OTITIS MEDIA CRNICA

Es frecuente en pacientes con DM, con

tuberculosis.
Histolgicamente: se define otitis media
crnica cuando se presentan cambios
metaplsicos en la mucosa del odo medio; esto
es difcil de probar por lo la dificultad de tomar
biopsia de la zona.
Para hacer el DX siempre es necesario asegurar
que la otorrea tiene activamente por lo menos 3
meses de evolucin.
Patgenos
ms
frecuentes
son:
pseudomonas, E. coli, Corynebacterium spp.,
klebsiella spp., bacteroides spp., peptococcus
spp., propionibacterium acns; es frecuente que
el cultivo indique varios microorganismos en
ocasiones
se
encuentra
Mycobacterium
tuberculosis o virus del papiloma.
Cuadro clnico: consta de dos sntomas otorrea
continua e hipoacusia
o Clsicamente el cuadro clnico inicia en
la infancia.
EF: caractersticas de otorrea y debe tomarse
cultivo en ese momento. Revisar el estado de la
membrana timpnica, adems el estudio de la
audicin con diapasones y con audimetro.
o El aspecto de la mucosa del odo medio
puede ser solo de edema o puede
presentar formaciones polipoideas o
granulomatosas, incluso sangrantes a la
manipulacin.
o La perforaciones mltiples de la
membrana timpnica son caractersticas
de la OMC por tuberculosis
o La presencia de cambios en la otorrea,
por ejemplo, que se torne ms
abundante, ftida, hemtica o con
lquido cefalorraqudeo, la presencia de
otalgia, de cefalea, de fiebre o el ataque
al estado general os orientan con
mucha posibilidad al inicio de una
complicacin de OMC de base (signos
de complicacin) y la presencia de
hipoacusia neurosensitiva sbita, de
vrtigo, de parlisis facial, de signos
neurolgicos o de signos menngeos
implican que la complicacin ya inicio y
se est definiendo cada vez ms clara.
o TX: primero atencin de los factores
relaciones con la cronicidad de la
infeccin; funcin tubrica (adenoiditis
crnica, malformaciones tubricas),
ingreso de agua al odo, y la situacin
inmunitaria o nutricional anormales
(desnutricin, VIH, DM, etc.); segundo
apoyo con antinflamatorios y anti
infecciosos para el odo como por ejem.

Esteroides locales y antibiticos contra

la bacteria reportada en el cultivo.
TX QX: masteoidectoma erradican
todas las celdillas mastoideas y por
tanto toda su mucosa infectada.
Junto a este procedimiento, se
realiza la reconstruccin de la
caja timpnica, de la cadena
osicular y de la membrana
timpnica (timpanoplastia) para
mejorar el nivel auditivo.

Colesteatoma

Quiste drmico que en su interior acumula

queratina y que se presenta exclusivamente en
los enfermos que tienen informacin gentica
necesaria expresada en el tipo de citoqueratina
y de manera exclusiva en las partes del odo en
donde se encuentran los queratinocitos que
tienen esa informacin.
Cuenta con dos partes divididas: la matriz y el
contenido del quiste caracterizado de queratina
acelular exclusivamente.
Macroscpicamente es un tejido nacarado
brillante, de formacin qustica con digitaciones
que invaden todos los pequeos orificios e
irregularidades de la mastoides.
Existen dos tipos de colesteatoma: el
colesteatoma congnito, el cual tiene formacin
a partir del epitelio resultante de ectodermo
ectpico; y el colesteatoma adquirido que se
puede dividir en primario cuando la enfermedad
inicio como un problema exclusivo de la porcin
flcida de la membrana timpnica o como
colesteatoma secundario en los casos en los
que primero hubo una perforacin timpnica.
El colesteatoma de odo externo se presenta por
afuera de la membrana timpnica por lo general
es secundario a estenosis del conducto auditivo
externo o a lesiones de la piel del propio
conducto.
TX: es quirrgico con una serie de tcnicas
denominadas canaloplastias, las cuales tienen
como objetivo retirar el tejido colesteatomatoso
y colocar piel sana en su lugar.
Cuadro clnico: est relacionado primero con la
destruccin anatmica y segundo la infeccin.
sordera conductiva o sensitiva, vrtigo o
parlisis facial; mismos sntomas que una otitis
media crnica simple de muy larga evolucin.
DX: es clnico, se debe poder ver con la
otoscopia, es necesario contar con Dx por
imagen TC de odo con ventana a hueso y para
partes blandas.
TX QX: miringoplastia reparacin de la
membrana timpnica; timpanoplastia reparacin
de la caja timpnica incluyendo el sistema

timpanoosicular; osiculoplastia reparacin de la

cena osicular; mastoidectoma de muro alto
eliminacin de todas las celdillas mastoideas sin
afectar la pared posterior del conducto;

mastoidectoma de muro bajo eliminacin de

todas las celdillas mastoideas retirando tambin
la pared posterior del CAE.