PROYECTO DE NTS N - MINSA/DGSP.V.

01

NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIN INTEGRAL DE SALUD MATERNA

I. FINALIDAD: Contribuir a la reduccin de morbi-mortalidad materna y perinatal brindando una
atencin integral de salud a la mujer durante el periodo preconcepcional, el embarazo, parto y
puerperio.
II. OBJETIVOS
2.1 OBJETIVO GENERAL: Lograr un manejo estandarizado, eficiente y de calidad en la
atencin integral de la salud materna, en el marco de los derechos humanos, con enfoque de
gnero e interculturalidad.
2.2 OBJETIVOS ESPECFICOS:
Establecer las normas y los procedimientos tcnico-administrativos, basados en evidencia
cientfica, permitan brindar una atencin integral de calidad durante la preparacin para el
embarazo, la atencin prenatal reenfocada, la atencin institucional y calificada del parto y la
atencin del puerperio.
Fortalecer los procesos de gestin asegurando la disponibilidad de recursos que permitan el
acceso oportuno y el manejo adecuado en la atencin integral de salud materna.
Contribuir al fortalecimiento de la organizacin y funciones de los establecimientos de salud
que brindan atencin de salud materna.
III. MBITO DE APLICACIN
Lo establecido en la presente Norma Tcnica de Salud es de aplicacin en todos los
establecimientos del Sector Salud (del Ministerio de Salud, Gobiernos Regionales y Locales,
EsSalud, Sanidad de las Fuerzas Armadas, Polica Nacional del Per y Privados) a nivel
nacional.
IV. BASE LEGAL
Ley N 26842, Ley General de Salud.
Ley N 27604, Ley que modifica la Ley General de Salud N 26842, respecto de la obligacin de los
establecimientos de salud a dar atencin mdica en casos de emergencia y partos.
Ley N 27657, Ley del Ministerio de Salud.
Ley N 28124, Ley de Promocin de la Estimulacin Prenatal y Temprana.
Ley N 29344, Ley Marco del Aseguramiento Universal en Salud.
Ley N 29414, Ley que Establece los Derechos de las Personas Usuarias de los Servicios Pblicos.
Decreto Supremo N 004-2007-SA, establecen el Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias de aplicacin
obligatoria para todos los establecimientos que reciben financiamiento del SIS.
Decreto Supremo N 016-2009-SA, que aprueba el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS), que contiene el
Plan de Beneficios con el Listado de Condiciones Asegurables, Intervenciones y Prestaciones a financiar y las
Garantas Explcitas.
Resolucin Ministerial N 008-2000-SA/DM, que aprueba la "Historia Clnica Materno Perinatal y su Aplicativo
Analtico de Indicadores de Produccin y Calidad de Servicios Materno Perinatales SIP 2000".
Resolucin Ministerial 751-2004/MINSA, que aprob la NTS N 018-MINSA/DGSP-V.01: "Norma Tcnica del Sistema
de Referencia y Contrarreferencia de los Establecimientos del Ministerio de Salud".
Resolucin Ministerial N 179-2005/MINSA, que aprueba la NT N 026.MINSNOGE-V.01: "Norma Tcnica de
Vigilancia Epidemiolgica de las Infecciones Intrahospitalarias".
Resolucin Ministerial N 536-2005/MINSA, aprueba la Norma Tcnica de Salud N 032-MINSA/DGSP-V.01 "Norma
Tcnica de Planificacin Familiar"
Resolucin Ministerial N 598-2005/MINSA, aprueba la NTS N 033-MINSA/DGSP-V.01 "Norma Tcnica para la
Atencin del Parto Vertical con Adecuacin Intercultural".
Resolucin Ministerial N 713-2005/MINSA, aprueba la Modificacin de la Conformacin del Comit de Prevencin
de la Mortalidad Materna y Perinatal a nivel Nacional y Regional.
Resolucin Ministerial N 290-2006/MINSA, aprueba el Manual de Orientacin y Consejera en Salud Sexual y
Reproductiva.
Resolucin Ministerial N 453-2006/MINSA, aprueba el Reglamento de Funcionamiento de los Comits de
Prevencin de la Mortalidad Materna y Perinatal.
Resolucin Ministerial N 638-2006/MINSA, aprueba la NTS N 047-MINSA/DGPS-V.01: "Norma Tcnica de Salud
para la Transversalizacin de los Enfoques de Derechos Humanos, Equidad de Gnero e Interculturalidad en Salud".
Resolucin Ministerial N 674-2006/MINSA, aprueba el Documento Tcnico "Casas de Espera Materna, Modelo para
la Implementacin".
Resolucin Ministerial N 695-2006/MINSA, aprueba la Gua Tcnica: "Guas de Prctica Clnica para la Atencin de
Emergencias Obsttricas segn Nivel de Capacidad Resolutiva y sus 10 Anexos".

PROYECTO DE NTS N - MINSA/DGSP.V.01

Resolucin Ministerial N 142-2007/MINSA, aprueba el Documento Tcnico: "Estndares e Indicadores de Calidad

en la Atencin Materna y Perinatal en los Establecimientos que cumplen con Funciones Obsttricas y Neonatales".
Resolucin Ministerial N 660-2007/MINSA, modifican el Reglamento del Funcionamiento de los Comits de
Prevencin de la Mortalidad Materna y Perinatal.
Resolucin Ministerial N 278-2008/MINSA, que aprueba el Documento Tcnico: "Adecuacin Cultural de la
Orientacin/Consejera en Salud Sexual y Reproductiva"
Resolucin Ministerial N 164-2009/MINSA, que aprueba la NTS N 020-MINSAJDGSP V.01. "Directiva Sanitaria
para la Implementacin del Tamizaje de Prueba Rpida para VIH en Mujeres en Edad Frtil en los Servicios de
Planificacin Familiar".
Resolucin Ministerial N 207-2009/MINSA, que aprueba el Documento Tcnico: "Plan Estratgico Nacional para la
Reduccin de la Mortalidad Materna y Perinatal 2009-2015".
Resolucin Ministerial N 223-2009/MINSA, que aprueba el Documento Tcnico: "Modelo de Intervencin para
Mejorar la Disponibilidad, Calidad y Uso de Establecimientos que cumplen con Funciones Obsttricas y Neonatales".
Resolucin Ministerial N 724-2009/MINSA, que aprueba la Gua Tcnica: "Atencin de la Paciente Gestante con
Infeccin Respiratoria Aguda por Virus de Influenza en los Establecimientos de Salud".
Resolucin Ministerial N 279-2009/MINSA, que aprueba la NTS N078-MINSA/DGE-V.01 "Norma Tcnica de Salud
que establece el Subsistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica Perinatal y Neonatal".
Resolucin Ministerial N 487-2010-MINSA, que aprueba las Guas Tcnicas para la Atencin, Diagnstico y
Tratamiento de 10 condiciones obsttricas en el marco del Plan Esencial de Aseguramiento Universal (PEAS).
Resolucin Ministerial N 634-2010/MINSA, que aprueba la Directiva Sanitaria N 036-MINSA/DGE-V.01 "Directiva
Sanitaria que establece la notificacin e investigacin para la Vigilancia Epidemiolgica de la Muerte Materna".
Resolucin Ministerial N 361-2011/MINSA, aprueba la "Gua Tcnica para la Psicoprofilaxis Obsttrica y
Estimulacin Prenatal"
Resolucin Ministerial N 526-2011/MINSA, que aprueba "Normas para la elaboracin de documentos normativos del
Ministerio de Salud".
Resolucin Ministerial N 556-2012/MINSA, aprueba la Directiva Administrativa "Metodologa para la Mejora del
Desempeo en base a Buenas Prcticas para la Atencin de Salud en el Primer Nivel de Atencin".
Resolucin Ministerial N 599-2012-MINSA, que aprueba el "Petitorio Nacional nico de Medicamentos Esenciales
para el Sector Salud".
Resolucin Ministerial N 853-2012-MINSA, que aprueba la Directiva Sanitaria N 001-MINSA/DGSP-V.02. Directiva
Sanitaria para la Evaluacin de las Funciones Obsttricas y Neonatales en los Establecimientos de Salud.
Resolucin Ministerial N 946-2012/MINSA, aprueba la NTS N 064-2012-MINSA/DGSPV.02 "Norma Tcnica de
Salud para la Profilaxis de la Transmisin madre nio del VIH y la Sfilis Congnita.
Resolucin Ministerial N 510-2013/MINSA, que aprueba la NTS N 080-MINSA/DGSP V.03. "Norma Tcnica de
Salud que establece el Esquema Nacional de Vacunacin".

V. DISPOSICIONES GENERALES
5.1 DEFINICIONES OPERATIVAS
Alojamiento conjunto: Es la ubicacin del recin nacido y su madre en la misma habitacin
para favorecer el contacto precoz y permanente as como la lactancia materna exclusiva.
Atencin de la gestante:
Gestante atendida: Referida a la primera atencin pre natal que recibe la gestante
durante el embarazo actual.
Gestante controlada: Define a la gestante que ha cumplido su sexta atencin
prenatal y que ha recibido el paquete bsico de atencin a la gestante.
Atencin de emergencia obsttrica: Conjunto sistematizado de actividades, intervenciones y
procedimientos que se brinda a la gestante o purpera en situacin de emergencia o urgencia,
de acuerdo a las Guas de Prctica Clnica por niveles de atencin y a la capacidad resolutiva
del establecimiento.
Atencin de gestante complicada: Conjunto sistematizado de actividades, intervenciones y
procedimientos que se brinda a la gestante que presenta patologas durante el embarazo,
cumpliendo con el proceso de diagnstico, estabilizacin y referencia (DER) segn nivel de
atencin.
Atencin del puerperio: Conjunto sistematizado de actividades, intervenciones y
procedimientos hospitalarios y ambulatorios que se brinda a la mujer durante el periodo
puerperal, con la finalidad de prevenir o detectar complicaciones. Se debe considerar:
Purpera atendida: Es la purpera que acude a su primera atencin ambulatoria con
el propsito de controlar la evolucin de este periodo y detectar complicaciones
relacionadas con el parto o puerperio dentro de los primeros 7 das post parto, puede
ser coincidente con la cita de la/el recin nacida/o.

PROYECTO DE NTS N - MINSA/DGSP.V.01

Purpera controlada: Purpera que ha cumplido la segunda atencin ambulatoria,

ha recibido sulfato ferroso y tiene un control, de hemoglobina a los 30 das.
Atencin del puerperio complicado: Conjunto sistematizado de actividades, intervenciones y
procedimientos especializados, que se realizan de acuerdo a las Guas de prcticas clnica.
Atencin institucional y calificada del parto: Conjunto sistematizado de actividades,
intervenciones y procedimientos que realizan profesionales calificados para la atencin del
parto en un establecimiento de salud.
Atencin preconcepcional / pregestacional: Conjunto de intervenciones y actividades de
atencin integral, realizada en un establecimiento de salud por profesional calificado, que se
brinda a una mujer o a una pareja, con el fin de planificar una gestacin y/o preparar a una
mujer para el embarazo.
Atencin prenatal reenfocada: Es la vigilancia y evaluacin integral de la gestante y el feto,
idealmente antes de las catorce semanas de gestacin, para brindar un paquete bsico de
intervenciones que permita la deteccin oportuna de signos de alarma, factores de riesgo, la
educacin para el autocuidado y la participacin de la familia, as como para el manejo
adecuado de las complicaciones.
Atencin odontolgica de la gestante: Conjunto de intervenciones y actividades de salud
bucal brindada a la gestante; incluye instruccin de higiene oral, profilaxis simple y tratamiento
dental, realizada por el odontlogo.
Centro de desarrollo de competencias (CDC): Es la denominacin que se otorga al
establecimiento de salud de mayor capacidad resolutiva de la regin, en donde se realizan
actividades de mejora de capacidades, dirigidas al personal de salud, asistencial y
administrativo; para que puedan brindar una atencin de calidad a los problemas de salud
priorizados.
Claves para el manejo de las emergencias obsttricas: Roja, Azul y Amarilla
Son guas para el manejo inmediato de la Hemorragia Obsttrica (Clave Roja), Hipertensin
Inducida por el Embarazo (Clave Azul) y Sepsis Obsttrica (Clave Amarilla), que sistematizan
el trabajo coordinado y simultneo de los profesionales de salud y personal tcnico para la
atencin de estos casos, en el primer nivel de atencin y su referencia oportuna.
Edad gestacional: Es el tiempo de duracin de la gestacin; se mide a partir del primer da del
ltimo periodo menstrual normal y el momento en que se realiza el clculo. se expresa en das
o semanas completas.
Estimulacin prenatal: Conjunto de intervenciones que se realizan con la participacin activa
de la madre, el padre y la familia con la finalidad de promover el adecuado desarrollo fsico,
mental, sensorial y social de la persona humana desde la concepcin hasta el nacimiento.
Morbilidad Materna Extrema (MME): Es la complicacin grave que ocurre durante el
embarazo, parto y puerperio, que pone en riesgo la vida de la mujer y requiere de una atencin
inmediata con el fin de evitar la muerte.
Criterios de inclusin:
Relacionados con signos y sntomas de enfermedad especfica: eclampsia, choque
sptico, choque hipovolmico.
Relacionados con falla o disfuncin orgnica: disfuncin cardiaca, vascular, renal,
heptica, metablica, cerebral, respiratoria o de coagulacin.
Relacionados con el manejo de la paciente: ingreso a UCI, intervencin quirrgica de
emergencia en el post parto, post cesrea, o post aborto y transfusin de tres o ms
unidades de sangre o plasma.

PROYECTO DE NTS N - MINSA/DGSP.V.01

Parto: Es la expulsin o extraccin fuera del tero del producto de la concepcin de 22 o ms

semanas de edad gestacional y de 500 gramos o ms de peso, ms los anexos (placenta,
cordn umbilical y membranas).
Parto institucional: Parto ocurrido en un establecimiento de salud (hospital, centro o
puesto de salud) que incluye el parto vaginal y abdominal (cesrea).
Parto extra institucional: Parto ocurrido fuera de un establecimiento de salud.
Parto domiciliario: Parto ocurrido dentro de una vivienda, atendido por personal de salud o
por agente comunitario de salud, familiares u otros. Incluye los partos ocurridos en la casa de
espera materna.
Parto en el trayecto al establecimiento de salud: Parto ocurrido durante el proceso de
traslado de la gestante desde un establecimiento a otro establecimiento de salud. Con fines e
informacin, el parto en trayecto corresponde al establecimiento que refiere, si el traslado es
desde una vivienda es considerado parto domiciliario.
Parto vertical: Es el parto en el cual la gestante se coloca en posicin vertical (de pie,
sentada, apoyando una o dos rodillas, o de cuclillas), mientras que el profesional de
salud, se coloca delante o detrs de la gestante para atender el parto.
Parto vaginal: Es aquel nacimiento por va vaginal. Puede ser sin complicaciones
(eutcico) o con complicaciones (distcico) pero que termina por va vaginal.
Parto abdominal: Es aquel nacimiento por intervencin quirrgica: Cesrea.
Plan de parto: Es un instrumento utilizado como una estrategia efectiva que busca detallar,
organizar y movilizar los recursos institucionales, familiares y comunitarios para la atencin
oportuna de la gestante en el momento del parto. Consta de 3 entrevistas.
Psico profilaxis obsttrica: Es un conjunto de actividades para la preparacin integral de la
mujer gestante que le permite desarrollar hbitos y comportamientos saludables as como una
actitud positiva frente al embarazo, parto, puerperio para lograr un recin nacido con potencial
de desarrollo fsico, mental y sensorial.
Puerperio: Etapa biolgica que se inicia al trmino de la expulsin de la placenta y se
considera que dura seis semanas o 42 das.
Suplemento de cido flico: Es la administracin profilctica de cido flico, que se brinda a
la gestante hasta las 13 semanas de gestacin y a partir de las 14 semanas agregar al sulfato
ferroso.
Suplemento de calcio: Es la administracin profilctica de calcio, que se brinda a la gestante
desde las 20 semanas de gestacin hasta el trmino.
Suplemento de hierro: Es administracin profilctica de sulfato ferroso, que se brinda a la
gestante y a la purpera. Se debe iniciar a partir de las 14 semanas de gestacin y durante el
puerperio.
Tamizaje de violencia basada en gnero (VBG): Es la aplicacin de la Ficha de Tamizaje de
VBG con el fin de hacer la deteccin de algn caso de violencia familiar contra la mujer.
Toma de muestra de Papanicolaou (PAP): Prueba que consiste en extraer del crvix uterino
una muestra de clulas a travs de una adecuada tcnica para determinar la presencia de
clulas normales o anormales.

PROYECTO DE NTS N - MINSA/DGSP.V.01

VACUNACIN EN GESTANTES
Administracin de las vacunas: Es la administracin de las vacunas segn calendario
vigente: aplicacin de la vacuna difteria-ttanos (dt) con la finalidad de prevenir el ttanos
neonatal.
Protegida para dt: Gestante que recibe dos dosis de vacuna antitetnica (dt) durante el
embarazo o que acredita con carn, estar en el perodo de proteccin y se aplica una nueva
dosis (dt).
Gestante o purpera vacunada para H1N1: gestante a partir del cuarto mes que
recibe una dosis para la influenza estacional o en el puerperio.
5. 2. DISPOSICIONES GENERALES DE LA ATENCIN MATERNA
5.2.1 Todo Establecimiento de Salud debe:
Cumplir con lo establecido en las normas para lograr que cada gestante reciba como mnimo
6 atenciones prenatales, por lo menos la primera o segunda atencin debe ser realizada por
profesional mdico.
Contar en el establecimiento de salud de primer nivel de atencin con profesional de salud
con competencias para la atencin integral de la gestante y de la purpera, garantizando la
identificacin, diagnstico, estabilizacin, manejo y/o referencia oportuna.
Las emergencias obsttricas y gestantes con morbilidad, deben ser referidas al
establecimiento de mayor complejidad para su atencin y evaluacin por el mdico gineclogoobstetra u otro mdico especialista segn corresponda.
Asegurar que a cada gestante se les realicen las pruebas de tamizaje (VIH y sfilis).
Evaluar nutricionalmente a cada gestante, utilizando tablas del CLAP (peso, talla, edad
gestacional) as como, detectar la anemia y brindar su tratamiento oportuno.
Disponer las acciones para el seguimiento oportuno de gestantes y purperas priorizando las
que presenten algn factor de riesgo fsico, psicolgico o social.
Disponer el cumplimiento del registro de todas las atenciones que se realizan en la madre.
Asegurar la entrega gratuita y oportuna del certificado del recin nacida/o viva/o, siendo
pasible de sancin administrativa quien contravenga lo dispuesto.
Los establecimientos de salud pblicos del primer nivel de atencin, deben identificar y captar
al 100% de gestantes de su comunidad (bsqueda activa), siguiendo la estrategia de
sectorizacin de calles, manzanas, barrios, comunidades, caseros o anexos, haciendo uso del
mapeo o radar de gestantes y del sistema de vigilancia comunitaria.
Los establecimientos de salud pblicos que cumplen funciones obsttricas neonatales deben
usar obligatoriamente la Historia Clnica Materno Perinatal (ver Anexo N 3), y garantizar la
atencin bsica de la gestante identificando los signos de alarma y refiriendo oportunamente a
un establecimiento de mayor complejidad.
Garantizar la atencin del parto complicado o normal y el manejo de las emergencias
obsttricas, por profesional mdico gneco-obstetra, mdico cirujano o profesional de
obstetricia, segn corresponda, de acuerdo a las competencias y el nivel de complejidad del
establecimiento. En ausencia del profesional de la salud, el personal debe realizar la
estabilizacin y derivacin inmediata, considerando los riesgos y medidas de prevencin en
relacin al producto de la concepcin.
Asegurar la elaboracin del Plan de Parto a fin de promover el parto institucional.

PROYECTO DE NTS N - MINSA/DGSP.V.01

Garantizar la disponibilidad de medicamentos e insumos para la atencin oportuna de las

emergencias obsttricas.
Notificar toda muerte materna debidamente tipificada, segn normatividad vigente
corresponda, detectada en la comunidad en forma inmediata e investigarla a travs del
responsable de vigilancia epidemiolgica en coordinacin con el responsable de salud sexual y
reproductiva del establecimiento ms cercano a donde ocurri el hecho, y remitirn lo actuado
al nivel inmediato superior.
Analizar toda muerte materna y fetal por el Comit respectivo segn su Reglamento vigente.
5.2.2 Las DISAs/DIRESAs: remitirn mensualmente los informes analizados de los casos de
morbilidad materna extrema, muerte materna y fetal segn corresponda a la Estrategia
Sanitaria Nacional de Salud Sexual y Reproductiva.
5.2.3 La red de salud, debe tener en cuenta lo siguiente:
Las DISAs/DIRESAs o quien haga sus veces deben garantizar que todos los establecimientos
de su jurisdiccin, brinden atencin prenatal por profesional con competencias.
Asegurar que el conjunto de sus establecimientos haya captado al 100% de gestantes en su
mbito de influencia.
Asegurar que los establecimientos de salud usen obligatoriamente la Historia Clnica Materno
Perinatal y el Carn Perinatal (Anexo N 3), y brinde la atencin bsica de la gestante y
refiriendo oportunamente a las gestantes con factores de riesgo o complicada a un
establecimiento de mayor complejidad.
VI. DISPOSICIONES ESPECFICAS
6.1 COMPONENTE DE PRESTACIN
La
atencin
integral
de
salud
materna
comprende
las
atenciones:
preconcepcional/pregestacional, prenatal reenfocada, del parto institucional y puerperio.
6.1.1. ATENCIN PRECONCEPCIONAL/PREGESTACIONAL
- Esta atencin es realizada por el equipo multidisciplinario de acuerdo a su perfil.
- La intervencin es predominantemente en la mujer con vida sexual activa en la anamnesis
tambin debe incluir a la pareja.
- Se debe intervenir desde un ao previo a la intencin de embarazo, aunque mnimamente es
aceptable 6 meses de intervencin, antes del embarazo.
- La atencin incluye 2 consultas y la referencia a la especialidad correspondiente en caso se
encuentre alguna patologa. La primera atencin es de deteccin del riesgo gestacional y la
segunda de seguimiento o mantenimiento. De acuerdo al caso, en la segunda atencin se debe
realizar la interconsulta o referencia correspondiente.
Incluye:
Evaluacin clnica (anamnesis, examen fsico), riesgo gestacional, nutricional, y de
laboratorio.
Tamizaje de violencia familiar.
Toma de Papanicolaou, previa orientacin/consejera, y examen de mamas.
Incluye educacin para el autoexamen
Solicitar evaluacin y tratamiento odontolgico.
Revisar carn de vacunacin e indicar que se complete segn calendario.

PROYECTO DE NTS N - MINSA/DGSP.V.01

Evaluacin del riesgo

gestacional:

Evaluacin nutricional
Exploracin fsica:

Exmenes de laboratorio:
Hemoglobina/hematocrito

Historia clnica:
Factores sociodemogrficos:
Edad materna (inferior a 15 o superior a 35)
Obesidad o delgadez extrema
Alcoholismo, tabaquismo o drogadiccin
Violencia de genero
Actividad fsica o laboral de riesgo
Nivel socioeconmico bajo
Exposicin a teratgenos, farmacolgicos o ambientales
Antecedentes reproductivos
Esterilidad previa
Aborto o parto pre trmino a repeticin
Muerte perinatal
Hijos con lesiones residuales o defectos congnitos
Antecedentes mdicos
Hipertensin arterial
Enfermedad cardiaca o renal
Endocrinopatas
Epilepsias
Enfermedad respiratoria crnica
Enfermedades hematolgicas o hepticas
ndice de masa corporal IMC
Presin arterial
Pulso
Temperatura
Examen cardiovascular
Examen respiratorio
Peso
Talla
Grupo y Factor Rh
Orina completa
Prueba rpida de sfilis
Prueba rpida de VIH previa consejera
Glucosa

6.1.2. ATENCIN PRENATAL REENFOCADA: Consiste en: vigilar, evaluar, prevenir,

diagnosticar y tratar las complicaciones que puedan condicionar morbimortalidad materna y
perinatal, para lograr una/un recin nacida/o sana/o, sin deterioro de la salud de la madre,
considerando el contexto fsico, psicolgico y social, en el marco de los derechos humanos y
con enfoque de gnero e interculturalidad.
La primera consulta de atencin prenatal deber tener una duracin no menor de 30 minutos
y en las consultas de seguimiento debe durar no menos de 15 minutos.
La atencin prenatal debe ser realizada por mdico Gneco-Obstetra, y en su ausencia por
mdico cirujano u obstetra, segn el nivel de complejidad del establecimiento de salud. En
establecimientos donde no existan dichos profesionales, puede ser realizado por el profesional
o personal de salud capacitado en atencin de gestantes.
Toda complicacin del embarazo detectada en cualquier momento de la atencin de la
gestante debe ser atendida por mdico gineclogo-obstetra.
Brindar educacin a la mujer gestante, su familia y la comunidad sobre cuidados durante la
gestacin, parto, puerperio.
Brindar educacin sobre la identificacin de signos de alarma durante la gestacin, parto,
puerperio.
En toda atencin prenatal se debe llenar la Historia Clnica Materno Perinatal.
Brindar la atencin prenatal reenfocada segn esquema bsico de la atencin prenatal
Realizar evaluacin nutricional, orientacin/consejera y suplementacin con cido flico,
calcio y hierro.
Elaborar el plan de parto para la atencin institucional del parto con adecuacin intercultural.
Deteccin y manejo temprano de complicaciones. Realizar dosaje de proteinuria con tira
reactiva o cido sulfosaliclico.
Promover y preparar para la lactancia materna.
Facilitar la presencia de un acompaante durante la atencin de preferencia la pareja.
En el primer nivel de atencin la primera o segunda atencin prenatal debe ser realizada por
mdico gineclogo-obstetra o mdico cirujano segn el nivel de atencin, a fin de realizar el
examen fsico completo, evaluar los resultados de laboratorio, identificar patologas o

PROYECTO DE NTS N - MINSA/DGSP.V.01

complicaciones asociadas, e iniciar manejo en los casos que requiera. En el segundo y tercer
nivel de atencin es realizada por el mdico gineclogo-obstetra.
Consultas en la atencin prenatal reenfocada:
Aspectos especficos para la primera consulta:
- Brindar informacin completa, veraz, clara y oportuna sobre la importancia de la atencin
prenatal y recibir informacin sobre las posibilidades de tener un producto con
malformaciones congnitas, especialmente cuando existan antecedentes familiares o factores
de riesgo.
Es recomendable realizar el examen vaginal en la primera atencin prenatal, esto incluye
especuloscopa para deteccin de vaginosis bacteriana, toma de muestra para Papanicolaou
y valoracin de pelvis. Puede posponerse hasta la siguiente consulta si es que la gestante no
se encuentra preparada.
Los anlisis de laboratorio (hemoglobina, sfilis, VIH, glicemia basal y urocultivo o examen de
orina completo) se deben de actualizar a partir de las 33 semanas y con un intervalo mnimo
de 3 meses en relacin a la primera muestra.
Durante la atencin se brindar informacin a la pareja o familiar que acompaa, sobre los
cuidados necesarios que debe tener una mujer durante la gestacin, parto y puerperio.
En toda consulta se realizar la deteccin de sntomas y signos de alarma.
Procedimientos de la primera atencin prenatal
Elaboracin de la Historia Clnica Materno Perinatal:
- Anamnesis. Historia Clnica Materno Perinatal. Precisar los datos de filiacin,
antecedentes familiares, personales, obsttricos, evaluar la edad gestacional e indagar
sobre violencia y salud mental.
- Examen fsico. Incluye funciones vitales y el examen de los diferentes rganos
(corazn, pulmones, abdomen, mamas, odontoestomatolgico, etc.).
o funciones vitales: pulso, respiracin, temperatura y presin arterial, Tomar
medidas antropomtricas: peso y talla. Valorar el estado nutricional.
Examen obsttrico completo:
Valoracin obsttrica segn edad gestacional, determinar: altura uterina, nmero de fetos,
latidos cardiacos fetales y movimientos fetales.
Registrar el incremento de la altura uterina.
Utilizar cinta mtrica obsttrica para tomar altura uterina a la gestante en posicin de
decbito dorsal, semiflexin y apertura de miembros inferiores, juntando los talones.
Valoracin ginecolgica: realizar examen en el momento oportuno, preferentemente desde
la primera consulta, previa preparacin de la gestante y explicacin del procedimiento a
realizar: examen de mamas y examen ginecolgico, toma de muestra crvico-uterino
(Papanicolaou).
Exmenes auxiliares basales
Tamizaje de protenas (albmina) en orina a travs de mtodos cuantitativos (tira reactiva o
prueba de reaccin con cido sulfosaliclico).
Hemoglobina, grupo sanguneo y factor Rh, glucosa, pruebas rpidas para sfilis y VIH o
RPR y ELISA, urocultivo, examen completo de orina en establecimientos que no cuentan
con microbiologa.
Ecografa obsttrica ser solicitada antes de las 14 semanas para confirmar la edad
gestacional, en gestantes mayores de 35 aos solicitar evaluacin del pliegue nucal entre
las 10 y 14 semanas.
Cuando sea necesario se solicitar otros exmenes de acuerdo a las necesidades:
o Prueba de Coombs indirecto en gestantes con Rh negativo. Si el resultado es
negativo, se repetir la prueba mensualmente hasta la semana 28. Si la
gestante no est sensibilizada se deber administrar 250 mcg de
inmunoglobulina anti-D entre las 28 y 32 semanas.
o Luego del parto y confirmado el grupo sanguneo de la/el recin nacida/o como
Rh positivo y test de Coombs directo negativo se deber aplicar a la madre 250
mcg de inmunoglobulina anti-D dentro las primeras 72 horas.

PROYECTO DE NTS N - MINSA/DGSP.V.01

Urocultivo peridico: en pacientes con antecedentes de ITU o con leucocitos mayor de 10

por campo y/o nitritos positivo en el examen de orina (sedimento urinario y/o tira reactiva).
Procedimientos en las atenciones prenatales posteriores
En todas las consultas siguientes:
Interrogar por signos y sntomas de alarma asociados a la gestacin y evaluacin
integral.
Indagar sobre el cumplimiento de las indicaciones, exmenes auxiliares y de
laboratorio.
Controlar el aumento de peso materno, las funciones vitales (especialmente presin
arterial), reflejos y presencia de edemas.
Control del crecimiento fetal intrauterino mediante la vigilancia de la altura uterina.
Realizar prueba de proteinuria con cido sulfosaliclico o tira reactiva en toda gestante.
Evaluar edad gestacional, auscultacin de latidos fetales y deteccin de movimientos
fetales (desde las 20 semanas).
Interpretacin de exmenes auxiliares.
Indicar suplemento de hierro con cido flico a partir de las 14 semanas.
A partir de las 28 semanas:
Determinar la situacin, posicin, presentacin fetal y nmero de fetos.
Control de latidos cardiacos fetales.
Interrogar sobre la presencia de movimientos fetales.
Realizar prueba de Gantt o rollover test (prueba de rodamiento) entre las 28 a 32
semanas, de la siguiente manera: Tomar la presin arterial en decbito lateral izquierdo en
el brazo derecho, despus colocar a la gestante en decbito supino y esperar 5 minutos
para repetir la toma de presin arterial, si la presin diastlica aumenta en 20 mmHg o si la
presin arterial media es mayor de 85 mmHg es prueba positiva. Es un mtodo clnico
predictivo de hipertensin arterial inducida por embarazo ms fcil de realizar y que tiene
un alto porcentaje de efectividad.
Solicitar segundo examen de hemoglobina, glucosa, prueba rpida de sfilis y/o RPR,
prueba de Elisa o prueba rpida para VIH y urocultivo a partir de 33 semanas de
gestacin, con un intervalo no menor a tres meses de los primeros exmenes de
laboratorio.
Los exmenes de deteccin de diabetes gestacional (glicemia en ayunas) se debe
realizar en la semana 25 a 33.
A partir de las 35 semanas:
Pelvimetra interna y valoracin feto-plvica especialmente en primigrvidas y gestantes
de talla baja (1.40 m.).
Determinacin del encajamiento fetal.
Determinacin de la presentacin fetal.
Reevaluacin del estado general materno.
Actualizar exmenes auxiliares, si corresponde.
Solicitar pruebas de bienestar fetal o test no estresante segn el caso.
Indicar a la gestante que controle los movimientos fetales. Se ensea a la gestante a
identificar los movimientos fetales palpando el abdomen y debe controlarse 4 veces al da,
cada control por 30 minutos, al trmino del da debe tener ms de 10 movimientos, si tiene
10 o menos movimientos fetales deben acudir de inmediato al establecimiento de salud
para su evaluacin.
Signos y sntomas de alarma
Su presencia obliga a referir inmediatamente al establecimiento de salud con mayor capacidad
resolutiva, segn el caso para su atencin:
o Nuseas y vmitos incoercibles.
o Hinchazn de cara, manos y pies.
o Disuria.
o Prdida de lquido amnitico.
o Fiebre/escalofros.
o Disminucin
o
ausencia
de
o Sangrado vaginal.
movimientos fetales.
o Contracciones uterinas antes de las 37
o Desmayo o mareos.
semanas de gestacin
o Convulsiones.

PROYECTO DE NTS N - MINSA/DGSP.V.01

o Alteraciones psicoafectivas.
o Indicio o evidencia de ser vctima de
violencia familiar (segn gravedad).
o Complicaciones del embarazo.
o Patologa obsttrica o enfermedades
intercurrentes (si se requiere estancia

prolongada considerar alojamiento en

casa de espera).
o Accidentes y traumatismos.
o Otras que determine el mdico gnecoobstetra, obstetra, o mdico de
guardia.

6.1.3. ATENCIN DEL PARTO INSTITUCIONAL

De la gestante, la familia y la comunidad:
Reconocer los signos de alarma e identificar posibles complicaciones.
Acudir o comunicar al establecimiento el inicio de labor de parto.
Coordinar con la comunidad su participacin para el apoyo por posibles complicaciones,
segn sea el caso.
Coordinar con anticipacin el transporte para un traslado oportuno y adecuado.
Cumplir con las indicaciones del plan de parto.
Del establecimiento de salud:
- Contar con la infraestructura adecuada (ambientes de sala de dilatacin y sala de partos)
segn capacidad resolutiva y nivel para la atencin del parto.
- La atencin no debe estar condicionada si la gestante porta o no el carn perinatal, DNI,
resultados de anlisis y otros referentes a la atencin prenatal
- El parto debe ser atendido en establecimientos de salud con categora 1-4 y en
establecimientos estratgicos 1-3.
- El parto normal debe ser atendido por profesional de salud calificado para la atencin
obsttrica. En situaciones de parto inminente, todo personal de salud est obligado a brindar
atencin de acuerdo a las normas establecidas para el nivel de capacidad resolutiva en que
se encuentre.
Del personal de salud:
- Verificar el plan de parto brindando el tipo de parto que la usuaria desea.
- Brindar orientacin sobre el pro ceso de parto y las posibles complicaciones.
- Reconocer los signos de alarma, y diagnosticar y manejar las complicaciones que se
presenten en forma apropiada y oportuna.
- Coordinar la referencia en caso necesario a un establecimiento con mayor capacidad
resolutiva para resolver la complicacin.
- Evitar prcticas rutinarias que no favorecen la evolucin normal del trabajo de parto y parto.
- Establecer un plan en caso de ocurrir una emergencia.
- Identificar y planificar quines sern los donantes de sangre y cmo proceder en caso de que
sea necesaria una transfusin.
- Facilitar la presencia de un acompaante que elija la gestante, de preferencia el esposo.
- Cumplir con los estndares de bioseguridad.
- Respetar los derechos de la gestante y su recin nacido a una atencin humanizada del
parto.
Intervenciones:
- Trabajo de parto, dilatacin o primer periodo del parto:
Durante el trabajo de parto normal se debe permitir:
o El acompaamiento de la pareja o familiar.
o Ropa adecuada segn costumbre de la zona.
o La ingesta de alimentos, mates o lquidos azucarados, toda vez que la gestante lo
desee.
o La deambulacin y ducha con agua tibia
o Que la gestante adopte la posicin que le es ms cmoda.
Durante el trabajo de parto se debe tener en cuenta:
o Brindar apoyo psicolgico, tcnicas de relajacin y respiracin.
o Elaborar el partograma de la OMS a partir de los 4 cm. de dilatacin, controlando la
evolucin del trabajo de parto.

PROYECTO DE NTS N - MINSA/DGSP.V.01

o Canalizar va endovenosa preventiva. Control de descenso de la cabeza fetal (tcnica

de los quintos).
o Acompaar a la gestante cuando desee ir al bao y verificar la miccin
o Si se detecta algn signo de alarma, coordinar la referencia inmediata a un
establecimiento de mayor complejidad.
Durante el trabajo de parto normal se debe evitar:
o Realizar ms de 4 tactos vaginales.
o Realizar ruptura artificial de membrana
o Rutinas innecesarias como: hidratacin endovenosa, rasurado, enema evacuante.
Expulsivo o segundo periodo del parto: El periodo expulsivo se realiza en la sala de partos,
la que forma parte del centro obsttrico.
Durante el periodo expulsivo, sin complicaciones, se debe permitir:
El acompaamiento de la pareja o familiar.
La posicin que la mujer solicite para atencin de parto, vertical u horizontal
Durante el periodo expulsivo normal, se debe tener en cuenta: Primpara, Multpara, Gran
multpara
Vigilar la presencia de globo vesical. Si la gestante no logra miccionar evacuar la vejiga a
travs de sonda.
Verificar que el paquete de atencin de parto se encuentre completo y estril, y cuente como
mnimo con 2 campos de tela de textura suave y absorbente tibios
Controlar latidos fetales y verificar la presencia de lquido meconial en cuyo caso y si no hay
progresin del expulsivo reevaluar condiciones materno fetales para posibilidad de cesrea.
Higiene vulvo perineal segn tcnica y colocacin de campo estril encima del abdomen y
bajo el perin o poncho ginecolgico.
Controlar las contracciones y solicitar a la mujer que jadee o realice pujos voluntarios
(acompaando la contraccin) a medida que se expulsa la cabeza del beb, evitar utilizar
maniobras de kristeler.
Controlar la expulsin de la cabeza colocando la palma de la mano entre los parietales y el
occipital, manteniendo la cabeza flexionada.
Proteger el perin (con la otra mano) y restringir la episiotoma
Una vez que ya expuls la cabeza del beb, pdale a la mujer que deje de pujar.
Verificar si hay presencia de cordn alrededor del cuello. En caso de encontrarse cordn
suelto deslcelo por encima de la cabeza y si est ajustado pincelo con dos pinzas y crtelo.
Permitir que la cabeza del beb rote espontneamente.
Sostener el resto del cuerpo del beb, con una mano mientras ste, se deslice hacia afuera.
Recibir y colocar al recin nacido a trmino y sin complicaciones en el abdomen de la madre,
sobre los campos precalentados para evitar la hipotermia, en caso de recin nacido con
complicaciones pinzar y cortar el cordn umbilical de inmediato y entregarlo al equipo de
atencin neonatal.
La atencin del Recin nacido debe hacerse de acuerdo con la norma tcnica de atencin
integral de salud neonatal.
En caso de bito o natimuerto remitir con la placenta al servicio de patologa disponible, para
estudio antomopatolgico.
Alumbramiento o tercer periodo del parto:
El alumbramiento se realiza en la sala de partos.
Durante el alumbramiento sin complicaciones, se debe permitir:
El acompaamiento de la pareja o familiar.
Despus de un parto vertical, la mujer debe acostarse para el alumbramiento
Durante el alumbramiento sin complicaciones, se debe tener en cuenta:
Luego del corte del cordn umbilical continuar con la atencin materna y realizar el
manejo activo de la tercera etapa del parto, revisin de la placenta y del canal del parto,
segn Guas de Prctica Clnica.
Revisar el fondo uterino y asegurar que no haya un segundo beb.
Aplicar 10 UI de oxitocina intramuscular.

PROYECTO DE NTS N - MINSA/DGSP.V.01

Realizar la maniobra de Brandt Andrews, que consta de una traccin controlada del
cordn umbilical con una mano y con la palma de la otra mano realizar la contra
traccin para evitar la inversin uterina.
Luego de la expulsin de la placenta realizar su revisin: Comprobar la integridad de
la placenta y las membranas.
Revisar el canal del parto, verificando la necesidad de sutura.
Realizar masaje uterino intenso comprimiendo externamente el tero con ambas
palmas
6.1.4. ATENCIN DEL PUERPERIO
Atencin del puerperio inmediato: Comprende las primeras dos horas post parto. Durante
este periodo se producen la mayora de hemorragias por lo cual es preciso vigilar la hemostasia
uterina, teniendo en cuenta los siguientes aspectos:
o Realizar la vigilancia estricta de la purpera cada 15 minutos durante estas dos
primeras horas, controlando:
- Signos vitales, Contraccin uterina, Sangrado vaginal.
o Revisar la episiorrafa para descartar la formacin de hematomas y/o edemas.
o En este periodo la purpera debe estar con su recin nacida/o si no presenta
complicaciones o signos de alarma.
o En caso de preeclampsia severa/eclampsia, sepsis o hemorragia, dar la atencin
inmediata de acuerdo a cada Clave, identificar la causa, estabilizar funciones vitales,
iniciar el tratamiento y de acuerdo a la capacidad resolutiva del establecimiento y
asegurar su recepcin en el establecimiento a donde es referida.
o Si no se producen complicaciones, al terminar este perodo, la purpera debe
trasladarse a la sala de hospitalizacin puerperio y garantizar el alojamiento conjunto.
o En los casos post cesrea se proceder segn las Guas de Prctica Clnica para la
Atencin de Emergencias Obsttricas, vigentes.
Sala de puerperio/internamiento/hospitalizacin (despus de dos horas hasta completar
el primer da)
o Debe ser atendida por profesional con competencias segn nivel de capacidad resolutiva del
establecimiento.
o Indicar el traslado e ingreso a sala puerperio / internamiento y garantizar el alojamiento
conjunto de purpera normal o con patologa y estable.
o Vigilar durante este periodo hasta el alta, cada 30 minutos durante la tercera hora, y cada
hora en la cuarta, quinta y sexta hora; y luego cada 6 horas, los:
- Signos vitales.
- Contraccin uterina.
- Sangrado vaginal.
- Episiorrafa o sutura perineal para descartar la formacin de hematomas y/o edemas.
o Promover la deambulacin precoz.
o Informar sobre signos de alarma durante el puerperio de la madre.
o Orientacin/consejera y provisin del mtodo de planificacin familiar elegido por la
purpera.
o Favorecer la relacin entre la madre, su recin nacido, el padre y familia dando facilidades
fuera del horario de visita establecido.
o En caso de evolucin satisfactoria, se puede dar de alta a la purpera cuando hayan
transcurrido al menos 24 horas de observacin posparto y mnimo 48 horas en purperas
adolescentes.
o Entregar el certificado de nacido vivo, realizando el registro del certificado del Recin Nacido
en lnea inmediatamente para la obtencin del DNI.
o En caso de defuncin fetal, entregar el certificado correspondiente, procurando la
autorizacin de los familiares para la realizacin de la necropsia.
o Entregar al momento del alta el carn prenatal con los datos completos de la atencin, en los
casos de referencia realizar la contrarreferencia oportuna y completa al nivel de atencin que
corresponde.

PROYECTO DE NTS N - MINSA/DGSP.V.01

Atencin del puerperio mediato: Este perodo comprende desde las 24 horas hasta los 7
das posparto. Posterior al alta de la purpera, esta atencin se realiza en consulta externa por
profesional con competencias.
Incluye las siguientes acciones:
Vigilar y controlar la involucin uterina.
Detectar tempranamente las complicaciones como hemorragia e infeccin puerperal, vigilando
los signos vitales.
Est prohibida la lactancia materna a todo hijo/a nacido/a de madre infectada por el VIH,
segn norma.
Informar sobre las medidas higinicas para prevenir infeccin materna.
Informar sobre los signos de alarma de la madre.
Estimular el fortalecimiento de los vnculos afectivos, autoestima y autocuidado.
Alimentacin balanceada adecuada para la madre.
Brindar el mtodo de planificacin familiar elegido o reforzar la orientacin/consejera en
aquellas purperas que an no optaron por algn mtodo.
Programar la segunda atencin a la purpera en fecha que coincida con la atencin del
neonato entre los 28 a 30 das.
Atencin durante el puerperio tardo
Este perodo comprende despus de los 7 das hasta los 42 das posparto.
Atencin realizada en consulta externa por profesional con competencias, para reforzar las
buenas prcticas de higiene, alimentacin, lactancia materna y seguimiento del mtodo de
planificacin familiar elegido o reforzar la orientacin/consejera en aquellas purperas que an
no optaron por algn mtodo.
6.1.5. ACTIVIDADES DE CAPTACIN Y SEGUIMIENTO
Implementar intervenciones extramurales para la captacin y seguimiento oportuno de las
gestantes y purperas. Incluye el plan de parto.
Los establecimientos de salud deben implementar el radar de gestante y/o tarjetero y/o
mapeo y el libro de seguimiento de la gestante y purpera en todos los establecimientos del
primer nivel de atencin.
Los establecimientos de salud deben garantizar la elaboracin del plan de parto en la
segunda y tercera entrevista la misma que se efecta en el domicilio de la gestante, a fin de
promover el parto institucional.
Los establecimientos de salud deben garantizar el seguimiento de gestantes y purperas
segn su condicin de riesgo
6.2 COMPONENTE DE GESTIN: Los niveles de direccin de los establecimientos de salud y
unidades ejecutoras deben incluir en el Plan Operativo Anual las actividades y metas operativas
para la salud materna incluyendo el realizar actividades de monitoreo, supervisin y evaluacin;
utilizando indicadores de proceso, resultado e impacto.
6.2.1. PLANIFICACIN LOCAL DE LA ATENCIN MATERNA
a) Criterios para la planificacin
Evolucin histrica de la demanda.
Recursos disponibles.
Factores socioeconmicos, geogrficos y culturales.
b) Resultados esperados
Incrementar la cobertura de gestantes controladas.
Incrementar la cobertura de partos institucionales.
Disminuir los partos domiciliarios
Disminuir el embarazo en adolescentes.
Disminuir la prevalencia de anemia en gestantes.
Disminuir el nmero de abortos inseguros.
Disminuir la incidencia de partos prematuros.
Incrementar el inicio de la lactancia en la primera hora.

PROYECTO DE NTS N - MINSA/DGSP.V.01

Disminuir los casos de bajo peso al nacer (menor de 2500 gramos).

Disminuir la prevalencia de ttanos neonatal.
Disminuir la transmisin vertical de VIH y sfilis.
Disminuir la morbilidad materna y perinatal.
Disminuir la letalidad materna.
Disminuir la razn de mortalidad materna (RMM).
Disminuir la tasa de mortalidad perinatal (TMP).
Disminuir la tasa de complicaciones obsttricas.
Disminuir la tasa de cesreas innecesarias.
c) Recursos necesarios
Historia Clnica Materno Perinatal.
Carn Perinatal.
Aplicativo Analtico SIP 2000.
Partograma OMS.
Paquetes para la atencin del parto.
Paquetes para la atencin de cesreas.
Suplemento de hierro, cido flico, calcio y vitamina A.
Contar con sangre segura.
Contar con el paquete completo de insumos de laboratorio.
Paquetes para la atencin integral del aborto incompleto.
Paquete de medicinas e insumos para las principales emergencias Obsttricas: clave roja,
azul y amarilla, segn norma vigente.
6.2.2. INDICADORES
Se utilizarn los indicadores propuestos por los siguientes documentos tcnicos a fin de medir
las actividades en salud materna:
Plan Estratgico Nacional para la Reduccin de la Mortalidad Materna y Perinatal 2009
2015.
Estndares e indicadores de calidad en la atencin materna y perinatal en los
establecimientos que cumplen con funciones obsttricas y neonatales
Modelo de intervencin para mejorar la disponibilidad, calidad y uso de los establecimientos
que cumplen funciones obsttricas y neonatales
Definiciones operacionales y criterios de programacin del programa estratgico materno
neonata] en el marco de presupuesto por resultados
Subsistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica de Muerte Perinatal
Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica de la Mortalidad Materna
6.2.3. Registros bsicos:
a) Historia Clnica Materno Perinatal: Es un instrumento desarrollado en base a una
metodologa sistemtica con el objetivo de satisfacer las necesidades de informacin en la
atencin de la gestante, purpera y recin nacido, est constituida por cinco pginas.
b) Libro de Registro de Seguimiento de la Gestante y Purpera: Se encuentra ubicado en los
consultorios que brindan atencin prenatal y control de puerperio de los establecimientos de
salud; el personal de salud que realizan en su momento dicha atencin es el responsable de
registrar los datos en el libro correspondiente.
c) Libro de Registro de Atencin de Parto: Se encuentra ubicado en sala de partos; el
profesional de salud que atendi el parto es el responsable de registrar los datos en el libro de
partos en los sectores que les corresponde. Se registran todos los partos que se producen en
el establecimiento incluida las cesreas.
d) Libro de Registro de Psicoprofilaxis Obsttrica y Estimulacin prenatal: Se encuentra
ubicado en el lugar donde realizan la actividad; el profesional de Obstetricia que realiza
psicoprofilaxis es la/el responsable de registrar los datos en el libro correspondiente.

PROYECTO DE NTS N - MINSA/DGSP.V.01

e) Libro de Registro de Procedimientos Mdico Quirrgico: Se encuentra ubicado en sala de

operaciones y ser llenado por el mdico que realiza dicho procedimiento: Aspiracin Manual
Endouterina (AMEU), legrados uterinos, cesreas, etc.
f) Libro de Registro de Emergencias Obsttricas: Se encuentra ubicado en la sala de
emergencia y es llenado por el profesional que atiende la emergencia obsttrica sea en el
embarazo, parto o puerperio.
VII. ANEXOS
ANEXO N 01
DERECHOS Y RESPONSABILIDADES EN LA ATENCIN MATERNA
Derechos de la mujer gestante
1. Recibir atencin ptima, preferencial y oportuna.
2. Recibir control prenatal de manera integral por mdico general, especialista o enfermera
segn sea el caso. Tambin tienen derecho a las siguientes actividades: curso de preparacin
para la maternidad y la paternidad, vacunacin, atencin en salud oral, laboratorio clnico y
ayudas diagnsticas necesarias, con acompaamiento de la pareja o familiar.
3. Recibir educacin e informacin relacionada con el proceso de su gestacin.
4. Recibir en la primera consulta del embarazo, el carn prenatal para control y seguimiento del
proceso de gestacin, parto y postparto.
5. Ser atendida en la red de urgencias si llegara a presentarse algn sntoma o signo de
alarma.
Deberes de la mujer gestante
1. Acudir al servicio de salud desde el momento en el que se sospeche o confirme la gestacin.
2. Llevar siempre la carpeta de control prenatal debidamente ordenada.
3. Acudir cada mes o antes a los controles prenatales si as se requiere, hasta el trmino de la
gestacin.
4. Debe acudir puntual a las citas de control prenatal y actividades propias del programa, si en
algn momento no es posible asistir, la paciente deber reprogramar oportunamente la cita.
5. Seguir el tratamiento, indicaciones y cuidados recomendados, as como brindar informacin
completa de las circunstancias relacionadas con su estado de salud.
6. Acudir al servicio de urgencias ante la presencia de alguno de los signos o sntomas de
alarma de la gestacin o el postparto.
7. Tratar con dignidad y respeto al personal asistencial y administrativo de las unidades de
atencin medica que le brinden atencin.
8. Acceder a los servicios establecidos en la Sentencia C 355 de 2006 en la que se estipulan
las causales de interrupcin voluntaria de la gestacin en cualquiera de las siguientes
circunstancias: cuando exista peligro para la vida o la salud de la mujer, cuando existan
malformaciones del feto que hagan inviable su vida o cuando el embarazo sea producto de
violacin o incesto.
9. Recibir todos los servicios relacionados con la gestacin independientemente del tiempo o
estado de afiliacin.
10. Recibir todas las atenciones derivadas de la gestacin sin cobro de Cuota Moderadora.

PROYECTO DE NTS N - MINSA/DGSP.V.01

BIBLIOGRAFA
1) Centro Latinoamericana de Perinatologa - Organizacin Panamericana de la Salud - Organizacin
Mundial de la Salud: Guas para el continuo de Atencin de la Mujer y el Recin Nacido focalizadas en
APS. Publicacin Cientfica N 1577- Montevideo-Uruguay; 2011.
2) Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia, Agencia Espaola de Cooperacin Internacional para el
Desarrollo. Estudio sobre Dimensiones Cuantitativas y Concepciones y Cuidados Comunitarios de la
Salud del recin Nacido. En un rea rural andina y amaznica del Per. Captulo I. lera Edicin. Lima.
Per; 2010.Set.
3) Instituto Nacional Materno Perinatal. Guas Clnicas y Procedimientos para la Atencin Obsttrica.
Lima. Per; 2006. Enero.
4) Instituto Nacional Materno Perinatal Guas Clnicas y Procedimientos para la Atencin Neonatal. Lima.
Per; 2007.
5) Ministerio de Salud de Brasil - Secretaria de Atencin en Salud. Manual Tcnico de Atencin Calificada
y Humanizada: Prenatal y Puerperio. Serie Derechos Sexuales y Reproductivos. Brasil; 2006.
6) Ministerio de Proyeccin Social de Colombia. Guas de Promocin de la Salud y Prevencin de
Enfermedades. Programa de apoyo a la Reforma en Salud. Universidad Nacional de Colombia. Instituto
de Investigaciones Pblicas. Bogot, Colombia; 2007. Mayo.
7) Ministerio de Salud de Per. Avanzando hacia una maternidad segura en el Per: Derecho de todas las
mujeres. Lima 2006.
8) Ministerio de Salud de Per. Casa de Espera Materna, modelo para la implementacin. Lima 2006.
9) Ministerio de Salud de Per. Gua Tcnica de la Atencin Integral de las personas afectadas por la
Violencia Basada en Gnero. Lima. Per; 2007.
10) Ministerio de Salud de Per. Tan cerca Tan lejos: Una mirada a las experiencias exitosas que
incrementan el parto institucional en el Per. Lima. Per; 2007.
11) Ministerio de Salud de Per. Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral de Salud de la Etapa
de Vida Adulto Mujer y Varn. Lima. Per; 2008
12) Ministerio de Salud de Uruguay. Gua de procedimientos en el primer nivel. Abordaje de Situaciones
de Violencia Domestica hacia la Mujer. Uruguay; 2006.Julio.
13) Misterio de Salud y Deportes de Bolivia. Protocolos de Atencin Materna y Neonatal Culturalmente
Adecuados. Bolivia. 2006.
14) Ministerio de Salud y Deportes de Bolivia. Direccin de Servicios de Salud Bolivia. Atencin a la Mujer
y al Recin Nacido en Puestos de Salud, Centros de Salud y Hospitales Bsicos de Apoyo.2a Edicin. La
Paz. Bolivia; 2005.Nov.
15) Organizacin Panamericana de la Salud, Agencia Espaola de Cooperacin Internacional para el
Desarrollo, Centro Latinoamericano de Perinatologa Salud de la Mujer y Reproductiva-CLAP/SMR. Guas
para el Continuo de Atencin de la Mujer y el Recin Nacido Focalizadas en APS. 3ra Edicin.
Montevideo. Uruguay; 2011.
16) Organizacin Panamericana de la Salud, Agencia Espaola de Cooperacin Internacional para el
Desarrollo, Centro Latinoamericano de Perinatologa Salud de la Mujer y Reproductiva-CLAP/SMR. El
Hogar Materno. Descripcin y Propuesta para su instalacin. 2a Edicin. Montevideo. Uruguay; 2011.
17) Organizacin Panamericana de la Salud, Agencia Espaola de Cooperacin Internacional para el
Desarrollo, Centro Latinoamericano de Perinatologa Salud de la Mujer y Reproductiva-CLAP/SMR.
Sistema Informtico Perinatal. Historia Clnica Perinatal. r Edicin. Montevideo. Uruguay; 2011.
18) Salud Sin Lmites Per. Madre Nativa. Experiencias acerca de la salud materna en las comunidades
Ashaninkas y Nomatsiguengas. Ira Edicin. Lima. Per; 2008. Mayo.
19) Villar J, Carroli G, Khan-Neelofur D, Piaggio G, Glmezoglu M, UNICEF. Situacin de la infancia. Buen
comienzo en la vida. 2005. Patrones recontrol prenatal de rutina para embarazos de bajo riesgo
(Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 2. Oxford; 2005.