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PROTOCOLO DE BAO DEL RECIEN NACIDO

PROTOCOLO DEL
BAO EN EL RECIEN
NACIDO

ENFERMERA JEFE DE ENFERMERA:


-

ENF- HORNA VALVERDE


MARISABEL

RESPONSABLES DE LA
ELABORACION DEL INFORME:
-

INTERNAS DE ENFERMERA
ROTACIN DE FEBRERO 2016

HOSPITAL DISTRITAL DE JERUSALN

PROTOCOLO DE BAO DEL RECIEN NACIDO

INTRODUCCIN
El bao es un momento de contacto ntimo entre los padres o cuidadores y el beb. En cada
lugar del mundo se hace de forma distinta y por ello no existe una pauta fija, sino
recomendaciones basadas en la experiencia, cultura, costumbres y clima de cada lugar. Sin
embargo esto depender de diversos factores.
La limpieza de la piel no se debe iniciar hasta que la temperatura corporal se haya
estabilizado.

La piel del neonato est cubierta de una materia blancogriscea, de

consistencia semigrasa denominada vrnix caseosa. Deriva de la secrecin de las glndulas


sebceas y de los productos de descomposicin de la epidermis fetal. Es por ello que el
primer bao debera retrasarse evitando de esta forma interferir en la adaptacin fisiolgica.
Para retirar la suciedad presente en el recin nacido, como meconio o sangre, se debe
realizar una limpieza por partes, siempre y cuando la estabilidad trmica del beb est
asegurada. Sin embargo, no existe una norma universal y cualquier prctica tradicional
podra ser adecuada y eficaz, pero recordando que el bao durante los primeros tres das de
vida no debe ser obligado y, en cualquier caso, ste debe evitarse durante las primeras 24
horas de vida. En resumen, podramos decir que el proceso de nacimiento es muy especial,
por lo que se debera evitar cualquier intervencin innecesaria que pueda interferir en la
adaptacin del recin nacido a la vida extrauterina.
El cuidado de la piel del recin nacido es especialmente delicado ya que carece de flora
bacteriana saprofita en el momento del nacimiento y existe en ella una herida fisiolgica
(cordn umbilical) por lo cual es importante cumplir con las medidas de higiene y
autocuidado pues los mdicos y las enfermeras de cada hospital establecern el momento
del primer bao, manera y sistemas de limpieza de la piel y el papel de los padres y del
personal para hacerlo.

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JUSTIFICACIN
La higiene corporal constituye, en un sentido amplio, una de las bases ms importantes para
la prevencin de las enfermedades, adems de un deber social. Y el recin nacido tiene los
mismos derechos-deberes que los adultos, adems de una mayor necesidad de cuidados
higinicos debido a la incapacidad de controlar los esfnteres y a la naturaleza
especialmente delicada de sus tejidos, no preparados an para actuar como medios de
defensa contra las agresiones ambientales: polvo, microbios, agentes trmicos, etc. El
recin nacido, por su condicin de ser muy inmaduro necesita de una serie de cuidados y
atenciones que van a conseguir evitarle gran cantidad de problemas. Su desarrollo adecuado
se conseguir fcilmente cuidando su alimentacin, higiene y sueo. En este protocolo
vamos a explicar un gran aspecto relacionado con los cuidados higinicos del beb, que
muchas veces son o crean situaciones de angustia a la madre (sobre todo si es primpara),
por las dudas que plantean. Si estas dudas no son aclaradas, es fcil que se alteren las
relaciones afectivas madre-hijo, tan importantes en estas primeras etapas de la vida. El
primer bao se deber realizar despus de haber confirmado que el recin nacidos
encuentra normo trmico (T corporal entre 36,5-37 C) y de preferencia despus de las 24
horas de nacido. (Gua para el Cuidado del Neonato, 2007)
Durante la rotacin de mujer y nio en el Hospital de Jerusaln de la Esperanza hemos
podido desarrollar el cuidado en el RN, en el cual dentro de sus cuidados que se realizan
durante la permanencia en Alojamiento Conjunto, hemos podido ver diferentes tcnicas
para realizar el bao, como en el contacto del RN con la tina, las horas transcurridas desde
el nacimiento a la realizacin del bao, etc. Lo cual nos incentiv a buscar diversas
literaturas que nos proporcione informacin fundamentada para una correcta realizacin del
bao en el RN, sin perjudicarlo y del mismo modo lograr un trabajo en equipo teniendo
bases cientficas que fundamente el cuidado a realizar.

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BAO DEL RECIEN NACIDO

1. FUNDAMENTOS TERICOS
Frank W. Castro Lpez, Omayda Urbina Laza, 2007. Manual de Enfermera en
Neonatologa
El bao es uno de los cuidados rutinarios que se le realizan al RN, para su limpieza y mejor
confort. Cada madre deber tener la oportunidad de observar la demostracin del bao y si
es posible realizarlo, una vez que la enfermera realice la demostracin y diga las
instrucciones necesarias, para evitar dificultades cuando el nio se incorpore a la
comunidad. En el momento del bao se deben cumplir los principios bsicos, aunque cada
cual desarrolle su propia manera de baar de acuerdo con su destreza manual, el tamao y
la actividad del nio. Se deben extremar las medidas de seguridad sin violar alguno de los
principios bsicos durante su ejecucin.
El beb no se puede sumergir completamente en el agua de la baera hasta unas 48 horas
despus de la cada del cordn umbilical. Desde las 24 horas post nacimiento hasta 48 hrs
despus de la cada del cordn umbilical deber realizarse el bao del recin nacido, pero
con previos cuidados evitando el contacto directo de baera/tina y piel del RN.

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Dr. Gerardo Bustos Lozano. 2007. Hospital Universitario 12 de Octubre. Gua de


Cuidados del Recin Nacido en las plantas de Maternidad.
La piel del recin nacido con ms de 32 semanas de gestacin est completamente formada,
con un estrato crneo competente. Tiene un pH neutro (posteriormente se acidifica) y est
cubierta de vernix caseosa, un material blanquecino, de tacto untuoso, formado por un
producto oleoso secretado por las glndulas sebceas, clulas de descamacin del estrato
crneo y pelo del feto. Este material tiene propiedades aislantes, hidratantes, antioxidantes
y antimicrobianas. En los nacidos a trmino es ms abundante en los pliegues. El bao por
inmersin como medida de higiene no tiene ningn sentido en las primeras horas de vida.
Supone un riesgo claro de hipotermia y no tiene ningn beneficio. Adems elimina el
vernix, especialmente si se utiliza jabn. Otro efecto indeseable es que elimina el olor del
lquido amnitico de las manos del neonato, que se considera un factor favorecedor de la
lactancia. La Academia Americana de Pediatra recomienda el cuidado seco de la piel
durante el ingreso habitual de los nacidos a trmino. Pues, el mejor cuidado en las primeras
horas consiste en evitar las prdidas de calor, no retirar el vernix, no baar ni limpiar con
jabn y evitar la irritacin o el traumatismo de la piel. La limpieza de los restos del parto de
la cabeza y del meconio adherido a la zona perianal puede hacerse con agua templada y una
esponja suave o con una mnima cantidad de jabn neutro sin aditivos. A partir de las 24 a
48 horas, cuando la adaptacin se ha completado con xito y hay menos riesgo de
hipotermia, puede empezar a hacerse un bao diario por inmersin en las condiciones
adecuadas, sin jabn.

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2. OBJETIVOS
Proporcionar a los recin nacidos un cuidado adecuado de la piel en los

primeros das.
Limpiar la piel para eliminar microorganismos.
Activar la circulacin sangunea del lactante.

3. PRINCIPIOS BSICOS
Todo el equipo, ropa y material debe estar preparado previamente.
Asegurar que en el ambiente no existan corrientes de aire y que la temperatura

sea adecuada.
La temperatura del agua para el bao ser de 37 a 38 C, el agua que se sienta

tibia estar aproximadamente a tal temperatura.


No se baa al RN hasta que haya alcanzado la estabilidad trmica.
Antes de ejecutar el bao, se bebe cerciorar que el nio tenga la temperatura

regulada, que mantenga una temperatura mayor de 36,5 C y menor de 37,5C.


Antes del cada bao se debe considerar pesar al RN.
Se debe proceder al bao en orden cfalo caudal
Al empezar por la cabeza y cara se debe cubrir el resto del cuerpo con la toalla
del RN para mantener la T.

4. PRECAUCIONES
Mantener al beb envuelto con una toalla o paal.
Nunca suelte al beb ante un olvido, se debe envolver en una toalla y llevarlo

con usted.
Debe haber receptculos para la ropa sucia y para el material de desecho.
Cada parte del RN debe enjuagarse con abundante agua y secarlas

correctamente, se debe evitar la humedad.


No usar jabones, ni shampoo, ni polvos debido a la sensibilidad de la epidermis

del nio, que le puede provocar irritacin o lesiones graves en la piel.


Durante la estancia hospitalaria del nio, se debe garantizar el bao con agua

estril, y torundas de algodn o gasas estriles.


5. MATERIALES
Toalla o pao limpio o paales.
Recipiente con agua hervida previamente temperada. (utilizar el codo o la parte

interior de la mueca para comprobar que la temperatura es la apropiada)


Gasas o algodones estriles.
Ropa limpia. Paal limpio
Baera o tina previamente desinfectada.

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Material para curar el ombligo (gasas estriles y alcohol 70)

6. TCNICA DEL BAO


Lavado de mano antes de manipular al RN.
El personal de Enfermera preservar las medidas de bioseguridad por lo cual
deber usar ropa especial: mandiln,
para la realizacin del bao del RN y
evitar

la

transmisin

de

microorganismos.
Calzamiento de guantes limpios.
Desvestir al nio y cubrirlo con un
pao, para evitar el enfriamiento.
Empezar con el bao
1. Ojos: se debe utilizar una torunda estril de algodn con agua en cada ojo,
empezando desde el ngulo interno del ojo y siguiendo hacia la esquina
exterior.
2. Cara: se realiza la limpieza en forma de 8,
empezando por la zona frontal sin tocar los
ojos.
3. Orejas: se limpia solamente la parte
exterior

con

agua,

teniendo

como

precaucin que no caiga agua en el interior


del odo y no se debe introducir aplicadores en los odos.
4. Cuero cabelludo: se realiza de forma circular muy superficial con agua, sin
ejercer presin ninguna, pues esta zona es muy delicada, por estar abiertas
las fontanelas. Se debe realizar masajes continuos para eliminar los restos
de secreciones que quedaron tras el parto.
5. Extremidades superiores: se empieza por las manos hacia las axilas con
agua, se insiste en el pliegue bajo los brazos. Se debe enjuagar bien las
manos pues el RN con mucha frecuencia se las llevas hacia la boca y se
deben secar bien los pliegues bajo el brazo.
6. Tronco y abdomen: limpiar con agua, primero la zona anterior y luego la
zona posterior. Se debe tener como precaucin el secado correcto del cuello
y evitar la humedad en la regin umbilical al final del bao.

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7. Glteos y genitales: en las nias el esmegma (secrecin blanquecina) puede


acumularse entre los pliegues de los labios, que deber limpiarse con una
torunda de algodn o gasa estril con agua, utilizado una sola vez cada
torunda en direccin desde el frente hacia atrs. En los varones se insiste en
el pene, es muy frecuente la adherencia entre el prepucio y el glande del
pene, por lo que se acumula orina y esmegma, que debe retirarse
cuidadosamente. Los glteos deben estar bien aseados, retirar el material
fecal para evitar irritacin perianal.
8. Extremidades inferiores: se empieza por los pies hacia la regin inguinal
con agua, debe cerciorarse de que el secado de los pies sea correcto.
9. Una vez terminado el bao se debe trasladar al RN a la cuna de secado sin
dejar partes del cuerpo hmedas.
10. Mantener contacto piel a piel con su madre y LME proporcionando abrigo
al RN.
11. Mientras el cordn umbilical permanezca, se debe limpiar con alcohol puro
en concentracin de 70% especialmente en la regin de la base (zona de
unin entre la piel y el cordn). El cordn debe quedar siempre afuera del
paal para que no se moje con orina.
12. Terminar de vestir al RN con ropa limpia y acomodarlo correctamente.
13. Retirar todo el material sucio.
14. CUIDADOS GENERALES CON LA PIEL DEL RN
No utilizar jabones, aceites o talcos perfumados para evitar irritacin en la piel
del RN y evitar la prdida prematura de la grasa parda que permite la

termorregulacin del RN. .


No utilizar durante el bao estropajos, esponjas o toallas, slo utilizar la mano,

torundas de algodn o gasas estriles.


La ropa del beb debe ser de algodn.
Evitar abrigarlo en forma excesiva, pues puede favorecer la aparicin de

salpullido, erupcin de ppulas o vesculas diminutas.


La ropa del beb debe lavarse con jabn, se evitarn detergentes, suavizantes y

cloro, que pueden irritar la piel e incluso en algunos casos ser txicos.
Exponer al RN al aire y a la luz varias veces al da.
Hervir los paales, para destruir las bacterias.

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Usar cremas protectora con vitamina E en la regin anal, para evitar la erupcin
del paal.

15. EFICACIA DEL PROCEDIMIENTO


Con estas pautas de actuacin se previene el riesgo de hipotermia y se evita la
retirada inadecuada del vrmix caseosa.
16. RIESGOS DEL PROCEDIMIENTO
La hipotermia por bao realizado inadecuadamente, la irritacin de la piel por
frotamiento excesivo.
17. EXCEPCIONES DE LOS PROCEDIMIENTOS
Ninguna.
18. REGISTRO
Esta actividad se registrar en las Notas de Enfermera.

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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Castro L. F. y Urbina L. O. (2007), Manual de Enfermera en Neonatologa. La
Habana. Editorial EcMed.
2. Domnech E., Rodrguez-Alarcn J., Gonzlez N. Cuidados generales del recin
nacido a trmino sano. En De Guardia en Neonatologa: Protocolos Y
Procedimientos de los Cuidados Neonatales. M. Moro y M. Vento (eds). 2 edicin
ERGON. Madrid. 2008: pp 139-146.
3. Dr. Bustos, G. Gua de Cuidados del Recin Nacido en las plantas de Maternidad
Hospital

Universitario

12

de

Octubre.

Recuperado

de

http://www.aeped.es/sites/default/files/6-guiarnhu12oct.pdf
4. Dra. Martnez Garca, E. Especialista en Pediatra. Cuidados del recin nacido.
Recuperado

de:

http://www.mapfre.es/salud/es/cinformativo/higiene-recien-

nacido.shtml
5. Frank W., Castro L., Omayda U. L. (2007). Manual de Enfermera en
Neonatologa.
6. Ministerio de Salud. (Marzo, 2007). Gua para el Cuidado del Neonato. Managua,
Nicaragua.
7. Keefer, C. (1999). Cuidados del recin nacido sano - Manual de Cuidados
Neonatales. (pp. 71-78). Barcelona. Masson S.A.

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