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INTRODUCCIN

Cada va de inyeccin es nica con respecto al tipo


de tejidos en los cuales se inyecta el medicamento
.Las caractersticas del tejido influyen sobre el
ritmo de absorcin del medicamento y, por tanto,
sobre el inicio de la accin de ste. Antes de inyectar
un medicamento la enfermera debe de saber el
volumen de medicamento a administrar, las
caractersticas y viscosidad del medicamento, y la
localizacin de estructuras anatmicas que hay bajo
los puntos de inyeccin.
La incapacidad de una enfermera para administrar
inyecciones correctamente puede tener
consecuencias negativas. No se puede seleccionar un
punto de inyeccin en relacin a los puntos de
referencia anatmicos que puede producir una
presin nerviosa u sea durante la insercin de la
aguja. La incapacidad para mantener la estabilidad
de la unidad aguja y jeringa puede provocar dolor al
cliente, y posiblemente lesiones titulares.

ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA


PARENTERAL: INTRADRMICAS SUBCUTNEA, E
INTRAMUSCULAR

Las administraciones parenterales se administran


por va intradrmica, subcutnea e intramuscular;
debido a que se absorbe ms rpidamente que los

medicamentos orales y son irrecuperables una vez


que se inyectan, la enfermera debe prepararlos y
administrarlos
con
cuidado
y
precisin.
La
administracin por va parenteral de frmacos
requiere el mismo conocimiento por parte de la
enfermera que los frmacos orales y tpicos, adems
de una destreza manual considerable y la utilizacin
de tcnicas estriles de medicamentos.
Consideraciones previas:
Los medicamentos inyectables pueden encontrarse
dentro de dos tipos de recipientes de cristal, las
ampollas o los viales:

Las ampollas se caracterizan por tener un cuello


largo que presenta una constriccin en su base,
mientras que los viales tienen un cuello corto
coronado por un tapn de plstico duro que
est forrado externamente por un metal.
Las ampollas constituyen un sistema cerrado
que, una vez roto el cuello, pasan a ser un
sistema abierto. Esto es: se puede aspirar el
lquido fcilmente a travs de la abertura que
hemos creado.
Los viales constituyen un sistema cerrado por lo
que, para poder extraer sin dificultad su
contenido, se debe de inyectar previamente en
su interior un volumen de aire igual al volumen
de la sustancia que albergan y que queremos
extraer.

PASOS PARA TODAS LAS INYECCIONES

1. Revisar la receta del medico, incluyendo el


nombre
del
paciente,
el
nombre
del
medicamento, la dosis, la hora y la va de
administracin.

2. Comprobar la historia de alergias del paciente,


las sustancias a las que es alrgico el paciente y
en que consiste una reaccin alrgica normal.
3. Observar las respuestas verbales y no verbales
ante la recepcin de una inyeccin.
4. Comprobar las contraindicaciones
A. para
las
inyecciones
intramusculares:
Comprobar
factores,
como
shock
circulatorio o reduccin de la perfusin
tisular local. Comprobar la adecuacin del
tejido adiposo del cliente.
B. Para
las
inyecciones
intramusculares:
Comprobar factores, como una atrofia
muscular, reduccin del flujo circulatorio o
shock circulatorio.
5. Preparar la dosis correcta de medicamento de la
ampolla o el vial. Comprobar cuidadosamente.
Asegurarse de que se ha expulsado todo el aire.
6. Explicar los pasos del procedimiento y decir al
paciente que la inyeccin causara un ligero
escozor o pinchazo.
7. Escoger el punto de inyeccin adecuado.
Examinar la piel del punto por si presentara
irritaciones, inflamacin o edema, en las
siguientes vas de administracin parenteral
tener en cuenta las siguientes consideraciones:
a) SC: palpar los puntos por si hay alguna masa o
sensibilidad. Evitar esas zonas. Para la insulina
diaria, hacer una rotacin diaria de los puntos.
Comprobar que la aguja es del tamao correcto
cogiendo un pliegue cutneo en el punto, entre
el pulgar y el ndice. Medir el pliegue de la
cumbre a la base. La aguja debe tener la mitad
de esa longitud.
b) IM: comprobar la integridad y el tamao del
msculo y palpar por si hay alguna masa o
sensibilidad.
Evitar
esas
zonas.
Si
se

administran inyecciones frecuentemente, hacer


una rotacin de los puntos.
c) ID: comprobar posibles lesiones o manchas del
antebrazo.Escoger un punto 3 4 dedos por
debajo del espacio ante cubital y una anchura de
mano por encima de la mueca.
FUNDAMENTOS:
Garantizar la administracin segura y correcta
del medicamento.
Determinadas sustancias tienen composiciones
similares, la enfermera no debe administrar
ninguna sustancia a la que se sepa que el
paciente es alrgico.
La perfusin tisular reducida interfiere con la
absorcin y la distribucin del medicamento. Los
cambios fisiolgicos debidos a la edad o la
enfermedad del paciente pueden influir sobre la
cantidad de tejido SC que presenta un paciente.
Esto influye sobre el mtodo de administracin
de inyecciones.
Los msculos atrofiados absorben mal los
medicamentos. Los factores que interfieren con
el riesgo sanguneo de los msculos alteran la
solucin del medicamento.
A continuacin
parenterales.

se

describen

los

tipos

de

VA DE ADMINISTRACIN INTRADRMICA

vas

Normalmente las inyecciones intradrmicas se


inyectan para hacer pruebas cutneas o prueba de
Mantoux como medida diagnstica (por ejemplo,
pruebas de tuberculina y de alergia). Consiste en
aplicar una pequea cantidad de lquido en la capa
drmica de la piel. Debido a que estas medicaciones
son potentes, se inyectan en la dermis donde el riego
sanguneo
es
reducido
y
la
absorcin
del
medicamento es lenta. Si el medicamento entra en la
circulacin demasiado rpidamente el cliente puede
tener una reaccin anafilctica. Las pruebas
cutneas exigen que la enfermera pueda ver
claramente el punto donde se pone la inyeccin para
comprobar posibles cambios de color y de integridad
del tejido. Los puntos intradrmicos deben estar
ligeramente
pigmentados,
sin
lesiones,
y
relativamente poco cubiertos de pelo.
Las zonas en las que se pueden administrar
sustancias intradrmicamente son las siguientes:

Cara anterior del antebrazo, cuatro traveses de


dedo por encima de la flexura de la mueca y
dos traveses de dedo por debajo de la flexura
del codo. Es el lugar que se elige con ms
frecuencia.
Cara anterior y superior del trax, por debajo de
las clavculas.
Parte superior de la espalda, a la altura de las
escpulas.

El ngulo de insercin de una inyeccin intradrmica


es de 5 a 15. A medida que la enfermera inyecta el
medicamento, en la superficie de la piel aparece una
pequea vejiga parecida a una picadura de mosquito.
Si en el punto de inyeccin no aparece un vejiga o si
el punto sangra despus de retira la aguja, existen
muchas posibilidades de que el medicamento haya
entrado en los tejidos subcutneos.

Se utilizarse una jeringa de 1 ml(o una tuberculina)


con aguja de numero 26 de 1 cm. de largo. La
jeringa de tuberculina esta calibrada en dcimas y
centsimas de centmetros cbicos para medir dosis
muy pequeas.
Los materiales
necesarios para
utilizar en le
inyeccin intradrmica son los siguientes:

Antisptico.
Jeringuilla. Se emplean las de 1 ml, pues el
volumen que hay que administrar no supera
normalmente los 03 ml.
Agujas. Emplearemos una aguja para cargar la
sustancia y otra para inyectarla
intradrmicamente (longitud de 95-16 Mm.,
calibre de 25-26G y bisel corto).
Gasas o algodn.
Guantes (no es necesario que sean estriles).

Los pasos a seguir a la hora de ejecutar la inyeccin


intradrmica son los siguientes:

Antes de inyectar el medicamento hay que


desinfectar la piel. Para ello se aplica una
torunda impregnada de antisptico en el centro
de la zona elegida. Posteriormente y con un
movimiento que dibuje una espiral hacia fuera,
se abarca un dimetro de unos 5 cm. Con ello
se barre hacia el exterior los grmenes de esa
zona de la piel, cosa que no conseguiremos si el
movimiento que le imprimimos a la torunda es
de derecha a izquierda o de arriba abajo.
Con la mano no dominante, sujetar la zona de
inyeccin estirando la piel. Coger la jeringa con
el pulgar y el ndice de la otra mano.
Colocar la jeringa de forma que la aguja quede
paralela a la piel y con el bisel hacia arriba.
Levantar la aguja unos 15-20 grados e insertarla
en la piel. Avanzar despacio y paralelamente al
tejido cutneo, de modo que a travs de ste
podamos ver el bisel (si no es as, es que hemos
traspasado la piel y estamos en la zona
subcutnea). No hay que introducir toda la
aguja, sino solo el bisel y algunos milmetros
ms.

Aspirar muy suavemente (con el fin de no


romper la piel) para ver si hemos conectado con
un vaso. En caso afirmativo, debemos extraer
la aguja y pinchar nuevamente en otro lugar.
Inyectar lentamente la sustancia. A medida que
la vamos introduciendo, observaremos que la

piel se va elevando, formndose una ppula


blanquecina.
Una vez inyectada toda la sustancia, retirar
lentamente la aguja. No se debe masajear la
zona. Se puede dejar una gasa en el lugar de
puncin (que no en la ppula), por si refluye
algo de lquido. Para evitar el posible reflujo, a
la hora de cargar la sustancia en la jeringuilla
podemos aadir 0,1 ml de aire y asegurarnos de
que ste queda posterior al lquido a
administrar. As, a la hora de realizar la
inyeccin, el aire forma una burbuja-tapn que
impide que salga la sustancia.

Punto de decisin crtica: En los puntos de inyeccin


no debe haber ninguna anomala que pueda
interferir con la absorcin del medicamento. Los
puntos utilizados repetidamente pueden endurecerse
debido a una hipertrofia lipidica (aumento del
crecimiento del tejido graso). Un punto de inyeccin
ID debe estar despejado de manera que puedan
verse e interpretarse correctamente los resultados
de las pruebas cutneas. No utilizar un rea que
tenga un hematoma o sntomas asociados a una
infeccin.

VA DE ADMINISTRACIN SUBCTANEA

Las inyecciones subcutneas pretenden colocar


medicamentos en el tejido conjuntivo laxo bajo la
dermis. Debido a que el tejido subcutneo no tienen
un riego de sangre tan abundante como el muscular,
la absorcin del medicamento es algo mas lenta que
en las inyecciones intramusculares. Sin embargo, los
medicamentos se absorben completamente si el
estado circulatorio del cliente es normal. Debido a
que el tejido subcutneo contiene receptores del
dolor, el cliente puede experimentar alguna molestia.
Las agujas para inyecciones subcutneas suelen ser
de los nmeros 24,25 o 26. Cuanto mayor sea el
nmero, tanto mas pequeo ser el dimetro de la
aguja. El largo varia de 1 a 2.5 cm., segn la
cantidad de grasa subcutnea y el grado de
hidratacin del paciente. Para enfermos obesos se
necesitan agujas mas largas, y mas cortas para
personas deshidratadas. Por lo general, en el
promedio de los adultos se utiliza una aguja del
numero de 24 y 1.5 cm. de largo.

Sitio de inyeccin
El tejido subcutneo es el que se encuentra justo
debajo de la piel. Tiene menos receptores
sensoriales que la piel en si; en consecuencia, una

vez que la aguja la atraviesa, la inyeccin es


relativamente indolora.
Algunos frmacos producen ardor cuando se
inyectan, pero una solucin isotnica no suele
causarlo. Se llama isotnico a lo que tiene una
concentracin igual a la de la solucin salina normal.
Las
zonas
donde
subcutneamente
los
siguientes:

se
pueden
administrar
medicamentos
son
las

Tercio medio de la cara externa del muslo.


Tercio medio de la cara externa del brazo.
Cara anterior del abdomen.
Zona superior de la espalda (escapular).
Otros lugares que tambin se contemplan,
segn la bibliografa consultada, son: el flanco
del abdomen, la cresta iliaca y la zona superior
y lateral de la nalga.

Los pasos a seguir a la hora de ejecutar la inyeccin


subcutnea son los siguientes:

Antes de inyectar el medicamento hay que


desinfectar la piel. Para ello se aplica una
torunda impregnada de antisptico en el centro

de la zona elegida. Posteriormente y con un


movimiento que dibuje una espiral hacia fuera,
se abarca un dimetro de unos 5 cm. Con ello
se barren hacia el exterior los grmenes de
esa zona de la piel, cosa que no se consigue si
el movimiento que le imprimimos a la torunda
es de derecha a izquierda o de arriba abajo.
Con la mano no dominante, pellizcar la piel del
paciente, formando un pliegue de unos 2 cm.
Coger la jeringa con el pulgar y el ndice de la
otra mano.
Colocar la aguja formando un ngulo de 45
grados con la base del pliegue que hemos
formado. El bisel debe de mirar hacia arriba.

45

Clavar la aguja en la base del pliegue e


introducirla unos 3-4 mm. Aspirar, para ver si
hemos conectado con un vaso.
En caso
afirmativo, debemos extraer la aguja y pinchar
nuevamente en otro lugar.
Soltar el pliegue e introducir lentamente el
medicamento. El fundamento de estas dos
acciones es que con ellas se disminuye el dolor
que causa el procedimiento.
Una vez inyectada toda la sustancia, retirar la
aguja. No se debe masajear la zona. Se puede
dejar una gasa en el lugar de puncin, por si
refluye algo de lquido. Para evitar ese posible

reflujo, a la hora de cargar la medicacin en la


jeringuilla podemos aadir 0,1 ml de aire y
asegurarnos de que ste queda posterior al
lquido a administrar. As, a la hora de realizar
la inyeccin, el aire forma una burbuja-tapn
que impide que salga el medicamento.
A estas indicaciones generales, se deben de aadir
algunas advertencias particulares:

En el caso de los diabticos, dado que se


inyectan insulina al menos una vez al da, se
debe de rotar la zona de puncin, para as
evitar las lesiones cutneas. Por otro lado, con
las jeringuillas precargadas no se puede formar
un ngulo de 45 grados al clavar la aguja en la
piel. El ngulo que se emplea es de 90 grados.
En el caso de las heparinas de bajo peso
molecular, la zona de puncin es la cintura
abdominal antero y posterolateral, siempre por
debajo del ombligo y alternando el lado con
cada pinchazo. El ngulo que se emplea para
clavar la aguja tambin es de 90 grados.
Por
ltimo, tras introducir la aguja, no se debe de
aspirar, ya que se ha visto que esta maniobra
favorece la aparicin de los hematomas.

Aplicacin de Inyecciones Subcutneas de Insulina


en Diabticos
La insulina, en condiciones normales, se aplica en el
tejido subcutneo por medio de una jeringa con
escala en unidades.
Para inyectarse insulina se pueden utilizar tanto las
jeringas como las plumas para insulina.
Las agujas para insulina estn disponibles en 29G,
30G y 31G.

En condiciones normales la insulina se inyecta en el


tejido subcutneo.
Una de las medidas que se
pueden
adoptar
para
evitar
las
inyecciones
intramusculares es la de hacer un pellizco para
inyectarse en l.
Un pellizco correcto es el que se realiza con los
dedos ndice, medio y pulgar tomando la dermis y el
tejido subcutneo sin tocar el msculo.
Se
recomienda que todas las inyecciones sin pellizco
sean dadas en un ngulo de 45 a no ser que se
inyecte en los glteos ya que en este caso puede
inyectarse a 90.

El conocimiento de las zonas de inyeccin y cmo


rotarlas le permitir realizar inyecciones ms
seguras, cmodas y eficaces.

El sitio de inyeccin ms comn es el abdomen (o


estmago). Los glteos, brazos y muslos tambin se
pueden utilizar para hacer la inyeccin.
Las inyecciones que se ponen a ciertas horas del da,
deben ponerse en la misma zona (ej. antes del
desayuno en el abdomen). Es decir, no se deben
intercambiar zonas y horas de inyeccin.
Cada zona tiene una absorcin distinta y para poder
predecir el efecto de una dosis de insulina con cierta
seguridad, se debe utilizar la misma zona de
inyeccin cada da a la misma hora.

Se debe rotar cada da dentro de la misma zona


apartndose un dedo del lugar donde se inyect la
ltima vez. Esto evitar que la piel se llene de
marcas y bultos.
Es conveniente utilizar la misma rea al menos
durante 1 2 semanas. No se debe inyectar
nicamente en los brazos o piernas.

VA DE ADMINISTRACIN INTRAMUSCULAR

La va intramuscular ofrece una absorcin del


medicamento ms rpida que la va subcutnea
debido a la mayor vascularizacin del msculo.

Ventajas y desventajas:
La inyeccin intramuscular es el metodo de
eleccin
para
administrar
algunos
medicamentos. Los frmacos irritan los tejidos
subcutneos
A menudo se dan por estas vas. Una cantidad
mayor de liquido en el tejido muscular que en el
subcutneo. La absorcin es ms rpida en el
msculo que en el tejido subcutneo, por su
vascularidad. La probabilidad de lesionar los
nervios y los vasos sanguneos son mayores.
Existe un riesgo menor de provocar lesiones
titulares cuando los medicamentos entran
profundamente en el msculo, pero el riesgo de
inyectar los medicamentos directamente en los
vasos sanguneos de forma inadvertida existe.

La enfermera utiliza una aguja ms larga y de un


calibre mayor para pasar a travs del tejido
subcutneo y penetrar profundamente en el tejido
muscular.
El peso y la cantidad de tejido adiposo pueden influir
en la seleccin del tamao de la aguja. Por ejemplo,
un paciente obeso puede necesitar una aguja de 7,75
cm. de longitud, y un paciente delgado puede que
solo necesite una aguja de 12 a 25mm.
El
ngulo
de
insercin
de
una
inyeccin
intramuscular es de 90. El msculo es menos
sensible a los medicamentos irritantes y viscosos. Un
paciente normal, bien desarrollado puede tolerar 3ml
de medicamentos en un msculo grande, sin sentir
ningn malestar muscular importante. Un volumen
de medicamento mayor es poco probable que se
absorba adecuadamente. Los nios, los ancianos y
los pacientes delgados solamente pueden tolerar
inyecciones intramusculares de 2ml.
La enfermera valora la integridad de un msculo
antes de administrar una inyeccin. El msculo no
debe
presentar irritaciones. Las inyecciones
repetidas en el mismo msculo pueden provocar un
malestar intenso. Cuando el pacientes esta relajado,
la enfermera puede palpar el msculo para descartar
cualquier lesin endurecida. La enfermera puede
minimizar la incomodidad durante una inyeccin
ayudando a los pacientes a adoptar una posicin que
le ayude a reducir la tensin muscular.

Sitio de inyeccin:

La enfermera debe descubrir adecuadamente el rea


para ver lo que hace. La eleccin del rea depende
de varios factores: talla del paciente y cantidad de
tejido muscular disponible para la inyeccin. El sitio
debe ser anatmicamente seguro, es decir, hay que
elegir un rea en que sea minino el peligro de
lastimar el nervio o vaso sanguneo.
Hay diversos sitos adecuados para la inyeccin
intramuscular, y con, mayor frecuencia se utilizan
glteos, muslo y brazo. Cuando es necesario
administrar una serie de inyecciones suele ser mejor

alterar los sitios. Los msculos glteos son ms


gruesos y permiten inyectar volmenes mayores.
Las zonas donde se pueden administrar los
medicamentos
intramuscularmente
son
la
dorsogltea, la deltoidea, la ventrogltea y la cara
externa del muslo. A la hora de elegir el lugar de
puncin tendremos en cuenta la edad del paciente y
su masa muscular, la cantidad de medicamento a
inyectar, si es una sustancia ms o menos oleosa,
etc.
Las caractersticas principales de cada una de las
reas se describen a continuacin.
Tabla 1. reas para aplicar una inyeccin intramuscular
rea

Posicin del enfermo

Volumen
admitido

Precaucin

Otros

D. lateral
Dorsogltea
D. prono
Bipedestacin

Hasta 7
ml

Evitarla en < 3
Nervio aos.
citico De eleccin en
nios > 3 aos.

Prcticamente
todas

Hasta 2
ml

Nervio
radial

D. lateral
D. supino

Hasta 5
ml

De eleccin en
nios > 3 aos.

Hasta 5
ml

De eleccin en < 3
aos.

Deltoidea
Ventrogltea

Cara externa
D. supino
del muslo
Sedestacin

Zona Dorsogltea:
El msculo glteo dorsal ha sido el punto tradicional
de inyecciones intramusculares. La zona dorso gltea
esta compuesta por los gruesos msculos glteos de
las nalgas, glteo mayor, glteo medio y glteo
menor.
La zona dorso gltea se puede utilizar en los adultos
y en los nios que tiene los msculos glteos bien
desarrollados .Debido a que estos msculos se

desarrollan al caminar, esta localizacin no debe ser


utilizada en los nios menores de 3 aos , excepto si
el nio ha estado caminando por los menos un ao,
la enfermera debe elegir la zona de puncin con
cuidado para evitar las lesiones sin embargo, existe
el riesgo de lesionar el nervio citico , los grandes
vasos sanguneos, o del hueso, que hay debajo. La
insercin de una aguja en el nervio citico puede
provocar una parlisis permanente o parcial de la
pierna.
La enfermera palpa la cresta iliaca posterosuperior, y
despus traza una lnea imaginaria hasta el trocnter
mayor del fmur. Esta lnea es lateral y paralela al
nervio citico. El punto de inyeccin es por lo tanto,
lateral y superior a esta lnea. La palpacin del ileon
y del trocnter es importante; el hacer tan solo
clculos visuales puede dar lugar a una inyeccin
que esta situada demasiada baja y a las lesiones con
otras estructuras.

En los pacientes obesos con tejidos flccidos este


punto es difcil de localizar, ante el incremento de la
obesidad en la poblacin, debe prestarse atencin a
la adiposidad en la regin gltea (tanto anterior
como posterior) para que, en el caso de que se haya
elegido la ruta gltea para la inyeccin de un
medicamento, se utilicen agujas intramusculares de
longitud apropiada.
Zona del Vasto Externo, Cara Externa del Muslo
Vasto Lateral:

El msculo vasto lateral es otro punto de inyeccin


utilizado en el paciente adulto. El msculo es grueso
y bien desarrollado, esta localizado en la cara
anterior del muslo y en el adulto se extiende desde
un ancho de mano por encima de la rodilla hasta un
ancho de mano por debajo del trocnter mayor del
fmur.
El tercio central del msculo es el punto sugerido
para inyecciones. La anchura del msculo suele
extenderse desde la lnea media del muslo hasta la
lnea media de la cara externa del muslo.
-En los nios pequeos o en los pacientes
caqucticos, Es til agarrar el cuerpo del msculo
durante la inyeccin para estar seguro de que el
medicamento se deposita en el tejido muscular.
Para ayudar a relajar el muslo, la enfermera pide al
paciente que se eche con la rodilla ligeramente
flexionada o que este sentado.
Cada vez ms, se recomienda esta zona como
localizacin de eleccin para la administracin
inyecciones intramusculares a los nios, por que
esta zona no hay grandes vasos sanguneos
nervios.

la
de
en
ni

Admite hasta 5 ml de volumen. Con el paciente en


decbito supino o en sedestacin, delimitaremos una
banda imaginaria que vaya, por la cara externa del
muslo elegido, desde el trocnter mayor hasta la
rtula
La zona ptima de inyeccin est localizada en esta
banda, 5 cm. por arriba y 5 cm. por debajo de su
punto medio.
Es la zona de eleccin para los nios menores de tres
aos.

Zona del Recto Femoral :


El msculo recto del fmur, que corresponde al grupo
de msculos del cuadriceps, tambin se puede
utilizar para las inyecciones intramusculares, esta
situado en la cara anterior del muslo. Esta
localizacin se puede utilizar para administra
inyecciones ocasionales en los bebes y a los nios, y
a los adultos cuando estn contraindicadas otras
zonas. Su principal ventaja es la que los clientes que
se administran sus propias inyecciones pueden
alcanzar esta zona fcilmente. Su principal ventaja
es que una inyeccin en esta zona puede ocasionar
considerables molestias a algunas personas, para la
inyeccin en este punto, el cliente adopta la posicin
sentado o de cubito supino.
Zona Ventrogltea:
Es una de las ms seguras, ya que no tiene cerca
ningn punto conflictivo.
Con el paciente en
decbito lateral o en decbito supino, la enfermera
localiza el msculo colocando el taln de la mano en
la base del trocnter mayor del fmur del lado
elegido, con la mueca perpendicular al fmur, la
enfermera dirige el pulgar hacia la ingle del paciente
y los dedos hacia su cabeza, dirige el ndice hacia la

cresta iliaca antero superior y extiende el dedo


corazn a lo largo de la cresta iliaca hacia la nalga.
El dedo ndice, el dedo corazn y la cresta iliaca
forman un triangulo en forma de V, en cuyo centro se
encuentra el punto de inyeccin. A continuacin
abriremos los dedos de la mano y pincharemos en el
espacio que quede entre los dedos ndice y medio.
Para la cadera izquierda se utiliza la mano derecha y
para la cadera derecha la mano izquierda.
Admite hasta 5 ml. de volumen. Junto con la
dorsogltea es la de eleccin para los nios mayores
de tres aos.
El msculo glteo ventral abarca el glteo medio y el
menor, esta situado profundamente y separado de
los principales nervios y vasos sanguneos, y es un
sitio
seguro
para
todos
los
pacientes.
La
investigacin ha demostrado que las lesiones como
fibrosis, lesin nerviosa, abscesos, necrosis tisular,
contraccin muscular, gangrena y dolor se han
asociado con todos los puntos habituales de
inyeccin IM excepto el punto glteo ventral. El
punto glteo ventral es el sitio de eleccin para
adultos y cualquier persona de ms de 7 meses de
edad.
El paciente puede estar echado de lado o de
espaldas. Al flexionar la rodilla y la cadera el
paciente ayuda a relajar este msculo.

Zona del Deltoides


A pesar de que el deltoides es un punto de fcil
acceso, en muchos adultos este msculo no esta bien
desarrollado. El msculo deltoides se encuentra en la
cara externa de la parte superior del brazo. No se
utiliza
con
frecuencia
para
las
inyecciones
intramusculares porque es un msculo relativamente
pequeo y esta muy cerca al nervio radial y de la
arteria radial.
Los nervios radial y cubital, y la arteria braquial
discurren por el brazo a lo largo del humero. La
enfermera debe utilizar este punto solamente para
pequeos volmenes de medicamentos o cuando
otros puntos sean inaccesibles debido a vendajes o
yesos.
Para localizar el msculo deltoides la enfermera pone
al descubierto el brazo y el hombro del paciente. Si
lleva una manga ajustada no debe enrollarla hacia
arriba. La enfermera hace que el paciente relaje el
lado del brazo y flexione el codo. El paciente puede
estar sentado, de pie o echado. La enfermera palpa
el extremo inferior de la apfisis acromion, que
forma la base de un triangulo alineado con el punto
central de la cara lateral del brazo. El punto de
inyeccin
es
el
centro
del
triangulo,
aproximadamente de 2,5 a 5,0 cm. por debajo de la
apfisis del acromion. Otro metodo para establecer
la zona del deltoides es colocar 4 dedos a travs del
msculo deltoides, con el primer dedo en el
emplazamiento del acromion; la zona se encuentra 3
dedos por debajo del emplazamiento del acromion.
A veces se considera su uso en los adultos y en los
nios de ms de 18 meses de edad, debido a la
rpida absorcin de la zona deltoidea.

TECNICAS ESPECIALES PARA INYECCIONES IM

Tcnicas del Tapn de Aire:


Las inyecciones intramusculares que utilizan la
tcnica del tapn de aire son menos irritantes para
los tejidos subcutneos cuando se retira la aguja.
Cuando se inyecta una pequea cantidad de aire
detrs de un bolo de medicamentos, el aire limpia la
aguja de medicamento, evitando que deje un residuo
a travs de los tejidos subcutneos. Esta tcnica solo
se recomienda en los prospectos que acompaan a
algunos medicamentos.
Despus de preparar la dosis adecuada, la enfermera
aspira 0,2ml de aire. La aguja se tiene que inyectar
hacia abajo o con un ngulo de 90 de manera que el
aire suba a la parte superior del medicamento hacia
el embolo. Cuando la enfermera inyecta el
medicamento en el msculo, el aire sale despus,
creando un tapn de aire. Si la enfermera administra
el medicamento con la aguja a un ngulo inferior a
90, el aire se distribuye por el cilindro y entra en el
msculo demasiado pronto. En ese caso, el
medicamento puede filtrarse fcilmente hacia el
tejido subcutneo.

Mtodo

del

recorrido

en

Z:

cuando
se
administren inyecciones IM se recomienda utilizar el
metodo del recorrido en Z para minimizar la
irritacin sellando el medicamento dentro del tejido

muscular. La enfermera escoge el punto de inyeccin


IM, preferentemente en msculos grandes y
profundos como el glteo ventral. Se tiene que
aplicar una aguja nueva a la jeringa despus de
preparar el medicamento, de manera que no quede
ningn resto sobre la cara externa del asta de la
aguja. Despus de preparar el punto con una torunda
antisptica, la enfermera tira de la piel y tejidos
subcutneos que hay encima, aproximadamente de
2,5 a 3,5mm en direccin lateral. Sujetando la piel
tensa con la mano no dominante, la enfermera
introduce la aguja profundamente en el msculo. Con
un poco de prctica la enfermera aprende a sujetar
la jeringa y aspirar con una mano. Si no hay retorno
de sangre durante la aspiracin, la enfermera
inyecta el medicamento lentamente. La aguja se deje
insertada durante 10 segundos para permitir que el
medicamento se disperse uniformemente. Luego la
enfermera suelta la piel despus de retirar la aguja.
Esto deja un recorrido en zigzag que sella el
recorrido de la aguja al deslizarse los planos de los
tejidos unos sobre otros. El medicamento no puede
escapar del tejido muscular.

CONCLUSIONES
Los mtodos mas comunes para administrar
medicamentos estudiados en l presente trabajo son
las vas de administracin subcutanea, intramuscular
e intradermica.
En la via intradermica se va a inyectar pequeas
dosis de determinadas soluciones en la dermis con
fines de diagnstico teraputico o preventivo en el
antebrazo: cara interior o borde externo en su 1/3
medio y en el Hombro: a 2 traveses de dedos del
acromin. (BCG).
En la via intramuscular se va a Introducir un
frmaco en el tejido muscular, Brazo: msculo
deltoides: se ubica 2 a 3 traveses de dedos, bajo el
acromin en la cara externa del brazo. Muslo:

msculo recto y anterior y vasto externo: por lo


general esta bien desarrollado en el adulto y nios
que ya caminan. Estos msculos se abordan en la
parte media anterior y media lateral en el 1/3 medio
del muslo. Glteos: dorso- glteo; se inyecta en el
msculo glteo mayor. Divida el glteo en
cuadrantes. La cresta ilaca y el pliegue glteo
inferior limitan el glteo. La inyeccin se administra
en el cuadrante superior externo 5 a 7 cm, ms
debajo de la cresta ilaca.
Introducir un frmaco en el tejido subcutneoBrazo:
cara posterior 1/3 medio. Muslo: cara anterior y
lateral 1/3 medio. Abdomen: zona periumbilical

La subcutanea que nos permite una facil absorcin


completa d

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