EFECTOS DE LA ALTURA EN EL EMBARAZO

Muchas mujeres en todas las etapas del embarazo pueden caminar con seguridad a
altitudes moderadas de 1524 metros o menos con poco riesgo de complicaciones.
En general se recomiendan que las mujeres embarazadas no viajen a una altitud por
encima de 2438m.
Fisiologa del embarazo en altitudes extremas (4,350m) sobre el nivel del mar
La adaptacin ambiental en altitudes por encima de los 2,700m sobre el nivel del
mar est regulada por genes que se activan para modificar sistemas metablicos
y as, compensar la reduccin en la tensin de oxigeno ambiental que se acenta
en relacin directa con la altitud.
Las tasas ms altas de mortalidad fetal tarda y mortalidad neonatal ocurrieron
en mujeres migrantes de zonas de baja altitud y que tuvieron su embarazo 3800
metros de altitud).
Se encontr mayor nmero de malformaciones congnitas por encima de los 2000 m de
altitud. Las ms frecuentes fueron:

Labio leporino

Microtia (oreja pequea)

Apndice preauricular

Anomala de los arcos branquiales

Sndrome de banda de constriccin congnita

Atresia anal

Para tomar en cuenta varios aspectos empezamos diferenciando entre el mar y la altura

PREECLAMPSIA
La preeclampsia o aumento de la presin arterial 140/90 mmHg, o se ha
constatado una elevacin de 30 mmHG en la presin sistlica y de 15 mmHG en
la presin diastlica, asociado con proteinuria (>0,3g/24 h), es otro factor que
puede conducir a muerte fetal tarda
El riesgo aumenta con niveles de hemoglobina mayores a 14,5 g/dL y segn
aumenta la altitud: a menos de 2000 m de altitud (OR: 1,73); entre 2000 y 3000
m de altitud (OR: 1,95); y ms de 3000 m de altitud (OR:1,42).

 De manera fisiolgica la gestante, tanto a nivel del mar como en la altura, reduce
sus niveles de hemoglobina en el segundo y tercer trimestre, y retorna a valores
previos del embarazo al terminar este.
A 3000 m de altitud se demostr que el parto pretrmino y las hemorragias, son
las complicaciones ms frecuentes en las embarazadas que visitan las alturas. De
acuerdo con los especialistas, una exposicin a alturas por encima de los 2500 m
de altitud resulta en efectos negativos.
Igualmente, el ejercicio en la altura asociado al embarazo puede afectar el flujo
arterial uterino comprometiendo la liberacin de oxgeno al feto.
Existen otros cambios que ocurren por efecto de la altura y que en la gestante
podra tener efecto negativo la exposicin aguda a la altura es el edema que
puede ser de diversa magnitud y comportarse de manera diferente en las
personas
Poco despus del arribo a la altura hay acumulacin de fluido alveolar y esta
puede ser un factor importante, adems de la hipertensin pulmonar, en el edema
agudo de pulmn.
Ello tambin contribuye a la hemoconcentracin y aumento de la
hemoglobina/hematocrito con el consecuente dao al feto y la madre.
La exposicin aguda a la altura es la disminucin de la glicemia. En una
exposicin de 5 a 6 das a 4340 m de altitud, la glicemia disminuye
gradualmente desde el segundo hasta el sexto da. Recientemente se ha
demostrado que la reduccin en el crecimiento fetal en la altura estara asociada
con hipoglicemia fetal, hipoinsulinemia y tendencia a la lactacidemia.
En estas circunstancias se recomienda en general el embarazo:

Malos antecedentes gestacionales: abortos previos, partos pretrmino previos),

antecedentes de embarazo ectpico, antecedentes de rotura prematura de
membranas.

Anomalas de la placenta (previa, baja, vasos previos)

Embarazo mltiple

Hemorragias (en cualquier trimestre).

HTA y/o diabetes materna asociada.

Enfermedades cardacas maternas.

Antecedentes de tromboembolismos.

Anemia severa.