DIRECCION REGIONAL SIGLO XXI

DELEGACION 3 SUROESTE DEL DISTRITO FEDERAL

CRITERIOS DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA PARA EL TERCER NIVEL DE ATENCION
HOSPITAL DE ESPECIALIDADES CENTRO MEDICO NACIONAL SIGLO XXI
SERVICIO DE ALERGIA E INMUNOLOGIA CLINICA

ENTIDAD NOSOLOGICA

CRITERIO DE ENVIO

RINITIS ALERGICA

Tetratada
rinitica
caracterstica perenne o
estacional, criterios de
severidad segn guas
ARIA, correlacin con
caros,
polvo,
aeroalergenos, falla en
tratamiento
anti
H1,
esteroide
tpico
o
sistmico.

REQUERIMIENTOS DE
ENVIO
Elaboracin 4 30 8 por
HGZ (ORL) pacientes de 16
aos en adelante con
resumen clnico, vigencia,
y siguientes estudios:
-

BH completa con
diferencial
TAC SNP y/o Rx
SNP
Suspender
nicamente
los
anti-histaminicos
orales 2 semanas
antes excepto el
Astemizol
este
debe suspenderse
2 meses antes, de
la valoracin en
este servicio.

MANEJO Y TRATAMIENTO

CONTRARREFERENCIA

Valoracin y laboratorios
inmunolgicos, pruebas
cutneas positivas de
aeroalergenos, epitelios
de
animales,
caros,
hongos ambientales, cita
para historia clnica y
revisin
del
caso,
tratamiento
con
inmunoterapia especfica,
IC a otras especialidades.
Pruebas
de
funcin
respiratoria
de
ser
necesario,
antimicrobianos,
sintomticos,
beta
2
agonistas, modificadores
de leucotrienos, etc.

Resumen clnico a unidad

de apoyo, egreso a su HGZ
a pacientes sin factor
alrgico implicado en
padecimiento, pacientes
controlados
con
inmunoterapia especifica
(despus de 6 meses de
tratamiento
con
la
misma),
se
descarta
diagnostico alrgico, envi
a su HGZ pacientes con
implicacin laboral se
enviar
resumen
a
Medicina del Trabajo.

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ENTIDAD NOSOLOGICA

CRITERIO DE ENVIO

REQUERIMIENTOS DE ENVIO

URTICARIA CRNICA

Pacientes con urticaria de

ms de 6 semanas de
evolucin, con panel de
laboratorios paraclnicos
bsicos, cultivos, manejo
inicial
con
antihistamnicos
esteroides sistmicos en
reduccin,
dieta
de
eliminacin de alimentos
histaminoliberadores.

Elaboracin 4 30 8 por HGZ

(Pediatra, Medicina Interna,
Dermatologa) pacientes de 16
aos en adelante con resumen
clnico, vigencia, y siguientes
estudios:
-

BH
completa
con
diferencial
Panel
Inmunolgico
especifico
Reacciones febriles
Coproparasitoscopico
seriado
EGO
Pruebas
de
funcin
tiroidea
Pruebas funcin Heptica
Cultivos
TAC SNP y/o Rx SNP
Tele de trax

MANEJO Y
TRATAMIENTO
Valoracin
y
laboratorios
inmunolgicos
alterados, documentar
medicamento
causal,
pruebas
in
vitro
especfica, o corroborar
la sensibilidad por las
pruebas in vitro o reto
plenes,
hongos,
inhalables,
alimentos,
medicamentos,
tratamiento
con
inmunoterapia u otro
tratamiento especifico

CONTRARREFERENCIA
Resumen clnico a unidad
de apoyo, egreso a su
HGZ a pacientes sin factor
alrgico implicado en
padecimiento,
y
diagnosticos controlados

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ENTIDAD NOSOLOGICA
Asma Moderada, Severa

CRITERIO DE ENVIO
Disnea,

REQUERIMIENTOS DE
ENVIO
Elaboracin 4 30 8 por
HGZ (ORL) pacientes de 16
aos en adelante con
resumen clnico, vigencia,
y siguientes estudios:
-

BH completa con
diferencial
TAC SNP y/o Rx
SNP
Suspender
nicamente
los
anti-histaminicos
orales 2 semanas
antes excepto el
Astemizol
este
debe suspenderse
2 meses antes, de
la valoracin en
este servicio.

MANEJO Y TRATAMIENTO

CONTRARREFERENCIA

Valoracin y laboratorios
inmunolgicos, pruebas
cutneas positivas de
aeroalergenos, epitelios
de
animales,
caros,
hongos ambientales, cita
para historia clnica y
revisin
del
caso,
tratamiento
con
inmunoterapia especfica,
IC a otras especialidades.
Pruebas
de
funcin
respiratoria
de
ser
necesario,
antimicrobianos,
sintomticos,
beta
2
agonistas, modificadores
de leucotrienos, etc.

Resumen clnico a unidad

de apoyo, egreso a su HGZ
a pacientes sin factor
alrgico implicado en
padecimiento, pacientes
controlados
con
inmunoterapia especifica
(despus de 6 meses de
tratamiento
con
la
misma),
se
descarta
diagnostico alrgico, envi
a su HGZ pacientes con
implicacin laboral se
enviar
resumen
a
Medicina del Trabajo.

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ENTIDAD NOSOLOGICA

CRITERIO DE ENVIO

Pacientes con sensibilidad

HIPERSENSIBILIDAD
A probable a medicamentos
MEDICAMENTOS
O o a medios de contraste
MEDIOS DE CONTRASTE
yodados, con diferente
expresin
clnica.
Tratamiento inicial con
esteroides,
antiH1,
Suspensin
de
medicamentos
sospechosos.

REQUERIMIENTOS DE
ENVIO
Elaboracin 4-30-8 por
HGZ (Pediatra, Medicina
Interna,
Dermatologa)
con
resumen
clnico,
vigencia, estudios de
laboratorio:
Bh
completa
con
diferencial,
panel
inmunolgico especfico
Rx. SPN o Tc SPN, Tele de
trax y lateral derecha, Tc
trax, pruebas in Vitro
para
sensibilidad
a
medicamentos, pruebas
de reto especficas para
medicamentos.

MANEJO Y TRATAMIENTO

CONTRARREFERENCIA

Valoracin, laboratoriales
inmunolgicos alterados,
documentar medicamento
causal por las pruebas in
Vitro
especficas,
o
corroborar la sensibilidad
por las pruebas in vivo o
reto,
alteracin
espiromtrica
y/o
pletismografia, cita para H.
Clnica y Revisin del caso,
tratamiento especfico, IC
a otras especialidades..,

Resumen clnico a unidad

de apoyo, egreso a su HGZ
a
pacientes
diagnosticados.y
controlados.despus
de
corroborar o descartar la
sensibilidad
a
medicamentos.

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ENTIDAD NOSOLOGICA
DERMATITIS ATOPICA

CRITERIO DE ENVIO
Pacientes con lesiones
eccematosas crnicas con
agudizacin, subagudo o
liquenificadas paraclnicos
bsicos, cultivos, manejo
inicial con antihistamnicos
esteroides sistmicos en
reduccin, dieta de
eliminacin de alimentos
histaminoliberadores

REQUERIMIENTOS DE
ENVIO
Elaboracin 4-30-8 por
HGZ (Pediatra, Medicina
Interna, Dermatologa)
con resumen clnico,
pacientes de 16 aos en
adelante, vigencia,
estudios de laboratorio
Inmunolgicos, Bh
completa con diferencial,
panel inmunolgico
especfico positivo, falla
en el tratamiento
convencional,

MANEJO Y TRATAMIENTO

CONTRARREFERENCIA

Valoracin, laboratoriales
inmunolgicos alterados,
documentar o corroborar
la sensibilidad por las
pruebas in Vitro e in vivo,
cita para H. Clnica y
Revisin del caso,
tratamiento especfico, IC
a otras especialidades..,

Resumen clnico a unidad

de apoyo, egreso a su HGZ
a pacientes
diagnosticados. y
controlados. despus de 6
meses, control por
Dermatologa de su HGZ o
Alergologa de su HGZ
correspondiente.

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ENTIDAD NOSOLOGICA

UVEITIS
CORIORETINITIS,
OFTALMIA SIMPATICA

CRITERIO DE ENVIO
Pacientes con lesiones a
O nivel ocular, anterior,
medio
o
posterior
diagnstico
establecido
por Oftalmologa, con
agudizacin, subagudo o
crnico,
paraclnicos
bsicos, Tc ocular, manejo
inicial
con
antiinflamatorios,
esteroides
tpicos
o
sistmicos en reduccin
,con recidivas al disminuir
la dosis.

REQUERIMIENTOS DE
ENVIO
Elaboracin
4-30-8
Oftalmologa CMN SXXI
resumen clnico, pacientes
de 16 aos en adelante,
vigencia, estudios de
laboratorio
Inmunolgicos,
Bh
completa con diferencial,
panel
inmunolgico
especfico positivo, falla
en
el
tratamiento
convencional,

MANEJO Y TRATAMIENTO

CONTRARREFERENCIA

Valoracin, laboratoriales
inmunolgicos alterados,
documentar o corroborar
el dao inmunolgico, cita
para H. Clnica y Revisin
del caso, tratamiento
especfico, IC a otras
especialidades..,

Resumen clnico a unidad

de apoyo, egreso a su HGZ
a
pacientes
diagnosticados.
y
controlados. despus de 3
aos,
control
por
Oftalmologa de su HGZ o
Alergologa de su HGZ
correspondiente.

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ENTIDAD NOSOLOGICA

Hipersensibilidad
himenpteros

CRITERIO DE ENVIO
Pacientes con anafilaxia:
a Lesiones a nivel cutneo,
angioedema,
choque
anafilctico,
biopsia
positiva si es posible, con
agudizacin, subagudo o
crnico,
paraclnicos
bsicos, manejo inicial con
adrenalina
subcutnea,esteroides
tpicos o sistmicos en
reduccin, anti H1, Anti
H2.

REQUERIMIENTOS DE
ENVIO
Elaboracin 4-30-8 por
HGZ
Dermatologa,
Pediatria o
Medicina
Interna con resumen
clnico, pacientes de 16
aos
en
adelante,
vigencia, estudios bsicos
de laboratorio.

MANEJO Y TRATAMIENTO

CONTRARREFERENCIA

Valoracin, laboratoriales
inmunolgicos alterados,
pruebas
cutneas
especficas a diferentes
antgenos, documentar o
corroborar
el
dao
inmunolgico, cita para H.
Clnica y Revisin del caso,
tratamiento especfico con
desensibilizacin
especfica.

Resumen clnico a unidad

de apoyo, egreso a su HGZ
a
pacientes
diagnosticados.y
controlados.despus de 3
aos, control por Medicina
Interna,
Pediatra,
Dermatologa,
o
Alergologa de su HGZ
correspondiente.

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ENTIDAD NOSOLOGICA

Alergia Alimentos

CRITERIO DE ENVIO
Pacientes con: Lesiones a
nivel
cutneo,
angioedema,
choque
anafilctico,
sntomas
orales asociados a ingesta
de alimentos. Datos de
falla de medro secundaria.

REQUERIMIENTOS DE
ENVIO
Elaboracin 4-30-8 por
HGZ
Dermatologa,
Pediatria o
Medicina
Interna con resumen
clnico, vigencia, estudios
bsicos de laboratorio.

MANEJO Y TRATAMIENTO

CONTRARREFERENCIA

Valoracin, laboratoriales
inmunolgicos alterados,
pruebas
cutneas
especficas a diferentes
antgenos, documentar o
corroborar
el
dao
inmunolgico, cita para H.
Clnica y Revisin del caso,
tratamiento especfico con
desensibilizacin
especfica.

Resumen clnico a unidad

de apoyo, egreso a su HGZ
a
pacientes
diagnosticados.y
controlados.despus de 3
aos, control por Medicina
Interna,
Pediatra,
Dermatologa,
o
Alergologa de su HGZ
correspondiente.

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ENTIDAD NOSOLOGICA

Inmunodeficiencias
Primarias

CRITERIO DE ENVIO
Pacientes
con:
antecedentes
procesos
infecciosos recurrentes,
con poca respuesta a
manejo
antibiticos,
sepsis,
antecedentes
familiares de IDP, falla de
medro.

REQUERIMIENTOS DE
ENVIO
Elaboracin 4-30-8 por
HGZ, Pediatria o Medicina
Interna con resumen
clnico, vigencia, estudios
bsicos de laboratorio.

MANEJO Y TRATAMIENTO

CONTRARREFERENCIA

Valoracin, laboratoriales
inmunolgicos alterados,
pruebas
cutneas
especficas a diferentes
antgenos, documentar o
corroborar
el
dao
inmunolgico, cita para H.
Clnica y Revisin del caso,

Resumen clnico a unidad

de apoyo,
tratamiento
especifico en caso de
contar con el mismo
Vigilancia por Peidatria o
Medicina interna en su
unidad asi como control
por este servicio