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s doenas crnicas degenerativas (DCD) figuram como principal causa de mortalidade e incapacidade no mundo, cerca
de 59% dos 56,5 milhes de bitos anuais so os chamados
agravos no transmissveis que incluem doenas cardiovasculares,
diabetes, obesidade, cncer e doenas respiratrias; so predominantes em pases desenvolvidos, sendo os maiores fatores de causa o
estresse e o sedentarismo (MACHADO, 2006).
Nos pases em desenvolvimento ocorre o padro epidemiolgico
de transio, onde alm das doenas infecciosas, como dengue e febre amarela, surgiram as DCD (MACHADO, 2006).
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mas contido pelo fechamento da vlvula artica, que evita que ele
retorne ao ventrculo, a presso nas artrias cai a um valor mnimo,
chamada presso diastlica (GUSMO et al., 2005).
A Organizao Mundial da Sade definiu, em 1978, a hipertenso
arterial como sendo uma doena caracterizada por uma elevao
crnica da presso arterial sistlica e/ou presso arterial diastlica.
Segundo a Sociedade Brasileira de Hipertenso (SBH) (2007),
a hipertenso arterial sistmica uma das doenas de maior prevalncia mundial. No Brasil estima-se que cerca de 30% da populao
adulta hipertensa. Entre as pessoas com mais de 60 anos, este percentual chega a 60%.
A hipertenso arterial o principal fator de risco de morte entre as doenas no-transmissveis, existindo relao direta e positiva
com o risco cardiovascular (V DIRETRIZES BRASILEIRAS DE HIPERTENSO, 2006).
Outro fato importante a hipertenso infantil, que est associada ao crescimento da obesidade, causado pela popularizao de
maus hbitos alimentares e sedentarismo.
Cerca de 1,56 bilho de pessoas podem sofrer de hipertenso
arterial em 2025, 60% a mais que atualmente, o que provocaria uma
epidemia global de doenas cardiovasculares, segundo relatrio publicado em abril de 2007, em uma conferncia sobre hipertenso
arterial no mundo. O estudo foi realizado por uma equipe de especialistas da London School of Economics, do Instituto Karolinska
(Sucia) e da Universidade do Estado de Nova York (SOCIEDADE
BRASILEIRA DE HIPERTENSO, 2007).
Os especialistas se preocupam especialmente com o alarmante
crescimento do nmero de doentes em pases em desenvolvimento, especialmente no Brasil, China, ndia, Rssia e Turquia, onde as
taxas podem crescer 80% at 2025 (SOCIEDADE BRASILEIRA DE
HIPERTENSO, 2007).
A hipertenso e as doenas relacionadas presso arterial so
responsveis por alta taxa de internaes hospitalares. Ocorreram,
em 2005, 1.180.184 internaes por doenas cardiovasculares, com
custo global de R$ 1.323.755.008,28 (V DIRETRIZES BRASILEIRAS
DE HIPERTENSO, 2006).
Estudos tm demonstrado correlao direta entre hipertenso
arterial e doena coronariana, acidente vascular cerebral e insufici-
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Classificao
Brasileira 2002
Europia 2003, JNC VI
Classificao
NorteAmericana
2003
(JNC VII)
Presso
Sistlica
(mmHg)
Presso
Diastlica
(mmHg)
tima
Normal
< 120
< 80
120 - 129
80 - 84
130 - 139
85 - 89
140 - 159
90 - 99
160 - 179
100 - 109
180
110
140
< 90
Normal
Limtrofe
Hipertenso Estgio 1
(leve)
Hipertenso Estgio 2
(moderada)
Hipertenso Estgio 3
(Grave)
Sistlica Isolada
Prhipertenso
Hipertenso
Estgio 1
Hipertenso
Estgio 2
Sistlica
Isolada
As alteraes morfolgicas e fisiolgicas so mais freqentemente observadas nos seguintes rgos: corao (hipertrofia ventricular
esquerda, insuficincia cardaca, doena coronria), encfalo (doena cerebrovascular hemorrgica ou isqumica, encefalopata hipertensiva), rim (ne-frosclerose, insuficincia renal crnica), retina
(retinopatia hipertensiva), e vasos (aneurismas de aorta, dissecantes
ou no; aneurismas de outros vasos; obstruo arterial crnica) (FECHS et al., 2003).
Segundo as V Diretrizes Brasileiras de Hipertenso (2006), so
fatores de risco para a hipertenso:
Idade: a presso arterial aumenta linearmente com a idade;
Etnia: a hipertenso mais prevalente em mulheres afrodescendentes com excesso de risco de hipertenso de at 130% em relao
s mulheres brancas;
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TABAGISMO
O fumo o nico fator de risco totalmente evitvel de doenas e
morte cardiovasculares.
ESTRESSE
H evidncias de uma relao direta entre estresse emocional e
aumento da presso arterial e da reatividade cardiovascular, sendo
que o estresse um fator prognstico ao desenvolvimento da hipertenso arterial.
O controle do estresse emocional fundamental como preveno da hipertenso arterial, resultando na reduo da presso arterial, sendo recomendado no apenas aos hipertensos, mas tambm a
todos aqueles que possuam fatores de risco para hipertenso arterial
(V DIRETRIZES BRASILEIRAS DE HIPERTENSO, 2006).
ATIVIDADE FSICA
O programa de condicionamento fsico tem sido freqentemente
recomendado como uma conduta importante no tratamento no-farmacolgico da hipertenso arterial. Existe uma relao inversa entre a
quantidade de atividade fsica e a manifestao de hipertenso arterial
(V DIRETRIZES BRASILEIRAS DE HIPERTENSO, 2006).
Segundo as V Diretrizes Brasileiras de Hipertenso (2006), o tratamento da hipertenso arterial deve incluir medidas no medicamentosas de controle da presso arterial, dentre as quais destacamse a realizao regular de exerccios fsicos aerbios e o treinamento
em relaxamento.
Os indivduos hipertensos devem ser sistematicamente monitorizados durante os exerccios fsicos. Devero ser aferidos antes, durante e depois da sesso de treinamento, os nveis de presso arterial
sistmica (PAS), freqncia cardaca (FC) e duplo produto (PAS x
FC) (PITANGA, 2004).
Os exerccios fsicos aerbios so os mais recomendados para
hipertensos, como por exemplo: caminhadas, corridas, natao e
ciclismo; devem ser prescritos a uma intensidade entre 50-70% do
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BIBLIOGRAFIA
FECHS, D.; GUS, M.; ZASLAUSKY, R. PRESSO ARTERIAL E RISCO CARDIOVASCULAR. REV BRAS. HIPERT. V. 1, N 1, 2003.
GUSMO, J. L.; MION, D.; PIERIN, A. M. G. AVALIAO DA QUALIDADE DE VIDA
REV BRAS HIPERTENSO,
V. 8, P. 22, N 1; 2005.
DO PACIENTE HIPERTENSO: PROPOSTA DE UM INSTRUMENTO.
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