MEDICINA HUMANA

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INTRODUCCION

La difusin gaseosa es la dispersin gradual de un gas. De este modo las

molculas de una sustancia se esparcen por la regin ocupada por otras
molculas, colisionando y movindose aleatoriamente. Este es un proceso muy
rpido, y no es necesario un cuerpo por el que difundirse, ya que se difunde
tambin por el vaco. La efusin es la fuga de un gas hacia el vaco por medio
de un pequeo orificio o de una membrana porosa, debido a que las molculas
del gas colisionan con ms frecuencia con el poro donde la presin es ms
alta. De este modo, hay ms molculas que pasan de la zona de alta presin a
la de baja que al contrario. En 1860, Thomas Graham, un qumico escocs
demostr que la velocidad de efusin y difusin de los gases es inversamente
proporcional a la raz cuadrada de su masa molar de esta ley se deduce que si
la velocidad de efusin o difusin es inversamente proporcional al tiempo que
tarda en escapar una determinada cantidad de gas, implica necesariamente
que el tiempo de efusin necesario para la efusin de un cierto nmero de
moles de molculas es directamente proporcional a la raz cuadrada de la
masa molar.

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DIFUSIN DE GASES
1. DIFUSIN DE GASES A TRAVS DE LA MEMBRANA
RESPIRATORIA

Unidad respiratoria
Tambin llamado lobulillo respiratorio, representa la unidad funcional
del sistema respiratorio en el que se lleva a cabo el intercambio
gaseoso. Tiene los siguientes componentes identificados en el siguiente
grfico:

Bronquiolo
respiratorio
Conductos
alveolares
Alveolos
Atrios

Membrana respiratoria
Comunica al alveolo y al capilar que
circula por l, a travs de sus
diferentes capas se producir la difusin respectiva
del oxgeno hacia la sangre y del dixido de
carbono hacia el espacio alveolar, el grfico
siguiente ilustra las seis capas de la membrana
respiratoria o membrana pulmonar:
Capa de lquido surfactante
Epitelio alveolar
Membrana basal epitelial
Espacio intersticial
Membrana del endotelio
capilar
Membrana basal capilar

Adems es importante dar ciertos datos sobre medidas aproximadas de sta:

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Grosor: 0.6 um
rea superficial: 70 m2
Sangre en los capilares: 60 a 140 ml
Dimetro capilar: 5 um

Factores que influyen en la velocidad de difusin gaseosa

La membrana respiratoria ser la principal protagonista de los siguientes
factores relacionados a sus caractersticas y de los propios gases tambin,
aquellos influirn positiva o negativamente en la velocidad de difusin de los
gases respiratorios:

Grosor
rea
superficial
Coeficiente
de difusin
Diferencia de
presin
parcial
2. CAPACIDAD
DE
RESPIRATORIA

Grosor = Velocidad de
difusin

rea = Velocidad de difusin

Coef. de difusin =
Velocidad de difusin

Depende de la tendencia
neta.
DIFUSIN

DE

LA

MENBRANA

Es el volumen de un gas difundido a travs de la membrana en cada minuto

para una diferencia de presin parcial de
1mmHg.

CAPACIDAD DE DIFUSIN DEL

OXIGENO
En promedio es 21ml/min en condiciones de
reposo en un varn joven. En trminos
fisiolgicos significa que la diferencia media de
presin de oxigeno durante una respiracin
normal es 11 mmHg multiplicado por la
capacidad de difusin (11x21) dando 230 ml O2
siendo igual a la velocidad en la que el cuerpo
utiliza O2.

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AUMENTO DE LA CAPACIDAD
DE DIFUSIN DEL OXIGENO
DURANTE EL EJERCICIO

Durante ejercicios muy intensos o

situaciones que aumentan el flujo
sanguneo pulmonar y la ventilacin
alveolar en jvenes promedio aumentara
hasta 65ml/min/mmHg producido por los
siguientes factores:
Apertura de capilares o la dilatacin adicional de capilares que aumentara su
rea superficial.
El equilibrio entre ventilacin de los alveolos y de la perfusin de los capilares
alveolares denominado cociente de VENTILACIN PERFUSIN.
Por lo tanto durante el ejercicio la oxigenacin aumenta no solo por la
ventilacin sino por una mayor capacidad de difusin de la membrana
respiratoria.

CAPACIDAD DE DIFUSIN DEL DIOXIDO DE CARBONO

Nunca se ha medido debido a que el CO2 se difunde con tanta rapidez que la
PCO2 media de la sangre pulmonar no es muy diferente de la PCO2 de los
alveolos .Siendo esta diferencia media menor a 1mmHg y demasiado pequea
para medirla.
Pero con la medicin de otros gases se ha mostrado que la capacidad de
difusin es directamente proporcional con el coeficiente de difusin del gas
particular.
Por lo tanto como el coeficiente de difusin del CO2 es 20 veces la del O2
entonces aproximadamente en reposo ser de 400 450 ml/min/mmHg y
durante el esfuerzo 1200-1300 ml/min/mmHg.

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La figura muestra la extrema capacidad de difusin del CO2 y el efecto del

ejercicio sobre la capacidad de difusin de cada uno de ellos.

MEDICIN DE LA CAPACIDAD DE DIFUSIN

EL METODO DEL CO
Se puede calcular a partir de las mediciones de:

PO2 alveolar
PO2 de la sangre capilar pulmonar
La velocidad de captacin de oxigeno por la sangre.

Pero en la medicin de la PO2 en la sangre capilar pulmonar es difcil y

imprecisa que no es practico por ninguno de estos procedimientos directos, por
ello habitualmente se mide la capacidad de difusin del CO y a partir de esta se
calcula la capacidad de difusin del O2.
El principio es inhalar una pequea cantidad de CO hacia los alveolos y se
mide la presin parcial del CO en los alveolos a partir de muestras de aire
alveolar. La presin de CO en la sangre es cero porque la Hemoglobina se
combina rpidamente que no le da tiempo a este generar presin, por ello la
diferencia de presin de CO es igual a su presin parcial en la muestra de aire
alveolar.

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Luego mediante la medicin de volumen de CO absorbido y dividindolo por la

presin parcial alveolar de CO se determina la capacidad de difusin de CO;A
esta capacidad de difusin de CO se multiplicara por un factor de 1,23 (porque
el coeficiente de difusin del O2 es 1,23 veces la del CO).As la capacidad de
difusin de CO en varones en reposo es 17ml/min/mmHg la del O2 ser 21
ml/min/mmHg.
EFECTO DEL COCIENTE DE VENTILACIN PERFUSIN SOBRE
LA CONCENTRACIN DE GAS ALVEOLAR
El cociente de ventilacin perfusin es un concepto que nos ayuda a
entender cuando hay un desequilibrio entre la ventilacin alveolar y el flujo
sanguneo alveolar.
En trminos cuantitativos se expresa como VA/Q y ser normal cuando:
VA: ventilacin alveolar es normal para un alveolo dado
Q: flujo sanguneo para el mismo alveolo

Ahora cuando VA es cero habiendo perfusin (Q) del alveolo el cociente

es CERO.
Por otro lado cuando hay una VA adecuada pero una perfusin (Q) de
cero el cociente es infinito.

Cuando el cociente es cero o infinito no hay intercambio de gases a travs de

la membrana respiratoria de los alveolos afectados.

VA/Q es igual a cero es decir no hay ventilacin por lo tanto el aire del
alveolo llega al equilibrio con el O2 y el CO2.

VA/Q es igual al infinito no hay flujo sanguneo que transporte el oxgeno

desde los alveolos ni que lleve CO2 hacia los alveolos .Por ello el aire
inspirado no pierde oxigeno hacia la sangre y no gana CO2 desde la
sangre.

VA/Q es normal el intercambio de O2 y CO2 es casi optimo y la PO2

alveolar esta normalmente en un nivel de 104 mmHg entre el aire
inspirado (149 mmHg) y de la sangre venosa (40 mmHg) y la PCO2 es
normalmente 40 mmHg entre los 45 mmHg de la sangre venosa y 0
mmHg del aire inspirado.

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La figura muestra todas las posibles combinaciones de PO2 y PCO2 entre los
limites VA/Q igual a cero y VA/Q igual a infinito.

El punto v es la representacin del PO2 y la PCO2 cuando VA/Q es igual

a cero en donde la PO2 es de 40 mmHg y la PCO2 de 45 mmHg que
son valores de la sangre venosa normal.
En el punto I representa el aire inspirado y muestra que la PO2 es 149
mmHg y la PCO2 es cero,
El punto medio que es el de aire alveolar normal.

CORTO CIRCUITO FISIOLOGICO

Es cuando l VA/Q es menor de lo normal en al cual va a haber una ventilacin
inadecuada por ello cierta fraccin de sangre venosa que atraviesa los
capilares pulmonares no se oxigena denominndose SANGRE DERIVADA.
Adems una cantidad adicional de sangre fluye a travs de los vasos
bronquiales en lugar de los capilares alveolares siendo aproximadamente el 2%
del gasto cardiaco esta tambin es sangre no oxigenada y derivada.
La cantidad total de sangre derivada por minuto se denomina
CORTOCIRCUITO FISIOLOGICO esto se mide analizando la concentracin de
O2 en la sangre venosa en en la sangre arterial junto a la junto a la medicin
simultanea del gasto cardiaco y se calculara usando la siguiente ecuacin:

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Qps: Flujo de sangre del cortocircuito fisiolgico por minuto.

QT: Gasto cardiaco por minuto.
CiO2: Concentracin de oxgeno en la sangre arterial si hubiera un cociente
ideal.
CaO2: Concentracin medida de oxgeno en la sangre arterial.
CvO2: Concentracin medida de oxgeno en la sangre venosa mixta.

ESPACIO MUERTO FISIOLOGICO (cuando VA/Q es mayor de lo

normal)
Se denomina a la suma de los tipos de ventilacin desperdiciada:

Se da cuando la ventilacin de algunos alveolos es grande pero el flujo

sanguneo es bajo se dispondr de mas O2 en los alveolos de lo que se
puede extraer as se dice que esta ventilacin esta desperdiciada.
Es la ventilacin de zonas de espacio muerto en las vas respiratorias
tambin se desperdicia.

Se puede calcular usando la ecuacin de Bohr:

VMfis: Espacio muerto fisiolgico

VC: Volumen corriente
PaCO2: Presin parcial de CO2 en la sangre arterial.
PeCO2: Presin parcial media de CO2 en todo el aire espirado.
ANOMALIAS DEL COCIENTE VA/Q
En una persona normal el flujo sanguneo como la ventilacin son menores en
la parte superior del pulmn que en la parte inferior, pero hay disminucin del
flujo sanguneo que de la ventilacin. Por ello en la parte superior el cociente es
2,5 veces mayor de lo ideal dando lugar a un grado moderado de espacio
muerto fisiolgico en la zona del pulmn.
En el otro extremo en la parte inferior tambin hay una ligera disminucin de la
ventilacin de modo que el cociente VA/Q es tan bajo como 0.6 veces el valor

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ideal en esta zona una fraccin de sangre no se oxigena representando un

corto circuito fisiolgico.
Estos dos extremos reducen la eficacia del pulmn pero durante el ejercicio se
da un aumento del flujo sanguneo hacia la parte superior del pulmn de modo
que se produce menos espacio muerto acercando la eficacia a un valor ptimo.

VA/Q ANORMAL EN LA ENFERMEDAD ANORMAL OBSTRUCTIVA

CRNICA
En esta enfermedad se muestra algunas zonas de cortocircuito fisiolgico y
otras zonas de espacio muerto fisiolgico reduciendo la eficacia pulmonar
siendo la causa ms frecuente de incapacidad pulmonar.

CONCLUSION
El intercambio de oxgeno y de dixido de carbono que se realiza entre el aire
que llega a los alveolos y la sangre que circula por los capilares alveolares se
produce a travs una estructura muy importante, la membrana respiratoria,
formada por las delgadas paredes de los alveolos. Esta difusin de gases
depende bsicamente de sus presiones parciales.

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Tambin existen algunos factores que influyen en su velocidad de difusin

como:

El grosor de la membrana,
el rea superficial de la membrana
el coeficiente de difusin del gas.

BIBLIOGRAFIA

Guyton y Hall Tratado de fisiologa medica. Decimosegunda edicion.

Ganong Fisiologia Medica.ed(23)
http://es.wikipedia.org/wiki/Fisiolog%C3%ADa_respiratoria
http://www.deciencias.net/simulaciones/quimica/materia/difusion.htm