CIRUGA ORTOPDICA Y

TRAUMATOLOGA

PROTOCOLO DOCENTE

Departamento de Ciruga Ortopdica y Traumatologa. Hospital Ramn y Cajal

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Mariano de Fras Gonzlez

Mayo 2003
Definicin y conceptos generales de la Especialidad:
La Traumatologa y Ciruga Ortopdica es la Especialidad mdico-quirrgica
que se ocupa del estudio, desarrollo, conservacin y restablecimiento de la forma y de la
funcin de las extremidades, la columna vertebral y sus estructuras asociadas, por
medios mdicos, quirrgicos y fsicos.
La formacin Mdica Especializada y la obtencin del Ttulo de Mdico
Especialista viene regulada por el RD 127/1984, de 11 de enero. La denominacin de la
Especialidad de Ciruga Ortopdica y Traumatologa est definida en el RD 139/2003
de 14 de Febrero.
La Especialidad, desde la entrada en vigor de la Ley Gral. de Sanidad (14/1986),
se ejerce oficialmente de forma autnoma tras aprobar el Licenciado en Medicina y
Ciruga (desde 1995 Licenciado en Medicina) un examen oposicin en convocatoria
nacional y transcurrir un periodo como Mdico Interno Residente de 5 aos en un
Centro acreditado supervisado por Mdicos Especialistas, siguiendo el programa
aprobado por la Comisin Nacional de la Especialidad.
La Especialidad de Ciruga Ortopdica y Traumatologa ha experimentado
profundos cambios cuantitativos y cualitativos, sobre todo en lo que se refiere al
desarrollo de nuevas tcnicas tanto en el campo del diagnstico como en la teraputica.
Desde tiempo inmemorial el hombre se ha preocupado de recuperar y rehabilitar
a los individuos que haban perdido sus condiciones fsicas naturales, como
consecuencia de afecciones patolgicas o por los accidentes acaecidos en sus vidas. Los
primeros

ensayos

teraputicos

sobre

el

sistema

msculo-esqueltico

fueron

probablemente gestos intuitivos impuestos por la necesidad: contener una hemorragia,

curar una herida, inmovilizar una fractura. La medicina primitiva se caracteriza por
elementos mgicos y empricos. El objetivo en la historia era recuperar al paciente hasta
su estado funcional y anatmico ptimo.
La ortopedia moderna se interesa por el estudio de la forma y la funcin de
sistema msculo-esqueltico y su accin est encaminada contra aquellas afecciones
que deforman la arquitectura del cuerpo humano alterando el equilibrio de sus

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mecanismos y contra aquellas enfermedades de los huesos o tejidos blandos que dan
lugar a prdida de forma o de funcin.
El campo de accin de esta Especialidad incluye la valoracin clnica, el
diagnostico, la prevencin, el tratamiento por medios quirrgicos y no quirrgicos y la
rehabilitacin adecuados a la atencin del paciente portador de enfermedades congnitas
y adquiridas, de deformidades y de alteraciones funcionales traumticas y no
traumticas del aparato locomotor y sus estructuras asociadas.
Contenidos generales de la especialidad:
Aspectos bsicos:
-

Conocimientos anatmico, biomecnico, bioqumico y fisiolgico de los

sistemas, rganos y tejidos implicados en el aparato locomotor y sus estructuras
asociadas.

Conocimientos

anatomopatolgico,

fisiopatolgico,

microbiolgico

inmunolgico de las enfermedades congnitas, traumticas, inflamatorias,

degenerativas, metablicas y tumorales que afecten primitiva o secundariamente
a los miembros, la columna vertebral y sus estructuras asociadas.
Aspectos asistenciales:
-

Conocimientos para su seleccin, realizacin e interpretacin de los

procedimientos diagnsticos, clnicos, instrumentales y de laboratorio,
especficos de especialidad.

Conocimientos farmacolgicos para su indicacin y aplicacin.

Conocimientos de los procedimientos de Rehabilitacin y Medicina Fsica.

Conocimiento para su seleccin, indicacin y realizacin de los procedimientos

teraputicos manuales e instrumentales, cruentos e incruentos.

Conocimientos suficientes en el campo de la prevencin, la psicologa y la

medicina social para la orientacin a dichos campos de los problemas
asistenciales de la especialidad.
Objetivos especficos de la Especialidad:
El programa formativo debe proporcionar las bases para la formacin terica y

la adquisicin de las habilidades quirrgicas.

Conocimientos tericos:
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- Anatoma funcional y quirrgica del aparato locomotor.

- Estructura y fisiopatologa de los tejidos del aparato locomotor.
- Patologa general y principios de teraputica mdica y fisioterpica.
- Biomecnica y biomateriales.
- Procedimientos para el diagnstico de las enfermedades del aparato locomotor.
- Patologa traumtica.
- Patologa infecciosa.
- Patologa tumoral y pseudotumoral:
- Bases de la sustitucin tisular: Banco de tejidos.
- Enfermedades osteoarticulares de origen gentico. Displasias del esqueleto.
- Necrosis seas.
- Aspectos ortopdicos de las artropatas y reumatismos inflamatorios.
- Artropatas degenerativas.
- Enfermedades ostearticulares metablicas, endocrinas, neurolgicas y musculares.
- Patologa especial traumtica y no traumtica.
- Mtodo cientfico: Investigacin.
- Aspectos bsicos de gestin y organizacin mdica.
- Aspectos bsicos sobre informtica. Proceso de textos.
- Aspectos legales y deontolgico.
Conocimientos prcticos:
- La realizacin de una historia clnica adecuada.
- Tcnicas de examen clnico.
- Interpretacin de radiografas.
- Indicaciones y valoracin de tcnicas diagnsticas especializadas.
- Estudio pre y post-operatorio del paciente ortopdico.
- Indicaciones de tratamiento conservador y/o quirrgico en pacientes especficos.
- Diagnstico, prevencin y tratamiento de las complicaciones comunes en las prcticas
ortopdicas.
- Indicacin de la rehabilitacin y conocimiento de los procedimientos de rehabilitacin
y medicina fsica.
- Conocimiento del campo de la prevencin y medicina social para la orientacin de los
problemas asistenciales de la especialidad.
- Realizacin de abordajes quirrgicos preestablecidos
- Tratamiento conservador y quirrgico de las fracturas, luxaciones y otras lesiones.
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- Manejo del paciente en urgencias.

- Manejo de tcnicas diagnsticas invasivas como la artroscopia.
- Aplicacin de tcnicas quirrgicas especializadas, de complejidad y dificultad tcnica.
Conocimientos en otras Especialidades:
Durante el periodo de rotacin en otras Especialidades adquirir la formacin bsica
y capacitacin adecuada en:
-

Ciruga General y del Aparato Digestivo, Neurociruga, Angiologa y Ciruga

Vascular, Ciruga Torcica, Ciruga Mxilo-facial y Ciruga Plstica, Esttica y
Reparadora.

Tambin son importantes los conocimientos en:

-

Neurologa, Neurofisiologa Clnica, Medicina Fsica y Rehabilitacin,

Reumatologa, Anestesiologa-Reanimacin y Ciruga Experimental.

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Formacin del Mdico Interno Residente de Ciruga Ortopdica y Traumatologa:

El Hospital Ramn y Cajal oferta anualmente dos plazas para formacin de
Mdicos Internos Residentes de Ciruga Ortopdica y Traumatologa.
Tiene acuerdo con el Ministerio de Defensa para formar a los Mdicos Militares
Especialistas en Ciruga Ortopdica y Traumatologa.
Por nuestros Servicios rotan los mdicos residentes de Rehabilitacin, Medicina
de Familia y Comunitaria, Medicina Deportiva, y Anestesiologa y Reanimacin.
Contamos ocasionalmente con rotantes de otros hospitales y extranjeros.
Rotaciones:
Las rotaciones formativas de los Mdicos Internos Residentes de Ciruga
Ortopdica y Traumatologa se realizarn de acuerdo al siguiente orden:
Residente de primer ao:
Servicio de Ciruga General y Digestivo: 8 meses
Servicio de Angiologa y Ciruga Vascular: 2 meses
Servicio de Ciruga Torcica: 2 meses
Residente de segundo ao:
Servicio de Traumatologa: 12 meses
Residente de tercer ao:
Servicio de Ciruga de la Columna: 6 meses
Servicio de Ciruga de la Mano y de los Nervios Perifricos: 6 meses
Residente de cuarto ao:
Servicio de Ortopedia del Adulto: 6 meses
Servicio de Ciruga del Reumatismo: 6 meses
Residente de quinto ao:
Servicio de Ortopedia Infantil: 6 meses
Unidad de Ciruga Artroscpica: 3 meses
Rotacin libre: 3 meses
Actividad docente:
Sesiones clnicas de Pase de Guardia: Se desarrollan de 8:00 a 8:30 horas
todos los das laborables de la semana, en ellas se comentan las incidencias de la

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Guardia del da anterior, se informa de los ingresos realizados, los casos especiales
atendidos y las intervenciones quirrgicas realizadas.
Sesiones de Casos Clnicos: Se desarrollan de 8:30 a 9:00 horas dos veces a la
semana, en ellas y por orden rotatorio los residentes exponen los casos clnicos ms
relevantes de los pacientes atendidos por el Servicio en el que se encuentran rotando.
Sesiones Bibliogrficas: Se desarrollan de 8:30 a 9:00 horas dos veces a la
semana, en ellas se revisa y comenta los artculos de ms inters publicados en las
revistas mdicas de la especialidad y, se desarrolla el temario formativo.
Sesiones Temticas: Desarrollo del programa terico de la especialidad,
preparado e impartido por los residentes de la especialidad, y puesta al da de los temas
de Ciruga Ortopdica y Traumatologa por los Mdicos del staff del Departamento.
Sesiones del Departamento de Ciruga Ortopdica y Traumatologa: Con
carcter semanal y de forma rotatoria los distintos Servicios presentan los casos que
exijan discusin diagnstica o teraputica.
Participacin en las Sesiones Hospitalarias: En colaboracin con el Coordinador
de Docencia del Hospital y segn el calendario de las Sesiones del Hospital.
Participacin en las Sesiones interhospitalarias de la SOMACOT: Promovidas
desde la Vocala de Formacin Continuada de la Sociedad Matritense de Ciruga
Ortopdica y Traumatologa, con periodicidad mensual.
Formacin Pregraduada:
El Hospital Ramn y Cajal es un Hospital Universitario adscrito a la Facultad de
Medicina de la Universidad de Alcal. Varios de los Facultativos Especialistas del
Servicio son profesores asociados del Departamento de Patologa Quirrgica, e
imparten clases de la asignatura de Traumatologa, colaborando los mdicos residentes
en la formacin terico-prctica de los alumnos.
Formacin Postgraduada:
Debido a la vinculacin Universitaria del Hospital y a contar con una Unidad de
Docencia e Investigacin Mdica de prestigio nacional e internacional, el mdico
residente puede continuar con los estudios del Tercer Ciclo, realizar la Tesis Doctoral y
desarrollar una labor investigadora, colaborando con el desarrollo y progreso de la
especialidad.

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Formacin Continuada:
Participacin como ponentes y asistencia al Curso anual de Urgencias en Ciruga
Ortopdica y Traumatologa impartido por el Departamento.
Asistencia y participacin en los Cursos de Formacin Continuada impartidos
por los Servicios de Ciruga Ortopdica y Traumatologa de otros Hospitales.
Asistencia y participacin en los Congresos, Reuniones y Cursos de la Sociedad
Espaola de Ciruga Ortopdica y Traumatologa, Sociedades Internacionales,
Sociedades Regionales y Sociedades de las Distintas Especialidades dentro de la
Ciruga Ortopdica y Traumatologa.
Rotaciones en Centros de prestigio internacional.
Formacin prctica:
Bajo el principio de responsabilidad progresiva supervisada, la formacin
prctica tendr lugar en las reas de hospitalizacin, urgencias y consultas externas, as
como la ayudanta y ejecucin de las diferentes intervenciones quirrgicas en Ciruga
Ortopdica y Traumatologa.
- Actividad asistencial:
La funcin asistencial o de atencin directa representa uno de los pilares bsicos
de la profesin mdica. Tiene como objetivo la realizacin de un diagnstico, una
intervencin teraputica y las medidas adecuadas de prevencin y promocin de la
salud.
- rea de hospitalizacin: Donde la atencin est encaminada al cuidado y/o
estudio de los enfermos que por su patologa han necesitado un cuidado continuado, los
pacientes intervenidos de manera programada o de urgencia, y los pacientes de otras
especialidades que precisan atencin de nuestra especialidad por presentar un cuadro
concomitante ( partes de interconsulta).
Prescribir el tratamiento y actualizarlo segn el devenir de los acontecimientos.
Controlar el estado de los pacientes y solicitar las pruebas complementarias necesarias.
Realizar las anotaciones en la historia clnica.
Deteccin de complicaciones, atencin a los aspectos de bienestar socio-emocional y
del Servicio de Hostelera.
Dirigir y apoyar al personal a su cargo en el trato con los pacientes.
Informar a los pacientes y familiares.
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Proponer el momento del alta y realizar, supervisado, el informe pertinente.

Programar las visitas para revisin en consulta si es preciso.
- rea de Consultas Externas: En la primera visita se inicia la historia de la
especialidad en el marco de una historia integrada, donde se reflejar la anamnesis, la
exploracin del aparato locomotor y las pruebas complementarias necesarias para
confirmar el diagnstico, realizar un juicio clnico, inclusin en protocolos de
diagnstico, tratamiento y seguimiento.
En las consultas sucesivas se realiza el diagnstico, tomndose la decisin del tipo de
tratamiento a seguir y la necesidad de sucesivas revisiones o alta definitiva. Se realizar,
adems, el seguimiento de aquellos pacientes intervenidos quirrgicamente, anotndose
la evolucin y realizando el protocolo de seguimiento adecuado para cada patologa.
- rea de Urgencias: La atencin de urgencias se presta de forma continuada
durante las 24 horas e incluye la atencin inmediata de aquellos procesos agudos que
precisan una intervencin y decisin teraputica urgente. Se atendern tanto a los casos
procedentes del exterior como a los sucesos urgentes de los pacientes ingresados en el
hospital.
Durante el primer ao de Residencia las guardias se realizan en el rea de Ciruga,
bajo la supervisin y control de los residentes mayores y del staff del Servicio de
Ciruga General y del Aparato Digestivo.
A partir del segundo ao de Residencia se realizan en el rea de Traumatologa del
Servicio de Urgencias.
El Equipo de Guardia estar compuesto, siempre que sea posible, por un residente
mayor ( R5 o R4), un residente menor (R3 o R2), un residente de Rehabilitacin, un
residente de Medicina de Familia y tres Facultativos Especialistas.
- Consultas en el Centro Perifrico de Especialidades: Durante el ltimo ao de
residencia podr asistir y colaborar a la atencin especializada programada en los
Centros Perifricos de Especialidades.
- Actividad quirrgica:
En ella el residente adquirir de forma progresiva la destreza y habilidad para la
realizacin de las distintas tcnicas para el tratamiento quirrgico de la patologa del
aparato locomotor, adems la funcin del residente es apoyar al facultativo del staff en
las siguientes funciones:

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Comprobar que el paciente acude en las mejores condiciones posibles tanto fsicas como
psquicas y comprobar el informe pre-operatorio emitido por el servicio de Anestesia,
en los casos que lo requieran.
Comprobar el diagnstico preoperatorio y la adecuacin de la tcnica programada.
Comprobar el estado y funcionamiento del instrumental, aparataje y productos
farmacuticos a utilizar durante la intervencin.
Seleccionar el material a implantar durante la ciruga.
Dirigir y apoyar las actuaciones del personal a su cargo, sanitario y no sanitario.
Ayudar durante la intervencin quirrgica y realizar de forma progresiva aquellas
intervenciones para las que se encuentre capacitado, siempre bajo la supervisin de los
facultativos del staff.
Documentacin de la intervencin.
Informar al paciente y a sus familiares y colaborar en el seguimiento hasta el alta.
La Sociedad Espaola de Ciruga Ortopdica y Traumatologa establece una
gua segn la complejidad e importancia creciente las intervenciones quirrgicas en
Ciruga Ortopdica y Traumatologa:
Grupo A:
-

Reduccin de fracturas simples.

Luxaciones no complicadas.

Extraccin de material de sntesis.

Alargamientos tendinosos.

Reseccin de tumoraciones benignas superficiales.

Grupo B:

Enclavados endomedulares para el tratamiento de fracturas de huesos largos.

Prtesis crvico-ceflicas de fmur.

Reduccin de luxaciones complejas.

Osteotomas correctoras.

Transposiciones tendinosas.
Grupo C:

Reduccin y osteosntesis de fracturas complejas.

Artroplastia de sustitucin total de cadera y rodillas.

Correccin y fijacin quirrgica de las deformidades vertebrales.

Reseccin de tumores seos malignos.

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- Otras funciones:
Obligacin de concienciar a la poblacin sobre las enfermedades del aparato
locomotor y su derecho a acceder a la atencin por el especialista.
Contribucin a la resolucin o mejora de las repercusiones sociolaborales de la
patologa del aparato locomotor.
- Actividad investigadora:
El progreso y el avance de la medicina se basa en la investigacin y
experimentacin de la etiologa, diagnstico, conocimiento de la historia natural y el
tratamiento de las enfermedades. La prctica de una actividad investigadora eficaz, nos
permite profundizar en el conocimiento de las enfermedades msculo-esquelticas,
mejorar en el conocimiento de las medidas teraputicas empleadas, el conocimiento y
puesta a punto de las nuevas tcnicas e implantes quirrgicos y mejorar la calidad
asistencial.
Las principales lneas de investigacin en Ciruga Ortopdica y Traumatologa
son:
- Bioqumica, neurofisiologa, gentica y biologa molecular. Oncogenes.
- Protena morfogentica sea. Estimulacin sea.
- Reparacin y regeneracin celular (cartlago, tejido nervioso,...). Cultivos celulares.
- Biomateriales, cementos y sustitutivos seos.
- Biomecnica, tipos de implantes, modificaciones y mejoras del instrumental, nuevas
aleaciones, resistencias mecnicas, fatiga del material, corrosin.
- Banco de tejidos (injertos seos, osteoarticulares, ligamentos, meniscos).
-

Farmacologa

teraputica

farmacolgica

(antiinflamatorios,

analgsicos,

antiinfecciosos, ...).
- Desarrollo y evaluacin de las tcnicas diagnsticas.
- Investigacin de nuevas ortesis, prtesis y dispositivos ortopdicos.
- Desarrollo de nuevas vas de abordaje.
- Historia natural de las enfermedades.
- Factores de riesgo de la comunidad.
- Ciruga experimental, microciruga (suturas nerviosas).
- Evaluacin y gestin de los servicios sanitarios.
- Programas informticos.

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Evaluacin:
Al finalizar cada ao de formacin el Residente deber realizar y entregar en
Docencia Mdica la Memoria detallada de las actividades formativas, asistenciales,
docentes e investigadoras realizadas durante el ao.
Los Tutores de Residentes con la ayuda de los facultativos del staff realizarn
una evaluacin y supervisin continuada de la formacin y al finalizar el ao
confeccionarn el Acta definitiva en el modelo oficial que ser remitido al Ministerio de
Educacin.

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Caractersticas del Departamento de Ciruga Ortopdica y Traumatologa del

Hospital Ramn y Cajal:
Organigrama asintencial:
- Servicio de Traumatologa.
- Seccin A de Traumatologa.
- Seccin B de Traumatologa.
- Unidad de Ciruga Artroscpica.
- Servicio de Ciruga de la Columna.
- Servicio de Ortopedia Infantil.
- Servicio de Ciruga del Reumatismo.
- Servicio de Ortopedia del Adulto.
- Unidad de Infecciones seas.
- Banco de Huesos y Tejidos.
- Unidad de Ciruga Oncolgica Msculo-Esqueltica.
- Servicio de Ciruga de la Mano y de los Nervios Perifricos.
- Ciruga Ortopdica y Traumatologa Tarde.
Recursos humanos personal facultativo:
3 Jefes de Servicio.
8 Jefes de Seccin.
30 Facultativos Especialistas de rea.
2 Facultativos Especialistas de Cupo.
Recursos asistenciales:
- Plantas de Hospitalizacin adultos: 134 camas propias.
- Controles de Enfermera: 1 C/A. 1 C/B. 2 C/A. 3 C/A. 3 C/B.
- Controles de Enfermera (perifricos): Segn demanda asistencial.
- Hospital de Da Quirrgico: Segn programacin.
- Plantas de Hospitalizacin infantiles:
-Controles de Enfermera (compartidos): 2 I/B. 7 I/A. 10 D/A.

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- Quirfanos de Traumatologa:
- Planta 1C: 5 quirfanos. 1 sala de curas.
- Planta 9C: 1 quirfano en la Unidad de Ciruga Mayor Ambulatoria.
- Centros Perifricos de Especialidades:
- Centro de Especialidades de San Blas: 5 consultas.
- Centro de Especialidades de Emigrantes: 3 consultas.
- Consultas Externas Hospitalarias (Planta 2 I):
- 9 consultas.
- 1 sala de curas.
- 1 sala de yesos.
- rea de Urgencias de Traumatologa (Planta -3):
- 1 box de exploracin.
- 2 boxes de exploracin y yesos.
- 1 sala de curas.
- 1 sala de radioscopia y yesos.
- Sala de encamados (6 camas) y control de enfermera.
- Quirfano de urgencias y Servicio de Anestesia.
- Secretaras y despachos de los distintos Servicios y Unidades: 2 C.
- Banco de Huesos y Tejidos: 1 C.
- rea Docente: 2 C.
- Sala de Residentes.
- 2 Aulas: Aula Palacios Carvajal y aula de Traumatologa.

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Calendario semanal de quirfanos y consultas externas de los Servicios:

Actividad Quirrgica:
Quirfano

Lunes

Martes

Mircoles

Jueves

Viernes

OAD

CM

CRM

CM

OINF

CRM

TRA

OAD

TRA

CRM

OINF

CM

OINF

CCOL

OAD

TRA

CCOL

TRA

CCOL

TRA

OAD

UCA

CCOL

TRA

UCA

UCMA

-------

-------

UCA

-------

-------

1 Tarde

COTT

COTT

COTT

COTT

COTT

OAD: Ortopedia del Adulto. CRM: Ciruga del Reumatismo. OINF: Ortopedia Infantil. TRA: Traumatologa. CM: Ciruga de la
Mano. CCOL: Ciruga de la Columna. UCA: Unidad de Artroscopia. COTT: Ciruga Ortopdica y Traumatologa Tarde.

Actividad Consultas Externas:

Consulta

Lunes

CCOL

+++

Martes

Mircoles
+++

+++

CRM

+++

UCA

+++

TRA

+++

+++

+++
+++

+++

+++

+++

+++

UIO

+++

+++

+++

+++

COTT
OINF

+++

+++

UCOME

CM

Viernes
+++

+++

OAD

Jueves

+++

+++

+++

+++

+++

+++

+++

+++

OAD: Ortopedia del Adulto. CRM: Ciruga del Reumatismo. OINF: Ortopedia Infantil. TRA: Traumatologa. CM: Ciruga de la
Mano. CCOL: Ciruga de la Columna. UCA: Unidad de Artroscopia. COTT: Ciruga Ortopdica y Traumatologa Tarde. UCOME:
Unidad de Ciruga Oncolgica Msculo-Esqueltica. UIO: Unidad de Infecciones seas.

Centro Perifrico de Especialidades:

FEA COT

Cupo tarde

FEA COTT

Cupo maana

San Blas

4 consultas

1 consulta

-------

-------

Emigrantes

-------

-------

2 consultas

1 consulta

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Anexo 1.
Temario recomendado del programa de formacin del Mdico Interno Residente de Ciruga
Ortopdica y Traumatologa:
Conceptos generales:
-

Tema 1: Concepto y definicin de la especialidad. Historia de la Ciruga Ortopdica y

Traumatologa.

Tema 2: Aparato locomotor: Generalidades. Integracin del aparato locomotor en el cuerpo

humano. Embriologa.

Tema 3: Gentica y aparato locomotor. Bases oncolgicas aplicables al aparato locomotor.

Tema 4: Tejido conectivo: Histologa, estructura, metabolismo y funcin.

Tema 5: Tejido muscular: Histologa, Fisiologa. Bioqumica y metabolismo. Inervacin y

excitacin. Fisiopatologa.

Tema 6: Tejido cartilaginoso: Histologa, Fisiologa. Metabolismo. Fisiopatologa.

Tema 7: Tejido seo: Histologa. Estructura y arquitectura sea. Fisiologa. Metabolismo.

Biomecnica. Fisiopatologa.

Tema 8: Estudio general de las articulaciones. Medios de unin del aparato locomotor.

Tema 9: Sistema nervioso central y aparato locomotor.

Tema 10: Sistema nervioso perifrico: Mdula espinal, races nerviosas y nervios.

Tema 11: Dolor: Clasificacin. Fisiopatologa. Tratamiento.

Tema 12: Inflamacin: Mecanismo y mediadores. Tratamiento.

Tema 13: Infeccin: Generalidades. Microbiologa. Tratamiento. Antibioticoterapia. Profilaxis.

Sepsis.

Tema 14: Fisiopatologa de lquidos y fluidos. Equilibrio cido-base. Alimentacin artificial.

Tema 15: Shock: Clasificacin. Prevencin. Tratamiento.

Tema 16: Trastornos de la coagulacin. Hemorragia. Coagulacin intravascular diseminada.

Trombosis venosa profunda. Tromboembolismo pulmonar. Embolia.

Tema 16: Embolia grasa y area.

Tema 17: Valoracin del riesgo quirrgico.

Tema 18: Anestesia: Agentes anestsicos. Preanestesia, intubacin, control durante la anestesia.
Despertar. Complicaciones.

Tema 19: Anestesia loco-regional. Infiltraciones.

Tema 20: Radiologa: Origen y produccin de los rayos x. Propiedades de los rayos x.
Formacin de imgenes. Tcnicas radiolgicas. Radiologa: Aspectos generales radiolgicos del
esqueleto. Crecimiento de los huesos y osificacin. Edad sea. Correlacin morfolgica y
funcional. Radiologa de las partes blandas.

Tema 21: Aspectos radiolgicos bsicos de las lesiones elementales seas, articulares y de
partes blandas.

Tema 22: Pruebas de imagen no ionizantes: Ecografa. Termografa. Resonancia magntica.

Principios, indicaciones e interpretacin.

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Tema 23: Pruebas de diagnstico por imagen ionizantes: Tomografa. Tomografa axial
computerizada. Principios, indicaciones e interpretacin.

Tema 24: Electromiografa: Generalidades. Valor diagnstico e indicaciones. Estudios

neurofisiolgicos.

Tema 25: Medicina nuclear: Radionclidos en el diagnstico de las enfermedades

osteoarticulares.

Tema 26: El laboratorio en el diagnstico de la enfermedades osteoarticulares y musculares.

Biopsia y anatoma patolgica de las enfermedades msculo-esquelticas.

Tema 27: Inmunologa: generalidades. Inmunologa aplicada al aparato locomotor.

Tema 28: Sistemas de inmovilizacin. Traccin. Vendajes. Yesos.

Tema 29: Prtesis y ortesis.

Tema 30: Quirfano: Organizacin. Asepsia. Instrumentacin.

Tema 31: Biomecnica: Conceptos. Aplicaciones. Estudio e investigacin.

Tema 32: Implantes quirrgicos. Biomateriales. Metalurgia. Cementos seos.

Tema 33: Osteosntesis. Principios. Mtodos. Tipos.

Tema 34: Endoprtesis. Artroplastia de sustitucin.

Tema 35: Historia clnica en Ciruga Ortopdica y Traumatologa. Exploracin fsica del aparato
locomotor.

Tema 36: Traumatismos: Concepto y clasificacin.

Tema 37: Traumatismos por agentes trmicos. Quemaduras. Congelaciones.

Tema 38: Traumatismos por agentes qumicos. Traumatismos por electricidad y por radiaciones.

Tema 39: Traumatismos por agentes mecnicos. Mecanismos. Evolucin del foco traumtico.

Tema 40: Valoracin y manejo del politraumatizado y policontusionado.

Tema 41: Traumatismos crneo-enceflicos. Traumatismos faciales.

Tema 42: Traumatismos torcicos: Alteraciones cardio-respiratorias. Traumatismos pulmonares

y de la va area. Traumatismos cardiacos y de los grandes vasos.

Tema 43: Traumatismos abdominales. Traumatismos gnito-urinarios.

Tema 44: Traumatismos de la piel y del tejido celular subcutneo. Heridas: Clasificacin.
Cicatrizacin. Complicaciones infectivas: Ttanos y gangrena gaseosa.

Tema 45: Tratamiento de las heridas. Sutura primaria, diferida, injertos, colgajos.

Tema 46: Traumatismos y heridas vasculares.

Tema 47: Traumatismos de los msculos y fascias.

Tema 48: Lesiones tendinosas. Generalidades. Tcnicas de reparacin quirrgica.

Tema 49: Afecciones de los tendones y de las vainas tendinosas. Tendinitis, tenosinovitis,
luxaciones. Afecciones de las bolsas serosas y sinoviales. Bursitis, higromas. Quistes sinoviales.

Tema 50: Lesiones de los nervios perifricos. Clasificacin, etiologa, diagnstico. Tratamiento:
Sutura nerviosa, injertos nerviosos, neurotizaciones, neurolisis. Indicaciones y tcnicas.

Tema 51: Fracturas: Etiologa, clasificacin, anatoma patolgica. Bases generales del
diagnstico y tratamiento. Fracturas abiertas.

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Tema 52: Desprendimiento epifisario: Clasificacin, etiologa, anatoma patolgica. Diagnstico

y tratamiento.

Tema 53: Consolidacin sea. Pseudoartrosis.

Tema 54: Traumatismos articulares: Esguinces. Luxaciones. Heridas articulares.

Tema 55: Amputaciones traumticas y reimplante de miembros.

Tema 56: Algodistrofias simptico reflejas. Sudeck.

Tema 57: Tumores seos: Clasificacin y diagnstico. Biopsia.

Tema 58: Tumores seos benignos y lesiones pseudotumorales.

Tema 59: Tumores seos malignos.

Tema 60: Enfermedad metastsica sea.

Tema 61: Tumores benignos y malignos musculares, de fascias y vainas. Tumores de partes
blandas. Tumores del tejido conectivo.

Tema 62: Tumores vasculares. Tumores de la mdula sea. Otros tumores.

Tema 63: Infecciones de los huesos: Osteomielitis aguda y crnica. Bacterias, hongos y
parsitos.

Tema 64: Artritis sptica: bacteriana, virus y ritketsias, hongos y parsitos.

Tema 65: Tuberculosis sea y articular.

Tema 66: Trastornos congnitos y degenerativos de los nervios perifricos. Atrofia muscular
perineal de Charcot-Marie. Neuritis intersticial hipertrfica de Jerine-Sottas. Refsum analgesia
congnita de Raily. Polirradiculitis.

Tema 67: Afecciones de la motoneurona superior. Parlisis cerebral: Definicin, clasificacin,

etiopatologa. Clnica y principios generales del tratamiento. Ciruga en las parlisis espsticas.

Tema 68: Afecciones de la motoneurona inferior: Estudio, clasificacin. Atrofia muscular

espinal. Poliomielitis anterior aguda. Ciruga en las parlisis flcidas, trasplantes tendinosos y
artrodesis.

Tema 69: Afecciones del desarrollo esqueltico. Displasias seas. Acondrodisplasias. Displasias
fisarias. Osteognesis imperfecta. Displasias osteocondensantes. Displasias metafisarias y
epifisarias.

Tema 70: Alteraciones del metabolismo glcido. Mucopolisacaridosis. Morquio. Alteraciones

del metabolismo lpido. Mucolipoidosis. Glucogenosis.

Tema 71: Trastornos esenciales del crecimiento. Enanismos. Gigantismos e hipertrofias.

Enanismo hipofisario e hipotiroideo.

Tema 72: Artrogriposis mltiple congnita. Malformaciones complejas. Displasia de Streeter.

Sndrome

de

Marfan.

Sndrome

de

Ernles-Danlos.

Sndrome

de

Aper.

Displasia

condroectodermal de Ellis Van Crevel. nico-osteodisplasia hereditaria.

-

Tema 73: Trastornos circulatorios del hueso. Necrosis seas aspticas. Infarto seo.

Tema 74: Osteocondritis disecante. Osteocondrolisis masivas. Osteocondrosis y osteocondritis.

Tema 75: Reumatologa: Concepto y delimitacin de la especialidad. Interrelacin con otras

especialidades. Clasificacin de las enfermedades reumticas.

Tema 76: Tejido sinovial. Estructura y funcin. Lquido sinovial.

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Tema 77: Teraputica en reumatologa: Diettica, hidroterapia y terapia fsica. Analgsicos y

antiinflamatorios, Antimalricos, sales de oro, D-penicilamina, antimicticos inmunosupresores,
ACTH y corticosteroides, otras drogas.

Tema 78: Artrocentesis. Biopsia sinovial. Artroscopia diagnstica.

Tema 79: Manifestaciones dermatolgicas de las enfermedades reumticas. Patologa de la ua.

Eritema nodoso. Manifestaciones oculares de las enfermedades reumticas.

Tema 80: Reumatismo poliarticular agudo. Artropata de Jaccoud.

Tema 81: Artritis reumatoide del adulto. Etiopatogenia. Anatoma patolgica. Clnica y
diagnstico. Tratamiento.

Tema 82: Artritis reumatoide infantil. Artritis reumatoide juvenil. Artropata psorisica.
Sndrome de Reiter. Sndrome de Felty. Sndrome de Sjgren.

Tema 83: Colagenosis. Etiopatogenia y conceptos generales. Lupus eritematoso diseminado.

Esclerodermia. Panarteritis nodosa. Vasculitis.

Tema 84: Dermatomiosistis. Polimiosistis. Polimialgia reumtica. Amiloidosis. Policondritis.

Sarcoidosis, fiebre mediterranea familiar, sndrome de Stevens-Jonhson, sndrome de Behcet.

Tema 85: Patologa muscular. Distrofias musculares: Duchenne, miotnica de Thomsen, fascioescpulo-humeral. Patologa muscular en las colagenosis y enfermedades reumticas. Patologa
muscular infecciosa, parasitaria y viral. Miopatas por inactividad. Miopatas paraneoplicas.
Miopatas

metablicas

enzimticas:

Cushing,

tirotoxicosis,

hipotiroidismo,

hiperparatioridismo, parlisis peridica e hiperinsulinismo, miopata de Mc ardle (ausencia de

fosforilasa muscular), miopata por ausencia de fosfofructoquinasa, miopata de Van Gierke
(glucosa-6-fosfatasa), miopata de Pompe (alfa-1,4 glucosidasa) y miopata de Cori (amilo-1,6
glucosidasa). Miopatas mitocondriales. Miopatas txicas.
-

Tema 86: Gota rica: Etiopatogenia, clnica y diagnstico. Tratamiento clnico y quirrgico.

Tema 87: Condrocalcinosis. Artropatas por microcristales. Artropata asociadas a enfermedades

metablicas y enzimticas: Ocronosis, hemocistinurias, hemocromatosis, oxalosis, enfermedad
de Wilson, enfermedad de Gaucher, Enfermedad de Fabry , hiperlipidoproteinemias.

Tema 88: Osteoartropatas neurolgicas: Lepra, tabes, siringomelia, amiloidosis familiar de

Andrade, artropata lcero-mutilante, analgesia generalizada congnita, diabetes, para-osteoartropatas calcificantes neurgenas.

Tema 89: Osteoartropatas asociadas a enfermedades endocrinas: Diabetes, acromegalia,

hipotiroidismo, hiperparatiroidismo, hipertiroidismo, hiperplasia adrenal.

Tema 90: Osteoartropatas asociadas a enfermedades hematolgicas: Leucemia, linfoma, anemia

de clulas falciformes, mieloma, reticulocitosis, talasemia, prpuras. Artropata hemoflica.

Tema 91: Osteoartopatas asociadas a enfermedades respiratorias: Osteoartropata hipertrfica

de Pierre-Marie. Reumatismos paraneoplsicos: Dermatomiositis paraneoplsicas, sndrome
carcinoide. Osteoartopata asociadas a trastornos inmunolgicos y de hipersensibilidad:
Inmunodeficiencias, disproteinemas, enfermedad del suero.

Tema 92: Osteoporosis. Etiologa. Patognia. Evolucin. Diagnstico, prevencin y tratamiento.

Osteomalacia. Raquitismo.

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Tema 93: Enfermedad de Paget.

Tema 94: Osteoartopata degenerativa: Lesiones preartrsicas. Artrosis. Etiopatogenia,

clasificacin, clnica, radiologa y diagnstico, anatoma patolgica, evolucin y tratamiento no
quirrgico.

Tema 95: Valoracin de la progresividad y capacidad funcional de las enfermedades

osteoarticulares.

Cintura escapular y miembros superiores:

-

Tema 96: Cintura escapular y brazo: Anatoma funcional, exploracin clnica y radiolgica,
anatoma topogrfica y vas de abordaje.

Tema 97: Fracturas y luxaciones de la clavcula. Fracturas de escpula.

Tema 98: Luxacin aguda de hombro. Luxacin inveterada y luxacin recidivante de hombro.

Tema 99: Lesiones msculo-tendinosas del hombro y brazo.

Tema 100: Fracturas de la extremidad proximal del hmero.

Tema 101: Fracturas de la difisis del humero.

Tema 102: Codo y antebrazo: Anatoma funcional, exploracin clnica y radiolgica, anatoma
topogrfica y vas de abordaje.

Tema 103: Fracturas de la extremidad distal del hmero.

Tema 104: Luxacin de codo. Fractura luxacin de Monteggia.

Tema 105: Fracturas de olcranon y extremidad proximal del cbito. Fracturas de cabeza y
cuello radial.

Tema 106: Fracturas diafisarias de radio y cbito.

Tema 107: Fracturas de la extremidad distal del radio y cbito. Fractura luxacin de Galleazi.

Tema 108: La mano: Anatoma funcional, mecnica y funcin de la mano, exploracin clnica y
radiolgica, anatoma topogrfica y vas de abordaje.

Tema 109: Fracturas y luxaciones de los huesos del carpo. Fractura de escafoides. Luxaciones
perilunares, transescafolunares, etc. Inestabilidad del carpo.

Tema 110: Fracturas y luxaciones de los metacarpianos y falanges. Lesiones del pulgar.

Tema 111: Mano traumtica: Prioridades e indicaciones quirrgicas. Reconstruccin y

reimplantes.

Tema 112: Lesiones tendinosas. Tendones flexores: Topografas anatomo-quirrgicas, tcnicas

e indicaciones quirrgicas, injerto tendinoso, tenolisis, transplantes y transferencias. Tendones
extensores: Tcnicas e indicaciones quirrgicas, dedos en martillo, deformidad en Boutonniere.

Tema 113: Lesiones del plexo braquial: Anatoma, diagnstico, indicaciones teraputicas.
Sndromes de salida torcica.

Tema 114: Lesiones de los nervios perifricos del miembro superior: Circunflejo, msculocutneo, radial, mediano, cubital. Sndromes de atrapamiento: Sndrome del tnel del carpo,
sndrome del canal de Guyon.

Tema 115: Alteraciones vasculares de la mano. Lesiones traumticas arteriales, anomalas

congnitas. Contractura isqumica de Volkmann.

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Tema 116: Enfermedad de Dupuyten: Etiopatogenia. Clasificacin, diagnstico, indicaciones y

tcnicas quirrgicas.

Tema 118: Deformidades congnitas de la extremidad superior. Deformidad de Sprengel,

Disostosis cleido-craneal, Pseudoartrosis congnita de clavcula. Luxacin congnita de hombro.
Sinostosis radiocubital congnita. Luxacin congnita cabeza radial.

Tema 119: Malformaciones congnitas de las extremidades: Clasificacin. Focomelias, Amelia,

hemimelia, adactilia, afalangia. Mano zamba radial. Enfermedad de Madelung.

Tema 120: Afecciones ortopdicas del miembro superior. Hombro en resorte. Periartritis
escapulohumeral. Sndrome de atrapamiento subacromial. Bursitis y tendinitis del miembro
superior. Tratamiento ortopdico y quirrgico de la artrosis y artritis reumatoide de las
articulaciones del miembro superior. Artroscopia. Artroplastia de hombro y codo.

Tema 121: Artrosis de la mano y dedos: Rizartrosis. Ciruga de la mano reumtica.

Tema 122: Secuelas paralticas del hombro, codo, mueca, mano y dedos. Ortesis para la
extremidad superior.

Tema 123: Tumores de la mano.

Tema 124: Infecciones de la mano.

Pelvis y miembros inferiores:

-

Tema 125: Cintura pelviana y cadera: Anatoma funcional, exploracin clnica y radiolgica,
anatoma topogrfica y vas de abordaje.

Tema 126: Biomecnica normal y patolgica de la cadera. Movilidad y carga. Alteraciones de la

forma del cotilo. Variaciones de la forma y el tamao de la cabeza femoral. Congruencia
articular. Teora general de las osteotomas y artroplastias. Artrodesis. Artroplastia de reseccin.

Tema 127: Fracturas y luxaciones de la pelvis.

Tema 128: Fracturas de cotilo. Luxaciones de la cadera.

Tema 129: Fracturas de la extremidad proximal del fmur: fracturas de la cabeza, subcapitales,
pertrocantereas y subtrocantereas.

Tema 130: Fracturas de la difisis femoral. Fracturas de la extremidad distal de fmur.

Tema 131: Luxacin y fractura-luxacin traumtica de la cadera en el nio. Epifisiolisis capitis

femoris.

Tema 132: Malformaciones de la extremidad inferior. Amelia, hemimelia, focomelia. Fmur

corto y fmur incursado con coxa vara. Defectos congnitos de la tibia y del peron.

Tema 133: Anormalidades congnitas del desarrollo de la cadera. Coxa vara. Coxa valga.
Displasia de cotilo.

Tema 134: Luxacin congnita de la cadera: Concepto, etiologa, patogenia, anatoma

patolgica, clnica, diagnstico clnico, radiolgico, pruebas de imagen, diagnstico diferencial.
Tratamiento ortopdico y quirrgico. Tratamiento paliativo en casos inveterados.

Tema 135: Contractura y anquilosis de la cadera. Cadera en resorte. Fibrosis isquiotibial, crural
y gltea.

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Tema 136: Infecciones de la pelvis. Sacroileitis. Infecciones de la cadera. Coxitis tuberculosa.

Artritis sptica de la cadera.

Tema 137: Enfermedad de Perthes: Etiopatogenia, diagnstico, evolucin y pronstico.

Tratamiento ortopdico y quirrgico. Secuelas. Otras coxitis de la pubertad.

Tema 138: Tratamiento ortopdico y quirrgico de la artrosis y artritis reumatoide de la cadera.

Artroscopia. Artroplastia de cadera.

Tema 139: Rodilla y Pierna: Anatoma funcional, exploracin clnica y radiolgica, anatoma
topogrfica y vas de abordaje.

Tema 140: Esguinces, luxaciones y lesiones ligamentosas de la rodilla. Lesiones del aparato
extensor. Fracturas y luxaciones de la rtula. Lesiones meniscales. Quistes poplteos.

Tema 141: Fracturas de la extremidad proximal de la tibia. Fracturas de la difisis de la tibia.

Fracturas del peron.

Tema 142: Alteraciones congnitas de la rodilla. Displasias de la rtula. Displaxia y luxacin

congnita de la rodilla. Malformaciones menisco-ligamentosas. Menisco discoideo. Luxacin
recidivante de la rtula.

Tema 143: Desviaciones axiales de la rodilla. Genu varo. Genu valgo. Genu flexo. Genu
recurvatum. Tibia vara. Enfermedad de Blount. Deformidad rotatoria de las extremidades
inferiores. Antetorsin femoral. Torsin femoral y tibial.

Tema 144: Pseudoartrosis congnita de tibia.

Tema 145: Gonalgias especficas e inespecficas. Tratamiento ortopdico y quirrgico de la

artrosis y artritis reumatoide de la rodilla: Artroscopia. Artroplastia de rodilla.

Tema 146: Tobillo y pie: Anatoma funcional, exploracin clnica y radiolgica, anatoma
topogrfica y vas de abordaje.

Tema 147: Lesiones ligamentosas del tobillo. Fracturas y fracturas-luxaciones del tobillo.

Tema 148: Ruptura del tendn de Aquiles. Luxacin de los peroneos.

Tema 149: Fracturas y fracturas-luxaciones del astrgalo. Fracturas del calcneo. Fracturas y
fracturas-luxaciones del tarso, metatarso y dedos.

Tema 150: Pie equino-varo. Pie adducto. Metatarso varo congnito. Pie plano. Pie cavo.

Tema 151: Anomalas congnitas y trastornos estticos del antepi y los dedos. Trastornos
adquiridos del hallux y dedos. Metatarsalgias. Talalgias.

Tema 152: Afecciones inflamatorias e infecciosas del tobillo, pie y dedos.

Tema 153: Tratamiento ortopdico y quirrgico de la artrosis y artritis reumatoide del tobillo,
pie y dedos. Artroscopia. Artoplastia de tobillo.

Tema 154: Enfermedad de lederhose. Tendinitis y tenosinovitis del tobillo y pie. Sndrome del
tnel tarsiano. Insuficiencia del tibial posterior.

Tema 155: Lesiones de los nervios perifricos de la extremidad inferior. Lesiones del plexo
lumbo-sacro. Nervio crural y nervio citico. Nervio citico-poplteo externo e interno.

Tema 156: Dismetras de los miembros inferiores. Principios y tcnicas de tratamiento.

Tema 157: Parlisis y deformidades de los miembros inferiores. Ortesis. Amputaciones y

desarticulaciones del miembro inferior. Prtesis.

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Columna vertebral:
-

Tema 158: Columna vertebral: Anatoma funcional, exploracin clnica y radiolgica, anatoma
topogrfica y vas de abordaje.

Tema 159: Traumatismos vrtebro-medulares. Sndromes medulares.

Tema 160: Traumatismos de la columna cervical: Fracturas, fractura-luxacin, sndrome del

latigazo cervical.

Tema 161: Traumatismos de la columna dorsal y lumbar: Fracturas, fractura-luxacin.

Tema 162: Deformidades congnitas del cuello. Tortcolis congnito. Sndrome de Klippel-Feil.

Tema 163: Desarrollo y malformaciones de la columna vertebral. Malformaciones de transicin

lumbosacra. Afecciones congnitas de la regin sacro-coxgea. Anormalidades congnitas en el
desarrollo del neuroeje. Diastematomelia. Espina bfida.

Tema 164: Espondilolisis y espondilolistesis.

Tema 165: Desviaciones vertebrales. Cifosis congnita y adquirida. Enfermedad de

Scheuermann. Lordosis. Deformidades del trax.

Tema 166: Escoliosis: Concepto, clasificacin etiologa, patologa, clnica, evolucin,

pronstico y complicaciones. Tratamiento conservador. Ortesis. Tratamiento quirrgico.

Tema 167: Espondilitis infecciosa. Espondilitis tuberculosa.

Tema 168: Espondiloartrosis. Espondilosis. Hiperostosis anquilosante vertebral. Discopatias.

Osteitis condensantes y calcificantes. Espondilitis anquilosante. Coccigodinia.

Tema 169: Disco intervertebral: Degeneracin. Hernia discal.

Tema 170: Cervicalgias y cervicobraquialgias. Mielopata compresiva cervical. Dorsalgias y

sndromes radiculares toraco-abdominales. Lumbalgias y lumbociatalgias.

Tema 171: Estenosis del canal lumbar.

Tema 172: Sndromes vrtebro-medulares distales. Sndrome del saco dural y de la cola de
caballo.

Otros:
-

Tema 173: Banco de huesos y tejidos: Extraccin, procesamiento, conservacin y empleo.

Sustitutos seos.

Tema 174: Conceptos bsicos de gestin clnica y hospitalaria.

Tema 175: Bioestadstica. Proceso de datos. Informtica. Biomedicina.

Tema 176: Responsabilidad biotica y deontolgica. Responsabilidad civil y penal.

Responsabilidad administrativa.

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