CAPITULO II

MARCO TERICO
2.1 DEFINICIN
Se denomina mantenedor a todo aquel dispositivo, bien fijo bien removible,
encaminado a preservar el espacio que han dejado uno o varios dientes,
siempre que su uso est comprobado mediante el anlisis del espacio
2.2 CLASIFICACIN
Segn sus caractersticas, se pueden clasificar en:
-fijos
-removibles
2.2 DEFINICION DE MANTENEDORES FIJOS
Son dispositivos construidos sobre bandas o coronas preformadas , colocados
en los dientes adyacentes al espacio perdido, sobre las que va soldado el
alambre que abarca al espacio edntulo.

Fig1.mantenedor de espacio corona ansa y arco lingual

2.2 DEFINICION DE MANTENEDORES REMOVIBLES
Son dispositivos construidos sobre resina y retenidos en boca mediante
ganchos en los dientes pilares, a los que se pueden aadir elementos activos
como tornillos o resortes cuando se trate de recuperar espacio.

Fig. 2 mantenedor de espacio removible

2.3 CARACTERSTICAS GENERALES DE FIJO

Metlicos

No reestablecen funciones

Generalmente mantienen el espacio de un solo diente

Mala esttica

No precisan colaboracin del paciente

Requieren menor vigilancia por el odontlogo

Pueden dificultar la higiene

2.4 INDICACIONES DE FIJO

Se emplean para reemplazar incisivos, caninos y molares temporales

Cuando la prdida es de un molar, dos molares contiguos o cuando

faltan incisivos

Cuando est indicada una corona para restaurar un diente que se piense
usar como pilar

Pacientes poco colaboradores

Pacientes de muy corta edad

Cuando el paciente es alrgico a la resina

2.5 CARACTERSTICAS GENERALES DE REMOVIBLE

1. En resina, retenidos por ganchos: simples, de bola y de Adams.
2. Permiten el reemplazo de varios dientes y de sus funciones.
3. Estticos.
4. Precisan controles ms frecuentes (ajustes de los ganchos y apertura de
ventanas a medida que progresa la erupcin).
5. Higiene ms fcil.
6. Requieren colaboracin del paciente.
7. Pueden usarse como aparatos activos (Aadiendo tornillos de
expansin, resortes y otros aditamentos).
8. Impiden la extrusin del diente antagonista.
9. Se construyen por mtodo indirecto (laboratorio).

2.6 INDICACIONES DE REMOVIBLE

1. Los mantenedores removibles estn indicados en las siguientes
situaciones:
2. Para reemplazar incisivos o molares temporales o prdidas dentarias
mltiples

3. En pacientes que puedan ser revisados peridicamente

4. En pacientes colaboradores
5. Cuando se busque la restitucin de funciones
6. Por indicacin esttica
7. En pacientes con elevada propensin a caries, ya que permite una mejor
higiene
8. Ausencia de apoyo distal para estabilizar un mantenedor fijo

2.7 CONTRAINDICACIONES DE REMOVIBLE

Pacientes alrgicos a la resina

Pacientes poco colaboradores o de difcil seguimiento

Erupcin prxima de los permanentes

2.8 VENTAJAS DE REMOVIBLE

Fciles de limpiar.

Estticos.

Restauran la dimensin vertical.

Facilitan masticacin, deglucin y habla.

Mantienen la lengua dentro de sus lmites funcionales.

Estimulan erupcin de permanentes por presin sobre la enca.

Se pueden adaptar a medida que erupcionan los permanentes.

Ejercen menos fuerza sobre los dientes de apoyo por la participacin de

la mucosa: distribucin ms uniforme de las fuerzas.

2.9 DESVENTAJAS DE REMOVIBLE

Se pueden perder.

Se rompen con ms facilidad que los fijos.

Dependemos de la colaboracin del paciente.

Posible irritacin de los tejidos blandos si la higiene es deficiente o existe

alergia a la resina.

2.10 TIPOS DE MANTENEDORES DE ESPACIOS FIJOS

Segn sean fijos a un solo extremo o en los dos, se dividen en:

Fijos a un extremo:

Fijos en ambos extremo:

Corona-ansa

Arco lingual

Banda-ansa

Barra transpalatina

Botn de Nance

2.11 TIPOS DE MANTENEDORES DE ESPACIOS REMOVIBLES

- mantenedor de espacio de acrlico
- sustitucin de piezas dentarias
Fuente. http://www.odontologiapediatrica.com/
2.10.1 CORONA ANSA

Fig.3
Corona-hansa el retenedor va soldado a una corona de metal que va
cementada al diente contiguo.
Fuente.http://ocw.um.es/
2.10.2.BANDA ANSA
DEFINICION
La banda ansa es un mantenedor de espacio dentosoportada y metalico.
Consta de un banda o una corona segn el estado de la pieza pilar y un ansa
que contacta con la cara distal de la pieza
adyacente de la sona edentula(8 Fig.4a,5b).

Fig.4a banda_ansa

Fig.5b
banda-ansa
INDICACIONES
*perdida prematura del primer o segundo molar deciduo unilateral.
PROCEDIMIENTO

1. Obtencin del modelo de trabajo:

-impresin de arrastre.
-ubicar le banda en la impresin
-fijar la banda con alambre
-vaciar la impresin y retirarla.
2. DISEO:
Disear un ansa antero posterior que contornee la cara distal de la pieza
anterior al espacio edentulo al nivel del punto de contacto y que se extienda a
2mm por debajo del borde cervical de las piezas adyacentes terminando en la
pieza pilar (Fig.6).
3. Aliviar la zona edentula con cera base de 1mm de grosor.
4. CONFECCION DEL ANSA:
Con alambre 0.036 doblar el ansa con ayuda del alicate 139 siguiendo el
diseo. Las terminaciones del ansa deben pasar por el tercio medio de la
banda en vestibular y lingual y deben estar sobreextendidas para facilitar le
soldadura (Fig.7).
5. Fijar el ansa con cera base y cubrirla con una masa de papel toalla mojado
6. Aplicar fundente en las terminaciones del ansa y la banda.
7. Soldar dirigiendo la flama principalmente a las extensiones del alambre
(Fig.8)
8. Retirar la banda-ansa del modelo y desgastar excesos.
9. Pulir
10. Colocar en el modelo de presentacin (Fig.9).

Fig.6 diseo de la ansa

Fig.7 confeccion del ansa

Fig.8 soldar dirigiendo la flama

Fig.9 modelo de presentacin

2.10.3 ARCO LINGUAL
DEFINICION
El arco lingual es un aparato que se utiliza como mantenedor de espacio
(pasivo) o para vestibularizar piezas anteriores (activo). Consta de dos bandas
y un arco de alambre soldado a ellas (Fig.10).

(Fig.10) arco lingual

INDICACIONES
1. Perdida prematura de piezas deciduas bilateralmente.
2. Como anclaje (aparatologa fija)
3. Pizas anteriores apiadas o inclinadas hacia lingual.
PROCEDIMIENTO
1. obtencin del modelo de trabajo
2. DISEO:
Trazar una lnea transversal sobre el cngulo de las piezas anteroinferiores que
contienen en direccin distal, haciendo un escaln hacia gingival en el canino
de manera que se contine por el tercio medio de las segundas molares
deciduas y las bandas colocadas en las primeras molares permanentes
(Fig.11).
3. CONFECCION DEL ARCO:
Contornear la parte anterior del arco haciendo que contacte con las piezas
anteriores y doblar las ansas con ayuda de los alicates 139 y 200.dejar unas
prolongaciones para facilitar el proceso de soldadura (Fig.12a,13b).
4. Fijar el arco con cera base y cubrir la parte anterior con una masa de
papel toalla mojado.
5. Aplicar fundente.
6. Soldar dirigiendo la flama principalmente a las prolongaciones de los
extremos del arco.
7. Retirar el arco lingual y desgastar excesos.
8. Pulir.
9. Colocar en el modelo de presentacin (Fig.14).

Fig.11 diseo del arco lingual

Fig.12a confeccin del arco

Fig.13b confeccin del arco lingual

Fig.14 modelo de presentacin

2.10.4 BOTON DE NANCE
DEFINICION
El botn de nance es un aparato que se utiliza como mantenedor de espacio y
reeducador de la posicin lingual en caso de hbitos .consta de dos bandas y
un botn de acrlico anterior unidos mediante un arco de alambre (fig.15).

Fig.15 boto de nance

INDICACIONES
*Prdida prematura bilateral de piezas deciduas.
*Anclaje (aparatologa fija).
*Deglucin atpica e interposicin lingual.
PROCEDIMIENTO
1. Obtencin del modelo de trabajo
2. DISEO:
-Dibuje un ansa de retencin de abertura anterior sobre las rugosidades
palatinas que se extienda bilateralmente hacia distal para terminar
contorneando la parte media de las bandas.
-Disear un botn en forma de rin de escotadura posterior y que rodee al
ansa de retencin con un dimetro transversal de 15mm (fig.16).
3CONFECCION:
Doblar el ansa con ayuda de alicate # 139 y dirigir los extremos hacia distal
siguiendo el diseo. Prolongar los extremos para facilitar la soldadura
(fig.17).
4Fijar con cera el alambre cuidando que este a 1mm del yeso.
5. cubrir las partes laterales del alambre con una masa de papel toalla
mojado.
6. Soldar.
7. Aislar.
8. Acrilizar el botn.
9. Retirar el aparato y desgastar excesos.
10. Pulir.
11. Colocar el aparato en el modelo de presentacin (fig.18).

Fig.16 diseo de botn de nance

Fig.17 confeccion de botn de nance

Fig.18 modelo de presentacin

2.10.5 BARRA TRANSPALATINA
DEFINICION
es un aparato de uso ortodntico, confeccionado con alambre de acero
inoxidable de 0.9mm ,unido por medio de bandas en molares de lados
opuestos del maxilar superior , siendo soldadas, en el caso que el aparato sea
fijo ; y cuando el aparato es removible hacemos dobleces que los permiten
unirse a tubos linguales, los cuales estn previamente soldados a las bandas.
Consta de bandas en los dos primeros molares y un alambre de 0.036 que
cruza el paladar sin contacto
mucoso. Es un mantenedor de doble extremo.

Construida de molar a molar recorre la bveda del paladar. Puede ir soldada o

removible, corrige reotaciones, torsiones, realiza expansin y distalamiento

Es una barra transpalatina que se construye con dos bandas en los 6+6 y
alambre de 1 mm, en la parte central lleva una asa u omega y queda separado
2 mm del paladar. Se usa para:
Expansionar

Rotar molares

Estabilizar molares

CONFECCIN
-Adaptar las bandas a las primeras o segundas molares permanentes. si van a
llevar tubos o brackets debemos tenerlos soldados previamente en las bandas.
-Realizar

el

vaciado

en

yeso

para

hacer

el

modelo

de

trabajo.

Fig.19
-Retirar los excedentes de yeso del modelo de trabajo y asegurarnos de su
adaptacin correcta en el modelo con la ayuda de un push de ortodoncia

Fig.20
-Trazar en el modelo de trabajo el diseo del aparato

Fig.21
-Para empezar la confeccin del aparato usamos un trozo de alambre de acero
inoxidable de 0.9mm , doblando en el medio del alambre formando una U con
la ayuda de los dedos.

Fig.22
-Continuamos dndole redondes con la ayuda de alicate tres puntas de manera
continua

Fig.23
-Continuamos cerrando el dobles hasta darle casi la forma de un circulo

Fig.24
-Doblamos en sentido contrario cada uno de los extremos del alambre
asegurndonos de darle forma de la letra omega .

Fig.25
-Con la ayuda de los dedos y un alicate pajarito que sujete el omega doblamos
el alambre empezando a darle la curva que ira a la zona del paladar.

Fig.26
-Mientras hacemos los ajustes vamos probando repetidamente en el modelo
para corregir cualquier imperfeccin. con la ayuda de los dedos y el alicate tres
puntas

Fig.27

Fig.28
Fig.29
-Con la ayuda de un plumn indeleble o un lpiz marcador pintamos las zonas
que van a ir apoyadas en las bandas.

Fig.30
-Ubicadas las zonas adecuadas hacemos el dobles respectivo dndole la forma
del contorno de cada banda .

Fig.31

Fig.32

-Cortamos los excedentes de alambre y colocamos en el modelo, si se prefiere

se puede fijar con yeso refractario antes de proceder a soldadura.

Fig.33
-Procedemos a soldar con la ayuda de soplete teniendo cuidado de no
recalentar en exceso el alambre .

Fig.34
Fig.35
-Se procede al pulido y acabado del aparato con la ayuda de piedras montadas
y cauchos de pulido .

Fig.36

Fuente. http://odonto-estomatologica.blogspot.com
2.11.1 MANTENEDOR DE ESPACIO DE ACRILICO

DEFINICION
Los mantenedores de espacio de acrlico no restauran funciones masticatorias solo
preservan el espacio

Fig.37 La placa de acrlico es extendida hacia los espacios,

http://dromarperezsal.blogspot.com/
2.11.2 SUSTITUCION DE PIEZAS DENTARIAS
DEFINICION
Este mantenedor de espacio con sustitucin de piezas dentarias son
funcionales (cuando restauran la masticacin, fonacin y deglucin)
Los dientes prefabricados son desgastados para darles forma en caso que
juegos de dientes deciduos prefabricados no estn disponibles. Eventualmente
son colocados dejando pequeos espacios con cera en el modelo

Fig.38 mantenedor de espacio removible con sustitucin de piezas dentarias

Fig.39

Ya que las coronas clnicas de las piezas deciduas son normalmente muy
pequeas, los elementos de retencin son doblados de un alambre ms
delgado que el normal. Se recomienda el gancho de Adams para este aparato.
Este se debe doblar con mucho cuidado y adaptar exactamente.
http://www.o-atlas.de/esp/kapitel7_194.php