INSUFICIENCIA CARDIACA

AGUDA

DR. CARLOS PINO

18-01-2011

HOSPITAL DOS DE MAYO

EPIDEMIOLOGA
-Envejecimiento y mejor supervivencia post IM => IC crnica y
hospitalizaciones.
-Cardiopata isqumica : 60-70% de pacientes con IC Ag.
-Jvenes: M. dilatada, arritmias, valvulopata, C.Congnita ,
miocarditis.
-Pronstico desfavorable: mortalidad, rehospitalizacin.

DEFINICIN
-Comienzo rpido de sntomas y signos secundario a una
funcin cardiaca anormal. Puede ocurrir con o sin
cardiopata previa.
-Disfuncin cardiaca puede ser sistlica o diastlica, con
arritmias, o con alteraciones en precarga o poscarga.
-De novo o descompensacin de IC crnica.
-Riesgo para la vida, tratamiento urgente.

Falla cardaca crnica descompensada:

edema perfrico y edema. PA asociado a
mal pronstico
Edema pulmonar: Sat < 90%
Falla cardaca hipertensiva: PA, funcin
sistlica del VI preservada. Mortalidad baja
Shock cardiognico: Hipoperfusin inducida
por falla cardaca luego de corregir la
precarga y arritmias existentes
Falla cardaca derecha aislada: sindrome de
bajo gasto en ausencia de congestin
pulmonar
SICA y falla cardaca: 15% aproximadamente,
asociadas con FA, bradicardia y TV

SITUACIONES CLNICAS

OTRAS CLASIFICACIONES

-KILLIP: Signos clnicos y Rx trax. En IMA.

-FORRESTER: Sg. Clnicos y hemodinmica. En IMA.
-GRAVEDAD CLNICA: Hallazgos clnicos. En IC
crnica descompensada.

FORRESTER

SINDROME CLNICO DE INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA

-Insuficiencia cardiaca antergrada (izquierda y derecha).

Ejm: SICA, miocarditis, disfuncin valvular, embolismo pulm.onar,
taponamiento.
-Insuficiencia cardiaca izquierda retrgrada.
Ejm: transtornos del ritmo, tumores del corazn izquierdo,
valvulopata mitral o artica.
-Insuficiencia cardiaca derecha retrgrada.
Ejm. Embolismo pulmonar, infarto VD, valvulopata tricuspdea.

DIAGNSTICO

EVALUACIN DE LA FUNCIN V.I.

ELECTROCARDIOGRAMA
-Arritmias
--Sobrecargas.
-Isquemia o necrosis.
-Hipertrofias.

RADIOGRAFA DE TRAX
-Tamao y forma de cmaras cardiacas.
-Congestin pulmonar.
-Neumopatas.
_Para diagnstico y seguimiento

TOMOGRAFA COMPUTARIZADA

GAMMAGRAFA

-Clarificar enfermedad pulmonar.

-Dx : embolismo pulmonar, diseccin de Aorta.

LABORATORIO

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO

TRATAMIENTO - OBJETIVOS INMEDIATOS

Manejo
Oxigenoterapia para mantener sat >
95%, en EPOC > 90%

VMNI Edema pulmonar cardiognico y
FCA hipertensiva (IIa B)

Reduce la mortalidad y la posibilidad de

intubacin
Contraindicado: Transtorno de conciencia,
ansiedad, hipoxia en incremento, EPOC
PEEP 5 a 7 hasta 10, con FiO2 > 0.40
Usualmente 30 minutos/h

Morfina: 2.5 5mg en bolo

TRATAMIENTO - HALLAZGOS HEMODINMICOS

VASODILATADORES

DIURTICOS

BASES PARA USO DE INOTRPICOS

INOTRPICOS

GRACIAS