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Diagnstico social
Conceptos y metodologa.
Introduccin
Pocos aspectos de los mtodos de accin e intervencin social presentan tanta confusin y tan poco afinamiento metodolgico, como el
referente a los problemas prcticos de elaboracin de diagnsticos sociales. De ordinario, suelen existir dificultades para diferenciarlo claramente del estudio-investigacin, y no son pocos quienes directamente
piensan que un diagnstico es una interpretacin de los datos recabados
en dicho estudio. Esta falta de claridad conceptual se traduce en confusin metodolgica y tiene como consecuencia prctica la falta de mtodos y tcnicas que, en el nivel procedimental, ayuden a los trabajadores
sociales y a los diferentes profesionales de los servicios sociales en la
tarea , de realizar diagnsticos sociales. Por ello, podemos afirmar que,
de todos los componentes metdicos que subyacen en las diferentes
modalidades y formas de intervencin social, sin duda es el diagnstico el que metodolgicamente est menos desarrollado y elaborado.
Este "subdesarrollo
metodolgico" del diagnstico social acarrea,
,
por otra parte, no pocos problemas en los componentes subsiguientes
(fundamentalmente en la planificacin y programacin), ya que, al no
elaborarse buenos diagnsticos o no emplearse adecuadamente, los
programas y proyectos que se disean suelen estar "desconectados" de
la realidad concreta, disminuyendo considerablemente la potencial eficacia de la intervencin, adems de carecer -por lo general- de una
estrategia de accin adecuada a las circunstancias especficas que se
afrontan.
Nuestras primeras reflexiones sobre diagnstico social se publicaron en el ao 1964, y fueron reelaborndose paulatinamente a 10 largo
de casi treinta aos, siempre como parte de libros ms amplios. En
1995 elaboramos una obra unitaria y monogrfica sobre el tema, totalmente nueva en relacin con nuestros escritos anteriores, y que se vio
enriquecida por el trabajo de investigacin y la experiencia prctica
que emprendimos juntos hace ms de quince aos, para profundizar en
los diferentes mtodos de intervencin social.
'nlp;\egb, este libro tilP( 'C) c~ -en' a la, li nitac one .jue
mencionamos, relativas a las dificultades y escasa literatura disponible
sobre el tema. No obstante, hemos realizado un esfuerzo por superar
confusiones, especialmente la que se produce entre investigacin y
diagnstico (muy frecuente en los libros de metodologa del trabajo social). Asimismo, hemos procurado realizar algunas precisiones conceptuales para comprender el significado terico-prctico del diagnstico social, De manera particular. y a travs de lo que la prctica nos ha
enseado mostrando nuestras insuficiencias, hemos procurado mejorar
los aspectos estrictamente metodolgicos y procedimentales. Esta ltima cuestin constituye, en relacin con anteriores publicaciones, un
componente totalmente nuevo de la obra. Para su aplicacin prctica,
mucho nos hemos enriquecido en los siete ltimos aos, al incursionar
en el campo de la educacin para la salud.
'
.:s:u
Amigo/a lector/a: este libro es otro paso, ms evolucionado y meditado que los anteriores, de nuestro trabajo terico, metodolgico y
prctico, en relacin con los mtodos de intervencin social. La versin que ahora presentamos constituye una ampliacin, corregida y
mejorada, de la publicada en 1995, en la que se incluyen una serie de
nuevos pargrafos y apartados, adems de varios anexos tcnicos inexistentes en aquella primera edicin.
Qu es un diagnstico social
1. Algunas cuestiones
mejor la naturaleza
2. Naturaleza
3. Finalidad
4. Definicin
'-
'-
Si pudiramos primero saber dnde estamos y hacia dnde nos dirigimos, podramos juzgar mejor
qu hacer y cmo hacerlo.
ABRAHAM
LINCOLN
'
preliminares
para comprender
del diagnstico
del diagnstico
del diagnstico
social
social
social
social
El propsito central de este primer captulo es precisar el concepto de diagnstico social. sta es una tarea que se impone
dentro del trabajo social y de otras formas de intervencin social. A ttulo indicativo de esta situacin, cabe recordar que, de
ordinario, cuando se trata del proceso general metodolgico, lo
referente al diagnstico social no suele ser objeto de especial
tratamiento. Lo msfrecuente es que se lo incluya como' una parte de otra fase o momento. De ah. "la madre de las confusiones": en algunos casos incluyndolo como si se tratase de una
misma cosa que la investigacin. En otras circunstancias, el
diagnstico es considerado como parte de la planificacin. Otros
hablan de diagnstico participativo, como si hacer un diagnstico se~redujese a conversar con Lagente acerca de sus problemas,
prescindiendo de tcnicas o procedimientos ms amenos formalizados ... La conclusin ms importante o, por lo menos, la ms
significativa que extraemos de esta nebulosa, es la necesidad de
precisar el significado y alcance del diagnstico social.
,
11
Diagnostico social
I
Procuraremos no eludir el cuerpo del tema. Y, si no logramos precisar suficientemente el concepto de diagnstico social, al menos trataremos de no confundir," Y vaya que hay confusin!, como indicamos al comienzo de este captulo.
trabajadcres sociales han realizado los diagnsticos "por medio de modelos" que propone la co-autora. Nlida
Genisans?
fonnalismos
metodolgicos lo que el mtodo clenuco y el buen sentido pueden hacer ms operativo. utiliza-
ble y realizable.
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IJ
Diagnstico social
un diagnstico mdico. Sin embargo, hay otros dos aspectos que nos
parecen particularmente significativos para hacer un buen diagnstico,
ya sea clnico o social.
Si bien el mdico (lo mismo que un trabajador social, educador,
animador, etc.), al hacer un diagnstico, se apoya en UD conjunto
variado y complejo de conocimientos cientficos y de carcter
profesional (mayores o menores segn sea su nivel de preparacin), tiene tambin una experiencia profesional acumulada, en la
que habr incorporado elementos positivos (en el sentido de que
ayudan a un quehacer profesional ms eficaz), pero habr incorporado tambin otros que no ayudan mucho, y puede asimismo
haber adquirido hbitos que no ayudan a su quehacer especfico.
Al segundo aspecto extra-metodolgico, lo consideramos ms importante an: hace referencia aJ proceso de comunicacin en el
marco de la relacin mdico-enfermo. Se trata de un proceso dialctico/interactivo y retroalimentado entre dos personas, que va
mucho ms all del intercambio de informacin. Ahora bien, si esta interrelacin se da en un ambiente de respeto. de empata y de
calidez humana, no slo se da una mayor satisfaccin al usuario y
es en s misma una forma de terapia, sino que crea tambin las
condiciones para que el paciente se manifieste ms libre y profundamente, lo que facilitar la tarea de realizacin del diagnstico.
Mejorar las habilidades y cualidades del mdico (como de cualquier profesional de la accin social) para relacionarse mejor con el paciente es tambin mejorar la capacidad para hacer diagnsticos. Afirmamos esto porque, para hacer un buen diagnstico, no basta saber
cul es la informacin necesaria, hay que saber tambin cmo conseguirla. Una buena relacin humana mdico-paciente permite obtener
ms y mejor informacin para elaborar el diagnstico. Para que esto
sea posible, tenemos que:
establecer buenas relaciones;
desatar un proceso de retroalimentacin en la interaccin mdicopaciente;
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Diagnstico social
.... -010
l,
Quisiramos recordar que el primer libro en el que se hizo una sistematizacin de los mtodos de intervencin social, publicado en 1917
y escrito por Mary Richmond, se titul Social Diagnosis. Respecto a
este libro, que es un hito fundamental en la historia del trabajo social,
quisiramos hacer dos observaciones:
El diagnstico social (en el que se incluye tambin el tratamiento) est concebido de acuerdo con el modelo de actuacin profesional de la medicina; ello no es de extraar, ya que Mary Richmond realiz buena parte de su trabajo junto a un mdico. En
otras palabras: ]0 primero que se plante sobre el diagnstico social se elabor sobre el modelo mdico-clnico y tiene que ver
con lo que hemos hablado sobre el traspaso de este concepto del
campo de la medicina al de las ciencias y tecnologas sociales.
Otro aspecto que quisiramos sealar es el proceso que propone
Mary Richmond para realizar un diagnstico social, aunque ella
incluye en el libro todas las fases del proceso de intervencin social. Comienza con 10 que ella llama la "evidencia social" (los
hechos que, tomados en su conjunto, indican la naturaleza de las
dificultades sociales de un determinado cliente y los instrumentos para su solucin). Sigue luego con las "inferencias", que para Richmond son el "proceso racional por el cual pasamos de hechos conocidos a hechos desconocidos". A partir de "evidencias
e inferencias", se inicia el proceso hacia el diagnstico. que explica a travs de los procedimientos que se utilizan y que comporta cuatro fases:
1. Entrevista con el cliente.
2. Primeros contactos con la familia inmediata del cliente.
3. Bsqueda de otras fuentes y uso de la intuicin.
4. Cuidadosa ponderacin de cada uno de los tems estudiados
y la interpretacin de todos los datos recopilados.f
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en el que se
Caso social indi.iduoJ. Para facilitar el acercamiemo a la obro! Social Diag/l()sis. reproducimos en UD anexo la Iraduccin del prefacio y resumen del libro, que se
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edit
Ya hemos hecho referencia al comienzo de este captulo a la confusin existente en algunos autores, que incluyen el diagnstico en la
planificacin. No es un error grave, pero se presta a cierta confusin
conceptual y operativa. Otros consideran el diagnstico como una parte de la investigacin; aqu la confusin es mayor y ms grave, entre
otras cosas, porque las habilidades para diagnosticar no son las mismas
que las capacidades que se necesitan para investigar.
en 1975.
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El diagnstico social es un nexo entre la investigacin y la programacin; tiene una funcin "bisagra" entre una y otra fase del proceso
metodolgico. Sin investigacin previa, no puede haber diagnstico (al
menos, un diagnstico medianamente serio) y, sin apoyarse en un diagnstico, no se puede hacer una buena programacin.
Veamos algo ms sobre la confusin entre investigacin y diagnstico: se pueden hacer estudios sobre problemas sociales, sin que ellos
sean un diagnstico, en el sentido estricto del trmino. El diagnstico
comporta algo ms que una investigacin. En un estudio sobre problemas sociales, se recogen y sistematizan, se relacionan, se analizan y se
interpretan datos e informaciones sobre estos problemas. En un diagnstico, adems, hay que comprender los problemas de cara a la accin. Esto supone conocer:
En ciertas circunstancias, en la realizacin del estudio/investigacin se estudian fenmenos o hechos, o bien se recoge informacin, que luego no se utiliza en el diagnstico .
los resultados del diagnstico y la elaboracin del proyecto. Esto significa que se decide hacer o proyectar actividades sin relacin con Jo diagnosticado o, al menos, sin fundamentarlas en los
datos recogidos y sistematizados.
Cules son los problemas (en un anlisis sincrnico y diacrnico de los mismos), el porqu de esos problemas en una situacin
determinada.
Cul es el contexto que condiciona la situacin-problema
diada.
Ya hemos hecho una aproximacin preliminar al concepto de diagnstico social. Si queremos ahondar en la naturaleza del mismo, hemos
de tener en cuenta algunas cuestiones que nos parecen sustantivas:
estu-
b. El diagnstico como forma de utilizar los resultados de una investigacin aplicada de cara a la accin.
Cules son los factores ms significativos que influyen, condicionan o determinan la situacin, y los actores sociales implicados en la misma.
Cules son las tendencias previsibles en el futuro, cmo se prev que puede ir evolucionando la situacin, segn las diversas
opciones de intervencin y no intervencin en ella.
.
Qu decisiones hay que adoptar acerca de las prioridades y estrategias de intervencin.
d. El diagnstico nunca es algo totalmente terminado, es un "instrumento abierto", siempre est hacindose.
e. Un diagnstico adquiere su significado ms pleno en la medida en
que se hace una adecuada contextualizacin de la situacin-problema
diagnosticada.
Cules son los factores contingentes que condicionan la viabilidad y factibilidad de una intervencin social.
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sta es la primera cuestin que parece importante dilucidar. Se trata de situar el diagnstico dentro del proceso global de los mtodos de
intervencin social. Como es harto conocido, todas las formas o modalidades de intervencin social estn configuradas por la integracin y
fusin de diferentes fases o momentos lgicos de una estrategia de actuacin. Estos momentos se dan dentro de un proceso encabalgado y
retroactivo (no fsico, como puede inducir a pensar su formulacin).
Por otra parte, el proceso puede tener inicio en cualquiera de estos momentos. Esta estructura metdica subyacente (o estructura bsica de
procedimiento) comporta cuatro aspectos principales y es independiente del campo de intervencin; todos ellos se relacionan. con el diagnstico, tal como expresamos en el siguiente esquema:
Estudio-investigacin,
que culmina en un diagnstico de la situacin-problema,
sistematiza los datos para su comprensin.
que
Programacin,
que se apoya en los resultados del diagnstico, para formular
propuestas de intervencin con garantas de xito y eficacia.
Ejecucin,
que tiene en cuenta el diagnstico para establecer la estrategia
operativa y la implementacin de las acciones.
Evaluacin,
que se puede hacer sobre y en diferentes momentos del proceso,
entre ellos el diagnstico, en cuanto expresa una situacin inicial que sirve como punto de referencia de la situacin objetivo
a la que se quiere llegar, o como elemento de comparacin para
valorar los cambios producidos.
Cuando
cia entre la
rio con que
pal con que
se habla de investigacin, se suele establecer una difereninvestigacin bsica y la investigacin aplicada. El critese hace esta distincin tiene en cuenta el propsito princise aborda el estudio de algn problema en la investigacin:
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sobre cuestiones que no se haban considerado suficientemente, o simplemente eran lagunas del diagnstico.
Y, en la medida en que el proceso de trabajo es verdaderamente participativo, la misma gente va a abrir nuevos horizontes de problemas
que permitirn descubrir reas o aspectos no explorados. sealar deficiencias e ir rectificando y aportando nuevos elementos que enriquecen
y mejoran el diagnstico.
Este carcter de "instrumento abierto" o de "herramienta de trabajo
no terminada", que tiene todo diagnstico, conduce a una reelaboracin
permanente del mismo, enriquecido a su vez por la relacin entre el trabajador social y las personas con las que y para las que trabaja; ms an
si se emplean mtodos y tcnicas de intervencin social participativas.
Para resumirlo brevemente, hacemos nuestras las palabras de Mary
Richmond cuando afirma: "El diagnstico completo -<le hecho, el
diagnstico correcto- no siempre es posible, ni siquiera cuando se
dispone del tiempo suficiente... Ningn diagnstico es definitivo."
Pues los descubrimientos tardos de un caso o situacin pueden contribuir a aclarar y comprender mejor las causas del mismo y sus factores
condicionantes, por lo que "no es ningn disparate afirmar que la investigacin contina a medida que lo hace el tratamiento" y durante todo el proceso de intervencin.8
de la
Un diagnstico debe estar abierto a incorporar nuevos datos e informaCl?n. nuevos ajustes denvados de nuevas relaciones e interdependencias que se establecen a partir de los datos disponibles o de nuevos
datos que se van obteniendo.
o
Desde esta perspectiva, el diagnstico constituye una fase o momento del proceso metodolgico -y a la vez un instrumento operativo- que se va completando y enriqueciendo de manera permanente.
Toda intervencin en la realidad genera una dinmica que va planteando nuevos interrogantes. va refonnulando problemas y va haciendo luz
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En otras palabras: el problema en s (que ha sido estudiado e investigado) debe ser contextualizado como un aspecto de la totalidad social
del que forma parte. Para esta contextualizacin, proponemos un abordaje sistmico/ecolgico/dialctico: Veamos en qu consiste"
Entendemos por "sistema" a un todo unitario y organizado compuesto de dos o ms partes (elementos, componentes o subsistemas)
que. por su misma naturaleza, constituyen una complejidad organizada. Todo sistema puede considerarse, a la vez. como un todo o como
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Decimos, en primer lugar. que el modo de abordaje debe ser sistmico. La realidad es sistmica, Jos problemas son sistmicos; consecuentemente, el modo de abordaje debe ser sistmico. Cada hecho, fenmeno o proceso que se analiza y cada accin o intervencin que se
propone, debe ser considerada como un aspecto de la totalidad social
de la que forma parte. Slo dentro del sistema que lo incluye, se entiende la significacin ltima de algn aspecto de la realidad.
Afirmamos una segunda dimensin de este modo de abordaje, diciendo que es ecolgico, porque un enfoque que considere los problemas sociales ha de tener en cuenta que nada ocurre de modo aislado.
Nada ni nadie acta en completa independencia. En la realidad social
existe una complicada red de intercambios y retroacciones, a la que
puede aplicarse una de las leyes de la ecologa que dice: "todo est relacionado con todo" o "todo est relacionado con lo dems".
Este enfoque o perspectiva es vlido para los modelos de intervencin social. El tratamiento de los problemas (individuales, grupales o
colectivos) que no tenga en cuenta los efectos, interacciones y retro alimentaciones que existen entre los diferentes subsistemas, es un modo de abordaje de la realidad que se considera inadecuado para la interpretacin y comprensin de los fenmenos y procesos sociales, y
para actuar sobre ellos.
Todo esto puede formularse de una manera mucho ms precisa, teniendo en cuenta la distincin de los diversos niveles ecolgicos que
propuso Urie Bronfenbrennei.9 Siguiendo a este autor, se pueden distinguir cuatro niveles:
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El exosistema: se trata de un marco ms inmediato, donde el individuo o grupo desarrolla su vida, pero en el que no interacta
"cara a cara". Sin embargo, en ese marco "pasan cosas que les
afectan" o que inciden en sus vidas. En este mbito se da una
te modo:
y el modelo es tambin dialctico, en cuanto procura captar el movimiento mismo de la realidad. cuyas partes estn en relacin activa,
causada por el choque de los contrarios. Este abordaje supone:
Un enfoque holstico o totalizador, donde cada elemento ?e la
realidad es captado en su articulacin dinmica con el conjunto
o sistema global. Desde una perspectiva holstica, el todo determina la naturaleza de las partes, y las propiedades de stas se explican a partir de las propiedades del todo, sin que ello agote la
explicacin de las partes.
Superacin de la dicotoma teora y prctica. como s~ fueran
elementos contrapuestos Y no interrelacionados. Lo que Importa
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0------- ---...
--,.
..........
~_.
--66
Extrema generalizacin en torno a problemas globales que no se relacionan directamente con el diagnstico, en un caso; inadecuada e insuficiente contextualizacin, en el otro.
Todo lo dicho, referente a la contextualizacin
podemos resumirlo en el siguiente cuadro:
de un diagnstico,
CONTEXTO
ANTECEDENTES
PROBLEMA
EN S
PRONSTICO
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29
---.
--- - -_-
--00
ma, de un proyecto, un servicio o, simplemente, de un conjuntu uc actividades ms o menos articuladas entre s. En otras palabras: a partir
de Jos datos sistematizados del diagnstico, se disean las operaciones
y acciones que permiten enfrentar de manera permanente (con la mayor organizacin y racionalidad posible) los problemas y necesidades
detectados en el mismo.
Pero el diagnstico ha de ser tambin fundamento de las 'estrategias que han de servir a la prctica concreta, conforme con las necesidades y aspiraciones manifestadas por los propios interesados (familia,
grupo, organizacin, comunidad, pueblo, etc.) y la influencia de los diferentes factores que inciden y actan de manera positiva, negativa o
neutra, en el logro de los objetivos propuestos y en la realizacin y
puesta en marcha de las acciones que se van a realizar.
La planificacin debe ser flexible para poder adaptar los procesos a '
las decisiones que reclama cada coyuntura, pero' para ello el diagnstico (siempre realizndose o actualizndose) debe orientar la toma de
decisiones con el fin de mantener o corregir el conjunto de las actividades en la direccin de la situacin-objetivo deseada.
Todo diagns~co debe servir, en consecuencia, para asegurar que se
mantenga el rumbo del arco direccional, entendindose por tal el camino o trayectoria que se debe seguir desde la situacin-inicial para alcanzar la situacin-objetivo.
...- ....
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arco de coyuntura
....
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Para este control direccional de los arcos de coyuntura (camino entre dos situaciones), los datos del diagnstico son vitales y deben servir de base para establecer la accin tctica (adecuacin de lo programado a cada situacin coyuntural o a los hechos no previstos) y como
reaseguro de la propuesta estratgica.
arco direccional
SO
los
de
del
sus
de
El diagnstico social es un proceso de elaboracin y sistematizacin de informacin que implica conocer y comprender
los problemas y necesidades dentro de un contexto determinado, sus causas y evolucin a lo largo del tiempo, as como
los factores condicionantes y de riesgo y sus tendencias pre3/
visibles; permitiendo una discriminacin de los mismos segn su importancia, de cara al establecimiento de prioridades y estrategias de intervencin, de manera que pueda determinarse de antemano su grado de viabilidad y factibilidad, considerando
tanto los medios disponibles como las
fuerzas y actores sociales involucrados en las mismas.
Por ltimo, no queremos terminar estas reflexiones en tomo a los
aspectos tericos y conceptuales del diagnstico social sin antes advertir acerca de algunas falsas creencias o apreciaciones en las que, con
ms frecuencia de lo deseable, puede caer con facilidad un diagnosticador poco avezado.
Una de ellas es creer que en el diagnstico hay que utilizar toda la
informacin disponible. "sta es una visin enciclopdica e indiscriminada que slo conduce a elaborar gruesos volmenes, en cuyos ndices
destacan las referencias al cJima o a la historia y en los cu1es los escasos datos de significacin quedan enmascarados.vl'' Otras veces, lamentablemente, "la experiencia prctica demuestra que, en la mayora
de los casos, los diagnsticos sociales incluyen informacin bibliogrfica, indicadores del nivel y calidad de vida, inventarios de equipamientos, etc.; pero no captan el significado e importancia de los problemas
con que se enfrenta la poblacin. De ah, que sus resultados no puedan
convertirse en un insumo til para la formulacin de programas y proyectos (...). Incluso, algunas veces, el anlisis se dispersa en el examen
de sucesos histricos que bien podran ser obviados". 1I Nada ms lejos
del pragmatismo que debe tener todo diagnstico: hay que utilizar slo
aquella informacin que se considere relevante y significativa, y que
--efectivamenteest relacionada con los hechos y problemas que interese conocer y comprender para poder intervenir con eficacia.
Si un diagnstico es demasiado general y demasiado detallado, est condenado a confundir, en lugar de aclarar. Al igual que un diagnstico en el que se d poca importancia a los factores relevantes, aun
cuando se describa claramente el problema principal. Como aconseja
M. Richmond, un buen diagnstico debe incluir todos los factores significativos que estn presentes en la realidad y que se interpongan, dificulten u obstruyan las posibilidades de desarrollo personal o social.
y especialmente significativos son aquellos que permiten intuir, ima32
33
Bibliografa citada
l. SCARN DE QUINTERO, T., El diagnstico social, Buenos Aires. Hvmanitas, 1973.
4. RICHMOND,
1917).
5. Idem.
9. BRONFENBRENNER.
celona, Paids, 1988.
34
B.. RICHMOND
informa sobre los problemas y necesidades existentes, en el mbito, rea o sector en donde se ha realizado el diagnstico;
Diagnstico social
Para el cumplimiento de estas funciones o requisitos, el diagnstico social implica o conlleva, en la prctica, la realizacin de una serie
de tareas o acciones clave, a saber:
l. Identificacin de las necesidades, problemas, centros de inters y
oportunidades de mejora que presenta una situacin determinada.
2. Identificacin de los factores causales o determinantes,
condicionantes y factores de riesgo.
factores
Acerca de cada una de estas acciones o tareas que comporta la elaboracin de un diagnstico, haremos una explicacin en sus aspectos
metodolgicos, conceptuales y prcticos.
Necesidades y satisfactores
8.
Es abundante la bibliografa existente sobre el estudio y la definicin de las necesidades sociales. Por ello, y porque -adems de desequilibrar el texto-- no es el objetivo especfico de este libro, no realizaremos un abordaje del tema de forma exhaustiva: preferimos centrarnos exclusivamente en las cuestiones prctico-operativas que son objeto de este captulo, desde una nueva perspectiva. *
.
Podemos definir las necesidades humanas fundamentales como el
conjunto de condiciones de carencia y privacin claramente identificadas y de validez universal, inherentes a la naturaleza del hombre y pacuya resolucin ste tiene potencialidades. Estas necesidades se han
formado histricamente y hoy constituyen un valor generalizado en
quier cultura. Su satisfaccin integral es esencial, y se da medianun proceso de interrelacin cuyo producto va a definir la calidad de
de los individuos y los grupos sociales. Las privaciones en cualiera de estas necesidades universales puede desencadenar patologas
IVerS8$,y la privacin en varias o todas ellas produce un efecto sinro o potenciador del impacto de esas privaciones. Esto sugiere que
poco satisfactorio el sealamiento de una sola privacin para expliun nico efecto; o intentar resolver un problema solamente con la
a una necesidad o parte de ella, puesto que los efectos son
in integrales en las personas y los grupos sociales. I
flUd
As, por ejemplo, la subsistencia es una necesidad de validez uni. Sin embargo, las formas que el hombre acepta como vlidas en
momento dado para alcanzar la subsistencia se llaman 'satisfactoEn otras palabras, son los modos particulares que cada sociedad o
ma utiliza para satisfacer las necesidades universales. Cada cultutiene un cierto tipo, cantidad y cal idad de satisfactores socialmente
idos. La diferencia en las posibilidades de acceso a los diversos
stactores de cada una de las necesidades humanas, provoca diferenculturales y sociales en las condiciones de vida de las poblaciones.
38
,estamos
"'e~o2.
39
Diagnstico social
. Sinrgicos: que son los que, por la forma en que satisfacen una
necesidad, estimulan y ayudan a la satisfaccin simultnea de
otras necesidades. Por ejemplo, la lactancia materna, los juegos
didcticos, la produccin auto gestionada, las organizaciones comunitarias democrticas, los programas de autoconstruccin de
viviendas por ayuda mutua, o un programa de promocin de
huertas orgnicas intensivas destinado a familias pobres. *
En definitiva, lo que aqu nos interesa destacar es que, en el diagnstico, es preciso identificar cules son las necesidades para las cules no existen satisfactores sinrgicos ni singulares, pudiendo haberlos.
implica, por tanto, no slo conocer qu falta y de qu se carece,
el modo en que se atienden esas necesidades de las personas y el
la~elque esa atencin cumple en el desarrollo humano, entendiendo
causas que coadyuvan a ese modo de satisfaccin.
Problemas sociales
En otro orden de cosas, es preciso identificar, asimismo, los probleexistentes, que no necesariamente estn siempre relacionados con
insatisfaccin de una necesidad. Puede ser frecuente qu~ una necedad insatisfecha o mal satisfecha -porque se utilicen satisfactores
adecuados (violadores, inhibidores, o pseudosatisfactores)termigenerando un problema. Sin embargo, pueden existir situacioneslema que no necesariamente estn producidas o tengan su origen
una necesidad mal satisfecha. Por ejemplo, una familia que tiene un
late
oontribuir a mejorar la nutricin de sectores muy pobres, ayuda a la organizacin comunitaria. contribuye a
la Hu<*,16n ecolgica
modo. II<kmti de satisfacer la necesidad de subsistencia. se estimula la satisfaccin de OllaS necesidades. tales
'-""ti
40
ununo ejemplo ilustrativo lo tomamos del Proyecto Integrado Pro-Huerta, en Argentina, que, adems
41
Di(,l/(1I6$li,0 social
hijo discapacitado, al que no sabe cmo cuidar, no tiene tanto una necesidad como un problema.
De ordinario, pueden surgir problemas cuando existen conflictos de
intereses entre diferentes actores sociales, cuando las medidas y acciones que se realizan no responden a intereses directamente relacionados
con la situacin que padecen las personas, cuando las personas deben
enfrentarse a situaciones y acontecimientos inesperados y no deseados,
cuando se ven obligadas a solucionar un cierto nmero de cuestiones
que sobrepasan su capacidad subjetiva de afrontamiento, cuando surgen situaciones estresantes, cuando los procesos de socializacin no
han sido potenciadores del desarrollo personal y social sino que lo han
deteriorado seriamente, etc.
Para examinar la diferencia entre necesidad insatisfecha o mal satisfecha y un problema, podemos ejemplificarlo de la siguiente forma:
el concepto: a diferencia de las necesidades, Jos problemas sociales suelen ser parte de los procesos de desarrollo. Procesos que avanzan, precisamente, a medida que aparecen y se resuelven dichos problemas. Segn
Bogardus, los problemas sociales son las situaciones de que se toma conocimiento y se procuran resolver como condicin del equilibrio y de la
continuidad de la organizacin social. As, dichos problemas no deben
desvinculados de su contexto estructural. Esto hace que, para poder
escribir y comprender los problemas existentes en una situacin deterada, sea necesario considerar el contexto, ambiente, entorno y clima
IOClaJen que dichos problemas existen, identificando los factores asociaa los mismos, y que analizaremos en el siguiente pargrafo.
Aspectos bsicos para considerar
de necesidades y problemas
en la identificacin
Naturaleza del problema o necesidad, esto es, definir y describir, lo ms concreta y especficamente posible, de qu tipo de
problema y/o necesidad se trata. No basta con decir "hay problemas de salud", o "existen problemas educativos"; es imprescindible detallar la naturaleza de los mismos. Por ejemplo: hay un
"problema de absentismo escolar", o hay un problema de "salud
medioambiental, al no existir un sistema eficaz de depuracin de
aguas residuales". De lo que se trata es de responder con precisin a la preguntas de qu se trata? y en qu consiste el problema?, analizando sus distintas dimensiones o aspectos. Adems, puede ser conveniente establecer qu tipo de satisfactores
se utilizan para responder a cada necesidad, estableciendo en
qu modo pueden afectar al desarrollo humano de las personas
afectadas, de cara a identificar posibles satisfactores ms positivos y sinrgicos que los actuales. Si se trata de un diagnstico a
gran escala (para una gran cantidad de poblacin o para determinar la creacin de ciertos planes y servicios, por ejemplo),
Esta distincin entre necesidad y problema que acabamos de explicar, no slo tiene una importancia conceptual: su diferenciacin es clave en el diagnstico si se quiere abordar una solucin efectiva a los
mismos.* Esta distincin entre necesidades y problemas tambin ha sido advertida por J. M. Rueda, cuando diferencia la necesidad (l la entiende como carencia de algo) de la afeccin ("la presencia de un rasgo o factor social que sabemos que es perjudicial, indeseable. etc.,,).3
Ya hemos advertido que los problemas sociales no necesariamente
estn ligados a las necesidades. Queremos profundizar un poco ms en
Ver anexo 2.
42
43
tambin puede ser de utilidad emplear la distincin de Bradshaw" y diferenciar las necesidades percibidas o experimentadas,
de las expresadas, las normativas y las comparativas; tratando de
incidir principalmente en la zona compartida por todas ellas.
Magnitud del problema o necesidad, lo que implica determinar
el grado o extensin del problema, sealando a cuntas personas
afecta (ya sea en trminos absolutos o relativos, o mediante medidas estadsticas), o en qu espacio territorial delimitado se plantea
el problema (cuando se trate de situaciones en que la magnitud deba expresarse -por razones tcnicas- en trminos de rea de influencia o cobertura espacial del problema, como son -por ejemplo--Ios problemas ambientales y los comunitarios). En ciertos
casos ser preciso, adems, indicar la frecuencia y distribucin de
los mismos. Sobre todo, si se trata de problemas cclicos o estacionales, que no tienen un carcter permanente, considerar su frecuencia puede ser de gran utilidad para una correcta previsin de
las atenciones, cuidados, servicios o intervenciones necesarias (un
ejemplo de necesidad cclica es la que se plantea en perodo de recoleccin de la cosecha a los padres de nios pequeos en zonas
rurales, si no disponen de un servicio de cuidado alternativo para
sus hijos). Asimismo, y sobre todo si se trata de un problema o necesidad que afecta a una zona determinada, es relevante determinar su distribucin, ya que el grado de concentracin o dispersin de las personas afectadas por un problema dado tiene consecuencias que pueden condicionar de manera importante la cantidad y tipo de recursos necesarios para su solucin, as como influir poderosamente en el modo de organizacin de los servicios,
sus recursos humanos, etc. (No es lo mismo el modo en que deber atenderse a una poblacin de lOOfamilias que tienen un problema o necesidad comn si stas se concentran en un espacio territorial muy prximo -barrio, pueblo o distrito-- que si se encuentran dispersas en una comarca, gran ciudad o regin.)
Gravedad del problema o necesidad, o, dicho en otras palabras, la peligrosidad de los mismos. El nivel de gravedad de un
problema o necesidad debe establecerse -en el caso del trabajo social- en funcin de los efectos o consecuencias negativas
44
Diagnstico social
que dicho problema o necesidad tiene, o puede tener, en el proceso de desarrollo humano y social de las personas, grupos o comunidades. Tambin es preciso determinar la gravedad de estos
efectos, en funcin del grado de reversibilidad que tengan. Para
ello, ante ciertos problemas puede ser necesario considerar tanto el proceso evolutivo y el momento o fase en que se encuentra
el problema (inicial o incipiente, desarrollado. o avanzado), como los factores condicionantes y de riesgo asociados el mismo,
que mencionamos en el pargrafo siguiente.
'
Por ejemplo, en una familia se detectan los siguientes problemas
y necesidades:
1. Falta de dinero para comprar alimentos suficientes y adecuados para los hijos menores de 12 aos.
2. Falta de un trabajo estable para la/s persona/s adulta/s responsable/s del sostn de la familia.
3. Vivienda
en malas condiciones de habitabilidad debido a su
D,agllstico
SOC;lIJ
Demanda de
servicios
Necesidades
sociales reales
la demanda expresada, y
Tal como puede visual izarse en el grfico siguiente, * es preciso analizar y comparar las coincidencias y discrepancias que pueden darse en-
Servicios _
sociales
ofrecidos
. la zona 1 estara formada por las necesidades expresadas, sene investigadas (por tanto, identificadas) que coinciden con servimandados por parte de la comunidad, pero para los cuales no se
ningn tipo de medidas ni servicios sociales institucionaJes
icos o privados). El efecto de esta interseccin produce desconentre la poblacin, ya que siente necesidades que expresa como
de servicios que no S0n ofertados.
zona 2 est constituida por necesidades realmente existentes y
:o~disponibles para atenderlas, pero falta su demanda por parte
scom unidad. Es decir, existen servicios para atender necesidades
realmente existentes, pero esos servicios disponibles no se
-{) se infrautilizan- al no existir demanda o conciencia de su
de uso por parte de la poblacin, o porque la poblacin enque no son sos, sino otro tipo de servicios los necesarios.
zona 3 genera un derroche y despilfarro de servicios, ya que esa por las demandas de la comunidad que tienen su correlato
esta en servicios ofertados, pero que no se corresponden ni
'."IJ\:sta a verdaderas necesidades y problemas sociales. Estaraanle una demanda que se apoya en una falsa necesidad y la exisIn de."servicios que responden a dichas demandas pero, al no co-
Ad.1pllioode H. San Marn y V. Pastor, Salud comunitaria. Teorla y prctica. Madrid. Daz Santos. 1988 (p. 94'
46
47
Diagnostico social
rresponderse con problemas reales, los esfuerzos dedicados a la prestacin del servicio (o servicios) constituyen un verdadero derroche en
trminos tcnicos.
estn disponibles para la poblacin que los requiere. Esta convergencia entre necesidades, demanda y oferta es, generalmente y por desgracia, escasa. Y suele estar influenciada por el nivel educacional de la poblacin, el nivel de vida, la percepcin subjetiva de calidad de vida de
la gente y el grado de participacin interesada de la comunidad; todo
ello mediatizado
en ocasionespor mecanismos tales como los
medios de comunicacin masiva.
Utilizar una herramienta analtica como la que acabamos de exponer puede conducimos a detectar necesidades de cambio o reorientacin de los servicios que se vienen prestando en un momento dado a
una comunidad. O, simplemente, identificar oportunidades de mejorar
el trabajo que se est realizando con la poblacin destinataria de los
programas y servicios sociales. De lo que se trata, en defmitiva, es de
intentar agrandar en lo posible la zona 4, disminuyendo las zonas de
interseccin 1, 2 Y 3; procurando, asimismo, que dicha convergencia
entre necesidades, demanda y servicios sea cada vez ms amplia.
Para poder realizar esta primera tarea del diagnstico ~onsistente en identificar necesidades, problemas, centros de inters y oportunidades de meiora-, se habr necesitado averiguar primero:
organizaciones. clubes y asociaciones existentes; de manera particular las que realizan algunas formas de accin social;
Cuando se diagnostica una situacin-problema de cara a una intervencin social, es muy probable que, en relacin con la misma, ya se
hayan tomado algunas iniciativas o realizado determinadas acciones
-ms o menos sistemticaspara resolverla. En esta primera tarea
del diagnstico, puede ser conveniente --o totalmente necesario, si se
trata de identificar oportunidades de mejora- realizar un anlisis de
Jos servicios, programas o actividades ya iniciadas, respondiendo algunas cuestiones clave:
Qu tipo de actividades y serVICIOSdesarrolla la comunidad
frente a sus problemas y necesidades? (formales e informales,
individuales y colectivas. profesionalizados o no, etc.).
Quines las realizan o han realizado? (personas, instituciones,
grupos, etc.).
Cundo se lIevaron a cabo. o cundo se han iniciado?
Cules son los resultados de dichas acciones y servicios", en
qu medida son o fueron eficaces?
Cules han sido las razones de los xitos logrados o de los fracasos?
Cmo podran mejorarse?
Qu nuevas actividades o servicios hara falta desarrollar?
Una explicacin mucho ms detallada de los aspectos que se deben considerar en la realizacin de un
estudro-invesrigacin social, as como de las modalidades operarivas y 13S tcnicas para su realizacin. puede
consultarse, referida al trabajo social y los servicos sociales. E. Ander-Egg. ,\felodoIQgDy prctica de! desarrollo de la comunidad [aspectos metodolglcos y operativos), vol. 2, Buenos Aires, 1999; Invesrigacin y
diagnstico paro el trabajo social. Buenos Aires, ICSA, 1988; Tcnicas de invesligacin social, Buenos Aires,
Lumen-Hvmanitas, 1997. Aplicado al mbito de la educaci6n para la salud. puede consultarse: 01v1$. Educaci60 para la salud. Ginebra, 1991. En el campo de anlmad6n sodocultural: E. Ander-E:g. Metodologia y
prctica t la animacin sociocultural, Buenos Aires, Lumen-Hvmanitas, 1998; y M. P. Prez-Carnpanero, C
mo detectar necesidades de intervencin socioeducativa, Madrid. Narcea, t 991.
50
Diagnostico social
No se trata de hacer una investigacin evaluativa de esos progra sino de algo ms simple: tener en cuenta lo que ya se ha hecho o
que se est haciendo. La experiencia de lo ya realizado puede servir
mucho, aun cuando hayan sido mayores los fracasos que los logros.
Diagnstico social
a. Factores determinantes
Por un lado, es imprescindible conocer cules son los factores determinantes o factores causales de cada uno de los problemas y necesidades detectados. En general, se habla de factor determinante para
designar la causa principal de un fenmeno. Si no llegamos a tener una
comprensin mnima acerca de las circunstancias, hechos, acontecimientos o situaciones que han provocado un problema, difcilmente
podamos desarrollar estrategias de intervencin adecuadas que permitan mitigarlos o resolverlos con eficacia. Es ms, podramos -incluso- estar implementando actuaciones y medidas que, en Jugar de mejorar la situacin, la mantengan o deterioren. Dicho en otras palabras:
el desconocimiento de los factores causales y determinantes del "estado de la situacin", en un momento dado, nos condena a "intervenir a
ciegas". Y si pretendemos potenciar la utilizacin de satisfactores sinrgicos, en lugar de otro tipo de satisfactores neutros o negativos para el desarrollo humano, es vital realizar un esfuerzo para identificar
este tipo de factores. Su desconocimiento, o su conocimiento superfi-
52
nos aboca irremediablemente a intervenir sobre los efectos o conuencis lS del problema, y -lo que es peor- nos impide actuar 80SUS causas ms o menos inmediatas.
el mbito de la salud existen estudios que han permitido identicules son los factores determinantes y su peso relativo, en el esde salud de una poblacin. A partir de estos anlisis, el descubr
o deteccin de los comportamientos, actitudes, entornos, servhechos y circunstancias que
en un momento y escenario deteradc)--causan un problema de salud, es relativamente ms fcil. Latablernente, en el campo de la accin social, carecemos de estudios
IUClIV;) similares que -de
forma precisa- nos iluminen acerca de
factores determinantes.
o obstante, por la experiencia acumulada y sistematizada hasta
podramos establecer cmo la presencia de ciertos factores cauo determinantes de la "situacin social" de un grupo o colectiviinciden en la aparicin de determinados problemas. As, por
nro. convendra analizar y descubrir la presencia de factores demants relativos al entorno ambiental, el entorno laboral y ocupa el ambiente familiar y personal, el entorno de ocio, los estilos
de vida y las pautas de relacin social, la personalidad y el
del sujeto (si se trata de un diagnstico ms personalizado),
de salud general, as como otros aspectos de naturaleza psial, etc. En esta misma lnea, Snchez Vidal considera necesario
los "factores estructurales y procesos del sistema social implien la generacin y mantenimiento del problema o necesidad:
ncia percibida, anomia, desintegracin, falta de estructura ormedios econmicos o apoyo tcnico, etc. Es decir, el porI efecto a corregir", as como "las estructuras y procesos (actuapotenciales) de cambio y dinamizacin del sistema (tensiones,
icciones, conflictos, fallos funcionales o normativos, expectao las propias necesidades insatisfechas), que vienen a ser las 'yaa manipular' para alterar el sistema. Tambin las estructuras y
80S bsicos de mantenimiento y reproduccin del sistema (su
la estable') que, en general, no son alterables (sustituibles, si
U(>J sin el riesgo de provocar una reaccin homeosttica de signo
nnlrario al cambio pretendido'V
o
53
Diugnstiro social
Es importante identificar y describir estos factores, e intentar establecer el peso relativo entre ellos, habida cuenta de que --con frecuencia- no tendremos posibilidad de enfrentarlos simultneamente.
b, Factores condicionantes
ltimo, conviene considerar los factores de riesgo. Estos facto~ .....en el campo sanitario son tremendamente tiles- estn tomuy poco estudiados en el mbito social comunitario. Los factoriesgo siempre estn asociados o relacionados con el proceso o
de desarrollo de una patologa, y lo que conviene hacer en estos
es medir "el grado de consecuencia que puede tener para los suuc estn viviendo en ese determinado proceso". La identificacin
factores permitir pronosticar y prescribir en aquellos casos
se haya detectado una determinada patologa. Pueden detectarse
de riesgo tanto en el mbito personal como social y ambiental.
establecer medidas de riesgo, el procedimiento que propone J.
.ueca, y los ejemplos con que lo ilustra, nos parecen sumamente
As, evaluar el riesgo supone:
nstico previo de una variable o de un conjunto d~ variables
se correlacionan con el problema.
54
55
Diagnstico social
Con los equipos interdisciplinares de infancia intentamos establecer una medida de riesgo a partir de correlacionar el nivel de
nomicidad, capacidad de automanejarse como grupo y el nivel
de afeccin que presentar el nio.
'Cuanto ms anmico es el grupo familiar, ms discapacidad o
inhabilidad existe en el nio.'
'Cuanto ms disnmico, ms preparado estar el nio para adaptarse a estilos de vida marginan tes.'
prever cul ser el futuro si se mantienen iguales o modificaalgunos de los parmetros definitorios de la situacin, teniendo
euenta las tendencias e inercias del pasado y del presente. En eslpel:;too nivel del anlisis, se trata de ofrecer una apreciacin de
se pueden configurar otros escenarios en el futuro (pronstico
'UC1I'I'VU)
ya sea estudiando las tendencias actuales o bien precambios que podran producirse actuando deliberadamente
esas tendencias. Este pronstico conviene hacerlo de dos fordiferentes:
.
""'ilt ..
3. Pronstico de la situacin
Como ya lo indicamos, en ciertas circunstancias, por la naturaleza, magnitud o gravedad del problema, es necesario estudiar las tendencias previsibles. Es lo que se llama pronstico o prognosis. * que
El uso de la palabra Pro8nDsis. que haba quedado ms o menos consagrado en la jerga de los planificadon:a,
a oes de los aIIos noventa es16en desuso. Se uliza el t~rmiDocastellano pr0n4srico, que es ms correcto, y.
Haciendo una proyeccin, que consiste en realizar una extrapolacin del pasado y el presente en el futuro, con arreglo a los ndices medios de evolucin, realizando un anlisis de las tendencias dominantes, aplicando el mtodo estadstico-matemtico
que permite captar probabilidades (procedimientos de extrapolacin, proyeccin de curvas envolventes, etc.). De este modo.Io
que se obtiene es la descripcin de la tendencia actual hacia el
futuro, considerando que todas las variables intervinientes permanecern estables o igual que hasta el presente.
Llevando a cabo una previsin, en cuyo caso se corrige la proieccin, al introducir en el anlisis factores de cambio, medianuna intervencin deliberada para modificar las tendencias. De
forma, lo que obtenemos es un pronstico de la situacin
se espera lograr en caso de llevar a cabo ciertas intervencioconcretas, que previsiblemente alterarn una o varias de las
1<'1..1'1""" y factores intervinientes,
o bien, modificarn la relaentre ellas. En este caso, ms all de los instrumentos
fstico-matemticos y de los procedimientos propios del
el<1!dO cientfico, se recurre tambin a elementos creativos e
nativos sobre las posibles relaciones, reacciones y retroacenes de los factores conocidos, con el fin de disponer de alguclaves que permitan construir escenarios futuros posibles.
II.nuacin reproducimos, como ejemplo ilustrativo de un promediante extrapolacin, un grfico que resume y muestra -a
proyecciones demogrficasla evolucin y el pronstico de
de dependencia de la poblacin anciana en Espaa. Una proyec-
56
57
Diagnstico social
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2006
2011 20/6
202/
2026 203/
2036 204/
2046 205/
60
Dlagnstlco 5<.('101
estiones:
-
una persona, individualmente, puede ser la responsable de solucionar los problemas derivados de su higiene personal;
I~s necesidades o problemas relacionados con la nutricin apropiada pueden ser responsabilidad de toda la familia;
61
Diagnstico social
para garantizar el abastecimiento de agua potable, ser necesario el esfuerzo comunitario junto con el del gobierno local;
para asegurar un adecuado suministro de vacunas, la responsabilidad podra ser de los servicios de salud a nivel regional o
nacional.
fe~ubrlsosin~.viduales y colectivos/institucionales
posi e movIlizar por la misma gente.
existentes y que
- colaboracin voluntars d
.
. 1'6
a e personas con Ciertas aptitudes tiles
para a acci n o proyecto de que se trate;
- aportaciones de mano de obra;
- cesi~ o prstamo de vehculos y otros equipamientos que se
necesrten y que pued
freci
,
nidad:,
an ser o recidos por personas de la cornu-
62
63
Siempre es preferible resolver los problemas o necesidades con recursos propios del individuo, grupo o comunidad, aunque, frecuentemente, ello suele ser insuficiente, ya sea por la complejidad del problema o por la amplitud y extensin del proyecto que se requiere implementar. En estos casos, en el diagnstico se debern identificar algunos recursos y fuentes externas, como por ejemplo:
-
tcnicos especializados;
materiales y equipamientos
Necesidades y
problemas
identificados
parte
conf
del diagnstico
'.
Qu tipo de
Quin puede reayuda O atencin
solverlos
se necesita para
mejor?
resolverlo?
'_
ecCJO
requerida
pblicos y
complejos, etc.
Una identificacin de recursos que se limite a sealar el tipo y cantidad, as como las fuentes de obtencin de los mismos, no basta desde el punto de vista de la finalidad del diagnstico, ya que no constituye en s misma- una informacin suficiente que permita establecer
una estrategia de accin adecuada. Para que la identificacin de recursos sea completa, suficiente y relevante, es preciso conocer y explicitar cules de esos recursos y medios existen realmente y estn disponibles para su utilizacin en el momento actual. Asimismo, es preciso
saber cules son recursos potenciales que podran ser susceptibles de
obtenerse en el corto, medio y largo plazo. De ser posible, tambin
Debernos tener siempre presente que los medios y recursos no son neutros 000 respecto a los fines que se persiguen. y tampoco $00 neutros con respecto a las personas sobre las que se utilizan, Siempre ejercen algn upo de inuencia en los resultados y efectos finales (previstos o 00, deseados o 00); de ahr la necesidad de in
Otro c~a~ro que permite clasificar los recursos identificados, detala ltima columna del anterior y facilitando la eleccin de recurde acuerdo con su procedencia y djsponibilidad, sera el siguiente:
RECURSOS
Disponibles
Potencialmente
disponibles
tentar el mayor grado de adaptacin posible a la realidad concreta que se quiere modificar,
De la propia
comunidad
Externos
(mxima
conveniencia)
(relativa
conveniencia)
(alta conveniencia)
(mnima
conveniencia)
64
65
Seleccin de los mejores recursos, indicando ventajas e inconvenientes de cada uno de ellos, teniendo en cuenta la cultura y
necesidades o problemas de la gente. .
Realizar visitas y entrevistas de exploracin de recursos, conjuntamente con las personas afectadas (si son varias, mejor). Esto contribuye a una mayor y ms pronta incorporacin y protagonismo de
los afectados en el proceso de solucin o mejora del problema, y
facilitar elementos para que los interesados participen activamente en la seleccin final de recursos que se van a emplear, y se impliquen -asimismo-en el proceso de obtencin de los mismos.
En definitiva, de lo que se trata en esta tarea del diagnstico, es de
registrar y sistematizar la informacin necesaria sobre los recursos ~
medios de accin necesarios, de cara a posibilitar un buen establecimiento de prioridades y facilitar la programacin de actuaciones posteriores al diagnstico, de forma que pueda establecerse su grado de
viabilidad en lo que disponibilidad de recursos se refiere.
Diagnstico social
. simultneamente, habida cuenta de que los recursos son escao limitados, o no estn siquiera potencialmente disponibles. Por
es preciso decidir qu problemas se intentar resolver primero, y
es despus, en orden sucesivo. Esto es lo que, en el lenguaje tcnise denomina establecer prioridades.
Prcticamente todas las personas jerarquizamos y establecemos prioaades en todos los rdenes de la vida para decidir lo que vamos a ha(o no hacer), de acuerdo con una escala de valores y con requeritos de la propia realidad. En la realizacin de un dia~stico, y en
planificacin, los criterios para establecer prioridades son de dos tipos:
De carcter poltico, ideolgico o filosfico, que establecen una
especie de "deber ser", de lo "deseable", de acuerdo con fines
polticamente priorizados o considerados filosficamente como
ms valiosos.
Otros, de carcter tcnico, a partir de los resultados de la investigacin (en la que lo valorativo no queda excluido). Estos criterios tcnicos deben ser congruentes con los fines perseguidos
por las polticas sociales que se derivan del marco referencial, ya
sea ste poltico, ideolgico o filosfico.
Para decirlo brevemente: el establecimiento de prioridades es una
..
poltica, pero, para ser realista y viable, debe apoyarse en crinn~tcnicos valederos.
y~sea que se u~ilic~n criterios polticos o criterios tcnicos (de ora~lo, es la combinacin de ambos), la determinacin de prioridades
iste en establecer un orden de precedencias, de acuerdo con el cual
irn. satisfaciendo las necesidades o dando respuesta a los proble. SIn embargo, conviene diferenciar en este punto la priorizacin
se realiza en el diagnstico (referida a problemas y necesidades)
la que se ~eva a cabo en. la planificacin posterior (referida a objealternativos que compiten por los mismos recursos).
Es esta tarea (la determinacin de prioridades) la que -por otra
partc- establece la articulacin, enganche o nexo entre el diagnstico
y la programacin, constituyendo -sin duda- el eje central y el pilar
67
Diagnstico social
Mara Jos AguiJar lde - Ezequiel Ander-Egg
a nivel micro-social
de que se dispone en el momento actual. Por otra parte, una priorizacin que no tenga en cuenta este elemento no servir para programar una accin eficaz y desalentar el proceso de resolucin de
los problemas, ya que plantear el tratamiento de unas necesidades
para las cuales no existen medios de intervencin en lo inmediato.
Cules son los problemas que ms preocupan a las personas? Es decir, priorizar teniendo en cuenta cul es la percepcin
social que se tiene de los problemas y necesidades. Esto, por una
razn obvia: cuando un problema preocupa mucho a la gente,
aumentan las posibilidades de que sta se movilice para su solucin; inters que acrecienta, por ende, las posibilidades de resolucin del mismo.
Un ejemplo que ilustra -a nivel familiar- el proceso de estableliento de prioridades, utilizando los cuatro interrogantes precedenes el que presentamos sintticamente a conrinuacin:12
La Sra. Snchez tiene cinco hijos. El mayor tiene ocho aos y el
ms pequeo nueve meses. La Sra. Snchez est embarazada de
nuevo. La familia comparte una habitacin, hecha de tablones y
con el tejado de chapa, adosada a la parte trasera de la casa del
padre del Sr. Snchez. La Sra. Snchez no se siente muy fuerte
en los ltimos tiempos. No ha tenido un empleo regular desde
hace cuatro aos .
El Sr. Snchez es pescador. Su pesca no ha dado muy buenos resultados ltimamente. Ahora pasa varios meses seguidos trabajando en la ciudad como pen. La pequea cantidad de dinero
que gana apenas lJega para alimentar a su familia. En realidad,
todos los nios tienen un peso insuficiente y son enfermizos.
El Sr. y la Sra. Snchez discuten sus problemas con un trabajador social. He aqu algunas de las necesidades y problemas que
mencionan:
lugar ms grande para vivir;
UD
ms dinero;
69
68
Diagnstico social
adiestramiento para el Sr. Snchez, a fin de que pueda obtener un trabajo mejor;
Cul es el problema ms grave? Para la familia Snchez, puede ser la falta de alimentos. Los nios mal alimentados estn expuestos a sufrir muchas enfermedades que pueden convertirlos
en minusvlidos para el resto de su vida.
Qu reportar mayores ventajas en el futuro? Para la familia Snchez, adiestrar al Sr. Snchez en un oficio que le permita
obtener un puesto de trabajo mejor pagado ser lo que mayores
ventajas les reporte en el presente y en el futuro.
Qu necesidades pueden atenderse con los recursos disponibles? La familia Snchez tiene poco dinero, y no es muy probable que la Sra. Snchez encuentre ahora un empleo. CaD los
recursos de que disponen, probablemente no puedan permitirse
comprar ropa nueva y una radio, Ni siquiera estn a su alcance
ciertos alimentos. Pero, dentro de los lmites de sus recursos,
hay alimentos baratos y nutritivos en el mercado local.
Cules son los problemas que ms preocupan a las personas? La Sra. Snchez tiene grandes deseos de tener la radio, pero tanto ella como su esposo desean que ste obtenga un trabajo
mejor pagado.
Despus de examinar juntos estas cuestiones, el Sr. y la Sra.
Snchez decidieron que sus prioridades inmediatas eran el
adiestramiento del Sr. Snchez para que pudiera obtener un empleo, y la compra de alimentos ms nutritivos dentro de los lmites de su presupuesto actual. Como prioridades a medio plazo,
70
Las preguntas expuestas y ejemplificadas precedentemente constituyen una forma til de establecer prioridades de manera conjunta entre los afectados (individuo, familia, grupo o comunidad) y los agentes
externos (trabajador social, promotor, educador, etc.); ya que permiten
-<le forma sencillala participacin e implicacin de todos en el
Iroc:eSC),
empleando -a su vez- criterios de priorizacin validados
nicamente.
Sin embargo, no siempre un diagnstico se realiza a nivel microMuchas veces, la finalidad del mismo es establecer planes; proy proyectos de gran alcance, ya sea por el elevado nmero de
ersonas sobre las que se acta, o por la complejidad de los problemas
se confrontan, cuando stos exceden una realidad individual/fami grupal o comunitaria a pequea escala. En estos casos de diagnsa nivel macro-social, los procedimientos para establecer priori dason -necesariamentems complejos y tecnificados que la simformulacin y discusin de estas preguntas junto con los afectados.
Cmo establecer
prioridades
a nivel macro-social
71
sociut
Diagndslico
En otro orden de cosas, tambin debemos advertir que, en un diagnstico a nivel macro-social, si bien la importancia de los problemas
puede ser conocida (al haberse realizado la tarea de identificacin de
necesidades y problemas), la resolucin de los mismos no siempre es
fcil de establecer. Por ello, dentro del proceso de priorizacin de problemas, o, mejor dicho, un requisito previo al mismo, es el de llevar a
cabo una "exploracin de las alternativas de intervencin".
Factibilidad econmica: que el proyecto sea rentable (si se trata de un proyecto productivo) o que se pueda financiar con los
r~ursos disponibles (si se trata de otro tipo de proyecto o serviC10); en este factor juega todo lo referente al costo-beneficio
costo-~fi~a_cia, rendimiento, costo de oportunidad, productivi~
dad, viabilidad financiera, etc.
Factibilidad organizacionalr que existan la o las instituciones
Por otra parte, una intervencin es factible cuando es capaz de resultar operativa en el contexto que le es propio. El estudio -por tanto-e- de la factibilidad de una intervencin "se dirige, pues, a evaluar
las posibilidades de xito de su implantacin, es decir, su aceptabilidad". 15 Esta factibilidad est condicionada por varios factores que favorecen u obstaculizan su realizacin: 16
Como bien sealan Pineaulr y Daveluy, son varias las clases de pruebas que pueden hacerse para juzgar el valor de una inleNeocin: 1) las pruebas basadas en. al menos. un ~nsayo rrutdomittUlo. es decir. ~zadas
con
un reparto al azar de los sujetos entre el grupo experimental y el grupo control; Il) las basadas en los estudias
caso-comroles, o en eswdios de conjunto con grupos control. sin randomizacin de sujetos: Ill) las basadas en
estudios de tipo ecolgico, es decir. en la comparacin de lugares o pocas con y sin la merveecn; y IV) las
basadas en la opinin de expertos en el tema. Sin duda. la prueba de mayor validez es la primera. aunque raru
mente se utiliza en programas sociales, ya sea por razones polticas, ticas o porque se lt8ta de simaciooes en
que el problema es multifactorial.
Factibilidad tica: que no existan efectos secundarios indeseables, y que los cambios de comportamiento que se induzcan rusquen la decisin autnoma de las personas afectadas respetando en
todo momento su derecho a no ser objeto (si no lo desean) deja intervencin, salvo en situaciones de alto riesgo o emergencia social.
Para realizar esta exploracin de alternativas que permite identificar
fec,cJonar soluciones eficaces y factibles, es preciso tener en cuenta:
1/
Objetivo del estudio exploratorio, tratando de examinar las diversas formas en que se puede intervenir ante un mismo problema y los diversos efectos consecuentes.
72
7?
Diagnstico social
Mara Jos Aguilar ldcl. - E;equielAnder-Egg
- Asociacin de ideas:
_ Poblacin-objetivo de la intervencin; lo que implica identificar y conocer muy bien la poblacin sobre la que se va a actuar:
analizar los factores predisponentes, facilitadores y de refuerzo
de los comportamientos puede ser sumamente til.
_ Nivel al que se dirige la intervencin, es dec~r, dete.nninar ~n
qu estado de la evolucin del problema es pertinente mtervemr,
En cuanto a los procedimientos tcnicos que pueden emplearse para la exploracin de alternativas, podemos destacar los siguientes:
Modelo PRECEDE.
Mrketing social.**
Revisin bibliogrfica.
Tcnicas de creatividad.
- Grupales:***
- Delphi. ****
- Grupos nominales.*****
- Grupos de creacin participativa. ******
- Brainwriting. *******
Predisposing,
- Brainstorming.*
- Sinctica. * *
- Pensamiento lateral. * * *
No cabe ninguna duda de que el proceso de establecer prioridades
-comlo advertimos anteriormente- es esencialmente poltico, ya que
prioridades estn determinadas por factores sociales, medioambieny organzacionales.lf Se ha llegado a decir, incluso, que la polties el lenguaje de las prioridades. Sin embargo, la utilizacin de criexplcitos facilita el anlisis. Cuando hablamos de criterios de
izacin de problemas, hacemos referencia a caractersticas media las que se asignan valores normativos, o bien, caractersticas de
erencia que permiten discernir entre dos elementos comparables. 19
determinar prioridades acerca de problemas sociales, es conveutilizar tres criterios principales, en base a los cules estimar y
las distintas posibilidades:
Importancia del problema.
Capacidad del programa o intervencin para solucionarlo.
Factibilidad del programa o intervencin.
proceso que se debe seguir para determinar prioridades, en un diaga nivel macro-social, comporta los siguientes pasos o acciones:
Tanto el modelo PRECEDE como el mrketing social son mtodos complejos que, adems de explorar alternativas, pueden servir para establecer estrategias de accin. Una revisin y comparacin
~e ambos
~I~OS
Las tres primeras tcnlcas grupales de creatividad (Delphi, grupos nominales y grupos de creacin participativa) pueden emplearse tambin en la elaboracin de proosucos basados en la previsin de expertos .
Un manual aclUaIizado Y didctico sobre el procedimienlo
Preseleccionar los problemas identificados. mediante un sistema de "trillaje" si son demasiados (mas de 40) .
lodo Detphi. Una tcnica de pm-i.li6n paro la Incerfidumbre. Ban:elona. Ael, 1999.
a
P-dl1Iconocer el procedimiento y aplicaciones de esta tcnica, pueden consultarse Ia.\ siguientes obras: M. J. Aguilar,
Icnicas de animacin grupal, Buenos Aires, Espacio. 1997 (pp. 102107); A. Guillo, "La tcnica del grupo nominal", en
Doc."",nIOCi6n AdminblrOli,-a, nm. 223, Madrid,INAP, 1990 (pp. 5198).
......
Para conocer en qu eoosisre y cul es el procedimiento y aplicaciones de esta tcnica consultar: M. J. Aguilar, op
1..
225).
"'''11' l2~)
75
74
Diagnostico social
Morfa Jos AguiJar lde: - Ez~quit!lAnder-Egg
Parrilla de anlisis.
- Mtodo Hanlon.
_ Mtodo DARE (Decisional Altemative Rational Evaluation).
_ Mtodo de la ponderacin de criterios.
-
Mtodo simplex.
IMPORTANCIA
DEL
PROBLEMA
Considerable
Considerable
Menos considerable
Menos considerable
CAPACIDAD DEL
PROGRAMA
Grande
DECISION
Escasa
Grande
Prioridad de menor
talla para el establecmiento del programa
Prioridad de menor
talla para .la
,
investigacin
Escasa
.
. .
.
Fuente: adaptado de A. Donabedian. Aspects of Medicol COIYAdlmmslrallon: Specifyl1ll: Requiremerusfor Heollh Care, Cambridge. Harvard University Press, 1973. p. 170.
..
Una explicacin de estos procedimientos puede consultarse en: R. Pineault y C. Daveluy, op. cit. (pp. 232
255), y B. Ander-tlgg.lntrotluccin
76
77
Diagnostico social
a. Matriz DAFO
La matriz o mtodo DAFO (deteccin de Deblldades, Amenazas,
Fortalezas y Oportunidades)
tiene diversas variantes, pero aqu
queremos resear la versin conocida como "modelo Harvard", que
-adems de ser esencialmente la originaria- se centra ms en las capacidades prospectivas de diagnstico. Como bien indica Gil Zafra, 21
este mtodo consiste en ordenar la informacin extrada en un cuadrante sencillo que localice la misma en funcin de las limitaciones y potencialidades que vislumbra respecto a la organizacin, grupo o situacin social estudiada. Para ello se somete la informacin, obtenida rigurosamente, al enjuiciamiento y valoracin por parte de los sujetos o
miembros del grupo o comunidad afectada, as como por parte del
equipo tcnico investigador/diagnosticador. Estos juicios y valoraciones, conjuntamente considerados, son los que asignan el valor a la informacin y los datos, orientando respecto a los aspectos negativos y
positivos, internos y externos, que presenta la situacin o el problema
objeto de diagnstico. Esta matriz puede facilitar el posicionamiento y
la toma de decisiones respecto a la estrategia o estrategias para seguir,
ya que nos ayuda a comprender las circunstancias que rodean a los hechos y fenmenos sociales, aportando elementos de consideracin y
juicio, desde la perspectiva del entorno de actuacin.
El cuadrante que define la matriz DAFO es el siguiente:
Negativas
(factores de riesgo)
Positivas
(factores de xito)
Circunstancias internas
("en acto")
DEBILIDADES
FORTALEZAS
Circunstancias externas
(" en potencia ")
AMENAZAS
OPORTUNIDADES
esas mismas circunstancias constituyan un riesgo o un peligro pala intervencin (debilidades, amenazas) o sean factores de xito pala misma (fortalezas, oportunidades). Las circunstancias internas
:det)1idades y fortalezas) se corresponden con un autodiagnstico del
-,'~ o comunidad. Se trata del punto de partida y de una constatacin
hecho" de todo aquello con que verdaderamente se cuenta o de lo
se di!pone, sea positivo o negativo. Las circunstancias externas
menazas y oportunidades) constituyen una valoracin de los conditonantes y situaciones contextuales que pueden afectar -positiva o
gauvamente--; los intereses del grupo y las posibilidades de inter~n('jn para enfrentar un problema o necesidad. Se trata de hechos o
xmtecimie mtos que pudieran llegar a suceder, teniendo actualmente
carcter potencial. De este modo, se pueden prever acciones para
lo que potencialmente no es deseable y para estimular aquello
parece deseable que suceda.
Para emplear la matriz DAFO, es preciso -a veces- utilizar otras
cmcas complementarias que aseguren la obtencin de ciertos datos
lCe:SatlOS (datos que deberan estar disponibles y sistematizados si se
hecho bien y de forma completa todas las tareas precedentes del
agnstico), o que ayuden a calificar y valorar esa informacin de
acuerdo con la estructuracin que propone el mtodo en s. Procedimientos tales como el brainstorming, la encuesta participativa, los cende conductas sociales, el diagrama de Ishikawa, el impacto del fu-
"Il~
78
79
Diagnstico social
turo, los grupos nominales, los grupos de creacin participativa o el foro comunitario, pueden ser de gran utilidad para el uso de esta matriz.
b. La regla SODA-MECA
10 que consideramos
Satisfactorio,
hay que saber cmo
PROBLEMAS
;ausas del problema)
TIPO DE ACCIN
NECESARIA
(Estrategia)
Explotarla
de conocimientos
uencia negativa de
personas
para rentabilizar el
"tiempo de reaccin"
Afrontarlo sin demora, para
neutralizar o eliminar
sus efectos
80
Mantenerlo,
c. Esquema PAM-CET
de
aptitudes
INFORMACIN
APOYO Y REFUERZO
FORMACIN
METODOSY
,
TECNICAS
(Tecnologa
apropiada)
Carteles, radio, televisin,
prensa, charlas, folletos,
exposiciones,
audiovisuales, etc.
Grupos de autoayuda, grupos de discusin, asociaciones y clubes, consejo
familiar, etc.
Demostraciones, estudios
de casos, juegos educativos, talleres, etc.
8/
Diagnstico social
Mara 1051 Aguilar Ide:
Falta de recursos
Conflicto
de valores
Ezequiel Ander-Egg
MOVILIZACIN DE
RECURSOS
ACLARACIN DE
LOS VALORES Y
TOMA DE
CONCIENCIA
Falta de servicios
1
Ingresos familiares
insuficientes
ORGANIZACION
COMUNITARIA
Observacin participante.
entrevistas en profundidad,
contacto con lderes, informantes-clave,
contacto
. global, foros comunitarios,
grupos de creacin participatva, etc.
GENERACIN DE
INGRESOS Y/O
CONSERVACIN DE
INGRESOS
d. Anlisis de importancia-competencia-poder
Autoernpleo,
micro-empresas, tcnicas de gestin,
autoorganzacin. modificacin de hbitos de consumo, servicios comunitarios (guarderas, comedores, huertas orgnicas intensivas familiares, etc.),
22
"
o.
La importancia atribuida a un problema indica el grado de malestar que eso provoca en la persona o el grupo y el consecuente deseo de
cambio; ste es un componente esencial del aspecto motivacional, en
cuanto un problema reconocido como importante tiene potencialmente un grado de movilizacin de energa para buscar una solucin. La
J)elrcepci'lnde la importancia es subjetiva y no indica la "importancia
1"; para crear la premisa de una accin colectiva es preciso lograr
convergencia social o consenso sobre el grado de importancia, a
..av,"<: de un proceso de integracin de las necesidades. Adems, tal poencialidad no se transforma en hecho si faltan los otros dos compo...... ,.....
o .. la competencia y el poder.
La competencia la definimos aqu como "el conjunto de conocilientos, de habilidades y de instrumentos que son necesarios para
Tnl1ltar con xito el problema". La percepcin de la propia competengeneral y especfica respecto a un problema est ligada a dos aspecfundamentales:
-la
82
Diagnstico social
Combinacin
Sentimientos
Acciones
probables
Tipo de
apoyo
sentimiento de estar
"controlando" la
situacin; confianza
en la propia capacidad
para solucionar los
problemas;
riesgo de
"sobrevaloracin"
de
.
uno mismo
acciones
dirigidas al
cambio; infravaloracin del riesgo y de la
complejidad
acciones de
puesta en
marcha;
test de realidad
Elevada
importancia
Elevado poder
Baja competencia
sentido de
inadecuacin;
malestar; conflicto
interior
se acta por
"ensayo
y error";
.
acciones
no proyectadas;
acting out;
rechazo y
negacin de la
realidad
formacin;
consejo
y
asesoramiento;
asistencia
tcnica
Elevada
importancia
Elevada
competencia
Bajo poder
sentido de impotencia
y/o de angustia;
resentimiento hacia el
que detenta el poder;
sentimiento de ser o
estar desaprovechado
o desperdiciado
crtica a quien
detenta el poder;
rebelin; delega
y/o desplaza el
problema
estrategia de
la conexin;
anlisis del
contexto;
verificacin
del poder
efectivo
Elevada
importancia
Elevado poder
Elevada
competencia
84
sentimiento de estar
Elevada
"a merced a otros";
importancia
desconfianza del
Baja competencia cambio; sentido de
impotencia y
Bajo poder
desmotivaci6n
delegacin en
otros,
pasividad;
rebelin
activa/pasiva;
bsqueda de
soluciones y de
relaciones
individuales
organizar el
descontento
Anlisis de contingencias
Una vez establecida la (o las) estrategia(s) de accin necesarias paenfrentar los problemas y necesidades prioritarios, es preciso realiun anlisis de contingencias que permita identificar posibles obstlos y dificultades en la implantacin de dicha estrategia, as como
eterrninar el grado de viabilidad de la posible intervencin.
Esto es necesario para culminar el diagnstico, ya que determinar
estrategia ms conveniente resulta insuficiente: es fundamental coxer los factores contextuales que pueden influir en la aplicacin de
medidas. En este punto, de lo que se trata es de identificar -dende la situacin contextual en que se presenta el problema y se aborsu solucinlos factores que, de manera positiva, negativa o
ra, podran influir sobre la estrategia de intervencin y en la misrealizacin del programa o prestacin de un servicio.
En otras palabras. para culminar el diagnstico, debemos enteny comprender la dinmica que mueve las relaciones entre los hesociales, la vinculacin de los actores con esos hechos. as cosu posible actuacin frente a ellos. De lo que se trata en este punde identificar las posibilidades
de accin, estableciendo
el
nhr~1de lo posible" dentro del arco direccional
previsto, consideJos objetivos estratgicos de la accin. Y esto significa deterbajo qu condiciones y circunstancias es posible intervenir y
reconocer las limitaciones y restricciones que puedan obstaculizar
dicha accin.23
85
Si bien es cierto que, para la realizacin de todas las tareas anteriores del diagnstico, se ha precisado del estudio y conocimiento de los
factores contextuales, conviene aclarar que se haca desde la perspectiva de su influencia en el problema o necesidad. Sin embargo. los
factores a que nos referimos en el anlisis de contingencias son los que
tienen, o pueden tener, influencia en las medidas que se quieren
adoptar, es decir. en 10 que se pretende hacer.
Para identificar estos factores. y poder realizar el anlisis de contingencias pertinente, es preciso hacer dos anlisis previos:
Anlisis de actores sociales.
Anlisis de interaccin objetivos/relaciones.
los competidores (otras residencias existentes en la cornunidad y que dependen de una organizacin distinta a la
que nos ocupa),
86
87
Diagnstico social
pudiendo llegar incluso a enfrentar a profesionales, usuarios, familiares y comunidad local. Si se trata de un centro de acogida
a inmigrantes o refugiados, minoras tnicas, etc., los conflictos
dependern, muy previsiblemente, del grado de xenofobia y racismo, o solidaridad, capacidad de integracin social y respeto
al pluralismo, que exista en la comunidad.
Tratar de prever la conducta de dichos actores y, particularmente, de aquellos que -previsiblementepuedan influir
negativamente en la intervencin que se va a realizar, Esto,
por una razn de sentido comn: a medida que se prevea una
conducta negativa, se podr prevenir la misma o las consecuencias de la misma. En otros casos convendr corregir la estrategia
de accin, si es que dichos actores y sus conductas negativas
afectasen gravemente los propsitos del programa, o su peso poltico y social fuera muy elevado, o sin posibilidades de contrarrestarlo con el apoyo social de la intervencin. Cuando los conflictos que pueden generarse entren en colisin con los objetivos
de quienes tienen el poder de tomar decisiones, habr que ponderar a los actores interesados en funcin de criterios polticos y
tcnicos. En otras palabras, habr que jerarquizar -por su importancia y repercusiones- a los diferentes actores sociales implicados, y despus ponderarlos, utilizando cualquier sistema de
los mencionados en el pargrafo cuarto.
nlisis de la interaccin
objetivos/relaciones
en
es preciso --como advierten Martini y Sequi- 7 decidir
lipa de relacin establecer con los interlocutores o contraparte
~IC10S, instituciones del rea o sector geogrfico, etc.), a 10 largo
,roceo de intervencin: relaciones de colaboracin o cooperacin,
eiones de conflicto, o relaciones de negociacin.
Uno de los objetivos principales del trabajo social y la intervencin
Diagnstico social
cubran las necesidades que tienen en comn y las ventajas que pueden
obtener del esfuerzo conjunto. No obstante lo anterior, las relaciones
que se han de adoptar no deben establecerse exclusivamente en funcin
de los valores del grupo; se requiere tambin un anlisis atento de la
realidad, referido particularmente a:
_ la distribucin del poder entre las partes en juego;
_ el tipo de relacin existente entre las partes (que puede variar
desde un mximo de conflictividad a un mximo de consenso);
_ los objetivos que cada una de las partes persigue (que pueden ser
convergentes o divergentes).
Cuando el poder est demasiado desequilibrado a favor de una parte, o sta no visualiza la satisfaccin de sus propios intereses en la colaboracin o en la negociacin, es muy difcil aceptar el proceso cooperativo o de negociacin. Alinsky28 establece una diferenciacin muy
clara entre negociar y mendigar, y sostiene que sin poder no se puede
negociar. Las dos variables, cualidad de la relacin y grado de convergencia-divergencia de los objetivos, permiten definir con ms precisin
la situacin y, por consiguiente, elegir con mayor seguridad la estrategia de alianzas ms apropiada.
Interaccin objetivos/relaciones
relaciones consensuales
objetivos
divergentes
objetivos
convergentes
relaciones conflictivas
90
Diagnstico social
Esto que hemos venido tratando ha sido un aspecto poco consideraen la elaboracin de diagnsticos sociales. Ms an, frecuentemenno se consideraba, ya que se parta del supuesto -reiteradamente
esmennco por la reaJidad- de que lo que cuenta es lo que ha decidel sujeto planificador. Con los aportes de la planificacin estratgiy de algunas corrientes de la sociologa poltica, esta perspectiva ha
edado superada. Hoy est claro que programar actividades y actuar
la realidad social supone un conjunto de acciones que se realizan
el propsito de alcanzar determinados objetivos, siendo muy consnu:;;s de la existencia de otros sujetos planificadores, que no necesanente actuarn en la direccin que a nosotros nos interese.
decidir qu proyectos y actividades especficas conviene hacer coyunturalmente para implementar con xito la estrategia general;
establecer sobre bases realistas un plan de contingencias, o de
actuacin en situaciones de riesgo, que incluya medidas:
_ preventivas (que conviene aplicar permanentemente, dado
que reducirn las posibilidades de existencia de riesgos);
_ cautelares (aplicables desde el momento en que aparezcan
seales de alarma), y
_ reactivas (que se emplearn cuando se produzca el hecho
contingente negativo o la situacin de riesgo o amenaza).
92
93
Diagnstico social
Bibliografia citada
15. dem.
jold, 1986.
todolgicas en la pol1tica social, Tomo 1, Valencia, UIMP, 1992.
3. RUEDA, J. M., Programar, implementar proyectos, evaluar, Barcelona, INTRESS, 1993.
4. BRADSHAW, J., Una tipologa de la necessitat social, Barcelona, Generalitat de Catalunya, 1985.
H. P. (ed.), Diccionario
de sociologa, Mxico,
6. CORAGLIA, S. y GARENA, G., L'operatore sociale. Programmazione, organizzazione, metodi e tecniche dell'azione pro-fessionale, Roma, NIS, 1992.
7. SNCHEZ VIDAL, A., Psicologa comunitaria. Bases conceptuales y operativas. Mtodos de intervencin (2.a ed.), Barcelona.
PPU, 1991.
8. SILVA, J. A., Notas de clase sobre metodologa de la investigacin
94
Madrid, Siglo
5. FAIRCHlLD,
FCE, 1949.
l.
Anexo 1
Mary E. Richmond
PREFACIO
99
1)/lIgllli,llirlJ .Ior;(11
esos elementos, y de las modificaciones que en ellos traera, seguramente, cada dcada de prctica.
Esto limit mi tema propuesto al comienzo de los procesos del trabajo de caso, pero, al mismo tiempo, lo ampli enormemente al requerir, para ser tratado, experiencia en todos los variados tipos de tal trabajo. En aquellos das, como directora ejecutiva de una gran agencia de
familia, tena poco tiempo para el estudio; por lo tanto, la tarea fue dejada de lado durante casi 9 aos.
Hace ms de 6 aos, sin embargo, despus de llegar a ser miembro
de la Russell Sage Foundation, la retom nuevamente.
Mientras tanto, haba empezado a atisbar la utilidad ms amplia de
la evidencia social (social evidence), el diagnstico social y el tratamiento social; cada uno en su propio campo especfico y en otras profesiones, aun cuando stas ltimas trataran con gentes que no eran ni
dependientes ni delincuentes. Era evidente que el trabajo social de caso poda completar el trabajo de la justicia, de la salud y de la enseanza. Adems, los grupos de trabajadores en algunas ciudades norteamericanas estaban haciendo cosas notables en las agencias sociales ordinarias; ellos estaban desarrollando, calladamente, una habilidad para
diagnosticar en el trato con las dificultades de los seres humanos, a la
cual debe drsele amplia oportunidad, en especial en los perodos formativos, de crecer hasta la altura de la tcnica social, sustentada en tradiciones profesionales establecidas hace tiempo, ya sea en tribunales,
hospitales o escuelas.
Retom esta tarea en el invierno de 1910-1911 por segunda vez, en
consecuencia, con una visin bastante diferente de aqulla de los primeros tiempos y con la determinacin de impulsar mis investigaciones
tanto ms all de los lmites de mi propia experiencia personal como
fuera posible. Francis H. Me Lean -que fue colega mo en la Fundacin en la poca de esta segunda etapa y que ha prestado una ayuda invalorable durante toda la tarea- haba invitado a un grupo de trabajadores de caso (la mayora de ellos, pero no todos, conectados con sociedades de caridad) a preparar pequeos artculos que describieran informalmente sus mtodos y experiencias al dar pasos que, en su trabajo, preceden al desarrollo de un plan de tratamiento. Este grupo se am-
pli posteriormente y algunos de sus informes :-sobre t~mas tale.s como, por ejemplo, el vecindario como fuente de informacin, relaciones
con los empleadores en el estudio de un informe de trabajo. mtodos
para la conduccin de la primera entrevista, etc.- _fueron impre~os y
se les dio una circulacin limitada entre sus companeros de trabajo en
la organizacin de caridad. Esto fue hecho, en parte, con el propsito
de obtener el beneficio de la crtica. Los artculos eran demasiado experimentales para ser publicados; si~ embargo, contenan. pasajes de
gran valor, de los cuales se ha hecho hbr~ uso =-con el debido reconocimiento-- en la segunda parte de este hbro.
El siguiente paso fue comprometer a los t~abaj~d.ores d~ caso con
experiencia -uno en familia y otro en trabajo m_chco-soclal- para
estudiar informes originales de casos durante un ano. La lectura de casos se realiz en 5 ciudades diferentes. No se hizo ningn intento de
llegar a un punto comn del trabajo de caso. en eS,ta~ciudades. ~or el
contrario, nuestro objetivo era revelar la mejor pracnca de trabajo social que pudiera encontrarse, siempre que estuviera realmente en uso y
no fuera de carcter totalmente excepcional. Adems, estos lectores de
caso mantuvieron muchas entrevistas con trabajadores de caso, que
fueron todas cuidadosamente relatadas. Como mi propia experiencia
haba sido tan amplia en el campo de la organizacin de la caridad, se
tuvo especial esmero para centrar la mayor parte ~e esta l~ctura d.ecaso y entrevistas en la asistencia de nios y agencl~ mdico-sociales.
Una gran parte del material ilustrativo usado tan libremente en la segunda parte de este libro se extrajo de u~ stock mucho mayor de notas
sobre caso y de informes de las entrevistas preparadas por estos do~
lectores de caso, aunque tambin se ha hecho uso de las notas de IDl
propia lectura de casos y de las memorias de campo de mi~ colegas en
el Departamento de Organizacin de Caridad de la Fundacin.
Como este departamento haba estado interesado desde su organizacin en la enseanza de trabajo de caso en varias de las escuelas para trabajadores sociales, comenc a preparar un grupo de informes originales, la mayora de ellos, casos corrientes, para ser usados en el aula. stos fueron impresos completamente con todos sus pecados sobre
sus cabezas (el mal trabajo es casi tan instructivo como el bueno) y
eran usados en clase por un pequeo y acreditado grupo de profesores
101
100
Idll111!1.-
Diagnstico social
Ezequl>/ Ander-Egg
.
de trabajo de caso. Tambin se recogieron crticas y comentarios de algunos especialistas basados en determinados informes. Como se destac anteriormente, el experimento de imprimir los informes de casos
no poda ser pblico, puesto que los sujetos eran personas reales cuyas
confidencias deban ser respetadas. Aun cuando todos los nombres haban sido cambiados, encontramos que haba unas pocas cosas ms
identificables que un completo informe de caso.
El experimento, aunque limitado, ha mostrado muchas sugerencias
valiosas que son utilizadas en estas pginas.
Para la mayora, el tema del diagnstico social desafa el trato estadstico, aunque como una forma de comenzar y de llegar a una medida cuantitativa, aproximativa, de la frecuencia relativa con que se consultan las variadas fuentes externas de informacin y cooperacin, se
hizo un breve estudio estadstico. Cincuenta y seis agencias sociales.
trabajando en varias formas diferentes de servicio social de caso en 3
ciudades, nos permitieron hacer una lista de las fuentes externas consultadas por cada una, en 50 casos. Los resultados de este estudio se
dan en la parte segunda y en uno de los apndices.
Uno de los mtodos de estudio secundario adoptados fue el mantener correspondencia o entrevistar a trabajadores sociales de caso que
haban cambiado de un tipo de trabajo de caso a otro -del trabajo con
familias, a la proteccin de nios; de] trabajo en centros asistenciales.
al servicio mdico-sociala fin de conocer los cambios de mtodos y
distintos nfasis que se hacan necesarios por el cambio de tarea.
Los mtodos precedentes proporcionaron los datos para la segunda
parte; y la seleccin de estos datos y la interpretacin de lo que era significativo en ellos han sido el trabajo de parte de varios aos que pudieron dedicarse a esta tarea. Los errores que se encontraron han sido
abiertamente explicados en este libro. Como los mtodos en el trabajo
de caso estn mejorando rpidamente, stos pueden ahora pertenecer al
pasado en los lugares determinados en que los encontrarnos. Sin embargo, queda siempre la posibilidad de que subsistan en alguna otra parte.
Para las variaciones en los procesos conducentes al diagnstico, se
prob an otro mtodo de recogida de datos. Cmo podran estas variaciones, muchas de ellas necesarias por los diferentes tipos de inca102
103
{);lIglld.l/irll
social
que hacer. y no podra haberlo hecho sin la ayuda muy generosa de cTtica y revisin de aquellos que conocan derecho e historia, psicologa
y lgica.
El profesor J. H. Wigmore, decano de la Escuela de Derecho de la
Universidad del Noroeste, y la profesora Lucy Salmon, jefe del Departamento de Historia en Vassar, han hecho, amablemente, sugerencias
con respecto a los captulos individuales. Especial gratitud tambin debe hacerse a la ayuda invalorable prestada por la seora Ada Eliot
Scheffield de Cambridge, Massachusetts, quien no slo ha ledo y criticado la mayor parte de mi manuscrito, sino tambin, en conexin con
la parte primera, ha reunido parte del material ilustrativo y ha hecho
una completa revisin a toda la parte, sumando su colaboracin en dos
de sus captulos por lo menos. El amplio conocimiento de la seora
Scheffield sobre el trabajo social bajo el auspicio estatal y privado ha
hecho su ayuda doblemente valiosa.
No-puede hacerse un reconocimiento individual de los varios cientos de trabajadores de caso que han contestado cartas, examinado cuestionarios, prestado informes de casos, y que me han ayudado de otros
varios modos. Ellos llevan vidas llenas de exigencias y estn acostumbrados a brindarse prdigamente; por 10 tanto, respondieron a mi solicitud gozosamente. Se puede hacer mencin, no obstante, de aquellos que
han estado asociados conmigo en la Russell Sage Foundation, reuniendo datos para este libro o corrigiendo el primer borrador. Deben encabezar esta lista el seor Francis H. Mc Lean y los dos lectores de casos,
la seora Hilbert F. Day y la seora H. S. Amsden. Tambin estoy en
deuda con la seorita Margaret F. Byington, la seorita Caroline Bedfor, y mi socia actual, la seorita Mary B. Sayles. Una valiosa ayuda
prestaron, en una etapa de la recoleccin de material, los departamentos
de investigacin social de la Escuela de Instruccin Cvica y Filantrpica de Chicago, y de la Escuela de Asistentes Sociales de Bastan.
En 1914, estando como conferenciante Kennedy de la Escuela de
Filantropa de Nueva York, us parte de estos datos que tena entonces
colectados, en un curso de seis conferencias. Deba rechazar en esa
poca, y 10 hago ahora, cualquier idea de que, si uno se "llena" de discusiones tcnicas de mtodo, llega a ser, en consecuencia, un profesional eficiente. No slo es necesaria la prctica supervisada -adems
104
MARY RICHMOND
evidencia social;
Evidencia social
Qu es una evidencia social? La evidencia social es definida en
esta obra "como compuesta de todos los hechos tales como historias
personales o familiares que, tomadas en su conjunto, indican la naturaleza de las dificultades sociales de un determinado cliente y los instrumentos para su solucin. Como depende menos de hechos visibles
que de una tendencia del comportamiento, la evidencia social frecuentemente consiste en una serie de hechos, cualquiera de los cuales tendra poco valor probativo pero que, puestos todos juntos, tienen un
efecto acumulativo".
La evidencia es utilizada tambin en derecho, medicina,
historia,
106
107
Diagnstico social
evidencia
circunstancial: es la que no est incluida en las ante.
nores.
Existen otros tipos de evidencias que, en ciertas circunstancias,
ben ser utilizadas:
de-
testimonio oral;
evidencia documental;
evidencia de experto, y
evidencia de carcter.
"Inferencias" es el tema del captulo V. Qu es la inferencia? PaRespecto al diagnstico social a que se hace referencia en este libro, Mary Richmond aclara que el lmite de tiempo es inelstico, comparado con otras formas de investigacin social. Por otra parte, el diagnstico debe realizarse en funcin de la accin benfica que se va a
realizar. Con una terminologa acuada con posterioridad, diramos
que el diagnstico de que habla Richmond es siempre una "investigacin aplicada", vale decir, orientada a un hacer concreto y especfico.
Antes de explicar las diferentes modalidades para obtener evidencias, la autora precisa el alcance que ella le da a la palabra "hecho ":
no est limitada a lo tangible -nos dice-,
pensamientos y sucesos
tambin son hechos. "El problema de si una cosa es hecho o no es
cuestin de que pueda o no ser afirmada con certeza."
En el captulo IV se habla de "evidencia testimonial". Dos factores
condicionan el valor de un testimonio: la competencia y la parcialidad
del testigo. La competencia es la oportunidad que el testigo ha tenido
de conocer y la forma que ha utilizado en esa oportunidad. La parcialidad incluye aquellas ideas y emociones que pueden llevar a prejuicios
una opinin. La capacidad del testigo para aprovechar su oportunidad
est condicionada por su capacidad de atencin, su memoria y su sugestionabilidad. Por otra parte, la atencin que se le presta a un incidente
108
ra Mary Richmond, se trata de un "proceso racional por el cual pasamos de hechos conocidos a hechos desconocidos". En otras palabras:
de una serie de casos particuJares, podemos llegar a una formulacin
general o, como sucede con ms frecuencia en el trabajo social de caso, de una verdad general, se pueden inferir algunos hechos nuevos
acerca de un caso particular. El primer paso o fase para una inferencia
es la formulacin de una hiptesis, cuyo ingenio en formularla y la paciencia para probarla es la base del xito del trabajo social. Para corroborar una tentativa de inferencia, puede hacerse de manera deliberada,
o bien, apoyndose en la experiencia anterior. Cuanto ms rica y variada es una experiencia, mayor es la posibilidad de hacer inferencias y
de hacerlas correctamente. Los vacos o lagunas de una evidencia exigen la bsqueda de confirmacin de una hiptesis a travs del experimento. Richmond advierte que la experimentacin bajo control eri trabajo social es muy difcil de lograr. Adems de los riesgos de distorsin de un testimonio, ya sea por incompetencia o prejuicio, hay riesgos en el proceso de razonamiento a partir de un testimonio, aun cuando se sepa que es confiable; este riesgo tiene que ver con la formacin
intelectual del que hace la inferencia. Los riesgos involucrados en el
proceso racional pueden darse bajo cuatro formas:
109
Diagnstico social
en particular.
Mary Richmond inicia esta segunda parte de.su obra, que explica
el mtodo en forma ms detallada, diciendo que es ms fcil describir
el proceso, que el proceso mismo que cotidianamente utiliza el trabajador social para llegar al diagnstico. El proceso general comporta
cuatro fases:
1) entrevista con el cliente;
c) hay que apuntar a conseguir indicios, para futuras fuentes de comprensin y cooperacin;
d) fomentar en el cliente el desarrollo de la autoayuda y de la confianza
en s mismo, dentro de lo que sea posible en esta primera entrevista.
La entrevista, por 10 tanto, no debe ser acelerada; debe hacerse en
privado y con mucha consideracin hacia los sentimientos del entrevistado, aunque siempre con una meta definida en mente.
Muchas preguntas son contestadas antes de ser formuladas; stas no
deben hacerse, pues la informacin ya se ha obtenido. Las preguntas
deben ser dirigidas de tal manera, que sea fcil contestarlas con veracidad. Las preguntas que pueden ser mejor respondidas por otros no
deben hacerse al cliente. Los indicios que se necesitan ms frecuentemente en la primera entrevista son: parientes', mdicos y agencias de
salud. escuelas, empleadores pasados y presentes, domicilios anteriores y vecinos. Las esperanzas, proyectos y actitudes frente a la vida del
propio cliente son ms importantes que cualquier otra informacin. No
es aconsejable tomar notas durante la entrevista, aunque esto depende
de la naturaleza del cuestionario y del lugar de la entrevista. Se debe
evitar dar consejos o hacer promesas, hasta conocer el problema y poder planear la accin y realizarla. En los 5 10 minutos previos al fin
de la entrevista, el trabajador social deber enfatizar su deseo de ser
til y preparar el camino para ir ms all en futuros intercambios. Las
entrevistas de emergencia exigen habilidades especiales, pues se est
presionado por el tiempo. y la capacidad de captar pistas esenciales es
ms necesaria que en las entrevistas habituales.
El captulo VII -referente a "Lafamilia como grupo"- no es un
anlisis de las teoras sobre la sociedad y la organizacin de la familia,
sino el problema de la familia tal como lo debe enfrentar de ordinario
el trabajador social. El captulo se divide en cinco partes: la familia como un todo, el marido y padre, la esposa y madre, los nios, y otros
miembros de la familia.
El trabajo con el caso individual y aun los buenos resultados obtenidos se pueden desmoronar porque el trabajador social ha sido ignorante de la historia familiar del cliente. Los contactos con miembros de
1J2
Diagnstico social
la
.IV.'
113
Diagnostico social
I
I
Buscar primero aqueIJos testigos que pueden proporcionar informacin directa, luego aquellos que tienen informacin de segunda mano.
Reconocer el valor especial de pistas suplementarias, es decir.
fuentes de informacin no reveladas en la primera entrevista o
en las subsiguientes con el grupo familiar. pero que salen a la luz
mientras se van formulando las preguntas.
114
aquellos grupos que posiblemente estn completaacuerdo y en los cuales una sola fuente de consulta
suficiente, de aquellos en los cuales hay diferentes
o experiencias.
Reconocer cuando hay evidencias contradictorias o, en una evidencia que revela falta de accin, la necesidad de posterior investigacin.
.
.
sus preJUICIOS;
.
Diagnstico social
Pero, al mismo tiempo, el diagnstico yel tratamiento se veran empobrecidos, sin esta ayuda a la comprensin del problema y sin la cooperacin para su solucin. Aparte de la utilidad que puedan prestar los
parientes, stos tienen el derecho moral (cuando han tratado de cumplir con su deber) de ser consultados. Adems, se les debera dar oportunidad para dar forma a la poltica que ha de seguir el trabajador social, en lugar de tener planes ya hechos que le son impuestos desde fuera. A veces, las agencias caen en el error de considerar slo la ayuda
financiera que, conforme con la ley, deben prestar los parientes, y prescinden de otros tipos de ayuda.
Hasta el momento en que Mary Richmond escribe su libro, el trabajo social tiene un marcado nfasis en todo lo concerniente a salud
(situacin que se mantendr por algunas dcadas); de ah la importancia de este tipo de fuentes.
11
1
El fracaso de fuentes mdicas corno testimonios se debe a tres razones principales: actitudes no sociales, diagnsticos y pronsticos en
conflicto, y registros mdicos errneos. Sin embargo, los diagnsticos
y pronsticos contlictuales son ms comunes en trabajo social que en
medicina. Las dos clases de datos -sociales y mdicos- son complementarios. De ah se desprende que los trabajadores sociales pueden
tener una posicin estratgica para reconocer los primeros sntomas y
prevenir crisis fsicas o mentales. Para que el trabajador social pueda
ser un viga atento, debe cultivar hbitos de conocimiento que le permitan descubrir los ms oscuros signos de crisis.
En cualquier relacin con mdicos u hospitales, deberamos:
pedir pronsticos a la vez que diagnsticos, por la duracin probable y surgimiento de la enfermedad, y para las maneras de
ayudar a acelerar la recuperacin y evitar las recadas;
iI
I
I
116
//7
Diagnstico social
e) El bogar: aun los maestros que nunca han visto el hogar de sus
alumnoS pueden dar referencias de signos de buena nutricin en el
hogar o signos de hogares donde hay negligencia.
f) Resultado del tratamiento social: como una forma de medir el resultado del tratamiento, el testimonio del maestro, tomado al comienzo del tratamiento Y en diferentes momentos, tiene un gran valor para orientar al trabajador social.
"Empleadores y otros trabajos como fuentes." Las razones para estudiar la trayectoria de trabajo de un cliente -tema del captulo Xllson:
a) la gran variedad de gradoS de empleo, desempleo y posibilidades de trabajo~
b) la falta de estandarizacin de salarios y condiciones de traba
jo en los mismos procesos dentro de una industria~
c) posibilidades de progreso del cliente~
d) posibilidades de rehabilitacin.
El trabajador social que estudia la trayectoria de trabajo del cliente
deber interpretar esos hechos a la luz de otrOSen la historia del cliente (salud, capacitacin, antecedentes familiares, etc.). Un registro de
trabajo tiene poca significacin sin ese contexto.
En los registros sociales de los empleadores, stos hacen anotaciones como si estuvieran enterados de asuntos que slo conocen de odo
como. por ejemplo, las condiciones de un hogar, el carcter de la esposa de un empleado, etc. Las cartas de recomendacin pueden no tener
valor y a veces cambian la verdad respecto de un empleado que puede
ser particularmente til.
Los empleadores anteriores pueden ser consultados con mayor libertad que los actuales, y la informacin que ellos dan, a veces, hace
necesario hablar con estos ltimos. Como testigo, el ms til de todos
los empleadores es aquel para el cual el cliente trabaj ms tiempo. Sin
embargo, en algunos casos es necesario el testimonio del empleador
actual. En casos de no mantenimiento, por ejemplo, es necesario saber
el sal ano
. exacto, duracin del em le
'
puestas causas de estas inasistencia!' o, ~umero de inasistencias, suSalvo casos excepcionales los
ibl y numero y monto de las deudas
sultados. Las visitas perso~alesPaOSl es e~p~eadores no deben ser con~
f~uctferas que la comunicacin establ~clmlentos industriales son ms
nieguen a dar informaci1 n que nopor
aunque algunas firm as se
sea carta,
por carta.
En casos de accidentes ue no
las leyes laborales vigentes qe
est~ co~prendidos en algunas de
~s(!s del emp leo. El registro' de
s necesano
trabaio deevitar
los ica mprometer los inteJ
.contrat?, especialmente cuando el trabe . o~ Jornaleros ~e trabajan
ciertas dificultades, para saber en d
aja o~,e~ extranjero, presenI~ pagaron. Aparte de los em lead onde trabaj ultimamente y cunInformacin son los gremio;
ores,_las ms importantes fuentes
1I~lIl0
nti~~
119
, 'R
tde;
"Las agen.cias conzo fuentes" (captulo XVI) son tambin conducentes al diagnstico, y su testimonio o informaciones a~untan a dos
funciones: suplir los datos de la propia experiencia y suplir los resultados de los propios cuestionarios.
Las agencias sociales en sus relaciones deben pasar de la compencin entre s a la mutua cooperacin. Como fuentes extenores, las
/20
Diagnstico social
Ezequiel Ander-Egg
121
f) Qu hechos relacionados
I
I
III
Diagnstico social
~~~':;
En cuanto al tiempo dentro del cual hay que terminar el dia ' f
d:~~i~~ntr~J~e
evitando dos tendencias igualmente perjudi~~:;~
. o r~pI o cuando no se trata de una emergencia y tratar tomuy rrunuclosamente.
Ningn dia 'f
~nos ICOpuede .c?nsiderarse completo y definitivameno, SIempre hay pOSIbIlidades de mejorarlo o de poner de _
nuevos aspectos.
.
re
El captulo XIX, cuyo ttulo podramos traducir como "F..[ . .
'Lla"n~nt.2t"
,
O rFi!
1 osofia subyacente"
es quizs el ms . 1 osofia
la co
., dI'
Importante
e lim~rens~on e pensamiento de la autora, pues de algn rnose xp CItan CIertos supuestos en que apoya Su pensamiento.
H
/23
Variaciones en el proceso
La tercera parte hace referencia a las Variaciones en el proceso,
considerando diferentes casos, como la "familia de inmigrantes",
"abandono y viudez", "el nio abandonado", "la madre soltera", "la no
vidente", "la persona sin hogar y el alcohlico", "el demente y el dbil
mental"; en todos estos captulos hace una breve referencia al problema y luego presenta un cuestionario que puede ser utilizado en cada
caso. En el primer captulo de esta tercera parte hace algunas observa124
. .,
reV1S10n.
Richmond hace dos objeciones a los cuesuon
Sus peligros: es posible que los prop6sitos y Illllil~1'i de
narios se presten a malentendidos por cualquiera que t
aun cuando estn claramente redactados. Simplemente
las que, cuando son formuladas por el trabajador social,
gerirle varios indicios o pistas para seguir. Por otra parte,
indic antes, las preguntas dirigidas pueden sugerir las res IUC'1'I1
este caso, el trabajador social se hace preguntas a s mismo,
) Su uso ilustrado: muchas preguntas pueden hacer surgir dudas
acerca de la veracidad del camino que se est siguiendo, y pueden,
en cambio, sugerir otro. Hay que tener cuidado de no "encasillar" a
una persona o a una familia dentro de un determinado cuestionario,
porque se corre el riesgo de ser parcial; para tener una idea cabal de
los problemas de una familia, probablemente habr que hacer 364
cuestionarios.
Qu es verdadero para todos? Al recoger nuestro material, frentemente tenemos pedidos acerca de un esbozo comprensible y
'I~IIhecho de 10 que debe ser cubierto en cualquier diagnstico social.
inguna pregunta puede ser considerada no importante y todas se aplibastante universalmente a las situaciones humanas; no se pueden
acer cortes en un diagnstico. Entre una clara concepcin de las coque son verdaderas para todos y una igualmente clara concepcin
las cosas que son verdaderas para ese complejo de experiencias y
iones sociales representado por un cliente individual. cualquier
puede ser importante.
lI ..
si sigue este ltimo camino, es probable que encuentre muchas sorpresas y pronto se dar cuenta de que no puede ignorar las caractersticas
propias de cada nacionalidad.
Sobre "Abandono y viudez" habla el captulo XXII. Hay ciertas semejanzas entre el caso de una madre cuyos hijos han sido abandonados por el padre, y el de una madre viuda, aunque presentan ciertas diferencias que son puestas al descubierto en dos cuestiones diferentes.
En el primer caso, el trabajador social debe conocer las leyes acerca del
castigo que corresponde a los que abandonan su familia; adems, cuando se encuentra con uno de estos desertores del hogar, lo primero que
debe hacer es tratar de entenderlo.
Acerca del "Nio abandonado" (captulo XXIII), slo hace referencia al cuestionario preparado por el doctor Brannick y lo transcribe.
En el captulo XXIV se habla de "La madre soltera". Antes que nada, se trata de ver qu influencia tuvieron sobre ella sus padres. Por lo
general, en el tratamiento de mujeres o nias solteras en esta situacin.
se deja un poco de lado al padre, cuando en realidad ste tiene gran importancia (esto es considerado en la primera parte del cuestionario).
En la ltima parte del cuestionario se trata acerca de la identidad y
responsabilidad del padre de la criatura. Frecuentemente, l escapa a
toda responsabilidad por diferentes causas: primero, porque la evidencia de su paternidad no siempre es convincente, y en segundo lugar, la
agencia social --que tiene que cumplir con otros muchos trabajospiensa que no vale la pena tomarse el trabajo de establecer el paradero y llevarlo a juicio por la escasa suma de dinero que ella recibir.
Aun las pequeas sumas que se establecen cuando la paternidad ha sido establecida tienen la influencia de modificar la opinin pblica, y
hacen al padre, tanto como a la madre, responsable de la manutencin
del hijo.
Sobre "El no vidente" habla el captulo XXV. El trabajador social
puede encontrarse con casos en que la ceguera es la causa de la presente situacin, o puede haber una situacin ya declarada y que se complica con la de la ceguera. Al hacer el cuestionario sobre la ceguera
(elaborado por la seorita Wright), el material ha sido ordenado bajo
estos encabezamientos: prevencin de la ceguera y conservaci6n de la
/26
Diagnstico social
"La persona sin hogar y el alcohlico" (captulo XXVI); la primera es cliente de una agencia social, el segundo debe estar al cuidado de
un mdico, pero con tratamiento social.
La persona sin hogar: bajo esta denominacin se comprende a toda
clase de nios y hombres, desde el que sale en busca de aventuras, el
"trabajador golondrina", hasta el vagabundo. Por persona. ebria no se
comprende a todo aquel que bebe, ni a todo aquel que est en estado
de ebriedad, sino aquel que, debido a una peculiaridad o defecto constitucional, es vencido habitualmente por el alcohol y es incapaz de tomarlo sin llegar a un exceso. La ebriedad es una enfermedad y como
tal debe ser tratada. El alcoholismo no es curable, en el sentido de que
aquel que 10 ha padecido nunca puede volver a confiar en s mismo corno para llegar a probar nuevamente alcohol sin peligro de una recada.
A diferencia de otras enfermedades, en sta, ms que los medicamentos o los cuidados del mdico, lo que se necesita es un fuerte deseo del
paciente para reconquistar el autocontrol necesario.
En el captulo xxvn se habla sobre "El demente y el dbil mental".
La insanidad es un trmino que tiene un contenido ms legal que mdico, y es aplicado a desrdenes mentales que difieren mucho en su origen y manifestacin, y que, adems, no pueden ser captados con la aplicacin de un solo cuestionario. Para trabajar en este campo, el profesional de trabajo social debe tener entrenamiento mdico; de 10 contrario,
no sabr enfrentar las diferentes situaciones que se le presentarn.
En el ltimo captulo del libro (XXVIII), Mary Richmond habla de
"Supervisin y revisin" y presenta un cuestionario que sirve para supervisar y revisar el trabajo. Hay una serie de preguntas, que en cierto
modo responden a dos cuestiones fundamentales: qu es lo que se debe buscar cuando la indagacin en la situacin de un cliente ha alcanzado un estadio de la evidencia recogida, pero no ha sido todava comparada e interpretada? O qu debe buscarse cuando
. , ante la ausencia
de supervisin, el trabajador social debe revisar la evidencia sin asistencia o supervisin?
***
127
Anexo 2
NECESIDADES
HUMANAS
y SATISFACTORES
128
cu.
131
Diagnstico social
Morfa Jos Aguilar MM, - Ezequiel Ander-Egg
universales- Se han identificado nueve en funcin de categoras axiolgicas, y en cada una de ellas se pueden distinguir a su vez cuatro mhitos de respuesta, satisfaccin, atencin y/o desarrollo, de a~ue.rdo con
categoras existenciales,
tal como se muestra en el cuadro siguiente:
Afecto
solidaridad,
respeto,
tolerancia,
generosidad,
receptividad,
pasin,
voluntad,
sensualidad,
humor.
ANEXO
13/
Entend-
Ser
Tener
1/
proteccin
Salud fsica
salud mental,
equilibrio,
solidaridad,
humor,
adaptabilidad.
2/
Alimentacin,
abrigo, trabajo.
Conciencia
10/
11/
Amistades,
parejas, familia,
animales
domsticos,
plantas,
jardines.
Hacer el amor,
acariciar,
expresar
.
emociones,
compartir,
cuidar,
cultivar,
apreciar.
14/
Literatura,
maestros,
mtodo,
polticas
educacionales,
polticas
Investigar,
estudiar,
.
expenmentar,
educar,
analizar,
meditar,
interpretar.
mbitos de
interaccin
formativa,
escuelas,
universidades,
academias,
agrupaciones,
comunidades,
familia.
20/
,
Ambitos de
41
Alimentar,
procrear,
descansar,
trabajar.
Entorno
vital
17/
181
19/
Adaptabilidad,
receptividad,
solidaridad,
disposicin,
conviccin,
entrega,
respeto,
pasin,
humor.
Derechos,
Afiliarse,
cooperar,
proponer,
compartir,
discrepar, acatar, dialogar,
acordar,
dialogar,
acordar,
opinar.
Estar
5/
6/
7/
Cuidado,
adaptabilidad
,
autonoffila,
equilibrio,
solidaridad.
Sistemas de
seguros, ahorro,
seguridad
social,
sistemas de
salud,
legislaciones,
derechos,
familia,
trabajo.
Cooperar,
.
prevenir,
planificar,
cuidar, curar,
defender.
entorno
social.
Participa-
.,
cion
8/
Contorno
vital,
contorno
social,
morada.
Ocio
comumcaciona-
les.
responsabilida-
des,
obligaciones,
atribuciones,
trabajo.
16/
31
Hacer
12/
Privacidad,
intimidad,
hogar,
espacios de
encuentro.
15/
' .
cnnca,
receptividad,
curiosidad,
asombro,
disciplina,
intuicin,
racionalidad.
miento
Necesidades
,
segun
,
categonas
axiolgicas
Subsistencia
9/
Autoesrima,
21/
221
23/
Curiosidad,
receptividad,
imaginacin,
despreocupa-
Juegos,
espectculos,
fiestas, calma.
Divagar,
abstraerse,
soar, aorar,
fantasear, evo-
.,
mteraccion
participativa.
partidos.
asociaciones,
iglesias,
comunidades,
vecindarios,
familias.
24/
Privacidad,
intimidad,
espacios de
encuentro,
133
132
cin, humor,
Creacin
car, relajarse,
divertirse,
tranquilidad,
sensualidad.
25/
Pasin,
voluntad,
intuicin,
o
Jugar.
27/
Trabajar,
inventar,
construir,
idear,
componer,
disear,
interpretar.
26/
Habilidades,
destrezas,
mtodo,
trabajo.
rmagi nacion,
audacia,
racionalidad,
,
autonorrua,
inventiva,
curiosidad.
Identidad
Libertad
29/
Pertenencia,
coherencia,
diferenciacin,
autoestima,
asertividad.
30/
Smbolos, len
guajes,
hbitos, grupos
de referencia.
sexualidad,
valores, normas,
roles, memoria
histrica.trabajo.
34/
Igualdad de deTechos.
33/
Autonoma,
autoesnrna,
voluntad, pasin,
asertividad,
apertura,
determinacin,
audacia,
rebelda,
tolerancia.
Fuente: Max Neef, M.
134
el
31/
Comprometerse,
integrarse,
definirse, conocerse, reconocerse,
actual izarse,
crecer.
35/
Discrepar, optar,
diferenciarse,
arriesgar,
conocerse,
.
asumirse,
desobedecer.
meditar.
tiempo libre,
ambientes,
paisajes.
28/
mbitos de
produccin
y retroalirnentacin.talleres,
ateneos,
agrupaciones,
paciones,
audiencias,
espacios de
expresin,
libertad
temporal.
32/
Socio-ritmos,
entornos de la
cotidianidad,
mbitos de
pertenencia,
etapas rnadurativas.
36/
Plasticidad
CUADRO
Supuesto
satisfactor
Necesidad
que se pretende
satisfacer
Necesidades
cuya satisfaccin
imposibilita
l. Armarnentismo
Proteccin
Subsistencia, afecto,
participacin, libertad.
2. Exilio
Proteccin
Afecto, participacin,
identidad, libertad.
3. Doctrina de
Seguridad Nacional
Proteccin
Subsistencia, identidad,
entendimiento, participacin,
libertad.
.
4. Censura
Proteccin
5. Burocracia
Proteccin
Entendimiento, afecto,
participacin. creacin,
identidad, libertad.
espaciotemporal.
135
Proteccin
6. Autoritarismo
Los violadores o destructores son elementos de efecto paradjico. Aplicados con el prCICXIO de satisfacer una
determinada necesidad. no slo aniquilan la posibilidad de su satisfaccin en un plazo inmediato o mediato. si-
3
Satisfactores inhibido res
CUADRO
Satisfactor
Necesidad
2
Pseudo-satisfactores
CUADRO
Necesidad
que aparenta
satisfacer
Satisfactor
Proteccin
Subsistencia
3. Nacionalismo chauvinista
Identidad
4. Democracia formal
Participacin
5. Estereotipos
Entendimiento
Entendimiento
7. Dirigismo cultural
Creacin
8. Prostitucin
Afecto
9. Smbolos de salud
Identidad
Entendimiento
12. Limosna
Subsistencia
13. Modas
Identidad
Los pseudo-satisfactores son elementos que estimulan una falsa sensacin de satisfaccin de una necesidad determinada. Sin la agresividad de los violadores o destructores, pueden en ocasiones aniquilar. en un plazo me-
136
1. Paternalismo
Proteccin
Entendimiento, participacin,
libertad, identidad.
2. Familia
Proteccin
Entendimiento, participacin
sobreprotectora, ocio,
identidad, libertad.
3. Produccin tipo
Subsistencia
Entendimiento, participacin
taylorista, creacin, identidad,
libertad.
4. Aula autoritaria
Entendimiento
Participacin, creacin,
identidad, libertad.
5. Mesianismos
(milenarismos)
Identidad
Proteccin, entendimiento,
participacin, libertad.
6. Permisividad
Libertad
7. Competencia
econmica obsesiva
Libertad
Subsistencia, proteccin,
afecto, participacin, ocio.
8. Televisin
comercial
Ocio
Entendimiento, creacin,
identidad.
Subsistencia
11. Adoctrinamiento
Necesidades
cuya satisfaccin
se inhibe
Los satisfactores inhibidores son aquellos que. por el modo en que satisfacen (generalmente sobresalen) una
necesidad determinada, dificultan seriamente la posibilidad de satisfacer otras necesidades.
137
DioRn6slico social
CUADRO
S
Satisfactores sinrgicos
CUADRO
Satisfactores singulares
Necesidad
que satisface
Satisfactor
5. Ejrcitos profesionales
Proteccin
6. Voto
Satisfactor
Necesidad
Necesidades
cuya satisfaccin
estimula
Participacin
Participacin
4. Organizaciones
comunitarias
democrticas
7. Espectculos deportivos
Ocio
5. Medicina descalza"
Proteccin
Subsistencia, entendimiento,
participacin.
8. Nacionalidad
Identidad
6. Banca descalza*
Proteccin
Subsistencia, participacin,
creacin, libertad,
partici paci 6n.
7. Sindicatos
democrticos
Proteccin
Entendimiento, participacin,
identidad.
8. Democracia directa
Participacin
Proteccin, entendimiento,
identidad, libertad.
9. Juegos didcticos
Ocio
Entendimiento creacin.
9. Tours dirigidos
10. Regalos
Ocio
Afecto
Los satisfactores singulares son aquellos que apuntan a la satisfaccin de una sol. necesidad: siendo neutros
respecto de la satisfaccin de otras necesidades. Son muy caractersticos de los planes y programas de desarro110 y cooperacin.
NOIadel editor: el autor hace referencia a experiencias de servicios de salud y financieros respectivamente, que
no persiguen fines de IUCTO. que estn al servicio de la comunidad y que preferentemente uuhzan recursos PfOllO>.
/38
139
Subsistencia
Entendimiento, participacin.
Proteccin
Entendimiento, participacin,
subsistencia.
12. Meditacin
Entendimiento
Ocio
Entendimiento.
10. Programas de
autoconstruccin
Los satisfactores snrgicos son aquellos que, por la fonna en que satisfacen una necesidad determinada. estimulan y contribuyen a la satisfaecin simultnea de Otras necesidades.
Explicar el origen de los problemas que se atienden cotidianamente, en tanto pueden identificar niveles de privacin en la satisfaccin de diversas necesidades que pueden estar dando origen a los problemas.
Analizar las implicaciones de los problemas en el desarrollo humano, al identificar las necesidades que se impactan negativamente con la aparicin de los problemas.
Evaluar programas y proyectos que se dirigen a la atencin integral de individuos y grupos y en los que habr que verificar dicha atencin integral, tanto hacia las nueve necesidades como en
los cuatro niveles existenciales en que stas se satisfacen.
Ruiz Rojas, A. J., "Necesidades y ealidad de vida", en Curso de Educacin a Distancia: Salud comunitaria
y promocin del desarrollo. Mdulo J, Lima, CELATS, 1991.
/40