3.2.

ALERGIA CUTNEA
3.2.1. Urticaria y Angioedema
El trmino urticaria se refiere a un grupo de alteraciones de la piel que
cursan con una erupcin cutnea consistente en ronchas o habones
que generalmente se extienden por toda la superficie corporal, y se
acompaan de intenso picor. De forma caracterstica, un habn tiende
a desaparecer en varias horas y no deja ninguna lesin residual en la
piel.1
El trmino urticaria proviene del latn Urtica, que significa ortiga; se
llama as debido a que las lesiones son idnticas a las que se producen
en la piel tras el contacto con la ortiga. Dicha sustancia es la misma
que segregan unas clulas de la piel denominadas mastocitos que, son
las responsables ltimas de las lesiones que observamos en la piel.
Es interesante puntualizar que esta liberacin de sustancias por parte
de las clulas de la piel puede producirse por mltiples causas, entre
ellas una reaccin alrgica, pero muchas veces se activan por causas
no alrgicas y que, en muchos casos, no se llega a descubri.
Los tipos de urticaria que existen son: Urticaria (aguda, fsicas, crnica,
vasculitis).
a.Urticaria aguda: Consiste en la aparicin repentina, por toda la
superficie corporal, de una erupcin habonosa, que se produce
mucho picor que se puede asociar o no a angioedema. Se
considera que una urticaria es aguda cuando experimenta una
duracin menor a seis semanas.
Cuando aparece un episodio de urticaria aguda se debe acudir a
un mdico o servicio de urgencias para recibir el tratamiento. Se
trata con antihistamnicos y en ocasiones, segn la gravedad del
cuadro, es preciso emplear corticoides. Es importante saber que no
basta con este tratamiento, es aconsejable seguir tomando
antihistamnicos al menos una semana, ya que de lo contrario a
urticaria puede reaparecer.
En lneas generales podemos decir que un episodio aislado de
urticaria aguda sin angioedema, que no ha tenido ninguna
complicacin, no requiere evaluacin posterior por parte del
mdico. Si la urticaria se repite, o ha sido acompaada de una
hinchazn importante, con sntomas respiratorios, o si
sospechamos que el causante ha sido un alimento o un
medicamento, se requiere un estudio por parte del especialista de
alergia.

b.Urticarias fsicas: Se denominan a aquellas que se producen en la

zona de contacto de la piel con algn estmulo mecnico. Las ms
frecuentes son:
Dermografismo es con diferencia la ms comn, el habn
aparece despus de rascar a piel p frotarla con un objeto duro,
con una forma lineal, que sigue la trayectoria del rascado y que
desaparece dentro de 30 minutos o menos si deja de frotarse la
zona.
Urticaria por fro es un grupo de urticarias en las que el habn
aparece en la zona de contacto con temperaturas bajas. Aparece
picor, habones (ronchas e hinchazn), este tipo de urticaria de
diagnostica colocando un cubito de hielo en el antebrazo y
observando si se provoca una lesin en la zona en que ha sido
colocado. Puede provocar un edema glotis hasta la muerte por
ahogo.
Urticaria colinrgica es aquella que se produce tras el ejercicio
fsico, durante duchas caliente, emociones, sudor, por la
consiguiente elevacin de temperatura, loa habones pueden
presentarse en el tronco y abdomen, son ms pequeas que el
resto de urticarias y aparecen en un fondo rojizo.
Urticaria por presin en este caso la lesin aparece a las 6
horas, en la zona donde se ha ejercicio la presin. Suele
consistir en habones y generalmente hinchazn (angioedema).
Es difcil identificar la causa, porque aparece cuando se ha
olvidado la presin que la origin, no responde a
antihistamnicos y en ocasiones hay que tratarla con bajas dosis
de corticoides.
Urticaria Solar se desencadena tras exposiciones a la luz solar,
normalmente a los 3 o 5 minutos, y slo en las zonas expuestas
al sol. Desaparece en 3 o 4 horas y conforme avanza el verano
va desapareciendo.
c. Urticaria Crnica: Es especialmente molesta para el paciente;
consiste en la aparicin prcticamente diaria de habones (ronchas)
por todo el cuerpo, a veces acompaados de angioedema, que
tiene una duracin de al menos un mes y medio; es difcil de
controlar requiere que se encuentre el tratamiento ms idneo para
cada paciente, es frecuente que no sea eficaz al primer intento el
tratamiento recomendado.
d.Urticaria Vasculitis: A diferencia del resto de urticarias de las que
hemos hablado, cursa con habones que producen menos picor,
ms bien son dolorosos, tienen una duracin de varios das y
pueden dejar una seal residual al desaparecer. No mejora con
antihistamnicos. Se diagnostica mediante biopsia cutnea y

requiere una analtica ms amplia para descartar vasculitis en otros

rganos.
Por otro lado, la angioedema consiste en una hinchazn de zonas
laxas de la piel como los labios, prpados, escroto, etc. Esta hinchazn
puede ser tan intensa que produzca una deformacin completa de la
cara. De forma mucho menos frecuente, puede infamarse la glotis o
lengua, en este caso puede dificultarse la respiracin y se requiere
atencin mdica inmediata en un servicio de urgencia. El angioedema
puede acompaar a la urticaria, pero aqu se va a tratar de angioedema
aislado sin habones. Suele ser menos pruriginoso que la urticaria y es
precedido por una sensacin de acorchamiento en la zona donde
aparecer.
Podemos clasificarlo en angioedema inducido
angioedema adquirido y angioedema hereditario.

por

frmacos,

3.2.2. El eccema
Es una reaccin inflamatoria de la piel que se manifiesta con diversas
lesiones. Los eccemas de causa alrgica son la dermatitis atpica y
dermatitis de contacto.
En la dermatitis de contacto, las sustancias alergnicas externas
penetran la piel, favorecindose la penetracin si hay desgaste en
ella (alteracin de la capa crnea y contacto con sustancias
irritativas). Las sustancias que con mayor frecuencia producen
dermatitis alrgica de contacto son: metales, perfumes,
conservantes, P-fenilendiamina, gomas, frmacos, plantas y
colorantes.
La dermatitis alrgica de contacto se diagnostica por las pruebas
epicutneas (parches), aplicando la sustancia sospechosa en la piel
48 horas, y observando la reaccin a las 24-48 horas siguientes. El
tratamiento de la dermatitis alrgica de contacto incluye medidas de
cuidado de la piel, tratamientos sintomticos con corticoides locales
y con antihistamnicos orales. Por ltimo, es imprescindible evitar las
sustancias responsables de la alergia, siguiendo los consejos del
mdico.
3.2.3. La dermatitis atpica
Es la forma ms frecuente de eccema que afecta a cualquier edad,
pero que se presenta ms a menudo en nios. Se caracteriza por un
picor intenso, irritacin cutnea, rascado y lesiones inflamatorias
simtricas, de aspecto y localizacin variable, segn la edad y la
intensidad de la enfermedad. Se asocia con frecuencias a asma,
rinitis y alergia a alimentos. Las lesiones cursan a brotes, pero la piel

del paciente con dermatitis atpica pica y es seca incluso cuando no

hay lesiones.
Su incidencia ha aumentado en los ltimos aos y en su aparicin
intervienen factores tanto ambientales como constitucionales. El
estudio precoz, completo y adecuado permitir identificar en algunos
casos una alergia a alimentos. Entonces, la exclusin del alimento
implicado puede mejorar los sntomas.
Los cuidados a la piel, la educacin del paciente y sus familiares son
bsicos para obtener xito en el tratamiento, un ejemplo en la
farmacologa tpica incluye los corticoides y los inmunomoduladores
por va tpica (pimercrolimus y tacrolimus).
3.2.4. Sol, piel y alergia
Produce una serie de efectos nocivos sobre la piel que incluyen el
eritema quemadura, la melanognesis o bronceado, la foto
inmunosupresin, la foto envejecimiento y la foto carcinognesis, es
necesaria una adecuada proteccin del sol, evitando la
sobreexposicin y utilizando las cremas foto protectoras adecuadas
para cada tipo de piel.
Aunque popularmente se entiende por alergia al sol cualquier tipo de
respuesta cutnea anormal o exagerada producida por una
exposicin ordinaria a la luz solar, debe reservarse ese trmino para
aquellas patologas medidas por un mecanismo de hipersensibilidad
como son las dermatitis foto alrgicas y urticaria solar.
En la actualidad las causa ms frecuente de reacciones foto
alrgicas son las cremas de proteccin solar y los medicamentos
antiinflamatorios que se aplican en la piel. Algunos medicamentos
producen foto sensibilidad por mecanismo foto txico.
Ante una reaccin exagerada a la exposicin solar, debe consultarse
con el mdico, quien, en caso de necesidad, remitir al paciente al
especialista en Alergologa o Dermatologa para el estudio y
tratamiento adecuado.

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ANEXOS N 03
ALERGIA CUTNEA
Urticaria

Angioedema

Eccema

Dermatitis Seborrea

Bacteria de la dermatitis seborreica- Staphylococcus aureus.

Sol, piel y alergia