You are on page 1of 2

DICHIARAZIONE ONERI GENERALI SICUREZZA

(RIPORTARE SU CARTA INTESTATA DELLA SOCIETA/IMPRESA)


Procedura per la qualifica del fornitore

DICHIARAZIONE

Il/La sottoscritto/a ......, nato/a a .


il ..... e residente in ... Via/Piazza
Codice Fiscale .,
nella qualit di Datore di Lavoro della Societ/dellImpresa ....
con sede in ..,
iscrizione al Registro delle Imprese e Codice Fiscale .., Partita IVA .,
in conformit al D. Lgs. 9 aprile 2008 n. 81 e successive modifiche e integrazioni (D. Lgs.
81/2008).
dichiara
a. di essere a conoscenza delle prescrizioni ed obblighi in materia di tutela della Salute e
Sicurezza dei lavoratori nei luoghi di lavoro di cui al D. Lgs. 81/2008 e successive modifiche
e integrazioni;
b. di essere a conoscenza delle responsabilit e del rilievo sanzionatorio anche penale previste
dalla legge in materia di Salute e Sicurezza dei lavoratori nei luoghi di lavoro;
c. di essere a conoscenza che il Documento di Valutazione dei Rischi dovr essere redatto
secondo i contenuti e modalit di cui agli artt. 28 e 29 del D. Lgs. 81/2008 e che, laddove
ne ricorrano i presupposti, dovr essere elaborato il Documento Unico di Valutazione dei
Rischi Interferenziali secondo i contenuti e le modalit dellart. 26 del D. Lgs. 81/2008;
d. di essere a conoscenza che al Datore di Lavoro e al Dirigente saranno applicate le sanzioni
previste dallart. 55 del D. Lgs. 81/2008 in caso di omessa o carente/inadeguata
valutazione dei rischi, nonch le disposizioni sanzionatorie previste nei Titoli specifici;
e. che la Societ/Impresa in possesso di tutti i requisiti previsti in materia di Salute e
Sicurezza sui luoghi di lavoro ed in possesso dei requisiti di idoneit tecnico-professionale
richiesti dal D. Lgs. 81/2008;
f. che il Datore di Lavoro e le altre figure della Societ/Impresa previste e disciplinate dalla
normativa in materia di tutela della Salute e Sicurezza hanno posto in essere tutte le azioni
di competenza ai sensi della normativa applicabile in materia di Salute e Sicurezza dei
lavoratori nei luoghi di lavoro, adempiendo tra laltro allobbligo di elaborazione del
Documento di Valutazione dei Rischi e alladozione delle conseguenti misure di prevenzione
e protezione, tra le quali la fornitura ai lavoratori di idonei Dispositivi di Protezione
Individuale e/o collettiva, ove previsto;
g. che, ai sensi e per gli effetti delle disposizioni di cui al D. Lgs. 81/2008, la Societ/Impresa
ha individuato, stanziato ed impiegato le adeguate risorse finanziarie, in relazione
allattivit dellImpresa allo scopo di garantire lapplicazione di tutte le azioni a tutela della
Salute e Sicurezza dei lavoratori nei luoghi di lavoro;
h. che lImpresa non ha commesso gravi infrazioni alle norme in materia di sicurezza o a ogni
altro obbligo derivante da rapporti di lavoro, che non ha operato con grave negligenza o
malafede nellesecuzione di prestazioni gi affidate da Eni o societ di Eni, n ha commesso
errore grave nellesercizio della sua attivit professionale.
Allegato n2 alla IQ 23/0 Qualifica Fornitori

Il/la sottoscritto/a prende atto che:

la mancata attestazione e/o il mancato possesso di anche uno solo dei requisiti di cui alla
presente dichiarazione, ovvero la produzione di una dichiarazione risultante irregolare,
mendace o incompleta, costituiscono motivo di esclusione dal processo di qualificazione e/o
di gara, con ogni altra sanzione e conseguenza di legge;
la Vostra Societ potr richiedere una nuova dichiarazione, aggiornata, attestante il
possesso dei requisiti di cui sopra;
fermi restando gli obblighi di presentare le dovute certificazioni/evidenze previste dalla
legge, la Vostra societ si riserva il diritto di richiedere la produzione di ogni opportuna
certificazione in ordine al possesso dei requisiti richiesti e, comunque di accertare, anche
autonomamente, a propria discrezione in qualsiasi momento, con qualsiasi mezzo
consentito, la veridicit della presente dichiarazione.

Si allega fotocopia del documento valido di identit del dichiarante n. ....


rilasciato il ....... dal ..
.., l

(firma del dichiarante)

Allegato n2 alla IQ 23/0 Qualifica Fornitori