Abdomen

Conceptos Generales:
Abdomen: se extiende desde la cara inferior del trax a la cara superior de la pelvis y
extremidades inferiores.
Vsceras abdominales:
1. aparato digestivo (porcin final del esfago, estmago, intestino delgado, grueso,
hgado, pncreas, vescula biliar),
2. Bazo,
3. Riones,
4. Urteres,
5. Glndulas suprarrenales.
Funciones:
1. Alberga y protege vsceras importantes.
2. respiracin: se relaja durante la inspiracin y se contrae durante la espiracin.
3. cambios en la presin intraabdominal: ayuda a vaciar el contenido de la vejiga y el
recto, en el parto ayuda tambin, esto se logra por la contraccin de los msculos de la
pared abdominal.
Componentes:
Pared:
1. Huesos:
1. 5 vertebras lumbares
2. discos intervertebrales
3. huesos plvicos,
4. arco costal,
5. costilla XII, XI
6. apfisis xifoides.
2. msculos:
1. cuadrado de los lomos
2. psoas mayor
3. ilaco
4. transversos del abdomen
5. oblicuo interno, externo, recto abdominal.
Cavidad abdominal: se encuentra el sistema gastrointestinal suspendido por:
1. Mesenterio ventral (anterior): regiones proximales del tubo digestivo;
2. Mesenterio dorsal (posterior): todo el sistema.
Cavidad abdominal cubierta por peritoneo:
1. Parietal: recubre la pared abdominal
2. Visceral: cubre rganos.
Vsceras pueden ser:
1.Intraabdominales: suspendidas por mesenterios;
2. retroperitoneales: no estn suspendidas por mesenterio y se sitan entre el peritoneo y
pared abdominal (riones, urteres, intestino grueso y delgado)

Abertura torcica inferior: es la abertura superior del abdomen, cerrada por el

diafragma, formada por:
1. Vrtebra T XII
2. Costilla XII,
3. Porcin distal de la costilla XI,
4. Arco costal,
5. Apfisis xifoides.
Diafragma anclado por:
1. Ligamentos arqueados lateral e interno,
2. Ligamento arqueado medio.
Tubo digestivo primitivo formado por:
1. Intestino proximal,
2. Intestino distal,
3. Intestino medio.
Intestino proximal da lugar a:
1. Porcin distal del esfago,
2. Estmago,
3. Porcin proximal del duodeno.
* El intestino proximal es la nica porcin suspendida por mesenterio dorsal y
ventral.
Nervios intercostales T7 a T11: inervan la piel y msculos de la pared abdominal
T5 y T6: inervan porciones superiores del oblicuo externo.
T6: inerva la piel por encima de la apfisis xifoides.
Dermatomas:
1. T6: piel que cubre el ngulo infraesternal
2. T10: alrededor del ombligo
3. L1: regiones inguinal y suprapbica.
Conducto inguinal:
1. Hombres: pasa cordn espermtico
2. Mujeres: ligamento redondo del tero.
Aparato digestivo y derivados irrigado por:
1. Tronco celaco (intestino proximal)
2. Mesentrica superior (intestino medio)
3. Mesentrica inferior (intestino distal).

Comunicaciones Venosos de izquierda a Derecha:

Vena cava inferior: principal vena de circulacin general del abdomen.
Vasos que llevan sangre del lado izquierdo del cuerpo a la cava inferior:
1. Vena renal izquierda: recoge la sangre del rin, glndula suprarrenal, y gnada del
mismo lado.
2. Vena ilaca primitiva izquierda: recogen sangre de las extremidades inferiores,
pelvis, perin, y zonas de la pared del abdomen.
3. lumbares izquierdas: recogen sangre de la regin dorsal del tronco y pared posterior
izquierda del abdomen.
Drenaje venoso del aparato digestivo y bazo pasa a travs del hgado:
1.Vena porta: recibe sangre venosa del tubo digestivo, pncreas, vescula biliar y bazo.
2.Venas hepticas cortas: recogen sangre que ha pasado por los sinusoides y la vacan
en la cava inferior.
Anastomosis Portocava:
Regiones de mayor importancia donde coinciden los sistemas porta y cava:
1. Extremo distal del esfago;
2. Extremo distal del recto.
Venas que acompaan a la vena umbilical atrofiada o ligamento redondo del hgado,
forman otra anastomosis porto cava.
Ligamento redondo del hgado: une el ombligo de la pared anterior del abdomen con
la rama izquierda de la porta.
Otras conexiones del sistema porta y cava:
1. Zona de contacto directo del hgado con el diafragma.
2. zona de contacto directo de la pared del tubo digestivo con la pared posterior del
abdomen.
3. superficie posterior del pncreas.
* Hipertensin portal puede producir vrices esofgicas y hemorroides en los extremos
distales del esfago y del recto.
Anatoma Regional:
Cavidad Abdominal, puede extenderse superiormente hasta el cuarto espacio intercostal
e inferiormente con la cavidad plvica.
Divisin topogrfica del abdomen:
1. 4 cuadrantes (superior derecho, inferior derecho, superior izquierdo, inferior
izquierdo).
2. 9 regiones:
A. 2 planos horizontales (plano subcostal o transpilorico, plano intertubercular);
B. 2 planos verticales.

Cada regin recibe el siguiente nombre:

1. Parte superior (hipocondrio derecho, epigastrio, hipocondrio izquierdo)
2. Parte inferior (regin inguinal derecha, regin pbica o hipogastrio, regin inguinal
izquierda),
3. En el medio (flanco derecho o regin lateral, regin umbilical, flanco izquierdo o
regin lateral).

Pared del Abdomen:

Lmites:
A. superior:
1. apfisis xifoides
2. bordes costales,
B: posterior:
1. columna vertebral,
C. inferior:
1. parte superior de los huesos plvicos.
Capas de la pared del abdomen:
1. Piel
2. fascia superficial: tiene 2 capas:
a) fascia superficial o de camper:
hombres (cubre el pene y se contina con el escroto y forma el dartos),
mujeres (es una parte de los labios mayores).
b) fascia profunda membranosa o fascia de Scarpa:
al insertarse en la ramas isquiopbicas y borde posterior de la membrana del perin se
le llama fascia superficial de Colles; en los hombres la fascia de scarpa est unida en la
snfisis del pubis y por debajo del dorso del pene, forma el ligamento fundiforme del
pene, mujeres contina en los labios mayores y porcin anterior del perin.
3. Msculos (anterolaterales):
a) 3 msculos planos:
1. Oblicuo externo (ms superficial)
2. Oblicuo interno
3. Transverso del abdomen.
b) 2 msculos verticales:
1. Recto abdominal,
2. Piramidal.
Estos msculos mantienen las vsceras dentro de la cavidad abdominal
protege las vsceras de lesiones,
su contraccin colabora con la espiracin normal y forzadaempujando las
vsceras hacia arriba
intervienen en cualquier accin que aumente la presin intraabdominal como el
parto, miccin y defecacin.
Oblicuo externo forma:
ligamento inguinal,
lacunar
pectneo o de cooper.

Fascia transversalis: capa profunda del msculo transverso del abdomen y ms

desarrollada, se une a la fascia de los msculos de las regiones superiores de la pelvis y
de la cavidad plvica, se le conoce como fascia plvica parietal o endoplvica
Vaina de los rectos: encierra el recto del abdomen y el piramidal; se forma por:
a. Anteriormente: por porciones del oblicuo externo y mitad del interno.
b. Posteriormente mitad del oblicuo interno y aponeurosis del transverso del abdomen.
4. fascia extraperitoneal: est por debajo de la fascia transversalis y separa la fascia
transversalis del peritoneo.
Fascia preperitoneal: fascia que se dirige a la parte anterior del cuerpo.
Fascia retroperitoneal: fascia que va a la parte posterior del cuerpo.
5. Peritoneo: est debajo de la fascia extraperitoneal, recubre las paredes de la cavidad
abdominal y se refleja en las vsceras abdominales.
Inervacin de la pared abdominal:
1. T7 a T9: inerva la piel desde la apfisis xifoides hasta por encima del ombligo.
2. T 10: piel que rodea al ombligo.
3. T 11, T12 y L1: piel debajo del ombligo hasta la regin pbica.
4. L1 (nervio ilioinguinal): superficie anterior del escroto o labios mayores.
Irrigacin de la pared abdominal:
superficie:
1. Porcin superior: ramas de la msculo frnica;
2. Porcin inferior: arteria epigstrica superficial y circunfleja superficial.
-Profundidad:
1. Porcin superior: arteria epigstrica superior;
2. Porcin terminal: arterias intercostales dcima, undcima y subcostal;
3. Porcin inferior: epigstrica inferior y circunfleja ilaca profunda (ambas ramas de la
ilaca externa).
*arteria epigstrica superior e inferior atraviesan la vaina de los rectos.
Drenaje Linftico:
1. Superficial: por encima del ombligo a travs de los ndulos linfticos axilares; por
debajo del ombligo ndulos inguinales superficiales.
2. profundo: ndulos paraesternales, ndulos lumbares y ndulos ilacos externos.
Ingle: zona de unin entre la pared anterior del abdomen y muslo
Proceso Vaginal: pasa a travs de los distintas capas del abdomen tomando:
1. Fascia transversalis (capa ms profunda),
2. Segunda cubierta formada por la musculatura del oblicuo interno
3. Capa ms superficial es la aponeurosis del oblicuo externo.

Proceso vaginal forma el conducto inguinal:

1. Hombres: pasan los testculos, vasos, nervios y conductos que los acompaan;
2. Mujeres: nicamente el ligamento redondo del tero.
Conducto inguinal: contiene:
rama genital del nervio genitofemoral
el cordn espermtico en los hombres
la mujeres el ligamento redondo del tero.
Anillo inguinal profundo:
comienzo del conducto inguinal y es el comienzo de la evaginacin tubular de la fascia
transversalis que forma la fascia espermtica interna; el oblicuo interno forma la fascia
cremastrica que contiene el msculo cremster.
Anillo inguinal superficial:
final del conducto inguinal, forma la fascia espermtica externa.
Lmites del conducto inguinal:
1. Anterior: aponeurosis del oblicuo externo.
2. posterior: fascia transversalis, reforzada por el tendn comn u hoz inguinal que es la
unin de las inserciones de los msculos transverso del abdomen y oblicuo interno.
3. techo: fibras arqueadas de los msculos transversos del abdomen y oblicuo interno.
4. Suelo: mitad interna del ligamento inguinal, borde libre de la aponeurosis del oblicuo
externo, forma un canal reforzado por el ligamento lacunar.
*contenido:
1. Hombres: cordn espermtico,
2. Mujeres: ligamento redondo del tero y rama genital del nervio genitofemoral.
Cordn espermtico:
Sus estructuras son:
1. Conducto deferente,
2. Arteria del conducto deferente
3. Arteria testicular
4. Plexo venoso pampiniforme,
5. Arteria y vena cremastrica
6. Ramo genital del genitofemoral (inerva el cremster),
7. Linfticos,
8. Vestigios del proceso vaginal
9. Fibras nerviosas aferentes simpticas y viscerales.
Fascias que envuelven al cordn espermtico:
1. Fascia espermtica interna (capa ms profunda, surge de la fascia transversalis)
2. Fascia cremastrica (capa media, surge del oblicuo interno)
3. Fascia espermtica externa (capa superficial, surge del oblicuo externo).

Hernia inguinal: es la salida o paso de un saco de peritoneo, con o sin contenido

abdominal, el saco peritoneal se introduce en el conducto inguinal, puede ser:
1. Indirecta: por el anillo profundo, ms frecuente, se da ms en hombres, porcin del
proceso vaginal se mantiene abierto.
2. Directa: se da cuando se debilita la pared abdominal, se observa en hombres mayores,
es un abultamiento del tringulo de Hesselbach, sus lmites son:
a. lateral (arteria epigstrica inferior),
b. medial (recto del abdomen)
c. inferior (ligamento inguinal).

Vsceras Abdominales:
Peritoneo cubre las paredes de la cavidad abdominal, posee 2 capas, la visceral y la
parietal, entre ellas est la cavidad peritoneal que es un espacio virtual.
Cavidad Peritoneal se divide en:
1. Cavidad mayor: se extiende desde el diafragma hasta la cavidad plvica;
2. Bolsa omental o cavidad menor: posterior al estmago e hgado, se comunica con el
resto de la cavidad a travs del orificio omental o epiploico.
Estructuras que rodean el orificio omental y estn cubiertas por peritoneo:
1. Anterior: vena porta, arteria heptica, conducto biliar,
2. posterior: vena cava inferior,
3. Superior: lbulo caudado del hgado,
4. Inferior: primera porcin del duodeno.
Omentos, mesenterios y ligamentos:
Omento: une los rganos entre s o a la pared del abdomen, se desarrollan de los
mesenterios dorsal y ventral primitivos, van desde el estmago y la primera porcin del
duodeno a otras vsceras, hay dos:
1. Omento mayor o epipln mayor (deriva del mesenterio dorsal): se inserta en la
curvatura mayor del estmago y primera porcin del duodeno, discurren las arterias y
venas gastroomentales derecha e izquierda.
2. Omento menor o epipln menor (deriva del mesenterio ventral): se extiende desde la
curvatura menor del estmago y primera porcin duodenal a la cara inferior del hgado;
se divide en:
1. Ligamento hepatogstrico medial (del estmago al hgado).
2. Ligamento hepatoduodenal lateral (del duodeno al hgado, es el lmite anterior del
orificio omental, discurren la arteria heptica, vena porta).
Mesenterios: unen las vsceras a la pared posterior del abdomen, proporcionan un
conducto para que los vasos, nervios y linfticos, lleguen a las vsceras, son los
siguientes:
1. mesenterio: une el yeyuno e leon a la pared posterior del abdomen.
2. Mesocolon transverso: une el colon transverso a la pared posterior del abdomen.
3. Mesocolon sigmoide: une el colon sigmoide a la pared del abdomen, es atravesado
por los vasos sigmoides y rectales superiores.

Ligamentos:
1. Esplenorrenal: une el rin derecho con el bazo;
2. Gastrofrnico: une el estmago al diafragma.

RGANOS:
Esfago Abdominal: porcin corta distal del esfago y se dirige desde el hiato
esofgico al cardias del estmago.
Inervacin: tronco anterior del vago (fibras del vago izquierdo) y tronco posterior del
vago (fibras del vago derecho).
Irrigacin: ramas esofgicas de la arteria gstrica izquierda y ramas esofgicas de la
arteria frnica inferior izquierda.
Estmago:
Est en las regiones epigstrica, umbilical e hipocondrio izquierdo.
Se divide en 4 regiones:
1. Cardias: rodea el orificio del esfago al estmago, es la porcin ms fija,
2. Fundus gstrico: zona por encima del cardias,
3. Cuerpo gstrico: parte ms ancha del estmago,
4. Porcin pilrica: se divide en antro pilrico y canal pilrico, es el extremo distal del
estmago y la porcin ms mvil.
Ploro est sealado por la constriccin pilrica que est rodeada por el esfnter
pilrico.
Otras partes del estmago:
1. Curvatura mayor: insercin del ligamento gastroesplnico y el omento mayor,
2. Curvatura menos: insercin del omento menor,
3. Escotadura cardaca: ngulo superior se forma cuando el esfago entra en el
estmago,
4. Insicura angular: es la curva en la curvatura menor.
Irrigacin:
1. Arteria gstrica izquierda,
2. Arteria gstrica derecha,
3. Arteria gastroomenental derecha,
4. Arteria gstrica posterior.
Intestino delgado:
Porcin ms larga del tubo digestivo se extiende desde el orificio pilrico del estmago
a la vlvula ileocecal, consta de Duodeno, yeyuno e leon.
Duodeno:
Primera porcin del intestino delgado, 20-25 cm, est por encima del nivel del ombligo.
Es retroperitoneal, excepto el comienzo que est unido al hgado por el ligamento
hepatoduodenal.

Tiene 4 porciones:
1. Porcin superior: pasa por delante del conducto biliar, de la arteria gastroduodoneal,
la vena porta y la cava inferior, la mayora de las lceras se localizan en esta porcin.
2. Porcin descendente: contiene la papila mayor del duodeno, entrada de los
conductos coldoco y pancretico; papila menor del duodeno (entrada del conducto
pancretico accesorio y unin del intestino proximal y medio).
3. Porcin inferior u horizontal: seccin ms larga, la cruzan la arteria y vena
mesentrica superior.
4. Porcin ascendente: termina en el ngulo duodeno yeyunal, rodeado por el msculo
suspensor del duodeno (ligamento de Treitz).
Irrigacin:
1. Ramas de la gastroduodenal,
2. Supraduodenal,
3. Ramas duodenales de la pancretico duodenal superoanterior,
4. Ramas duodenales de la pancretico duodenal superoposterior,
5. Ramas duodenales de la pancratico duodenal anteroinferior,
6. Ramas duodenales de la pancratico duodenal posteroinferior,
7. Primera rama yeyunal de la mesentrica superior.
Yeyuno
Dos quintas partes proximales
Cuadrante superior izquierdo
Pared ms gruesa
Numerosos pliegues mucosos
Arcadas arteriales menos marcadas
Vasos rectos ms largos
leon
Tres quintas partes distales
Cuadrante inferior derecho
Pared ms delgada
Menos pliegues mucosos
Arcadas arteriales ms marcadas
Vasos rectos ms cortos
leon desemboca en el intestino grueso donde el ciego y colon ascendente se juntan.
Vlvula ileocecal: su funcin es prevenir el reflujo del ciego al leon y regular el paso
de contenido del leon al ciego.
Irrigacin del leon:
1. Arterias ileales de la mesentrica,
2. Rama iliaca de la ilioclica.
Intestino Grueso:
Se extiende desde el final del leon al ano.
Absorbe lquidos y sales del contenido intestinal.

Lo comprenden:
1. Ciego,
2. Apndice,
3. Colon,
4. Recto,
5. Conducto anal.
Recorrido del intestino grueso: comienza en la regin inguinal derecha con el ciego
hacia arriba como colon ascendente hasta el hipocondrio derecho se incurva a la
izquierda formando el ngulo derecho del colon (ngulo heptico) cruza como colon
transverso hasta el hipocondrio izquierdo se incurva hacia abajo formando el ngulo
izquierdo del colon (ngulo esplnico) continua como colon ascendente hasta la regin
inguinal izquierda.
Apndices omentales: cmulos de grasa cubiertos por peritoneo, relacionados con el
colon.
Tenias clicas: divisin del msculo longitudinal de la pared en 3 bandas
fundamentalmente en el ciego y colon.
Haustras del colon: saculaciones del colon.
Ciego y Apndice:
Ciego: es la primera porcin del intestino grueso, es intraperitoneal.
Apndice: est unido al leon por el mesoapndice que contiene vasos apendiculares.
El apndice puede estar:
1. Posicin retrocecal o retroclica: detrs del ciego o porcin inferior del colon
ascendente,
2. Posicin plvica o descendente: encima del borde de la pelvis,
3. Subcecal: debajo del ciego,
4. Preileal: delante del leon,
5. Retroileal: detrs del leon.
Irrigacin:
1. Arteria cecal anterior,
2. Arteria cecal posterior,
3. Arteria apendicular
Colon: se extiende hacia arriba desde el ciego.
Consta de colon ascendente, transverso, descendente y sigmoide.
Segmento ascendente y descendente son retroperitoneales.
Segmento transverso y sigmoide son intraperitoneales.
El colon est unido al diafragma por el ligamento frnico clico.
Canales paraclicos derecho e izquierdo: estn a los lados del colon ascendente y
descendente, son canales por los que puede pasar contenido de una regin peritoneal a
otra.
Mesocolon sigmoide est suspendido entre el recto y colon descendente.

Irrigacin del colon ascendente:

1. Rama clica de la ileoclica,
2. Arteria cecal anterior,
3. Arteria cecal posterior,
4. Arteria clica derecha.
Irrigacin del colon transverso:
1. Arteria clica derecha,
2. Arteria clica media,
3. Arteria clica izquierda.
Irrigacin del colon descendente: Arteria clica izquierda
Irrigacin del colon sigmoide: arterias sigmoideas.
Recto y conducto anal:
A continuacin del colon sigmoide est el recto que es una estructura retroperitoneal.
Irrigacin:
1. Arteria rectal superior,
2. Arteria rectal media,
3. Arteria rectal inferior.
Hgado:
Se sita en el hipocondrio derecho y epigastrio, llegando al hipocondrio izquierdo.
Posee 2 caras:
1. Diafragmtica: posee 2 recesos:
a) receso subfrnico: separa la cara diafragmtica del diafragma y est subdividido por
el ligamento falciforme.
b) receso hepatorrenal: parte de la cavidad peritoneal situada a la derecha, entre el
hgado y el rin derecho y la glndula suprarrenal derecha.
2. Visceral: recubierta por peritoneo, excepto en la fosa de la vescula biliar y en el hilio
heptico, se relaciona con:
1. Esfago,
2. Porcin anterior derecha del estmago,
3. Porcin superior del duodeno,
4. Omento menor,
5. Vescula biliar,
6. ngulo clico derecho,
7. Colon transverso derecho,
8. Rin derecho,
9. Glndula suprarrenal derecha.
Hilio heptico: punto de entrada al hgado de las arterias hepticas y vena porta, y
punto de salida de los conductos hepticos.
Ligamentos relacionados:
1. Ligamento falciforme (une hgado a la pared anterior del abdomen),
2. Ligamento hepatogstrico (une hgado a estmago),
3. Ligamento hepatoduodenal (al duodeno),
4. Ligamento triangulares derecho e izquierdo, ligamento coronario anterior y posterior
(al diafragma).

Lmites del rea desnuda del hgado:

Anterior: reflexin del peritoneo, ligamento coronario anterior,
Posterior: ligamento coronario posterior, -lateral: unin de los ligamentos coronarios, se
forman los ligamentos triangulares derecho e izquierdo.
Hgado est dividido en lbulos derecho e izquierdo por la vescula biliar y la vena
cava inferior; el lbulo derecho es ms grande y se subdivide en lbulo cuadrado y
caudado; el lbulo izquierdo es ms pequeo.
Irrigacin:
1. Arteria heptica derecha,
2. Arteria heptica izquierda.
Vescula Biliar:
Situada en la cara visceral del lbulo heptico derecho.
Recibe bilis del hgado, la concentra y almacena.
Formado por:
1. Fondo de la vescula biliar,
2. Cuerpo de la vescula,
3. Cuello.
Irrigacin: arteria cstica.
Pncreas:
Est situado en la parte posterior del estmago, es retroperitoneal, excepto una parte de
la cola.
Conducto pancretico: se une al conducto coldoco y forma la ampolla
hepatopancretica o de vter, se introduce en la papila mayor del duodeno.
Esfnter de Oddi: est alrededor de la papila mayor del duodeno.
Conducto pancretico accesorio: drena en la papila menor del duodeno.
Irrigacin:
1. Arteria gastroduodenal,
2. Arteria pancreaticoduodenal anterosuperior,
3. Arteria pancreaticoduodenal posterosuperior,
4. Arteria pancretica dorsal,
5. Arteria pancretica mayor,
6. Arteria pancreticoduodenal anteroinferior,
7. Arteria pancreaticoduodenal posterioinferior.
Conductos hepticos derecho e izquierdo se unen con el conducto heptico comn que
se unir al conducto cstico y forma el conducto coldoco.
Bazo:
Se encuentra en el cuadrante superior izquierdo o hipocondrio izquierdo.
Se relaciona con:
1. Curvatura mayor gstrica por el ligamento gastroesplnico,
2. Rin por el ligamento esplenorrenal.
Hilio esplnico: punto de entrada de los vasos esplnicos y cola del pncreas.
Irrigacin: arteria esplnica.

CIRCULACIN VENOSA
Circulacin venos del bazo, pncreas, vescula biliar y porcin abdominal del tubo
digestivo va por el sistema porta.
Vena porta: va final desde el bazo pncreas, vescula biliar y porcin final del tubo
digestivo, se forma por la unin de la vena esplnica y la mesentrica superior.
Sus tributarias son:
1. Vena cstica,
2. Venas paraumbilicales,
3. Vena gstrica derecha e izquierda.
Vena esplnica:
Sus tributarias son:
1. Gstricas cortas,
2. Gastromental izquierda,
3. Pancreticas,
4. Mesentrica inferior.
Vena mesentrica superior: recoge sangre del intestino delgado, ciego, colon
ascendente y transverso.
Sus tributarias son:
1. Yeyunal,
2. Ileal,
3. Ileoclica,
4. Clica derecha,
5. Clica media,
6. Gastromental derecha,
7. Pancreaticoduodenal anterior y posteroinferior.
Vena mesentrica inferior: recoge sangre del recto, colon sigmoide, ascendente y
ngulo esplnico, comienza como vena rectal superior.
Linfticos:
1. Ndulos preaorticos: recibe linfa de la parte abdominal del tubo digestivo, porcin
inferior del recto, bazo, pncreas, vescula biliar e hgado.
2. Tronco celaco drena a los ndulos prearticos,
3. Linfa de los ndulos celacos entra en la cisterna de quilo.
Inervacin:
Vsceras abdominales inervadas por:
1. Inervacin extrnseca: recibe informacin sensitiva de la porcin abdominal del
aparato digestivo, bazo, pncreas, vescula biliar e hgado;
2. Inervacin intrnseca: regula las actividades del aparato digestivo.
Troncos simpticos se unen por delante del cccix y forman el ganglio impar.

Ganglios simpticos paravertebrales se distribuyen:

a) 3 en la regin cervical,
b) 11 12 en la regin torcica,
c) 4 en la lumbar,
d) 4 5 en la sacra,
e) el impar delante del cccix.
Nervios esplcnicos: hay 2 tipos en funcin de la fibra aferente:
1. Esplcnico torcico, lumbar y sacro: llevan fibras simpticas,
2. Esplcinoc plvico: llevan fibras parasimpticas.
Nervio esplcnico torcico son:
1. mayor: sale de los ganglios torcicos 5 a 9 y llega al ganglio celaco,
2. Menor: sale de los ganglios torcicos 9 a 10 y llega al ganglio aortorrenal,
3. Inferior (imo): sale del duodcimo ganglio torcico y llega al plexo renal.
Nervio esplcnico plvico: nico formado por fibras parasimpticas, no se origina en
los troncos simpticos, inerva el tercio distal del colon transverso, ascendente y
sigmoide.
Divisiones del plexo abdominal prevertebral:
1. Plexo celaco: sus ganglios relacionados son el celaco (2), mesentrico superior (1),
aortorrenales (2),
2. Plexo artico: solo el ganglio mesentrico inferior,
3. Plexo hipogstrico superior: parte final del plexo prevertebral abdominal.
Inervacin parasimptica de la porcin abdominal del tubo digestivo, bazo, pncreas,
vescula biliar e hgado tiene 2 orgenes:
1. Nervio vago,
2. Nervio esplcnico plvico.
Regin posterior del Abdomen: est detrs de la porcin plvica del tubo digestivo,
bazo y pncreas.
Compuesto por:
1. Cinco vertebras,
2. Discos intervertebrales,
3. Sacro, huesos ilacos, costillas XI y XII,
4. Psosas mayor y menor (pared interna),
5. Cuadrado de los lomos (pared lateral),
6. Ilaco (pared inferior),
7. Diafragma (pared superior).
Inervacin y funcin:
1. Psosas mayor (ramos de L1-L3, flexin del muslo en la cadera),
2. Psoas menor (ramos de L1, flexor dbil de la columna),
3. Cuadrado de los lomos (ramos de T12 y L1-L4, baja y estabiliza la costilla XII),
4. Ilaco (nervio femoral L2-L4, flexin del muslo en la cadera).

Diafragma:
Est anclado a las vrtebras por:
1. Pilar derecho: ms largo y ancho, se inserta en las vertebras LI a LIII,
2. Pilar Izquierdo: se inserta en las vertebras LI y LII.
Los pilares estn conectados por:
1. Ligamento arqueado medio,
2. Ligamento arqueado interno,
3. Ligamentos arqueado lateral.
Estructuras que atraviesan el diafragma:
1. Aorta,
2. Conducto torcico,
3. Esfago,
4. Troncos vagales anterior y posterior,
5. Ramas esofgicas,
6. Vena gstrica izquierda,
7. Vena cava,
8. Nervio frnico derecho e izquierdo,
9. Nervio esplcnico mayor y menor,
10. Vena hemicigos.
Cpulas del diafragma formadas por:
1. Derecha: hgado, rin, glndula suprarrenal derecha,
2. Izquierda: fundus gstrico, bazo, rin y glndula suprarrenal izquierda.
Irrigacin:
1. Cara superior:
a) Musculofrnica,
b) Pericardiofrnica,
c) Frnica superior;
2. Cara inferior: arterias frnicas inferiores.
Inervacin: nervio frnico (c3 a c5).

Vsceras:
Riones:
Son retroperitoneales, van desde la vrtebra TXII superiormente, hasta la vertebra LII
inferiormente
Se relacionan con:
1. Rin derecho:
a) glndula suprarrenal derecha,
b) hgado,
c) porcin descendente del duodeno,
d) ngulo clico derecho;
2. Rin izquierdo:
a) glndula suprarrenal izquierda,
b) estmago,
c) bazo,
d) pncreas,
e) ngulo clico izquierdo,

f) inicio del colon descendente,

g) segmentos del yeyuno.
Posteriormente ambos riones se relacionan con: superiormente con el diafragma,
inferiormente con el psoas mayor, cuadrado de los lomos, y transverso del abdomen.
Grasa y fascia renales: los riones los envuelve la grasa perinfrica o grasa perirrenal
que est envuelta por fascia renal o fascia extraperitoneal y la capa ms externa que es
la grasa paranfrica o grasa pararrenal.
Hilio renal: hendidura vertical por la que entran y salen del parnquima renal los
vasos, linfticos y nervios renales.
Clices menores: reciben la orina y son las porciones proximales del conducto que
formar el urter.
Cliz mayor: est formado por el seno renal y varios clices menores.
Irrigacin:
1. Arteria renal,
2. Arterias extrahiliares.
Drenaje venoso: venas renales derecha e izquierda.
Drenaje linftico: hacia los ndulos lumbares alrededor de la arteria renal.
Urteres:
Conductos musculares que transportan la orina de los riones a la vejiga.
Estn comprimidos en:
1. Unin ureteroplvica,
2. Donde el urter cruza los vasos ilacos primitivos en el reborde de la pelvis,
3. Donde los urteres penetran la pared de la vejiga.
Irrigacin:
1. Extremo superior: arterias renales,
2. Parte media: arterias testiculares u ovricas e ilacas primitivas,
3. Cavidad plvica: ramas de la ilaca primitiva.
Linfa drena:
1. Porcin superior: ndulos articos laterales,
2. Porcin media: ndulos de los vasos ilacos primitivos,
3. Porcin inferior: ndulos linfticos de los vasos ilacos internos y externos.
Inervacin:
Plexo renal,
Artico,
Hipogstrico superior e inferior.
Glndulas Suprarrenales:
Anterior a la suprarrenal derecha se encuentra:
1. Lbulo heptico derecho,
2. Cava inferior.
Anterior a la suprarrenal izquierda se encuentra:
1. Parte del estmago,
2. Pncreas,
3. Bazo

Ambas glndulas estn rodeadas por la grasa perinfrica e incluidas en la fascia renal.
Irrigacin:
1. Suprarrenales superiores,
2. Suprarrenal media,
3. Suprarrenal inferior.
Drenaje venoso: est dado por la vena suprarrenal derecha e izquierda y desemboca en
la vena renal izquierda.
Cava inferior: tributarias:
1. Ilacas comunes,
2. Lumbares,
3. Testiculares u ovricas,
4. Renales,
5. Suprarrenal derecha,
6. Frnica inferior,
7. Hepticas.
Venas lumbares ascendentes: conductos venosos largos que conectan las venas ilaca
externa, iliolumbar y lumbar con la cigos y hemicigos en el trax.
Plexo prevertebral se divide en:
1. Plexo celaco,
2. Plexo artico abdominal,
3. Plexo hipogstrico superior.
Plexo lumbar: formado por los ramos anteriores de L1 a L3 y mayoritariamente por L4,
tambin contribuye el subcostal T12
Sus ramas son:
1. Iliohipogstrico (L1),
2. Ilioinguinal (L1),
3. Genitofemoral (L1, L2),
4. Lateral cutneo del muslo (L2, L3),
5. Obturador (L2 a L4),
6. Femoral (L2 a L4).

AORTA ABDOMINAL:
Viscerales:
A) Pares:
1. Suprarrenal media,
2. Renales,
3. Gonadales
B) impares:
1. Tronco celaco (da tres ramas
a. gstrica izquierda es la de menor calibre,
b. esplnica es la de mayor calibre,
c. heptica comn),
2. Mesentrica superior,
3. Mesentrica inferior.
Parietales:
A) pares:
1. Frnicas inferiores (da las suprarrenales superiores),
2. Lumbares,
3. Ilacas comunes
. Gstrica izquierda:
1. Rama heptica,
2. Rama esofgica,
3. Rama gstrica (anterior y posterior),
4. Cardiotuberositaria.
. Esplnica:
1. Pancretica (superior, dorsal, marginal, inferior, caudal),
2. Gastroomental izquierda,
3. Gstricas cortas,
4. Ramas para el bazo.
.Heptica comn:
1. Gastroduodenal,
2. Heptica propia (da una rama derecha y una izquierda, la derecha da la arteria
cstica),
3. Gstrica derecha o pilrica.
*arteira gastroduodenal da 5 ramas:
1. Supraduodenal,
2. Retroduodenal,
3. Pancreatoduodenal postero superior,
4. Gastroomental derecha,
5. Pancreatoduodenal antero superior.

Mesenterica superior:
1. Pancreato duodenal inferior,
2. Clica media,
3. Clica derecha,
4. 6 u 8 ramas intestinales,
5. Ileoclica (da las clicas, ileales, cecales y apendicular)
Mesenterica inferior:
1. Clica izquierda,
2. Sigmoidales,
3. Hemorroidal superior
Tributarias de la Esplnica:
1. Vena esplnica,
2. Gastroomental izquierda,
3. Pancretica,
4. Mesentrica inferior,
5. Gstrica corta.