Julin Vitaller Burillo

Espacio

Legislacin y administracin sanitario

Consellera Sanitat Universal y Salud Pblica Valenciana.
Clase N15-16 - (29/02/15

TEMA 8: Consellera Sanitat Universal y Salud Pblica

Valenciana. Estructura y organizacin. Funciones.

OBJETIVOS
Conocer la estructura y organizacin de la conselleria de sanitat Universal y salud pblica Valenciana. Funciones.
Departamentos de salud. Gestin y funcionamiento de los centros sanitarios. Acceso y coordinacin de los
servicios sanitarios.

CONTENIDO
1.

LEY 3/2003, DE LA GENERALITAT ................................................................................................................... 2

2. LA LEY 15/1997, SOBRE HABILITACIN DE NUEVAS FORMAS DE GESTIN DEL SISTEMA

NACIONAL DE SALUD ..................................................................................................................................................... 2
3. CAPTULO I. MARCO GENERAL DE LA ORGANIZACIN Y FUNCIONAMIENTO DE LA ASISTENCIA
SANITARIA......................................................................................................................................................................... 3
A. DEPARTAMENTOS DE SALUD (ART. 1) .................................................................................................................................. 3
B. FUNCIONES DE LOS SERVICIOS SANITARIOS (ART. 2) .......................................................................................................... 4
C. ORGANIZACIN DE LA ASISTENCIA SANITARIA (ART. 3)..................................................................................................... 4
D. GESTIN DE CENTROS SANITARIOS (ARTCULO 4) .............................................................................................................. 6
E. FUNCIONAMIENTO DE LOS CENTROS SANITARIOS (ARTCULO 5) ..................................................................................... 6
F. ACCESO A LOS SERVICIOS SANITARIOS (ARTCULO 6)......................................................................................................... 7
G. COORDINACIN DE LOS SERVICIOS SANITARIOS (ARTCULO 7) ........................................................................................ 7
H. ATENCIN E INFORMACIN AL PACIENTE (ARTCULO 8)................................................................................................... 7
I. GESTIN DE LA CALIDAD (ARTCULO 9) ............................................................................................................................... 8
4.

CAPTULO II. PRESTACIONES ASISTENCIALES ............................................................................................. 9

Daniel Mediavilla Mateo Luz Milagros Miarro Tribaldos

Universidad Miguel Hernndez.
Tercero - Grado Fisioterapia 2015/2016

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1. LEY 3/2003, DE LA GENERALITAT

La Ley 3/2003, de la Generalitat, de Ordenacin Sanitaria Valenciana de la Comunidad Valenciana, atribuye una
funcin esencial a la Conselleria de Sanidad como es el conocimiento objetivo de las necesidades de salud
percibidas por los ciudadanos y la satisfaccin equilibrada de las mismas aplicando racionalmente los presupuestos
disponibles.
Es un objetivo prioritario de la Consellera de Sanidad la mayor eficiencia en la gestin de sus recursos y la
coordinacin de todas las entidades administrativas con responsabilidad en el campo de la salud.
Los centros para la prestacin de servicios asistenciales, pertenecientes a la Consellera de Sanidad, podrn
dotarse de un nuevo modelo organizativo que permita una mayor descentralizacin y autonoma en la toma de
decisiones y en la gestin de sus recursos, mayores cotas de participacin y corresponsabilidad por parte de sus
profesionales y una mayor orientacin hacia el paciente.
Los Departamentos de Salud se configuran como estructuras fundamentales del sistema sanitario valenciano,
siendo stos las demarcaciones geogrficas en las que se ordena el territorio de la Comunitat Valenciana a los
efectos sanitarios y que equivalen a las reas de salud previstas en la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de
Sanidad.

2. LA LEY 15/1997, SOBRE HABILITACIN DE NUEVAS FORMAS DE GESTIN DEL

SISTEMA NACIONAL DE SALUD
En este marco se inscriben tanto la constitucin de los Consorcios como de las concesiones administrativas,
a travs de la figura del comisionado; que permite la correcta supervisin del servicio pblico que se deba prestar,
relativo a la asistencia sanitaria en la zona o en su caso, departamento correspondiente.
Esta situacin exige la implantacin de nuevos modelos organizativos y estructuras que incorporan alternativas
asistenciales a la hospitalizacin tradicional, tales como: hospitales de da, unidades de hospitalizacin a domicilio,
unidades mdicas de corta estancia y atencin socio- sanitaria, ciruga mayor ambulatoria, etc.
En este contexto es fundamental la plena integracin de niveles asistenciales habilitando frmulas que permitan la
circulacin de los distintos profesionales por los dispositivos existentes.
Antes cuando hablbamos de la grandeza que poda tener un hospital, hablbamos de las camas que pudiera tener
ese hospital. Hoy se habla menos de camas, porque lo que se intenta a toda costa es no hospitalizar a la persona
y atenderla en su domicilio.
No hospitalizar a la persona porque lo que conllevara sera gasto del personal sanitario (que es lo ms caro).
Cuanto menos se utilicen las camas, mejor. Adems, est comprobado que el paciente donde mejor est, es un
su domicilio y no en el hospital, siempre y cuando precise de los recursos necesarios.

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3. CAPTULO I. MARCO GENERAL DE LA ORGANIZACIN Y FUNCIONAMIENTO DE LA

ASISTENCIA SANITARIA
A. DEPARTAMENTOS DE SALUD (ART. 1)
El Sistema Sanitario Valenciano se ordena en departamentos de salud que equivalen a las reas de salud
previstas en la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad.
Los Departamentos de salud son las demarcaciones geogrficas en las que se divide el territorio de la Comunitat
Valenciana para llevar a cabo una adecuada gestin y administracin de la sanidad valenciana.
**Demarcacin se define como la determinacin y sealizacin de los lmites de un terreno.**
Constituyen la referencia geogrfica y poblacional en la que se interrelacionan los distintos recursos del sistema
sanitario para posibilitar la prestacin de una atencin sanitaria integral, continua y continuada, basada en la
equidad y universalidad y, coordinando todos los mbitos de actuacin sanitaria con la socio-sanitaria y la salud
pblica.
La delimitacin de los departamentos de Salud se realiza teniendo en cuenta los factores geogrficos,
demogrficos, socioeconmicos, culturales, epidemiolgicos, laborales, climatolgicos y de dotacin de vas y
medios de comunicacin, as como de las instalaciones sanitarias de cada Departamento de Salud.

El departamento de salud, atendiendo a los criterios de la mxima integracin de los recursos

asistenciales, se divide en zonas bsicas de salud. La zona bsica de salud es el mbito territorial bsico
de actuacin de la Atencin Primaria.

En el Departamento de Salud se integran:

-Los centros de salud y consultorios.
- Las unidades de apoyo.
- Centros sanitarios integrados.
- Hospitales y centros de especialidades.
- Aquellos dispositivos y/o unidades de carcter docente e investigador que les sean asignados.
- Aquellos dispositivos y/o unidades que por su naturaleza se asignen al Departamento de Salud.

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B. FUNCIONES DE LOS SERVICIOS SANITARIOS (ART. 2)

a) Funciones de atencin sanitaria:
-

Promocin de la salud.

Prevencin de las enfermedades mediante la intervencin en los factores de riesgo.

Detencin precoz de las patologas de mayor incidencia y prevalencia.

Diagnstico y tratamiento de la patologa somtica y psquica en los diferentes mbitos de actuacin,

basndose en los protocolos previamente establecidos incluyendo los cuidados a pacientes terminales.

Rehabilitacin fsica, psquica y funcional tanto en procesos agudos como en situaciones de cronicidad a
fin de mejorar la autonoma del paciente.

b) Funciones de gestin:
-Optimizacin de los recursos disponibles para garantizar una adecuada atencin sanitaria (esto queda muy bonito
decirlo pero en la realidad no ocurre as, podemos encontrar salas de quirfano cerradas con largas listas de
espera, cuando muchos cirujanos se encuentran sin trabajo)
-Coordinacin entre todos los recursos sanitarios, as como con los dispositivos de salud pblica, los servicios
sociales y la inspeccin de servicios sanitarios entre otros.
-Cumplimentacin de aquellos registros bsicos que permitan emitir el conjunto de datos solicitados en los
sistemas de informacin sanitaria para la planificacin y gestin de los servicios de salud.

En general, todas las funciones administrativas y de gestin que se deriven de la asistencia y cuantas
funciones sean precisas para el desarrollo de los planes de salud del departamento.
El gerente junto al director y el jefe de servicio firman cada ao un acta en el que queda fijado el plan/ los
objetivos que se van a llevar a cabo.

c) Funciones mdico-legales determinadas por la legislacin vigente.

d) Funciones de formacin, docencia e investigacin.

C. ORGANIZACIN DE LA ASISTENCIA SANITARIA (ART. 3)

En cada departamento de salud se garantizar una adecuada organizacin, asegurando la coordinacin de la
atencin sanitaria y sociosanitaria a fin de conseguir la continuidad asistencial.
En todo
momento se asegurar la prestacin asistencial utilizando los recursos
independientemente de su ubicacin con el fin de garantizar la mxima eficacia.

adecuados

Los recursos humanos sern estructurados desde un enfoque multidisciplinar y flexible y basarn sus actividades
en la coordinacin y cooperacin de todos sus miembros.

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La historia clnica nica por

paciente, entendida como el
conjunto de documentos en los que
est contenida toda la informacin
de los procesos asistenciales del
paciente, se
realizar
bajo
criterios de unidad e integracin
en todos los centros y servicios
sanitarios y estar disponible para
todos los profesionales que
intervienen
en
el
proceso
asistencial.
Se promover la actuacin sanitaria
en el mbito comunitario contando
con la participacin efectiva de la
ciudadana y utilizando todos los
recursos disponibles.
Se potenciar la asistencia ambulatoria y domiciliaria a travs de mecanismos tales como los programas de
atencin domiciliaria, hospital de da, ciruga mayor ambulatoria y otros instrumentos de gestin clnica que
pudieran habilitarse.
Todas las actividades relativas a prevencin, promocin y educacin sanitaria se realizarn en coordinacin con las
estructuras de salud pblica.
Los servicios y unidades podrn configurarse de acuerdo con las nuevas frmulas organizativas de integracin
de los recursos asistenciales, como reas Clnicas y Unidades de Gestin Clnica, previa autorizacin de la
Consellera de Sanidad.
Las reas Clnicas son agrupaciones de recursos asistenciales que provienen de distintos servicios mdicos,
y/o quirrgicos o de soporte que atienden patologas afines y garantizan una respuesta paciente.
Las Unidades de Gestin Clnica son unidades asistenciales, que pueden coincidir con un servicio clnico, con una
unidad funcional, un rea de apoyo, o una unidad de cuidados, en cuyas actividades se articulan criterios de
gestin clnica.
Las reas Clnicas y las Unidades de Gestin Clnica podrn:
-

Constituirse como centros de gestin de los procesos asistenciales dotados de autonoma para ello.
Estar integradas por profesionales procedentes de servicios ya existentes con actividad en los procesos
incluidos en su cartera de servicios.
Disponer de organizacin y normas internas propias, cuyo diseo funcional se fundamenta en modelos de
gestin basada en la excelencia o calidad total.
Suscribir directamente con la Direccin del Hospital el Acuerdo de Gestin.
Responsabilizarse de la gestin de los recursos asignados.
Reglamentariamente se establecer el procedimiento de creacin de las reas Clnicas y de las Unidades
de Gestin Clnicas en los diferentes mbitos.

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D. GESTIN DE CENTROS SANITARIOS (ARTCULO 4)

La gestin de los centros y servicios sanitarios podrn llevarse a cabo, directa o indirectamente, a travs de
cualquier entidad de titularidad pblica o privada admitidas en derecho y adecundose a las garantas
establecidas en la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad.
Se impulsar la autonoma en la gestin clnica sanitaria, configurando los centros sanitarios como organizaciones
autnomas con facultad de decisin, efectivas y responsables. Compatibilizando el establecimiento de garantas en
la correcta prestacin del servicio pblico con la aplicacin de mayores cuotas de autonoma.
Todos los departamentos contarn con un Plan Estratgico, aprobado por la Gerencia del Departamento y que ser
acorde con el Plan Estratgico de la Consellera de Sanidad.
Los centros integrantes del departamento ajustarn su actuacin a dicho plan, sin perjuicio de que puedan
desarrollar sus propios planes estratgicos.
En cada departamento se suscribirn Acuerdos de Gestin que garanticen el desarrollo de la Cartera de
Servicios para cada uno de los centros sanitarios y que comprometa a dichos centros en el desarrollo del Plan
Estratgico de la Agencia Valenciana de Salud.
Los acuerdos de gestin son elementos diferenciadores en la consecucin de objetivos y constituyen un factor
motivador para los profesionales y un compromiso con la estrategia de la Consellera de Sanidad.

E. FUNCIONAMIENTO DE LOS CENTROS SANITARIOS (ARTCULO 5)

Las actividades de atencin sanitaria se desarrollan en el centro, en el domicilio del paciente y en el mbito de la
comunidad por las estructuras sanitarias ms adecuadas. Estas actividades se pueden realizar a demanda del
usuario o de forma programada por los profesionales.
Con carcter general, el horario de funcionamiento de los centros se establecer de acuerdo con las indicaciones
siguientes:
- El horario ordinario de los centros sanitarios ser de maana y tarde, por ello la actividad programada
ser de maana y de tarde.
- Las urgencias se atendern durante las 24 horas del da.
Para mantener la asistencia continuada de los enfermos internados y prestar apoyo a la atencin de las urgencias
externas, el gerente del departamento de salud determinar la cobertura mnima por servicio durante toda la
jornada.
En la organizacin de la atencin a la urgencia se garantizar la accesibilidad de la poblacin y la coordinacin de
todos los recursos sanitarios a fin de dar respuesta con la mayor resolucin en el menor tiempo posible.
A fin de asegurar una asistencia sanitaria adecuada, especialmente en el mbito de la urgencia, se posibilitar la
movilizacin de recursos humanos dentro del departamento de salud.

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F. ACCESO A LOS SERVICIOS SANITARIOS (ARTCULO 6)

Todas las consultas, salvo las urgentes, debern concertarse mediante cita previa. Las gestiones de ingreso,
traslado y alta se realizarn a travs de las unidades de admisin de los centros sanitarios.
El acceso a las consultas de Atencin Primaria, como puerta de entrada al sistema, se realizar directamente por el
usuario.
La atencin en las consultas de Atencin Especializada se realizar a instancia de los profesionales sanitarios de las
distintas unidades competentes.
El acceso a las diversas unidades de apoyo se regular en el mbito del departamento atendiendo a las
caractersticas y distribucin de estos recursos, asegurando en todos los casos la mejor accesibilidad.
El acceso a los hospitales con reas de asistencia a crnicos y de larga estancia y a hospitales monogrficos se debe
realizar siempre de forma programada y conforme a protocolos de ingreso o derivacin.
El acceso a otros recursos sociosanitarios ser facilitado y coordinado por los trabajadores sociales como
responsables de las funciones de diagnstico y tratamiento de la problemtica social que surge en torno al
enfermo y a su familia.

G. COORDINACIN DE LOS SERVICIOS SANITARIOS (ARTCULO 7)

Todos los profesionales sanitarios del Departamento de salud estarn coordinados a fin de asegurar una oferta
asistencial integrada, que aborde la asistencia desde una perspectiva global y continuada.
Se potenciarn las interconsultas entre los diferentes mbitos con el objetivo de fomentar el conocimiento entre
los distintos profesionales del departamento, establecer pautas de actuacin conjunta y definir unos objetivos
comunes.
Se potenciar dentro de los departamentos la dispersin de determinados mdicos para que acten como agentes
integradores, consultores o de enlace.
El profesional que acta de enlace es un facilitador de la labor del mdico de atencin Primaria en lo referente a
atencin ambulatoria y hospitalaria.
Se arbitrarn los mecanismos necesarios para asegurar una perfecta coordinacin con el resto de recursos de salud
pblica, servicios sociales, inspeccin de servicios sanitarios y todos aquellos organismos que tengan competencias
en el mbito sanitario y socio- sanitario.

H. ATENCIN E INFORMACIN AL PACIENTE (ARTCULO 8)

El rea de Atencin al Paciente tiene asignadas las funciones previstas en el Decreto 2/2002, de 8 de enero, del
Consell, por el que se crean los servicios de atencin e informacin al paciente (SAIP).
Su objetivo es atender personalmente al paciente,
sus familiares y, en su
caso, sus representantes,
informndoles de sus derechos y obligaciones y orientndoles para contribuir a mejorar su atencin.
En cada Departamento existir un SAIP que depender de la Gerencia del Departamento. Contar con un
coordinador como responsable del mismo. Dicho coordinador depender de la Gerencia del Departamento.
Las reclamaciones y sugerencias de los pacientes se tramitan a travs de esta rea de actividad.
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I. GESTIN DE LA CALIDAD (ARTCULO 9)

Las actuaciones de los profesionales de los centros sanitarios en cada departamento de salud se orientarn a la
mejora continua de la calidad de los procesos asistenciales. La gestin de la mejora de la calidad deber
contemplar:
-

Guas y vas de prctica clnica y asistencial para la toma de decisiones clnicas basadas en la evidencia
cientfica, protocolos de actuacin y derivacin que disminuyan la variabilidad en la prctica clnica.

Normas de calidad y seguridad para los centros y servicios sanitarios con el objetivo de garantizar la
seguridad en la atencin sanitaria.

Sistemas de informacin que aporten indicadores que permitan medir, comparar y evaluar la
calidad de los centros y servicios sanitarios de forma homologada, as como registrar aquellas prcticas
de calidad de los servicios.

En cada Departamento se constituir una Comisin de Calidad que depender del gerente del departamento y
cuyas funciones principales son:
-

Asesorar a la gerencia del departamento en materia de calidad.

Apoyar y evaluar todas las acciones relativas a la mejora de la calidad tanto asistencial como de la gestin
y administracin de los servicios y unidades.

Elaborar informes peridicos sobre la situacin de la calidad.

Dentro del departamento se potenciar la existencia y funcionamiento de comisiones clnicas de garanta de

calidad.
Debern existir, como mnimo, las siguientes comisiones: historias clnicas; tejidos y tumores; mortalidad;
infecciones y profilaxis; poltica antibitica, farmacia y teraputica; uso racional de productos farmacuticos;
docencia y formacin, y comits ticos de investigacin clnica.

Hasta aqu fue lo explicado en clase. La siguiente diapositiva estaba en su material y os la he puesto por si os
sirve de ayuda.

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4. CAPTULO II. PRESTACIONES ASISTENCIALES

Marco general (Artculo 10)
La Consellera de Sanidad establecer las prestaciones sanitarias, servicios o conjunto de servicios preventivos,
diagnsticos, teraputicos, rehabilitadores y de promocin de salud, dentro del Sistema Sanitario Valenciano.
El catlogo de estas prestaciones se har efectivo mediante la cartera de servicios englobando las prestaciones
correspondientes a atencin primaria, atencin especializada, atencin sociosanitaria, atencin de urgencias y
emergencias y prestaciones farmacuticas, ortoprotsicas, de productos dietticos y de transporte sanitario
contempladas en la Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesin y calidad del SNS.
La provisin de estas prestaciones se llevar a cabo a travs de los recursos asistenciales propios de la
Consellera de Sanidad, o a travs de medios privados, concertados u otro tipo de medios y frmulas previstas en la
Ley de ordenacin sanitaria y dems normativas que se desarrollen.
La atencin sanitaria debe garantizar la continuidad de la atencin a lo largo de toda la vida del paciente y se
prestar en rgimen ambulatorio o en rgimen de hospitalizacin, en funcin del grado de complejidad y/o
especificidad del problema de salud.

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