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Manual de
2009
Educacin
Sexual
Integral
VERSION PRELIMINAR - SUJETO A MODIFICACIONES
AUTORIDADES PROVINCIALES
COORDINACIN GENERAL
Gobernador de la Provincia
Cdor. Celso Alejandro Jaque
Vice-Gobernador de la Provincia
Arq. Cristian Racconto
Jefa de Gabinete
Lic. Marta Blanco
REPRODUCTIVA
Dra. Alicia Wernicke de Motta
Lic. Bibiana Vangeri
ORGANIZACIN
El curso de Capacitacin est organizado en 10 encuentros presenciales de cuatro
horas reloj cada uno, debiendo concurrir como mnimo cada docente al 80 % de las clases. Las
clases no presenciales estarn destinadas a la elaboracin de Trabajos Prcticos, Planificacin
y Desarrollo de los Trabajos de Campo.
El cronograma de los mdulos que se desarrollarn en los encuentros presenciales es
el siguiente:
1 encuentro: La enseanza de la educacin sexual
2 encuentro: La educacin sexual integral en el marco del proyecto de vida y de la
construccin del futuro
3 encuentro: Pubertad y adolescencia
4 encuentro: De lo personal a lo social
5 encuentro: Construcciones sociales acerca de la sexualidad
6 encuentro: Sexualidad adolescente y embarazo
7 encuentro: Nuestros cuerpos, nuestras vidas, nuestras decisiones
8 encuentro: Regulacin de la propia fecundidad
9 encuentro: Abuso sexual infantil
10 encuentro: Orientaciones para la realizacin de talleres institucionales con padres y
alumnos
Esta capacitacin docente
fundamentales:
EQUIPO CAPACITADOR
Coordinadoras:
Mgter. Lic. Mara del Carmen Segura
Mgter. Lic. Francisca Giordano
Capacitadores:
Aizcorbe, Virginia
Bustos, Natalia Pamela
Champao, Jorgelina Raquel
Dolado, Mara Laura
Dragotta, Silvina Mariana
Fernandez, Silvia
Ferragud, Andrea Laura
Jara, Alejandra
Lorca, Cristian Jos
Mansilla, Mariana Cecilia
Mndez, Silvina
Pechemiel, Carolina
Secchi, Mariana
Vitale, Elisa Daniela
1 ENCUENTRO
LA ENSEANZA DE LA EDUCACIN SEXUAL
INTRODUCCIN
En los ltimos aos, distintas leyes han dado fuerza al debate y el consenso en torno a
la sexualidad como dimensin humana que requiere de formacin y proteccin. En nuestro
pas, encuadradas en la normativa internacional, las Leyes que sostienen las decisiones sobre
el tema son:
Ley N 26.061 de Proteccin Integral de los Derechos de las Nias, Nios y Adolescentes;
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Estimular la apropiacin del enfoque de los derechos humanos como orientacin para
la convivencia social y la integracin a la vida institucional y comunitaria, respetando, a
la vez, la libertad de enseanza, en el marco del cumplimiento de los preceptos
constitucionales.
Extrado y adaptado de: Direccin General de Escuela (2008). Manual de Educacin para la
Sexualidad, Afectividad y Bienestar. Gobierno de Mendoza.
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Pietro Castillo, D. (1995, 2 Ed.) Educar con sentido. Apuntes para el aprendizaje. Mendoza:
EDIUNC/Ed. Novedades Educativas
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Martn, O. (2007). Sexualidad en la escuela?: los desafos de la ley de educacin sexual integral.
Buenos Aires: Editorial SB
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Atucha Aller, L. (1991). Pedagoga de la Sexualidad Humana. Buenos Aires: Ed. Galerna
Op.cit. pg. 7
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Cualquier estrategia debe tener en cuenta la necesidad de partir de las propias ideas
que los implicados tengan sobre el tema. Es importante sacar a la luz las concepciones
sobre la sexualidad, para discutirlas, contrastarlas y reflexionar sobre ellas. Este
aspecto constituye un punto de partida, ya que a veces las nociones que se poseen
tienen el valor de certezas que cobran el carcter de absolutas. Conocer estas ideas,
para confrontarlas a la luz de los lineamientos actuales sobre el tema, es una
necesidad para renovar el camino a emprender.
Entre las ideas y aspectos que pueden ser objeto de anlisis se encuentran: el uso del
lenguaje, las actitudes (de colaboracin, agresin, desprecio, minusvaloracin,
indiferencia), las imgenes e ideas que los textos escolares transmiten, etc.
Op.cit. pg. 6
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2 ENCUENTRO
LA EDUCACIN SEXUAL INTEGRAL EN EL MARCO
DEL PROYECTO DE VIDA Y DE LA CONSTRUCCIN
DEL FUTURO
LA CONSTITUCIN DE LA IDENTIDAD Y LA SEXUALIDAD EN RELACIN A LAS
DISTINTAS ETAPAS DE LA VIDA Y A LAS ESTRUCTURAS FAMILIARES.
Para el ser humano, ya sea nio, nia o adolescente, adquiere una importancia
fundamental no slo la existencia sino tambin la permanencia en una familia que le posibilite
desarrollarse como persona.
Como primera educadora es la institucin ms comprometida en la transmisin de
valores y afectos que brinda el marco de contencin para un adecuado manejo de la libertad y
creatividad en la vida.
Las diversas sociedades poseen leyes y normas que regulan las relaciones entre sus
miembros.
En nuestro pas la ley determina claramente las obligaciones y derechos que cada
miembro de la familia tiene segn la edad, la relacin consangunea, el vnculo poltico y la
convivencia.
La cultura en la cual se est inserto, la incidencia del mundo meditico y electrnico
ejerce una notable influencia en las costumbres y formas de actuar de las familias. Sin
embargo, cada uno tiene su particular idiosincrasia, valores y creencias.
En este mbito donde se van desarrollando nuestros nios, nias o adolescentes, es
de vital importancia la presencia de adultos significativos que los escuchen y les permitan
aprender, a partir del amor y la claridad de los lmites. Porque debido a que no todo es posible,
es que se abre un abanico de las cosas posibles.
Los cambios que se han ido precipitando en las ltimas dcadas requieren de adultos
con adecuada capacidad de adaptacin, ya que, por ejemplo, se pas de Eso no se toca a
considerar La actividad masturbatoria como una descarga tensional Por placer desde que
descubren que las zonas genitales es proveedora de esta sensacin grata, recurren a ella para
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experimentar satisfaccin .
Los docentes nos encontramos hoy ante el desafo de trabajar con alumnos que
provienen de familias con estructuras y costumbres diversas, y sto nos coloca ante mltiples
formas de entender la sexualidad.
De all la necesidad y urgencia de la educacin sexual en la escuela con adecuada
transmisin de valores, ya que el tema de la sexualidad se desliza silenciosamente en las
instituciones ms all que se les reconozca o no un espacio. Es importante asumir la
complejidad de la sexualidad humana como un aspecto que no se reduce al deseo sexual de
cada sujeto, sino que se define en el marco particular de cada psiquismo en funcin de los
ideales, valores y normas relacionadas con las caractersticas sociales culturales y econmicas
de su medio.
Es necesario sealar el carcter pedaggico y tico que les compete a los docentes,
como continuadores de la familia, en la aclaracin de conceptos, valores y objetivos que
posibiliten el juicio crtico, las elecciones responsables y el cono cimiento y respeto de la ley.
Con ello se pretende proteger a nios, nias y adolescentes que se ven enfrentados casi
cotidianamente con la violencia, la pornografa, las enfermedades, el consumismo y los mitos
sexuales. En la actualidad reciben indiscriminadamente una variedad de estmulos rpidos y
diferentes que ataen a su sexualidad, no teniendo, a veces, un tiempo y un espacio para la
reflexin y el debate. Por ello es de vital importancia la formacin de adultos significativos
(Madres, padres, docentes) que permitan encauzar adecuadamente tantas inquietudes. Esto se
requiere con urgencia por el incremento de varios factores: el abuso, acoso y violencia sexual
infantil y adolescencial, la iniciacin cada vez ms precoz de las relaciones sexuales con el
correlato del incremento de los embarazos y la expansin creciente de una cultura hedonista y
consumista que desvincula a la sexualidad de principios ticos fundamentales de la vida, la
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Grupo Nexo -Hay algo que yo no sepa- Editorial Nueva Buenos Aires 2.009
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segn sus posibilidades internas y externas. Sin embargo, para poder conocer algunas
caractersticas especiales de la sexualidad en la infancia, a la vez que estar al tanto de las
necesidades de informacin que debemos tener en cuenta segn la edad, dividiremos a la
niez en distintas etapas o perodos.
La sexualidad se construye?
La sexualidad no surge en forma espontnea en la adolescencia.
Es una construccin que comienza antes del nacimiento y se lleva acabo en un cuerpo
que, si bien tiene una determinacin sexual cromosmica, requiere de factores familiares como
por ejemplo la relacin que establece con la mam (funcin materna) y con el pap (funcin
paterna), que inciden en el beb permitindole constituirse en varn o mujer. De esto se
deduce que tener un cuerpo de varn o mujer, no significa tener una identidad sexual
masculina o femenina respectivamente En los primeros aos de vida el nio construye una
especie de matriz psicolgica y elabora los parmetros que desplegar posteriormente en su
vida adulta. Cada ser humano realiza este proceso de manera singular y nicalas
experiencias de la primera infancia no son determinantes en la vida adulta, sino que estn
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sujetas a otras experiencias y al modo en que las procesa cada individuo .
La Orientacin Sexual hace referencia a la eleccin del objeto amoroso. No es
consciente ni voluntario. El pber atraviesa un perodo de transicin y definicin de su
orientacin sexual.
As observamos como las caractersticas por las que transita el ser humano en sus
diversas etapas del desarrollo estn ligadas tambin a las caractersticas propias del desarrollo
sexual.
De beb a nio
La familia constituye el ncleo vital en el cual cada persona se desarrolla. El beb para
vivir necesita no slo el alimento, sino fundamentalmente que un adulto significativo (funcin
materna) lo tome en su amor, deseando que viva. Ya antes de nacer, lo rodea un mundo
simblico. Se habla de l, se le habla. Este mundo simblico que lo rodea expresa ternura,
expectativas, ideales, valores, inquietudes o temores.
El beb al nacer experimenta diversas sensaciones (sed, fro, hambre) que la mam
debe interpretar y satisfacer.
La ternura del contacto fsico con la mam, le permite comprender al beb que es
amado, pudiendo emitir expresiones de satisfaccin tempranamente.
Destacados psicomotricistas como Lapirre, Aucouturier y Vayer reconocen que los
contactos con la mam le otorgan al beb los estmulos que le permiten organizar su tono
muscular.
Las primeras experiencias provienen de la boca, donde la succin le permite
comunicarse con la mam, recibir el alimento y el amor. Los besos y los abrazos y otras formas
de contacto afectivo entre el nio y la madre (u otra persona que desempee la funcin
materna) cumplen un rol esencial para el bienestar emocional y sexual del beb.
Ese contacto tierno en los primeros aos de vida prepara para el amor y la confianza
(autoestima) en la vida adulta. Es uno de los primeros aportes a la educacin sexual infantil.
La boca tambin se constituye, posteriormente, en un elemento de exploracin del
mundo que est a su alcance, as descubre los objetos por su tamao (caben o no en la boca)
por su textura, (son suaves o speros), por su temperatura (fro o caliente), por su sabor
(agradable, desagradable).
Paulatinamente va pasando de un espacio bucal, al espacio topolgico (sin forma ni
dimensiones) y muy posteriormente al espacio euclidiano.
En esta etapa, aunque el padre levante al nio, le hable, lo acaricie y colabore en la
higiene del infante, la funcin paterna es la de apoyo y acompaamiento de la madre. Su
presencia y cario fortalece los vnculos parentales y le permite al beb empezar a descubrir la
presencia masculina y a diferenciarla.
El adulto no slo estimula al nio cuando est con l sino tambin cuando le habla o
plantea problemas. La labor educativa se realiza tambin cuando se establecen normas y
rutinas cotidianas (lavarse, comer), o cuando se seleccionan objetos que le permiten hacer
cosas con ellos, producindole agrado (manipular instrumentos musicales).
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3 ENCUENTRO
PUBERTAD Y ADOLESCENCIA
INTRODUCCIN
Conviene aclarar la diferencia entre pubertad y adolescencia. Siguiendo a Peter Bloss,
con el trmino Pubertad designamos las manifestaciones fsicas (anatmicas, fisiolgicas y
hormonales) de la maduracin. Con el trmino Adolescencia calificamos los procesos
psicolgicos de adaptacin a las condiciones de la pubertad.
En la adolescencia se observan tres fases o momentos:
La adolescencia temprana (menos de 14 aos), tambin llamada puberal, marca su
inicio y se refiere a los caracteres primarios y secundarios en ambos sexos.
La adolescencia media (entre 14 y 16 aos) El proceso de independencia natural
contina su desarrollo y se hace ms evidente la separacin padres hijos adolescentes. Hay
generalmente manifestaciones de rechazo y desafo a la autoridad
Adolescencia tarda (despus de los 16 aos): se va incrementando la seguridad en s
mismo. Se reconoce y funciona como individuo independiente. Es poseedor de una sexualidad
propia que puede ser expresada y, que en gran medida, responde a los patrones socialmente
establecido para cada sexo.
La pubertad es la etapa del desarrollo que se caracteriza por un crecimiento fsico
acelerado en talla y peso, donde se evidencia tambin el desarrollo de los caracteres sexuales
primarios y los caracteres sexuales secundarios como la distribucin de la grasa, el aspecto de
la piel, los cabellos y el tono de voz.
Al comenzar la pubertad se abandona el cuerpo que los acompa durante la infancia.
Los chicos y chicas observan las transformaciones de sus cuerpos. Crecen de repente. En las
mujeres ese estirn se anticipa generalmente un par de aos antes que los varones. Este
pico de crecimiento est precedido por el desarrollo mamario o telarca y la aparicin del vello
pbico.
Las mamas se desarrollan a ritmos diferentes, una antes que la otra, provocando en
algunas adolescentes ansiedad y vergenza y en otras orgullo y en otras exhibicionismo.
Los cambios en la pubertad se inician entre los 10 y los 13 aos y tienen una duracin
aproximada de cuatro aos,
La pubertad se evidencia en las mujeres con la primera menstruacin (menarca) y en
los varones con las primeras poluciones, generalmente nocturnas.
Es frecuente que las mujeres sean ms altas que los varones en 6 y 7 ao de la
escolaridad primaria, aunque ellos posteriormente las aventajan.
En los varones
la secuencia del desarrollo puberal es diferente y se inicia
aproximadamente a los 11 aos con el crecimiento de los testculos y el descenso de la bolsa
escrotal que durante la infancia mantena los testculos pegados a la base del pene. La piel de
los genitales comienza a enrojecerse, arrugarse y aparecen los primeros vellos, por la accin
hormonal. Hacia los 14 aos hay un crecimiento del pene conjuntamente con el desarrollo de
las vesculas seminales y la prstata. La funcin de dichas glndulas es secretar el lquido que,
mezclado con los espermatozoides constituyen el semen. Las eyaculaciones involuntarias o
poluciones marcan el final de la pubertad. Desde ese momento y hasta el final de su vida el
hombre adquiere la capacidad de concebir. La fertilidad en la mujer se circunscribe a
determinados das del ciclo femenino y en un perodo determinado de la vida.
En las chicas el comienzo de los ciclos femeninos es alrededor de los 13 aos,
pudiendo retrasarse o anticiparse, hasta 3 aos. Con este fenmeno da comienzo la vida frtil
de la mujer, marcando el final de la pubertad. El equilibrio hormonal ptimo para que se
produzca un embarazo requiere de uno o dos aos ms, aunque muchas mujeres pueden
quedar embarazadas antes de esta madurez, como es el caso de la maternidad precoz de las
adolescentes,
Est caracterizada bsicamente por una conmocin identificatoria. La vida es un
continuo (o continuum) dinmico que se expresa a travs de distintos trminos: desarrollo,
cambio, crisis, adquisiciones, evolucin, reestructuraciones, crecimiento. La adolescencia es
considerada como un modo trascendente de esos continuos que segn Eduardo Kalina es el
segundo gran salto hacia la vida. El primero, est dado por el beb quien abandona el
confortable equilibrio de existencia intrauterino y se lanza al mundo. El segundo gran salto es
efectuado hacia s mismo, luego del cual podr realizar posteriores identificaciones. El
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adolescente puede asumir identidades transitorias adaptadas durante ciertos perodos, por
ejemplo el machismo en el varn o la precoz seduccin en la nia, el adolescente-beb o el
adulto serio. Representa varios personajes, a veces ante los mismos padres y con frecuencia
ante diferentes personas.
El tatuaje es otra de las formas actuales que, si bien tiene antecedentes milenarios en
las distintas culturas del mundo, actualmente desempea el valor de marca simblica que se
da en reemplazo de la filiacin y la genealoga que brinda la familia de origen.
La modificacin corporal, el desarrollo de sus rganos sexuales y la capacidad de
reproduccin es vivido por l como una irrupcin de un nuevo rol que modifica su posicin
frente al mundo y observamos conductas sexuales que pueden ir dirigidas al erotismo o hacia
la inhibicin de los impulsos.
La aproximacin a la pubertad conlleva cambios externos e internos. El primero y ms
evidente es su propio cuerpo Los cambios corporales traen aparejados, por esa revolucin
interna cambios en el humor, la afectividad y en los comportamientos.
Es frecuente ante la ansiedad de los cambios corporales y la invasin impulsiva que
irrumpe, el refugiarse en el cuerpo infantil.
El cuerpo y el esquema corporal son dos variables ntimamente relacionadas en el
proceso de definicin de s mismo y de la identidad. Comienzan a percibir su cuerpo como
extrao, ajeno y del que muchas veces no pueden dar cuenta. La apropiacin y representacin
mental de sus nuevos aspectos redefinen su esquema corporal. Todo este proceso va
acompaado por sentimientos de euforia, alegra, tristeza, aoranzas por el cuerpo infantil,
felicidad por su nueva imagen. En fin una serie de contradicciones, que a medida que nuestro
pequeo joven las va superando comienza a definirse como hombre o como mujer, tarea que
lleva su tiempo y que se corresponde con su identidad sexual. En pocos aos comienza a
estructurarse la personalidad y la identidad, en un primer momento, en torno a la sexualidad.
Posteriormente tras sucesivas identificaciones se adoptar la identidad sexual definitiva. Este
proceso va acompaado de otros procesos que le permiten al joven fortalecerse y afianzarse,
logrando una relativa estabilidad.
Para Sorenson la identidad es la creacin de un sentimiento interno de mismidad y
continuidad. Una unidad de personalidad sentida por el sujeto y reconocida por otro. Es saber
quien soy.
El adolescente recorre un largo camino en el proceso de construccin de su identidad,
con un gran costo energtico, con avances y retrocesos como corresponde por una prdida, la
de la identidad infantil.
Es un momento privilegiado donde el juego de las identificaciones cobra un papel
esencial en la conformacin del auto concepto y la autoestima.
Una poesia de Jorge Luis Borges nos ilustra este tema:
Yo de nio, tema que el espejo
Me mostrara otra cara o una ciega
Mscara impersonal que ocultara
Algo sin duda atroz .Tem asimismo
Que el silencioso tiempo del espejo
Se desviara del curso cotidiano
De las horas del Hombre y hospedara
En su vago confn imaginario
Seres y formas y colores nuevos.
(A nadie se lo dije, el nio es tmido).
Yo temo ahora que el espejo
Encierre el verdadero rostro de mi alma,
Lastimada de sombras y de culpas,
El que Dios ve y acaso ven los hombres.
Habilidades personales para responder a los desafos
En esta etapa predominan los desafos. Uno de los principales es la progresiva
emancipacin de los padres, colocndolos en un segundo lugar, para que luego ese primer
plano pueda ser ocupado por su pareja y ms adelante los propios hijos.
Esta etapa tambin esta llena de contradicciones con sus avances y retrocesos.
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4 ENCUENTRO
DE LO PERSONAL A LO SOCIAL
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INTRODUCCIN
En la actualidad la juventud ha devenido una fase culminante para el desarrollo
humano. Ha dejado de ser un momento de pasaje, transicin. Las crisis de las familias o la
familia en crisis tienen serias consecuencias para los jvenes. Como por ejemplo, la poco clara
diferencia generacional. Algunas madres lucen como sus hijas y algunos padres intentan
superar a sus hijos.
En los adultos se observa un reciclaje permanente como forma, tal vez, de no quedar
excluido de lo social y/o laboral.
Se observa tambin escasa comunicacin de los padres con sus hijos, lo cual genera
un vaco comunicacional que conlleva a carencias en el sostenimiento de fuertes valores que
les permita transitar con cierta seguridad este perodo de crisis adolescencial.
Beatriz Sarlo en Escenas de la vida postmoderna dice: Hoy la juventud es ms
prestigiosa que nunca. No es slo una edad, es una esttica de la vida. La infancia casi ha
desaparecido acorralada por una adolescencia tempransima. La primera juventud se prolonga
hasta despus de los 30 aos. Un tercio de la vida, se desenvuelve bajo un rtulo
convencional: juventud.
En las edades primitivas se pasaba a la adultez a travs de un rito simblico que poda
ser cazar un animal peligroso o tolerar, atado un rbol, el ataque de las hormigas, por ejemplo.
El joven pasaba por la metamorfosis puberal y los ritos propios de cada pueblo y la actividad
sexual era posible a partir de entonces.
En nuestros tiempos entrar en la sexualidad, no es simplemente el ejercicio de la
sexualidad plena. Asistimos, en general a una degradacin de la sexualidad. Observamos en
esta era de la imagen a la sexualidad como valor de cambio y hasta a veces la supresin de
la sexualidad sustituida por las adicciones. Las cuestiones preocupantes ms frecuentes:
La iniciacin cada vez ms precoz de las relaciones sexuales entre adolescente,
con el correlato de consecuencias previsibles, como por ejemplo el incremento de
embarazos adolescentes no deseados o abortos,
Las infecciones de transmisin sexual,
El acoso, abuso y violencia infantil y adolescencia que con las nuevas tecnologas
como SMS, Internet, correos electrnicos annimos, pginas web, blogs y fotologs
se usan como herramientas para victimizar.
La expansin creciente de una cultura hedonista y consumista.
Es importante hacer referencia al valor simblico que adquiere en los ltimos aos el
signo Juventud manifestado a travs de la promocin de estereotipos psicosociales,
culturales y econmicos, los cuales se han convertido en los referentes juveniles dominantes:
modelos, conductores de TV., msica, deportistas, jvenes empresarios. Se desvincula de
esta manera la sexualidad de principios ticos fundamentales de la vida, la salud, el amor y la
familia, con el incremento de la mentalidad postmoderna que privilegia otras dimensiones, otros
valores. Entre ellos un vuelco hacia lo privado, lo microsocial, en definitiva, el cambio de la
utopa global por la individual.
Los ritos de iniciacin se fueron complejizando, lo cual hace pensar que la
adolescencia est marcada por ritos de entrada y de salida que exceden la marca biolgica.
Con lo cual podemos concluir que la adolescencia no podemos definirla slo desde los
cambios biolgicos o estatutos jurdicos, sino que queda sujeta a una conjuncin de valores y
smbolos.
Una adecuada comprensin de la sexualidad mediante una educacin sexual, puede
ayudar a hombres y mujeres a tener una vida ms plena, ms libre, ms responsable,
integrando, aspectos de la personalidad, como autodominio, toma de decisiones y proyectos
de vida.
Una publicacin del Comit Regional de Educacin Sexual para Amrica Latina y el
Caribe (C.R.E.S.A.L.C.) considera que el educador necesita mantenerse en un proceso de
investigacin que le permita interpretar las convicciones y creencias de los grupos concretos
con que trabaja no slo para proporcionar respuestas sino para generar preguntas. La
diversidad cultural (rural, marginal, popular, clases altas, medias, etc.,) de las distintas zonas
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5 ENCUENTRO
CONSTRUCCIONES SOCIALES ACERCA DE LA
SEXUALIDAD
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Partir de las propias ideas e interrogantes de las y los adolescentes, para reflexionar
sobre ellas en el proceso de aprendizaje, ya que no toda la informacin que las y los
jvenes manejan sobre violencia es cierta, sino que algunas veces est referida a
prejuicios, miedos o conceptos errneos.
Desnaturalizar la violencia como forma de resolucin de conflictos, lo cual implica una
ruptura con un imaginario social existente en nuestra sociedad.
Cuestionar la rigidez de los estereotipos de lo femenino y lo masculino, permitiendo
el despliegue de los intereses y capacidades de los jvenes, independientemente de su
sexo.
Trabajar con las adolescentes y los adolescentes la importancia de un proyecto de vida
en donde tambin se incluya la eleccin de una pareja, teniendo en cuenta que las
decisiones que comienzan a tomarse durante la adolescencia tienen incidencia en su
futuro.
Construir y promover modelos de masculinidad no violentos, que incluyan la paz y el
respeto.
Abrir espacios de debate y reflexin sobre la problemtica de la violencia en las
relaciones de los adolescentes.
Problematizar las formas de interaccin cotidiana en la escuela, mirando crticamente
aquellas prcticas reproductoras de estereotipos sexistas, tales como: estmulo de un
mayor protagonismo de los varones en el aula, uso permanente del genrico masculino,
mayor apropiacin del espacio del aula y del patio por parte de los varones,
caracterizaciones rgidas del cuerpo femenino y masculino, percepcin docente de
cierta carencia natural de las mujeres en el aprendizaje de las matemticas y las
ciencias duras, entre otras.
LA SEXUALIDAD EN LA DISCAPACIDAD
La Organizacin Mundial de la Salud reconoce la gran importancia de que las personas
con discapacidades puedan participar plenamente, de acuerdo con las particularidades de cada
sujeto, en el ejercicio de su sexualidad.
Las clasificaciones que estigmatizan y etiquetan, no reconocen las singulares
caractersticas de cada sujeto, las situaciones de su entorno y la interrelacin con las personas.
Es por ello, que la educacin sexual debe estar adaptada a las caractersticas especiales
en relacin tanto a sus funciones corporales como psquicas, afectivas y sociales.
Las caractersticas que presentan, ya sea por su aspecto fsico o comportamiento
producen, a veces, la segregacin social que vemos incrementada cuando se refiere a
manifestaciones sexuales.
Algunas personas evitan a las personas con discapacidades e incluso les impiden el
acceso a determinados lugares.
Lo fundamental no es tener hacia ellos/ellas una actitud de sobreproteccin, sino de
respeto. Se le debe brindar el apoyo necesario dependiendo del tipo de discapacidad del alumno
o alumna.
En muchos casos pueden presentar baja autoestima o dbil control de los impulsos, baja
tolerancia a la frustracin y dificultades para preveer consecuencias.
Por ello, al igual que cualquier nio o nia, tiene el derecho ineludible que la educacin
sexual se inicie en la infancia de manera que cuando llegue a la adolescencia; que es cuando se
producen importantes cambios, no slo hormonales; puedan moverse adecuadamente con
conductas pblicas y conductas privadas adecuadas.
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6 ENCUENTRO
SEXUALIDAD ADOLESCENTE Y EMBARAZO
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INTRODUCCIN
Para hablar de la sexualidad adolescente principalmente hay que tener en claro que
con la pubertad, el desarrollo del cuerpo toma un importante significado y las primeras
exploraciones con el compaero del otro sexo tienen un fin preparatorio hacia un posible
proyecto futuro de maternidad-paternidad.
En el caso de un embarazo adolescente se producir un salto de la niez a la
maternidad y paternidad, a la manera de un pseudo- crecimiento, que alterara la cadena
generacional. Una madre adolescente es difcil que pueda contener porque todava necesita,
ella misma, ser ayudada, guiada y contenida.
La sexualidad es una parte integral del individuo desde su nacimiento, implica mucho
ms que contactos genitales; implica la capacidad de amar, la responsabilidad frente a uno
mismo y frente al otro, como as tambin la capacidad de dar y de recibir en la vida.
La iniciacin sexual, es decir, esos actos mediante los cuales los adolescentes
vivencian el fin de la infancia y el comienzo de un conjunto de experiencias transformadoras, es
productora de contradicciones. Se trata de un momento tanto deseado como temido, que es
vivido de manera diferente segn se es mujer o varn, segn el lugar de residencia (campo o
ciudad), segn la clase social.
Para las adolescentes, la iniciacin es a veces un momento provocado por la presin
del varn, a la que algunas acceden sin reconocer o poner en juego su decisin y autonoma.
A la presin del novio se suman las presiones de las amigas ya que la sexualidad y la actividad
sexual y amorosa pasan a ser el centro de inters de las reuniones de chicas. Pocas veces en
cambio es una decisin meditada y consensuada con la pareja
Para los varones, la iniciacin sexual constituye an un rito de pasaje, muchas veces
forzado por padres u otros varones adultos.
A menudo la idea de amor romntico y altruista parece actuar como un obstculo para
que las adolescentes asuman posiciones activas de autocuidado (no se puede desconfiar de
quien se ama, hay que entregarse sin restricciones) y las consecuencias de esto son
enfermedades y embarazos. Muchas veces se les hace difcil decir que no o bien marcar
ciertos lmites tendientes a su autocuidado y al cuidado del otro.
El preservativo, por ej., es utilizado slo como una proteccin contra el embarazo, y a
veces slo en el momento inicial de las relaciones interpersonales. En muchos casos,
afianzada la relacin, se deja de usar.
El debut sexual del adolescente acarrea una vulnerabilidad intrnseca que, al sumarse
a las fragilidades propias de la etapa adolescente, constituye una situacin de exposicin.
El embarazo en esta etapa del ciclo vital suele estar asociado, entre las adolescentes,
con un nuevo lugar social: el de madre, rodeado de connotaciones positivas de las que muchas
veces carecen cuando son slo adolescentes sexualmente activas. As, el embarazo se
convierte en el pasaporte a la vida adulta, reafirmando la condicin de mujer. Este hecho
desencadena a su vez, entre otras cosas, la salida del hogar familiar, lo que se ve como una
manera de resolver conflictivas familiares.
El embarazo en la adolescente es una crisis que se sobre impone a la crisis de la
adolescencia. Comprende profundos cambios somticos y psicosociales con incremento de la
emotividad y acentuacin de conflictos no resueltos anteriormente.
El atajo a la adultez se podra pensar como el ritual de muchas jvenes de sta
poca, hiptesis que surge de los porcentajes estadsticos obtenidos sobre esta temtica, que
resultan altamente significativos. En nuestra provincia, el embarazo adolescente representa el
15,4% de los nacimientos totales producidos durante el ao 2008. Esto adems, cobra un
significado particular cuando vemos que el 80% de estos nacimientos de madres adolescentes
se producen en el sector pblico de salud, es decir, que se producen en los grupos sociales de
ms bajos recursos. Entre un 28 % y un 30% de estas jvenes madres cursaron en ese
momento al menos, su segunda gestacin; es decir, que aproximadamente 30 de cada 100 de
ellas ya tenan 2; 3 y hasta 5 embarazos previos.
Otra implicancia que tiene el embarazo adolescente es la probabilidad de dar a luz un
nio de bajo peso (menos de 2500 g) o de extremadamente bajo peso (menos de 1500 g)
factor que incrementa en ellos el riesgo de morir. Por esta razn y otras como la dificultad para
establecer el vinculo, la falta de registro de signos de alarma en el bebe, la violencia que le
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produce la demanda permanente del nio cuando ella es aun demandante, la maternidad
adolescente tiene tambin su implicancia en la Mortalidad Infantil. Es as como, en el ao 2008,
cuando la Tasa de Mortalidad Infantil de la provincia fue de 10,7 por mil, la Tasa de Mortalidad
Especifica de hijos de madres adolescentes fue de 26,5 por mil en las menores de 15 aos y
13,4 por mil en las de 15 a 19 aos.
Adems, los hijos de madres adolescentes presentan un riesgo ms alto de abuso
fsico, de negligencia en su cuidado, de desnutricin y de retardo fsico y emocional.
El embarazo precoz no se puede pensar slo como un problema de salud, va ms all
de estos lmites, se convierte en un mecanismo de reproduccin de la pobreza y la exclusin. A
la adolescente se le dificultan las posibilidades de educacin, capacitacin, empleo y
participacin. Implica un flagelo social importante.
Al embarazo en la adolescencia el Prof. Dr. Juan R. Issler (2001) lo define como: "el
que ocurre dentro de los dos aos de edad ginecolgica, entendindose por tal al tiempo
transcurrido desde la menarca, y/o cuando la adolescente es an dependiente de su ncleo
familiar de origen".
Se considera embarazo adolescente al que se presenta en las mujeres menores de 19
aos, edad en la que se consideraba que termina esta etapa de la vida. Sin embargo, muchos
psiclogos advierten que esta edad se est ampliando y hay una dificultad si se pretende
delimitarla en su lmite superior.
Desde el punto de vista biolgico, los adolescentes son capaces de procrear mucho
antes de alcanzar la madurez emocional. Esta etapa es un tiempo de crecimiento y desarrollo
con adquisicin de nuevas funciones en la esfera biolgica, psicolgica y social. Estos cambios
no ocurren simultneamente y el primer evento que se produce es el logro de la capacidad
reproductiva.
Muy rara vez el tener un hijo forma parte de un proyecto de vida de una pareja de
adolescentes, por lo general es un evento inesperado, ms all que muchas veces sea
buscado por algunas adolescentes (30%). El embarazo debe ser considerado como una
problemtica compleja que involucra a la adolescente, la pareja de la adolescente (si es que
tiene), la familia y tambin para el beb que se est gestando ya que sus padres no tienen la
madurez suficiente que se necesita para ser padres. En definitiva la maternidad es un rol de la
edad adulta y cuando ocurre en el perodo en que la mujer no puede desempear
adecuadamente ese rol, el proceso se ve perturbado en diferentes grados.
La mayora de las veces, la continuacin del embarazo conlleva el abandono de los
estudios por parte de la adolescente y frecuentemente no los retoma luego del nacimiento. Esto
genera desocupacin y difcil reinsercin laboral por falta de capacitacin. Es muy bajo el grupo
de ellas que llegan a terminar sus estudios. Esto trae como consecuencia la salida del sistema
de muchas de estas jvenes que postergan y/o anulan su desarrollo personal debido al
embarazo.
Tambin, a causa de las presiones sociales, se realizan matrimonios no deseados ni
planeados, lo cual trae como consecuencia un alto porcentaje de divorcios y desmembramiento
familiar.
La familia de estas jvenes juega un papel fundamental, ya que en general, la joven
embarazada se refugia en su familia y se hace muy dependiente. Se ve cada vez menos el
rechazo que antiguamente se produca contra ellas.
Esta "aceptacin del embarazo adolescente", ha permitido generar mecanismos de
proteccin en el mbito familiar, del grupo de pares, y apoyos institucionales como en las reas
de educacin y del sector salud, pero ello no quita que la maternidad adolescente impacte de
diferentes formas segn la clase social. Los recursos cognitivos y materiales con los que cada
nia cuenta para afrontar esa situacin, como as tambin el significado que el embarazo tiene
para la adolescente difiere segn el sector social al que pertenezcan.
Numerosos estudios muestran que las consecuencias del embarazo adolescente
colocan a estas jvenes en una situacin de desventaja con relacin a sus pares que no han
pasado por tal situacin. Aunque en algunos casos el embarazo en las adolescentes puede
llegar a trmino en condiciones que no alteran significativamente la calidad de vida de las
embarazadas, en la mayora de los casos pueden tener efectos devastadores ya que en esta
etapa de la vida la adolescente se enfrenta a experiencias de duelo, por lo que est muy
vulnerable y slo la elaboracin de stos permitir una salida autnoma y madura de esta
etapa.
Como se dijo anteriormente existe una diferencia entre el inicio de la capacidad
reproductiva y la madurez psicolgica del adolescente para formar una familia. Por lo tanto se
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mucho mayor de resignacin que de real aceptacin. La llegada del nieto suele poner paos
fros sobre los rencores que se generaron cuando tomaron conocimiento del embarazo, pero
queda una cuenta pendiente, que se reactiva con frecuencia. Nunca es muy claro el lmite entre
ayudar a los adolescentes a criar al nio poniendo reglas precisas o las reglas son el castigo
por lo que se atrevieron a hacer.
Cuando el hecho ocurre en poblaciones en las que el embarazo en la adolescencia y la
formacin de una pareja a edades tempranas es lo esperable, simplemente se ampla la
familia, recibiendo al nuevo miembro como a uno ms, que incluso puede aportar al sustento
del grupo.
Pero para aquellos padres que esperaban que sus hijos terminaran sus estudios antes
de embarazarse, suele ser una gran frustracin, que no siempre terminan de digerir.
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slo que algunas, por diversos motivos necesitan probar su fertilidad y buscan consciente o
inconscientemente el embarazo aunque no un hijo.
El hijo como algo propio. En adolescentes con carencias afectivas desde la niez
temprana, el hijo puede significar alguien que me quiera como a m no me quisieron, o tener
algo mo como nunca tuve. Esperan que el hijo sea una fuente inagotable de cario para ellas
y fantasean con un amor incondicional de su parte. Son adolescentes que no comunican al
padre del beb que estn embarazadas, negndole a los nios su derecho a tener un padre y a
ese padre, el conocer a su hijo. Llegan a negarse a que reconozcan al nio legalmente aunque
el padre del beb no est ya en relacin con ellas por temor a que lo reclame y se lo lleve.
Suelen ser embarazos producto de una relacin ms o menos ocasional, que buscaron adrede,
eligiendo inclusive caractersticas fsicas del padre que las satisfaga para que sean heredadas
por este beb que plane gestar sin consentimiento previo del padre de su hijo.
El hijo como salida de una situacin intolerable para ellas. En el marco de hogares
violentos, con antecedente de abuso sexual o con normas muy estrictas y represivas, el
embarazo es el pasaporte para poderse alejarse de una situacin que las sobrepasa. El hijo es
pensado como un salvador que les permitir liberarse de aquello de lo que no pueden salir
con una actitud adulta.
El hijo como expresin de un conflicto no resuelto. En ocasiones de prdidas
importantes para ellas (fallecimiento del padre o la madre, enfermedad grave, separaciones de
los padres traslados de ellas para estudiar en las grandes ciudades) pueden quedar
embarazadas, a pesar de tener conocimientos en medidas preventivas y an habiendo sido
exitosas en su uso previo. El embarazo viene a llenar un vaco que les resulta muy doloroso, y
no pueden discriminar entre lo que les ocurre y el alcance de sus actos.
El hijo como salida hacia la vida. En muchas adolescentes con enfermedades
crnicas graves, que han sufrido internaciones, tratamientos complicados o intervenciones y
han estado cerca de morir, el hijo puede significar una esperanza de vida (si yo muero, va a
quedar algo mo). Quizs esto explique lo difcil que es la anticoncepcin en estas jvenes
quienes, a pesar de estar sometidas a controles mdicos peridicos, no implementan medidas
anticonceptivas buscando conscientemente un embarazo. Aunque sepan lo que esto puede
significar para su salud y la evolucin de su enfermedad. Por ejemplo una mujer con VIHSIDA.
El embarazo en adolescentes de familias en que no se les presta mucha atencin, no
se establece lmites claros o hay transmisin confusa o ambigua de valores, que no registran
las seales de alarma o pedidos de ayuda, el hijo aparece como una provocacin o como un
grito desesperado de pedido de afecto, lmites y comprensin.
Posibles consecuencias
Existen consecuencias tanto para la madre y el padre adolescentes como para el hijo:
Consecuencias para la adolescente
Es frecuente el abandono de los estudios al confirmarse el embarazo o al momento de
criar al hijo, lo que reduce sus futuras chances de lograr buenos empleos y sus posibilidades
de realizacin personal al no cursar carreras de su eleccin. Tambin le ser muy difcil lograr
empleos permanentes, estables.
Las parejas adolescentes se caracterizan por ser de menor duracin y ms inestables,
lo que suele magnificarse por la presencia del hijo, ya que muchas se formalizan forzadamente
por esa situacin de embarazo precoz, que le ha tocado vivir.
En estratos sociales de mediano o alto poder adquisitivo, la adolescente embarazada
suele ser objeto de discriminacin y rechazo por su grupo de pertenencia.
Las adolescentes que son madres tienden a tener un mayor nmero de hijos con
intervalos intergensicos ms cortos, eternizando el crculo de la pobreza.
Consecuencias para el hijo
Tienen un mayor riesgo de tener bajo peso al nacer, dependiendo de las circunstancias
en que se haya desarrollado la gestacin. Tambin se ha reportado una mayor incidencia de
"muerte sbita", estos acontecimientos son devastadores para cualquier madre y sobre todo
para una adolescente que est atravesando por un perodo de vulnerabilidad.
Tienen un mayor riesgo de sufrir abuso fsico y negligencia en sus cuidados,
desnutricin, problemas de bajo peso y retardo del desarrollo fsico y emocional.
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NUESTROS CUERPOS, NUESTRAS VIDAS, NUESTRAS
DECISIONES
El cuerpo es la casa ms propia de todo ser humano. Por su intermedio
experimentamos sensaciones, emociones y sentimientos. Con el cuerpo nos comunicamos,
nos relacionamos con las otras personas, trabajamos, nos divertimos.
Pero el cuerpo no es igual ni tiene el mismo sentido para todos los seres humanos.
Nias y nios, adolescentes, jvenes, personas adultas, ancianas y ancianos poseen cuerpos
diferentes y tambin experimentan distintas sensaciones a partir de ellos. Como hemos visto, el
cuerpo cambia externa e internamente y tambin cambian los cuidados y la atencin que
necesita.
Conocer el cuerpo por dentro y por fuera es indispensable para poder cuidarlo y gozar
de una vida ms saludable. Por el contrario, la ignorancia, la incertidumbre o la vergenza
sobre el cuerpo afectan la capacidad de las personas para poder cuidarlo, para relacionarse
con las otras personas y para tener una vida ms saludable. El cuerpo es vehculo de placer,
de comunicacin y de reproduccin
LAS MUJERES
Las mujeres tienen algunos rganos sexuales que se ven a simple vista (externos) y
otros que estn dentro del cuerpo (internos).
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Los vulos son las clulas femeninas para la reproduccin. Si un vulo es fecundado
por una clula masculina puede dar lugar a un embarazo.
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A veces se piensa errneamente que la menopausia representa para las mujeres el fin
de la sexualidad, de la capacidad de dar y recibir placer. Y de ninguna manera es as.
Cuando se acerca la menopausia el organismo de la mujer va disminuyendo la
produccin de hormonas femeninas, los ovarios dejan de liberar vulos y desaparece la
menstruacin.
Si no desea quedar embarazada en esta etapa de su vida, deber usar un mtodo
anticonceptivo eficaz hasta que efectivamente haya llegado al fin de la etapa reproductiva.
En muchas mujeres los cambios durante el climaterio estn asociados a ciertos
sntomas, que pueden ser aliviados con tratamientos muy sencillos:
irregularidades en la duracin e intensidad del perodo menstrual, con altibajos fsicos y
emocionales de alguna manera similares a los de la pubertad
calores y sudoracin intensa y repentina en la cara y otras partes del cuerpo
sequedad vaginal, causada por el adelgazamiento de las paredes de la vagina, que suele
provocar molestias y dolor en las relaciones sexuales con penetracin: se puede controlar
con el uso de vulos con estrgenos
mayor fragilidad sea (osteoporosis) y riesgo de fracturas: es conveniente controlar la
alimentacin y realizar actividad fsica en forma regular
Debido al desconocimiento y la falta de informacin, lo que debiera ser una transicin
natural entre la etapa reproductiva y la segunda mitad de la vida de las mujeres, se transforma
a veces en una situacin traumtica. Esto est relacionado con los modelos sociales y
culturales (y tambin religiosos) que equiparan la funcin materna a la condicin de mujer.
Es importante recordar que, aunque una mujer ya no pueda tener hijos/as (a menos que
recurra a un tratamiento de fertilidad asistida), no ha perdido su sexualidad y conserva toda la
capacidad de mantener relaciones sexuales placenteras.
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al mismo tiempo.
El semen o esperma es el lquido que sale del pene en el momento de la eyaculacin, y
transporta los espermatozoides.
El escroto es una bolsa doble, rugosa, ubicada debajo del pene, que contienen los
testculos.
rganos genitales internos
Los testculos son dos glndulas del tamao de una nuez y en ellos se producen los
espermatozoides (clulas reproductoras del varn) y la hormona masculina llamada
testosterona.
Los espermatozoides salen de los testculos por unos conductos -los canales
deferentes- y quedan depositados en las vesculas seminales. Las vesculas seminales
fabrican el semen, una sustancia blanca y viscosa, que mantiene vivos a los espermatozoides.
Cerca de las vesculas seminales y justo por debajo de la vejiga, est la prstata. Esta
glndula segrega sustancias que contribuyen a mantener la vitalidad de los espermatozoides.
Cuando el varn se excita, su pene se yergue y se endurece. La salida del semen,
llamada eyaculacin, coincide generalmente con el orgasmo masculino.
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EL PROCESO REPRODUCTIVO
Fecundacin
La fecundacin se produce cuando un espermatozoide se une a un vulo. Luego de la
relacin sexual, el semen con los espermatozoides queda depositado en el fondo de la vagina.
Los espermatozoides atraviesan el cuello del tero y llegan a las trompas de Falopio.
A veces, cuando los espermatozoides llegan a las trompas, no hay all ningn vulo.
Segn sea el momento del ciclo menstrual en que est la mujer, es posible que el vulo no se
haya desprendido an del ovario o bien que ya se haya eliminado. En ese caso, los
espermatozoides sobreviven de 5 a 7 das y luego mueren. No se produjo la fecundacin.
Pero si los espermatozoides llegan a las trompas en una fecha frtil del ciclo menstrual
y se encuentran all con un vulo, se puede producir la fecundacin.
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7 Enc.
Ovulacin
Fecundacin
El Embarazo
Si se produce la fecundacin, la clula huevo o cigota, que es la unin del
espermatozoide y el vulo, se desplaza por la trompa y se aloja en el tero. All el endometrio
engrosado lo anida y se inicia entonces el embarazo.
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Implantacin
Mediante subdivisiones sucesivas, esa primera clula huevo se va convirtiendo en
embrin y luego en feto. Al fin del primer mes mide unos 4 mm, y al final del tercero unos 8 mm.
Dentro del tero, el feto flota en un lquido, contenido dentro de una bolsa. El lquido
amnitico protege al feto de posibles golpes y le facilita los movimientos.
El feto est unido por el cordn umbilical a la placenta. La placenta es un rgano
esponjoso que "filtra" la sangre materna para alimentar al feto durante toda la gestacin.
El embarazo es una etapa de muchos cambios, no slo en el cuerpo de la mujer, sino
tambin en su sensibilidad. Es un proceso que involucra tambin a la pareja, a la familia y a la
comunidad.
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El Parto
Cuando el tiempo de gestacin ya est cumplido, la mujer comienza a generar
hormonas que producen las transformaciones necesarias para permitir el parto.
Cuando se acerca el momento del parto, el beb ya madur se ubica generalmente de
cabeza contra el cuello del tero. Previamente, puede percibirse que por la vagina ha salido
una sustancia pegajosa: el tapn mucoso.
Comienzan las contracciones, que son tensiones del tero. El cuello del tero se
ablanda, se acorta y luego comienza a dilatarse para permitir el paso del beb o la beb.
El parto es una experiencia vital muy fuerte; el acompaamiento afectivo de la pareja o
de una persona querida ayuda a transitarlo con menos ansiedad y ms placer.
Se llama puerperio a la etapa que sucede al parto y dura seis semanas. Luego del parto
se inicia la lactancia y el cuerpo de la mujer se recupera paulatinamente.
INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL (ITS)
Aspectos Generales
Su incidencia es menor en parejas monogmicas
El contacto sexual debe interrumpirse si se observan sntomas, (secreciones abundantes,
ardor al orinar, verrugas) y consultar inmediatamente
Debe utilizarse el preservativo en cualquier caso de duda o si se conoce poco a la otra
persona
La aplicacin de algn espermicida puede eliminar algunas bacterias
Es importante la higiene de los genitales luego del coito: orinar para expulsar posibles
grmenes, grgaras de sal en caso de sexo oral
Un chequeo ginecolgico anual o semestral aportar una posible deteccin oportuna
Ante un diagnstico de ITS es imprescindible compartir la informacin con las personas con
las cuales se haya tenido relaciones sexuales para cortar una posible cadena de
transmisin
En caso de una ITS deben interrumpirse las relaciones sexuales hasta el final del
tratamiento
Aunque los sntomas se retiren deben respetarse las indicaciones mdicas y las consultas
hasta obtener el alta mdica.
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3) Por va vertical o materno-fetal: la transmisin del VIH puede darse entre una mujer
seropositiva embarazada y su hijo durante el embarazo, en el momento del parto a
travs de la lactancia.
Existen otras vas de transmisin del VIH adems de la sangunea, la sexual y materno-fetal?
Los transplantes de rganos pueden entraar la transmisin si el donante no est
controlado. En la actualidad no se realizan transplantes de rganos sin el correspondiente
control del donante.
No se ha demostrado que exista ningn caso de transmisin por otra va que no sea la
sexual, sangunea o materno-fetal. Es cierto que el virus ha sido aislado de numerosos lquidos
biolgicos (saliva, sudor, lgrimas, orina, lquido cefalorraqudeo) pero en una cantidad
demasiado pequea como para que represente un riesgo de transmisin. El riesgo es nulo por
intermedio de objetos salpicados de saliva (cubiertos, vasos, etc.)
Cual es el riesgo para una mujer seropositiva de dar a luz un nio portador del VIH?
En los pases occidentales la probabilidad de que una mujer seropositiva d a luz a un
nio portador del VIH es de entre el 20 y 30%.
Es sumamente importante que todas las embarazadas concurran a los controles de
embarazo desde los primeros meses de gestacin y se realicen la prueba del VIH. En el caso
de existir la infeccin, es muy importante detectarla en los primeros meses del embarazo. Esto
posibilita el tratamiento precoz con AZT y otros medicamentos que redundar en beneficio
tanto para el beb como para la embarazada. En particular, este tratamiento reduce la
probabilidad de que el beb nazca infectado.
Las madres seropositivas no deben amamantar a sus bebs, porque el VIH se
transmite a travs de la leche materna. Esta es una de las pocas condiciones en las que en la
actualidad el mdico indicar la alimentacin con bibern recurriendo a la leche maternizada.
Una persona seropositiva pero asintomtica puede transmitir el virus a otras personas?
S, an cuando no tenga ningn sntoma o signo de la enfermedad, una persona que es
seropositiva puede transmitir el virus.
El VIH puede transmitirse en la vida cotidiana?
No, no hay riesgo de adquirir VIH por:
1) Caricias o besos
2) La utilizacin de vajilla o cubiertos que han sido usados por una persona seropositiva
3) La alimentacin
4) Los apretones de manos
5) Las escupidas
6) Los aparatos telefnicos
7) El contacto con animales domsticos
8) Las picaduras de insectos como el mosquito por ejemplo
9) Los baos y las piscinas
10) El compartir mate
Desde este punto de vista las personas seropositivas pueden llevar una visa familiar y
laboral normal sin riesgo de transmitir el VIH.
Es posible que se produzca la transmisin del VIH en la escuela?
Hasta ahora no se ha verificado ningn caso de transmisin del VIH en el mbito
escolar, y esto es as por las mismas razones expresadas en el punto anterior con respecto a
que el VIH no se transmite en las relaciones cotidianas, sino slo en las situaciones especficas
ya mencionadas. Por lo tanto, adems de cumplir con las normativas existentes con respecto a
que los alumnos que viven con VIH deben ser admitidos sin ningn tipo de medida que pueda
ser considerada discriminatoria, la comunidad escolar debera convencerse de que no existen
riesgos de transmisin a partir de la convivencia en el aula con personas que viven con el VIH
(tanto docentes como alumnos).
Las reacciones adversas de algunos miembros de la comunidad escolar en este
sentido (por ejemplo: padres de alumnos que se enteran de que un compaero de sus hijos es
seropositivo, o de que un docente lo es) deben ser enmarcadas como actitudes de
discriminacin y trabajadas grupalmente con la ayuda de profesionales que puedan desarticular
el prejuicio y allanar as la convivencia.
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En la vida afectiva:
Recomendar buscar apoyo ya sea en familiares, amigos y/o asociaciones de ayuda mutua
para seropositivos o enfermos de SIDA y sus familiares.
En la vida sexual:
Hablar sobre el tema con su/s pareja/s sexual/es
Usar preservativos siempre para evitar transmitir el VIH a su/s pareja/s sexual/es y para
evitar la reinfeccin, en el caso de que ellas tambin sean seropositivas.
En el caso de los usuarios de drogas por va endovenosa:
Iniciar tratamiento de rehabilitacin o en su defecto usar jeringas y agujas personales.
No se requieren precauciones especiales:
Para la ropa de cama, la ropa personal y la vajilla.
En la vida social (contactos personales, restaurantes, piscinas, etc.)
Existe una vacuna contra el sida?
No. Se realizan investigaciones, pero no se sabe an cundo se llegar a desarrollar una
vacuna.
El nico medio actual de proteccin es la conducta preventiva rigurosa.
Por qu medios puede destruirse el VIH?
El VIH es sensible a diferentes productos qumicos que pueden ser usados para desinfectar el
material, las superficies y las heridas cutneas. Para el material, si es metlico, se usa el
aldehdo; para las superficies y los pisos es til el agua lavandina al 10%; para la piel y las
mucosas los derivados yodados, por supuesto respetando las reglas de dilucin para cada uno
de ellos y no mezclando estos productos, que son a veces incompatibles entre s. La
desinfeccin es eficaz slo si es precedida por la limpieza.
El calor constituye el nico medio de inactivacin fsica eficaz del VIH, por ejemplo 56 C
durante 30 minutos o ebullicin durante 15 minutos.
El virus puede sobrevivir hasta 24 horas al aire libre, en el caso de que no se proceda a la
desinfeccin.
Si necesits ms informacin sobre VIH/SIDA, pods llamar a la lnea gratuita 0800-3333-444,
del Programa Nacional de SIDA, donde operadores capacitados pueden responder a todas las
preguntas sobre el tema.
En Mendoza existe el Programa Provincial de Prevencin y Asistencia del SIDA creado por
Ley en 1997 con sede en Jos Federico Moreno 1178 1er. Piso - Mendoza.
Telfono: 0261-4202624.
E mail: servisida@ciudad.com.ar
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8 ENCUENTRO
REGULACIN DE LA PROPIA FECUNDIDAD
Qu quiere decir Planificacin Familiar?
Es poder decidir si se quiere tener hijos o no, eligiendo cuntos y en qu momentos
tenerlos. Hablar de Planificacin Familiar es hablar de embarazos elegidos e hijos deseados.
Por qu es importante Planificar?
Cuando los embarazos son muy seguidos y/o numerosos el beb y la mujer corren
mayores riesgos. Tambin aumentan los riesgos cuando la mujer es demasiado joven o tiene
ms de 35 aos.
Cul es la mejor manera de regular la fertilidad?
Existen diferentes mtodos para evitar el embarazo. Cada mujer y cada pareja son
diferentes. Por ello es importante consultar con un agente capacitado para elegir el mtodo
ms adecuado. Si es posible, es bueno que la decisin sea tomada en pareja para compartir la
responsabilidad.
Se define a la anticoncepcin como "la regulacin voluntaria de la fertilidad, impidiendo
la fecundacin, a travs, de diferentes mtodos".
Mtodos Anticonceptivos
La mujer, el varn o la pareja con el mdico son quienes deben elegir el mtodo ms
adecuado. Para la eleccin se deben tener en cuenta ciertos factores tanto de las personas
como del mtodo en s mismo:
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Por ejemplo:
Primer da frtil: 28 (ciclo ms corto) 18 = 10
ltimo da frtil: 32 (ciclo ms largo) 11 = 21
En este caso se debe guardar abstinencia de relaciones sexuales desde el da 10 al 21
inclusive de todos los ciclos menstruales, recordando que se llama ciclo al perodo
comprendido entre el 1 da de una menstruacin y el primer da de la menstruacin siguiente.
El ndice de embarazos con la utilizacin de este mtodo, es muy alto, debido a la
variabilidad de la ovulacin y supervivencia de los espermatozoides.
Es un mtodo inofensivo, pero muy poco efectivo.
1.2- Mtodo de Temperatura Basal:
Consiste en el tomado de la temperatura del cuerpo en descanso completo, despus de
un perodo de sueo. La temperatura basal de la mujer aumenta alrededor de medio grado
durante la ovulacin, por la accin de las hormonas.
El mtodo, exige mucha constancia para realizar los registros (en forma escrita), ya que
debe tomarse la temperatura basal todos los das al despertar, antes de levantarse y sin
moverse. Puede ser en el recto o en la vagina.
La mujer debe evitar el coito desde el primer da del sangrado menstrual, hasta que la
temperatura sube medio grado y se mantiene elevada por tres das consecutivos por encima su
temperatura basal.
Es un mtodo cuya eficacia es relativa, ya que la temperatura se puede modificar por
factores ajenos a la ovulacin, como procesos inflamatorios e infecciosos o actividad nocturna.
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3.1- Diafragma:
Consiste en un aro de goma flexible recubierto de poliuretano que se introduce en la
vagina cubriendo el cuello del tero. Existen de diferentes medidas, por lo cual el tamao debe
ser indicado por el mdico de acuerdo al examen ginecolgico.
Con esta barrera se impide que los espermatozoides se encuentren con el vulo. Debe
utilizarse en todas las relaciones sexuales y su efectividad aumenta si se utiliza conjuntamente
con cremas u vulos espermicidas, es decir sustancias qumicas que alteran la calidad y
motilidad de espermatozoides.
Se coloca hasta antes de la relacin sexual acompaado de un espermicida, si se tiene
una segunda relacin no es necesario removerlo y s se recomienda aplicar otra dosis de
espermicida. Se retira entre las 6 a 8 horas de la ltima relacin sexual. Para su conservacin
se lava con agua y jabn neutro y se lo guarda en su estuche original. Peridicamente hay que
mirarlo en contra luz para asegurarse que no presenta fisuras. La mujer debe aprender a
colocrselo correctamente con las indicaciones del mdico.
Si bien ofrece proteccin contra infecciones bacterianas de transmisin sexual
reduciendo aparentemente el riesgo de dao en las trompas, no es as con respecto al SIDA.
Problemas que pueden producir el fallo:
- Ajuste errneo: si hay cambio de peso considerable es posible que el diafragma ya no se
ajuste de forma adecuada.
- Desplazamiento durante las relaciones sexuales: puede
deslizarse durante las relaciones sexuales como resultado
de movimientos uterinos. Durante la excitacin la vagina se
expande cambiando sus dimensiones.
- Defectos mecnicos: estn realizados con una capa de
goma relativamente fina que puede agrietarse, agujerearse
o rajarse.
Existen pruebas de que el diafragma puede
predisponer a infecciones urinarias y cambios en la flora
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4. Mtodos Qumicos
Sustancias qumicas capaces de destruir, alterar la calidad y motilidad de los
espermatozoides. Se presentan en forma de vulos, cremas, espumas y jaleas. Usados
conjuntamente con los mtodos de barrera mejoran la eficacia anticonceptiva.
Deben introducirse en la vagina, cerca del cuello del tero, con una anticipacin no
menor de 10 a 15 minutos y no mayor a una hora respecto del coito, para dar tiempo a su
disolucin. Debe recomendarse no realizar ninguna higiene vaginal luego de la relacin sexual,
si lavado exterior de los genitales externos. No se recomienda usarlos solos sino como
complemento de otros mtodos, como preservativo y diafragma.
Recomendaciones: no confundir un lubricante con un espermicida. Su accin slo
cubre una relacin sexual y considerar la fecha de vencimiento
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5. Mtodos Hormonales
5.1- Anticonceptivos Orales Combinados
Contienen hormonas similares a las que naturalmente produce la mujer, estrgeno y
progestgeno. Actan fundamentalmente evitando la ovulacin por lo cual no hay riesgo de
fecundacin. Es uno de los mtodos ms efectivos al impedir la ovulacin, mientras que otros
mtodos slo impiden la fecundacin. Si se usan correctamente el ndice de fallo es inferior al 1
% anual.
Se presentan en envases de 21 o 28
pastillas, debiendo tomarse por lo general a partir del
primer da de la menstruacin, segn el producto y
las indicaciones del mdico. En el caso de los
envases de 21 pldoras, se descansan 7 das,
periodo en el cual se producir un sangrado,
debiendo iniciar el nuevo envase al octavo da
aunque dure el sangrado.
En caso de tener 28 pastillas debe terminarse
un envase e iniciar inmediatamente uno nuevo.
Vienen de 21 y 24 pastillas del mismo color con 7 y 4
de otro color respectivamente, sin hormonas, que
slo actan como recordatorio para la toma.
59
Y si se olvida
Si se pas menos de 12 horas del horario
en que la toma siempre: tomarla en ese
momento.
Si pasaron ms de 12 horas del horario
habitual, tomar inmediatamente la que se
olvid, an si se junta con la del da
siguiente y en los 7 das siguientes usar
preservativos en las relaciones sexuales.
Luego seguir con el resto del envase hasta
terminarlo y comenzar caja nueva de la
manera que se le indic.
Si olvid 3 pldoras considerar la
anticoncepcin de emergencia.
8 Enc.
60
8 Enc.
61
7.2- Vasectoma
Se realiza una pequea incisin en la piel del escroto para cortar a cada uno de
los conductos deferentes que transportan a los espermatozoides hasta la uretra, de esta
manera el semen expulsado en la eyaculacin no transporta espermatozoides.
Se trata de una intervencin quirrgica que no requiere internacin hospitalaria y
no interfiere posteriormente en el funcionamiento y rendimiento sexual.
8 Enc.
MORTALIDAD MATERNA
Qu es la mortalidad materna?
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) define la defuncin materna como la
muerte de una mujer mientras est embarazada, o dentro de los 42 das siguientes a la
terminacin del embarazo, independientemente de la duracin y el sitio del mismo,
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8 Enc.
Porque las mujeres desean tener menos hijos que los que naturalmente resultan de
una vida sexual activa.
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Embarazo no
deseado
Resultados
perinatales
adversos
- Escasos controles
prenatales
- Bajo peso al nacer
- Complicaciones en el
embarazo
Aborto
- Secuelas psicolgicas
- Complicaciones graves
- Muerte
La autora Ana Langer, tambin dice al respecto del tema: [El aborto] es un problema
complejo que puede abordarse desde la tica y la filosofa, el derecho, la poltica, la sicologa,
la sociologa, la historia y las ciencias de la salud. Sin embargo cuando se estudia el aborto
desde esta ltima perspectiva [...] es imprescindible dejar de lado los profundos conflictos que
el tema plantea, para encararlo como uno de los problemas de salud pblica ms importantes.
El aborto es una de las principales causas de enfermedad y muerte.
El nivel socioeconmico de la mujer determina los riesgos ante el aborto.
La calidad de la atencin post aborto adolece de importantes limitaciones.
En la casustica de nuestra provincia, no hay muertes por aborto en mujeres que hayan
accedido a altos niveles de educacin: todas son de bajo nivel cultural y socioeconmico.
La mortalidad materna es una cuestin de derechos humanos, dado que est
relacionada con problemas de salud (diagnsticos mdicos) y con cuestiones de injusticia e
inequidad social (factores sociales, culturales y econmicos).
Casi todas las muertes maternas son eventos que podran haber sido evitados. Estas
muertes tienen races en la falta de poder de decisin y desigualdad de acceso de las mujeres
al trabajo, finanzas, educacin, atencin bsica de la salud y otros recursos.
Tambin tienen races en la falta de servicios de salud y/o en la deficitaria capacidad
resolutiva de los servicios de salud existentes.
Cules son las estrategias ms eficaces para enfrentar la mortalidad materna?
- Cuidado prenatal y consejera
- Atencin calificada durante el parto
- Atencin postparto
- Regulacin de la propia fertilidad. Planificacin familiar.
- Prevencin y atencin relacionada con el aborto
- Servicios y educacin sexual y reproductiva para adolescentes (Esencial!!!)
- Auditoria de muertes maternas a travs de Comits Interdisciplinarios
ABORTO NO PUNIBLE
En la legislacin argentina el aborto es un delito, excepto cuando est contemplado en
las causales de no punibilidad que establece el Cdigo Penal en su Art. 86.
El aborto clandestino suele ser un aborto inseguro, es un aborto que se practica bajo
un sistema de terror, sin condiciones de seguridad y muchas veces sin condiciones de salud
adecuadas.
El Artculo 86 del Cdigo Penal establece que "...el aborto practicado por un mdico
diplomado, con el consentimiento de la mujer encinta, no es punible":
1 Si se ha hecho con el fin de evitar un peligro para la vida o la salud de la madre y si este
peligro no puede ser evitado por otros medios; (aborto teraputico)
2 Si el embarazo proviene de una violacin o de un atentado al pudor cometido sobre una
mujer idiota o demente. En este caso, el consentimiento de su representante legal deber ser
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8 Enc.
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8 Enc.
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9 ENCUENTRO
ABUSO SEXUAL INFANTIL
INTRODUCCIN
Se define como contactos o interacciones entre un nio y un adulto, cuando ste
(agresor) usa al nio para estimularse sexualmente l mismo o a otra persona. El ASI puede
tambin ser cometido por una persona menor de 18 aos, cuando es significativamente mayor
que el nio (vctima) o cuando el agresor est en una posicin de poder o control sobre otro
(definicin aportada por National Center of Child and Neglet)
Los abusos sexuales a menores son actitudes y comportamientos que realiza un adulto
(generalmente varn) para su propia satisfaccin sexual, con una nia, nio o adolescente.
Recurdese que el victimario de abuso sexual puede ser hombre o mujer, salvo en la
figura agravada, que exige penetracin anal o vaginal. (Extrado del CP)
Para conseguir su objetivo emplea la manipulacin emocional como chantajes,
engaos, amenazas, etc. y, slo en algunos casos, la violencia fsica.
Cules son los comportamientos o formas de presentacin?
Los comportamientos abusivos van desde acciones que no suponen un contacto
sexual como las proposiciones verbales o la exhibicin de los rganos genitales, hasta la
penetracin anal o vaginal.
Definicin Penal
Bien Jurdico protegido: Libertad e integridad Sexual
Art. 119.- Define solamente el acto abusivo: como
1. Gradiente: el que abusare sexualmente de persona de uno u otro sexo, cuando
sta fuera menor de trece aos o cuando mediare violencia, amenaza, abuso
coactivo o intimidatorio de una relacin de dependencia, de autoridad, o de poder, o
aprovechndose de que la vctima por cualquier causa no haya podido consentir
libremente la accin.2. Gradiente: cuando por su duracin o circunstancias de su realizacin, hubiere
configurado un sometimiento sexual gravemente ultrajante para la vctima.3. Gradiente: cuando mediando las circunstancias del primer prrafo hubiere acceso
carnal por cualquier va.
Las circunstancias expuestas en el primer prrafo deben estar presente en los
dos siguientes, resultando estas condiciones agravantes de la figura base. Es en estas
dos ltimas circunstancias es cuando deben implementarse acciones tendientes a la
proteccin inmediata de la vctima.
-La problemtica se aprecia en todos los grupos y clases sociales sin distincin.
-Los autores materiales no necesariamente presentan signos de trastorno
psquico. En general padecen de problemticas emocionales que los predisponen a
satisfacer sus deseos sexuales con menores pero esto no se compadece
necesariamente con prcticas sexuales perversas de otra naturaleza.
-La experiencia pericial nos ilustra que existe una negacin cmplice con otros
sujetos activos del entorno nuclear familiar o por lo pronto no existen lmites precisos.
El sadismo y la brutalidad, si bien se manifiestan, NO TODOS los elementos
coercitivos del tipo revistan esta entidad. Existen mecanismos de abusos solapados sin
coaccin ni ataque fsico manifiesto. La inmadurez sexual de los nios coadyuva a que
sean fcilmente engaados por induccin y seduccin.
Podemos definir el Abuso Infantil como los actos que victimizan al menor, exista
o no contacto fsico, aunque haya consentimiento.
El Abuso por lo general es permanente, referencia mltiples episodios y genera
sobre la vctima diferentes sintomatologas an ms all de lesiones fsicas precisas.
INDICADORES
El principal indicador del abuso sexual es el relato que hacen la nia/o y Joven
victimizado
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Indicadores psicolgicos
Segn la etapa de la experiencia traumtica que este atravesando el nio, estos
indicadores psicolgicos revestirn diferentes caractersticas: en la poca en que el abuso esta
comenzando es ms frecuente detectar signos y sntomas relacionados con estrs
postraumtico mientras que, en la fase crnica, se reconocern conductas asociadas al
sndrome de acomodacin a la victimizacin reiterada. Muchas veces si el nio o su familia
recuerdan la aparicin de indicadores de estrs postraumtico, es posible inferir la fecha
aproximada de comienzo del abuso.
Indicadores psicolgicos inespecficos
En la medida que estos indicadores pueden estar presentes en otras circunstancias
tambin, no se abundar sobre ellos, siendo solo mencionados.
Sndrome de estrs postraumtico
Disociacin (entre los factores que pueden provocar una respuesta disociativa se
menciona el maltrato infantil (abuso sexual, maltrato fsico, maltrato psicolgico, maltrato
fisiolgico y negligencia)
9 Enc.
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9 Enc.
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9 Enc.
Conductas hipersexualizadas
Constituyen uno de los indicadores ms ligados al abuso e insina un conocimiento
inhabitual acerca de los comportamientos sexuales adultos.
Las tres teoras que los nios corrientemente elaboran se refieren a:
1) la universalidad flica (La hiptesis de que ambos sexos poseen el mismo
aparato genital el masculino- es la primera de las teoras sexuales infantiles);
2) la teora cloacal (en relacin a la pregunta de dnde nacen los bebs, suponen
que nacen saliendo del intestino como un acto excrementicio); y
3) el coito sdico (explican el intercambio sexual entre un hombre y una mujer
como una especia de maltrato donde participan la expulsin de orina o de
excrementos)
Sin embargo, afirma Freud la investigacin sexual infantil desconoce siempre dos
elementos: el papel de la semilla fecundante y la existencia del orificio vaginal.
Todos los nios, entre los cuatro y los cinco aos, se muestran interesados en los
asuntos sexuales y hacen preguntas sobre la diferencia sexual anatmica, sobre cmo nacen
los bebs y cmo se forman. Tambin exploran sus propios cuerpos y curiosean el de sus
pares (sobre todo los del sexo opuesto). Estos juegos sexuales infantiles permiten a los
pequeos investigar sus cuerpos y las sensaciones asociadas con las zonas ergenas a travs
de la masturbacin y los acercamientos con otros nios. Representan un estadio normal del
desarrollo biopsquico de cualquier persona y no deben alarmarnos a menos que se convierta
en la actividad que ms inters despierta en el nio o que ocupa la mayor parte de su tiempo.
Cuando esto ltimo sucede, deberamos prestar especial atencin ya que suele indicar una
erotizacin prematura.
Hacer esta distincin en poco tiempo y con el mayor grado de certeza posible es de
gran ayuda para la deteccin precoz del abuso sexual infantil. Para ello hay que tener en
cuenta el tipo de actividad observada, si hay utilizacin de fuerza fsica o de algn tipo de
coercin y si existen diferencias evolutivas entre los involucrados en el juego.
Ya se dijo que todos los nios se tocan los genitales y se masturban en determinadas
etapas de la vida y en ciertos momentos de su rutina diaria. Por ejemplo, no resulta extrao
que un nio pequeo se masturbe antes de dormir mientras se balancea suavemente en la
cuna o mientras toma su mamadera. Forma parte del proceso de desconexin de los estmulos
externos para poder conciliar el sueo. Por el contrario, no es esperable que ese mismo nio
se masturbe en las horas en que est despierto y con otras actividades interesantes a su
alcance, ya sea en su casa o en la guardera. Los pequeos que no han sufrido una
sobreestimulacin temprana prefieren jugar antes que masturbarse. Adems cuando son un
poco mayorcitos 4 5 aos- se dan cuenta de que los adultos los reprenden cuando los
sorprenden explorando sus genitales. Razn por la cual, suelen esconder estas actividades a
los mayores. Si a pesar de esta realidad, el nio o la nia no pueden evitar masturbarse an en
presencia de una figura que podra censurarlo, deberamos investigar la posibilidad de que el
nio est siendo victimizado.
Por otro lado, tanto cuando se masturban como cuando juegan al doctor o a mostrarse
los genitales, es excepcional que nios no abusados intenten introducir a los dems o a s
mismos- objetos en los orificios vaginales o anales. Generalmente. Los juegos del doctor de
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nios no victimizados engloban conductas exploratorias de los genitales junto con la aplicacin
de inyecciones, la administracin de medicamentos, la colocacin de yesos, la prctica de
operaciones etctera, donde la gracia del juego reside bsicamente en sacarse la ropa y
mirarse. Los nios victimizados por el contrario, proponen juegos con representaciones o
actividades concretas- de sexo oral coito anal o vaginal, insercin de objetos en orificios
genitales o masturbacin mutua.
Es importante recordar que los nios sobre todo los ms pequeos-, no tienen
manera de conocer los detalles de una relacin sexual adulta si no tuvieron la oportunidad de
observar o si no fueron vctimas de abuso. Desconocen, por ejemplo, la posicin de los
cuerpos, los movimientos copulatorios, las sensaciones que acompaan a la penetracin y la
existencia de la eyaculacin. Si un nio se refiere a estos temas, sea mediante relatos o juegos
con amigo o muecos, es altamente probable que haya sido victimizado.
Cabe agregar que la utilizacin de fuerza fsica o la coercin psicolgica para conseguir
la participacin de otros en los juegos sexuales constituye un elemento ms para inferir la
victimizacin sexual de quien lo propone.
Resulta sospechoso de victimizacin sexual si un nio toca o quiere oler los genitales
del adulto, se aproxima por detrs a una persona agachada y, desde esa posicin, realiza
movimientos copulatorios, se acomoda sobre un adulto en la cama y simula movimientos de
coito, solicita o trata de introducir la lengua cuando besa.
Las fugas de los nios del hogar estn altamente relacionadas con cualquier forma de
maltrato infantil y no son indicadores exclusivos de victimizacin sexual; sin embargo, esta
modalidad abusiva debera investigarse cuando se est en contacto con pberes y
adolescentes que abandonan sus familias.
Si una nia muestra actitudes seductoras hacia adultos, nunca se piensa que puede
tratarse de comportamientos erotizados aprendidos en un vnculo abusivo que recompensa con
regalos o afecto el sometimiento de la vctima. Esta conducta, entonces, se convierte en un
arma de doble filo para las nias abusadas pberes o adolescentes ya que por un lado actan
de manera provocativa o se visten con ropas ajustadas y llamativas mientras adoptan actitudes
seductoras con los varones, sobre todo con aquellos cuyas edades coinciden con la del
abusador. Muchos hombres sonreirn divertidos frente a estas jovencitas. Pero otros llegarn a
involucrarse sexualmente con ellas. El problema es que suele tratarse de relaciones poco
estables que para el hombre representan la obtencin de un trofeo y un refuerzo de su
autoestima, mientras que para las adolescentes es un nuevo desengao en la bsqueda
desesperada de un varn adulto confiable y protector. Es por estos motivos que, durante la
adolescencia, las vctimas de abuso sexual pueden internarse en un espiral de promiscuidad o
prostitucin que no saben cmo detener y de la que no pueden salir.
Indicadores Fsicos del abuso
Algunas formas de abuso no producen lesiones, por lo cual no deben esperarse
encontrar signos fsicos en el examen. An en los casos en que los nios hayan sido
lastimados, pueden transcurrir semanas, meses o aos desde el momento que se produjo el
accidente, hasta que los pacientes sean examinados. Este retraso en la consulta permite que el
semen u otros residuos desaparezcan y que la mayor parte de las lesiones cicatricen. Los
hallazgos fsicos, cuando estn presentes, vara con el grado de traumatismo sufrido por la
vctima. Los traumatismos menores producen lesiones pequeas que cicatrizan rpido, sin
dejar marcas. Los desgarros profundos tiene un tiempo de cicatrizacin mayor y dejan, con
frecuencia cicatrices visibles an despus de perodos relativamente largos
Indicadores fsicos especficos
Lesiones en zonas genital y/o anal
Sangrado por vagina o ano.
Infecciones genitales o de transmisin sexual (sfilis blenorragia, SIDA condilomas
acumulados, conocidos como verrugas genitales, herpes genital, flujo vaginal infeccioso con
presencia de grmenes no habituales en la flora normal de los nios).
Embarazos
Cualquiera de los indicadores anteriores junto con hematomas o excoriaciones en el
resto del cuerpo, como consecuencia del maltrato fsico asociado.
Las lesiones en las zonas genital y/o anal se refieren a desgarros recientes o cicatrices
del himen, dimetro himeneal mayor de 1 cm, desgarro de la mucosa vaginal, dilatacin anal y
9 Enc.
70
esfnter anal hipotnico. Son lesiones sospechosas pero menos especficas las inflamaciones,
el enrojecimiento (eritemas) y las lesiones por rascado.
Si se detectan enfermedades de transmisin sexual corresponde realizar estudios
clnicos a todo el grupo familiar conviviente para investigar qu otra persona est contagiada.
Indicadores fsicos inespecficos
Ciertos trastornos psicosomticos como los dolores abdominales recurrentes y los dolores de
cabeza sin causa orgnica,
Trastornos de la alimentacin (bulimia y anorexia nerviosa)
Fenmenos regresivos como la enuresis y encopresis en nios que ya haban logrado el
control esfinteriano.
Indicadores de abuso sexual infantil
Indicadores en la edad preescolar
-Llanto excesivo en lactantes, sin razn aparente.
-Conducta irritable o agitacin extrema en lactantes.
-Regresin de alguna fase del desarrollo que ya se haba alcanzado: por ejemplo, enuresis,
encopresis, succin del pulgar, utilizacin del tono de voz del bebe.
Miedos excesivos: por ejemplo, miedo a la oscuridad, a irse a la cama, a quedarse con ciertas
personas.
Juegos sexuales repetitivos con los compaeros, con muecos, juguetes o animales.
Estos juegos suelen ser muy especficos debido a que el nio intenta reproducir en el
juego lo que le ocurri realmente. Este tipo de juego excede la exploracin sexual normal
adecuada a la fase de desarrollo.
Masturbacin excesiva hasta el grado de producir irritacin genital, o bien
masturbacin compulsiva incluso en pblico.
Trastornos del sueo, incluyendo pesadillas, miedo a irse a la cama, miedo a estar solo
en el dormitorio.
Dependencia excesiva, especialmente con respecto a ciertos adultos y en respuesta
a otros.
Retraccin. Difcil socializacin. Modificacin en los hbitos alimentarios, por aumento
o disminucin.
Conocimiento explicito de los actos sexuales ms all de los niveles normales de
desarrollo.
Indicadores en la edad escolar
9 Enc.
Problemas escolares, incluyendo fobias escolares (pueden iniciar abuso por parte de
algn trabajador de la escuela), ausencias frecuentes, miedo a volver a casa tras el
colegio, modificaciones importantes en el rendimiento escolar. Abundantes temas de
violencia en los dibujos o trabajos escolares.
Alejamiento de los compaeros. Desarrollo de relaciones de amistad inadecuadas
para la edad, especialmente con nios mis pequeos que pueden ser controlados.
Distorsin de la imagen corporal y problemas relacionados, como miedo a ducharse
tras la gimnasia, miedo a que otros le vean desnudo, ponerse abundante ropa para
ocultar el cuerpo.
Conocimientos sexuales avanzados.
Cambios excesivos de humor. Expresin inadecuada de rabia o angustia extrema.
Depresin e ideas o intentos de suicidio.
Inicio sbito de enuresis. Trastornos alimentarios, incluyendo bulimia, anorexia o
ingestin compulsiva de comida.
Comportamiento sexualmente manifiesto hacia los adultos, como intentar gustar,
flirtear y realizar insinuaciones de tipo sexual (como una forma aprendida de comportarse
con los adultos).
Simulacin de actividad sexual sofisticada con nios mis pequeos.
Juegos sexuales. Conductas sexuales abusivas sobre otros nios.
Terror a ser rechazado.
Actitud de duda, desconfianza y sospecha.
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Sentimientos de culpa.
Indicadores en la adolescencia
Falta importante de confianza y autoestima.
Malas relaciones con los compaeros.
Escapismo. Fuga del hogar. Vivir en la calle.
Trastornos del sueo, incluyendo pesadillas, inquietud al dormir, sueo excesivo.
Problemas escolares, incluyendo modificaciones importantes en el rendimiento
acadmico y ausencias excesivas de la escuela.
Retraimiento y aislamiento de amigos o compaeros.
Consumo de drogas o alcohol Automutilacin, incluyendo tatuajes, quemaduras o
cortes en el cuerpo (con frecuencia para liberar un dolor interno).
Mltiples contactos sexuales. Comportamiento promiscuo.
Prostitucin.
Depresin, ansiedad, irritabilidad, ideas obsesivas, sentimientos displacenteros.
Ideacin suicida, conductas o intentos
Conducta antisocial.
Qu se necesita hacer en lo inmediato
1) En el caso de que se denuncie un abuso con indicadores certeros, resulta primordial actuar
con absoluta celeridad y eficacia, previendo el resguardo integral del nio/a o Joven victima y
su revictimizacin.
2) Es imprescindible determinar, adems de identificar indicadores certeros, la identidad del
agresor, de manera de verificar la cercana o el acceso a la vctima, posteriormente a que el
abuso toma estado pblico (puede mediar aun o no denuncia concreta).
3) Inmediatamente deben identificarse los factores protectores al interior de su familia
conviviente: Esto es la capacidad de que los miembros de su familia (excluyendo al agresor/a)
puedan contener y proteger a la vctima en lo inmediato. Resguardarlo de todo contacto con el
agresor/a intertanto se pone en marcha el accionar de la Fiscala que ir contra el victimario/a.
4) Si no fuera posible en esta primera etapa visualizar personas adultas responsables del
cuidado y proteccin del nio en el marco de la familia conviviente, debe evaluarse a la familia
extensa con el mismo propsito. Si de ello tampoco resultara la identificacin de un adulto
responsable, debe ubicarse a la vctima en una familia sustituta, ojala con un perfil y/o
caractersticas idneas para contener a vctimas de ASI.
(El punto 2; 3 y 4 son potestad del OAL)
5) Simultneamente debe prestarse asistencia mdica y psicolgica a la vctima. (En este
punto solo el Hospital Notti, en tanto cede del programa a nivel Gran Mendoza, con mayor
complejidad en atencin sanitaria, puede asistir a la vctima. En el resto de la provincia, lo
haran los Hospitales Regionales.
6) Posteriormente se procurar asistencia teraputica integral (mdica-psicolgica y social). Es
aqu donde el Programa tiene un rol fundamental en todas las unidades especializadas,
pudiendo asistir a la vctima y a su entorno familiar, contando para ello con 25 unidades
especializadas.
9 Enc.
72
10 ENCUENTRO
ORIENTACIONES PARA LA REALIZACIN DE
TALLERES INSTITUCIONALES CON PADRES Y
ALUMNOS
INTRODUCCIN
A. Talleres Institucionales
La capacitacin es un proceso que requiere continuidad y seguimiento para evitar
concebirla como un hecho puntual, como un fin en s mismo. Para inscribirla en la complejidad
de los procesos de institucionalizacin de nuevas prcticas escolares se requiere de la
asistencia y participacin de otros sectores del sistema educativo, adems de los docentes
capacitandos. Los directores de las escuelas, los supervisores seccionales no pueden estar
ajenos a la capacitacin de los docentes a su cargo. Es deseable que su intervencin
favorezca la transposicin didctica a las aulas mediante talleres con padres y alumnos y que
su participacin en el seguimiento de las acciones de capacitacin ayude a la contextualizacin
de las mismas
Una capacitacin que articule la teora con la prctica no es responsabilidad exclusiva
de los capacitadores y capacitandos. Desde una visin sistmica, son los distintos actores del
sistema educativo quienes desde sus diferentes roles y funciones optimizan la propuesta.
Implementacin institucional
Cada escuela debe trabajar la Educacin Sexual mediante:
1- Talleres destinados a los padres,
2- Talleres destinados a los alumnos
1. Talleres con Padres
La capacitacin brindada a los padres se realizar en el marco del respeto a sus
valores, convicciones, diversidad cultural y creencias.
La informacin versar sobre aspectos bioticos, genticos, fisiolgicos,
psicopedaggicos y jurdicos en relacin con la educacin sexual de sus hijos.
Adems de los conocimientos cientficos del campo de la sexualidad se tender hacia
los mbitos de la salud global, del saber hacer y del saber ser permitiendo un enfoque ms
integral y positivo de los alumnos y las alumnas.
Cada institucin deber informar a los padres de los estudiantes sobre el Programa de
Educacin Sexual.
10 Enc
73
MDULOS
Taller N 1
Mdulo A: Gnero, identidad y autoestima.
Expectativas de logros
Incorporar la perspectiva de gnero en la educacin sexual reconociendo y respetando las
diferencias.
Reflexionar y afianzar los conceptos de identidad, autoestima e imagen corporal.
Promover el conocimiento, con la consecuente aceptacin, de las propias limitaciones y
posibilidades, reconociendo la manera en que la autoestima influye en la conducta.
Asumir la propia imagen corporal, comprendiendo el papel activo que le cabe al sujeto
adolescente en esta tarea.
Contenidos Conceptuales
A 1: Gnero, autoestima y sexualidad
Gnero e identidad: ser varn, ser mujer.
Rol y estereotipos.
Seguridad en si mismo/a. Autoestima y aceptacin.
A 2: Identidad y alteridad
La amistad. El respeto al otro. La afirmacin de s mismo. Diferencia entre la amistad y el
enamoramiento.
Construccin de referentes.
Contenidos Procedimentales
Diagnstico a partir del buzn de las preguntas. Comentarios y debate posterior.
Estudio de casos.
Cumplimentacin de lminas sobre la diferencia de gnero.
Lectura y comentarios de textos literarios
Contenidos actitudinales
Asuncin de la igualdad hombre-mujer como un valor.
Anlisis y reflexin de distintas situaciones sociales y su
Influencia en el gnero sexual.
Taller N 2
Mdulo B: Desarrollo Psicofsico
Expectativas de logros
Valorar la sexualidad como parte constitutiva de su personalidad, con implicaciones
sociales, y que, a su vez puede estar relacionado con la reproduccin.
Comprender los cambios fsicos y psquicos que se producen en la pubertad y la
adolescencia, captando y aceptando la diversidad de ritmos individuales.
Actitud de inters y respeto hacia el propio cuerpo y al del otro.
Contenido conceptuales
B1: Desarrollo Psicosexual.
Desarrollo psicosexual: niez, adolescencia, adultez y vejez.
Pubertad y adolescencia. Caractersticas biolgicas, psicolgicas y culturales.
Sexualidad, mitos y realidades.
B2: Valores y sexualidad.
La sexualidad y los valores
La afectividad en la expresin y manejo de la sexualidad responsable.
Respeto hacia el propio cuerpo y al del otro.
Subjetividad. Diferencias. Discapacidad.
Contenidos Procedimentales
Reflexin y debate sobre la genitalidad y la sexualidad.
Anlisis y comentarios sobre las letras de las canciones de distintas pocas.
Caracterizacin y anlisis de los mitos sobre sexualidad.
Conocimiento y reflexin de otras maneras de vivenciar la pubertad y la adolescencia en
otras pocas y culturas.
Contenidos Actitudinales
Asuncin de la sexualidad como una dimensin ms del ser humano que hay que conocer
y valorar.
Auto-aceptacin de la propia identidad sexual.
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10Enc.
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Taller N 3
Mdulo C: Sexualidad, cultura y diversidad.
Expectativas de logros
Conocer la anatoma y fisiologa de los
rganos sexuales y de reproduccin
relacionndolos con la conducta sexual y sus consecuencias en la salud fsica y psquica.
Comprender los procesos fisiolgicos de fecundacin, embarazo y parto.
Reflexionar sobre las maneras de expresar la sexualidad de acuerdo con los propios
valores, respetando el derecho de los dems.
Actitud crtica frente a los medios de comunicacin.
Contenidos conceptuales
C 1: Sexualidad y procreacin.
Conocimiento y cuidado del aparato reproductor.
Embarazo. Los valores, normas y actitudes en la sexualidad.
Enfermedades de transmisin sexual. Factores de riesgo. Conductas preventivas.
C2: Cultura y diversidad.
Violencia sexual. Prevencin: conductas protectoras.
Cultura y Sociedad. Sexualidad y diversidad.
Los medios de comunicacin. Divergencia entre la ley y las prcticas comerciales e
informativas.
Normativa vigente. Derechos sexuales y reproductivos.
Contenidos procedimentales
Comparacin de la reproduccin humana y animal.
Estudio de casos.
Investigacin sobre enfermedades de transmisin sexual.
Anlisis y reflexin sobre la sexualidad en las distintas generaciones y culturas.
Comentarios sobre publicaciones orales, escritas, electrnicas y audiovisuales relativas al
tema.
Anlisis y reflexin sobre los mensajes receptados.
Contenidos actitudinales
Valoracin negativa del sexismo en la comunicacin.
Actitud de aceptacin y tolerancia frente a las diversas culturas.
Comprensin de la sexualidad humana ligada a valores, normas y actitudes.
Sugerencias Metodolgicas y Evaluacin.
Se utilizar la metodologa de aula-taller. Las metodologas empleadas sern
interactivas y estarn centradas en el desarrollo de habilidades para la toma de decisiones,
comunicacin, resolucin de conflictos y proyectos de vida.
La evaluacin ser continua, teniendo en cuenta la participacin de los alumnos, el
compromiso y la pertinencia con la tarea.
B. Asistencia tcnica Pedaggica
10 Enc
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10Enc.
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BIBLIOGRAFIA
o
o
Bibl.
77
Bibl.