Professional Documents
Culture Documents
CALAN
LUCRARE DE DIPLOMA
INGRIJIREA BOLNAVEI CU PROLAPS GENITAL
Coordonator
Absolvent
PROMOTIA 2016
CUPRINS
CAPTOLUL I . Prezentarea notiunilor de anatomie si fiziologie a tulburarilor de statica
pelvina
1.1.Notiuni anatomo-clinice
1.2.Prezentarea teoretica a bolii
1.2.1. Definitie
1.2.2. Etiologie
1.2.3. Simptomatologie
1.2.4. Complicatii
1.2.5. Tratament
CAPITOLUL II. Supravegherea pacientului din momentul internarii pana in momentul
externarii si tehnicile impuse de boala
2.1. Internarea pacientului in spital
2.2. Asigurarea conditiilor de spitalizare
2.3. Asigurarea conditiilor igienice ale pacientiilor spitalizati
2.3.1. Pregatirea patului si accesorile lor
2.3.2. Shimbarea lenjeriei de pat
2.3.3. Asigurarea igienei personale,corporale si vestimenare a pacientelor
2.3.4. Efectuarea toaletei generale si pe regiuni a pacientiilor
2.3.5. Captarea eliminarilor
2.4. Supraveghearea functiilor vitale si vegetative
2.5. Alimentatia bolnavului
2.6. Administrarea medicamentelor si hidratarea organismului
2.7. Recoltarea produselor biologice si patologice
2.8. Pregatirea pacientului si efectuarea tehnicilor speciale impuse de afectiuni
2.9. Pregatirea preoperatorie si ingrijirile postoperatorii.
2.10. Educatia pentru sanatate. Profilaxia bolii
MOTTO:
CAPITOLUL I
NOTIUNI ANATOMO-CLINICE
Statica pelvina este definita ca fiind proprietatea de a metine organele intrapelvine intr-o
anumita pozitie si cu o anumita orientare. Ca pozitie, uterul se afla in centrul micului bazin, intre
vezica si rect. In ce priveste orientarea uterului, acesta se afla in anteversie ( unghiul diedru, de
95 100, deschis anterior, format de axul colului si cel al vaginului ) si anteflexie ( unghiul
diedru, de 110 130 , deschis anterior,format de axul corpului uterin si axul colului ). Aceasta
modalitate de mentinere a uterului asigura o buna irigare a organului, evacuare eficienta a
secretiilor endouterine (mai ales a sangelui menstrual) si o repartiyare uniforma, radiara, a
fortelor de presiune intraabdominala.
Statica uterine nu trebuie analizata in mod izolat ci in legatura cu statica organelor
invecinate (vezica urinara, rect). Elementele anatomice cu rol in statica pelvina sunt grupate in
mijloace de suspenisie si mijloace de sustinere.
Mijloacele de suspenisie sunt reprezentate de:
peritoneu (are rol redus : aderentele peritoneului uterin pot determina pozitii vicoase);
Sistemul suspensor accesoriu este reprezentat de fasciculele ridicatoare ale muschiilor ridicatori
anali.
Mijloacele de sustinere sunt reprezentate de:
planseul pelvi-perineal constituie cel mai important mijloc de sustinere a uterului, desi, nici
1.2.
1.2.1.
1.2.2.
ETIOLOGIE
prolapsul uterin are trei grade, in functie de amploarea coborarii organului in raport cu
introitul vaginal:
(rectocel);
gradul 2 uterul este coborat, colul apare la vulva intre cistocel si rectocel;
gradul 3 uterul iese inafara uterului ca o tumora acoperita de mucoasa vaginala
violacee, congestionata.;
Aparitia prolapsui vaginal cat si cel uterin se datoreaza mai multor factori, cum ar fi:
Componentele principale ale aparatului de sustinere al uterului sunt reprezentate de: oase
pelvine, fascia endopelvina, muschii perineului si muschii levator ani. Toate aceste structuri
mentin pozitia normala a uterului, chiar si in cazul cresterii presiunii intrabdominale care apare
in cazul tusei, ridicarii greutatiilor.
1.2.3.
SIMPTOMATOLOGIE
Simptomatologia prolapsului este determinata de gradul acestuia. Simptomele specifice
prolapsului uterin sunt sangerarea secundara unei eroziuni cervicale de decubit si palparea
colului de catre pacienta la nivelul introitului.
Prolapsul de gradul 1 poate prezenta: incontinenta urinara foarte usoara; senzatie de
greutate in micul bazin; dureri sacrate; leucoree;
Prolapsul de gradul 2 poate prezenta: staza urinara si infectie urinara; hipertrofierea
colului din cauza stazei sanguine si limfatice; leucoree; durere abdominala care se accentueaza la
efort dar diminueaza in decubit dorsal; tulburari intestinale (constipatie) datorate compresiunii
exercitate la nivelul rectului.
Prolapsul de gradul 3 poate prezenta: leucoree persistenta, purulenta, urat mirositoare;
sangerare deterinata de ulceratiile de decubit; staza vezicala, polakiurie, disurie.
1.2.4. COMPLICATII
Complicatiie care pot aparea pe parcursul evolutiei afectiunii sunt:
- uleceratii cervicale de decubit care pot fi insotite de sangerari;
- infectii ale tractului urinar;
- obstructie ureterala urmata de hidronefroza;
- hemoroizi secundari constipatiei;
- ocluzie intestinala in cazul asocierii enterocelului.
1.2.5. TRATAMENT
Tratamentul medical este paleativ, sau in cazul unei avand ca scop ameliorarea
simptomatologiei locale si generale. Se adreseaza formelor incipiente sau in cazul unei
contraindicatii operatorii ferme. Consta in: Kinetoterapie, baleneoterapie,aplicalrea de pesarea.
Tratamentul chirurgical este cel mai eficient. Are ca obiectiv refacera aparatului de sutinere si a
celui de suspensie. Conduita va fi adaptata la specificul cazului: forme clinice; gradul lezional;
varsta pacientei; leziunile asociate;
CAPITOLUL II
SUPRAVEGHEREA PACIENTULUI DIN MOMENTUL INTERNARII IN SPITAL PANA
IN MOMENTUL EXTERNARII SI TEHNICILE IMPUSE DE BOALA
Patul trebuie sa aiba anumite calitati: sa fie comod si sa prezinte dimensiuni potrivite:
pune la dispozitie sapun, prosoape curate pentru utilizarea pe regiuni, perie de unghi, foarfece de
unghi, perie de dinti personala, pasta de dinti, pahar, lenjerie de corp curata.
Asistenta pregateste materialul necesar pentru efectuarea toaletei corporale, a parului, a
cavitatii bucale si taierea unghiilor. Pregateste apa carei temperatura trebuie sa fie de 370C. Se va
avea grija la efectuarea corecta a baii, se spala mai intai fata, trunchiul, membrele, apoi regiunea
perianala. Dintii se spala bine si unghiile se taie. Dupa efectuarea toaletei bolnavul este ajutat la
imbracare si dezbracare ori de cate ori este necesar. Lenjeria de corp va fi comoda, lejera pentru
a asigura starea de confort a pacientului.
2.3.4. Efectuarea toaletei generale pe regiuni a pacientului imoblilizat
Toaleta pacientului face parte din ingrijirile de baza adica, din ingrijirile acordate de
asistenta medicala cu scopul de a asigura confortul si igiena bolnavului. Consta in mentinerea
pielii in stare de curatenie perfecta si in prevenirea aparitiei leziunilor cutanate fiiind o conditie
esentiala a vindecarii. Toaleta pacientului poate fi: zilnica pe regiuni, saptamanala sau baia
generala. In functie de problemele pacientului acesta are nevoie de ajutor fizic si psihic, are
nevoie de ajutor partial sau total, sau nu are nevoie de ajutor.
La pacientii internati intr-o sectie chirurgicala, toaleta postoperator se va efectua cu
bolnavul in pat, in peroada de imobilizare. Toaleta pe regiuni la pat va respecta urmatoarea
succesiune: se incepe cu fata, gatul si urechile, apoi bratele si mainile, partea anterioara a
toracelui, abdomen, fata anterioara a coapselor, se intoarce bolnavul in decubit lateral si se spala
spatele, fesele si fata posterioara a coapselor, din nou in decubit dorsal se spala gambele si
picioerele, organele genitale externe, ingrijirea parului si a cavitatii bucale.
Inainte de a incepe baia pe regiuni, asistenta va colecta date cu privire la starea
pacientului (puls, TA, respiratie), ce mobilizari i se permit in ziua respectiva, daca se poate spala
singur, pe care parte a corpului. Se va asigura o temperatura ambianta potrivita, se evita curentii
de aer, se izoleaza bolnavul, se pregateste in apropiere toate materialele necesare efectuarii
toaletei. Pacientii care se pot deplasa vor face baie la dus sau la cada sub supravegherea
personalului de ingrijire.
2.3.5 Observarea pozitiei bolnavului in pat
Pozitia bolnavei in pat este determinata de gravitatea bolii de care acesta sufera. Asistenta trebuie
sa cunoasca caracteristicile pozitiilor in pat, deoarece dau indicii pretioase asupra unor afectiuni.
Pozitia pacientului cu eventratie postoperatorie este activa: decubit dorsal, decubit lateral drept
sau stang. Uneori are pozitie fortata care este caracterizata prin luarea unor atitudini neobisnuite.
Acesta poate sa apara ca o reactie de aparare constienta sau inconstienta a organismului fata de
procesul patologic.
2.3.6 Schimbarea pozitiei si mobilizarea bolnavului
Bolnava cu prolaps genital in zilele precedente operatiei va putea opta pentru orice
pozitie. Din ziua operatiei sa pana in momentul in care medicul spune ca se poate mobiliza,
bolnavul va sta in decubit dorsal, aceasta pozitie fiind impusa de interventia chirurgicala suferita,
pentru a se proteja plaga. Pentru a preveni aparitia escarelor de decubit si nu numai, se va
schimba pozitia pacientului. Escarele pot aparea in cateva ore sau in cateva zile, formarea lor
fiind variabila depinzand de factorul de risc si de toleranta pielii la presiune indelungata.
Schimbarea pozitiei evita imoblilizare si se face la 2-3 ore, la nevoie mai des.
La mobilizarea pacientului se urmaresc urmatoarele obiective:
bine
stimularea metabolismului
stimularea circulatiei sanguine pentru profilaxia trombozelor, pneumoniilor, escarelor,
contracturilor
Una dintre cele mai importante probleme ale ingrijirii bolnavului este alimentatia.
Asigurarea aportului caloric este necesar pentru sustinerea fortelor fizice ale bolnavului,
stabilirea regimului alimentar adecvat pentru asigurarea conditiilor de vindecare si administrarea
alimentatiei pe cale naturala sau artificiala, constituie sacini elementare ale ingrijirii oricarui
bolnav. Alimentatia trebuie sa acopere cheltuielile energetice de baza ale organismului, sa
acopere aportul de vitamine si saruri necesare metabolismului, sa consolideze rezultatele
terapeutice obtinute prin metode de tratament.
Disfunctiile tubului digestiv atrag dupa sine o perturbare a procesului de digestie, ceea ce
in esenta determina imposibilitatea organismului de a primii principalele alimente de baza
adecvate necesitatilor sale metabolice.
Bolnava cu eventratie postoperatorie in ziua precedenta operatiei poate consuma alimente
usor digerabile iar seara va consuma numai lichide. In ziua operatiei bolnava nu consuma nimic.
Dupa operatie, in primele doua zile postoperatorie se face hidratarea pe cale parenterala prin
perfuzii intravenoase cu Glucoza 5-10%, Ringer, Ser fiziologic, si bonavul va avea un regim
hidric: ceaiuri neindulcite, indulcite, zeama de orez, supe strecurate. La reluarea tranzutului
pentru gaze va avea un regim de ulcer simplu cu branza de vaca, supa de legume, compot, apoi
regim colecist bazata pe supa de legume, legume fierte, carne fiarta, iaurt, fainoase, alimentatia
activa in salon. Pregatiri: tava, tacamuri, farfurii, servetele, cana pentru supa, pahar cu apa, fata
de masa.
Conditii de mediu in salon, la masa:- se indeparteaza tot ce ar putea influenta negativ
apetitul pacientului (tavita, scuipator, plosca);se invita pacientul sas se spele pe main; pacientul
este ajutat sa se aseze la masa; asistenta imbraca halatul de protectie, isi prinde parul sub
boneta (sa nu se atinga de alimente);se spala pe maini;- serveste felurile de mancare pe rand; se
ridica imediat vesela folosita;- nu se ating alimentele cu mana; se observa daca pacientul a
consumat alimentele in intregime, in caz contrar se solicita motivul si se iau masuri de inlocuire;
se transporta vesela la oficiu; se aeriseste si se curata salonul. Treptat se va reveni la alimentatia
normala evitand mancarurile care produc meteorism abdominal, constipatie.
Inainte de operatie alimentatia pacientei se realizeaza activ la sala de mese. Postoperator in
primele zile alimentatia se face parenteral cu perfuzii intravenoase apoi activ in salon, incet dupa
mobilizare activ la sala de mese.
schimba culoarea sau aspectul (decolorare, tulburare, precipitare, sedimentare in cele lichide,
lichefiere sau modificarea consistentei la cele solide)
4.
duce la accidente grave(de exmplu: solutii uleioase introduse intravenos produc embolia uleioasa
si moartea, solutiile hipertonice sunt incompatibile cu tesutul muscular, subcutanat si produc
necroza-distrugerea tesuturilor, etc)
5.
deoarece unele substante se descompun sau se elimina din organism intr-un anumit timp.
Medicamentele la care doza terapeutica este apropiata de cea toxica, daca nu se respecta orarul,
se pot transforma in otraviri prin cumularea dozelor. De asemenea, nerespectarea orarului, prin
distantarea dozelor, la medicamentele care se elimina rapid din organism. Duce la anularea
efectului terapeutic, iar in cazul antibioticelor se produce rezistenta organismului la germeni.
Orarul de administrare a medicamentelor este in functie si de alimentarea bolnavilor deoarece
unele, pantru a avea efect terapeutic, se administreaza inainte de mese ( de exemplu
pansamentele gastrice), altele in timpul alimentarii ( de exemplu fermentii digestivi), iar altele
numai dupa mese (cele antienzimatice). Nu se respecta orarul de administrare cand apar
schimbari in starea generala a bolnavului sau manifestari de intoleranta, acestea se aduc de
urgenta la cunostinta medicului
6.
7.
incat sa nu fie necesara trezirea bolnavului cu exceptia antibioticelor al caror ritm impune
trezirea
8.
ineficace sau daunatore. Asistenta va cere sfatul medicului inainte de asocierea medicamentelor
ce urmeaza sa le administreze
9.
purit. Daca reactia nu apare atunci se poate administra antibioticul testat. Hidraterea si
mineralizarea organismului se face prin perfuzie endovenoasa. Se vor administra solutii de
Glucoza 10%, Ringer lactat si Ser fiziologic 9%. Cu aceasta ocazie poate fi administrat si
tratamentul indicat de medic, pentru medicamentele care se pot administra intravenos.
2.7. RECOLTAREA PRODUSELOR BILOGICE SI PATOLOGICE
Examenele de laborator exprima prin metodele obiective modificari survenite in
morfologia si biochimia organismului, din acest motiv ele constituie un ajutor pretios pentru
stabilirea diagnosticului, instituirea tratamentului si urmarirea evolutiei bolii. Indicatia pentru
recoltarea probelor biologice este data de medic, insa asistenta trebuie sa cunoasca esenta
analizelor ce se cer si modul de recoltare a acestora.
Bolnavilor li se fac urmatoarele examinari de laborator:
a) hemoleucograma
b) VSH
c) glicemia
d) ionograma sanguina
e) rezerva alcalina
f) amilazemie
g) grup sanguin
2.8. PREGATIREA PACIENTULUI SI EFECTUAREA TEHNICILOR SPECIALE
2.8.1 Ecografia
Ecografia este un examen de rutina, permite prezentarea diagnosticului. Pregatirea
bolnavelor este minima trebuie sa linisteasca bolnava explicandu-i ca examinarea este lipsita de
orce pericol, in timpul examinarii pacienta trebuie sa fie cu vezica urinara plina, ceea ce asigura
examinatorului o vizibilitate mai buna. De aceea pacientei i se vor servii 500-700 ml lichide.
Pacienta va fi condusa la serviciul de ecografie, este ajutata sa se dezbrace si sa se urce pe patul
de examinat. Examinarea se face in decubit dorsal. Pe suprafata de examinat se aplica un strat de
gel. Dupa examinare se sterge gelul, se ajuta pacienta la imbracat, este condusa in salon si ajutata
sa se instaleze in pat.
- se poate efectua la nivelul oricarei unitati sanitare sau chiar la domiciliu pacientului, cu
respectarea instructiunilor de recoltare. In acest scop, se face in prealabil o toaleta a organelor
genitale exterioare cu apa si sapun si stergerea cu un tampon de vata imbibat cu apa sterilizata
prin fierbere.
- prelevarea se efectueaza din jetul mijlociu direct intr-un recipient steril (pahar de plastic steril
cu capac, de unica folosinta). Volumul necesar unei examinari uyuale este de 10 15 ml.
- in situatii speciale ,urina se poate recolta direct din vezica prin punctie suprapubiana.
- prelucrarea probei trebuie facuta inainte de inceperea tratamentului cu antibiotice si in cazul in
care este necesara urmarirea eficientei lui, recoltarea se repeta dupa 48 96 ore. Scaderea
numarului de germeni sau disparitia lor constituie un incident mai pretios decat simptomatologia
subiectiva. Aspectul urinii, apreciat in momentul recoltarii sau imendiat dupa aceasta, nu poate
oferi indicatii certe asupra continutului in germeni. Astfel o urina clara poate contine un numar
semnificativ de germeni, in timp ce constatarea unei turbiditati nu inseamna intodeauna infectie.
Turbiditatea poate fi cauzata si de precipitarea elementelor in solutie (fosfati, urati, carbonati),
fenomen care apare mai ales la rece.
Transportul trebuie sa fie asigurat in curs de o ora de la prelevare. Urina fiind un excelent
mediu de cultura sunt suficienti cativa germeni, spre exemplu din flora prezenta in uretra
anterioara, pentru a se obtine in scurt timp o contaminare masiva. In situatia in care aceasta
conditie nu poate fi respectata, urina poate fi pastrata la 2 8 grade cateva ore.
2.9. PREGATIREA PREOPERATORIE SI INGRIJIREA POSTOPERATORIE
2.9.1 Ingrijirea preoperatorie
Pregatirea pacientei inaintea interventei chirurgicale este un element major de prevenire a
infectiilor postoperatorii. De ea depinde reusita operatiei si evolutia postoperatorie.
Asistenta medicala are obligatia, ca prin comportamentul si atitudinea ei sa inlature starea de
anxietate in care se pregateste pacientul inainte de operatie:
- sa convinga pacienta sa aiba incredere in echipa operatorie;
- sa ajute bolnava sa-si exprime gandurile, teama
- sa-i expice ce se va intampla cu ea in timpul transportului si in sala de preanestezie; cum va fi
asezata pe masa de operatie; cand va parasi patul;cand va putea primi vizite
CAPITOLUL III
PREZENTAREA CAZURILOR DE BOALA
CAZUL NR.1
Nume: P
Prenume: F
DIAGNOSTIC
OBIECTIVE
INTERVENTIILE ASISTENTEI
EVALUARE
DE INGRIJIRE
1. Anxietate din
Pacienta sa nu
Pacienta prezinta o
cauza intreventiei
prezinte teama
chirurgicale
de interventie
manifestata prin
frica, depresie
pentru linistire
- stabileste un program de somn pentru
incercand sa se
durerilor si
odihnitor si sa
amiaza
odihneasca si
temerilor legate
fie optimista in
respecta indicatiile
de posibilitatea
ceea ce priveste
personalului medical
complicatiilor,
eficacitatea
manifestate prin
tratamentului
2. . Perturbarea
teama,
medic
neliniste,
insomnie
3. Stare de
Pacienta sa nu
discofort din
prezinte durere
eventual lateral
cauza inciziei
sis a prezinte
- supravegherea durerii
nedureros,
plastiei vaginale
stare de confort
manifestata prin
buna
durere
- administrarea antiinflamatoarelor
- monitorizare clinica la intervale de timp
delimitate
- toaleta se va face cu ajutorul insotitorului
sau a personalului sectiei
- asistenta ii comunica pacientei sa evite
ortostatismul si pozitia sezand
- evitarea relatiilor sexuale timp de 6 8
saptamani
Cazul Nr. 2
Nume: C
Prenume: E - E
Data nasterii: 17.05.1950
Sex: feminin
Greuntate: 53 kg
Inaltime: 157cm
fara sangerare
Religie: catolica
Alergii: Novocaina
Diagnostic de internare: Prolaps genital gr II, varice hidrostatice membru inferior drept
Operatie: Histerectomie
Anamneza medicala: fara importanta
Anamneza heredo-colaterale: fara importanta patologica
Antecendente personale, fiziologice si patologice: menarha 14 ani, ciclul menstrual regulat,
durata 7 zile, flux normal, S-1, N-0, AB-1.
Conditii de viata si de munca: casnica
Comportament( fumat,alcool,etc): cafea 1/zi, fumat
Istoricul bolii: Pacienta in varsta de 66 ani relateaza ca boala acutala a debutat insidios.
Prolapsul genital creste extrem in dimensiuni, pacienta se prezinta la medicul ginecolog si se
interneaza prin programare in clinica noastra.
Motivele internarii: prolaps vaginal gr II, senzatie de greutate pelvina
Problemele pacientei: anxietate, atingera integritatii functiei si rolului sexual, durere
accentuata la statul prelungit in picioare, constipatie
DIAGNOSTIC DE
OBIECTIVE
INTERVENTIILE ASISTENTEI
EVALUARE
INGRIJIRE
1. Constipatie din cauza
Pacienta sa aiba
Pacienta la
spitalizarii manifestata
transit intestinal
suficienta de lichide
externare
in limite
prezinta
absenta scaunului
fiziologice
un transit
intestinal
fiziologic
cu un scaun
pe zi
Pacienta trebuie
gandurile si emotiile
- ofer pacientei inainte de culcare o baie
disconfortului
sa beneficieze
linistita,
postoperator, manifestata
de somn
incearca sa se
prin somn
corespunzator
somn
odihenasca si
necorespunzator din
cantitativ si
respecta
calitativ
indicatiile
pacienta
date de catre
personalul
noapte
medical
Pacienta este
administrez o tb de Metroclopramid
- la indicatia medicului adiministrez
La doua zile
sa prezinte o
dupa
chirurgicale manidestata
postura
operatie
prin durere
adecvata
pacienta
rivanol
nu mai prezinta
disconfort la
organismului
mers doar
putin la stat in
sezut
BIBLIOGRAFIE
Dr. V. NITESCU - Obstretica si ginecologie, Editura Didactica si Pedagogica, Bucuresti,
1995
Dr. C. RADULESCU - Ginecologie, Editura medicala, 1988
E. PROCA- Patologie chirurgicala, Editura Medicala
Captarea urinei
Urina este o solutie apoasa prin care sunt eliminate substante inutile si toxice rezultate din
metabolism. Colectarea urinei se face in vase speciale numite urinare, pentru barbati in forma de
tub, iar pentru femei mai scurta si latita. Urinarele sunt plasate pe suporturi de sarma, fixate la
marginea patului, la indemana bolnavului. Se poate folosi si plosca. In cazul in care este necesara
captarea urinei pe 24 ore, pentru unele analize de laborator, se face in recipiente cilindrice
gradate de 2-41. Dupa utilizare, urinarele se golesc imediat, se spala cu apa calda in jet, cu sapun
si se dezinfecteaza. Pentru a urmarii cu atentie diureza pacientului, se va monta o sonda urinara
permanenta, la pacientii gravi.
Captarea varsaturilor
Prin varsatura se intelege evacuarea continutului stomacal prin caile digestive pe gura. Scopul
observarii si captarii varsaturilor este obtinerea de informatii privind continutul gastric pantru
stabilirea diagnosticului si bilantul lichidelor ingerate si eliminate zilnic din organism.
Materialele necesare sunt: musama, aleza, prosop, tavita renala curata, uscata, solutie
aromata in pahar. In timpul varsaturilor bolnavul se aseaza in pozitie sezanda, iar daca starea lui
permite, va ramane culcat si numai capul ii va fi intors intr-o parte, asezandu-i sub cap un
prosop. Se protejeaza lenjeria de pat si corp cu musama si o aleza, iar in fata bolnavului se aseaza
un prosop. Se ofera bolnavului tavita renala sau se tine si cu mana dreapta se sutine fruntea
bolnavului. Cand bolnavul s-a linistit se indeparteaza tavita renala, se ofera bolnavului paharul
cu solutie aromata pentru a-si clati gura, pe care o va arunca intr-o alta tavita renala.
Tavita cu varsaturi se indeparteaza imediat din salon si se pastreaza pana la vizita medicului,
intr-un dulap special. Apoi se goleste, se spala, se dezinfecteaza si se sterilizeaza prin fierbere.
in primii ani ai vietii tensiunea sistolica 75-90 mmHg, tensiunea diastolica 50-60mmHg
Cunoasterea raportului dintre tensiunea maxima si minima este, de asemena, foarte importanta.
Diferenta dintre tensiunea sistolica si cea diastolica poarta numele de tensiune diferentiala.
Cresterea tensiunii arteriale peste valorile normale poate amana interventia chirurgicala pana la
normalizarea valorilor acesteia.
Pulsul
Cu ocazia sistolei ventriculare, sangele este impins din cavitatile ventriculare in arterele mari.
Aceasta masa de sange intalneste in sistemul arterial o alta masa de sange de care se loveste sub
influenta conractiei puternice a muschiului cardiac. Conflictul care ia nastere intre cele doua
volume de sange se propaga in coloana sanguina din arborele arterial sub forma unei unde
vibratorii si se exteriorizeaza prin destinderea ritmica a arterelor, sincrona cu sistolele
ventriculare. Pulsul poate fi luat pe orice artera accesibila palpatiei, care poate fi comprimata pe
un plan osos: artera radiala, femurala, humerala, carotida, temporala, superficiala, pedioasa.
Materiale necesare: ceas cu secundar, creion rosu sau pix cu mina rosie.
La luare pulsului asistenta asigura pacientului repaus fizic si psihic cel putin 5-10 minute inainte
de numaratoare. Pulsul se masoara la internarea bolnavului in spital, iar operatia se repeta zilnic
dimineata si seara. Pulsul se noteaza pe foaia de observatie cu pix de culoarea rosie. In conditiile
normale pulsul variaza intre 60-80 batai/minut la persoana adulta.
-
la 10 ani 90-100/minut
la 20 de ani 60/80/minut
Curba tensiunii arteriale, a pulsului si a temperaturii vor fi inscrsise in fisa de reanimare sau foaia
de observatie. In absenta unui proces patologic suprapus acestea vor avea o traiectorie
aproximativ paralela.