Anatomische Demonstrationen fr Studierende der Molekularen Medizin WS 11/12

4./5. Kurstag: Obere Extremitt

I. Allgemeines:
Bewegungsrichtungen
Flexion - Extension

Anteversion - Retroversion

Abduktion Adduktion
Innenrotation Auenrotation
Pronation - Supination
Bewegungsausma: wird nach der Neutral-Null-Methode gemessen
II. Gelenke der oberen Extremitt
Gelenke des Schultergrtels:
Articulatio sterno-clavicularis:
- zwischen Manubrium sterni und dem sternalen Ende Clavicula
- anatomisch ein Kugelgelenk
Articulatio acromio-clavicularis
- zwischen Clavicula und Acromion (Scapula)
- anatomisch ebenfalls ein Kugelgelenk

in beiden Gelenken zusammen findet die Circumduktion der Schulter

(kreisfrmige Bewegung der Schulterecke) mit einem von ca. 10-12cm statt

Gelenke der freien oberen Extremitt

Articulatio humeri (Schultergelenk):
- zwischen Caput humeri (Gelenkkopf) und Cavitas glenoidalis der Scapula (Pfanne)
- beweglichstes Kugelgelenk des Menschen
- die Gelenkkapsel ist weit und schlaff, das Gelenk ist muskelgefhrt
fr die Bewegung des Armes ist auerdem die Beweglichkeit in folgenden
Gleitspalten von Bedeutung:
- subacromiales Nebengelenk der Schulter: Schleimbeutel unter dem Schulterdach
gewhrleisten das Gleiten des eigentlichen Schultergelenks unter dem
Schulterdach
- thorakales Nebengelenk: Gleitlager aus lockerem Bindegewebe zwischen den
Muskeln, die die Facies costalis der Scapula unterlaufen und der Thoraxwand:
ermglichen das Gleiten der Scapula ab einer Abduktion des Armes von 60.

 Articulatio cubiti (Ellbogengelenk):

- zusammengesetztes Gelenk; 3 Teilgelenke in einer Gelenkkapsel
a) Articulatio humeroulnaris:
- zwischen Trochlea humeri und Ulna
- Scharniergelenk
b) Articulatio humeroradialis:
- zwischen Capitulum humeri und dem Caput radii
- anatomisch ein Kugelgelenk; wegen der Fesselung des Radius an die
Ulna (Membrana interossea, Lig. anulare radii) ist jedoch eine
Abduktion des Radius nicht mglich
c) Articulatio radioulnaris proximalis
Drehgelenk zwischen Caput radii und Ulna/Lig. anulare radii
proximales Gelenk fr die Pro- und Supinationsbewegung von
Unterarm und Hand
Articulatio radioulnaris distalis
Drehgelenk zwsichen den proximalen Enden von Radius und
Ulna fr die Pro- und Supinationsbewegung
proximales und distales Radioulnargelenk wirken zwangsweise zusammen
Artioculatio carpi (Handgelenk): 2 Gelenke
a) Articulatio radiocarpea:
- zwischen Radius/Discus articularis und der proximalen Reihe der
Handwurzelknochen, die durch Querbnder zu einem elliptischen
Gelenkkopf verbunden sind
- Eigelenk fr Plantarflexion/Dorsalextension sowie Radial- und
Ulnarabduktion der Hand
b) Articulatio mediocarpea:
- zwischen proximaler und distaler Reihe der Carpalknochen
- Zapfengelenk, das die Palmarflexion und v.a. die Dorsalextension
ergnzt
Articulationes carpometacarpeae
- zwischen den distalen Carpalknochen und den Basen der Ossa metacarpalia
II-V: Amphiarthrosen; Grundlage des Handtellers als Widerlager beim Greifen

I: Articulatio carpometacarpea pollicis:

- zwischen Os trapezium und Os metacarpale I
- zweiachsiges Sattelgelenk des Daumens fr Ab- und Adduktion, sowie
Opposition und Reposition
Articulationes metacarpophalangeae, Fingergrundgelenke:
- zwischen dem Kpfen der Ossa metacarpeae und den Grundphalangen der Finger
I: Scharniergelenk
II-V anatomisch Kugelgelenke, es sind jedoch nur Dorsalextension/
Palmarflexion, sowie die Ab- und Adduktion der Finger (Spreizen)
mglich. Fr die Rotation sind keine Muskeln bzw. Bewegungsmuster
angelegt.
Articulationes interphalangeae; Mittel- und Endgelenke der Finger
- Scharniergelenke

III. bersicht ber die Muskelgruppen der oberen Extremitt

Schultergrtelmuskulatur:
- Muskeln mit Ursprung am Rumpf oder Kopf und Ansatz an Scapula oder Clavicula
- hngt insbesondere die Scapula in Muskelschlingen auf und ermglicht deren
Bewegungen auf dem Thorax
- Beispiel: M. trapezius
Muskulatur des Schultergelenks
- Muskeln mit Ursprung am Rumpf oder Schultergrtel und Ansatz am Humerus
- stabilisieren und bewegen das Schultergelenk
- Beispiel: M. deltoideus
Muskulatur des Oberarms
- alle Muskeln, die auf das Ellbogengelenk wirken
- dorsal: Streckerloge mit M. triceps brachii
- ventral: Beugerloge mit M. biceps brachii und M. brachialis (Schnelligkeitsbeuger)

Muskulatur des Unterarms

- alle Muskeln, deren Buche am Unterarm liegen
- wirken je nach Ansatz auf die Handgelenke und Finger
- dorsal: Strecker
- ventral: Beuger
-

radial

M.

brachioradialis:

wirkt

ausschlielich

auf

das

Ellbogengelenk

(Kraftbeuger wegen langem Hebelarm)

Eigenmuskulatur der Hand: fr die Bewegung der Finger (Feinmotorik!)
- Muskulatur des Daumenballens (Thenarmuskulatur)
- Muskulatur des Kleinfingerballens
- Muskulatur des Handtellers: Bewegung der brigen Finger
IV. Innervation
Allgemeines:
-

Muskeln

werden

immer

multisegmental

innerviert,

d.h.

die

motorischen

Nervenfasern fr einen bestimmten Muskeln stammen immer aus mindestens

zwei Rckenmarkssegmenten
- die Rami anteriores der Spinalnerven, die die Extremitten und den grten Teil
der Leibeswand versorgen, bilden Plexus (lat. Plexus = Geflecht)
Plexus cervicalis (C1-C4):

Innervation des Halses und von Teilen der

Schultergrtelmuskulatur

Plexus brachialis (C5-Th1)

Innervation der oberen Extremitt

Plexus lumbalis ((L1-L4)

Innervation der Leibeswand im Bereich des

Abdomens und der Vorderseite des Oberschenkels

Plexus sacralis (L5-S4)

Innervation der restlichen unteren Extremitt

(die Rami anteriores im Bereich von Th2 bis Th12 bilden keinen Plexus und
innervieren als Nn. intercostalis die Leibeswand im Bereich des Thorax)
Innervation der Muskeln der oberen Extremitt:
- stammt zum grten Teil aus dem Plexus brachialis
Schultergrtelmuskeln werden teilweise auch vom N. accessorius (XI. Hirnnerv) und
vom Plexus cervicalis versorgt

- lange Nerven aus dem Plexus brachialis, die die Muskulatur an der freien oberen
Extremitt versorgen:
N. radialis: alle Extensoren des Ober- und Unterarms
N. musculocutaneus: Flexoren des Oberarms
N. medianus: fast alle Flexoren des Unterarms und die meisten Thenarmuskeln
N. ulnaris: brige Flexoren am Unterarm, ulnare (Hypothenar) und tiefe
Handmuskeln
Gefversorgung der oberen Extremitt:
A. axillaris aus der A. subclavia
- benennt sich am Oberarm in A. brachialis um, diese teilt sich in Hhe der Ellbeuge
in A. radialis (luft unter dem M. brachioradialis zum Handgelenk) und in die A.
ulnaris (luft in der Beugerloge zum Handgelenk). In der Handgelenksgegend
liegen beide Arterien oberflchlich (Pulsadern)