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APLICACIN DE LA TERAPIA MIOFUNCIONAL EN LA UCIN

Domenech, S., Piero, J., Candela, B., Prez-Lpez, J., Vargas, F.

Fundacin Salud Infantil y Universidad de Murcia

INTRODUCCIN: Ser prematuro conlleva una situacin desfavorable a la hora de una ingesta segura y eficaz por va oral. Las desventajas fsicas a nivel orofacial, junto a la
inmadurez del sistema nervioso central provocan debilidad o ausencia de los reflejos orales e hipotona en la musculatura bucal as como la falta de estimulacin en la regin oral
debido a la intubacin/sondaje. Estas circunstancias justifican la aplicacin de la terapia miofuncional en prematuros. Sus objetivos son: la maduracin de los reflejos orales, el
proporcionar estabilidad mandibular y la regulacin sensorial, hasta conseguir una ingesta estable y segura por va oral.

Tratamiento
Caso clnico: condiciones perinatales del beb prematuro
Curso del embarazo:
Reproduccin asistida por FIV .
Controlada por el hospital Vinalop.
A las 26 sg. acude por dolor hipogstrico. Recibiendo 1 dosis de maduracin pulmonar.
Ante parto pretermino en curso remite al Hospital General Universitario de Elche.
Llega con 5cm de dilatacin y bolsa integra.
Ante prematuridad y presentacin podlica se decide cesaria urgente.

Curso del parto:


Presentacin podlica, lquido claro y placenta desestructurada.
Nace nia prematura y bajo peso en el Hospital General Universitario de Elche

Cronologa
Lunes
Estimulacin (15/20 minutos)
Estimulacin visual.
Estimulacin auditiva.
Estimulacin sensitiva.
Apoyo emocional a padres.
Logopedia
Estimulacin de reflejos orales.
Desensibilizacin de la zona
oral.
Tratamiento zonas especficas.
Estimulacin de la SNN/SN

Mircoles
Fisioterapia (15/20 minutos)
Movilizacin en diferentes decbitos.
Estimulacin de reflejos.
Estimulacin tctil/masaje.
Estimulacin activa de musculatura
dorsal.
Logopedia
Estimulacin de reflejos orales.
Desensibilizacin de la zona oral.
Tratamiento zonas especficas.
Estimulacin de la SNN/SN

Objetivos
Desensibilizar la zona oral.
Corregir la protusin lingual.
Favorecer el acanalamiento lingual.
Aumentar la fuerza intraoral.
Maduracin de reflejos orales.
Potenciar la SNN.

Caractersticas Perinatales
Semanas de gestacin

26

Peso al nacimiento
Talla al nacimiento
PC
Exploracin fsica

860 gr.
32 cm (p3-10)
25 cm (p50-75)
Morfologa craneal normal y paladar integro.

Otros datos

Hipotnica, ciantica, sin llanto ni esfuerzo respiratorio y sin


latido cardiaco. Se procede a masaje cardiaco y ante la falta de
esfuerzo respiratorio se procede a intubacin endotraqueal.

Resultados
Presenta todos los reflejos orales a las 39 sg. Presentado buena coordinacin
para las tomas sin episodios de desaturacin-bradicardia.

Nivel de reflejo
Alimentacin
Respuesta de los padres

Tras el alta, el sujeto realiza todas las tomas por boca sin soporte respiratorio.
Parte por succin al pecho.
Capacitados para llevar sus funciones parentales fuera del mbito hospitalario.

Ganancia de peso, talla, PC---somatrometria

En el momento de la valoracin el sujeto presenta:


A nivel mdico: cierta estabilidad.
Lugar: UCIN
Semanas de gestacin: 31+1 (42 das sin estimulacin oral).
Requiere de ventilacin mecnica y nutricin enteral.
A NIVEL OBSERVACIONAL
Tono muscular: Hipotnico.
Constantes vitales.
Resultados de la valoracin:
Respuesta al tacto.
Comportamiento del beb.
Reflejos orales:
Inmaduros y descoordinados
A nivel estructural:
Biotipo facial dolicocefalico.
Paladar ojival.
A nivel funcional:
Protusin lingual.
No presenta surco lingual durante la succin.
Falta de presin intraoral.

3000

Caractersticas fsicas

tras el alta hospitalaria

2440

2500

2000

1380

1500

somatometria 26
somatometria 33
somatometria 38

860

1000

500

32 38 44

25 29 33

talla

peso

perimetro cefalico

Conclusin: La aplicacin de la terapia miofuncional favorece la maduracin de los reflejos, la transicin en el


proceso de alimentacin, el empoderamiento de la familia y la evolucin de las caractersticas fsicas (peso, talla y
permetro ceflico) en el momento del alta.
Fuente de imagen:ecured.cu
American Speech-Language Hearing Association (2009).The Complexity of Transitioning to Oral Feeds in Preterm Infants. Vol. 19 no. 1 52-57

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