UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

ESCUELA DE POS GRADO

MAESTRIA EN DERECHO PENAL

TEMA:
TANATOLOGIA ASPECTO MEDICO LEGALES

DOCENTE

DR. RUBN GONZALES

ASIGNATURA

MEDICINA LEGAL

CICLO

III

INTEGRANTES

BENITES VIDAL ADLER WITHMAN

PONCE ARREDONDO ELIZABHET ELIS
MONTELLANOS LLAMOCA SONIA
VENTURA CORNEJO SHELLEY KAREN
DAVILA ROJAS RICHARD NOEL

2016

INDICE

INDICE

01

DEDICATORIA

03

INTRODUCCIN

04

CAPITULO I: TANATOLOGA
I.

ANTECEDENTES HISTORICOS DE LA TANATOLOGIA.

06

II. CONCEPTO DE TANATOLOGIA.

08

III. LA TANATOLOGA FORENSE.

09

IV. TIPOS DE MUERTE

09

V. LA MUERTE PARA EL DERECHO PERUANO.

12

VI. EL DIAGNSTICO CLNICO DE LA MUERTE.

13

CAPITULO II: FENMENOS CADAVRICOS

I.

FENOMENOS CADAVRICOS TEMPRANOS

16

1.1. ENFRIAMIENTO CADAVRICO

16

1.2. DESHIDRATACIN CADAVRICA

18

1.3. LIVIDECES

21

1.4. HIPOSTASIAS VISCERALES

24

1.5. RIGIDEZ CADAVRICA

25

1.6. ESPASMO CADAVRICO

28

II. FENOMENOS CADAVERICOS TARDIOS

2.1. FENOMENOS CADAVERICOS DESTRUCTORES

29
29

A. AUTOLISIS

29

B. PUTREFACCION CADAVERICA:

29

2.2. FENOMENOS TARDIOS CONSERVADORES

31

A. MOMIFICACION

31

B. ADIPOCIRA

32

C. CORIFICACION

32

D. FAUNA CADAVERICA

33

CAPITULO III: NECROPSIA MEDICO LEGAL

I.

CONCEPTO

36

II. OBJETIVOS

37

III. TIPIFICACIN LEGAL

37

IV. FASES DE LA NECROPSIA

37

4.1. LEVANTAMIENTO DEL CADVER

37

4.2.

EXAMEN EXTERNO E INTERNO

42

4.3.

EXMENES AUXILIARES FORENSES

47

CONCLUSIONES

49

BIBLIOGRAFIA

51

INTRODUCCIN
El presente trabajo de investigacin est realizado toda vez que avance
que ha experimentado la Tanatologa en los ltimos aos, le crea la necesidad de
contar con una terminologa propia que facilite su estudio y comprensin y que la
haga accesible a todas las personas que les interesa conocerla. La tanatologa
forense es la ciencia que estudia todo lo que refiere a los cadveres desde el
punto de vista mdico legal. En el aspecto penal el mdico debe aclarar si el
hecho ocurri por la accin u omisin de terceros o bien si el individuo actu
contra s mismo. As, los problemas mdicos legales empiezan con el diagnostico
de muerte, siguen con los fenmenos que experimenta el cadver, cuyo anlisis
ayuda a resolver el dilema del tiempo transcurrido desde el fallecimiento.
Finalmente, para realizar la necropsia ya sea clnica o medicolegal, es
necesario recopilar la informacin necesaria que oriente hacia posibles causas
de la muerte, e incluso la etiologa medicolegal, y as saber cules son las
tcnicas y exploraciones necesarias para poder confirmar el diagnstico que se
sospecha. En todos los casos de necropsias medicolegales es importante revisar
la historia clnica cuando exista y para ello debe ser ocupada por las autoridades y
remitidas junto con el cuerpo, para de esa manera, conocer los antecedentes de
la posible enfermedad o hecho ocurrido que motiv las diligencias asistenciales
practicadas. Por su parte en otros casos no existe internamiento ni atencin
mdica y los antecedentes se refieren al evento como tal ocurrido, que puede ir
desde un atropello en un presunto accidente del trnsito, hasta la agresin con
arma blanca en un presunto delito de homicidio.
Este trabajo tiene como finalidad, proporcionar los trminos bsicos que
permitan entender, aprender y estudiar la Tanatologa. Dicho trminos se explican
de una manera sencilla, con la finalidad de contribuir a que los conceptos bsicos
de la Tanatologa sean uniformes y homogneos, de tal manera que cuando se
hable de cierto trmino todos lo identifiquen y le den el mismo significado e
interpretacin; evitando de este modo caer en el accidentado terreno de lo
equvoco.

TANATOLOGA
I. ANTECEDENTES HISTORICOS DE LA TANATOLOGIA.
Para poder comprender el origen de la tanatologa es importante situarnos en
la historia. Desde la poca medieval, las rdenes religiosas eran las que
proporcionaban consuelo y atencin a los enfermos graves en sus
monasterios. Posteriorm ente se formaron los primeros Hospicios, donde se
aceptaban y cuidaban a los enfermos graves y es hasta el siglo XIX, que se
formaron los primeros albergues en Francia para enfermos de Cncer.
El termino tanatologa la ciencia de la muerte, fue acuado en el ao 1901,
por el medico Ruso Elias Metchnikoff, quien en el ao de 1908, recibi el
premio Nobel de Medicina por sus trabajos que culminaron en la teora de la
fagocitosis. En ese momento la Tanatologa fue considerada como una rama
de la medicina forense que trataba de la muerte y de todo lo relativo a los
cadveres desde el punto de vista mdico-legal.
En 1930, como resultado de grandes avances en la medicina, empez un
perodo que confinaba la muerte en los hospitales, y en la dcada de 1950
esto se generaliz cada vez ms. As el cuidado de los enfermos en fase
terminal fue trasladado de la casa a las instituciones hospitalarias, de modo
que la sociedad de la poca escondi la muerte en un afn de hacerla
menos visible, para no recordar los horrores de la Segunda Guerra Mundial.

Despus en la dcada
de 1960, se realizaron
estudios serios (sobre
todo en Inglaterra) que
muestran

que

la

presencia

de

los

familiares durante la
muerte
querido

de

un
se

ser
vio

disminuido a slo el
25%.Durante

esa

poca se hizo creer a

todos que la muerte
era

algo

sin

importancia, ya que al
ocultarla se le despojaba de su sentido trgico y llegaba a ser un hecho ordinario,
tecnificado y programado, de tal manera que fue relegada y se le consider
insignificante.
Posteriormente, la doctora Elizabeth Kubler, es quien se da cuenta de los
fenmenos psicolgicos que acompaan a los enfermos en la fase terminal
durante el proceso de la muerte y define a la Tanatologa como una institucin de
atencin a los moribundos, por lo que se le considera la fundadora de esta
ciencia. (Tanatologa Moderna).

II. CONCEPTO DE TANATOLOGIA.

El concepto tanatologa proviene de dos vocablos griegos. TANATOS que
deriva del griego THANATOS, que era el nombre que se le daba a la diosa de
la muerte dentro de la mitologa griega; y LOGOS, que deriva del griego
LOGOS, que puede significar, tratado, estudio, discurso, sentido, etc.
De ah que la Tanatologa pueda definirse etimolgicamente como la ciencia
encargada de encontrar el sentido de la muerte (dar razn a la esencia del
fenmeno).
Posteriormente, cuando se dan cuenta de los fenmenos psicolgicos que
acompaan a la muerte, surge lo que se conoce como la tanatologa
moderna, siendo su mxima exponente la Dra. Kubler, quien considera a la
tanatologa como una instancia de atencin a los moribundos.

Las variantes de la tanatologa se ocupan de los cadveres. La nueva

tanatologa que surgi hace ms de tres dcadas, se ocupa de las personas:
atencin a los pacientes terminales, sus familias y allegados.
En tal sentido, Si hubiese que establecer una definicin de Tanatologa
podramos decir que se trata de una disciplina que busca una descripcin
global de la muerte e investiga los mecanismos y causas que conducen a ella,

al mismo tiempo que busca la concienciacin y la preparacin para la misma

presentndola como un fenmeno natural.

III. LA TANATOLOGA FORENSE.

Por lo general se asocia la tanatologa a la
medicina

forense,

cuya

finalidad

es

demostrar cientficamente por qu se

produjo una muerte. Para esto el mdico
forense desarrolla diversos estudios sobre
el cadver que le permiten determinar las
causas del fallecimiento.
Entonces

podemos

decir

que

la

Tanatologa Forense es una rama de la

medicina forense que estudia todo lo
relativo al fenmeno de la muerte y el
cadver.
La muerte como un fenmeno inherente a los seres vivos ha tenido un
significado especial en las diferentes culturas, a veces mtico, a veces mgico
y misterioso. En el diccionario enciclopdico Ocano, se seala que la palabra
muerte significa Cesacin de la vida, no obstante como bien lo seala
Knight, la muerte es un proceso y no un suceso. Es ampliamente conocido
que en el hombre no todos los tejidos u rganos mueren simultneamente, lo
cual da lugar a la existencia a una serie de conceptos como la, muerte real,
muerte aparente, muerte cerebral, muerte sbita etc.

IV. TIPOS DE MUERTE

4.1. Muerte aparente.- Es un tipo de
muerte

de

un

estado

morboso

(enfermo) de un individuo donde se

pierden las funciones vitales, pero solo
en

apariencia.

Desaparecen

los

signos, porque las funcione s siguen

estando, induciendo a errores sobre la

10

Muerte Aparente del individuo.

La Muerte aparente se puede dar por varias razones o pueden tener
varios orgenes: txicos, reacciones adversas de la anestesia, ingesta de
alcohol, consumo de drogas, de origen nervioso como en el caso del
histerismo donde se produce la catalepsia, enfermedades enceflicas
que se producen como infeccin como ttano, clera, meningitis, etc; de
origen traumtico donde encontramos el caso de la muerte aparente por
shock elctrico, shock traumtico por congelamiento y el caso de asfixia
por Sumersin.

4.2. Muerte Real o Biolgica.- Es la muerte

absoluta cuando han cesado todas las
funciones vitales. Puede decirse que la
muerte real es la muerte legal?: no,
porque para que haya muerte legal es
necesario que exista una certificacin o
registro de la muerte. Una certificacin o
registro de la muerte es el registro que lleva la primera Autoridad Civil de
la jurisdiccin del lugar donde el individuo ha fallecido, vive o tiene
domicilio. Es decir, necesario que exista un certificado de defuncin que
lo expida el mdico forense el mdico tratante de persona fallecida. Con
el certificado de fusin los familiares van ante la 1ra Autoridad Civil del
lugar donde el individuo ha fallecido, donde tiene su residencia o
domicilio y se levanta el Acta de Defuncin, que es la inscripcin de la
muerte en el Libro de Registro de Defunciones.

4.3. Muerte Cerebral o Clnica.- Es la

prdida

de

las

funciones

neuro-

sensoriales, La totalidad o parte del

sistema nervioso central puede ser
destruida por efecto de traumatismos,
hemorragias

intracraneanas,

intoxicaciones, fallo circulatorio etctera.

11

Cuando solamente la corteza cerebral est daada (muerte cortical), en

virtud de estar conservado el tallo cerebral, la persona queda en un
estado vegetativo persistente, ya que la respiracin y la circulacin se
mantienen espontneamente, este estado puede durar inclusive aos.
En caso que el tallo cerebral tambin est irreversiblemente destruido y
la circulacin slo puede mantenerse mediante medios artificiales, se
dice que la persona se encuentra en estado de muerte cerebral total.
Este concepto es de especial inters para el trasplante de rganos. Para
considerar este estado debe tenerse en cuenta una serie de requisitos,
entre los que se pueden mencionar: coma profundo, falta de respiracin
espontnea, diagnstico de una condicin que produjo dao cerebral
irreversible, pruebas de diagnstico que revelen muerte de la corteza y
del tallo cerebral.

4.4. Muerte sbita.- Es aquella que se produce en forma ms o menos

inesperada o brusca y donde no existe causa aparente del fallecimiento.
Por lo tanto, es una muerte sospechosa; por no saber de qu muri es
necesario que se practique la autopsia de ese cadver para que el
mdico pueda certificar la muerte.

4.5. Muerte repentina.- Se le denomina as a la muerte que ocurre en forma

brusca, en una persona de quien se sabe ya padeca de una
enfermedad aguda o crnica, que en un cualquier momento poda
conducir a la muerte, se tiende a confundir con la muerte sbita.

4.6. Muerte Violenta.- Es aquella que se produce

cuando no intervine para nada organismo.
Puede ser de etiologa suicida, homicida o
accidental. Son factores externos de individuo,
pero sin embargo puede tener que ver con el
individuo en el sentido de que el suicida se
mata con su propia mano, pero no tiene que
ver con su organismo que es diferente.

12

V. LA MUERTE PARA EL DERECHO PERUANO.

El Art.108 de la Ley General de Salud. Ley N. 26842, del 20.07.97, establece
que: "La muerte pone fin a la persona. Se considera ausencia de vida al cese
definitivo de la actividad cerebral, independientemente de que algunos de sus
rganos o tejidos mantengan actividad biolgica y puedan ser utilizados con
fones de transplante, injerto o cultivo.
El diagnostico fundado de cese definitivo de la actividad cerebral verifica la
muerte. Cuando no es posible establecer tal diagnostico la contestacin de
paro cardio-respiratorio irreversible confirma la muerte.
Ninguno de estos criterios demuestra por diagnostico o corroboran por
constatacin de la muerte del individuo, podrn figurar como causa de la
misma en los documentos que la certifiquen".
Para diagnosticar muerte enceflica, el Protocolo de Harvard exige los
siguientes hechos:
-

Coma profundo, no reactivo frente a ningn tipo de estmulos;

Ausencia de respiracin y de movimientos voluntarios. Esto requiere de

una observacin al menos de una hora, en la cual se determine la
ausencia de movimientos de carcter voluntario por parte del paciente.
Para confirmar la ausencia de movimientos respiratorios, se realiza la
desconexin del paciente del respirador durante 3 min, observando si
existe cualquier esfuerzo del sujeto para respirar espontneamente. Para
la ejecucin de esta prueba se exige en la actualidad una serie de
requisitos tcnicos estrictos;

Ausencia de reflejos, tanto de integracin en el tronco cerebral como

osteotendneos de las cuatro extremidades. No deben existir tampoco
reflejos

posturales

estereotipados,

llamados

de

decorticacin

descerebracin;
-

Presencia de electroencefalograma isoelctrico o plano. Advierte que

debe excluirse la hipotermia (temperatura bajo los 35C) y la presencia de
depresores del sistema nervioso central.

13

VI. EL DIAGNSTICO CLNICO DE LA MUERTE.

El que diagnostica la muerte es el mdico forense o mdico tratante. Cmo
se diagnostica la muerte?, o en otras palabras, cmo se sabe que una
persona est realmente muerta?
Esto tiene que ver mucho con la muerte aparente porque si hay muerte
aparente no hay muerte real: tenemos que determinar si la persona est
realmente muerta o no.
Hay prueba especfica que tienen que ver con las tres funciones vitales: una
tiene que ver con el sistema respiratorio, otra con el sistema circulatorio y otro
con el sistema neuro-sensorial. Algunas de estas pruebas son muy fciles y
cualquiera puede practicarla para determinar si una persona est realmente
muerta; otra, sin embargo, debe ser hecha por un mdico.

6.1. Signos

dependientes

del

sistema

nervioso.

Consisten

en

la

inmovilidad, flacidez y blandura de los msculos, con prdida de los

reflejos y parlisis de los esfnteres. De comprobacin prctica la
ausencia de los reflejos oculares, con dilatacin pupilar.

6.2. Signos dependientes del aparato circulatorio. En la prctica se

procede a comprobar la ausencia de los latidos cardacos durante 5
minutos sobre cada uno de los 4 focos de auscultacin precordiales. La
auscultacin cardiaca negativa durante 20 minutos es indicio de muerte
(Signo de Bouchut). La ausencia de halo inflamatorio en quemadura: para
ello se aplica una baja lengua u otro objeto calentado en una llama y se
aplica en un costado del trax o en la planta de los pies. Si el individuo
est muerto, no se formar halo inflamatorio alrededor de la quemadura
(Signo de Lancisi). Signo de icard o de la fluorescena: consiste en la
inyeccin endovenosa de 5 gramos o 50 CC de agua destilada, que es la
sustancia ms colorante que se conoce. Si existe circulacin, la piel y las
mucosas se tornarn amarillas y los ojos verdes como esmeraldas.
Ausencia

del

pulso

sistlico

en

la

corriente

sangunea:

puede

comprobarse mediante la seccin de una vena del pliegue del codo. Si

hay vida, la sangre fluir a presin.

14

6.3. Signos respiratorios. Ausencia del soplo nasal: Este signo puede
comprobarse por la ausencia del empaamiento de un espejo o superficie
brillante, cuando la persona est muerta (Signo de Winslow). Signo de
neumatoscopia o del hidrgeno sulfurado: consiste en determinar la
presencia de hidrgeno sulfurado formado por la putrefaccin incipiente y
el cual sale por los orificios respiratorios. Se utiliza el acetato de plomo,
que es incoloro, y con el hidrgeno sulfurado se transforma en sulfuro de
plomo, que es negro.

15

16

FENMENOS CADAVRICOS

Con este nombre se designan los cambios que se suceden en el cuerpo sin vida a
partir del momento en que se extinguen los procesos bioqumicos vitales, al verse
este sometido a la accin de diversas influencias. Tenemos:
Fenmenos cadavricos tempranos y
Fenmenos cadavricos tardos.
I.

FENOMENOS CADAVRICOS TEMPRANOS

1.1. ENFRIAMIENTO CADAVRICO (Algo mortis): Llamado tambin algo
mortis, el enfriamiento cadavrico transcurre de forma gradual,
disminuyendo la temperatura de modo progresivo hasta igualarse con la
del medio ambiente. En cierto modo este curso se ha comparado a lo
que ocurre con un cuerpo metlico caliente cuando ya no recibe ms
calor; dicho de otro modo, el cadver a partir del momento de la muerte
se comportara como una plancha elctrica, una vez desconectada de la
corriente.
En efecto, el calor corporal del cadver suele conservarse durante un
cierto tiempo despus de la muerte y aun aumentar en ciertas
circunstancias, tales como:
Periodo de Equilibrio Trmico: En ciertos casos, la curva de
enfriamiento muestra una meseta inicial, en la cual se mantiene en
equilibrio la temperatura que tena el cadver al momento de la
muerte.
Hipertemia Post Mortem: Este fenmeno se produce en las
siguientes circunstancias:
-

Cuando se ha perturbado hondamente antes de la muerte la

regulacin trmica, como en los casos de insolacin y en
algunos trastornos neurolgicos.

Cuando ha habido en los msculos un aumento extraordinario

en la produccin de calor, especialmente en las muertes por
convulsiones (ttanos, intoxicacin estrcnica) o cuando ha
habido una excesiva actividad bacteriana, como en los estados
spticos, clera, etc.
17

A. Evolucin del Proceso: El enfriamiento se inicia por los pies,

manos y cara, que estn fros a las 2 horas despus de la muerte.
Se extiende luego a las extremidades, pecho y dorso. Finalmente se
enfran vientre, axilas y cuello. Los rganos abdominales profundos
conservan el calor por mucho tiempo, incluso por 24 horas.
El enfriamiento al tacto sera completo de las 8 horas a las 17 horas;
ms a menudo de 10 a 12 horas despus de la muerte. Si la
comprobacin se hace mediante el termmetro no se establece
totalmente hasta las 24 horas.
Considerando una regin o zona en particular, el enfriamiento sigue
una zona exponencial, obedeciendo a la ley de enfriamiento de
Newton; es decir, establece que la velocidad de enfriamiento es
proporcional a la diferencia de temperatura entre el cuerpo y el
medio.
Se calcula mediante termmetro qumico largo de 0.50C introducido
rectal, alternativamente nasal profundo o auditivo profundo.
Hay muchos esquemas de clculo de tiempo de muerte basados en
el registro de temperatura, ninguno es exacto. Los normogramas de
Henssge son tiles, pero no son muy exactos para periodos mayores
de 2.8 horas.
Factores que influyen a que baje rpidamente la temperatura:
-

Desnudez

Clima frio

Congelacin

Estado Caquctico

Factores que influyen a baje la temperatura lentamente:

-

Ropa de lana

Obesidad

Medio caluroso

B. Importancia Mdico Legal: El enfriamiento cadavrico posee dos

aplicaciones prcticas de gran inters mdico legal, siendo ellos:

18

 El diagnstico de la muerte: una temperatura de 20C se

considera incompatible con el mantenimiento de la vida, y por lo
tanto, como signo de muerte cierta. Esta afirmacin debe ser
tomada con reserva cuando se trata de sujetos recuperados de
medios ambientes a muy bajas temperaturas, que han tenido un
sndrome de congelacin. Salvo esta posibilidad, el descenso de
la temperatura de un cuerpo hasta la temperatura mencionada
equivale a un diagnstico de muerte real; la temperatura se
tomar en las cavidades rectal o vaginal.
La Data de la Muerte: la termometra puede ser muy til en el
cronotanato-diagnstico.

1.2. DESHIDRATACIN CADAVRICA

Condiciones

ambientales

externas

caracterizadas

por

elevadas

temperaturas y fuerte ventilacin dan lugar a la evaporacin de los

lquidos cadavricos; condiciones menos extremas produciran tambin
un cierto grado de deshidratacin cadavrica. Este proceso puede
producirse en fenmenos generales (prdida de peso) y en fenmenos
locales

(apergaminamiento

cutneo,

desecacin

de

mucosas

fenmenos oculares).
A. Prdida de Peso
Se trata de un fenmeno constante, aunque muy variable en su
intensidad, segn las influencias exteriores.

Como la prdida de

peso del cadver es relativamente escasa, slo resulta apreciable en

el recin nacido y en el nio de corta edad, en los que la disminucin
ponderal viene a ser de unos 8 gramos/ kilo de peso al da como
valor promedio. La prdida ms acusada es en los primeros das,
sobre todo en las primeras 24 horas en que llega a los 18
gramos/kilo de peso. Esta disminucin puede ser origen de errores
en la determinacin de la poca de gestacin en los fetos a trmino.
En los adultos, la disminucin de peso es intrascendente. Solo en
casos extremos, persistiendo el proceso algn tiempo hasta llegar a

19

la momificacin del cadver, se llegan a producir descensos

ponderales de consideracin.

B. Apergaminamiento cutneo
La capa crnea epidrmica representa un escudo protector de la
piel, a la que asla de las influencias ambientales.
Si esta capa ha desaparecido, como sucede en las excoriaciones, la
piel de la zona correspondiente sufre un proceso de desecacin
especial, que recibe el nombre de apergaminamiento. Este proceso
se traduce por la formacin de una placa amarillenta, seca, dura,
espesa con consistencia y aspecto como pergamino, cuya superficie
est recorrida por arborizaciones vasculares de tinte ms oscuro.
El apergaminamiento tiene lugar tambin en aquellas zonas cuya
piel es ms fina normalmente, tal como el escroto. Puede
comprobarse artificialmente (constituyendo uno de los signos de
muerte cierta) comprimiendo la piel con una pinza de forcipresin,
que

expulsa

los

lquidos

orgnicos,

dando

lugar

un

apergaminamiento caracterstico de formacin rpida.

C. Desecacin de las mucosas

Este fenmeno equivale al anterior, se produce sobre todo en los
labios (preferentemente en los nios recin nacidos), donde se
origina un ribete pardo rojizo o pardo negro que ocupa su zona ms
externa; tambin puede producirse en la zona de transicin cutneomucosa de la vulva en nias de corta edad.
Debe evitarse el confundir este fenmeno normal con lesiones por
compresin, tocamientos impdicos o escarificaciones custicas.

D. Fenmenos oculares
La desecacin a nivel de ojo, es origen de unos fenmenos muy
llamativos, cuyo conocimiento procede de los autores clsicos.
Son los siguientes:

20

 Prdida de la transparencia de la crnea, con formacin de

una telilla albuminosa (signo de Stennon Louis)
Es un fenmeno relativamente precoz, pero con diferencias
cronolgicas segn que el cadver haya permanecido con los
ojos abiertos o cerrados. En el
primer caso, la crnea aparece
ya turbia a los 45 minutos de la
muerte; en el segundo, a las
24 horas. La telilla albuminosa
est formada por restos de
epitelio corneal desprendido y reblandecido y tambin por
materias albuminoideas trasudadas y granos de polvo.
Mancha esclertica de Sommer-Larcher
Se inicia poco tiempo despus de
la muerte, en forma de una
simple

mancha

negra,

de

contornos mal limitados, que se

va extendiendo despus hasta
adquirir una forma redondeada u
oval, ms raramente triangular,
con la base dirigida hacia la
crnea.

La

mancha

aparece

primero

en

el

negra
lado

externo del globo ocular, surgiendo

despus otra del mismo color y aspecto en el lado interno.
Ambas manchas, externa e interna, tienen tendencia a
extenderse transversalmente, con lo que a veces llegan a unirse,
formando un segmento de elipse de convexidad inferior.

La

mancha negra esclertica no es de una constancia absoluta,

depende de que el cadver haya permanecido con los ojos
abiertos y cunto tiempo.

Procede del desecamiento de la

esclertica, que se adelgaza y vuelve transparente, con lo que a

su travs puede observarse el pigmento de la coroides.

21

 Hundimiento del globo ocular

A consecuencia de la evaporacin de los lquidos intraoculares,
el ojo del cadver llega a ponerse flojo y blando, lo que en ltimo
extremo provoca un hundimiento de la esfera ocular, que puede
seguirse en los primeros momentos con la ayuda de un
tonmetro, con lo que se hace cuantitativo el fenmeno. Este es
de gran constancia, pero tambin est condicionado en su
progresin cronolgica a que el cadver haya permanecido con
los ojos abiertos o cerrados.

1.3. LIVIDECES
Con el cese de la actividad cardiaca se inicia, mediante una
contraccin vascular que progresa desde el ventrculo izquierdo hacia la
periferia, un amplio desplazamiento de la masa sangunea que vaca las
arterias y que es origen de una hiperreplecin de las venas. A partir de
este momento, la sangre queda sometida, de modo exclusivo, a la
influencia de la gravedad, por lo que tiende a ir ocupando las partes
declives del organismo, cuyos capilares distiende, produciendo en la
superficie cutnea manchas de color rojo violceo con el nombre
delivideces cadavricas (livor mortis).
Las livideces cadavricas constituyen un fenmeno constante,
que no falta ni an en la muerte por hemorragia, si esta no ha sido tan
abundante como para producir una verdadera exanguinacin.

En

algunas ocasiones se ha observado que su formacin se inicia en la

agona; sin embargo, lo ordinario es que comiencen a formarse poco
despus de la muerte, aumentando paulatinamente de color y de
extensin.
El color de las livideces, es rojo violceo, variando entre lmites
muy amplios desde el rojo claro al azul oscuro.

Estas variantes de

coloracin dependen del color de la sangre en el momento de la muerte,

por lo tanto, en la intoxicacin oxicarbnica y en la cianurada, tienen un
color sonrosado, mientras que en la intoxicacin por venenos
metahemoglobinizantes presentan un color achocolatado.

En las

22

asfixias, las livideces son de un color rojo oscuro, excepto en la

sumersin, en que tienen una tonalidad rojo claro. Son tambin ms
claras en los individuos que han tenido prdidas sanguneas antes de la
muerte.
La intensidad de las livideces depende de la fluidez del lquido
sanguneo; es por consiguiente, mayor en las asfixias, porque la sangre
no se congela con rapidez, y menos marcada en la muerte por
hemorragia o anemia, debido a la reducida cantidad de sangre y de
pigmento sanguneo. Por la misma razn es menos acusada en los
casos de neumona lobular y otras enfermedades en las que la
coagulacin se acelera.
La distribucin de las livideces depende de la posicin del
cadver. Si ste se halla boca arriba, que es el caso ms ordinario, se
forman las manchas en toda la superficie dorsal, con excepcin de las
partes sometidas a presin, pues el obstculo que esta ejerce impide a
los capilares llenarse; por lo tanto, en este decbito supino se advierten
superficies no coloreadas en las regiones escapulares, nalgas, cara
posterior de los muslos, pantorrillas y talones. Si el cadver se halla en
decbito prono, las livideces asientan en el plano anterior del cuerpo,
con la misma salvedad relativa a los puntos de apoyo. Lo mismo puede
decirse para cualquier otra posicin del cadver.
Por consiguiente, y como regla general, las livideces se localizan
en las regiones declives del cuerpo, indicando as la posicin en que ha
permanecido el cadver. Las livideces no se manifiestan en los sitios
oprimidos por las prendas de ropa, o sus arrugas y dobleces, como el
cuello, cintura, a nivel donde han estado ligas u otras prendas ceidas.
Deber en todo caso, evitarse el confundir dichas zonas de palidez con
las seales de constriccin del cuello o a las debidas a golpes.
Como consecuencia de todo ello, el aspecto de las livideces es
sumamente abigarrado. Toda la superficie declive aparece de color rojo
violceo, entrecortado e interrumpido por rayas, zonas redondeadas e
irregulares, espacios mayores o menores, de una palidez crea. Los

23

contornos de las livideces suelen ofrecer lmites bien definidos, pero son
muy irregulares en cuanto a forma y tamao.

A. Evolucin de las livideces cadavricas

Las livideces se inician bajo la forma de pequeas manchitas
aisladas, que van confluyendo paulatinamente hasta abarcar
grandes reas.
Las manchas comienzan a presentarse poco despus de la
muerte. Cuando el cadver yace en posicin de decbito supino,
hacen su primera aparicin en la regin posterior del cuello, que por
su pequeo espesor, permite su formacin rpida.

Las primeras

manchas aisladas en esta regin pueden verse ya entre 20 y 45

minutos despus de la muerte y empiezan a confluir despus de 1
hora y 45 minutos. En el resto del cadver aparecen de 3 a 5 horas
despus de la muerte. Ocupan todo el plano inferior del cadver a
las 10 o 12 horas del fallecimiento.
Una vez establecidas, no suelen cambiar de forma ni de
coloracin, con la salvedad a que nos referimos inmediatamente,
hasta que se inician los fenmenos putrefactivos, momento en el que
las livideces se van invadiendo por el tinte verde oscuro y negruzco
propio de stos.
Simultneamente con la formacin de las livideces, la piel de la
regin corporal opuesta va palideciendo, tomando el color creo tan
caracterstico de la muerte. Esto confirma el origen de las livideces y
es causa de la desaparicin de los fenmenos congestivos cutneos
producidos en vida (exantemas, hipertermias, etc.)

B. Importancia mdico legal

Las livideces cadavricas tienen una importante aplicacin mdico
legal en los siguientes casos:
Diagnstico de la muerte cierta: las livideces cadavricas
poseen un gran valor como signo de muerte cuando son

24

extensas, intenso color y tpicamente localizadas; esto solo

ocurre 12 a 15 horas despus de la muerte.
Determinacin de la data de la muerte: el momento de
aparicin de las livideces, el de adquirir su total extensin y su
posibilidad de transporte son otros tantos elementos de juicio
de utilidad para este diagnstico cronolgico.
Posicin del cadver: la localizacin topogrfica de las
livideces representa un fiel testimonio de la posicin en que
ha permanecido el cadver despus de la muerte.

Tiene

especial importancia la comprobacin de que las livideces

tienen una localizacin anormal respecto a la posicin en que
se ha enco ntrado el cadver, en especial si se encuentran
livideces en planos opuestos, indicando una transposicin
despus de 12
horas

del

fallecimiento,
pero anterior a
24

horas

de

ste.

1.4. HIPOSTASIAS VISCERALES

Acmulos sanguneos que se encuentran en las partes declives de las
vsceras. Tardan el mismo tiempo en aparecer que las livideces.
La acumulacin de sangre en las partes declives de las vsceras recibe
el nombre de hipostasis viscerales, manifestndose en los rganos
internos los mismos fenmenos que en la superficie cutnea, por lo cual
aparecen acumulaciones sanguneas en las partes declives del hgado,
bazo, riones, pulmones, corazn y cerebro. En el tubo digestivo, las
asas intestinales ms bajas con relacin al plano de sustentacin del
cadver, por ejemplo las que descansan en la pelvis, presentan una
lividez intensa que contrasta con la palidez de las que ocupan planos
ms superiores.

25

Tiene inters el conocimiento de estas acumulaciones sanguneas

post

mortales

especialmente

para
los

no

que

confundirlas
se

traducen

con

estados

patolgicos,

por

congestiones

vitales.

Observando su localizacin en los puntos declives, la falta de exudado y

el aspecto normal de las porciones altas del rgano que se considera, se
evitar este error. Mirando al trasluz las asas intestinales, se advierte
una sucesin alternada de partes lvidas y plidas cuando se trata de un
cuadro de hipostasis. De la misma manera, en el mesenterio y otras
membranas serosas se aprecia en seguida la ingurgitacin de cada uno
de los vasos, que aparecen dilatados por sangre de color muy oscuro,
sobre el fondo de la serosa normal, lo que no ocurre en los estados
inflamatorios.

1.5. RIGIDEZ CADAVRICA

Inmediatamente despus de la muerte se produce, en las circunstancias
ordinarias, un estado de relajacin y flacidez de todos los msculos del
cuerpo. Pero al cabo de un cierto tiempo, variable aunque en general
breve se inicia un lento proceso de contractura muscular que ha sido
denominado rigidez cadavrica (rigor mortis).
Sus caractersticas han quedado magistralmente reflejadas en la
siguiente definicin: Estado de dureza, de retraccin y de tiesura, que
sobreviene en los msculos despus de la muerte.

Dicho estado

aparece constantemente en los cadveres, variando solo al instaurarse,

que excepcionalmente puede ser muy precoz o muy tardo. Afecta tanto
a la musculatura estriada del aparato locomotor como al miocardio,
diafragma y msculos de la fibra lisa.
A. Evolucin
El momento de iniciarse la rigidez es variable segn diversas
circunstancias.

Por otra parte, los distintos sistemas musculares

entran en rigidez en un orden determinado: aparece primero en los

msculos de fibra lisa, miocardio y diafragma y es algo ms tarda en
los msculos estriados esquelticos.

26

En el corazn y diafragma se inicia ordinariamente de media hora a

2 horas despus de la muerte, lo mismo que en los msculos lisos.
En cuanto a la musculatura estriada esqueltica suele iniciarse de
las 3 a 6 horas despus de la muerte, y aun antes, comenzando de
ordinario en los msculos de la mandbula y orbiculares de los
prpados; despus afecta la cara y pasa al cuello, invadiendo
sucesivamente el trax, brazos, tronco, y por ltimo las piernas.
Sin embargo, este orden de sucesin es muy variable, dependiendo
de

la

posicin

del

cadver.

En

cadveres

dispuestos

experimentalmente en posicin declive, con la cabeza a nivel inferior

de los pies, se ha logrado un orden ascendente de la rigidez
cadavrica, inverso al habitual; esto es, comenzando por las
extremidades inferiores, alcanza en ltimo trmino la cabeza.
La rigidez cadavrica suele ser completa en un perodo de 8 a
12 horas, alcanza su mxima intensidad a las 24 horas y casi
siempre inicia su desaparicin a las 36 o 48 horas, siguiendo el
mismo orden en que se propag.
Esta evolucin cronolgica ofrece variadas excepciones, lo que
ha permitido distinguirrigideces precoces, que son completas antes
de 3 horas y rigideces tardas que se inician transcurridas ms de 7
horas despus del fallecimiento.
Cuando la rigidez cadavrica ya est establecida, las
musculaturas de extensin y de flexin aparecen contradas
simultneamente, neutralizndose sus efectos, aunque con un ligero
predominio flexor. Las masas musculares se hacen extremadamente
duras al tacto, y el cuerpo queda como envarado, formando un
bloque, lo que permite levantarlo por un extremo como una tabla de
madera.

En el hbito exterior se notan los resaltes musculares,

como cuando se contraen los msculos en vida.

La rigidez puede producir ligeras modificaciones de posicin:
aproximacin maxilar (masticatio mortuorum), modificacin del
semblante, los llamados movimientos de Sommer debidos a una
ligera flexin de las extremidades, el cierre de la mano, etc.
27

Las articulaciones quedan fijadas por la contraccin muscular, es

necesario por ello, ejercer mucha fuerza para conseguir vencerlas, y
aun as, muchas veces no se consigue si no es cambio de producir
fracturas.
A este respecto debemos sealar que la posibilidad de vencer la
rigidez cadavrica depende del momento de su evolucin. Pueden
distinguirse tres fases:
La primera, o fase de instauracin, comprende desde que se
inicia la rigidez hasta que alcanza su mxima intensidad (entre 3 y
24 horas post mortem); en este perodo la rigidez puede vencerse
aplicando cierta fuerza recuperando los miembros su flacidez,
pero al cabo de un cierto tiempo se reinicia el proceso, volviendo
los msculos a ponerse rgidos.
En la segunda fase, o perodo de estado, la rigidez es
prcticamente invencible sin producir desgarros o fracturas.
Por ltimo, en la tercera fase, correspondiente a la resolucin
de la rigidez (a partir de las 36 horas post mortem), si se vence la
resistencia muscular, ya no vuelven las masas musculares al
estado rgido.

B. Importancia Mdico Legal

La rigidez cadavrica ofrece un
inters

prctico

en

el

diagnstico mdico legal, que

se concreta de modo especial
en los siguientes cas
Diagnstico de la muerte
real.
Determinacin de la data de la muerte.
Reconstruccin de las circunstancias en que se produjo la muerte:
diagnstico de la simulacin del suicidio por disparos de arma de
fuego.

28

1.6. ESPASMO CADAVRICO

Constituye un tipo especial de rigidez cadavrica que se manifiesta de
forma instantnea, es decir, sin que tenga lugar la fase de relajacin
muscular previa, que sigue a la muerte y precede a la instauracin de la
rigidez ordinaria.

Este carcter es lo que diferencia el espasmo

cadavrico de los casos de rigidez precoz, en los cuales, por muy

prematuramente que se establezca siempre hay un periodo transitorio de
flacidez muscular.

Contrariamente, el espasmo sigue a la ltima

contraccin vital, fijando la actitud o postura que tena el cuerpo en el

momento de la muerte.
Existen dos variedades de espasmo cadavrico:
Generalizado: en este caso todo el cuerpo experimenta la rigidez
sbita, conservando la posicin que tena. Se observa de modo
particular en los soldados cados en el campo de batalla, cuyos
cadveres mantienen la actitud en la que los sorprendi la muerte.
Localizado: en esta variante solo resultan interesados por el
espasmo cadavrico ciertos grupos musculares aislados.

En la

prctica esto se traduce por la conservacin de la ltima expresin

de la fisonoma o por la conservacin de una actitud o movimiento
parcial, lo que en ocasiones es de gran valor en el diagnstico del
suicidio.
Aunque el espasmo cadavrico sea un fenmeno muy poco frecuente,
las observaciones recogidas en la literatura cientfica permiten
comprobar que las condiciones que dan lugar a su produccin son casi
siempre las mismas lo que justifica que se les asigne un valor etiolgico.
Estas condiciones son:
La emocin o extraordinaria tensin nerviosa en que sorprende la
muerte.
Una particular causa de muerte.
Entre las causas de muerte que dan lugar al espasmo cadavrico se
encuentran las siguientes:
Procesos convulsivantes.

29

 Heridas

por

arma

de

fuego

que

produzcan

la

muerte

repentinamente por lesin de los centros nerviosos superiores o del

corazn (ms raramente).
Muerte por lesiones espontneas del sistema nervioso central, y
ms especialmente, las hemorragias cerebrales cataclsmicas.
La fulguracin por la electricidad atmosfrica.

Importancia mdico-legal
La importancia mdico legal de este fenmeno se debe a que su actitud fija
la ltima actitud vital de la vctima,
permitiendo de esta manera reconstruir los
hechos. Interesa, sobre todo, el espasmo
cadavrico localizado de la mano, que se
observa a menudo en los casos de
suicidio por disparos de arma de fuego, en
que con frecuencia se encuentra el arma
firmemente asida por la vctima.

II. FENOMENOS CADAVERICOS TARDIOS

2.1. FENOMENOS CADAVERICOS DESTRUCTORES
C. AUTOLISIS: Es la disolucin de los tejidos por enzimas o fermentos
propios de las clulas; por ejemplo:
En la sangre, la disolucin de los glbulos rojos (hemlisis).
En el pncreas, su reblandecimiento con borramiento de su
estructura lobular normal.
En las glndulas suprarrenales, la fluidificacin de la mdula
espinal.
En el encfalo, la colicuacin.

D. PUTREFACCION CADAVERICA: Es la descomposicin de la

materia orgnica del cadver, por accin de las bacterias. Estas
bacterias suelen provenir de los intestinos, y despus de la muerte
se propagan por la sangre; esto explica que en las livideces y otros
30

lugares donde hubo ms sangre, haya luego ms putrefaccin.

Menos frecuentemente pueden provenir del exterior y penetrar a
travs de una herida en la piel.
La putrefaccin se manifiesta en cuatro fases, cuya cronologa en
temperaturas, entre 17 y 24C puede ser la siguiente:
Periodo cromtico.- Su primera manifestacin es la mancha
verdosa abdominal, por lo general en la fosa iliaca derecha o en
ambas fosas iliacas, a las 24 horas; el veteado venoso, a las 48
horas, que consiste en la visualizacin de la red venosa de la piel
por imbibicin de la hemoglobina transformada en compuestos
azufrados, y finalmente, la coloracin verdosa o negruzca del
cadver, a los cuatro das.
Mancha Verde Abdonimal.- Se presenta en la fosa iliaca
derecha para luego extenderse por todo el cuerpo del occiso ya
que con el transcurso de las horas que se inicia a las 24 horas o
48 horas despus de la muerte la coloracin verdosa se torna
pardo negruzca eso depender de las condiciones a las cuales el
cadver se encuentra expuesto y que puede durar varios das.
Ahora cabe decir el proceso por el cual la "mancha" es de color
verde se debe a la actividad producida por el acido sulfhdrico
(HS), generada ste por la descomposicin de los tejidos, que
sobre la hemoglobina sangunea ms la presencia del oxgeno
del aire trae como resultado la presencia de sulfohemoglobina
(es la hemoglobina sangunea oxidada que se transforma en
pigmento) de coloracin verdosa en presencia de aire. Adems
se tiene como manifestacin primera en la fosa iliaca derecha
(parte abdominal) debido a que los fenmenos de la putrefaccin
se inician en el ciego (parte del intestino grueso), siendo el lugar
en donde encontramos la presencia de la flora intestinal
(bacterias gran positivas y gran negativas).Cabe decir que, la
mancha verdosa en el lugar en donde se presente se evidenciar
la mayor contaminacin. As por ejemplo: si es que la mancha
verdosa se presentar en la parte alta del pecho y cuello

31

producto de una muerte por sumersin el mdico legista podr

certificar la mayor presencia de contaminacin en dicha parte
debido a que los grmenes o microbios que produjeron la
descomposicin orgnica penetraron las vas respiratorias
Periodo enfisematoso.- Por la accin de las bacterias
productoras de gases, los tejidos se hinchan. En la piel se forman
ampollas con despegamiento de la epidermis, que luego caer en
colgajos en palmas y plantas, incluidas las uas. El abdomen, las
mejillas y los prpados se hacen prominentes. Hay sapiencia de
la lengua y del recto. En el cadver de una embarazada puede
producirse la expulsin del feto. Eso ocurre a la semana de la
muerte.
Periodo colicuativo.- Se licuan los tejidos, empezando por las
partes bajas. El cadver tiene entonces un aspecto acaramelado.
Esto puede ocurrir entre dos y cuatro semanas.
Periodo de reduccin esqueltica.- Tambin se conoce como
esqueletizacin. Ocurre entre tres y cinco aos. Puede avanzar
hasta la pulverizacin. La evolucin natural del cadver es hasta
su destruccin. Sin embargo, si se modifican las condiciones del
ambiente, puede detenerse la descomposicin y virar hacia un
fenmeno conservador.

2.2. FENOMENOS TARDIOS CONSERVADORES

E. MOMIFICACION.- Consiste en la disecacin del cadver al
evaporarse el agua de los tejidos. Requiere medio seco con aire
circulante. A ello puede contribuir el ambiente caluroso y el cadver
adelgazado o desangrado. Se produce luego de un periodo mnimo
de un ao, en las condiciones ideales. Hay prdida de peso y
aspecto oscuro de la piel, que se adosa al esqueleto. Se preservan
la fisonoma y los traumatismos en partes blandas. Su importancia
mdico legal abarca:
Identificacin del cadver
diagnstico de causa de muerte

32

 diagnstico de intervalo post mortem.

F. ADIPOCIRA.- Es una sustancia descrita en 1789 por Fourcroy, quien
le dio este nombre por sus propiedades intermedias entre la grasa
(adipo) y la cera (Cira). Se produce por un proceso de hidrlisis e
hidrogenacin de la grasa del cadver, debido a la accin de
enzimas bacterianas. Est compuesta por cidos grasos saturados,
principalmente cido palmtico y trazas de glicerina.

El fenmeno de
la

adipocira

requiere que el
cadver

posea

un buen panculo
adiposo

se

encuentre en un
medio

hmedo,

obstculo
circulacin

la
del

aire.
Suele formarse despus de seis meses, aunque se han visto casos
excepcionales a los 10 das en las citadas condiciones ambientales.
En los recin nacidos el trmino puede formarse en el lapso de seis
a siete meses; en cambio, no se forma en fetos menores de siete
meses porqu e su grasa no es apta para este fenmeno.
El cadver adquiere un aspecto de cera, amarilla o pardusca.
G. CORIFICACION:
Es el aspecto de cuero recin curtido que adquiere la piel del
cadver. Se observa en inhumaciones en fretros de plomo o cinc.
Algunos la consideran una forma incompleta de adipocira. Puede
aparecer al final del primer ao. Tiene los mismos aspectos de
importancia mdico legal que la adipocira.
Cabe sealar que existen infinidad de autores que se han interesado
por el estudio de la data de la muerte y de estudiar los fenmenos
33

cadavricos, por lo que Vibert ide una frmula que tiene aplicacin
cuando predominan los fenmenos cadavricos inmediatos, la que a
grandes rasgos puede determinar:
Si el cuerpo an est caliente, no hay rigidez, no hay livideces, la
muerte fue reciente y data aproximadamente de 6 a 8 horas;
Si el cuerpo est fro, rgido, con livideces, sin signos de
putrefaccin, la muerte data aproximadamente entre 24 y 48
horas;
Cuando la rigidez desaparece, y surgieran mancha verde
abdominal, gases que comienzan a desarrollarse en abdomen, la
muerte data aproximadamente ms de 36 horas.

H. FAUNA CADAVERICA

Es el conjunto de insectos que se suceden con regularidad

cronolgica en un cadver humano, desde el momento en que se ha
producido la muerte hasta la destruccin completa de las partes
blandas.
Partiendo de la base que se admiten cuatro periodos, cada uno de
ellos con su determinada duracin.
Primer Periodo O Sarcofagico: Constituido por dpteros, del
gnero musca. Se alimentan de los lquidos cadavricos Tiene
una duracin aproximada de 3 meses. Dpteros pertenecientes a

34

las familias de Calliphoridae (Calliphora vicinia) y Sarcophagidae

(Sarcophaga carnaria).
Segundo
Colepteros

Periodo
(gnero

Dermesteriano:

Dermestes)

Constituido

Lepidpteros

por

(gnero

Aglossa); estos ltimos reciben la denominacin de polillas del

cadver. Determinan procesos de adipocira o de momificacin.
Duracin aproximada de 3 a 4 meses a partir del anterior.
Con la aparicin del cido butrico en el cadver aparecen los
primeros grupos de colepteros dermstidos como Dermestes
maculatus, D. frischii y D. undulatus, y el lepidptero Aglossa
pinguinalis.
Tercer Periodo O Acariano: Constituido por Dpteros (gnero
Phora) y Colepteros (gnero Sylpha). Duracin aproximada: 4 a
8 meses a partir del anterior. Determinan las licuefaccin del
cadver obrando sobre las sustancias estercocrceas.
Cuarto Periodo O Acariano: Constituido por caros de distintas
especies (gnero Uropoda, entre otros). Duracin aproximada: 6
a 12 meses a partir del anterior. Determinan la desecacin del
esqueleto en virtud de su accin roedora siempre que no haya
tenido lugar previamente la transformacin adipocrica.

35

36

NECROPSIA MDICO LEGAL

I.

CONCEPTO
La Necropsia mdico legal, es el examen o inspeccin de un cadver humano
realizado por el especialista en medicina legal, patlogo o mdico legista,
aplicando las tcnicas y procedimientos de la Medicina Legal Criminalstica,
con apoyo en la patologa forense y los conocimientos de la ciencia mdica,
adems de otras reas de las ciencias forenses. La necropsia es un
componente esencial en la investigacin mdico legal de la muerte, ya que
permite establecer la causa de la muerte, el tiempo aproximado de
fallecimiento, el modo y mecanismos de muerte, agente causante del deceso
y la identificacin del occiso, aportando evidencias que contribuyan a la
adecuada administracin de justicia.
Tiene 3 requisitos indispensables:
- Ser completo.
- Ordenada (se siga un mtodo).
- Descriptiva, veraz y detallada.

37

II. OBJETIVOS
-

Establecer la causa de muerte.

Establecer el tiempo aproximado de muerte.

Determinar el agente causante del deceso.

Contribuir a la identificacin del cadver.

Determinacin del modo y mecanismo de muerte y probable etiologa

mdico Legal

Perennizar en forma documentada (fotografas, grficos, videos, etc.) los

hallazgos que forman los elementos probatorios dentro del contexto legal.

III. TIPIFICACIN LEGAL:

-

Constitucin Poltica del Per.

Ley de Creacin de Instituto de Medicina Legal del Per, Ley N 24128.

Cdigo Procesal Penal, aprobado mediante Decreto Legislativo 957.

Ley General de Salud, Ley N 26842.

Reglamento del Servicio de Necropsias (Decreto Supremo n 003-69-PM

del 69).

Cdigo Civil Decreto Legislativo N295 del 24 de Julio de 1984.

IV. FASES DE LA NECROPSIA

4.1. LEVANTAMIENTO DEL CADVER.- El proceso del Levantamiento del
Cadver es el estudio que realiza el Mdico legista y el equipo de
profesionales de las Ciencias Forenses, de todo lo existente en el lugar
de los hechos o el lugar del hallazgo, donde se encuentre(n) cadver(es)
o restos humanos con la finalidad de establecer si la muerte es de
etiologa violenta, natural o sospechosa de criminalidad.
Es la diligencia Tcnica, ms importante para el xito o fracaso de una
investigacin criminal, y es un procedimiento frecuente e importante que
se realiza en el sitio donde se ha cometido un hecho delictuoso con la
intervencin simultnea de peritos, mdico forense, expertos en
criminalstica,

balsticos,

topgrafos,

fotgrafos,

dactiloscopistas,

agentes de la polica y Fiscal.

38

A. OBJETIVOS
-

Comprobar la Muerte, es la primera comprobacin, que consiste

en el examen y observacin de los signos vitales: pulso,
temperatura, reflejos oculares, etc.; y en caso de que el sujeto
est an vivo, debe prestrsele toda la ayuda posible, o recabarla
de quien pueda hacerlo: lo imperativo es salvarle la vida.

Estimar el Intervalo Post Mortem.

Contribuir a determinar el modo, mecanismo, y manera de

muerte: en este caso se deber examinar el lugar en el que
aparece el cuerpo, la posicin de ste, las ropas con las que
quiz vaya ataviado y el cadver en s mismo, con objeto de
detectar seales de violencia, lesiones cutneas, roturas de la
vestimenta, presencia de sustancias extraas o armas de
cualquier tipo, manchas, etc.

Contribuir con informacin sobre la presunta causa de muerte.

B. ETAPAS:

Examen del lugar y los alrededores: La polica y el fiscal deben

prestar atencin a: Desorden de muebles y objetos. Distancia
entre el agente empleado y el cadver (posible arma homicida o
suicida) Distribucin y aspecto de manchas de sangre Existencia
de

medicamentos

Existencia

de

(casos

sustancias

de

intoxicacin, suicidio,

txicas.

Existencia

de

etc.)
notas
39

o documentos (notas de suicidio, documentos financieros, etc.)

Recolectar informacin de familiares, amigos, vecinos de la
vctima.
El examen de las ropas: se debe establecer si estn ordenadas
o no, si estn interesadas por un objeto traumtico, y si hay
concordancia entre los traumatismos o perforaciones de las
mismas. Tambin es importante establecer si el medio lesivo fue
aplicado sobre ropas u otro tipo de proteccin de la piel. Es
importante buscar marcas de cubiertas de automviles, restos de
pintura, fragmentos de vidrios o cualquier elemento orientador
hacia la noxa. Cuando existido disparo de arma de fuego, buscar
signos que orientan sobre la distancia a la que fue afectado,
como por ejemplo, deshilachamiento en forma de cruz,
ahumamiento y calcado de la trama de la ropa. Por ltimo hay
que establecer: la existencia de manchas de lquidos orgnicos
(sangre,

semen,

orina,

vmitos,

materias

fecales),

su

localizacin, trayecto, cuanta aproximada y adems la existencia

de txicos.
El examen preliminar del cadver: Lo realizan los tcnicos de
la PN y el mdico legista. Se realiza en el sitio del suceso. Busca
confirmar la muerte de la persona (presencia de fenmenos
cadavricos como putrefaccin y livideces, ausencia de latidos
o respiracin; aspecto de las crneas, movilidad muscular) Se fija
con fotografa el estado en el que se encontr a la vctima.
NUNCA se debe limpiar la cara o el cuerpo del occiso ni cambiar
la condicin del cuerpo. Aqu es importante adoptar el esquema
de Simpson, el cual seala lo siguiente:
- Cadver tibio y flcido de 0 a 3 horas de fallecimiento.
- Cadver tibio y rgido de 3 a 8 horas de fallecimiento.
- Cadver frio y rgido de 8 a 36 horas de fallecimiento.
- Cadver frio y flcido ms de 36 horas de fallecimiento.
Identificacin del cuerpo: El Art. 174 CPP dispone que la
identificacin se puede realizar por cualquier medio posible.
40

Huellas
Identificacin

digitales Pruebas de ADN Fotografa

odontolgica

Comparacin

Testigos

radiolgica

de

fracturas (si cuenta con fichas mdicas recientes).

Levantamiento del cuerpo: Se colocan las manos y los pies del
occiso en bolsas de papel. (Preservacin indicios). Se llena el
Acta de Levantamiento de Cadver y se somete a la firma de los
tcnicos participantes. Se levanta el cadver y se traslada al
INPF para completar anlisis. * Al momento de la entrega del
cadver se requiere firma de recepcin (Cadena de custodia). La
copia firmada recibida se le entrega al Fiscal encargado del caso.
Se toman fotografas de la superficie debajo del cuerpo luego de
este ser removido.
Preservacin y bsqueda de huellas o rastros
- Es importante que al ingresar a la escena del criminen NO
DESTRUIR, NO DISTORSIONAR indicios o evidencias
dejadas por autores o partcipes del hecho delictivo.
- Se debe evitar rozar, tocar o sacudir los objetos, y en ese
caso, el cadver, que se encuentre en la escena.
- Si la habitacin se encuentra a oscuras no se debe buscar el
interruptor a tientas, sino con la linterna y antes de encender
la luz elctrica se debe observar con una lupa el interruptor
para saber si hay huellas digitales que puedan ser levantadas
y aprovechadas.
- No fumar en la escena, manipular armas u objetos, uso
descuidado de manos.
- No dejar caer papeles ni especies de ninguna clase
- Antes de ingresar a la escena se debe hacer una observacin
general anotando todas las circunstancias y objetos que se
detecten de primera intencin de acuerdo al mtodo de
ocupacin de la escena adecuado a las circunstancias.
- Proteger huellas de pisadas y/o de neumticos, avanzando
sobre la punta de los pies, cuidando de no alterar las huellas
existentes.
41

- Proteger en este caso al cadver que la sangre y fluidos se

contaminen por diferentes circunstancias.
- Perennizar la escena.
- Toma de fotografas del lugar de los hechos y del propio
cadver que toma el perito fotogrfico.
- Realizar croquis y planimetra.
- Filmacin del cadver y de relatos orales y escritos de lo que
se va dejando constancia de lo que se va dejando en la
diligencia.
- Marcado de indicios o evidencias para luego ser recolectadas.
- Confeccionar actas de hallazgo y recojo.

C. TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE CADAVER

Primero: Proteger manos del occiso con bolsas de papel o polietileno,
para evitar destruccin o alteracin de alguna evidencia. Colocar
encima una manta para evitar que las condiciones del tiempo altere los
indicios. Personal policial que levanta debe tener guantes de ciruga
para no contaminar el cadver con clulas epiteliales o sudor.
Los huesos recientemente desenterrados, no se debe lavar ya que el
lavado, el secado y posterior almacenamiento estando hmedo puede
enmohecerlo y acelerar el proceso de degradacin. El exceso de
tierra o ceniza se eliminan con escalpelo o brocha suave; algunas
partes, de ser necesario, si se da el caso que el cuerpo est
diseminado, se puede tomar directamente con guantes, pero si son
pequeos y recientes, a fin de no contaminarlos o alterarlos, se puede
usar pinzas.
Al mover el cuerpo, se debe examinar el costado que no ha sido
examinado, a fin de descubrir que pudiera estar escondido entre el
cadver y la ropa. Colocar el cadver con mucho cuidado sobre una
manta plstica para evitar la prdida de cualquier evidencia suelta. De
encontrar el cadver separado de su cabeza, sta tambin ser
levantada, preferentemente en forma simultnea con el cuerpo.
Antes del Traslado del cadver a la morgue, se debe fotografiarlo en
diferentes posiciones, prestando atencin a las lesiones que presenta.

42

Luego se proceder a la limpieza de todas las lesiones, tomando a

cada una de ellas una fotografa de acercamiento, sealando, ubicando
y describiendo

todas

las

lesiones

que

presenta

el

cadver,

especialmente en lo que se refiere a las producidas por disparo de

arma de fuego, orificios de entrada y salida.

4.2.

EXAMEN EXTERNO E INTERNO:

A. EXAMEN EXTERNO:
Luego de que el cadver ingresa a la Sala de Necroscopia,
se ubica en la mesa de Necroscopia, se registra las
pertenencias y objetos que el cadver porta con l a la sala
de necropsias, debe constar el nombre del tcnico que realiza
esta actividad y se hace firmar como testigo a la autoridad que
est internando el cadver emitiendo una copia para el
interesado.
Se determina si el cadver se encuentra identificado o no (en
cuyo caso se denominara NN), se solicitara que el fotgrafo
forense perennice con imgenes fotogrficas el rostro de frente
y perfil, marcas significativas del sujeto y toma de huellas
digitales para un mejor proceso de identicacin.
Examen de las vestimentas. Se examina, las vestimentas y
objetos del cadver, as como los que se encuentran junto al
mismo. Registrando estos en el Formato de Necropsia en el
tem correspondiente, siendo retirados y puesto en custodia de
la administracin de la Divisin.
Examen externo del cadver. Reconocimiento corporal (retrato
hablado

caractersticas

antropomtricas),

cambios

postmortem, caractersticas identificatorias (cicatrices, tatuajes,

amputaciones, etc.), lesiones y otras de inters mdico legal.
La investigacin de signos de identidad: talla, caracteres
cromticos, denticin, signos particulares, tatuajes, etc., cuando
se trata de un desconocido, o si hay posibilidad de sustitucin
del cadver.

43

 El estudio de los fenmenos cadavricos, enfriamiento, rigidez,

livideces, putrefaccin.
Exploracin de las regiones medico legales, a saber: cuello,
cuero cabelludo, orificios naturales (boca, nariz, orejas, ojos,
ano); conjuntivas (equimosis); rganos genitales, manos y uas
(manchas o salpicaduras de sangre, restos de plvora, estigmas
profesionales, huellas digitales, colgajos dermoepidrmicos y
polvo subungueal).

B. EXAMEN INTERNO
INCISIN DEL CADVER: En el contexto de la evolucin de las
tcnicas de Autopsia; podemos mencionar: - la tcnica de
Morgagni, Orfila, Rodrigo, Matta, Marco, Virchow, Letamendi.
Actualmente se ha generalizado el uso del mtodo de Virchow
con algunas modificaciones que permiten disminuir el tiempo de
autopsia y al mismo tiempo facilita el acceso a la mayora de
estructuras y rganos viscerales, sta tcnica es ideal en
autopsias poco complejas como los Sucesos de trnsito y
Muertes naturales.
Cabeza: Se sigue la tcnica de Matta, sin rapar ni cortar el pelo
se da un corte que va desde el pabelln de una oreja al otro,
pasando por el vrtice lo ms inclinado que se pueda hacia
atrs.
Cuello: Se utiliza el corte de Rodrigo. Incisin media desde el
mentn hasta la horquilla esternal. Una vez disecados los
colgajos cutneos ampliamente hasta la apfisis mastoides se
44

introduce el bistur en el ngulo izquierdo del maxilar inferior y se

corta en arco por dentro del maxilar hasta llegar al ngulo
opuesto. Se corta el velo del paladar con lo que se desprende la
pared farngea en su parte superior. Se ejerce sobre ella una
fuerte traccin mientras se ejecutan cortes transversales y casi
horizontales en la cara anterior de la columna vertebral cervical
con lo que se va desprendiendo la faringe y restantes vsceras
del cuello, seccionando las cartidas por encima de la
bifurcacin y las yugulares y vagos a la mayor altura posible.
Trax y abdomen: Se utiliza el corte de Marco. En el tronco
corte medio desde el mango esternal hasta el pubis pasando a
la izquierda del ombligo.

TCNICAS DE APERTURA Y DESCRIPCIN DE LA CABEZA

DE CADAVER
-

Se efecta una incisin coronal bimastoidea en el cuero

cabelludo, resultando dos colgajos que se disecan hacia
adelante y atrs respectivamente.

Luego se desinsertan los msculos temporales y se libera el

hueso de la aponeurosis epicraneana.

Se corta el crneo con Sierra a nivel de la base de la calota,

La profundidad del corte no debe rebasar la duramadre y se
debe tener especial cuidado en no desgarrar las dems
estructuras internas.

45

Se abre el seno longitudinal superior de delante hacia atrs,

se toma un pellizco de la dura desde la parte anterior y se va
cortando lateralmente hasta dejar al descubierto el cerebro
recubierto por la leptomeninge.

El cerebro se deja caer sobre la mano del operador, se

continua separando los polos frontales de ambos hemisferios
con los dedos ndice y medio, tirando de ellos suavemente,
hasta exponer el quiasma ptico, cartica interna y el tallo
pituitario, los que luego se seccionan, quedando el cerebro
libre y el cerebelo oculto por el tentorio.

Se secciona la tienda del cerebelo en su parte anterior, en

ambos lados, se secciona la medula espinal, procediendo a
extraer el encfalo completo una vez liberado. Se le lleva a la
balanza, se pesa y se anota dicho peso.

En seguida podr observarse la silla turca ocluida por su

diafragma selar en el medio del cual puede ver el tallo
hipofisario, para extraer a hipfisis primer han de romperse
con el escoplo las apfisis clinoides posteriores y ampliar la
silla turca a fin de favorecer la maniobra de extraccin.

TECNICAS DE APERTURA DE TORAX Y ABDOMEN Para

realizar la apertura de la pared del trax y abdomen, se tienen
varias tcnicas, generalmente se realiza a travs de una incisin
que sigue la lnea media, desde la regin submentoniana hasta

46

el pubis, sin embargo en ocasiones puede aperturarse a travs

de una incisin en T, U o en Y, la piel se despega lateralmente
en ambos lados, exponindose las estructuras osteocondrales
del torax, y se recomienda aperturar en este momento la
cavidad abdominal, a fin de realizar una inspeccin general de la
misma, y evitar el paso de fluidos desde el torax.
En seguida, y con el uso del costtomo se procede a cortar las
costillas a nivel de la lnea axilar anterior desde el reborde costal
hacia arriba. Se levanta el peto esternal, desde el marco del
esternn, de esta manera queda expuesta la cavidad pleural y
mediastinal, luego el peto se extrae.

EVISCERACIN DEL CADVER, la tecnica de evisceracion de

Virchow se resume de la siguiente manera:
-

Inspeccione el contenido abdominal.

Inspeccione la cavidad pleural.

Abrir el pericardio y quitar el corazn.

Retirar el pulmn izquierdo y luego el derecho

Evaluar la faringe, el esfago, la trquea, las glndulas

paratiroides.

Extirpar el bazo.

Evaluar la permeabilidad de las vas biliares.

Retirar los intestinos

Abrir el estomago

Retirar el hgado
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Retirar el pncreas.

Decapsular los riones derecho e izquierdo y las glndulas

suprarrenales.

Realizar el seguimiento de los urteres.

Disecar las estructuras plvicas.

Inspeccionar y abrir las grandes arterias y venas. Diseccin y

cortes de los rganos

4.3.

EXMENES AUXILIARES FORENSES

La de muestras para los exmenes auxiliares las solicita el
Mdico responsable de la necropsia, el nmero muestras y tipo
requerido dependiendo de cada caso y se determina durante el
examen interno de cadver, de acuerdo a los parmetros de la
gua para requerimiento de exmenes de laboratorio segn
causa de muerte.
El Patlogo de turno y de acuerdo a la complejidad de la Sede
Mdico Legal deber realizar el estudio microscpico de la
muestras IN SITU, debiendo sugerir al mdico Legista a cargo
del caso cuales son las ms representativas.
Toda muestra especial que sea requerida por el Mdico Legista
a cargo del caso deber en lo posible ser tomada por el

48

profesional especialista, segn el nivel de complejidad de la

Sede Mdico Legal, tal como por l:
-

Qumico farmacutico responsable para: dosaje etlico,

drogas, txico orgnico y otros.

Bilogos para: estudios de fluidos, microbiolgicos, genticos

y otros.

Tcnico radilogo para: toma y revelado de radiografas

requeridas por el mdico.

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CONCLUSIONES

La tanatologa es una disciplina que tiene por objeto el estudio sobre el proceso
de la muerte y la muerte misma, por lo que se encuentra inmersa en un mundo
de trminos y conceptos que provienen de las diferentes ciencias naturales y
sociales, con las que interacta para lograr su desarrollo.
La tanatologa forense es parte de la Medicina Legal que se encarga del
estudio cientfico de los fenmenos referente a la muerte desde una triple
perspectiva (biolgica, mdica y jurdica), desde el punto de vista mdico legal
y de sus proyecciones en una investigacin policial o judicial.
El Proceso del Levantamiento del Cadver es el estudio que realiza el Mdico
Legista y el equipo de profesionales de las Ciencias Forenses, de todo lo
existente en el lugar de los hechos o el lugar del hallazgo, donde se
encuentre(n) cadver(es) o restos humanos con la finalidad de establecer si la
muerte es de etiologa violenta, natural o sospechosa de criminalidad.
La primera comprobacin que debe de realizarse en el lugar del levantamiento,
es la correspondiente a la muerte mediante el examen y observacin de los
signos vitales: pulso, temperatura, reflejos oculares, etc. Si el sujeto est an
vivo, debe prestrsele toda la ayuda posible, o recabarla de quien pueda
hacerlo: lo imperativo es salvarle la vida.
Cuando existe una muerte violenta, adems de existir una causa exgena,
existe un responsable, en consecuencia es necesaria la intervencin del
funcionario respectivo para realizar conjuntamente con el perito especializado
el levantamiento del cadver.
La necropsia Mdico Legal, es el examen o inspeccin de un cadver humano
realizado por el Especialista en Medicina Legal, patlogo o mdico Legista,
aplicando las tcnicas y procedimientos de la Criminalstica, con apoyo en los
conocimientos de la ciencia mdica, adems de otras reas de las ciencias
Forenses. La necropsia es un componente esencial en la investigacin mdico
legal de la muerte.

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 Es el procedimiento de la necropsia, tiene como finalidad establecer la causa

de muerte del occiso relacionado con una averiguacin previa y en auxilio de
una investigacin judicial.

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BIBLIOGRAFIA

CARRERA PALAO, Rosale, Tratado General de Medicina Legal, edicin 2012,

Editores Importadores S.A. Per, pp. 793.
TAMAYO CALDERON, Mariano, Compendio de Medicina Legal y Judicial,
Primera Edicin, Universal, 2002, pp. 280.
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Forenses. Bostn Massachusetts. 1993.
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JAN PERCSTEGUI, Amif Hidalgo. Fenmenos Cadavricos Tardos de
Destruccin. Editorial Trillas. 1999.
GUZMN A., Carlos, Manual de Criminalstica. 5 Edicin. 2000.
NUEZ DE ARCO, Jorge. La Autopsia. Edt. GTS. Sucre Bolivia, 2005.
VERGARA LPEZ, Casandra. Medicina Forense y Criminalstica. Barcelona,
julio de 2015.

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