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Tema
: MENOPAUSA Y CLIMATERIO
Curso
: GINECOLOGIA
Catedrtico
Integrantes
EAP
: Obstetricia
Ciclo
: VIII
PUCALLPA-PERU
2016
DEDICATORIA
El siguiente trabajo va dedicado, a mi familia por
el apoyo incondicional que me brindan, y a
nuestros maestros por encaminarnos por el
camino de la sabidura
Introduccin
CLIMATERIO Y MENOPAUSIA
El climaterio es un acontecimiento fisiolgico de la vida de la mujer, que se
manifiesta de una forma evidente en el aparato genital por la prdida de la
funcin reproductiva, pero ese cambio incluye numerosos procesos que
ocurren simultneamente en diferentes rganos y sistemas. Los efectos de la
insuficiencia ovrica son diferentes para cada mujer, y las necesidades
teraputicas y preventivas son cambiantes en funcin del tiempo transcurrido,
sensacin de bienestar o malestar y medio ambiente. La preservacin de la
salud femenina es un objetivo fundamental de la medicina. Cada mujer merece
un anlisis pormenorizado de la totalidad de la historia clnica y estado de
salud, considerando la probabilidad de que el proceso de envejecimiento
requiere un tratamiento individualizado al margen del hecho fisiolgico
menopausia/climaterio.
Durante el climaterio, sucede el ltimo sangrado menstrual, al cual
mdicamente se le llama menopausia. Este es el cambio de un estado
reproductivo a un estado no reproductivo.
Normalmente se utiliza este trmino como calificativo para las mujeres, pero es
incorrecto, ya que la menopausia es solo un instante, en el cual ocurre la ltima
menstruacin. El climaterio es una etapa de la vida, que dura 30 aos, y la
menopausia es un momento que sucede normalmente a la mitad de la vida.
La menopausia es un estado fisiolgico de la mujer, parte del proceso natural
de envejecimiento, caracterizado por el cese de la secrecin hormonal ovrica,
dando lugar a cambios que afectan el aparato urogenital, sistema
cardiovascular y seo. La Organizacin Mundial de la Salud (Sistema Nacional
de Salud, 2003) define la menopausia como el cese permanente de la
menstruacin, tras un periodo de doce meses consecutivos de amenorrea, sin
Herencia.
Raza
BASES ANATOMOFISIOLGICAS:
El climaterio es la consecuencia de una menor actividad endocrina del ovario,
sobre todo de los estrgenos. La menopausia se produce al interrumpirse el
ciclo ovrico. En el climaterio se producen cambios anatomofuncionales
primarios de los ovarios, pero estudios recientes demuestran que con la edad
se producen cambios a nivel hipotlamo-hipofisario e incluso cerebral, que
contribuyen a la prdida de los ciclos reproductivos y que son consecuencia del
fallo ovrico. En las etapas de transicin (premenopausia y menopausia) se
pueden hallar concentraciones de las hormonas de la reproduccin similares a
las del perodo reproductivo.
El ciclo ovrico se interrumpe porque se agota la reserva foliculognica, es
decir, porque los folculos primordiales se acaban. Al bajar los estrgenos se
produce una prdida del feedback negativo sobre el hipotlamo, y las
gonadotropinas. Los fenmenos clnicos, como veremos ms adelante, tienen
mucho que ver con el desequilibrio entre estradiol y gonadotropinas.
Ovario
Hacia los 40 a 45 aos ste va perdiendo su capacidad de ovular y entra de
nuevo, lo mismo que antes de la nubilidad, en una fase de ciclos anovulatorios
fisiolgicos. Pero al mismo tiempo, los primordios son cada vez ms escasos.
El cmo de los casi 2 millones de primordios que tiene el feto de 5 meses y de
los casi 1 milln que tiene la recin nacida se pasa a cero, se debe, no a las
sucesivas ovulaciones, que son lo de menos, sino al fenmeno de atresia. 11
Despus de los 35 aos de edad, el ovario disminuye de tamao y peso y
contiene menos ovocitos y estructuras foliculares y ms folculos atrsicos en
degeneracin. La atresia se hace cada vez ms intensa cuando al ovario
envejece; y llega un momento en que, faltando los elementos bsicos del ciclo,
que son los folculos primordiales o primordios, el ciclo se termina. As el ovario
de la climatrica, ms que un ovario sin secrecin es un ovario sin ciclo. Al no
madurar folculos, no hay estrgenos ni inhibina y al no formarse cuerpos
amarillos, no hay progesterona. Pero el tejido intersticial, fibroso, sigue siendo
muy abundante y, excitado por la LH que ahora est aumentado, forma
andrgenos. As, el ovario climatrico deja de formar estradiol y progesterona,
pero forma testosterona y androstendiona.
Hipfisis
Ya hemos sealado que la falta de feedback estrognico a travs del
hipotlamo, dispara la hipfisis con aumento de FSH y LH. El primero es ms
precoz, pero luego se igualan. La elevacin de los niveles de FSH constituye
uno de los primeros signos del envejecimiento de la funcin reproductiva en el
ser humano; el aumento de ambas caracterizan el estadio hipergonadotrpico
ve menos apta para el trabajo y tiene cerca la jubilacin, situacin que la pone
en desventaja en el contexto familiar.
SEXUALIDAD
Para algunas culturas, el sexo termina junto con las menstruaciones. An en
las sociedades ms desarrolladas hay prejuicios con la menopausia y su efecto
sobre las conductas sexuales.
Al llegar la etapa del climaterio, estas dimensiones vitales de la mujer se ven
afectadas de un modo endocrino, dado por la disminucin de los estrgenos,
de un modo genital, dado por los cambios anatmicos propios de esa edad
(prolapsos, sequedad vaginal, dispareunia, etctera), en la dinmica de la
pareja, donde pueden haber disfunciones en la relacin, y por la aparicin de
enfermedades crnicas como hipertensin arterial, operaciones generales o
ginecolgicas (mastectoma, histerectoma, etctera). Todo esto afecta a la
mujer desde el punto de vista psquico y nervioso y, finalmente, su expresin
social suele cambiar, por lo que los factores psicosociales y familiares son
determinantes fundamentales de las posibles alteraciones que puedan surgir.
Si a lo anteriormente sealado aadimos los cambios en la esfera afectiva que
ocurren con frecuencia en esta etapa tales como ansiedad, depresin,
sentimientos de culpabilidad, disminucin de la autoestima, temores a las
enfermedades de transmisin sexual y temor al embarazo, se comprende la
importancia que tiene abordar esta esfera en el climaterio.
Adems, algunos aspectos de la respuesta sexual se modifican en el
climaterio. Disminuye la tensin muscular, el rubor y la intensidad del orgasmo
en la mujer. La excitacin es ms lenta, la ereccin del pezn es menos intensa
y hay disminucin de la secrecin vaginal. El hombre, por su parte, necesita
ms estmulo para la ereccin.
Tambin la prdida de atractivo fsico o la creencia de que la pobre respuesta
se corresponde con falta de cario, puede alterar la relacin sexual, as como
la falta de comunicacin.
No obstante, es importante saber que en esta etapa de transicin en la vida de
las mujeres, stas continan teniendo deseos y disfrutan del sexo, y que las
normas, hbitos y costumbres determinan en gran medida su conducta sexual.
LAS ENFERMEDADES CRNICAS
La hipertensin arterial, la obesidad y la cardiopata isqumica son afecciones
cuya morbilidad aumenta durante el climaterio y constituyen la mayor causa de
muerte para la mujer en las sociedades desarrolladas.
Es bien sabido que la mujer tiene mucho menos propensin que el hombre al
infarto del miocardio. Esta relativa inmunidad se debe a los estrgenos y su
accin sobre la lipidemia. Los estrgenos elevan la HDL y disminuyen el LDL y
Conclusiones
La menopausia y el climaterio no significan lo mismo.
El climaterio es la etapa donde se producen los diversos
cambios fsicos y psicolgicos.
Es importante conocer los signos y sntomas de esta etapa
para saber cmo manejarlo correctamente.
Es importante los diversos tipos de tratamientos hormonales y
los ejercicios fsicos para que la etapa del climaterio pueda ser
controlada y no cause dao a las mujeres que lo atraviesan.
Bibliografa
1. http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S086421251997000500014&script=sci_arttext&tlng=en
2. http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S086421252011000400013