EL SUEO

Qu es el sueo?
El sueo es un estado fisiolgico de autorregulacin y reposo uniforme de un
organismo. En contraposicin con el estado de vigilia cuando el ser est despierto,
el sueo se caracteriza por los bajos niveles de actividad fisiolgica (presin
sangunea, respiracin) y por una respuesta menor ante estmulos externos.
Como dice la definicion del sueo, es un estado de reposo de autorregulacion del
organismo y ayuda al cerebro a recuperar parte de la energia gastada durante el
dia
Siempre se haba pensado que el sueo era un estado de inactividad, en el que el
cerebro dejaba de funcionar, posiblemente con la intencin de descansar o
recuperarse. Sin embargo, cuando se comenzaron a realizar los primeros registros
del electroencefalograma durante el sueo se encontr que, lejos de estar
inactivo, el cerebro segua intensamente activo, por lo menos durante parte del
sueo.
Hay dos tipos principales de sueo:
Sueo REM (Rapid Eye Movement): Va y viene durante toda la noche, y
constituye una quinta parte de nuestro sueo. El cerebro est muy activo, nuestros
ojos se mueven rpidamente de lado a lado y soamos, pero nuestros msculos
estn muy relajados.
Sueo noREM: El cerebro est tranquilo, pero el cuerpo puede moverse. Las
hormonas se liberan a la sangre y el cuerpo se repara despus del desgaste del
da. Hay 4 etapas de sueo noREM:
1. Presueo: los msculos se relajan, el corazn late ms lentamente y la
temperatura corporal desciende.
2. Sueo ligero: uno todava puede ser despertado fcilmente sin sentirse confuso.
3. Sueo de onda lenta: la tensin sangunea cae, uno puede hablar en sueos o
caminar dormido.
4. Sueo de onda lenta y profunda: durante el mismo es muy difcil despertarse. Si
alguien le despierta, se sentir confuso.
Durante una noche normal, las personas se despiertan 1 2 minutos cada 2 horas
aproximadamente. Normalmente no se es consciente de estos "mini despertares,

pero se pueden recordar si se est ansioso o hay algo mas en el exterior como
algun ruido
Cunto se necesita dormir?
El tiempo que se necesita dormir va variando con la edad, por ejemplo, un adulto
no va a tener la misma energia que una persoa de edad avanzada ademas que su
sistema cognitivo pide un poco mas de esfuerzo.
Los bebs duermen unas 17 horas al da.
Los nios mayores slo necesitan 9 10 horas cada noche.
La mayora de los adultos necesitan alrededor de 8 horas de sueo cada noche.
Las personas mayores necesitan la misma cantidad de sueo, pero suelen tener
slo un perodo de sueo profundo durante la noche, por lo general en las
primeras 3 4 horas. Despus de eso, se despiertan con mayor facilidad.
Tambin se tiende que soar menos mientras se va avanzando de edad
Funciones psicologicas del sueo
La principal funcin del sueo es reparar el organismo para poder seguir la vida en
condiciones ptimas.
La funcin psicolgica que ms consenso ha despertado ha sido que el sueo
REM consolida nuestra memoria y que la recuperacin de nuestros recuerdos es
ms efectiva despus de un buen sueo.
el sueo acta sobre nuestra memoria emocional activando los circuitos
cerebrales asociados a la emocin, como la amgdala y el sistema lmbico y
desactivando el control consciente de la corteza frontal y la entrada y salida de
estmulos desactivando partes del tronco cerebral.
Nunca recordamos el momento en que nos dormimos. El motivo es que en el
momento de dormirse se produce amnesia, o perdida de la memoria, de los
ltimos minutos antes de ese momento. Probablemente sucede que las ltimas
memorias que todava no se haban fijado se borran, algo parecido a lo que ocurre
cuando en un ordenador se va la corriente, y lo que no se haba guardado en el
disco se pierde.

Lo que pasa en el cerebro

Hay ciertos grupos de neuronas que estn en el tronco del encfalo, pero sus
prolongaciones se extienden por todo el cerebro, hacen conexiones con la
mayora de las neuronas en la corteza cerebral, y liberan sobre stas acetilcolina y
aminas. Estos neurotransmisores mantienen activadas a las neuronas corticales y
permiten el funcionamiento de la corteza durante la vigilia. Durante el sueo lento
esta liberacin de acetilcolina y aminas disminuye. Al verse privadas de esta
activacin, las neuronas de la corteza dejan de responder a los estmulos y
entramos en el sueo lento. Durante el sueo lento la informacin que viene de los
sentidos es interrumpida antes de que llegue a la corteza, y por eso no somos
conscientes de los estmulos externos.
Durante la vigilia, se est liberando en la corteza acetilcolina y aminas, que
mantienen a las neuronas activas. Durante el sueo lento la liberacin de estos
dos neurotransmisores disminuye, y la corteza disminuye su actividad. Durante el
sueo REM la liberacin de acetilcolina aumenta otra vez, y eso estimula a la
corteza a un intenso funcionamiento, sin embargo, la liberacin de aminas
permanece baja, y eso hace que el funcionamiento de la corteza sea distinto al
que existe en la vigilia. Esta actividad de la corteza es probablemente la que
produce la experiencia subjetiva de los sueos
Una noche ocasional sin dormir provocara el sentirse cansado al da siguiente,
pero no va a daar la salud fsica o mental. Sin embargo, despus de varias
noches sin dormir, se observara que
Se encuentra agotado todo el tiempo
Se queda dormido durante el da
Cuesta trabajo concentrarse
Problemas al tomar decisiones
Sintomas de depresion
La falta de sueo puede aumentar la probabilidad de tener la tensin arterial
alta,diabetes y sobrepeso.

Pruebas para medir el Sueo

La polisomnografa
Consiste en el registro de la actividad cerebral, de la respiracin, del ritmo
cardiaco, de la actividad muscular y de los niveles de oxgeno en la sangre
mientras se duerme.
Es una prueba indicada para el estudio de distintos trastornos de sueo y se
realiza durante la noche, generalmente en una Unidad del Sueo.
Previamente al comienzo de la prueba se preparar al paciente para el estudio,
para ello se aplican unos electrodos (sensores) en el cuero cabelludo y en otras
partes de la cara y cuerpo, as como distintos sensores para valorar la funcin
cardiorrespiratoria.
La duracin del estudio es de unas 8-9 horas, por lo que acudir a la Unidad del
sueo por la noche, permaneciendo en ella hasta la maana siguiente, 8 horas
aproximadamente. Al despertarse se le retirarn todos los electrodos (algunos de
ellos con un disolvente), pudiendo despus continuar con la actividad normal.
Test de latencia mltiple (MSLT)
Es una prueba que se hace para la Evaluacin de la somnolencia diurna excesiva.
Requiere de la realizacin de una polisomnografa la noche anterior, que ayude a
excluir otros trastornos que exliquen la somnolencia, como apneas del sueo,
piernas inquietas
La prueba se realiza por el da, el sujeto se acuesta en una habitacin sin luz y
con la obligacin de no hacer esfuerzos para no dormirse; este procedimiento se
repite cinco veces durante el da.
La latencia del sueo (tiempo requerido para dormirse) se mide en cada prueba y
se usa como ndice de somnolencia fisiolgica.

Test repetido de vigilia sostenida (RTSW)

Es la tcnica inversa al MSLT y tambin se usa a menudo, se coloca al individuo
en una habitacin sin ruidos y con poca iluminacin, y se le indica que
permanezca despierto; este procedimiento se repite varias veces durante el da.

Se mide asimismo la latencia del sueo, pero se usa como ndice de la capacidad
individual para mantener la vigilia.
Los Trastornos del sueo
L os trastornos del sueo se incluyen dentro de un numeroso grupo de
desrdenes que afectan el desarrollo normal del ciclo sueo-vigilia. Algunos de
estos trastornos son bastante serios como para tener serias consecuencias.
Los trastornos del sueo o desrdenes del sueo (tambin conocidos con el
nombre de enfermedades del sueo o incluso trastornos del dormir) son un amplio
grupo de padecimientos que afectan el desarrollo habitual del ciclo sueo-vigilia.
Algunos trastornos del sueo pueden ser muy graves e interferir con el
funcionamiento fsico, mental y emocional del individuo.
Hay ms de cien trastornos diferentes de sueo y de vigilia que se pueden agrupar
en cuatro categoras principales:
Problemas para conciliar el sueo y permanecer dormido (insomnio).
Problemas para permanecer despierto (somnolencia diurna excesiva).
Problemas para mantener un horario regular de sueo (problema con el ritmo del
sueo).
Comportamientos inusuales durante el sueo (conductas que interrumpen el
sueo).
Estos trastornos son: insomnio, hipersomnia, narcolepsia, ronquido y apneas del
sueo, sndrome de las piernas inquietas,
Su origen es muy variado. En ocasiones, aparecen como efecto de otras
enfermedades y otras, constituyen factores de riesgo que favorecen la aparicin
de otras patologas.
Los trastornos del sueo que puede sufrir una persona no suelen ser graves, no
conllevan riesgo vital, pero s son importantes por las implicaciones que tienen en
la vida diaria: agotamiento fsico, bajo rendimiento, sueo diurno, dificultad para
cumplir con las obligaciones profesionales, familiares o sociales...
Insomnio
El insomnio se define como dificultad para iniciar o mantener el sueo y puede
manifestarse como dificultad para conciliar el sueo (insomnio inicial), despertarse
frecuente durante la noche o despertarse muy temprano por la maana

Tipos de insomnio: Segn la duracin del problema tambin puede dividirse en

insomnio agudo si dura menos de 4 semanas, subagudo cuando tiene una
duracin de entre 4 semanas y 6 meses, o crnico si dura ms de 6 meses. La
queja ms frecuente asociada al insomnio es la somnolencia diurna, baja
concentracin e incapacidad para sentirse activo durante el da. El insomnio puede
deberse a muchas causas, entre ellas insomnio primario, estrs, trastornos
psiquitricos como la ansiedad o la depresin, insomnio relacionado con
alteraciones del ritmo circadiano ciertos Anticonceptivos.
1.-Insomnio primario: cuando la causa que lo provoca no se identifica fcilmente o
no est asociado a ninguna otra enfermedad
2.-Insomnio secundario: aparece como consecuencia de diferentes causas, tales
como una enfermedad, un trastorno mental, el consumo de ciertas sustancias o
medicamentos o la existencia de problemas ambientales (ruido, temperatura) o
sociales (problemas familiares y laborales, cambios de horario por trabajo o viajes
3.-Segn su duracin, se puede distinguir entre el insomnio transitorio o agudo
(dura menos de 4 semanas), el insomnio a corto plazo o subagudo (ms de 4
semanas, pero menos de 3-6 meses) y el insomnio a largo plazo o crnico (ms
de 3-6 meses).
4.-En funcin de su severidad, se distingue entre el insomnio leve o ligero, con el
que existe un mnimo deterioro de la calidad de vida; el moderado, que se da cada
noche y en el que empiezan a surgir ciertos signos del deterioro de la calidad de
vida con sntomas como irritabilidad, ansiedad, fatiga, y el severo o grave, en el
que los sntomas se sufren con mayor intensidad y por tanto la calidad de vida se
ve algo ms afectada.
5.-Por los horarios, se hace distincin entre el insomnio inicial o de conciliacin
(dificultades leves o graves para conciliar el sueo al acostarse), el intermedio o
de mantenimiento del sueo (en vez de dormir toda la noche de continuo, la
persona se despierta varias veces durante la noche) y el terminal o de final de
sueo o de despertar precoz, conocido por los expertos como insomnio matinal (la
persona despierta poco o mucho antes de la hora que tena planeada hacerlo).
Apnea del sueo
El sndrome de apnea-hipopnea durante el sueo es el ms frecuente de los
trastornos respiratorios que se producen durante el sueo, ya que afecta a
alrededor del 4% de los adultos. Se ha llamado tambin sndrome de hipersomnia
y respiracin peridica (SHRP)

Este trastorno del sueo se debe a episodios repetidos de obstruccin o colapso

de la va area superior que tiene lugar mientras la persona afectada duerme,
debido a que la va respiratoria se estrecha, se bloquea o se vuelve flexible. La
apnea se define como una interrupcin temporal de la respiracin de ms de diez
segundos de duracin provocando un colapso, bien mediante la reduccin
(hipopnea) o bien mediante la detencin completa (apnea) del flujo de aire hacia
los pulmones, y puede producir, entre otros efectos, una disminucin de los niveles
de oxgeno y un aumento del nivel de anhdrido carbnico (CO2) en la sangre, as
como un pequeo despertar a menudo subconsciente (arousal), que permite
recuperar la respiracin normal hasta que se produce el siguiente episodio.
Segn la frecuencia de las pausas respiratorias el SAHS se clasifica en
Leve si las pausas ocurren entre 10 y 20 veces por hora.
Moderado si ocurre entre 20 y 30 veces por hora.
Severo si ocurren ms de 30 veces por hora.
Existen 3 tipos de apneas
Obstructiva es provocada por la relajacin de los tejidos blandos de la parte
posterior de la garganta o por la estrechez de sta, lo cual bloquea el paso del
aire. Esto ocasiona fuertes ronquidos, que si se continan obstruyen
completamente la va y deteniendo el paso de aire totalmente. Es uno de los
trastornos del sueo ms frecuentes, pero se conoce desde hace slo unos 30
aos.
Central est causada porque el cerebro deja de enviar estmulo respiratorio
durante cortos episodios de tiempo, lo que provoca irregularidades en la
respiracin. Se debe a que hay una disfuncin de los centros respiratorios. Esta
ltima es menos frecuente y se caracteriza por ausencia de seal respiratoria y
ausencia
de
esfuerzo
respiratorio
(no
se
detectan
movimientos
toracoabdominales).
Mixta: apnea que habitualmente comienza como central y termina con un
componente obstructivo.
Narcolepsia
La narcolepsia tambin conocida como sndrome de Gelineau, es una enfermedad
autoinmunecuya prevalencia en la poblacin es muy baja. Se caracteriza por la
presencia de accesos de somnolencia irresistible durante el da. Puede causar
catapleja (parlisis o debilidad extrema bilateral de un conjunto muscular),

alucinaciones hipnaggicas (visiones fugaces en la transicin vigilia-sueo) o

hipnopmpicas (transicin sueo-vigilia); incluso puede haber parlisis del sueo,
e interrupcin del sueo nocturno. De acuerdo con estudios epidemiolgicos, la
prevalencia de este trastorno neurolgico del sueo en la poblacin adulta se
ubica entre un 0,02 y un 0,16 %, afectando en forma similar a hombres y mujeres
En la narcolepsia, el cerebro no pasa por fases normales de somnolencia y sueo
profundo sino que se va directamente (y sale de) sueo REM. Esto lleva
aparejadas varias consecuencias:
El sueo nocturno no incluye suficiente sueo profundo, as que el cerebro trata de
compensar ese dficit durante el da.
Los narcolpticos caen rpidamente en lo que parece un sueo muy profundo.
Despiertan sbitamente y se pueden encontrar desorientados. Tienen sueos muy
vvidos, que comnmente recuerdan.
Sindrome de piernes inquietas
El sndrome de las piernas inquietas es un trastorno neurolgico caracterizado por
sensaciones desagradables en las piernas y un impulso incontrolable de moverse
y andar cuando se est descansando, en un esfuerzo del paciente de aliviar estas
sensaciones (se denomina en ciertas ocasiones "andadores nocturnos"). Algunos
autores postulan que este trastorno pudiera afectar a un 10 % de la poblacin
mundial, y sus causas son desconocidas a comienzos del siglo XXI.
No se trata de una enfermedad grave, que sea causa per se de muerte, pero s de
terribles desasosiegos que disminuyen la calidad de vida del paciente y de
aquellos que le rodean. Si no se tratan pueden devenir en crisis nerviosas y
depresin. Tambin se le denomina "sndrome de Ekbom", por lo que se puede
confundir con el delirio de parasitosis o delirio dermatozoico.
Las personas a menudo describen las sensaciones del RLS como quemantes,
como si algo se les deslizara, o como si insectos treparan por el interior de sus
piernas (sensacin de hormigueo). Estas sensaciones, a menudo llamadas
parestesias (sensaciones anormales) o disestesias (sensaciones anormales
desagradables), varan en gravedad de desagradables a irritantes, a dolorosas.
Por regla general se desencadenan estas sensaciones cuando el paciente se
encuentra en reposo. La sensacin de alivio parece surgir si el paciente anda o se
mueve, y es por esta razn por la que deviene en un trastorno del sueo, por su
incapacidad de desarrollar una actividad de descanso. Esta situacin genera una

disminucin de calidad de vida del paciente. Los sntomas RLS en las

extremidades se suelen desatar por la tarde, o noche.
El aspecto ms distintivo o poco usual del trastorno es que los sntomas son
activados por el hecho de acostarse y tratar de relajarse. Como resultado, la
mayora de las personas con RLS tienen dificultad para conciliar y mantener el
sueo.
Hipersomnia
Es uno de los denominados trastornos intrnsecos del sueo. Se caracteriza por
somnolencia excesiva diaria, por episodios prolongados de sueo nocturno y por
intervalos de sueo diurno, durante al menos un mes.
Ello causa deterioro funcional significativo, en ausencia de insomnio o de otro
trastorno psquico o mental, que no sea efecto del uso de substancias
psicotrpicas o de frmacos.
A quienes padecen hipersomnia les acontecen episodios recurrentes de
somnolencia diurna excesiva, a pesar de que la persona duerma largas horas
durante la noche previa. Esta somnolencia diurna difiere de la sensacin comn
de cansancio causada por interrupcin del sueo nocturno. A estos pacientes les
es imperativo descansar o tomar lo equivalente a siestas en momentos y lugares
inadecuados: en el trabajo o durante una cena fuera de casa. Las siestas
normales, diurnas, generalmente son largas y no aportan mejoras en los sntomas.
Causas de hipersomnia pueden ser lesiones cerebrales, trastornos como
depresin clnica, uremia, hiperglucemia y fibromialgia. La hipersomnia puede
constituir tambin un sntoma de otros trastornos del sueo: narcolepsia, apnea
del sueo, sndrome de piernas inquietas y sndrome de Kleine-Levin.
https://www.uam.es/personal_pdi/medicina/algvilla/fundamentos/nervioso/sueno.ht
m
http://www.sepsiq.org/file/Royal/DORMIR%20BIEN.pdf
http://www.institutotomaspascualsanz.com/descargas/formacion/publi/Curso_RAN
F_4.pdf
https://es.wikipedia.org/wiki/Sue%C3%B1o
http://www.pulevasalud.com/ps/revista/2010/05/cuida_salud.pdf
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000800.htm

http://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/trastornossueno/tratamiento