn

S. Correa

S. Correa

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22/09/2013

9- Paciente que acude a consulta por marcada debilidad de la flexin del

muslo sobre la cadera y no puede extender la rodilla. Se tratara lesin del
nervio?
A- Femoral b- Citico c- Gluteo superior d- Peroneo e- Sural
10- Paciente que cae muy mal , la evaluacin radiogrfica muestra fractura
de un hueso del retropie. Se tratara del?
A- Cuboides

b- Astrgalo c- Nabicular d- Cuneiformes e- Escafoides

11- Que estructura anatmica se encuentra en el conducto de Hunter

A- Nervio femoral b- Nervio tibial
mayor
e- Arteria poplitea

c- Arteria femoral

d- Vena safena

12- Este msculo es lmite del TRIANGULO DE SCARPA

a- Recto anterior

b- Aductor mediano

c- Gracil

d- Pectneo

e- Psoas

S. Correa

13- Qu trastorno de la marcha NO es por lesin nerviosa?

a- Estepaje

b- Trendelemburg

c- Equina

d- Anserina

e- Gltea

14- Paciente q recibi una inyeccin IM en la regin gltea , la aguja lesion

un nervio motor, luego nota dificultad para pararse cuando est sentado.
Cual es en nervio y el msculo comprometido?
a- N. glteo superior y m. glteo mediano
b- N. glteo inferior y m.
piriforme
c- N. glteo inferior y m. glteo mayor
d- N. glteo superior y
m. glteo menor
e- N. Citico y m. pelvitrocantricos
15- Paciente con fractura de Lisfranc. Estara comprometido el hueso.
a- Calcneo

b- Astrgalo

c- Escafoides d- Cuboides

e- falanges

16- Se conoce como el msculo que DESBLOQUEA a la rodilla

a- Gastrocnemios

b- Biceps

c- Popliteo

d- Sartorio

e- Grcil

S. Correa

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