Para la respuesta mdica en emergencias existen diferentes niveles de organizacin
y asistencia: 1. Pre-hospitalaria 2. Hospitales generales 3. Hospitales de referencia 4. Asistencia Internacional En el caso particular de accidentados con sobrexposicin a las radiaciones ionizantes o contaminacin radiactiva, la descripcin de las acciones que corresponden a cada nivel son las siguientes. NIVEL 1. Asistencia pre-hospitalaria Se brinda en la escena del evento con la atencin del servicio mdico de la instalacin en que ocurri. Las acciones que se toman en un nivel 1 son: Triage (*) convencional y radiolgico Asistencia y estabilizacin de las lesiones Si es necesario, un procedimientos de limpieza inicial del paciente Transporte de los pacientes que lo requieran al siguiente nivel de atencin. NIVEL 2. Asistencia en Hospitales Generales Se brinda en hospitales o centros mdicos con capacidad para la resolucin de urgencias. Para estos casos, la derivacin mdica se realiza desde la instalacin acompaando al accidentado con especialistas en radioproteccin y/o radiopatologa. Las acciones que se toman en un nivel 2 son: Se contina con anlisis clnicos que se complementan con los de laboratorio. Se contina con la asistencia y estabilizacin de las lesiones y remocin de material contaminante, si lo hubiere. Se toman muestras de sangre para dosimetra biolgica (estimacin de la dosis recibida mediante indicadores en sangre, que se realiza en instalaciones de la Autoridad Regulatoria Nuclear). NIVEL 3. Asistencia en Hospitales de referencia La asistencia mdica se realiza en hospitales con infraestructura, equipamiento y recursos humanos adecuados a la especificidad de las lesiones /patologas, como: Hospital de Quemados en la Ciudad de Buenos Aires, con probada experiencia para casos de quemadura por radiacin, Hospital Fernndez en la Ciudad de Buenos Aires, que como centro de emergentologa cuenta con personal formado para la asistencia en accidentes radiolgicos.
NIVEL 4. Asistencia Internacional
La respuesta mdica a nivel internacional se realiza en el marco de la Convencin de Pronta Notificacin de Accidentes Nucleares y la Convencin de Asistencia en caso de Accidente Nuclear o Emergencia Radiolgica, adoptadas en 1986 entre los pases miembros de las Naciones Unidas. Argentina participa tanto para prestar asistencia como para solicitarla. El Organismo Internacional de Energa Atmica (OIEA) ha implementado una red de especialistas calificados (Response Assistance Network - RANET) para responder rpidamente a solicitudes de asistencia en emergencias radiolgicas y nucleares. Argentina forma parte del sistema RANET, por ejemplo en el rea de biodosimetra a travs del laboratorio de dosimetra biolgica de la ARN. Respecto al rol de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), la Argentina es un Centro de Enlace de la Red de Preparacin y Asistencia Mdica en Emergencias Radiolgicas (REMPAN/OMS). El laboratorio de dosimetra biolgica de ARN es tambin laboratorio de referencia de esta red. (*): Triage es un mtodo de la medicina de emergencias y desastres para la seleccin y clasificacin de los pacientes basndose en las prioridades de atencin, privilegiando la posibilidad de supervivencia, de acuerdo a las necesidades teraputicas y los recursos disponibles.