VALORACION:

T/A: 110/70
Fc: 78x
Fr: 20x
Peso: 54
Talla: 1.63
IMC:

Paciente:
acude

M.C.T.

consulta

pro

infeccin urinaria en la
orinar
que

presenta

una

gastroenteritis

refiere

dolor

en

el

Donde niega alergias y ha

crnica

hace

con

mal

aos
apego

en el campo en el cual no
alimentacin al igual que
lquidos

una

ingerir alimentos.

Diagnostico

Proceso
atencin
enfermero

mala

masculino

de

presencia

37anos,

de

una

cual menciona ardor al

retencin urinaria al igual
infecciosa,

en

el

cual

epigastrio.

Licenciatur
a:
Enfermera
intercultur
al

Resultados u
objetivos NOC

presentado
donde

fue

gastritis
multitratada

alimenticio, ya que labora

lleva

una

buena

la falta de ingesta de
higiene a la hora

Indicaciones

de

Escala liker

Pu

1.Dominio 2: nutricin.

Mantener una buena Consistencia

Clase 5: hidratacin.

hidratacin

Dficit de volumen de

Gravemente

del comprometido

paciente en consumir 2.suficientes lquidos.

sustancialmente

comprometido

lquido r/c falta de

3.-

consumo

comprometido

de

agua

moderadamente

m/p infeccin en vas

levemente

urinarias.

comprometido
5 sin compromiso

Intervenciones: indicacin de electrolitos dos litros al da.

Diagnostico

Resultados u
objetivos NOC

Indicaciones

Escala liker

Pu

1.Dominio

3: Mantener una funcin Control de la ingesta comprometido

eliminacin
Clase

Gravemente

1:

urinaria adecuada.
funcin

de

lquido

eliminacin.

su 2.-

sustancialmente

comprometido

urinario

3.-

Riesgo de alteracin

comprometido

urinaria

disminucin

r/c
en

la

moderadamente
levemente

comprometido

miccin.

5 sin compromiso

Intervenciones: platica sobre la importancia de llevar a cabo una buena higiene y la realizacin de

Diagnostico

Resultados u
objetivos NOC

Indicaciones

Escala liker

Pu

1.Dominio

11: Evitar la aparicin de Disminucin

seguridad

y colitis

Gravemente

de comprometido

gastroenteritis

2.-

sustancialmente

proteccin

mediante una dieta comprometido

Clase 1: intencin.

blanda llevando un 3.-

Riesgo de agravacin

control

de la gastroenteritis

seguimiento

r/c mal apego a las

tratamiento. Al igual comprometido

dietas

que la higiene en la 5 sin compromiso

falta

de

higiene.

preparacin

moderadamente

un comprometido
al 4

levemente

de

alimentos.

Intervenciones: platica sobre la importancia de llevar acabo el tratamiento al igual que la higiene
mejora como su alimentacin.

Diagnostico

Resultados u
objetivos NOC

Indicaciones

Escala liker

Pun

1.Dominio
Promocin

1: Tener
de

la bienestar

salud.

salud.

un

Gravemente

buen Tener la voluntad por comprometido

en

su recuperarse.
una

Llevar 2.-

sustancialmente

buena comprometido

Clase 2: gestin de la

comunicacin

salud.

convivencia con sus comprometido

Disposicin

de

familiares.

y 3.4

moderadamente
levemente

mejorar su salud m/p

comprometido

las ganas de luchar

5 sin compromiso

por su familia

Intervenciones: una pltica de lo importante que es cuidarse y la comunicacin familiar con sus
bienestar de su salud emocional.

EVALUACION
El paciente presenta mejora, ya que se lleva un control de su gastritis al igual que
su infeccin urinaria gracias a las intervenciones en ese momento que pudimos
darle y al tratamiento en el que fue una gran mejora en su salud, donde nos
favoreci mucho fue el apoyo de sus familiares ya que se angustia al no estar
sano para su familia al igual para su trabajo y por lo que puso todo el empeo en
recuperarse para su mejora y estar ms tiempo a lado de sus seres queridos.

PLAN DE ALTA

Alta por mejora: el paciente puso su mayor empeo para su recuperacin en su

salud, en el cual est abierto para consulta en caso de que ponga mal y tiene un
tratamiento con el nutrilogo para llevar acabo su alimentacin balanceada al igual
que la ingesta de agua por su trabajo laboral que ejerce, y realizacin de estudios
recomendados por el mdico para su evolucin y control.