UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

CARRERA DE OBSTETRICIA
COMUNITARIA

INFORME

INTEGRANTES:
ANDRADE SAMANTA
AZUERO MAGALY
BOOQUEZ VIVIANA
DAVILA GABRIELA
ESTEVEZ VALERIA
MANGIA GISSELA
PORRAS JESSICA
USIGA PATRICIA
ZABALA ANGELO

CUARTO SEMESTRE PARALELO B

OBJETIVOS

Informar al pblico asistente sobre los signos de alarma que se presentan en la

embarazada y los signos de alarma en el RN.

Indicar el procedimiento de la realizacin de Papanicolaou y cuando no debe

realizarse.
Educar sobre los

planificacin familiar.
Dar a conocer que se realiza durante la psicoprofilaxis en la embarazada, para

diversos mtodos anticonceptivos para una adecuada

que se la realiza e invitar a las prcticas impartidas en el auditorio del Centro de

Salud 1 .
Responder cualquier duda o pregunta que tenga el pblico expectante con

dilogo simple y entendible para una comprensin eficaz.

Fomentar por medio de las charlas impartidas en el Centro de Salud la
Educacin y la importancia de llevar un control en las pacientes que asisten al
Centro de Salud 1.

INTRODUCCIN

La actividad comunitaria, est muy ligada a los servicios que se ofrecen en los centros
de salud as como a las actividades que encaminan a las comunidades a mejorar su
calidad de vida y dentro de esto, nuestro equipo de trabajo pudo colaborar realizando
charlas en apoyo al Centro de Salud nmero 1 de Quito.
Como estudiantes de la Carrera de Obstetricia de la Universidad Central del Ecuador,
realizamos actividad comunitaria, como apoyo a las polticas de gobierno del buen vivir
y los objetivos del milenio a cumplir, tambin para familiarizarnos con el entorno del
cul formaremos parte en un futuro no muy lejano cuando nos graduemos y podamos
ejercer nuestra profesin.
Las charlas realizadas abarcaron tres temas especficos que son: Realizacin del Pap
Test, donde se explic a las pacientes, la forma en la que se realiza el Pap Test, su
importancia y para qu sirve, esto con el fin de que las pacientes conozcan para qu se
realiza cada procedimiento que en ocasiones les puede parecer intil. Seales de alarma
en el embarazo y en del beb el cual es muy importante que todos los pacientes
conozcan, no slo las mujeres embarazadas debido a que estas son fundamentales para
reducir la mortalidad materna y perinatal si son reconocidas a tiempo por las madres y
acuden rpidamente al centro de salud. Mtodos anticonceptivos en la lactancia el cual
da una gua a las madres acerca de que mtodos anticonceptivos pueden usar para evitar
un espacio intergensico muy corto, psicoprofilaxis fue otra de las charlas realizadas
con el objetivo de que las madres conozcan qu es y para qu sirve y los temas que
abarcan las charlas y sobre todo el beneficio que esta ofrece y su importancia, y cuando
es realizada.

SEALES DE ALARMA EN EL EMBARAZO

La charla se centr en profundizar cada seal de alarma descrita en el dibujo, que se

encuentra ya en el carnet perinatal que se proporciona a las mujeres embarazadas en la
primera consulta, para que as las mujeres conozcan y entiendan las razones por las
cuales es tan importante que ellas puedan reconocer las seales de peligro por las cuales
deben acudir a emergencias del centro de salud ms cercano, en el cual debern ser
atendidas inmediatamente.
La identificacin de las seales de alarma en el embarazo, es fundamental para
disminuir la mortalidad materna y perinatal, que es un objetivo del milenio en el
Ecuador y dentro de Latinoamrica en s.

Fuerte dolor de cabeza

Muchas veces se tiene dolores de cabeza que en realidad se presentan por una mala
posicin dormir y son pasajeros, los dolores que representan un signo importante de
alarma son dolores intensos y duraderos que pueden acompaarse de escotomas y
zumbidos en los odos las cuales son una seal caracterstica de preeclampsia y es
necesario que la paciente acuda rpidamente al centro de la salud para prevenir una
posible eclampsia.

Fuerte dolor de barriga

En el tercer trimestre del embarazo se pueden presentar ligeras contracciones que son
poco frecuentes e irregulares llamadas contracciones de Braxton, las cuales son
normales debido a que indican que el beb se est ubicando en el canal de parto. Sin
embargo cuando estas con frecuentes y aumenta su intensidad se debe acudir
rpidamente a emergencias porque es una seal de parto prematuro.
Salida de agua de fuente
A veces se puede confundir con orina, debido a la compresin que hace el tero sobre la
vejiga, sin embargo el lquido amnitico tiene el olor caracterstico a semen, este puede
salir en gotas o en cantidades considerables, tiene la consistencia semejante al agua con
cloro cuando este presenta pequeas viscosidades parecidas al queso indica que la
placenta est ms madura. Cuando se pierde el lquido amnitico el parto es inminente a
diferencia de cuando se producen contracciones tempranas que pueden ser detenidas
para que no se produzca el parto.
Sangrado vaginal o secrecin de mal olor
En el embarazo no debe haber sangrado, en todos los aspectos esto no es una buena
seal. Se puede presentar sangrado acompaando a la orina lo cual es una seal de IVU,
el sangrado puede ser seal de un parto prematuro o una infeccin, por otro lado la
secrecin de mal olor es un signo caracterstico de una infeccin vaginal. Todo esto
debe ser tratado rpidamente debido a que se relacionan estrechamente con un parto
prematuro.
Fiebre alta
En el primer trimestre de embarazo, es decir hasta la semana 12 se produce un alza
trmica en la embarazada de 0.3 a 0.6 con respecto a la temperatura normal. Sin
embargo despus de esto debe tener la temperatura normal. La fiebre representa un
signo de infeccin de cualquier tipo y de se debe acudir rpidamente al centro de salud
para que sea tratada, tambin las temperaturas muy altas pueden hacerle dao al beb.
Falta de movimiento del beb

Los movimientos empiezan a ser percibidos por la madre a la semana 20, mediante
progresa el embarazo los movimientos aumentan y la madre conoce ya como son y
cuando perciben que estos disminuyeron o son ausentes, debe recostarse y por al menos
media hora sentir los movimientos del beb, ya que a veces los movimientos no son
perceptibles cuando la madre est en constante actividad.
Mala ubicacin del beb
El beb en el tercer trimestre debe tomar la posicin adecuada para el parto, es decir con
la cabeza encajada en la pelvis. Cuando esto no ocurre y el beb se encuentra de nalgas
el parto se torna difcil y hasta se debe indicar una cesrea de igual manera cuando el
beb se encuentra transverso.
Parto demorado
Cuando el parto se realiza en casa puede suceder que se ha prolongado demasiado
tiempo y cuando esto sucede la partera o persona que est atendiendo el parto debe
informar rpidamente para que se acuda a emergencias del centro de salud ya que el
beb puede estar sufriendo y hasta morir.
SIGNOS DE ALARMA EN EL RECIEN NACIDO
El recin nacido (RN) es un ser vulnerable por la inmadurez que aun presentan muchos
de sus rganos y sistemas. Por otro lado la manifestacin de sntomas en los RN es muy
sutil y atpica comparada con la de nios de ms edad; de manera que un solo sntoma
puede ser causado por muchas enfermedades y a veces es difcil distinguir entre una
enfermedad y otra. Esto hace necesario que quienes cuidan del beb conozcan los
sntomas y signos que puedan representar un peligro importante. Los siguientes son
signos y sntomas que deben tomarse como urgencia mdica en un recin nacido:
Fiebre: la fiebre es la elevacin de la temperatura corporal por encima de 38C
y en la mayora de los casos representa la presencia de una infeccin. Los recin
nacidos tienen defensas dbiles por lo que no focalizan las infecciones de modo
que por ejemplo una infeccin urinaria se va a diseminar por todo el organismo
con rapidez dando lo que se conoce como sepsis. Un recin nacido con fiebre
generalmente requiere internamiento y manejo con antibiticos intravenosos.

Existen varios tipos de termmetros disponibles en el mercado y son: los de mercurio,

los digitales, los frontales y los auriculares. Los termmetros de mercurio se pueden
colocar en recto o axila, son los ms baratos y muy confiables pero deben colocarse por
lo menos 3 minutos .
Llanto inconsolable: todos los bebs lloran por hambre, fro, calor,
incomodidad (paal mojado) o dolor. Cualquier beb que llora ms de 1 hora y
se comprueba que no es por hambre, fro, calor o paal mojado, debe ser
revisado.
No come: un beb que no quiere comer despus de 5 horas de su ltima toma es
porque tiene algn problema que amerita revisin. Puede presentar una
Dificultad para respirar: la respiracin difcil puede ser sntoma de algo
transitorio o de algo que pone en riesgo la vida. Ante la duda, debe revisarse por
un pediatra antes de que se convierta en algo ms grave.
Cmo se manifiesta la dificultad respiratoria? Lo que casi siempre hay es
respiracin rpida, esto es ms de 70 respiraciones por minuto y a veces puede
ser el nico signo. En muchos casos tambin hay aleteo nasal (las narinas se
abren y se cierran), tiraje intercostal (se le hunde la piel entre las costillas),
retraccin xifoidea (se le hunde por debajo del trax), disociacin traco abdominal (hunde el abdomen) y quejido (se queja con cada respiracin). Este
ltimo signo es de los que representan ms gravedad.
Prematuro: Los Rn prematuros al no haber culminado totalmente su periodo
gestante son ms propensos a infecciones, enfermedades respiratorias, etc, por lo
que su evaluacin constante es lo ms eficaz .Las patologas potenciales son
trastornos por inmadurez de sistemas; Dificultad respiratoria (DR), Ictericia
precoz, dificultades para regular su temperatura, etc.
Coloracin azulada en la piel: Los RN con cianosis puede denotar una
cardiopata, asfixia, hipovolemia, hemorragia. Una coloracin amarilla o ictrica
puede acarrear una anemia hemoltica, policitemia, etc.
Ombligo: Es importante que se encuentre limpio y seco. Debe siempre
permanecer por fuera del paal. Se recomienda observar su color y olor y si este

presenta algn tipo de secrecin ya que puede estar formndose una infeccin.

Vmitos: Los recin nacidos y los lactantes hasta aproximadamente los 6 meses
de vida presentan las denominadas regurgitaciones dado que es normal que
refluya alimento desde el estmago al esfago. Este reflujo fisiolgico
corresponde al popular "provecho" y es un pequeo porcentaje del alimento que
es

expulsado

sin

esfuerzo

luego

de

la

alimentacin.

Pero en ciertos casos el nio comienza a presentar verdaderos vmitos luego de

la alimentacin, expulsando con esfuerzo (arcadas) un gran volumen de leche
luego de la alimentacin, progresivamente se da con mayor frecuencia a lo largo
del da y puede corresponder a la existencia de angostamiento en ciertos sectores
del tubo digestivo. En caso de constatar la presencia de vmitos con estas
caractersticas la consulta debe realizarse a la brevedad.

Diarrea: Cuando el RN hace varias deposiciones lquidas y se acompaa de

dolor abdominal intenso, fiebre alta o algn otro sntoma de enfermedad
evidente. Puede ser causado por una infeccin, intolerancia a la lactosa , etc y
Causa deshidratacin severa lo que crea un cuadro alarmante para el RN.

Convulsiones: Habitualmente los recin nacidos presentan temblores de brazos

y piernas estando despiertos y sobresaltos al estar dormidos. En el recin nacido
pueden presentarse de modo muy variado pero caractersticamente no cesan a
pesar de la estimulacin, el nio presenta la mirada fija y se desconecta del
ambiente o los ojos se dan vuelta hacia arriba visualizndose fundamentalmente
la esclertica

y el cuerpo puede estar o hipotnico , hipertnico o con

movimientos de contraccin rtmicos de miembros superiores o inferiores. Estos

movimientos pueden darse en todo el cuerpo a la vez o en algn sector en
particular

(generalmente

de

hemicuerpo).

Este

episodio

finaliza

espontneamente en la mayora de los casos y es frecuente que el nio quede

adormilado

durante

horas

(sopor

postcrtico).

Como causante de las convulsiones la ms temida y grave es la presencia de una

infeccin a nivel del cerebro o de las membranas que lo rodean (meninges).
Crecimiento rpido de la cabeza: El permetro craneano crece promedialmente
1 cm por mes durante el primer ao de vida, de modo que normalmente al nacer
mide

35

cm

al

ao

mide

47

cm.

En algunos casos en que se acumula lquido en el interior del crneo

(hidrocefalia) la cabeza comienza a crecer con mayor velocidad y se pueden
notar que las fontanelas, especialmente la anterior , aumentan al punto que se
puede palpar la separacin entre los huesos craneanos. Esta situacin debe ser
estudiada y corregida lo antes posible ya que su persistencia puede dificultar el
crecimiento de la masa cerebral del RN llevando a influir en forma muy negativa
sobre el desarrollo del nio (por ejemplo retardo mental).

PAPANICOLAOU
La prueba de

Papanicolaou (llamada

as

en

honor

de Georgios

Papanicolaou,

mdico griego que fue pionero en citologa y deteccin temprana de cncer), tambin
llamada citologa exfoliativa o citologa vaginal, se realiza para diagnosticar el
cncer cervicouterino.
El objetivo de esta prueba consiste en encontrar los cambios de las clulas del cuello
uterino que son precursoras del cncer, antes de que empiecen a causar sntomas y
permitiendo que los tratamientos sean eficaces. El cncer cervicouterino es una
enfermedad 90 % prevenible, si la prueba de Papanicolau se realiza regularmente. Esta
prueba deben realizrsela todas las mujeres que hayan iniciado su vida sexual una vez
al ao durante dos o tres aos consecutivos, y si los resultados son negativos se repetir
cada tres a cinco aos en caso de no haber factores de riesgo y hasta los 65 aos. Si
existen factores de riesgo para cncer de cuello de tero (Factores hereditarios, edad,
inicio a temprana edad de relaciones sexuales, infeccin por VPH o historia personal de
ETS, tabaquismo, multiparidad, inmunodepresin o toma de anticonceptivos orales) el
seguimiento tendr que ser anual.

La tcnica de Papanicolau puede aplicarse asimismo a la citologa de otro rganos,

desde material expectorado de las vas respiratorias hasta un cepillado endoscpico
gstrico sin dejar de mencionar un hisopado nasal o rectal.
RECOMENDACIONES

No tener relaciones 48 horas antes de realizarse el examen.

No encontrarse en el periodo menstrual.
No darse duchas vaginales 48 horas antes.
No usar tratamientos ya sean cremas u ovulos.

La prueba no es dolorosa. Mantener una actitud positiva ser de mucha utilidad para que
el examen transcurra sin ningn inconveniente. Se recomienda estar relajada y sobre
todo, eliminar los nervios.
Todas las mujeres con 20 aos o ms, sin excepcin, y las menores de 20 aos que
hayan mantenido relaciones sexuales. En el caso de las mujeres que son vrgenes, la
muestra para el examen se tomar con un instrumento especial para ellas. El
Papanicolau no quita la virginidad.
TCNICA DE LA TOMA DE CITOLOGA O PAPANICOLAOU
El mdico general o la enfermera estn capacitados para enviar muestras del exocrvix
del endocrvix extendidas en forma horizontal en una sola laminilla ya sea con esptula
de madera (Ayre) o con hisopo en caso de pacientes post menopusicas sin terapia de
reemplazo hormonal. (figura 1). 9
El procedimiento para lo toma consta de los siguientes pasos:
_ Visualizar el crvix
_ Toma de muestra del exocrvix
_ Toma de muestra del endocrvix
_ Extendido de la muestra sobre la laminilla
_ Fijacin de la muestra
El Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social recomienda la fijacin con alcohol
del 96 en menos de 5 segundos para el exte ndido de la muestra previo a introducirla la
muestra en el frasco de boca ancha.3

La fijacin de la muestra debe ser por un mnimo de 30 minutos, antes de sacarla y

dejarla secar a temperatura ambiente, envolverla en papel Kraft o en la hoja de solicitud
de citologa.
Si se usa bandeja de transporte, puede enviarse al laboratorio aun sumergidas en el
alcohol.
Tcnica de Inspeccin Vidual con Acido Actico o Prueba visual rpida.
Slo en caso de no contar con la infraestructura para realizar la citologa cervical, se
podr realizar esta prueba mediante la colocacin de espejo vaginal, visualizacin del
crvix y aplicacin de cido actico, diluido al 3 - 5%, directamente al crvix. Las
lesiones intraepiteliales se manifiestan mediante una coloracin blanquecina, y se
denominan lesiones acetoblancas. Las pacientes con lesiones acetoblancas sern
referidas a la clnica de colposcopia. Excepcin si se encuentra en Jornada de tamizaje o
en la clnica de deteccin temprana unidad de patologa cervical mvil, con personal
certificado para efecta ver y tratar en la misma sesin.
Otros mtodos de tamizaje para el cncer crvico uterino 4-10
Visualizacin directa con solucin yodada Solamente realizada en ensayos pilotos,
mediante protocolos previamente autorizados. Se realiza esta prueba mediante la
colocacin del especulo vaginal, visualizacin del crvix y aplicacin de solucin
yodurada al 10 %, en el crvix. Las lesiones intraepiteliales se manifiestan mediante una
coloracin parda amarillenta y se denominan lesiones yodo negativas. Las pacientes con
lesiones yodo negativas sern referidas a la clnica de colposcopia. Colposcopa 3
Es un procedimiento exploratorio instrumentado estereoscpico que realiza el mdico
especficamente capacitado en colposcopa, en el que se emplea un microscopio
modificado con magnificaciones a travs del cual se puede observar el tracto
reproductor inferior perin y ano, visualizndose las condiciones de su epitelio. El
colposcopista establece la sospecha diagnstica colposcpica, realiza biopsia dirigida y
efecta el tratamiento correspondiente.
Citologa con base lquida
Es una variacin de la citologa en la que la toma de la muestra es parecida a la del
Papanicolaou. En sta se utiliza un cepillo cervical y la muestra extrada se introduce en
un frasco con un medio de transporte lquido para su envo al laboratorio y,
posteriormente, procesar la muestra. Esta prueba no est 10disponible en el sector
pblico, por el momento, ya que su costo es elevado en comparacin con la citologa
convencional.
Tcnica de captura de hbridos para VPH
Es una prueba biomolecular para identificar VPH de alto y bajo riesgo en tomas crvico
vaginales. Las muestras se envan a un laboratorio especial para su procesamiento. Esta

prueba no esta incluida en el sector pblico, pero se realizan ensayos clnicos y en

algunos lugares ya est disponible.
FIGURA 1. TOMA DE LA CITOLOGA O PAPANICOLAOU
INSTRUMENTOS NECESARIOS PARA LA TOMA DE MUESTRAS EN LA
PRUEBA DE PAPANICOLAOU
TOMA DE LA MUESTRA DEL EXO Y DEL ENDOCRVIX forma circular: 360

a. Esptula de ayre (madera)

b. hisopo (post menopusica)

LAMINILLAS ESMERILADAS11

Extendido en monocapa uso de hisopo en post menopusica

VISUALIZACIN
DEL CRVIX ES EL PASO MAS IMPORTANTE

FIJACIN DE LA MUESTRA CON ALCOHOL AL 96 % 12

FIGURA 2. TECNICA DE INSPECCION VISUAL CON ACIDO ACETICO
VISUALIZACION DEL CERVIX

ACIDO ACETICO AL 3 5 %, HISOPOS ADECUADOS QUE

CUBRAN EL CUELLO COMPLETAMENTE

APLICACIN DIRECTA AL CERVIX POR UN MINIMO DE 6 SEGUNDOS.

13
IVAA NEGATIVO IVAA POSITIVO

IVAA SOSPECHOSA

Clasificacin de la citologa crvico vaginal Bethesda* 1, 10

Referencia para calidad de muestra e interpretacin/resultado.
I. Calidad de la muestra
_ Adecuada (presencia de componente de la ZT).
_ Adecuada (ausencia de componente de la ZT).
_ Adecuada (presencia de componente de la ZT y 50-75% de inflamacin, sangrado,
desecacin, artificios por fijacin, etc.)
_ Adecuada (ausencia de componente de la ZT y 50-75% de inflamacin, sangrado,
desecacin, artificios por fijacin, etc.).
_ Inadecuada, no procesada ni evaluada (rota, sin etiquetar).
_ Inadecuada, procesada y evaluada (ms del 75% de inflamacin, sangrado,
desecacin, artificios por fijacin, etc).
II. Interpretacin del resultado
A. Negativo para lesin intraepitelial y/o maligno
_ Negativo para lesin intraepitelial y/o maligno (Normal).
_ Protozoarios morfolgicamente compatibles con Trichomonas vaginalis.
_ Micro-organismos micticos morfolgicamente compatibles con Cndida sp.**
_ Viraje en la flora sugestivo de vaginosis bacteriana (Gardnerella).
_ Bacterias morfolgicamente compatibles con Actinomyces sp.
_ Cambios celulares compatibles con Herpes virus.
_ Cambios celulares reactivos asociados a inflamacin.
_ Cambios celulares reactivos asociados a radioterapia.
_ Cambios celulares reactivos asociados a DIU.
_ Clulas glandulares post-histerectoma.
_ Cambios celulares reactivos asociados a atrofia.
Otros:
_ Clulas endometriales en mujer = > de 40 aos.
B. Anormalidades en el epitelio escamoso

_ Atipia en el epitelio escamoso de significado incierto (ASC-US).

_ Atipia en el epitelio escamoso, no se puede descartar lesin intraepitelial de alto grado
(ASC-H).
_ Lesin intraepitelial de bajo grado (VPH, displasia leve, NICI). 14
_ Lesin intraepitelial de alto grado (displasia moderada, displasia grave, Ca. in situ,
NIC 2, NIC 3).
_ Carcinoma epidermoide.
C. Anormalidades en epitelio glandular
_ Clulas glandulares endocervicales atpicas (AGC).
_ Clulas glandulares endometriales atpicas (AGC).
_ Clulas glandulares atpicas (no se puede especificar) (AGC).
_ Clulas glandulares endocervicales atpicas, probablemente neoplsicas
(AGC).
_ Clulas glandulares atpicas, probablemente neoplsicas (AGC).
_ Adenocarcinoma endocervical in situ.
_ Adenocarcinoma endocervical.
_ Adenocarcinoma endometrial.
_ Adenocarcinoma extrauterino.
_ Adenocarcinoma no especificado.
D. Otra neoplasia maligna
_ Presencia de clulas endometriales (no atpicas) en mujeres de 40 aos o mayores.
* Bethesda 2002. especie.
Tratamiento
El tratamiento de lesiones precursoras se realiza en segundo y tercer nivel en las clnicas
de deteccin temprana. Especficamente en la unidad de patologa cervical..3
El tratamiento de cncer invasor en etapas tempranas se realiza en tercer nivel, ya sea
esta por medio de ciruga, y si hay contraindicacin quirrgica est indicada la
referencia al Instituto especializado de cancerologa para radioterapia externa o la
braquiterapia (radiacin directa al crvix y vagina) y en etapas avanzadas con
quimioterapia-radioterapia externa concomitante ms

braquiterapia.1

PLANIFICACION FAMILIAR
LACTANCIA MATERNA Y ANTICONCEPCION
METODOS NO HORMONALES
Son numerosos los mtodos anticonceptivos compatibles con la lactancia materna. De
hecho, la lactancia en s funciona como mtodo natural de control de la natalidad
durante algn tiempo y mientras se den determinadas circunstancias. La ventaja de estos
mtodos es que no interfieren con la lactancia materna en forma alguna y con el
crecimiento y desarrollo del beb.

METODO DE LA LACTANCIA (MELA)

Utiliza la lactancia como mtodo temporal de planificacin
familiar, tiene una eficacia del 98%.
El efecto anticonceptivo de la lactancia natural se basa en la
supresin de la ovulacin por los cambios hormonales
provocados por la succin del pezn, que estimula la
produccin de las hormonas prolactina y oxitocina

SOLO ES VLIDO SI:

-

La lactancia es exclusiva y la madre amamanta frecuentemente.

No se han reiniciado sus periodos menstruales.
El bebe es menor de 6 meses de edad.

VENTAJAS
-

Previene el embarazo en forma efectiva por lo menos durante 6 meses

Promueve los mejores hbitos de lactancia materna
Puede usarse inmediatamente despus del parto
Ningn efecto secundario.

DISPOSITIVO INTRA UTERINO (DIU) T DE COBRE

Anticonceptivo muy seguro y muy efectivo independiente de la forma de uso.
- Funciona evitando el encuentro entre el vulo y el
-

espermatozoide.
El dispositivo es un tubo delgado en forma de T
con dos hilos de nylon al final, que debe ser
insertado dentro del tero.

Se debe esperar 6 semanas despus del parto para que sea insertado. Tiene la ventaja de
ser de larga duracin y reversible. Sin embargo, algunas mujeres experimentan dolor de
la menstruacin y pueden sangrar ms. Tambin hay un riesgo de infeccin.
Posee un recubrimiento de Cobre, lo que inmoviliza a los espermatozoides evitando asi
el encuentro con el ovulo con una duracin de 10 aos.
METODOS HORMONALES
La progesterona no reduce la produccin de leche. Las pastillas anticonceptivas
hormonales combinadas que contienen estrgenos bajan la produccin de leche de
modo desigual en las mujeres.
Existen varios mtodos anticonceptivos hormonales compatibles con la lactancia.
Podemos usar la progesterona en sus diferentes formas:

Inyeccin trimestral.

Pastillas anticonceptivas de progestgenos

Implantes subdrmicos

La pastilla del da despus.

INYECCIN TRIMESTRAL

Anticonceptivo

seguro

efectivo

cuando

se

usa

correctamente.Acta evitando la produccin de vulos y hace

que el moco del cuello uterino sea tan espeso que los
espermatozoides no lo puedan
-

atravesar.

Contiene nicamente progesterona.

Se inyecta en el brazo o en la nalga
Se se debe aplicar sin falla cada 12 semanas

VENTAJAS:
-

Proteccin por 3 meses

Puede disminuir los clicos menstruales.
Puede ser usado en lactancia.

IMPLANTE SUBDRMICO
Anticonceptivo muy seguro y muy efectivo independiente de la
forma de uso.Es el mas eficaz de todos los mtodos
anticonceptivos reversibles.
El implante libera lentamente dosis bajas de progesterona,
haciendo que el moco del cuello uterino sea tan espeso que los
espermatozoides no lo puedan atravesar

Es una barrita delgada, blanda y flexible del tamao de un fosforo que se inserta bajo la
piel del brazo.
Existe dos tipos:
-

Jadelle: 2 barras 5 aos.

Implanon: 1 barra 3 aos.

VENTAJAS:

Proteccin por 3 o 5 aos.

Actua por si solo, no debes recordar nada.
Puede ser usado en lactancia.
No se nota, ni incomoda.

Dismunuye el riesgo de Ca Uterino

MINIPILDORA
Consiste en modificar el moco cervical hacindolo denso y
hostil a los Espermatozoides, impidiendo as el ascenso de los
mismos hacia la cavidad uterina
-

Su eficacia depende de la regularidad de su ingesta.

Menos eficaz que otros mtodos anticonceptivos.
Anticonceptivos solo de Progesterona.
No inhiben la ovulacin.

ADMINISTRACION
-

Si han pasado 3 horas desde la hora habitual es necesario ingerirla lo mas pronto
Cuando se olvida de tomar una pastilla el dia anterior, se ingiere las dos al mismo

tiempo
Cuando no se ingiere dos o mas pldoras, se ingiere dos en ese momento y dos al
dia siguiente

VENTAJAS:
-No parecen afectar el volumen de la leche, composicin.
DESVENTAJAS:
-Debe ser ingerida con responsabilidad y sin falla, caso contrario no es eficaz.

DIU DE LIBERACIN HORMONAL (MIRENA).

Este libera una hormona llamada levonorgestrel, que es una forma sinttica de la
progesterona. Tambin tiene que ser insertado 6 semanas despus del nacimiento del
nio. Tiene algunas ventajas sobre el DIU de cobre como los perodos ms ligeros o
incluso ausentes
METODOS DE ESTERILIZACION

Por considerarse mtodos definitivos, no son de eleccin en planificacin familiar, salvo

situaciones especiales. Dichos mtodos de contracepcin permanente, requieren
intervencin quirrgica en hombres o en mujeres y, por lo tanto, consentimiento
informado escrito por parte del usuario con justificacin diagnostica.

METODOS ANTICONCEPTIVOS NO ADECUADOS EN LA LACTANCIA

La pldora combinada (estrgenos y progesterona) no se recomienda durante la

lactancia. Los estrgenos afectan la calidad y cantidad de la leche materna
(disminuyen la produccin de leche).

Tampoco es conveniente el uso de la inyeccin mensual porque tambin usa la

combinacin de estrgenos y progesterona.

PSICOPROFILAXIS EN EL EMBARAZO
Segn el MINISTERIO DE Salud el conjunto de actividades orientadas a brindar una
preparacin integral (terica, fsica y p
Es el conjunto de actividades orientadas a brindar una preparacin integral (terica,
fsica y psicolgica) a la gestante para lograr un embarazo, parto y postparto sin temor y
disminuir sus complicaciones y as contribuir a la disminucin de la morbimortalidad
materno perinatal"
BENEFICIOS DE LA PSICOPROFILAXIS PARA LA MADRE:
Contracciones uterinas

regulares, menor duracin del trabajo de parto y menor

sensacin dolorosa para el parto, dilatacin uterina cervical mas fcil,menor uso de
analgsicos y anestsicos menor parto de cesrea o instrumentados, menos perdidas
sanguneas la adecuada respiracin y relajacin oxigena mejor a sus tejidos y por ende
al bebe, mayor capacidad para la lactancia
PARA EL BEBE:
Disminuye la morbimortalidad del recin nacido, la calificacin del estado de
nacimiento es mejor, menos asfixia neonatal, disminuyen las lesiones obsttricas, mejor
desarrollo psicomotor y mejor integracin socio familiar
PARA LA FAMILIA:

La participacin activa del padre conseguir mayor armona familiar, menos tasa de
abandonos y violencia familiar
CUANDO EMPEZAR LA PSICOPROFILAXIS?
Se recomienda empezar desde el primer trimestre donde se tocaran temas de educacin
decisivos para su salud como por ejemplo. Nutricin, signos de alarma, sexualidad,
como tcnicas de respiracin y relajacin
COMO SON LAS CLASES DE PSICOPROFILAXIS OBSTETRICA?Las clases
desarrolladas por profesionales Obstetras, quienes saben de tu embarazo y la mejor
metodologa de preparacin para el parto paquetes de psicoprofilaxis obsttrica: 7
sesiones de 2 horas cada una

CONCLUSIONES

La psicoprofilaxis no es completa si consta slo de informacin terica y

gimnasia

La demanda manifiesta que trae la mujer embarazada es el miedo a sufrir

dolor en el parto

Mediante la psicoprofilaxis se puede detectar embarazos de mayor

riesgo, lo que disminuira el nmero de intervenciones tocolgicas y la aparicin

de cuadros depresivos tanto en el embarazo como despus del parto.

Toda mujer que ha comenzado su vida sexual debe, dentro de los

primeros tres aos de inicio de las relaciones sexuales, hacerse su primer

examen de Papanicolau para despistaje de cncer de cuello uterino, y a partir de
ese momento hacerlo anualmente.

En pacientes con resultado de Papanicolau anormal se debe realizar un

seguimiento haciendo un examen de deteccin de PVH de alto riesgo con

tcnicas especiales o mediante un examen de Colposcopa

Cuando una mujer presenta amenorrea y amamanta en forma exclusiva o

casi exclusiva en el post-parto presenta un 98 % de proteccin contra el

embarazo durante seis meses.

La lactancia no debe interrumpirse para iniciar con un mtodo

anticonceptivo

Los mtodos no hormonales son la primera opcin, porque no afectan la

duracin de la lactancia ni el crecimiento del bebe

Los mtodos de progestgeno solo son adecuados despus de las 6

semanas postparto.

RECOMENDACIONES

Es necesario hacer psicoprofilaxis para disminuir la sintomatologa en el

embarazo, el dolor en el parto y permite establecer un vinculo madre-hijo en el

que el lugar del padre es determinante

La elaboracin de los vnculos familiares posibilitar un mejor nivel de

salud, tanto individual como familiar y comunitario. Sabemos que las primeras
experiencias del nio son fundamentales para el desarrollo de su personalidad

Promocionar la importancia de la prevencin del cncer crvico uterino

mediante radio, afiches T.V. talleres, ferias libres y casa abierta con el grupo de
mujeres de alto riesgo y lderes comunitarios.

Incorporar el tema de la tcnica recoleccin de muestra para

papanicolaou en los programas de educacin continua por parte de la unidad de

salud, lo que garantizar que el personal tenga el conocimiento y entrenamiento
suficiente para que las muestras tomadas sean seguras

La decisin libre e informada de eleccin de anticonceptivos de las

mujeres requiere orientacin y apoyo por parte de profesionales de la salud.

El verdadero peligro no es la anticoncepcin sino la desinformacin con

respacto a sus beneficios y riesgos

La eleccin o planificacin de un mtodo de anticoncepcin postparto

idealmente debe hacerse durante el periodo prenatal para que haya tiempo
suficiente para el debate sobre opciones disponibles

Despues del parto no se debe utilizar AOC durante los primeros 21 dias

despus del parto debido al los riesgos de tromboembolismo venoso

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ANEXOS