Linfoma de Hodgkin

DOCENTE: Dr. Cilliani Aguirre, Orlando

ALUMNA: Saravia Lpez, Marianella
CICLO: VIII

1- Generalidades

Neoplasia linfoide monoclonal de origen B

Clula de Reed- Stemberg ( clula neoplsica caracterstica )

Constituye 1%de todas las neoplasias

Frecuente en varones
Afecta frecuentemente linfadenopatia cervical y axilar
Presenta una curva bimodal en la edad ( 1 pico en 2 y 3
dcada de vida y 2 pico a los 60 aos )
Esclerosis nodular frecuente en mujeres
Etiologa desconocida ( muy relacionado al virus de EpsteinBarr)

2- Anatoma patolgica
CLULA DE REED- STEMBERG
Linfocito b activado del centro germinal

Presenta los marcadores CD15 Y CD30

Clulas grandes (> 45 mm de dimetro
Abundante citoplasma
Multinucleos o ncleo multilobulado
Grandes nuclolos que se tien con azul de Giemsa ( 5-7 mm de
dimetro )
Muerte celular (picnoticas) pierden su volumen o momificacin

En la biopsia del linfoma el

90 % esta formado de
fondo infamatorio no
neoplsico

(eosinofilos, leucocitos,
neutrfilos, cel. plasmticas,
histiocitos , linfocitos
pequeos reactivos )

 Variantes de las Clula de Reed- Stemberg:

3-Clasificacion

Tipos Esclerosis mltiple y celularidad mixta

65-70% de los casos
Afecta ganglios linfticos cervicales bajos ,
supraclaviculares y mediastinicos
Segundo con buen pronostico
Propio de mujeres jvenes (afectando mediastino
y prurito )

20-25 %
Pronostico intermedio
Frecuente en varones de edad media

Tipo rico en linfocitos y con deplecin linfoctica

5-10 % de los casos

Primero con mejor pronostico
Afecta personas de esa media

5-15 %
Peor pronostico
Escasos linfocitos pequeos reactivos

Tipo predominio linfocitico

5% de los casos
Fcil de encontrar por su ncleo
multilobulado ( en palomita de
maz )
Ganglios afectados presentan
infiltrado nodular de linfocitos
pequeos con macrfagos
Eosinofilos y cel. plasmticas
escasos

4- Diseminacin del linfoma

de Hodgkin

Diseminacin va
linftica

Se extiende desde el
origen (cervical
generalmente)

DISEMINACION POR
CONTIGUIDAD
afectando rganos
y estructuras vecinas

Hacia zonas
linfticas vecinas

5- Estadificacion

Clasificacin de
Ann-ArborCotswolds

 A: ausencia de sntomas
Sntomas B: fiebre tumoral
,sudoracin nocturna , perdida de
peso mayor de 10 % en los ltimos 6
meses , prurito
Sufijo X: enfermedad voluminosa o de
Bulky ( masa mayor de 10 cm o masa
mediastinica que ocupe mas de un
tercio del dimetro intratoraxico )

E: Afeccin de una nica zona

estranodal de forma localizada y que
es contigua o proximal a la zona
gonadal afectada

6- Clnica
Adenopatias periferias , primer lugar cervicales
Adenopatias periferias , segundo lugar mediastinicas

No dolorosas ,se hace dolorosa tras la ingesta de alcohol

Leve inmunodeficiencia

Afectacin
mediastinica
Afectacin
esplnica y
abdominal

Esclerosis
nodular

Celularidad
mixta

7- Pruebas de laboratorio y
tcnicas de imagen
Anemia de trastornos crnicos
Leucocitosis
Eosinofilia o neutrofilia
Linfopenia ( a estadios mas avanzados )
Velocidad de sedimentacin globular aumentado
TC , RMN, ganmagrafia con galio , PET ( tomografa de emisin
de protones )

8- Tratamiento

ABVD (adriamicina , bleomicina ,vinblastina, dacarbacina )

BEACOPP (bleomicina , etoposido , doxorrubina , ciclofosfamida ,
vincristina ,procarbacina, prednisona )

9-Complicaciones del
tratamiento
Radioterapia en el
mediastino
Quimioterapia
Bleomicina
Adriamicina

5 aos de radioterapia
o quimioterapia

Hipotiroidismo
Lesion pulmonar y cardiaca
Aparicion de segundas neoplasias

Esterilidad

Fibrosis pulmonar

Lesion cardiaca

1 % posibilidades de desarrollar leucemia aguda

mieloblastica o sndrome mielodisplasico

9- Pronostico

Bibliografa:

Manual CTO de medicina y ciruga 9 edicin

Harrison Principio de medicina interna 18 edicin
Balcells 21 edicin
Farreras Medicina Interna 17 edicin