reas corticales motoras

En todas las regiones de la corteza cerebral se originan fibras corticfugas,

stas conducen impulsos relacionados con la funcin motora, la modificacin
del tono muscular y la actividad refleja, la modulacin de las seales
sensoriales y las alteraciones de la conciencia.
Las fibras corticfugas, que se originan principalmente en las capas corticales
profundas, se proyectan a niveles espinales, varios ncleos del tronco del
encfalo en todos los niveles, tlamo y todas las partes del neoestriado.
En la corteza cerebral se identifican tres reas motoras principales:
1. El rea motora primaria (precentral.)
2. El rea premotora.
3. El rea motora suplementaria.
El rea motora primaria se relaciona con la actividad motora voluntaria. La
segunda (premotora), anterior a la primaria, se relaciona con la funcin motora
voluntaria dependiente de impulsos sensoriales. La tercera (motora
suplementaria), en la cara medial del lbulo frontal, participa en la
programacin y el planeamiento de las actividades motoras y, tal vez, en su
iniciacin.
rea motora primaria (MI) (REA 4)
El rea motora primaria se localiza a nivel de la circunvolucin precentral.
sta rea es amplia en el borde superior del hemisferio, pero cerca de la
circunvolucin frontal inferior se limita prcticamente a la pared anterior de la
cisura central.
Esta rea en general recibe impulsos del rea somatestsica primaria, del rea
motora suplementaria y del rea 1, 2 y 5, pero no del rea 3.
El haz corticoespinal encargado de la transmisin de los impulsos de los
movimientos voluntarios hacia las neuronas motoras inferiores se originan en
esta rea, con algunas fibras de las reas 6 y la corteza parietal. Estas fibras
provienen de clulas que utilizan glutamato o aspartato como neurotransmisor
excitador.
La estimulacin del rea motora primaria genera movimientos aislados en el
hemicuerpo contralateral.
A pesar que el haz corticoespinal no presenta una distribucin somatotpica,
como si lo hace la corteza motora, los centros especficos para los movimientos
tienen cierta variacin individual, pero se puede decir que la representacin
motora de todo el cuerpo es ms o menos constante.
Esta distribucin clsicamente se ha conocido como homnculo motor, y de
ste se puede destacar que boca, lengua y mano son los que presentan una
mayor representacin cortical, mientras la espalda y el pie la tienen en menor
proporcin.

Las lesiones de la corteza motora producen en la fase inicial (fase de shock)

una parlisis flcida contralateral, hipotona y arreflexia, despus reaparecen
los reflejos miotticos junto con las respuestas de retirada ante estmulos
nocicetivos, parlisis espstica, hiperreflexia osteotendinosa y atrofia por
desuso.
La prdida final de la movilidad es siempre mayor en los grupos musculares
dstales, pero la recuperacin motora en el miembro afectado suele ser ms
completa que la asociada con las lesiones casi totales del rea motora.
La diferencia entre sta rea y las otras relacionadas con el movimiento; es que
el movimiento producido en sta se da a un bajo umbral. Por lo cual la
estimulacin de las reas relacionadas con este giro precentral produce el
movimiento de un solo msculo o grupo de ellos en la parte contralateral del
cuerpo.
Por esto mismo las lesiones del rea relacionadas con el giro precentral
producirn una parlisis espstica contralateral. Estas lesiones estarn a su
vez relacionadas a las actividades motoras finas.
rea premotora (REA 6)
Se encuentra en la convexidad lateral del hemisferio; es tambin conocida
como el rea motora suplementaria. Tiene como funcin especfica realizar
movimientos orientados en forma sensorial; es decir, estos se activan en
respuesta a estmulos visuales, auditivos y somatosensoriales relacionadas con
la funcin motora voluntaria; se diferencia de M I por que tiene un umbral de
excitacin ms alto.
rea motora suplementaria (M II)
El rea motora suplementaria se encuentra a nivel de la circunvolucin frontal
superior, anterior al rea cuatro.
Las neuronas de M II relacionadas con los movimientos son de tres tipos:
Clulas relacionadas con los movimientos proximales.
Clulas relacionadas con los movimientos dstales.
Clulas activas durante todo el desempeo motor.
La mayor parte de las neuronas de esta rea se activan sin importar a qu lado
del cuerpo se presente el movimiento.
Se ha considerado que M II interviene en mecanismos que ejercen influencia
sobre el tono muscular y modifican la postura, la respuesta refleja automtica
de prensin, la coordinacin bimanual y el movimiento voluntario. Adems
intervienen en la programacin de secuencias motoras complejas adquiridas.

Las lesiones unilaterales del rea suplementaria motora producen prdida

temporal en funcin del mantenimiento de la postura y la capacidad para
realizar el movimiento, mientras que si dicha lesin se presenta en el rea
primaria su disfuncin ser permanente.