El derrame cerebral

El derrame cerebral, tambin llamado ataque cerebral, ocurre cuando se produce una
alteracin del flujo normal de sangre en el encfalo. La interrupcin de la corriente
sangunea se produce cuando un cogulo o trozo de placa bloquea uno de los vasos
sanguneos vitales del cerebro (accidente isqumico), o bien cuando un vaso
sanguneo del encfalo se revienta, con lo que la sangre se derrama en los
tejidoscircundantes (ataque cerebral hemorrgico).
El encfalo necesita un aporte constante de oxgeno y nutrientes para poder funcionar.
Incluso una breve interrupcin en el suministro de sangre puede causar problemas.
Las clulas del encfalo empiezan a morir al cabo de pocos minutos cuando no
reciben sangre ni oxgeno. La zona de los tejidos en la que hay clulas muertas se
llama infarto. Debido a las modificaciones tanto fsicas como qumicas que ocurren en
el encfalo con el ataque cerebral, pueden seguir producindose daos durante varios
das. Este fenmeno recibe el nombre de ataque cerebral en evolucin.

Sntomas:
A continuacin se enumeran los sntomas ms comunes del derrame cerebral. Sin
embargo, cada individuo puede experimentarlos de una forma diferente. Si se presenta
alguno de estos sntomas llame al 911 (o su servicio local de ambulancias)
inmediatamente. El tratamiento es ms eficaz si se inicia de inmediato. Los sntomas
pueden incluir:
Debilidad o entumecimiento repentinos de la cara, el brazo o la pierna, especialmente
en un lado del cuerpo.
Confusin o dificultades repentinas para hablar o entender.
Problemas sbitos de la vista, como oscurecimiento o prdida de visin en uno o
ambos ojos.
Mareos o problemas repentinos con el equilibrio o la coordinacin.
Problemas repentinos para moverse o caminar.
Dolores de cabeza fuerte y repentino de los que no se sabe la causa.
En algunos derrames cerebrales no aparecen todas las seales de aviso anteriores.
No pase por alto ninguno de las seales de aviso, incluso aunque desaparezcan; tome
medidas inmediatamente. Los sntomas del derrame cerebral pueden parecerse a los
de otras condiciones o problemas mdicos. Siempre consulte a su mdico para el
diagnstico.

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Tipos de derrame cerebral

Cules son los distintos tipos de derrame cerebral?
Los ataques cerebrales se pueden clasificar en dos categoras principales:
88 por ciento son ataques isqumicos - derrame cerebral causado por la obstruccin
de una arteria.
12 por ciento son ataques hemorrgicos - derrame cerebral causado por hemorragia.
Derrame cerebral isqumico
Un ataque cerebral isqumico se produce cuando un vaso sanguneo que riega el
encfalo se obstruye o se "cierra" e impide el flujo de sangre a una zona del encfalo.
Las clulas y los tejidos del encfalo empiezan a morir al cabo de pocos minutos por
falta de oxgeno y de nutrientes. La zona de tejido muerto se llama infarto.
Aproximadamente el 88 por ciento de los ataques cerebrales pertenecen a esta
categora. Los ataques isqumicos se dividen a su vez en dos grupos:
Ataques cerebrales trombticos - causados por un cogulo de sangre que se forma
en los vasos sanguneos del encfalo.
Ataques cerebrales emblicos - causados por un cogulo sanguneo o residuos de
placa que se desarrollan en otra parte del cuerpo y luego se trasladan a uno de los
vasos sanguneos en el cerebro a travs del torrente sanguneo.
Derrame cerebral trombtico
Los ataques trombticos son ataques cerebrales causados por un trombo (cogulo de
sangre) que se forma en las arterias que suministran sangre al encfalo. Este tipo de
ataque cerebral se suele ver en las personas de edad avanzada, especialmente en las
que tienen niveles altos de colesterol y aterosclerosis (acumulacin de grasa y lpidos
dentro de las paredes de los vasos sanguneos).
En ocasiones, los sntomas de un ataque cerebral trombtico pueden aparecer de
repente y a menudo durante el sueo o por la maana temprano. Otras veces puede
aparecer gradualmente, durante un perodo de horas o incluso de das. En este caso
se denomina ataque cerebral en evolucin.
Los ataques cerebrales trombticos pueden ir precedidos de uno o ms "mini
derrames cerebrales", llamados accidentes isqumicos transitorios (su sigla en ingls
es TIA). Los TIA pueden durar unos minutos o hasta 24 horas y a menudo son un
signo de advertencia de que puede ocurrir un ataque cerebral. Aunque generalmente
son leves y transitorios, los sntomas causados por un TIA son parecidos a los
causados por un ataque cerebral.
Otro tipo de ataque cerebral que se produce en los vasos sanguneos pequeos del
encfalo recibe el nombre de infarto lagunar. La palabra lagunar proviene del latn
"lacuna", que significa "agujero" o "cavidad". Los infartos lagunares se ven a menudo
en personas que padecen diabetes o hipertensin (presin sangunea alta).
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Derrame cerebral emblico

Los ataques emblicos suelen ser causados por un mbolo (un cogulo de sangre que
se forma en alguna otra parte del cuerpo y viaja hasta el encfalo a travs de la
corriente sangunea). Los ataques emblicos suelen ser consecuencia de una
enfermedad o una ciruga del corazn y aparecen de repente y sin seales de aviso.
Aproximadamente el 15 por ciento de los ataques emblicos ocurren en personas que
tienen fibrilacin atrial, un tipo de ritmo anormal del corazn en el que las cavidades
superiores del corazn no laten de forma eficaz.
Derrame cerebral hemorrgico
Los ataques hemorrgicos se producen cuando un vaso sanguneo que riega el
encfalo se rompe y sangra. Cuando una arteria sangra dentro del encfalo las clulas
y los tejidos de ste no reciben oxgeno ni nutriente. Adems, aumenta la presin en
los tejidos circundantes y aparecen irritacin e hinchazn. Aproximadamente el 11 por
ciento de los ataques cerebrales son consecuencia de una hemorragia. Los ataques
hemorrgicos se pueden clasificar en dos categoras principales:
Hemorragia intracerebral - sangrado de los vasos sanguneos del interior del encfalo.
Hemorragia subaracnoidea - sangrado en el espacio subaracnoideo (el espacio que
existe entre el encfalo y las membranas que lo recubren).
Derrame cerebral recurrente: Los ataques recurrentes se producen en
aproximadamente el 25 por ciento de las personas que han sufrido un ataque cerebral
en los cinco aos siguientes al primer ataque. El riesgo es mayor justo despus del
ataque y va disminuyendo con el tiempo. Las probabilidades de que el paciente quede
incapacitado o muera aumentan con cada ataque recurrente. Aproximadamente el 3
por ciento de los pacientes sufren un segundo ataque cerebral antes de 30 das de su
primer ataque, y una tercera parte tienen un segundo ataque antes de dos aos.
Efectos del derrame cerebral
Los efectos del derrame cerebral varan de persona a persona en funcin del tipo, la
gravedad y la ubicacin del ataque. El encfalo es un rgano extremadamente
complejo y cada una de las zonas del mismo es responsable de una funcin o
capacidad especfica. Cuando una zona del encfalo resulta daada, que es lo ocurre
con un derrame cerebral, las consecuencias pueden ser que se produzca el deterioro
de alguna funcin. El deterioro consiste en la prdida de la funcin normal de una
parte del cuerpo.A veces el deterioro produce como resultado una discapacidad, o
incapacidad de realizar una actividad de forma normal.

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TUMORES CEREBRALES
Un tumor cerebral es un crecimiento descontrolado de clulas derivadas de
componentes cerebrales (tumores primarios) o de clulas tumorales localizadas
en otras reas del organismo (metstasis).
Los tumores pueden ser benignos o malignos, dependiendo de la rapidez de su
crecimiento y de si logran resecarse o curarse mediante el tratamiento
neuroquirrgico. A diferencia de los tumores de otros tejidos, la distincin entre
manifestaciones benignas y malignas no es tan clara, por ejemplo, algunas
lesiones benignas pueden infiltrar regiones enteras con comportamiento clnico
maligno. Las neoplasias malignas producen metstasis, lo cual constituye un
hecho excepcional. Las metstasis hacia el SNC provienen, en orden de
frecuencia, del pulmn, mama, piel (melanoma), rin y gastrointestinal y
tienden a crecer entre la unin de la corteza y la sustancia blanca.

CLASIFICACIN
Tumores de evolucin lenta (Bajo grado)
o Tumores de grado I benignos, de crecimiento lento y circunscripto.
o Tumores de grado II De crecimiento lento, pero con lmites
imprecisos, o de extensin.

Tumores de evolucin rpida (alto grado)

o Tumores de grado III Tumores anaplsicos, su evolucin es ms
rpida.
o Tumores de grado IV Tumores malignos, muestran signos
histolgicos de crecimiento muy rpido en todas las regiones
examinadas.

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SNTOMAS
Algunos tumores no causan sntomas hasta que ya son bastante grandes.
Otros provocan sntomas que se manifiestan lentamente.
Los sntomas dependen del tamao, localizacin, qu tan lejos se ha
diseminado y si hay inflamacin cerebral. Los sntomas ms comunes son:

Cambios en las funciones mentales de la persona

Dolores de cabeza

Convulsiones (especialmente en los adultos mayores)

Debilidad en una parte del cuerpo

vmitos, confusin, visin doble, debilidad o entumecimiento.

Empeorar con la tos o el ejercicio o con un cambio en la posicin del

cuerpo.
Otros sntomas pueden abarcar:

Cambio en la lucidez mental (incluso somnolencia, inconsciencia y

coma)

Cambios en los sentidos del odo, gusto o el olfato

Confusin o prdida de la memoria

Dificultad para deglutir

Dificultad para escribir o leer

Temblor de manos

Falta de control de esfnteres

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Prdida del equilibrio, prdida de la coordinacin, torpeza, problemas

para caminar

Debilidad muscular en la cara, el brazo o la pierna (por lo general slo

en un lado)

PRUEBAS Y EXMENES
Con los siguientes exmenes, se puede confirmar la presencia de un tumor
cerebral:

Tomografa computarizada de la cabeza

Electroencefalograma

Anlisis

del

tejido

extirpado

del

tumor

durante

la

ciruga

una biopsia guiada por tomografa computarizada (puede confirmar el tipo de

tumor)

Anlisis del lquido cefalorraqudeo (LCR) que puede mostrar clulas

cancerosas

Resonancia magntica de la cabeza

Tratamiento
El tratamiento puede involucrar ciruga, radioterapia y quimioterapia. La mejor
manera de tratar los tumores cerebrales es por medio de un equipo que
incluya:

Un neuroonclogo

Un neurocirujano

Un onclogo experto en radiacin

El tratamiento temprano con frecuencia mejora la posibilidad de un buen
desenlace clnico. El tratamiento depende del tamao, tipo de tumor y de su
salud general. Los objetivos del tratamiento pueden ser curar el tumor, aliviar
los sntomas y mejorar la actividad cerebral o el bienestar.
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Otros medicamentos utilizados para tratar los tumores cerebrales pueden ser:

Medicamentos para reducir la presin y el edema cerebral

Anticonvulsivos para disminuir las convulsiones

Analgsicos

CUIDADOS DE ENFERMERA
Vigilar el patrn respiratorio.
Mantener vas reas permeables y una ventilacin adecuada.
Vigilar el estadio de conciencia.
Dar una orientacin sobre higiene.
Explicarle lo importante que es el autocuidado.
Administrar los medicamentos sedantes, barbitricos y relajantes
Musculares para disminuir el metabolismo cerebral de acuerdo a las
indicaciones del mdico.
Evaluar la capacidad del paciente para comprender, hablar, leer o
escribir.

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MENINGITIS
DEFINICIN
La meningitis es una inflamacin de las meninges provocada, en la mayora
de los casos, por la infeccin de agentes patgenos. Esta enfermedad es
grave y requiere siempre atencin mdica inmediata con el objetivo de iniciar
cuanto antes la hormona levonorgestrel. La meningitis ms comn es
una infeccin bacteriana aguda que se presenta por lo general en la infancia
y adolescencia.

TIPOS DE MENINGITIS

LA MENINGITIS BACTERIANA

La meningitis bacteriana suele ser una enfermedad grave. Meningitis significa

inflamacin de las membranas que cubren el cerebro y la mdula espinal.
Aunque la mayora de las personas con meningitis bacteriana se recuperan,
sta puede causar complicaciones graves como dao cerebral, prdida de la
audicin o problemas de aprendizaje en el futuro.

LA MENINGITIS VIRAL

La meningitis viral es una condicin comn, raramente fatal generalmente

causada por ciertos virus. Meningitis significa inflamacin de las membranas
que cubren el cerebro y la mdula espinal.

CAUSAS
Las causas ms comunes de meningitis son las infecciones virales. Estas
infecciones generalmente mejoran sin tratamiento. Sin embargo, las
infecciones meningticas bacterianas son extremadamente graves. Pueden
provocar la muerte o dao cerebral incluso con tratamiento.
La meningitis tambin puede ser causada por:

Irritacin qumica

Alergias a medicamentos

Hongos

Parsitos
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Tumores

Muchos otros tipos de virus pueden causar meningitis:

Enterovirus: Estos son virus que tambin pueden causar enfermedades

intestinales.

Virus del herpes: Son el mismo virus que puede causar el herpes labial y
el herpes genital. Sin embargo, las personas con herpes labial o genital
no estn en mayor riesgo de desarrollar meningitis herptica.

Los virus que pueden causar paperas y VIH pueden provocar meningitis
asptica.

Virus del Nilo Occidental: Este virus se disemina por medio de las
picaduras de mosquitos y se ha convertido en una causa de meningitis
viral en la mayor parte de los Estados Unidos.

SNTOMAS
Los sntomas por lo general aparecen rpidamente y pueden incluir:

Fiebre y escalofros, especialmente en recin nacidos y nios

Cambios en el estado mental

Nuseas y vmitos

Sensibilidad a la luz (fotofobia)

Dolor de cabeza intenso

Cuello rgido (meningismo)

Otros sntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad:

Agitacin

Fontanelas abultadas en los bebs

Disminucin del estado de conciencia

Alimentacin deficiente o irritabilidad en nios

Respiracin rpida

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Postura inusual con la cabeza y el cuello arqueados hacia atrs

(opistdomos)

PRUEBAS Y EXMENES
Su proveedor de atencin mdica lo examinar. Esto puede mostrar:

Frecuencia cardaca rpida

Fiebre

Cambios en el estado mental

Rigidez en el cuello

Otros exmenes que se pueden hacer incluyen:

Hemocultivo
Radiografa de trax
Tomografa computarizada de la cabeza

TRATAMIENTO
Se usan antibiticos para tratar la meningitis bacteriana. Los antibiticos no
tratan la meningitis viral. Pero los medicamentos antivirales pueden recetarse a
aquellos con meningitis herptica.
Otros tratamientos incluirn:

Lquidos intravenosos (IV)

Medicamentos para tratar sntomas como el edema cerebral, el shock y

las crisis epilpticas

PREVENCIN
Ciertas vacunas pueden ayudar a prevenir algunos tipos de meningitis:

La vacuna contra el Haemophilus (vacuna HIV) aplicada a los nios

ayuda.
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La vacuna antineumoccica conjugada se aplica a nios y adultos.

La vacuna meningoccica se aplica a nios y adultos

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