MARCO TEORICO

La parlisis cerebral no es una enfermedad especfica, es un trmino que describe

trastornos motores (del movimiento) ocasionados por el dao cerebral de su hijo.
No es una afeccin progresiva, por lo que el dao no empeora gradualmente. Sin
embargo, las manifestaciones podran cambiar en el transcurso de la vida de su hijo
a medida que su sistema nervioso madura. Esto significa que los sntomas podran
cambiar con el paso del tiempo.
La parlisis cerebral afecta a alrededor de un nio cada 400, pero cada nio es
afectado de una forma diferente. Con el apoyo de enfermeros, los que estn a cargo
de su cuidado y otros especialistas, su hijo, desde una temprana edad, puede
aprender a controlar sus sntomas a fin de lograr la mayor independencia posible.

Existen muchos tipos y se clasifican en:

Segn el tipo:
Espasticidad (Espsticos): aumento exagerado del tono muscular
(hipertona), por lo que hay movimientos exagerados y poco coordinados.
Afecta al 70-80% de los pacientes.
Atetosis (Atetsicos): se pasa de hipertona a hipotona, por lo que hay
movimientos incoordinados, lentos, no controlables. Estos movimientos
afectan a las manos, los pies, los brazos o las piernas y en algunos casos los
msculos de la cara y la lengua, lo que provoca hacer muecas o babear. Los
movimientos aumentan a menudo con el estrs emocional y desaparecen
mientras se duerme. Pueden tener problemas para coordinar los
movimientos musculares necesarios para el habla (disartria).
Ataxia: sentido defectuoso de la marcha y descoordinacin motora tanto fina
como gruesa. Es una forma rara en la que las personas afectadas caminan
inestablemente, poniendo los pies muy separados uno del otro
Mixto: es lo ms frecuente, manifiestan diferentes caractersticas de los
anteriores tipos. La combinacin ms frecuente es la de espasticidad y
movimientos atetoides.

Segn el tono:

Isotnico: tono normal.

Hipertnico: aumento del tono.
Hipotnico: tono disminuido.
Variable.

Segn la parte del cuerpo afectada:

Hemipleja o Hemiparesia: se encuentra afectada uno de los dos lados del

cuerpo.
Dipleja o diparesia: la mitad inferior est ms afectada que la superior.
Cuadripleja o cuadriparesia: los cuatro miembros estn paralizados.
Parapleja o Paraparesia: afectacin de los miembros inferiores.
Monopleja o monoparesia: se encuentra afectado un slo miembro.
Tripleja o triparesia: se encuentran afectados tres miembros.

Segn el grado de afectacin:

Grave: no hay prcticamente autonoma.
Moderada: tiene autonoma o necesita alguna ayuda asistente.
Leve: tiene total autonoma.

Sntomas
Los primeros sntomas comienzan antes de los tres aos de edad y suele
manifestarse porque al nio le cuesta ms trabajo voltearse, sentarse, gatear,
sonrer o caminar. Los sntomas varan de una persona a otra, pueden ser tan leves
que apenas se perciban o tan importantes que le imposibilite levantarse de la cama.
Algunas personas pueden tener trastornos mdicos asociados como convulsiones
o retraso mental, pero no siempre ocasiona graves impedimentos.
Los sntomas ms importantes son las alteraciones del tono muscular y el
movimiento, pero se pueden asociar otras manifestaciones:
Problemas visuales y auditivos.
Dificultades en el habla y el lenguaje.
Alteraciones perceptivas:
o Agnosias: Alteracin del reconocimiento de los estmulos sensoriales.
o Apraxias: Prdida de la facultad de realizar movimientos coordinados
para un fin determinado o prdida de la comprensin del uso de los
objetos ordinarios, lo que da lugar a comportamientos absurdos.
Incapacidad para realizar movimientos tiles.
Distractibilidad.
Diskinesia: dificultad en los movimientos voluntarios.
Las contracturas musculares que se asocian con la Parlisis Cerebral conllevan
que sea imposible que la articulacin se mueva, pero tambin puede ocurrir que
exista una falta de tono muscular, por lo que las articulaciones pueden dislocarse
ya que los msculos no las estabilizan.

Nivel cognitivo

La Parlisis Cerebral Infantil (PCI) no tiene por qu suponer una afectacin a nivel
cognitivo, como tradicionalmente se ha credo, lo que ha abierto el camino a
intervenciones psicolgicas que lo han potenciado. Las personas que no son
capaces de controlar bien sus movimientos, o no pueden hablar, a menudo se da
por supuesto que tienen una discapacidad mental. Aunque algunas personas
con Parlisis Cerebral tienen problemas de aprendizaje, esto no es siempre as,
incluso pueden tener un coeficiente de inteligencia ms alto de lo normal.
Aproximadamente un tercio de los nios tienen un retraso mental leve, un tercio
tiene incapacidad moderada o grave y el otro tercio restante es intelectualmente
normal.

Alteraciones visuales
El problema visual ms frecuente es el estrabismo (los ojos no estn alineados) que
puede necesitar ser corregido con gafas o, en los casos ms graves, mediante una
operacin quirrgica.
Los problemas visuales ms serios son menos frecuentes. Algunos nios pueden
tener un defecto que provoca que la parte del cerebro que es responsable de la
interpretacin de las imgenes que el nio ve no funciona con normalidad. En pocos
casos, el nio se puede quedar ciego pero en la mayora de los casos los nios con
este defecto slo tienen dificultad para descifrar los mensajes que reciben desde
sus ojos, por ejemplo, cuando aprenden a leer.

Comunicacin
La capacidad de comunicarse de un nio afectado por Parlisis Cerebral va a
depender fundamentalmente de su desarrollo intelectual, que hay que estimular
desde el principio. Su capacidad de hablar tambin depender de la habilidad que
adquiera para controlar los msculos de la boca, la lengua, el paladar y la cavidad
bucal. Las dificultades para hablar que tienen los paralticos cerebrales suelen ir
asociadas a las de tragar y masticar.

Epilepsia
Afecta a uno de cada tres nios, es impredecible cuando puede ocurrir, pero puede
ser controlada mediante medicacin. Normalmente causan que los nios griten y
seguidamente hay prdida de la conciencia, sacudidas de las piernas y brazos,
movimientos corpreos convulsivos y prdida del control de la vejiga. En el caso de
convulsiones parciales simples hay sacudidas musculares, entumecimiento u
hormigueo y en el caso de que sean complejas, la persona puede alucinar,
tambalear o realizar movimientos automticos y sin propsito, o manifestar una
conciencia limitada.

Los sntomas comunes incluyen dificultad y retraso del movimiento, equilibrio y

coordinacin, rigidez muscular, movimientos involuntarios e incontrolados, e
inestabilidad. Estos sntomas son, con frecuencia, advertidos en los primeros meses
y aos de vida. Adems de los problemas de movimiento, su hijo podra tener otros
problemas neurolgicos que incluyen dificultades de aprendizaje y epilepsia.

Complicaciones de la Parlisis Cerebral

Si su hijo tiene parlisis cerebral grave, podra tener otras afecciones como
epilepsia, dificultades de aprendizaje o trastornos sensoriales como cambios de
visin y audicin. Su hijo podra necesitar asistencia especial para las actividades
cotidianas y para su educacin.
Los problemas de movimiento pueden limitar el modo en que su hijo aprende sobre
el entorno y sobre lo que le rodea, lo cual puede limitar sus oportunidades de
aprendizaje y podra afectar su desarrollo.

Causas
1. Causas antes del nacimiento
Falta de oxigenacin cerebral ocasionada por problemas en el cordn
umbilical o la placenta.
Malformaciones del sistema nervioso.
Hemorragia cerebral antes del nacimiento.
Infeccin por virus durante el embarazo.
Incompatibilidad sangunea entre la madre y el nio (RH Negativo).
Exposicin a radiaciones durante el embarazo.
Ingestin de drogas txicos durante el embarazo.
Desnutricin materna (anemia).
Hipertiroidismo, retraso mental epilepsia materna.
Amenaza de aborto.
Ingestin de medicamentos contraindicados por el mdico.
Madre aosa demasiado joven, etc.

2. Causas durante el nacimiento

Nios prematuros.
Bajo peso al nacer.
Falta de oxgeno en el cerebro durante el nacimiento.
Complicaciones durante el parto.
Mal uso y aplicacin de instrumentos (frceps).
Placenta previa desprendimiento de la placenta.

Parto prolongado y/o difcil.

Asfixia por circulares de cordn umbilical al cuello.
Cianosis al nacer. (Coloracin oscura de la piel).
Introduccin de lquido en las vas respiratorias.
Partos mltiples. (Gemelos, trillizos).
Puntuacin Apgar baja. (Puntuacin que valora el estado de salud del beb
al nacimiento), etc.

3. Causas despus del nacimiento

Golpes en la cabeza.
Infecciones del sistema nervioso (Meningitis, Encefalitis).
Intoxicaciones (con plomo, arsnico).
Epilepsia (Convulsiones).
Fiebres altas con convulsiones.
Accidentes por descargas elctricas.
Lesin del sistema nervioso por falta de oxgeno.

El nio que tiene parlisis cerebral presenta falta o retardo en el desarrollo de los
movimientos si se compara con otros nios de la misma edad.
La parlisis cerebral es un trastorno frecuente, 2 de cada 1000 habitantes la
desarrollan. Unas 500,000 personas en los Estados Unidos tienen alguna forma de
parlisis cerebral. Cada ao casi 1,500 nios preescolares son diagnosticados con
parlisis cerebral.
De acuerdo con lo publicado por Jurado Garca en el estudio de epidemiologa en
el Hospital Infantil de Mxico, el 9.6% de los recin nacidos vivos nacen antes de
cumplir la semana 37 de gestacin; es decir son prematuros, estos nios suman
210 mil recin nacidos cada ao y de ellos el 10.2% es decir 238,980 nacen con
bajo peso para la edad gestacional.

Diagnstico
La identificacin temprana de los bebs con Parlisis Cerebral, les da la
oportunidad de desarrollar al mximo sus capacidades. Gracias a la investigacin
biomdica existen tcnicas diagnsticas mejores, ms precisas.
Normalmente, las primeras seales de la Parlisis Cerebral aparecen antes de los
3 aos de edad, y a menudo los padres son las primeras personas que sospechan
que su nio no est desarrollando las destrezas motores normalmente. Con

frecuencia, los nios con Parlisis Cerebral alcanzan con mayor lentitud las etapas
del desarrollo como el aprender a rodar, sentarse, gatear, sonrer o caminar. Los
padres que por alguna razn estn preocupados por el desarrollo de su hijo deben
ponerse en contacto con su mdico, que podr ayudarles a distinguir las variaciones
normales en el desarrollo de un trastorno del desarrollo. El mdico debe realizar un
examen de la capacidad motora y los reflejos del paciente. Para poder realizar un
diagnstico correcto es necesario realizar:
Examen fsico
Gracias a l, el mdico obtiene los datos sobre los antecedentes prenatales y
nacimiento del beb. Normalmente, el diagnstico no puede realizarse hasta que el
nio tiene entre 6 y 12 meses, en el que el nio debera haber alcanzado ciertas
etapas de desarrollo, como iniciar el andar, controlar las manos y la cabeza.
El mdico debe verificar los sntomas descritos (desarrollo lento, tono muscular
anormal y postura irregular), poner a prueba los reflejos del nio y observar la
tendencia inicial en cuanto a la preferencia de mano.
Exmenes diagnsticos
Examen neurolgico: evaluacin de los reflejos y las funciones cerebrales y
motoras.
Los reflejos son movimientos que el cuerpo hace de manera automtica en
respuesta a un estmulo especfico. Por ejemplo, si se pone al recin nacido de
espaldas y con las piernas sobre la cabeza, el beb extender automticamente sus
brazos y har un gesto que se llama el reflejo Moro (parecido a un abrazo).
Normalmente, los bebs pierden este reflejo despus de los 6 meses, pero aquellos
con Parlisis Cerebral lo mantienen por perodos anormalmente largos. Este es
slo uno de los distintos reflejos que el mdico puede verificar.

Otras pruebas
Resonancia magntica (RM). Est alcanzando, rpidamente, un uso
generalizado en la identificacin de trastornos cerebrales. Esta tcnica utiliza
un campo magntico y ondas de radio en lugar de rayos X. La RM da mejores
imgenes de estructuras o reas anormales localizadas cerca de los huesos
que el TAC.
Tomografa computarizada (TAC): utiliza una combinacin de radiografas
y tecnologa computarizada para obtener imgenes de cortes transversales
del cuerpo, tanto horizontales como verticales. Se obtienen imgenes
detalladas de cualquier parte del cuerpo, huesos, msculos, tejido adiposo y
de los rganos.

Ultrasonido. Esta tcnica enva ondas de sonido al cerebro y utiliza el patrn

de ecos para formar una imagen, o sonograma, de sus estructuras. El
ultrasonido se puede utilizar en los nios antes de que los huesos del crneo
se endurezcan y se cierren. A pesar de que es menos precisa que el TAC y
la RM, esta tcnica puede detectar quistes y estructuras en el cerebro, es
ms barata y no requiere de perodos largos de inmovilidad.
Radiografa.
Estudios sobre la alimentacin del beb.
Electroencefalograma: se registra la actividad elctrica cerebral mediante
unos electrodos que se adhieren al cuero cabelludo.
Anlisis de sangre.
Evaluacin de la marcha.
Estudios genticos.
Estudios metablicos: se utilizan para evaluar la ausencia o falta de una
enzima especfica necesaria para mantener la funcin qumica normal del
cuerpo.

Tratamiento
La Parlisis Cerebral no tiene tratamiento pero, con una atencin adecuada que le
permita mejorar sus movimientos, que le estimule su desarrollo intelectual y le
permita alcanzar el mejor nivel de comunicacin posible y que estimule su relacin
social, podr llevar una vida plena y enteramente satisfactoria.
Los nios con Parlisis Cerebral y sus familias o ayudantes son miembros
importantes del equipo de tratamiento y deben involucrarse ntimamente en todos
los pasos de la planificacin, toma de decisiones y la administracin de los
tratamientos. Diversos estudios han demostrado que el apoyo familiar y la
determinacin personal son dos de los factores ms importantes que predicen
cules de los individuos con Parlisis Cerebral lograrn alcanzar las metas
propuestas a largo plazo. El dominar habilidades especficas, como el caminar
correctamente, es un enfoque importante del tratamiento diario, pero la meta final
debera ser ayudar a las personas a evolucionar a la edad adulta de manera
satisfactoria y conseguir la mxima independencia en la sociedad.
El nio debe ser controlado por un mdico especialista en rehabilitacin y tiene que
ser valorado en forma peridica:

Inicialmente cada mes hasta que cumpla los 6 meses de edad.

De los seis a los doce meses: cada dos meses.
Semestralmente hasta los 2 aos de edad o en caso de presentar
alteraciones neurolgicas hasta que sea necesario y de acuerdo a su
programa establecido.

Los padres deben de estar entrenados en cmo realizar los ejercicios y adems
deben de:

Conocer el desarrollo psicomotor normal del nio.

Aprender a observar las conductas del nio.
Conocer las tcnicas de higiene y alimentacin.
Conocer el programa de tratamiento domiciliario.

Los pilares del tratamiento de la Parlisis Cerebral son cuatro:

Terapia fsica.
Terapia ocupacional.
Logopedia.
Escuela (o educacin compensatoria).

Terapia fsica
Normalmente, la terapia fsica comienza en los primeros aos de vida,
inmediatamente despus de haber realizado el diagnstico. Se utilizan
combinaciones especficas de ejercicios para conseguir tres metas fundamentales:

Prevenir el deterioro o debilidad de los msculos por la falta de uso (atrofia).

Evitar la contractura, en la que los msculos de inmovilizan en una postura
rgida y anormal.
Mejorar el desarrollo motor del nio.

La contractura muscular es una de las complicaciones ms frecuentes y graves de

la Parlisis Cerebral y se produce cuando los msculos se encogen debido a un
tono muscular anormal y a la debilidad asociada a la enfermedad. Se encuentra
limitado el movimiento de las articulaciones y puede causar la prdida de las
habilidades motoras adquiridas previamente. La terapia fsica sola o combinada con
aparatos especiales (aparatos ortopdicos) puede prevenir esta complicacin
mediante el estiramiento de los msculos afectados. Si el nio tiene tendones
espsticos en la corva (tendones en la parte posterior de la rodilla) el terapeuta y
los padres deben animar al nio a sentarse con las piernas extendidas.
Un programa que se utiliza normalmente en la terapia fsica, que logra mejorar el
desarrollo motor del nio, es la tcnica Bobath. Este programa consiste en inhibir
los esquemas de movimiento patolgico e influir en el tono muscular para facilitar el
movimiento. Otro mtodo de terapia fsica es la realizacin de "patrones", que se
basa en el principio de que las destrezas motoras deben ensearse en la misma
secuencia que se desarrollan normalmente. Sin considerar la edad del nio, al nio
se le ensea movimientos elementales como impulsarse para ponerse de pie y
gatear antes de ensearle a caminar. Realmente no hay estudios que demuestren
la eficacia de este mtodo.

La terapia fsica debe ser slo uno de los elementos de un programa de desarrollo
infantil en el que se tienen que incorporar autnticos esfuerzos para conseguir un
ambiente estimulante, variado y rico, ya que el nio con Parlisis Infantil, al igual
que cualquier nio, necesita de nuevas experiencias e interaccin con el mundo
exterior para poder aprender. Cuando el nio alcanza la edad escolar, la terapia se
distancia del desarrollo motor temprano y se concentra en preparar al nio para la
asistencia a las clases, ayudndole a dominar las actividades de la vida diaria y
aumentar al mximo su capacidad de comunicacin.
Hay que preparar al nio para la asistencia al colegio a base de mejorar su
capacidad de sentarse, moverse independientemente o en silla de rueda y
prepararle para poder realizar tareas especficas como puede ser el escribir.
Terapia ocupacional
El terapeuta ocupacional debe ensearle a realizar destrezas tales como comer,
vestirse o usar el bao, que aumenta la confianza en s mismos y la autoestima.
Logopedia
Si existen problemas para comunicarse, el logopeda debe identificar las dificultades
especficas y trabajar para superarlas mediante un programa de ejercicios.
Terapia de conducta
Utiliza teora y tcnicas psicolgicas para aumentar las habilidades del nio. Sirve
de complemento a la terapia fsica, ocupacional y del habla. En muchas ocasiones
se utilizan mtodos de premios, elogios, etc.
Los principales profesionales que atendern a su hijo desde el principio sern:

Mdico neonatlogo.
Pediatra.
Fisioterapeuta. Suelen utilizar mtodos como el ejercicio, la manipulacin, el
calor y los masajes para ayudar a que su hijo desarrolle unas pautas
correctas de movimiento. Tambin pueden aconsejarle sobre la mejor
manera de llevar, coger o colocar a su hijo, y de cmo aprender a sentarse,
permanecer de pie o caminar. Mediante la fisioterapia se fortalecen los
msculos, facilita el caminar y evita las contracturas en las articulaciones.
Mediante la terapia ocupacional el nio aprende actividades cotidianas como
comer, vestirse, etc.
Trabajador social.

Ms adelante, ser necesaria la participacin de otros profesionales como

los pertenecientes a los Equipos de Orientacin Psicopedaggica, que se
encuentra compuesto por:
Psiclogos y Pedagogos. Ambos se encargan de la evaluacin
psicopedaggica de los nios para saber sus necesidades educativas
especiales y orientarles hacia la modalidad de escolarizacin ms adecuada,
as como proponerles los centros en los que podran escolarizarse.
Logopedas. Durante los primeros meses de vida puede tratar a su hijo si tiene
problemas para comer o beber y ms adelante para hablar, del uso del
lenguaje o de comprensin, tanto del lenguaje escrito como del hablado.
Asistentes Sociales.

Objetivos
Los objetivos del tratamiento deben ir encaminados a:

Normalizar el tono muscular, por lo que se deben realizar movimientos

teraputicos especficos y no slo ejercicios, para poder lograr el control de
puntos clave: cabeza, cuello, gateo, caminar, etc.
Inhibir los patrones de postura refleja anormal. Facilitar las reacciones de
enderezamiento y equilibrio, as como el uso de frulas y aditamentos
inhibitorios.
Facilitar las posturas adecuadas y los movimientos normales.

Ciruga ortopdica:
Puede ajustar la posicin de los tendones o fusionar las articulaciones. En caso de
presentar complicaciones ortopdicas se deben de valorar en forma individual y una
vez detectadas las secuelas se debe de canalizar al servicio de ortopedia peditrica
para la evaluacin correspondiente.
Se recomienda cuando las contracturas son lo suficientemente severas como para
causar problemas de movilidad. Se alargan los msculos y tendones que estn
proporcionalmente demasiado cortos, pero primero hay que identificarlos y no
siempre es fcil. Piense que para dar dos pasos es necesario la coordinacin de
ms de 30 msculos principales trabajando en el momento adecuado y con la fuerza
correcta. Los mdicos tienen una nueva herramienta llamada "anlisis de la manera
de andar", que permite reconocer las anormalidades en el paso, localizar los
msculos implicados y distinguir los problemas reales de los ajustes que realiza la
persona para compensar el paso defectuoso. Se combinan cmaras que graban al
paciente caminando, computadoras que lo analizan, unas planchas que detectan
cundo los pies tocan el suelo y una tcnica especial que detecta la actividad
muscular llamada electromiografa.
El alargar el msculo lo convierte en ms dbil, por lo que la ciruga para corregir
contracturas requiere muchos meses de recuperacin y se intenta reparar el mayor

nmero de msculos afectados en la misma intervencin y, si es necesaria ms de

una, acortarlas en el tiempo lo ms posible.
Rizotoma selectiva
Con esta tcnica se intenta reducir la espasticidad en las piernas reduciendo la
cantidad de estmulo que llega a los msculos a travs de los nervios. Los mdicos
tratan de localizar y cortar selectivamente algunas de las fibras nerviosas
"sobreactivadas". Recientes investigaciones estudian la eficacia de esta tcnica.
Otras tcnicas
Estn en estudio diferentes tcnicas quirrgicas, como la talatoma estereotctica,
para comprobar su eficacia.
Ayudas mecnicas
Desde un calzado especial hasta computadoras para comunicarse, los artefactos y
mquinas especiales en el hogar, la escuela y el lugar de trabajo, pueden ayudar al
nio o al adulto con Parlisis Cerebral a superar sus limitaciones.
Incontinencia
La incontinencia urinaria es un problema frecuente en la Parlisis Cerebral, debido
a la falta de control de los msculos que controlan la vejiga. La incontinencia puede
presentarse como:

Miccin involuntaria despus de acostarse (enuresis).

Miccin incontrolada durante las actividades fsicas (incontinencia del
estrs).
Goteo lento.

Existen diferentes tratamientos como ejercicios especiales, bioretroalimentacin,

frmacos, ciruga o aparatos que se implantan quirrgicamente para reemplazar a
ayudar a los msculos afectados.
Terapia farmacutica
Control convulsiones
Existen medicamentos que se muestran muy eficaces para el tratamiento de las
convulsiones que con cierta frecuencia se asocian a la Parlisis Cerebral. Estos
frmacos se indican dependiendo del tipo de convulsin, no hay uno que controle
todos los tipos de convulsiones e incluso distintas personas con el mismo tipo de

convulsin pueden requerir diferentes medicamentos. Su mdico le indicar cual es

el ms indicado en su caso.
Espasticidad
En determinadas ocasiones, sobre todo despus de una ciruga, se utilizan
medicamentos para el control de la espasticidad. Los tres utilizados ms
habitualmente son:

Diacepan: acta como relajante muscular y del sistema nervioso.

Baclofen: bloquea las seales transmitidas desde la mdula espinal para
contraer la musculatura.
Dantrolina: interfiere con el proceso de contraccin muscular.

Administrados por va oral pueden reducir la espasticidad durante periodos cortos

de tiempo, pero no han demostrado su efectividad a largo plazo y, adems, pueden
producir efectos secundarios significativos como adormecimiento.
En algunas ocasiones se inyecta alcohol en el msculo para reducir la espasticidad
por un periodo corto de tiempo. Esta tcnica se utiliza cuando el mdico necesita
corregir una contractura que se est desarrollando; el msculo se debilita durante
varias semanas y puede dar tiempo a alargar el msculo mediante refuerzos
metlicos, terapia, etc. Si la contractura se detecta con suficiente antelacin se
puede evitar la ciruga.
Existen diferentes vas de investigacin con frmacos que pueden ser tiles para el
control de la espasticidad.
Control movimientos anormales
En aquellas personas con la forma atetoide de Parlisis Cerebral se les puede
administrar un grupo de medicamentos que ayudan a reducir los movimientos
anormales. Son los denominados Anticolinrgicos, que reducen la actividad de la
acetil colina (mensajero qumico que comunica a determinadas clulas para
provocar la contraccin muscular).
Programa en domicilio
A los padres hay que informarles y asesorarles sobre el tipo de ejercicios y
actividades que tiene que realizar el nio y debe adecuarse a las necesidades de
cada uno.
El programa se puede dividir en tres fases:

Primera fase
Consiste en la estimulacin perceptiva mltiple de las reas visual, auditiva,
gustativa y olfativa, estimulacin de movimientos activos de los cuatro miembros,
estimulacin de reacciones de enderezamiento de cuello, posiciones de supino (con
el dorso hacia abajo) y prono (dorso hacia arriba), estimulacin de cambios de
supino a prono.
Segunda fase
Estimulacin senso perceptiva mltiple, estimulacin cinestsica en pelota,
estimulacin de la coordinacin ojo mano, mano boca, estimulacin de equilibrio
de cuello y tronco e inicio de cambios de prono a supino.
Tercera fase
Continuar con la estimulacin senso perceptiva mltiple, estimulacin de equilibrio
de tronco en posicin de sentado, estimulacin de las reacciones de equilibrio,
esquema corporal, integracin de reflejos de defensa, estimulacin de la presin
consciente y coordinacin viso - motriz.
Sin entrar en consideracin en la edad del paciente o tipo de terapia utilizada, el
tratamiento no finaliza cuando el paciente sale de la consulta o del centro de
tratamiento. El terapeuta debe ser el entrenador que ensea a los padres y a los
nios la estrategia y los ejercicios que pueden ayudar a desenvolverse en la casa,
en la escuela y en la sociedad en general. Segn avanza la investigacin, los
mdicos y los padres pueden tener la esperanza de conseguir nuevas formas de
tratamiento y mejor informacin sobre qu terapia es la ms eficaz en cada caso en
particular.
Control de otros problemas
Babeo
El babeo se produce por un control inadecuado de los msculos de la garganta, la
boca y lengua. Puede producir dos problemas:

Irritacin de la piel.
Problemas de ndole social, que puede conducir al aislamiento en algunos
nios.

Se han probado diferentes medicamentos para su control, pero no existe ninguno

que ayude siempre. Los denominados frmacos Anticolinrgicos disminuyen el flujo
de saliva pero puede producir efectos secundarios importantes como sequedad de
boca y dificultad en la digestin de los alimentos.

Algunas personas se benefician de una tcnica llamada bioretroalimentacin, que

les avisa cuando estn babeando o cuando hay problemas para controlar los
msculos que hacen que cerremos la boca. Esta terapia puede funcionar bien si
tiene una edad mental mayor de tres aos, se encuentra motivado a controlar el
babeo y entiende que no es socialmente aceptado.
Deglucin
Los problemas motores en la boca pueden provocar dificultades para comer y
tragar, conduciendo a una desnutricin, que los hace ms vulnerables a las
infecciones y a un posible retraso en el crecimiento y desarrollo. Cuando comer
resulta realmente difcil, le puede ayudar el terapeuta estableciendo dietas
especiales y adiestrndole con nuevas tcnicas.
En casos graves le pueden recomendar un tubo de alimentacin que lleva los
alimentos y nutrientes a travs de la garganta hacia el estmago o una gastrostoma
en la que una abertura quirrgica conduce un tubo directamente al estmago.
Se encuentran en marcha diferentes y prometedoras lneas de investigacin para la
prevencin y tratamiento de la Parlisis Cerebral que tiene que hacernos sentir
optimistas.
El principal objetivo en el tratamiento de la Parlisis Cerebral es conseguir que la
persona alcance el mximo grado de independencia de acuerdo a la potencialidad
individual.
Aunque las personas con discapacidad se enfrentan a limitaciones de los espacios
fsicos o barreras de la vida social, pueden llegar a tener una vida plena, si la
sociedad invierte en crear el ambiente y la cultura de aceptacin para lograr su
integracin. Un paso importante tiene que ser la educacin de la poblacin para
conseguir solucionar un problema que, por desgracia, se da con mucha frecuencia,
la integracin social de la persona.

Medidas Preventivas
El riesgo de que su hijo padezca de Parlisis Cerebral disminuye cuando:

Ha existido un buen cuidado prenatal, ya que se puede evitar los partos

prematuros, bajo peso al nacer y las infecciones en la madre.
La madre debe estar vacunada de la rubeola.
Trauma en la cabeza. Se puede evitar el dao a la cabeza con la utilizacin
de asientos infantiles de seguridad en el automvil y casco cuando manejen

bicicletas. Adems, el sentido comn en el hogar, como supervisar a los

nios al baarse y guardar productos txicos fuera de su alcance, puede
reducir el riesgo de lesiones accidentales.
Ictericia. Se puede tratar la ictericia del recin nacido con fototerapia. En la
fototerapia, los bebes son expuestos a luces azules especiales que
descomponen los pigmentos biliares, previniendo su aumento y su amenaza
al cerebro. En los pocos casos donde este tratamiento no es suficiente, los
mdicos pueden corregir la anomala con una transfusin de sangre.
Incompatibilidad Rh. Se puede identificar fcilmente la incompatibilidad Rh
con un sencillo anlisis de sangre a las madres y, si es necesario, a los
padres. Esta incompatibilidad sangunea no suele producir ningn problema
durante el primer embarazo ya que el cuerpo de la madre generalmente no
produce los anticuerpos indeseables hasta despus del parto. En la mayora
de los casos, un suero especial administrado despus de cada parto puede
prevenir la produccin indeseable de estos anticuerpos. En casos poco
frecuentes, como cuando una mujer embarazada desarrolla los anticuerpos
durante su primer embarazo o la produccin de anticuerpos no se evita, los
mdicos pueden minimizar los problemas observando de cerca al nio en
desarrollo y, cuando sea necesario, administrar una transfusin al nio
todava se encuentra en el vientre o una transfusin de intercambio despus
del parto (en la que se reemplaza una gran cantidad de la sangre del recin
nacido).

Como en la mayora de los casos la causa de la Parlisis Cerebral se desconoce,

poco puede hacerse actualmente para prevenirla. A medida que los investigadores
conozcan ms sobre las causas de la Parlisis Cerebral a travs de la
investigacin bsica y clnica, los mdicos y padres estarn mejor preparados para
prevenir este trastorno.

Rehabilitacin
Un adecuado plan de rehabilitacin debe incluir un programa de estimulacin
temprana mltiple, desde el nacimiento hasta los dos aos de edad y debe
proporcionar al nio la experiencia necesaria para desarrollar al mximo su
potencial psicomotor. Se debe elaborar un programa de estimulacin especializada
y correctiva adecuado a su lesin. Si un nio no recibe los estmulos necesarios,
sufrir graves retrasos en su desarrollo psicomotor. No debe consistir en un
entrenamiento para realizar funciones especficas, sino una interrelacin con todas
las reas donde se va a desenvolver el nio y mejorar sus habilidades motoras y
estimular la conducta adecuada a su edad, propiciando la interaccin personal y
social.

Objetivos de la estimulacin temprana

Facilitar desde el nacimiento del nio las condiciones fisiolgicas, educativas,

sociales y recreativas que favorezcan su crecimiento y desarrollo integral.
Proporcionar los instrumentos bsicos que estimulen los procesos de
maduracin y aprendizaje.
Fomentar el espritu de curiosidad y la capacidad de observacin para la
comprensin e interpretacin del mundo que lo rodea.

reas a estimular
Cada rea se debe estimular de manera adecuada, sin llegar al exceso, y
estimularlo constantemente, por lo que es muy importante la ayuda de los padres
para poder continuar el tratamiento en su casa.

Socializacin
Proceso sociocultural permanente en el que la persona aprende los diferentes
papeles, hbitos y comportamientos necesarios para hacer frente a las
responsabilidades cotidianas.

Psicomotricidad
El nio necesita adquirir ciertas habilidades psicomotoras que le permitan un
desarrollo integral. Se consideran las siguientes reas:
Motora gruesa: favorece el desarrollo motor y el equilibrio, fortaleciendo los
msculos del cuello, espalda y miembros superiores. Se debe conseguir que
sujete bien la cabeza, que camine solo, subir y bajar escaleras, saltar,
agacharse, etc.
Motora fina: favorecer la coordinacin viso motora, los movimientos de las
manos se tienen que transformar en punto de atencin, un objeto se debe
convertir en algo para mirar, intentar cogerlo y posteriormente manipularlo.
El nio debe ir adquiriendo habilidades segn su etapa de desarrollo.
Esquema corporal: el nio debe conocer su propio cuerpo y conocer la
situacin de las diferentes partes.
Lenguaje.