EVALUACION EN TRAUMATOLOGA

Y ORTOPEDIA

Universidad Andres Bello

RANGO DE ADAPTACION FISIOLOGICA

SALUD

NACIMIENTO

MXIMA TOLERANCIA

A
DISFUNCIN

S
I

COMPENSACIN

T
O

ADAPTACIN

M
ESTRS FISCO

EMOCIONAL

NUTRICIONAL

TRAUMATICO

HABITAT
MXIMA ADAPTACIN
CONDICIN ESTABLECIDA

MINIMA TOLERANCIA

PROCESO PATOLOGICO

TOLALMENTE SINTOMATICO

SINTOMAS
Universidad Andres Bello

EVALUACION
EL Rol del Kinesilogo est en la
evaluacin y tratamiento diferencial
de la disfuncin, en donde debe:
- Evaluar al paciente minuciosamente.
- Encontrar el diagnstico KINESICO,
basado el la biomecnica
Universidad Andres Bello

Si se intenta tratar en la I
sesin

Evaluacin apurada
Incompleta
Conclusiones prematuras
No reflexionar lo suficiente

Slo en condiciones muy agudas

Universidad Andres Bello

14. IMGENES Y EXAMENES

COMPLEMENTARIOS

1. HISTORIA

13. NEUROMUSCULAR
12. ANALISIS

MOVIMIENTO

2. OBSERVACION INICIAL

EVALUACION

3. OBSERVACIN
ESTATICA

4. OBSERVACIN
DINMICA

11. PRUEBAS

ESPECIALES

5. VALORIZACIN
DEL DOLOR

10. FUERZA
MUSCULAR

9. LONGITUD
MIOFASCIAL

6. PALPACIN
8. TENSION

7. RANGO ACTIVO
Y PASIVO

MUSCULAR
Universidad Andres Bello
SELECTIVA

1.HISTORIA Y ENTREVISTA
1.Cundo

Abarca factores
fsicos, mecnicos
emocionales,
conductuales y mdicos

comenz?
2.Dnde?
3.Qu lo empeora?
4.Qu lo alivia?
5.Duele en la noche?
6.Hormigueo,parestesias?
7.Qu cree lo caus?
8.Qu TTO ha tenido?
9.Es 1 vez?
10.Qu medicamentos?
11.Hay algo ms que me
quiera contar?

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BANDERAS ROJAS
1. ANAMNESIS
-dolor nocturno
- reposo
2.TRATAMIENTO
-Evolucin trpida

Universidad Andres Bello

Sntomas mas frecuentes.

Dolor
Rigidez
Aumento de volumen
Deformidad
Prdida de la Funcin
Alteracin de la
sensibilidad.

Universidad Andres Bello

2.OBSERVACION INICIAL
Postura antilgica
Libertad y comodidad
Dolor y conductas de
dependencia
Movimientos
compensatorios
Postura sedente, bpeda
Subirse a la camilla
Ayudas ( Bastn,corset)
Marcha de entrada
Universidad Andres Bello

3. OBSERVACION ESTATICA
La estructura sea es el marco del
cuerpo

Estado del tejido blando (musculatura)

Universidad Andres Bello

4. Evaluacin Dinmica
Marcha en sus tres planos
Patrones de movimientos
articulares

Universidad Andres Bello

5. DOLOR
La disfuncin es la causa del dolor

-EVA o EV
-MAPA CORPORAL
-ESCALA FUNCIONAL OSWESTRY - ROLLAND-MORRIS
Universidad
-CUESTIONARIO Mc
GILL.Andres Bello

Anlisis Dolor.
Localizacin
Que el paciente lo seale.

Irradiacin
-Patologa Columna Cervical (Dolor Extremidad Sup.)
- Patologa Hombro (dolor en brazo)

Patologa Columna lumbar (dolor en EEII)

Patologa de Cadera (dolor en la rodilla)
Duracin Prolongado
Causa degenerativa
Infeccin baja agresividad
TBC
Causa Tumoral
Condiciones Atenuantes Exacerbantes
Artrosis: Dolor aumenta con actividad
Artritis: Dolor al iniciar actividad.
Periodicidad Nocturno / Reposo

Infeccin
Causa tumoral

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6a y b. PALPACION POR
CONDICION

6.Piel
Tejido subcutaneo
Msculos
Ligamentos
Nervios
6b.Puntos sensibles (Dolor)
TP-Tender P.
Universidad Andres Bello

6. PALPACION POR CONDICION

PIEL

TEJIDO
TEJIDOSUBCUTANEO
SUBCUTANEO

CICATRIZ

MUSCULO
Universidad Andres Bello

7a. RANGO ARTICULAR ACTIVO

NORMAL

DISFUNCIONAL

-Se realiza suavemente sin

importar la velocidad
-Adecuada relajacin de
antagonistas
-Rango articular normal
-Libertad de movimiento
-Libre de dolor
-Velocidad de contraccin
-Grado y patrn de
activacin muscular

-Rango limitado
-No desea moverse
-Arco doloroso
-Movimientos Compensatorios
-Presencia de crpitos
-Dolor al final del rango

Universidad Andres Bello

7a. MOVIMIENTO ACTIVO

Universidad Andres Bello

7b. MOVIMIENTO PASIVO

(ENDFEEL)
OSTEOKINEMATICA
Rango angular
(goniometria)
Sensacin dentro del
rango:
- Normal
- Viscoso: Edema
- Crpitos: Tenosinovitis
- Espasticidad: Motoneurona

ARTROKINEMATICA
Movimiento Accesorio
-Direccin de la restriccin
-Patrn capsular
-Endfeel (Kalterborn)

superior

- Chasquido: Escapular
- Dolor: Alta reactividad

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7b. MOVIMIENTO PASIVO

OSTEOKINEMATICO

1:1
ASTRAGALO

Universidad Andres Bello

7b. PATRONES CAPSULARES (J.Cyriax)

Restriccin ROM en patrones especficos.
Movimiento Pasivo y Activo doloroso en la
misma direccin.
Movimiento Resistido Indoloro.
Dolor que aparece al final del rango.
Estructura no contrctil afectada (Pasiva)
Musculoesquetal Condition.University of
Alberta,1993.
Universidad Andres Bello

7b. PATRON CAPSULAR

PF>DF
RE>ABD>RI

FP>FD

Universidad
Bello
Paciente ideal para tcnicas
de Andres
movilizacin
articular

7b. PATRON NO CAPSULAR

Disfuncin Extra-articular
Movimiento activo y pasivo dolorosos y
limitados en sentidos opuestos
Resistencia dolorosa
Endfeel anormales
Estructura contrctil afectada ( ActivaResistida)

Universidad Andres Bello

7b. PATRON NO CAPSULAR

Universidad Andres Bello

EVALUACIN MIOFASCIAL

Ev. Longitud Miofascial (Acortamiento)

Ev. Fuerza Muscular
Ev.Trofismo Muscular (Observa-Palpa-Mide)
Ev. Patrones de Movimiento (Janda)
Ev. Balance muscular

Universidad Andres Bello

8.TENSION MUSCULAR
SELECTIVA
Evala la estructura contrctil y la Integridad
Neuromuscular.
REQUISITOS:
- Aislar el msculo lo mejor posible
- Articulacin en posicin de reposo
- La contraccin muscular debe ser mxima
- La resistencia debe ser slo en una sola articulacin.
- Pedir la funcin principal inicialmente y luego si es
necesario, las funciones secundarias como sinrgicas
- Evitar movimiento articular
PERO....
Aislar un msculo?
Compresin y Deslizamiento articular
Universidad Andres Bello

8. TENSION MUSCULAR
SELECTIVA

EXTENSOR CORTO PULGAR

EVERSION CON FLEXION DORSAL

ABDUCTOR LARGO PULGAR

Universidad Andres Bello
EVERSION CON FLEXION PLANTAR

9. LONGITUD MIOFASCIAL
Rango Prueba de longitud no es fiable

ADDUCTOR PULGAR

Test de movilidad antes que

pruebas
Universidad
Andres Bello

de longitud miofascial

INTRINSECOS MANO

GEMELOS

10. FUERZA MUSCULAR

ROM PRUEBA DE FUERZA POCO CONFIABLE

Universidad Andres Bello

11. BALANCE MUSCULAR

CONTRALATERAL Y AG-ANTAG.
Universidad Andres Bello

12.PRUEBAS ESPECIALES Y
ORTOPEDICAS

Universidad Andres Bello

APLEY

12. ANALISIS DE MOVIMIENTO

Patrones de
Movimiento de Janda
Ergonoma
Deportes
AVD

Universidad Andres Bello

Claudicacin.
Diferentes causas. (Desde problemas zapato)
Disimetras
Patologa intrnseca del pie
Patologa cadera marcha de Trendelemburg
Hemiplejia marcha del segador
Lesin nervio CPE marcha tipo Steppage

Universidad Andres Bello

13. NEUROMUSCULAR
a.- Neurolgico

Dermatoma
Miotoma
Reflejos
Viscerotoma
Angiotoma
Esclerotoma

Universidad Andres Bello

Universidad Andres Bello

13. NEUROMUSCULAR

b. Pruebas de tensin neural adversa (TNA)

Evalan la mecano-sensibilidad del
tejido neural
Pone en tensin las estructuras
nerviosas: Deslizamiento y tejido
circundante
Prueba clsica
Maniobras sensibilizantes :Completan
la tensin mxima del nervio evaluado
Universidad Andres Bello

13b. PRUEBAS DE TNA - MANIOBRAS

SENSIBILIZANTES

TEPE
SLUMP

CUBITAL

TEPE +RI +ADD +INV

Universidad Andres Bello

13C. CONTROL MOTOR Y

PROPIOCEPCION

Universidad Andres Bello

14. IMGENES Y EXAMENES

COMPLEMENTARIOS

Universidad Andres Bello

14. RADIOLOGIA
El Radilogo busca:
-Enfermedad
-Fractura
-Desplazamiento

El Kinesilogo adems observa:

-Espacio articular
-Densidad sea
-Calcificacin de tejidos blandos
Universidad
Bello
-Rango y secuencia
de Andres
movimiento

Signos Influencia Emocional

Pobre relacin entre reposo y actividad

Localizacin imprecisa que no sigue dermatomas
Intensidad superlativa que demanda urgente atencin
Carcter urente
Ritmo continuo (duele da y noche)
Refractario a todo tipo de tratamiento
Agravacin frente a terapia invasiva ( infiltracin )
Discrepancia entre intensidad relatada y actitud
corporal.
Hiperreactividad muscular al palpar puntos dolorosos

Universidad Andres Bello

EVALUACION

Universidad Andres Bello

SIN UNA EXCELENTE

EVALUACION
QUE VA A TRATAR?

Universidad Andres Bello

PRINCIPIO DE INTERVENCION

Hiptesis Diagnostica
Diagnstico Kinsico
Objetivos de tratamiento
- Miofascial
- Artrokinematica
- Neuromeningea
- Control Motor
Universidad Andres Bello

Control motor