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ESTUDIO DE FRAMINHGAM

La humanidad desde siempre ha sido amenazada por epidemias que azotaban las
poblaciones y que eran en mayora de origen infeccioso causados en su mayora por
microorganismos como los virus, que an no puede ser controlado debido a la
mutagenicidad de estos. Desde las primeras dcadas del siglo XX las enfermedades
cardiovasculares tomaron visos de epidemia porque la mortalidad iba en aumento y cada
vez a edades ms tempranas, lo que conllev a que se iniciaran estudios prospectivos
para determinar las causas de muerte cardiovascular, el ms conocido de ellos es el
Framingham Heart Study que fue el primer estudio epidemiolgico a gran escala realizado
en la ciudad de Framingham, al norte de Massachussets en el ao 1948 con una
poblacin de 5,209 habitantes. Este proyecto investigativo de Framingham inici en un
momento en que poco se conoca acerca de las causas de la enfermedad coronaria y el
accidente cerebro vascular, pero en el que las tasas de mortalidad por enfermedad
cardiovascular presentaban una seria tendencia al incremento desde comienzos de siglo
convirtindose en epidemia.
Cuatro aos despus de iniciado el estudio de Framingham, con 34 casos de infarto de
miocardio en la cohorte, los investigadores identificaron el colesterol elevado y la presin
arterial alta como factores importantes en el desarrollo de enfermedades
cardiovasculares. En los aos siguientes, el estudio de Framingham y otros estudios
epidemiolgicos contribuyeron a identificar otros factores de riesgo de enfermedad
cardiovascular que ahora se consideran ya clsicos. Luego, se establecieron los factores
de riesgo cardiovascular no modificables como: la edad, el sexo y herencia; y los
modificables: dislipidemias, hipertensin arterial, tabaco, Diabetes Mellitus y otros
llamados factores secundarios como la vida sedentaria, obesidad, etc. Cada dos aos los
sujetos volvan a consulta para un nuevo examen y en 1971, se incorpor la segunda
generacin de participantes, hijos y mujeres de los primeros, en un total de 5.124.
Posteriormente, en 1994 se decidi que la composicin de los participantes no reflejaba la
poblacin real y se aadio otra cohorte al estudio. Adems, se aadieron ms cohortes en
2002 y 2003.

A lo largo del estudio de Framingham, los investigadores han desarrollado modelos


predictores matemticos, conocidos como funciones de estimacin de riesgo, que
relacionan los factores de riesgo medidos entre individuos libres de enfermedad en la
poblacin Framingham con aquellos que tienen la probabilidad de desarrollar enfermedad
cardiovascular y otras manifestaciones. Pero aqu surge un gran interrogante El riesgo
cardiovascular estimado a partir de la escala de Framingham, se puede aplicar
universalmente? Pues seguramente no, ya que Los factores de riesgo cardiovascular son
universales, pero con comportamientos diferentes, lo que exige estudios con muestras de
poblacin local para adaptarlos a estas realidades, y aunque se considera al estudio de
Framingham como el mayor estudio epidemiolgico longitudinal realizado, con el
propsito de aportar al conocimiento sobre la etiologa de las enfermedades
cardiovasculares pero se debe tener en cuenta, que sus resultados en primeramente son

vlidos para los habitantes de Framingham, y no parecen ser generalizables y aplicables


en forma directa a otros grupos de poblacin, y es aqu donde juega un papel importante
la prevencin, siendo esta un proceso sistemtico que tiene como propsito promover
comportamientos saludables que reducen la probabilidad o la frecuencia de accidentes,
situaciones incapacitantes o enfermedades. La prevencin se orienta idealmente hacia
intervenciones en la etapa anterior a la aparicin de los problemas de salud, antes de que
estos ocurran, se presenten signos o sntomas de la enfermedad y sto puede ser
aprovechado por los programas de intervencin preventiva a nivel poblacional.
Actualmente las enfermedades cardiovasculares continan siendo la principal causa de
mortalidad en los pases industrializados, por lo que ser necesarios realizar nuevos
esfuerzos para reducir la carga que estas enfermedades suponen. Aqu es donde
nosotros como personal de la salud debemos intervenir al concientizara a la poblacin en
general a que modifiquen el estilo de vida, basados en la inhibicin del tabaquismo, la
realizacin de actividad fsica regular y la mejora del control de la hipertensin, pequeas
cosas como estas podran ser la intervencin ms efectiva para lograr prevenir estas
enfermedades, ya que la gnesis de una enfermedad cardiovascular es fuertemente
influida por nuestros hbitos.

En conclusin, considero que Framingham, al ser un estudio observacional de


cohortes es, por diseo, correlativo y no causal, y por lo tanto es una herramienta ms
vlida para ayudar en el anlisis de nuestro estado de salud que para adivinar el futuro de
una forma infalible (como algunos creen o nos quieren hacer creer).

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