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TEMA 3 ENVEJECIMIENTO BUCAL

GERONTOLOGA
Los tejidos sufren cambios morfolgicos a medida que pasan los aos, la ADA (Academia Dental
Americana) seala que la cavidad bucal sufre cambios especficos (2011), confirmando estudios
del 1997 y 2006.
Podemos conseguir a manera general:
Color oscurecido de los tejidos en general.
Atriciones y debilidad en el esmalte.
En la ATM la tonicidad de los msculos va a disminuir.
Va a ver disminucin de la mielina (tejido nervioso), por lo cual es impulso nervioso se va a
disminuir, causando dificultades en apertura y cierre.
Membranas mucosas secas, frgiles, epitelio adelgazado.
Recesin del periodonto (cresta alveolar, enca marginal, ligamento periodontal, etc).
Ligamento periodontal ensanchado.
Aumento del tamao de la lengua, al no haber dientes, presencia de vrices linguales.
CAMBIOS ESPECFICOS :
EN CAVIDAD BUCAL
Glndulas salivales: va a haber principalmente xerostoma, ocasionado por la
disminucin del tamao y funcin de la glndula (25%), aumentando el tejido fibroso y
adiposo, por lo cual se disminuye el parnquima (productor de saliva), adems hay
muchos pacientes que toman medicamentos que pueden producir en mayor o menor
grado xerostoma
Deshidratacin de la mucosa.
Alteracin de permeabilidad celular.
Capacidad de reparacin tisular disminuida (asociado a problemas del periodonto).
Hbitos parafuncionales como el tabaco y el alcohol pueden exacerbar estos efectos.
EN FASCIES
Disminucin del tono muscular.
Perdida de elasticidad de la piel.
Arrugas, surcos faciales 25% comienzan en el nasogeniano, luego orbicular, parpebral, por
ltimo lneas verticales (paralelas) al ngulo labial.
Prdida de prominencia labia, lo que hace perfiles ms cncavos.
Descenso de la lnea de la sonrisa (por alteracin de la tonicidad en los ngulos
nasogenianos).
Disminucin vertical disminuida (asociada a ausencias dentarias, la prominencia del
mentn o hipotona del mentn). Existen diversos mecanismos para medir la DV
(mtricos, fonticos, estticos, fisiolgicos). El principal se realiza colocando un punto en
la punta de la nariz y uno en el centro del mentn, medir con un vernier cul es la
dimensin, realizar movimientos en el pacientes y as descartar que el paciente est
realizando estos movimientos por estrs (inducidos), se vuelve a repetir tomando el
registro, al realizar el montaje en el articulador deben coincidir estos 2 puntos.
MAXILARES
Atrofia del proceso alveolar: calidad menor de osteoblastos y osteocitos, el tejido va a ser
mas medular, el tejido cortical disminuye.
Enfermedad periodontal y por prdida de los dientes se acelera

Se reduce su altura en vestibular del maxilar superior (reabsorcin centrpeta) y lingual del
inferior (reabsorcin centrfuga)
La prdida de dientes que se observa en la vejez no es un indicativo fisiolgico de esta, sino
de patologas preexistentes. No es normal que se caigan los dientes en la vejez.
Disminuye la vascularizacin y la capacidad regenerativa del hueso.
ATM
Aplanamiento superficie articular, una reduccin del tamao del cndilo y una tendencia
del disco a perforarse
Las patologas ms frecuentes:
Enfermedad degenerativa
Artritis reumatoide
MUSCULOS
La accin de los msculos de la masticacin
Disminuye en forma sustancial, prologndose el tiempo requerido para masticar los
alimentos.
GLANDULAS SALIVALES
La reduccin de la funcin salival es un problema que ms alera en los ancianos, la edad por
si misma no compromete la funcin salival, sino los medicamentos o la atrofia de los
conductos excretores.
SALIVA
Accin anti-bacterial y antimicrobiana
Asistencia en la deglucin
Almacenamiento intermedio de cidos producidos por las bacterias orales
Lubricacin de los tejidos y ayuda en la descomposicin de los alimentos
Re mineralizacin de superficies dentales
GLANDULAS SALIVALES
El flujo salival disminuido puede darse por:
Preescripcin de medicamentos
Intervenciones quirrgicas
Quimioterapia y radioterapia de cabeza y cuello
Mujeres ms frecuentes: Menopausia
400 medicamentos pueden causar xerostoma
La xerostoma no es consecuencia el envejecimiento, se debe analizar el caso de cada
paciente.
MUCOSA BUCAL
El epitelio va adelgazndose disminuyendo el espesor de la queratinizacin del paladar,
encas y capa estratobasilar y aumenta en carrillos y labios.
La enca, al igual se va atrofiando y se hace frgil, adquiriendo un aspecto brillante y cerleo
y una perdida de puntillado.
LENGUA
Glositis atrfica

Gloso pirosis
Movimiento anormal
Lengua lisa
Lengua saburral
Lengua geogrfica

DEGLUSION
Cambios neuromusculares como consecuencia de la laxitud de los ligamentos de la laringe
Estos cambios, observados en el 20% de las personas mayores de 65 aos y entorpecen la
coordinacin de estos movimientos con sus consiguientes trastornos.
GUSTO
A medida que envejecemos disminuye progresivamente la percepcin de los sabores,
siendo un elemento coadyuvante la escasez de la saliva que se observa con frecuencia.
Aumenta sensacin de gusto a los 50 aos y disminuye a los 55 aos
Frescura del mentol, picante dela pimienta y temperatura.
OLFATO
Hay que recordar que no solo es, en sentido, el responsable de reconocer los olores, sino
tambin los sabores.
El 60% de 70 aos, tiene un declive del olfato
El 20% son anosmicos
A los 80 ya el 85% tienen muy disminuida la funcin y el 50% son casi totalmente
anosmicos.
UNIDADES DENTARIAS
Masticacin
Diccin
Socializacin- Trabajo
Malnutricin- Desnutricin
Depresin
Soledad
Exclusin social.
ESMALTE
Prdida del esmalte por desgaste, erosiones, afracciones, dbil, pigmentaciones.
Los poros del esmalte disminuyen (menos permeables) por adquisicin de iones
volvindose menos permeable.
Aumento de la concentracin de carbonatos, hierro, estao, plomo, cobre y flor.
DENTINA
Ms opaca y menos hidratada.
Se vuelve ms frgil.
Dientes ms amarillos
Ms intenso en el borde incisal (esmalte ms adelgazado)
Disminucin de la sensibilidad
CEMENTO
Aumenta su espesor (llega a triplicarse) especialmente en la zona apical.

Algunas afecciones sistmicas pueden producir hipercementosis como la enfermedad de


Paget y aumenta tambin la concentracin de magnesio y flor.
No pueden restituirse pero s continuar su crecimiento mediante la aposicin de nuevas
capas lentamente.
PULPA
Disminucin del volumen de la cmara y el ancho de los conductos
Variaciones individuales, tanto por la edad como por los
El foramen se estrecha por depsito de cemento, con compromiso en la irrigacin e
inervacin.
PERIODONTO
Recesiones gingivales.
Lneas gingivales ms altas en maxilar y ms bajas en mandbula.