El Ministerio de Salud y Proteccin Social ajust en promedio en siete por ciento las

cuotas moderadoras y copagos de los regmenes subsidiado y contributivo para el ao

2016, en virtud del incremento del salario mnimo legal vigente fijado por medio del
Decreto 2552 de 2015.
Sobre qu base se aplica los valores de Cuotas Moderadoras y Copagos?
El artculo 4 del Acuerdo 260 del CNSSS estableci que el ingreso base para la aplicacin de las
Cuotas Moderadoras y Copago se aplicar teniendo en cuenta el ingreso base de cotizacin del
afiliado cotizante.
Si existe ms de un cotizante por ncleo familiar se considerar como base para el clculo de las
Cuotas Moderadoras y Copagos el menor ingreso declarado.
Simultaneidad
En ningn para un mismo servicio se le puede exigir al usuario el pago simultaneo del Copago y la
Cuota Moderadora.

CUOTAS MODERADORAS
Son un aporte en dinero que debe ser pagado por todos los afiliados del rgimen
contributivo cuando asisten a una cita mdica u odontolgica

De conformidad con lo definido por el artculo 1 del Acuerdo 260 del Consejo
Nacional de Seguridad Social en Salud - CNSSS, las cuotas moderadoras tienen
por objeto regular la utilizacin del servicio de salud y estimular su buen uso,
promoviendo en los afiliados la inscripcin en los programas de atencin
integral desarrollados por las eps en el R- gimen contributivo; se crean con el
fin de que los usuarios del Rgimen Contributivo, no desborden los servicios de
salud y moderen la utilizacin de estos
En la aplicacin de cuotas moderadoras y copagos, debern respetarse los
siguientes principios bsicos:
1. equidad. Las cuotas moderadoras y los copagos en ningn caso pueden
convertirse en una barrera para el acceso a los servicios, ni ser utilizados para
discriminar la poblacin en razn de su riesgo de enfermar y morir, derivado de
sus condiciones biolgicas, sociales, econmicas y culturales.
2. informacin al usuario. Las EPS o EPSS debern informar ampliamente al
usuario sobre la existencia, el monto y los mecanismos de aplicacin y cobro
de cuotas moderadoras y copagos, a que estar sujeto en la respectiva
entidad. En todo caso, las entidades deben publicar su sistema de cuotas
moderadoras y copagos anualmente en un diario de amplia circulacin

3. aplicacin general. Las EPS o EPSS aplican sin discriminacin alguna a

todos los usuarios tanto los copagos como las cuotas moderadoras
establecidos, de conformidad con lo dispuesto en el Acuerdo en mencin.
4. no simultaneidad. En ningn caso pueden aplicarse simultneamente
para un mismo servicio copagos y cuotas moderadoras.
CUOTAS MODERADORAS EN EL REGIMEN CONTRIBUTIVO
Para efectos de facilitar el cobro de las cuotas moderadoras, los valores en
pesos resultantes de la aplicacin de los anteriores porcentajes se ajustarn a
la centena inmediatamente superior tal y como lo establece el pargrafo del
artculo 8 de la norma en comento. Con relacin a la frmula de
medicamentos para tratamientos ambulatorios, la cuota moderadora se
cobrar por la totalidad de la orden expedida en una misma consulta,
independientemente del nmero de tems incluidos. El formato para dicha
frmula deber incluir como mnimo tres casillas. Respecto a exmenes de
diagnstico por laboratorio clnico, ordenados en forma ambulatoria y que no
requieran autorizacin adicional a la del mdico tratante, la cuota moderadora
se cobrar por la totalidad de la orden expedida en una misma consulta,
independientemente del nmero de tems incluidos en ella. El formato para
dicha orden deber incluir como mnimo cuatro casillas. Mientras que, con
relacin a exmenes de diagnstico por imagenologa, ordenados en forma
ambulatoria y que no requieran autorizacin adicional a la del mdico tratante,
la cuota moderadora se cobrar por la totalidad de la orden expedida en una
misma consulta, independientemente del nmero de tems incluidos en ella. El
formato para dicha orden deber incluir como mnimo tres casillas. Las cuotas
moderadoras se pagarn al momento de utilizacin de cada uno de los
servicios, en forma independiente.
si el usuario est inscrito o se somete a las prescripciones regulares de un
programa especial de atencin integral para patologas especficas tales como
los programas de hipertensin o club de hipertensos, el programa de
diabticos, el programa de epilpticos, el control prenatal y el control de
crecimiento y desarrollo, en el cual dicho usuario debe seguir un plan rutinario
de activdades de control, no habr lugar a cobro de cuotas moderadoras en
dichos servicios, como lo establece el pargrafo 2 del artculo 6 del acuerdo
260 del consejo nacional de seguridad social en salud cnsss
Tampoco habr cobro de cuotas moderadoras en los siguientes casos:

Para los nios, nias y adolescentes de nivel Sisbn 1 y 2 con

discapacidades fsicas, sensoriales y cognitivas, enfermedades
catastrficas y ruinosas certificadas por el mdico tratante, conforme a
lo establecido por el art- culo 18 de la Ley 1438 de 2011.

Para los nios, nias y adolescentes vctimas de violencia fsica o sexual

y todas las formas de maltrato que estn certificadas por la autoridad
competente, segn el artculo 19 de la Ley 1438 de 2011.

Para las mujeres vctimas de violencia fsica o sexual, certificados por la

autoridad competente. La prestacin del servicio mdico incluir la
atencin psicolgica y psiquitrica y la habitacin provisional, en los
trminos de la Ley 1258 de 2007, de acuerdo con lo definido por el
artculo 54 de la Ley 1438 de 2011

Por otro lado, para el rgimen contributivo las cuotas moderadoras

(Cuadro 2) y los copagos (Cuadro 3) quedaron as:

Rango de IBC Cuota en Valor cuota Valor cuota Ajuste

en SMLMV (1) % del
moderador moderador 2016/2015
SMLDV
a 2015
a 2016
(2)
Menor a 2
SMLMV

11,70%

$ 2.500

$ 2.700

8,00%

Entre 2 y 5
SMLMV

46,10%

$ 9.900

$ 10.600

7,07%

Mayor a 5
SMLMV

121,50%

$ 26.100

$ 27.900

6,90%