PRIMEROS AXILIOS

son procedimientos teraputicos que podemos aplicar a las vctimas de accidentes o enfermedad
repentina, mientras llega la ayuda especializada. Estn destinadas a conservar la vida del paciente,
no agravar o mejorar el estado sanitario del mismo.
Definimos como primeros auxilios a las tcnicas teraputicas no profesionales urgentes aplicadas a
una vctima de accidente o enfermedad repentina, en tanto llega el tratamiento especializado. Estas
medidas tienen como objeto la atencin primaria del enfermo o herido, para evitar su agravamiento,
hasta el momento en que pueda ser atendido por un mdico.
No es suficiente tener buena voluntad para ayudar en estos casos, es necesario poseer nociones
elementales de las tcnicas mdicas, para actuar con rapidez y eficacia en la atencin del herido o
enfermo.
OBJETIVO DE LOS PRIMEROS AXILIOS
- Asegurar el mantenimiento de las constantes vitales: Conservar la vida.
- No agravar el estado general de la vctima o las lesiones que pueda presentar.
- Una buena asistencia inicial ayudar a la recuperacin tanto fsica como psicolgica.
- Asegurar el traslado de los accidentados en las mejores condiciones posibles a un centro sanitario.
TIPOS DE SHOCK
SHOCK CARDIOGENICO
El shock cardiognico es la forma ms grave de fallo cardaco y habitualmente la causa primaria es
un fallo de la funcin miocrdica. Frecuentemente se produce como consecuencia de una
cardiopata isqumica, en la fase aguda de un infarto de miocrdio (IAM), aunque tambin se ve en
la fase final de otras cardiopatas y en diversos procesos patolgicos.
El shock ocurre en aproximadamente un 6-8% de los pacientes que acuden al hospital con un infarto
agudo de miocrdio (IAM) (51) y la mortalidad suele ser superior al 80%. En estudios necrpsicos
se ha constatado que en estos casos la zona infartada es de al menos el 40-50% del total de la masa
muscular del VI.
SHOCK HEMORRAGICO
Este tipo de shock es consecuencia de la laceracin de arterias y/o venas en heridas abiertas, de
hemorragias secundarias a fracturas o de origen gastrointestinal, de hemotrax o de sangrados
intraabdominales.
La disminucin de la volemia como consecuencia de una hemorragia aguda puede producir un
shock por diminucin de la precarga. La gravedad del cuadro depender en gran parte de la cantidad
de sangre perdida y de la rapidez con que se produzca. En el shock hemorrgico hay adems un
gran trasvase de lquido intersticial hacia el espacio intravascular, que es importante corregir.

Como consecuencia de la hipovolemia hay un GC y una precarga baja con aumento de las RVS.
SHOCK HIPOVOLEMICO NO HEMORRAGICO
En determinados casos la hipovolemia es el mecanismo fisiopatolgico principal del shock, si bien
sta existe en la mayora de los pacientes en shock. Este cuadro puede producirse como
consecuencia de importantes prdidas de lquido de origen gastrointestinal (vmitos, diarrea), una
diuresis excesiva (diurticos, diursis osmtica, diabetes inspida), fiebre elevada (hiperventilacin
y sudoracin excesiva), falta de aporte hdrico y extravasacin de lquido al espacio intersticial con
formacin de un tercer espacio (quemaduras, peritonitis, ascitis, edema traumtico).
El perfil hemodinmico es similar al del shock hemorrgico, es decir, RVS elevadas y GC y
presiones de llenado bajas.
SHOCK SEPTICO
Las manifestaciones clnicas del shock sptico son consecuencia de la respuesta inflamatoria del
husped a los microorganismos (bacterias, hongos, protozoos y virus) y sus toxinas (52).
La respuesta sistmica a la infeccin comienza con la activacin del sistema de defensa del
husped, especialmente leucocitos, monocitos y clulas endoteliales, que juegan un papel central en
la amplificacin de la cascada inflamatoria. Esta se inicia con la liberacin de mediadores solubles,
fundamentalmente citoquinas como la interleukina 1 (IL-1) y el factor de necrosis tumoral (TNFalfa), que activan a su vez el sistema del complemento, la va intrnseca y extrnseca de la
coagulacin y la fibrinolsis entre otros (53). Todos ellos en mayor o menor medida participan en la
patogenia de la sepsis, aunque sus interacciones y el papel exacto que desempean sigue siendo
desconocido.
SHOCK ANAFILACTICO
Este tipo de shock es consecuencia de una reaccin alrgica exagerada ante un antgeno. Son
numerosas las sustancias capaces de producirlo y entre ellas se incluyen antibiticos, anestsicos
locales, contrastes yodados, antiinflamatorios no esteroideos, hemoderivados, venenos animales,
algunas hormonas (insulina, ACTH, vasopresina), dextrano, analgsicos narcticos, protamina,
hierro parenteral, heparina y determinados alimentos (huevos, legumbres, chocolate, etc...).
Habitualmente la reaccin anafilctica se produce como consecuencia de la exposicin a un
antgeno que induce la produccin de IgE que se fija sobre la superficie de los basfilos circulantes
y sobre los mastocitos tisulares del tracto gastrointestinal y respiratorio y piel que quedan
sensibilizados.
SHOCK NEUROGENICO
Este tipo shock es el resultado de una lesin o de una disfuncin del sistema nervioso simptico. Se
puede producir por bloqueo farmacolgico del sistema nervioso simptico o por lesin de la mdula
espinal a nivel o por encima de T6.
Las neuronas del sistema nervioso simptico localizadas en la porcin toracolumbar de la mdula
espinal reciben estmulos cerebrales para mantener los reflejos cardioacelerador y vasoconstrictor.

Los estmulos enviados desde el troncoencfalo atraviesan la mdula cervical y torcica alta antes
de abandonar el sistema nervioso central, por lo que un bloqueo farmacolgico o una dao medular
que interrumpa estos reflejos producir una prdida del tono vascular con gran vasodilatacin y
descenso de la precarga por disminucin del retorno venoso, as como bradicardia (que acenta la
hipotensin).
NORMAS GENERALES EN LA APLICACIN DE PRIMEROS AUXILIOS

Ante un accidente que requiere la atencin de primeros auxilios, usted como auxiliador
debe recordar las siguientes normas:

Acte si tiene seguridad de lo que va ha hacer, si duda, es preferible no hacer nada, porque
es probable que el auxilio que preste no sea adecuado y que contribuya a agravar al
lesionado.

Conserve la tranquilidad para actuar con serenidad y rapidez, esto da confianza al lesionado
y a sus acompaantes. Adems contribuye a la ejecucin correcta y oportuna de las
tcnicas y procedimientos necesarios para prestar un primer auxilio.

De su actitud depende la vida de los heridos; evite el pnico.

No se retire del lado de la vctima; si esta solo, solicite la ayuda necesaria (elementos,
transporte, etc.).

Efecte una revisin de la vctima, para descubrir lesiones distintas a la que motivo la
atencin y que no pueden ser manifestadas por esta o sus acompaantes.

EVALUACIN PRIMARIA Y SECUNDARIA EN UNA EMERGENCIA

Valoracin primaria : Consta de consciencia , respiracin y pulso (RCP) . Si la victima

esta consciente se pedir ayuda y se observara. Si por el contrario esta inconsciente ,
se seguir estos pasos : Si respira y tiene pulso : Posicin lateral de seguridad y pedir ayuda.
Si no respira y tiene pulso : Respiracin artificial y se pide ayuda y si por el contrario no
respira y no tiene pulso : se pide ayuda y RCP .

Valoracin secundaria : Consta de estas partes y cada una tiene su auxilio especifico.

Cabeza :

Buscar heridas y contusiones en el cuero cabelludo y la cara.

Salida de sangre por nariz , boca y odos .

Lesiones en los ojos .

Aspecto de la cara ( piel fra , plida , sudorosa).

Cuello :

Tomar el pulso carotideo durante un minuto .

Aflojar las prendas ajustadas.

Trax :

Buscar heridas .

Dolor y dificultad al respirar.

Abdomen :

Examinar brazos y piernas en busca de heridas y deformidades.

Valorar la sensibilidad para descartar lesiones en la mdula .

CULES SON LAS LESIONES QUE PONEN EN RIESGO A UNA PERSONA EN UN

ACCIDENTE
Una hemorragia que no para
los sobrevivientes de lesiones cerebrales traumticas (TBI, en sus siglas en ingls) tienen tres veces
ms probabilidades de morir prematuramente que la poblacin general, segn se ha descubierto en
un estudio dirigido por la Universidad de Oxford, en Reino Unido, y publicado en JAMA
Psychiatry.
Segn publica el sitio europapress.es, una lesin cerebral traumtica es un golpe a la cabeza que
lleva a fractura de crneo, hemorragia interna, prdida de la conciencia durante ms de una hora o
una combinacin de estos sntomas, mientras las conmociones cerebrales, llamadas a veces LCT
leve, no presentan estos sntomas y se analizaron por separado en este estudio.

QUE PODEMOS OBSERVAR EN LA EVALUACIN DE LAS EXTREMIDADES

INFEROS DEL ACCIDENTE
Palpe todo el largo de la extremidad, busque por deformidades, heridas, y sensacin
Pregunte por dolor, hormigueo, adormecimiento, y movimiento
Coteje el arco de movimiento
QUE DELITOS SE COMENTEN EN RELACIN CON LOS PRIMEROS AUXILIOS
QUE ES UN SOCORRISTA
un socorrista es una persona con conocimientos de primeros auxilios que decide brindar su ayuda en
alguna emergencia. La Cruz Roja explica que un paramdico, por otro lado, tiene una formacin
ms avanzada como Tcnico en Urgencias Mdicas (TUM) y clsicamente es el personal que va a
bordo de las ambulancias y se encarga de brindar atencin mdica pre-hospitalaria.

QUE ES URGENCIA
es cualquier condicin de salud que requiera de atencin mdica en el lugar ms prximo y con la
disponibilidad adecuada para tratar el problema por el que el paciente consulta.
Muchas veces, lo que el paciente cree es una urgencia en realidad no lo es y su problema podra ser
resuelto en la atencin primaria de salud. Si t o alguien de tu familia cree necesitar una atencin de
emergencia, te pedimos que leas este informacin,
EMERGENCIA
es la que acta sobre una emergencia mdica o urgencia mdica o sobre cualquier enfermedad en
su momento agudo, definida como una lesin o enfermedad que plantean una amenaza inmediata
para la vida de una persona y cuya asistencia no puede ser demorada.
Cualquier respuesta a una emergencia mdica depender fuertemente de la situacin, del paciente y
de la disponibilidad de recursos para asistirlo. Tambin variar dependiendo de si la emergencia
ocurre dentro de un hospital bajo asistencia mdica, o fuera de un hospital (por ejemplo en la calle),
en este caso hablamos de medicina prehospitalaria.
FRACTURA
es la prdida de continuidad normal de la sustancia sea o cartilaginosa, a consecuencia de golpes,
fuerzas o tracciones cuyas intensidades superen la elasticidad del hueso. El trmino es extensivo
para todo tipo de roturas de los huesos, desde aquellas en que el hueso se destruye amplia y
evidentemente, hasta aquellas lesiones muy pequeas e incluso microscpicas.
CONTUNCION
es un tipo de lesin fsica no penetrante sobre un cuerpo humano o animal causada por la accin de
objetos duros, de superficie obtusa o roma, que actan sobre el organismo por intermedio de una
fuerza ms o menos considerable. 1 Los efectos de un golpe contuso varan segn la fuerza y energa
aplicada sobre el organismo dando lugar a una lesin superficial, como una equimosis, o lesiones
sobre rganos y vsceras que pueden comprometer la vida del sujeto, como una fractura.

ESQUINCE
es una lesin de los ligamentos por distensin, estiramiento excesivo, torsin o rasgadura,
acompaada de hematoma, inflamacin y dolor que impide continuar moviendo la parte lesionada.
Se origina al afectarse la regin articular por accin mecnica (la exigencia de un movimiento
brusco, excesiva apertura o cierre articular, movimiento anti-natural), o por violencia (cada, golpe).

No debe confundirse con la luxacin, la cual es una lesin ms severa que involucra el cambio de
posicin de la articulacin y la separacin de sus huesos. Ni tampoco con el desgarro, que es la
lesin del tejido muscular
LUXACIN
es toda lesin cpsulo-ligamentosa con prdida del contacto de las superficies articulares por causa
de un trauma grave, que puede ser total (luxacin) o parcial (subluxacin). En semiologa clnica, el
trmino se conoce como abartrosis o abarticulacin.1
En medicina, una dislocacin es una separacin de dos huesos en el lugar donde se encuentran en
laarticulacin. Un hueso dislocado es un hueso que ya no est en su posicin normal. Una
dislocacin tambin puede causar dao a ligamentos y nervios.
Una luxacin es la separacin permanente de las dos partes de una articulacin, es decir, se produce
cuando se aplica una fuerza extrema sobre un ligamento, produciendo la separacin de los extremos
de dos huesos conectados.