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UNIVERSIDAD PARTICULAR DE CHICLAYO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD


ESCUELA PROFESIONAL DE NUTRICIN
HUMANA

TRABAJO DE INVESTIGACIN
CUIDADOS NUTRICIONALES DE GESTANTE, TRABAJO
DE PARTO, PURPERA Y MADRE LACTANTE

ESTUDIANTE:

QUEVEDO PIELLA, WENDY.

ASIGNATURA:

DIETTICA Y NUTRICIN EVOLUTIVA.

DOCENTE:

LIC. RITA CORONEL DEL CASTILLO.

CHICLAYO, 26 DE FEBRERO DEL 2016

PRESENTACIN

El embarazo constituye una de las etapas de mayor vulnerabilidad


nutricional en la vida de la mujer, toda vez que existe una importante
actividad anablica que determina un aumento de los requerimientos
nutricionales para satisfacer los cambios fisiolgicos de la
embarazada y las demandas del crecimiento fetal, exigiendo la
necesidad de una atencin individual segn el estado nutricional de la
embarazada dado que la desnutricin y la obesidad materna pre
estacional o durante el embarazo se asocian con un mayor riesgo de
morbimortalidad materna y/o fetal.

Sin embargo, el abordaje nutricional durante el embarazo es un tema


muy controvertido, ello puede deberse a los estudios demuestran que
un cuidado nutricional permanente durante la gestacin produce
efectos beneficiosos para la salud de la madre y el hijo.

El presente trabajo de investigacin plantea los objetivos,


caractersticas, guas y recomendaciones relacionadas con la
valoracin nutricional, las recomendaciones de nutrientes y la ingesta
de alimentos que deben orientar el manejo nutricional durante las
etapas primordiales de Gestacin, Trabajo de Parto, Puerperio y
Lactancia conducentes a prevenir el bajo peso al nacer, la diabetes
gestacional, y otras complicaciones asociadas.

OBJETIVOS

1) DEFINICIN

La Gestacin humana, generalmente llamado embarazo, se refiere al


perodo de

tiempo desde la concepcin hasta el parto. Las 40

semanas de embarazo se dividen en tres etapas del desarrollo del


embarazo, Es decir, el primer trimestre, el segundo trimestre y el
tercer trimestre. Para entender el perodo de gestacin para los seres
humanos, tambin es importante conocer las etapas por las que una
mujer sufre durante el embarazo.

(1)

Primer Trimestre
El primer trimestre del embarazo comienza cuando el feto se adhiere
al tero y se extiende hasta la finalizacin del tercer mes de
embarazo.

Sin

embargo,

es

durante

el

primer

trimestre,

especialmente durante la quinta o sexta semana de embarazo, que


los signos de embarazo, comienzan a aparecer.
Segundo trimestre
El segundo trimestre comienza a partir del cuarto mes y se extiende
hasta el sexto mes de embarazo. Es durante este tiempo, que el tero
aumenta de tamao cuando el beb en el tero se desarrolla da a
da. Adems, es tambin durante el cuarto mes, ms especficamente
durante la semana 19 o 20 del embarazo, que el feto comienza a
hacer movimientos.
Tercer Trimestre
El tercer trimestre puede ser definido como los tres ltimos meses de
embarazo y es un perodo crucial, ya que el cuerpo se prepara para el
parto. El tamao del beb, as como la madre

se incrementa

considerablemente en esta etapa y el feto comienza a cambiar su


posicin, desplazando hacia abajo. El movimiento fetal es ms alto
durante este tiempo y las mujeres pueden tener que someterse a un
poco de dolor y molestias en la columna vertebral y las costillas
debido a esto. Cuando el feto alcanza las 38 semanas en el tero, la
madre comienza a tener contracciones uterinas, que es el primer
signo de parto.
2) CARACTERSTICAS FISIOLGICAS
Durante la gestacin se producen una serie de cambios hormonales
que dirigen los nutrientes hacia la placenta para favorecer la
transferencia de los mismos al feto y promover su crecimiento.

La secrecin hormonal provoca una mayor liberacin de insulina, lo


que aumenta los depsitos de glucgeno e induce el depsito de
grasa en la madre.
El

volumen

sanguneo

aumenta,

provocando

un

proceso

de

hemodilucin (anemia fisiolgica de la embarazada) y afectando a la


composicin de la sangre: disminuye la concentracin de Hb,
albmina, vitaminas hidrosolubles y protenas del suero y aumenta la
concentracin de la fraccin grasa y los factores de coagulacin. Se
produce una hipertrofia cardiaca con un aumento en el gasto cardiaco
y respiratorio y un intercambio ms eficiente de gases.
Hay tambin cambios en la funcin GI, como la disminucin de la
motilidad intestinal y del vaciado gstrico para favorecer la absorcin
de nutrientes. Estos cambios son responsables de algunos sntomas
tpicos del embarazo, como nuseas, vmitos, estreimiento y
ardores.
En cuanto a la funcin renal, aumenta la filtracin glomerular y
disminuye la capacidad de excretar agua, lo que provoca edemas. Por
ltimo, los cambios metablicos se caracterizan por una primera fase
de anabolismo con aumento de los depsitos grasos maternos gracias
al aumento de la ingesta de alimentos, la litognesis y la mayor
absorcin de nutrientes. Le sigue una fase de catabolismo que
asegura el crecimiento del feto favorecida por el aumento de la
gluconeognesis heptica y la liplisis maternas.

(2)

3) PROCESO
3.1

Necesidades nutricionales en el embarazo

Los requerimientos nutricionales durante las distintas etapas de la


gestacin se podran resumir en los siguientes:

En el primer trimestre, el crecimiento

fetal es rpido y

cualquier dficit de nutrientes puede provocar alteraciones


irreversibles en el feto. Las necesidades calricas apenas varan
pero se debe asegurar un aporte de nutrientes de buena calidad,
por lo que se necesitan

alimentos

de elevada densidad

nutricional.
En el segundo trimestre, el crecimiento fetal contina y se
establecen los depsitos grasos de la madre. stos estn
destinados a garantizar la LM, por lo que el aporte calrico es
fundamental ya que, si no se asegura, podra comprometerse la
futura lactancia.
En el tercer trimestre se incrementa la demanda de energa y
nutrientes porque el aumento de peso del feto es muy elevado

(3).

3.1.1 Energa
El

coste

energtico

de

la

gestacin

completa

es

aproximadamente 75.000 kcal. Las recomendaciones

de

varan

desde un incremento de 200 kcal al da, que son aconsejadas por


las instituciones britnicas slo en el tercer trimestre, a las 300
kcal extras diarias que recomienda la OMS durante todo el
embarazo. En Espaa se recomienda aumentar 250 kcal/da
durante la segunda mitad de la gestacin. Lgicamente, estos
valores varan en funcin del peso previo de la embarazada

. Lo

(4)

lgico ser individualizar cada caso dependiendo del IMC al inicio


del embarazo y del ejercicio fsico, adaptando el aporte energtico
a la ganancia de peso de la madre y evitando la cetosis.
3.1.2 Protenas
Durante el embarazo, las protenas se necesitan para cubrir las
necesidades del crecimiento del feto, de la placenta y de los
tejidos maternos. Cuando existe un balance energa/protenas
adecuado (cuando el consumo de protenas no supera el 25% de
la energa total), se consigue mayor peso del nio al nacer y un
menor riesgo de muerte fetal y neonatal.
3.1.3 Lpidos

En los ltimos aos, diversos estudios han investigado la importancia de los


AGP de cadena larga, del AA y del DHA, en la alimentacin de la madre
gestante y del lactante, para obtener el mximo potencial de desarrollo
neurolgico del nio. Estos estudios se han focalizado en el DHA, que es el
principal constituyente de los fosfolpidos del tejido neural y de la retina.
Recientemente,

en

la

Conferencia

Europea

del

Consenso

sobre

la

Recomendacin de los cidos Grasos Poliinsaturados para las Madres


Gestantes y Lactantes, los expertos en nutricin, obstetras y neonatlogos
han concluido que la ingesta diaria debera ser de 200 mg/da de DHA. Esta
cantidad se consigue con el consumo de pescado graso una o dos veces a la
semana(5). La suplementacin de AGP de cadena larga durante el embarazo
consigue un aumento de la duracin del embarazo y de la circunferencia
ceflica del feto(6).

3.1.4 Hidratos de Carbono


La ingesta de HC debe aportar el 50-55% de la energa total tanto
en el embarazo como en la lactancia. El embarazo tiene un cierto
efecto diabetgeno por lo que hay que asegurar el mantenimiento
de la glucemia materna en valores normales.
3.1.5 Minerales
Las IR de minerales para las mujeres embarazadas y las lactantes se
recogen en la Tabla 1.

Hierro

Los requerimientos de hierro estn incrementados durante el


embarazo para aumentar la masa eritrocitaria y para la unidad
fetoplacentaria, as como para compensar las prdidas de
sangre durante el parto. Este hierro suplementario se puede
obtener a partir del aumento de la absorcin intestinal que se
produce en la gestacin, el ahorro que supone la amenorrea y la
utilizacin de los depsitos tisulares maternos.
Sin embargo, la deficiencia de hierro es una caracterstica
comn en mujeres en edad frtil de pases desarrollados, con
depsitos de hierro insuficientes, lo que conlleva que a menudo
se deba recurrir a la suplementacin farmacolgica preventiva.

Se considera anemia en el embarazo cuando la concentracin


de Hb es menor de 11,0 g/dl durante el primer y el tercer
trimestre, o menor de 10,5 g/dl durante el segundo trimestre.
Una concentracin de ferritina menor de 12 g/l indica
agotamiento de las reservas de hierro. El dficit de hierro en el
embarazo se asocia con bajo peso al nacer, prematuridad y
aumento de la mortalidad perinatal, adems, perjudica el
rendimiento cognitivo y el desarrollo fsico de los recin nacidos.
La suplementacin universal de hierro o hierro con cido flico
previene la anemia y el dficit de hierro a trmino

(7).

Se debe

incluir en la dieta carnes, pescados, huevos y legumbres


acompaados

preferiblemente

de

algn

alimento

rico

en

vitamina C para favorecer la biodisponibilidad del hierro no


hemo. La dosis recomendada de hierro elemental durante el
embarazo es de 30-60 mg/da, siendo sobre todo importante en
el segundo y el tercer

3.1.6 Vitaminas

4) RACIN RECOMENDADA
5) RECOMENDACINES DIETTICAS

1. KRAUSE, Marie Mendelson, Nutricin durante el


Editorial MC GRAW HILL, Marzo de 2005- p.181-212.

embarazo.

2. Mataix J, Aranda P. Gestacin. En: Nutricin y Alimentacin


Humana. Tomo II, 2. ed. Mataix Verd J. (ed.). Ergon. Madrid.
2008.
3. Thompson OC, Gil A. Requerimientos nutricionales durante la
gestacin y la lactancia. En: Tratado de Nutricin. Nutricin
Humana en el Estado de Salud. Gil A (ed.). Grupo Accin Mdica.
Madrid. 2005. p. 193-216.
4. Moreiras O, Carbajal A, Cabrera L y col. Tablas de composicin de
alimentos, 15. ed. Pirmide. Madrid. 2011.
5. Cox JT, Phelan ST. Prenatal nutrition: special considerations.
Minerva Ginecol 2009;61(5):373-400. Review
6. Szajewska H, Horvath A, Koletzko B. Effect of n3 long-chain
polyunsaturated fatty acid supplementation of women with lowrisk pregnancies on pregnancy outcomes and growth measures at
birth: a meta-analysis of randomized controlled trials. Am J Clin
Nutr 2006;83(6):1337-1344.
7. Pena-Rosas JP, Viteri FE. Effects and safety of preventive oral iron
or iron-folic acid supplementation for women during pregnancy.
Cochrane Database Syst Rev 2009;7(4):CD004736.
8.

ANEXOS
Tabla 1 : Ingestas recomendadas de minerales y vitaminas (persona y da)
durante la gestacin
(segunda mitad) y la lactancia (modificado de (4) )

Hierro

Los requerimientos de hierro estn incrementados durante el embarazo para


aumentar la masa eritrocitaria y para la unidad fetoplacentaria, as como
para compensar las prdidas de sangre durante el parto. Este hierro
suplementario se puede obtener a partir del aumento de la absorcin

intestinal que se produce en la gestacin, el ahorro que supone la


amenorrea y la utilizacin de los depsitos tisulares maternos.
Sin embargo, la deficiencia de hierro es una caracterstica comn en
mujeres en edad frtil de pases desarrollados, con depsitos de hierro
insuficientes, lo que conlleva que a menudo
se deba recurrir a la suplementacin farmacolgica preventiva.
Se considera anemia en el embarazo cuando la concentracin de Hb es
menor de 11,0 g/dl durante el primer y el tercer trimestre, o menor de 10,5
g/dl durante el segundo trimestre. Una concentracin de ferritina menor de
12 g/l indica agotamiento de las reservas de hierro.
El dficit de hierro en el embarazo se asocia con bajo peso al nacer,
prematuridad y aumento
de la mortalidad perinatal, adems, perjudica el rendimiento cognitivo y el
desarrollo fsico de los recin nacidos. La suplementacin universal de hierro
o hierro con cido flico previene la anemia y el dficit de hierro a
trmino(10). Se debe incluir en la dieta carnes, pescados, huevos
y legumbres acompaados preferiblemente de algn alimento rico en
vitamina C para favorecer la biodisponibilidad del hierro no hemo. La dosis
recomendada de hierro elemental durante el embarazo es de 30-60 mg/da,
siendo sobre todo importante en el segundo y el tercer

CONCLUSIONES

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