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NOTIFICACIN DE RIESGO

Yo, ______________________ titular de la Cdula de Identidad N ____________


trabajador
de
________________________,
desempeando
el
cargo
de:
____________________ formalmente declaro hoy ___/___/___/ siendo la hora: _____ que
he recibido del Gerente de ___________. _________, titular de la Cedula de Identidad
N ___________, verbalmente y por escrito, los anlisis de seguridad en el trabajo, la
induccin y el conocimiento necesario referente a normas y procedimiento internos
de la empresa, riesgos inherentes al trabajo que realizo, implementos de seguridad
a considerar en el trabajo, y a su vez aleccionndome a los principios bsicos de mi
prevencin, en consecuencia me comprometo a cumplir con el Artculo N
54 de la Ley Orgnica de Prevencin, Condiciones y Medio Ambiente de
Trabajo, igualmente estoy obligado por las Leyes, Normas, Reglamentos y Decretos
a respetar las seales de advertencia sobre normas de seguridad en la empresa,
usar obligatoriamente el equipo de proteccin personal, acatar las instrucciones del
supervisor, Miembros del Comit de Seguridad y Salud Laboral, Brigada de
Emergencia y otras reas de Seguridad de la empresa.
Estoy debidamente informado sobre las sanciones a que estoy sujeto por el
incumplimiento de las normas de seguridad y salud laboral, conforme al Articulo
N 102, en sus literales D y E de la Ley Orgnica del Trabajo vigente, los
cuales establecen causas justificadas de despido por HECHOS INTENCIONALES,
NEGLIGENCIAS, OMISIONES O IMPRUDENCIAS GRAVES QUE AFECTEN LA
SEGURIDAD O HIGIENE DEL TRABAJO.
Convengo en no ejecutar ninguna labor distinta a las que me corresponden de
acuerdo a la presente Notificacin y Anlisis de Riesgo Laboral referidas al cargo,
puesto que de hacerlo, estara incumpliendo con lo establecido en el numeral
primero del Artculo N 54 de la Ley Orgnica de Prevencin, Condiciones y
Medio Ambiente de Trabajo, en consecuencia de suceder algn evento daoso
para mi persona, el mismo se entiende como un ACTO INSEGURO de mi parte por
estar actuando fuera de mi rea de competencia.
LOPCYMAT: Artculo
trabajadoras:

54.

Son

deberes

de

los

trabajadores

1.
Ejercer las labores derivadas de su contrato de trabajo con sujecin a las
normas de seguridad y salud en el trabajo no slo en defensa de su propia
seguridad y salud sino tambin con respecto a los dems trabajadores y
trabajadoras y en resguardo de las instalaciones donde labora.
2.
Hacer uso adecuado y mantener en buenas condiciones de funcionamiento
los sistemas de control de las condiciones inseguras de trabajo en la empresa o
puesto de trabajo, de acuerdo a las instrucciones recibidas, dando cuenta inmediata
al supervisor o al responsable de su mantenimiento o del mal funcionamiento de los
mismos. El trabajador o la trabajadora deber informar al Servicio de Seguridad y
Salud en el Trabajo de la empresa o al Comit de Seguridad y Salud Laboral cuando,
de acuerdo a sus conocimiento y experiencia, considere que los sistemas de control
a que se refiere esta disposicin no correspondiesen a las condiciones inseguras
que se pretende controlar.
3.
Usar en forma correcta y mantener en buenas condiciones los equipos de
proteccin personal de acuerdo a las instrucciones recibidas dando cuenta

inmediata al responsable de su suministro o mantenimiento, de la prdida,


deterioro, vencimiento, o mal funcionamiento de los mismos. El trabajador o la
trabajadora deber informar al Servicio de Seguridad y Salud en el Trabajo de la
empresa o al Comit de Seguridad y Salud Laboral cuando, de acuerdo a sus
conocimientos y experiencias, considere que los equipos de proteccin personal
suministrados no corresponden al objetivo de proteger contra las condiciones
inseguras a las que est expuesto.
4.
Hacer buen uso y cuidar las instalaciones de saneamiento bsico, as como
tambin las instalaciones y comodidades para la recreacin, utilizacin del tiempo
libre, descanso, turismo social, consumo de alimentos, actividades culturales,
deportivas y en general, de todas las instalaciones de servicio social.
5.
Respetar y hacer respetar los avisos, carteleras de seguridad e higiene y
dems indicaciones de advertencia que se fijaren en diversos sitios, instalaciones y
maquinarias de su centro de trabajo, en materia de seguridad y salud en el trabajo.
6.

Mantener las condiciones de orden y limpieza en su puesto de trabajo.

7.
Acatar las instrucciones, advertencias y enseanzas que se le impartieren en
materia de seguridad y salud en el trabajo.
8.
Cumplir con las normas e instrucciones del Programa de Seguridad y Salud
en el Trabajo establecido por la empresa.
9.
Informar de inmediato cuando tuvieren conocimiento de la existencia de una
condicin insegura capaz de causar dao a la salud o la vida, propia o de terceros, a
las personas involucradas, al Comit de Seguridad y Salud Laboral y a su inmediato
superior, abstenindose de revisar la tarea hasta tanto no se dictamine sobre la
conveniencia o no de su ejecucin.
10.
Participar activamente en forma directa o a travs de la eleccin de
representantes, en los Comits de Seguridad y Salud Laboral y dems organismos
que se crearen con los mismos fines.
11.
Participar activamente en los programas de recreacin, uso del tiempo libre,
descanso y turismo social.
12.
Cuando se desempeen como supervisores o supervisoras, capataces,
caporales, jefes o jefas de grupos o cuadrillas y, en general, cuando en forma
permanente u ocasional actuasen como cabeza de grupo plantillas o lnea de
produccin, vigilar la observancia de las prcticas de seguridad y salud por el
personal bajo su direccin.
13.
Denunciar ante el Instituto de Nacional de Prevencin, Salud y Seguridad
Laborales, cualquier violacin a las condiciones y medio ambiente de trabajo,
cuando el hecho lo requiera o en todo caso en que el empleador o empleadora no
corrija oportunamente las deficiencias denunciadas.
14.
En general, abstenerse de realizar actos o incurrir en conductas que puedan
perjudicar el buen funcionamiento del Rgimen Prestacional de Seguridad y Salud
en el Trabajo.
15.
Acatar las pautas impartidas por las supervisoras o supervisores inmediatos
a fin de cumplir con las normativas de prevencin y condiciones de seguridad
manteniendo la armona y respeto de trabajo.

Notificacin que se me hace, con el fin de garantizar condiciones de


prevencin, salud y bienestar. En los trminos previstos en la presente Ley y en las
disposiciones reglamentarias que se establecen.
En _______ a los ___ del mes de ____de _______

____________________
Firma del trabajador

INDUCCIN Y ENTRENAMIENTO REALIZADO POR:


NOMBRES Y APELLIDOS
C. I.
FIRMA
1.- _______________________ ___________________ ____________________
2.-________________________ ___________________
___________________
TESTIGOS PRESENCIALES:
NOMBRES Y APELLIDOS
C. I.
1.- _____________________
____________________
2.-______________________

___________________

FIRMA
__________________
_________________

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