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EJEMPLO DE APLICACIN DE LA GUIA Y ORIENTACIONES

PARA LA DEFINICIN DE LA CARTERA DE SERVICIOS DE LOS
ESTABLECIMIENTOS
MAYO 2007

SUBSECRETARIA DE REDES ASISTENCIALES

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CONTENIDOS
1. Definicin de Cartera de Servicios.
2. Objetivos de la Cartera de Servicios.
3. Elaboracin.
4. Elementos complementarios a la definicin y elaboracin de la cartera
5. Fuentes.
6. Ejemplo de aplicacin de definicin de la Cartera de Servicios del establecimiento.
Anexo 1 Clasificacin de los procesos del establecimiento.
Anexo 2 Planilla de definicin de la cartera de servicios del establecimiento.

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1. Definicin de Cartera de Servicios. Corresponde a los servicios/productos

que el establecimiento provee a sus usuarios finales, los cuales provienen
de su cadena de procesos de produccin. Dicho de otra forma la cartera de
servicios identifica los productos o servicios del establecimiento de acuerdo
al modelo de produccin adoptado y definido, para dar respuesta a la
demanda de los usuarios, de acuerdo a lo establecido por el gestor de red.
La definicin de la cartera de servicios caracteriza al establecimiento y
refleja su misin, en trminos simples es lo que hace.
La cartera de servicios es el resultado de las distintas lneas de produccin
de servicios/productos que posee el establecimiento, generadas a partir de
sus diferentes procesos1 productivos, clasificados en clnicos y de apoyo
clnico y tiene su expresin concreta en un listado de los
servicios/productos especficos que provee el establecimiento y lo
diferencia de otro oferente. Los procesos clnicos, se configuran por los
subprocesos de diagnstico e indicacin teraputica y de gestin de
cuidados. En esta lnea cada subproceso genera sus propios
productos/servicios. Por otro lado, en el mbito especfico de la gestin de
cuidados, la orientacin de la determinacin de sus productos/servicios esta
en etapa de formulacin.
En consecuencia la cartera de servicios del establecimiento est
conformada slo por los servicios/productos especficos provistos por los
procesos clnicos y de apoyo clnico.
En la figura 1, se presenta el modelo, auto explicativo, de la cadena de
procesos de un establecimiento.

Ver en anexo 1 clasificacin de los procesos del establecimiento.

FIGURA 1: LA CADENA DE PROCESOS DEL ESTABLECIMIENTO

Procesos
A. Abierta

Procesos
Apoyo
Logstico

Procesos
Apoyo
Clnico

Entradas/
Peticin
Atencin

Procesos
A. Cerrada

Procesos
Relacin
C/ usuario

/
Realizacin
Atencin

Cartera
Servicios

Procesos
Apoyo
Administrativo

Procesos
A. Urgencia

Lineas de
Produccin
S1

S2

AAV 2007

S3

2. Objetivos de la cartera de servicios.

Conocer el aporte del establecimiento a la oferta de la red
asistencial.
Caracterizar el quehacer del establecimiento como oferente de la red
asistencial.
Mostrar los distintos servicios/productos especficos que el
establecimiento produce a partir de su cadena de procesos.
Diferenciar los establecimientos uno de otro, a partir de la
identificacin de lo servicios/productos que provee.
Mostrar el nivel de complejidad y resolucin que tiene el
establecimiento.
3. Elaboracin.
Para elaborar la cartera de servicios de cada establecimiento y Centros de
Responsabilidad, se debe:
1. Identificar los usuarios finales.
2. Identificar los procesos de produccin y clasificarlos en procesos
clnicos y de apoyo clnico2.
3. Definir por cada proceso las lneas de produccin.
2

Ver en anexo 1 clasificacin de los procesos del establecimiento.

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4. Por cada lnea de produccin establecer los servicios/productos
especficos que se producen.
5. Generar el listado de servicios/productos especficos ordenados por
lnea de produccin y procesos clnicos y de apoyo clnico, y por
Centro de Responsabilidad de acuerdo al formato establecido en el
Anexo 2 de este documento.
4. Elementos complementarios a la definicin y aplicacin de la cartera:
La cartera de servicios debiera ser el resultado del trabajo realizado por los
Centros de Responsabilidad que gestionan los procesos productivos,
clnicos y de apoyo clnico.
La propuesta de cartera de servicios debiera cumplir ciertos requisitos:
Debe ser validada. Formulada la cartera de servicios del
establecimiento, se debe generar el espacio para ratificarla con los
encargados de los Centros de Responsabilidad o quien corresponda.
Debe ser discutida con el gestor de red previo a su formalizacin.
Debe estar expresada y autorizada en una resolucin emitida por el
Director del Servicio de Salud.
Debe darse a conocer a por los usuarios del establecimiento y la red
asistencial a la cual pertenece.
Debe ser difundida. El establecimiento debe generar espacios de
difusin de la respectiva cartera.
Debe ser actualizada cada vez que se modifique.
La forma de presentar los servicios/productos de la cartera de servicios se
debe adecuar a las caractersticas del usuario al que va dirigida.
5. Fuentes:
Departamento de Modelo de Implantacin. Divisin de Gestin de
Red Asistencial. Subsecretara de Redes Asistenciales. Ministerio de
Salud (agosto 2005). Modelo de Gestin de Establecimientos
Hospitalarios.
Divisin de Redes Asistenciales y Divisin de Presupuesto e
Inversiones. Subsecretaria de Redes Asistenciales. Ministerio de
Salud (2007). Gua y Orientaciones de Implantacin de Centros de
Responsabilidad. Versin 2.
Divisin de Redes Asistenciales y Divisin de Presupuesto e
Inversiones. Subsecretaria de Redes Asistenciales. Ministerio de
Salud (2007). Modelo Base de Implantacin de Centros de
Responsabilidad. Versin 2.

6. EJEMPLO DE APLICACIN DE DEFINICIN DE LA CARTERA DE

SERVICIOS DEL ESTABLECIMIENTO.
Los ejemplos que se desarrollan a continuacin fueron extrados de la
cartera de servicios de un establecimiento y se expresan en una Planilla
Excel EJEMPLO CARTERA SERVICIOS, constituyndose en un
instrumento de ayuda y orientacin para la confeccin y elaboracin de la
cartera de cada establecimiento, la cual puede y debe modificarse segn la
realidad del establecimiento.
1. Se asume que el establecimiento tiene definida su estructura organizacional
sobre la base de Centros de Responsabilidad.
2. Columna A. Identificar los Centros de Responsabilidad3. Cada Centro
establece sus usuarios finales, sus procesos y sus lneas de produccin.
3. Establecer dos planillas de trabajo:
a. Planilla 1. Procesos Clnicos.
b. Planilla 2. Procesos de Apoyo Clnico.
; de acuerdo al esquema que se describe ms abajo.

Cartera de Servicios
Procesos: Clnico
Centro de
Responsabilidad
Columna
A
CR 1

CR k

Usuario
Final

Procesos

Lnea
Productos /
Produccin servicios
Especficos
Columna Columna Columna Columna
B
C
D
E
Cliente 1 Proceso
Lnea 1.1
1
Lnea 1.2 Producto 2
Lnea 1.k
Cliente 2 Proceso
Lnea 2.1
2
Cliente k Proceso
Lnea k.1
k

En caso que el establecimiento no tenga definido Centros de Responsabilidad, indicar las

unidades o servicios que administran los procesos y sus respectivas lneas de produccin.

Cartera de Servicios
Procesos: Apoyo Clnico
Centro de
Responsabilidad
Columna
A
CR 1

CR k

Usuario
Final

Procesos

Lnea
Productos /
Produccin Servicios
Especficos
Columna Columna Columna Columna
B
C
D
E
Cliente 1 Proceso
Lnea 1.1
1
Lnea 1.2 Producto 2
Lnea 1.k
Cliente 2 Proceso
Lnea 2.1
2
Cliente k Proceso
Lnea k.1
k

4. Columna B. Identificar y caracterizar a los usuarios finales del

establecimiento, de acuerdo al esquema definido en el documento Gua y
Orientaciones de Implantacin de Centros de Responsabilidad4, disponible
en la pgina www.salunet.cl. Asociar cada usuario a los procesos y lneas
de produccin del establecimiento.
Para identificar al usuario de cada centro de responsabilidad, se debe
responder la pregunta quin recibe el producto y/o participa del proceso?,
As si hablamos del proceso de atencin abierta, el usuario, en trminos
genricos, es el usuario que recibe y participa de la atencin. Por otro lado,
si hablamos del proceso de apoyo diagnstico y repetimos la misma
pregunta, el usuario es el que participa en el proceso y/o la Unidad
Demandante del Producto.
5. Columna C. Identificar los subprocesos de produccin.
a. Ejemplo Proceso Atencin Abierta.
a.1 Proceso de Atencin Abierta de Especialidades Mdicas.

a.k Proceso de Atencin Abierta de Otros Profesionales.

b. Ejemplo Proceso Atencin Cerrada:
b.1 Proceso Atencin Cerrada Mdica.

b.k Proceso Atencin Cerrada Quirrgica.

c. Ejemplo Proceso Atencin de Urgencia / Emergencia.

Subsecretaria de Redes Asistenciales. Ministerio de Salud (2007. Versin 2.

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d. Ejemplo Proceso Apoyo Diagnstico:
d.1 Proceso Apoyo Diagnstico de Imagenologa.
d.2 Proceso Apoyo Diagnstico de Laboratorio Clnico.
d.3 Proceso Apoyo Diagnstico de Anatoma Patolgica.
d.4 Proceso Apoyo Diagnstico de Procedimientos Mdicos.
d.5 Proceso Apoyo Diagnstico de Electrocardiografas.
d.6 Proceso de Medicina Transfucional.
d.7 Ecocardiograma bidimensional transtorcico y transesofgico
d.8 Coronariografa electiva o de urgencia.

d.k Proceso de Electrocardiografas.

e. Ejemplo Proceso de Aplicacin Teraputica:
e.1 Proceso Aplicacin Teraputica de Intervencin Quirrgica.
e.2 Proceso Aplicacin Teraputica de Atencin Paciente Crtico.
e.3 Proceso Aplicacin Teraputica de Rehabilitacin.
e.4 Proceso Aplicacin Teraputica de Medicina Transfucional.
e.5 Proceso Aplicacin Teraputica de Radioterapia.
e.6 Proceso Aplicacin Teraputica de Quimioterapia.
e.7 Proceso Aplicacin Teraputica de Hemodilisis.

e.k Proceso de Apoyo de Otros Profesionales.

6. Columna D. Asociar e identificar por cada proceso, clnico y/o de apoyo
clnico, las lneas de produccin de productos / servicios.
Las lneas de produccin estn asociadas a la identificacin de los
subprocesos, que se diferencian entre si no solamente en las actividades
que realizan, sino que tambin en los recursos que utilizan.
a. Ejemplo Proceso Atencin Abierta.
a.1 Proceso de Atencin Abierta de Especialidades Mdicas.
a.1.1 Subproceso de Atencin de Pediatra.
a.1.2 Subproceso de Atencin de Subespecialidades.
a.1.3 Subproceso de Atencin de Psiquiatra.
a.1.4 Subproceso de Atencin Oftalmolgica.
a.1.5 Subproceso de Atencin de Medicina Interna.
a.1.6 Subproceso de Atencin de Anestesia.

a.1.k Subproceso de Atencin Cardiolgica.

a.k Proceso de Atencin Abierta de Otros Profesionales.
a.k.1 Subproceso de Atencin Psicolgica.

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b. Ejemplo Proceso Atencin Cerrada:
b.1 Proceso Atencin Cerrada Mdica:
b.1.1 Subproceso de Atencin Nefrologa.
b.1.2 Subproceso de Atencin de Medicina Interna.
b.1.3 Subproceso de Atencin de Gastroenterologa.
b.1.4 Subproceso de Atencin de Endocrinologa.
b.1.5 Subproceso de Atencin de Hematologa.
b.1.6 Subproceso de Atencin de Reumatologa.
b.1.7 Subproceso de Atencin de Neurologa.
b.1.8 Subproceso de Atencin de Oncologa.

b.1.k Subproceso de Atencin Cardiolgica.

b.2 Proceso Atencin Cerrada Quirrgica.
b.2.1 Subproceso de Atencin Quirrgica de Cardiologa.
b.2.2 Subproceso de Atencin Quirrgica de Neurociruga.
b.2.3 Subproceso de Atencin Quirrgica Maxilofacial.
b.2.4 Subproceso de Atencin Quirrgica Aparato Digestivo.
b.2.5 Subproceso de Atencin Quirrgica Vascular Perifrica.

b.2.k Subproceso de Atencin Quirrgica de Traumatologa.

c. Ejemplo Proceso Atencin de Urgencia / Emergencia:
c. 1 Proceso de Atencin de Urgencia. / Emergencia
c.1.1 Subproceso de Atencin de Urgencia / Emergencia Traumatologa
Peditrica.
c.1.2 Subproceso de Atencin de Urgencia / Emergencia Traumatologa
adulto.
c.1.3 Subproceso de Atencin de Urgencia / Emergencia Ciruga General
Peditrico.
c.1.4 Subproceso de Atencin de Urgencia / Emergencia Ciruga General
Adulto.
c.1.5 Subproceso de Atencin de Urgencia / Emergencia Medicina Interna
Peditrica.
c.1.6 Subproceso de Atencin de Urgencia / Emergencia Medicina Interna
Adulto.
c.1.7 Subproceso de Atencin de Urgencia / Emergencia Gineco Obsttrica.
d. Ejemplo Proceso Apoyo Diagnstico:
d.1 Proceso de Apoyo Diagnstico de Imagenologa.
d.1.1 Subproceso de Radiologa Simple.
d.1.2 Subproceso de Radiologa Compleja.
d.1.3 Subproceso de Ultrasonografa.
d.1.4 Subproceso de Resonancia Magntica.

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d.1.k Subproceso de Tomografa.

d.2 Proceso Apoyo Diagnstico de Laboratorio Clnico.
d.2.1 Subproceso Bioqumica.
d.2.2 Subproceso Hematologa.
d.2.3 Subproceso de Hormonas
d.2.4 Subproceso de Inmunologa

d.2.k Subproceso Microbiologa.

d.3 Proceso Apoyo Diagnstico de Anatoma Patolgica.
d.3.1 Subproceso Citodiagnstico.
d.3.2 Subproceso Autopsias
.
d.3 k Subproceso Diagnostico Histopatolgico.
d.4 Proceso Apoyo Diagnstico de Procedimientos Mdicos.
d.4.1 Subproceso Apoyo Diagnstico de Procedimientos
Audiometras.
d.4.2 Subproceso Apoyo Diagnstico de Procedimientos
Coronografias.
d.4.3 Subproceso Apoyo Diagnstico de Procedimientos
Electroencefalografas.
d.4.4 Subproceso Apoyo Diagnstico de Procedimientos
Gastroenterologa.
d.4.5
Proceso
Apoyo Diagnstico de Procedimientos
Cardiologa.

Mdicos de
Mdicos de
Mdicos de
Mdicos de
Mdicos de

d.4.k Subproceso Apoyo Diagnstico de Procedimientos Mdicos de

Ginecologa.
e. Ejemplo Proceso de Aplicacin Teraputica:
e.1 Proceso de Aplicacin Teraputica de Intervencin Quirrgica:
e.1.1 Subproceso de Anestesia y Reanimacin.
e.1.2 Subproceso Intervencin Quirrgica de Trax.
e.1.3 Subproceso Intervencin Quirrgica de Traumatologa.
e.1.4 Subproceso Intervencin Quirrgica de Cardiovascular.
e.1.5 Subproceso Intervencin Quirrgica de Ciruga Plstica.

e.1.k Subproceso Intervencin Quirrgica de Ciruga Mximo Facial.

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e.2 Proceso Aplicacin Teraputica Atencin de Paciente Crtico.

e.2.1 Subproceso Aplicacin Teraputica de Atencin Paciente Critico
Adulto.
e.2.2 Subproceso Aplicacin Teraputica de Atencin Paciente Critico
Peditrico.
e.2.3 Subproceso Aplicacin Teraputica de Atencin Paciente Critico
Cardiolgico.

e.2.k

Subproceso Aplicacin Teraputica de Atencin Paciente Critico

Neonatologico.

e.3 Proceso de Aplicacin Teraputica de Rehabilitacin.

e.3.1 Subproceso de Atencin kinesica

e.3.k Subproceso de Atencin Terapeuta Ocupacional

e.4 Proceso Aplicacin Teraputica de Medicina Transfucional.
e.4.1 Subproceso Transfusin.
e.5 Proceso Aplicacin Teraputica de Radioterapia.
e.5.1 Subproceso de Braquiterapia.
e.5.2 Subproceso de Radioterapia con Acelerador Lineal de Electrones.
e.6 Proceso Aplicacin Teraputica de Quimioterapia.
e.6.1 Proceso Aplicacin Teraputica de Quimioterapia.
e.7 Proceso Aplicacin Teraputica de Hemodilisis.
e.7.1 Proceso Aplicacin Teraputica de Hemodilisis.

e.k Proceso de Apoyo de Otros Profesionales.

e.k.1 Subproceso de Atencin de Matrona.
e.k.2 Subproceso de Atencin de Enfermera.
e.k.3 Subproceso de Atencin de Kinesilogo.
e.k.4 Subproceso de Atencin de Terapeuta Ocupacional.
e.k.5 Subproceso de Atencin de Nutricionista.

7. Establecer por cada lnea de produccin los servicios especficos que se

proveen, por cada una de estas. Columna E. Se entiende por servicio
especifico al resultado final que se produce en cada proceso, es decir,

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como producto de la ejecucin de las actividades de cada proceso, clnico o
de apoyo clnico, provisto a un usuario.
Ejemplo: egreso de medicina, egreso de oftalmologa, egreso de ciruga,
egreso de psiquiatra, egreso gineco-obstetricia, etc.
a. Ejemplo Proceso Atencin Abierta.
a.1 Proceso de Atencin de Especialidades Mdicas.
a.1.1 Subproceso de Atencin de Pediatra.
a.1.1.1 Producto: Consulta de Pediatra.
a.1.2 Subproceso de Atencin de Subespecialidades.
a.1.2.1 Producto: Consulta de Ciruga infantil.
a.1.2.2 Producto: Consulta de Traumatologa infantil.
a.1.2.3 Producto: Consulta de Bronco pulmonar infantil.
a.1.2.4 Producto: Consulta de Gastroenterologa.
a.1.2.5 Producto: Consulta de Cardiologa.
a.1.2.6 Producto: Consulta de Neurologa adulto.
a.1.2.7 Producto: Consulta de Ginecologa infantil.
a.1.2.8 Producto: Consulta de Infectologa peditrica.

a.1.2.k Producto: Consulta de Inmunologa peditrica.

a.1.3 Subproceso de Atencin de Psiquiatra.
a.1.3.1 Producto: Consulta Psiquiatra Adulto.
a.1.3.2 Producto: Consulta Psiquiatra Peditrica.
a.1.3.3 Producto: Consultoria de Salud Mental por Psiquiatra.
a.1.3.4 Producto: Educacin de Grupo por Psiquiatra.
a.1.4 Subproceso de Atencin Oftalmolgica.
a.1.4.1 Producto: Consulta Oftalmolgica.
a.1.5 Subproceso de Atencin de Medicina Interna.
a.1.5.1 Producto: Consulta Medicina Interna
a.1.6 Subproceso de Atencin de Anestesia.
a.1.6.1 Producto: Consulta Alivio del Dolor y Cuidados
Paliativos.

a.1.k Subproceso de Atencin Cardiolgica.

a.1.k.1 Producto: Consulta Cardiolgica.
a.k Proceso de Atencin de Otros Profesionales.
a.k.1 Subproceso de Atencin Psicolgica.

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a.k.1.1 Producto: Consulta Psicolgica.
a.k.2 Subproceso de Educacin Nutricional.
a.k.1.2 Producto: Consulta Nutricional.
b. Ejemplo Proceso Atencin Cerrada:
b.1 Proceso Atencin Cerrada Mdica:
b.1.1 Subproceso de Atencin Nefrologa.
b.1.1.1 Producto: Egreso de Nefrologa.
b.1.2 Subproceso de Atencin de Medicina Interna.
b.1.2.1 Producto: Egreso de Medicina.
b.1.3 Subproceso de Atencin de Gastroenterologa.
b.1.3.1 Producto: Egreso de Gastroenterologa.
b.1.4 Subproceso de Atencin de Endocrinologa.
b.1.4.1 Producto: Egreso de Endocrinologa.
b.1.5 Subproceso de Atencin de Hematologa.
b.1.5.1 Producto: Egreso de Hematologa.
b.1.6 Subproceso de Atencin de Reumatologa.
b.1.6.1 Producto: Egreso de Reumatologa.
b.1.7 Subproceso de Atencin de Neurologa.
b.1.7.1 Producto: Egreso de Neurologa.
b.1.8 Subproceso de Atencin de Oncologa.
b.1.8.1 Producto: Egreso de Oncologa.

b.1.k Subproceso de Atencin Cardiolgica.

b.1.k.1 Producto: Egreso de Cardiologa.
b.2 Proceso Atencin Cerrada Quirrgica.
b.2.1 Subproceso de Atencin Quirrgica de Cardiologa.
b.2.1.1 Producto: Egreso de Ciruga Cardiologica.
b.2.2 Subproceso de Atencin Quirrgica de Neurociruga.
b.2.2.1 Producto: Egreso de Ciruga Neurociruga.
b.2.3 Subproceso de Atencin Quirrgica Maxilofacial.
b.2.3.1 Producto: Egreso de Ciruga Maxilofacial.
b.2.4 Subproceso de Atencin Quirrgica Aparato Digestivo.
b.2.4.1 Producto: Egreso de Ciruga Digestiva.

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b.2.5 Subproceso de Atencin Quirrgica Vascular Perifrica.

b.2.5.1 Producto: Egreso de Ciruga Vascular Perifrica.

b.k.n Subproceso de Atencin Quirrgica Traumatologa.

b.k.n.1 Producto: Egreso Ciruga Traumatolgica.
c. Ejemplo Proceso Atencin de Urgencia / Emergencia:
c. 1 Proceso de Atencin de Urgencia / Emergencia.
c.1.1 Subproceso de Atencin de Urgencia / Emergencia
Traumatologa Peditrica.
c.1.1.1
Producto: Atencin de Urgencia / Emergencia
Traumatologa Peditrica.
c.1.2 Subproceso de Atencin de Urgencia / Emergencia
Traumatologa adulto.
c.1.2.1 Producto: Atencin de Urgencia / Emergencia
Traumatologa adulto.
c.1.3 Subproceso de Atencin de Urgencia / Emergencia Ciruga
General Peditrico.
c.1.3.1 Producto: Atencin de Urgencia / Emergencia Ciruga
General Peditrico
c.1.4 Subproceso de Atencin de Urgencia / Emergencia Ciruga
General Adulto.
c.1.4.1 Producto: Atencin de Urgencia / Emergencia Ciruga
General Adulto.
c.1.5 Subproceso de Atencin de Urgencia / Emergencia Medicina
Interna Peditrica.
c.1.5.1 Producto: Atencin de Urgencia / Emergencia
Medicina Interna Peditrica.
c.1.6 Subproceso de Atencin de Urgencia / Emergencia Medicina
Interna Adulto.
c.1.6.1 Producto: Atencin de Urgencia / Emergencia Medicina
Interna Adulto.
c.1.7 Subproceso de Atencin de Urgencia / Emergencia Gineco
Obsttrica.
c.1.7.1 Producto: Atencin de Urgencia / Emergencia Gineco
Obsttrica.
d. Ejemplo Proceso Apoyo Diagnstico:
d.1 Proceso de Apoyo Diagnstico de Imagenologa.
d.1.1 Subproceso de Radiologa Simple.
d.1.1.1 Producto: Examen Radiolgico Cuello Partes Blandas.
d.1.1.2 Producto: Examen Radiolgico Cuello Laringe Lateral.
d.1.1.3 Producto: Examen Radiolgico de Trax Simple.

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d.1.1.4 Producto: Examen Mamografa.
d.1.1.5 Producto: Examen de Proyeccin Complementaria de
Mamas.
d.1.1.6 Producto: Examen Radiografa de Abdomen Simple.
d.1.1.7 Producto: Examen de Enema Baritada de Colon.
d.1.1.8 Producto: Examen Pielografa de Eliminacin.
d.1.1.9 Producto: Examen de Radiologa Renal Simple.
d.1.1.10 Producto: Examen de Radiologa de Columna Lumbar
o Lumbosacra.

d.1.1.k Producto: Examen Radiografa de Brazo.

d.1.2 Subproceso de Radiologa Compleja.
d.1.2.1 Producto: Examen de Fistulografia.
d.1.2.2 Producto: Examen de Uretro o Cistouretrografia
miccional.
d.1.2.3 Producto: Examen de Histerosalpingografa.

d.1.2.k

Producto: Examen
Endoscopica.

de

Colangeopancreatografia

d.1.3 Subproceso de Ultrasonografa.

d.1.3.1 Producto: Examen de Ecografa Obsttrica.
d.1.3.2 Producto: Examen de Ecografa abdominal.
d.1.3.3 Producto: Examen de Ecocardiografa.

d.1.3.k Producto: Examen de Ecografa Renal.

d.1.4 Subproceso de Resonancia Magntica.
d.1.4.1 Producto: Examen de Resonancia Magntica de
Columna Lumbar.
d.1.4.2 Producto: Examen de Resonancia Magntica de
Crneo y Cerebro.
d.1.4.3 Producto: Examen de Angiografa por Resonancia.

d.1.4.k Producto: Examen de Colangioresonancia.

d.1.k Subproceso de Tomografa.

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d.1.k.1 Producto: Examen Tomografa Axial Computarizada
Cuello.
d.1.k.2 Producto: Examen Tomografa Axial Computarizada
Cerebro.
d.1.k.3 Producto: Examen Tomografa Axial Computarizada de
Columna.
d.1.k.4 Producto: Examen Tomografa Axial Computarizada de
Abdomen.
d.1.k.5 Producto: Examen Tomografa Axial Computarizada de
Pelvis.

d.1.k.n Producto: Examen Tomografa Axial Computarizada de

Trax Total

d.2 Proceso Apoyo Diagnstico de Laboratorio Clnico.

d.2.1 Subproceso Bioqumica.
d.2.1.1. Producto: Examen de Perfil Lipidico.
d.2.1.2 Producto: Examen de Glucosa.
d.2.1.3 Producto: Examen de Electrolitos Plasmticos.

d.2.1.k Producto: Examen de Creatinina

d.2.2 Subproceso Hematologa.
d.2.2.1 Producto: Examen de Hemograma.
d.2.2.2 Producto: Examen de Prueba de Coombs.

d.2.2.k Producto: Examen de Electroforesis de Hemoglobina

d.2.3 Subproceso de Hormonas.

d.2.3.1 Producto: Examen de T3 T4.
d.2.3.2 Producto: Examen de Estradiol

d.2.3.k Producto: Examen de TSH.

d.2.4 Subproceso de Inmunologa.
d.2.4.1 Producto: Examen de Anticuerpos Antinucleares.

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d.2.4.2 Producto: Examen de Alfa Feto Protenas.
d.2.4.3 Producto: Examen de Antigeno Prosttico.

d.2.4.k Producto: Examen de Factor Reumatoideo

d.2.k Subproceso Microbiologa.
d.2.k.1 Producto: Examen de Baciloscopia.
d.2.k.2 Producto: Examen de VDRL.
d.2.k.3 Producto: Examen de Hemocultivo.
d.2.k.4 Producto: Examen de Elisa Indirecta de Chagas y Otros.
d.2.k.5 Producto: Examen de Inmunofluorescencia Indirecta para
Toxoplasmosis y otros.
d.2.k.6 Producto: Examen de Determinacin de anticuerpos Virales
de Virus de Hepatitis C.
d.2.k.n Producto: Examen de Determinacin de anticuerpos Virales
de VIH
d.3 Proceso de Anatoma Patolgica.
d.3.1 Subproceso Citodiagnstico.
d.3.1.1 Producto: Examen Citodiagnstico Corriente.

d.3.1.k Producto: Examen Citologa Aspirativa.

d.3.2 Subproceso Autopsias.
d.3.2.1 Producto: Necropsia de Adulto o Nio.

d.3.2.k Producto: Necropsia de Feto o Recin Nacido.

d.3.k Subproceso Diagnostico Histopatolgico.
d.3.k.1 Producto: Examen de Estudio Histopatolgico Corriente de
Biopsia Diferida.
d.4 Proceso Apoyo Diagnstico de Procedimientos Mdicos.
d.4.1 Subproceso Apoyo Diagnstico de Procedimientos Mdicos de
Audiometras.
d.4.1 Producto: Examen Mdico de Audiometra.
d.4.2 Subproceso Apoyo Diagnstico de Procedimientos Mdicos de
Coronografias.
d.4.2.1 Producto: Examen Cinecoronariografia.
d.4.3 Subproceso Apoyo Diagnstico de Procedimientos Mdicos de
Electroencefalografa.

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d.4.3.1 Producto: Examen de Electroencefalograma Simple.
d.4.4 Subproceso Apoyo Diagnstico de Procedimientos Mdicos de
Gastroenterologa.
d.4.4.1 Producto: Examen de Gastroduodenoscopia.
d.4.5 Proceso
Apoyo Diagnstico de Procedimientos Mdicos de
Cardiologa.
d.4.5.1 Producto: Test de Holter.

d.4.5.k Producto: Examen Electrocardiograma.

d.4.k Subproceso Apoyo Diagnstico de Procedimientos Mdicos de

Ginecologa.
d.4.k.1 Producto: Examen de Amniocentesis.
e. Ejemplo Proceso de Aplicacin Teraputica:
e.1 Proceso Aplicacin Teraputica de Intervencin Quirrgica.
e.1.1 Subproceso de Anestesia y Reanimacin.
e.1.1.1 Producto: Anestesia General.
e.1.1.2Producto: Anestesia Epidural.
e.1.2 Subproceso Intervencin Quirrgica de Trax.
e.1.2.1 Producto: Ciruga de Neumonectoma.
e.1.2.2 Producto: Ciruga de Toracotoma Exploradora.
e.1.2.3 Producto: Ciruga de Pleurotoma nica o Doble.

e.1.2.k Producto: Ciruga de Cncer Pulmonar.

e.1.3 Proceso Intervencin Quirrgica de Traumatologa.
e.1.3.1 Producto: Ciruga de Osteosintesis Fractura Cerrada
Cbito y/o Radio.
e.1.3.2 Producto: Ciruga de Amputacin dedo, mano, pulpejo.

e.1.3.k Producto: Ciruga de Endoprotesis Total de Caderas.

.

e.1.4 Proceso Intervencin Quirrgica de Cardiovascular.

e.1.4.1 Producto: Ciruga Cardiovascular de Reemplazos
valvulares.
e.1.4.2 Producto: Ciruga de Fstula arterio Venosa.
e.1.4.3 Producto: Ciruga de Safenectoma Interna y/o Externa.

19
e.1.4.k Producto: Ciruga Cardiovascular de Implante de
marcapasos uni y bicameral.
e.1.5 Subproceso Intervencin Quirrgica de Ciruga Plstica.
e.1.5.1 Producto: Ciruga de Implante de Piel.

e.1.5.k Producto: Ciruga de Fisura Labiopalatina.

e.1.6 Proceso Intervencin Quirrgica de Ciruga Mximo Facial
e.1.6.1 Producto: Ciruga de Submandibulectoma Ampliada.
e.1.6.2 Producto: Ciruga de Reconstrucciones Complejas de la
Cara.

e.1.6.k Producto:
Reparadora

Ciruga

Receccin

Parcial

Ciruga

e.2 Proceso Aplicacin Teraputica de Atencin Paciente Crtico.

e.2.1 Subproceso Aplicacin Teraputica de Atencin Paciente
Critico Adulto.
e.2.1.1 Producto: Atencin Paciente Crtico Intensivo.
e.2.1.2 Producto: Atencin Paciente Crtico Intermedio.
e.2.2 Subproceso Aplicacin Teraputica de Atencin Paciente
Critico Peditrico.
e.2.2.1 Producto: Atencin Paciente Crtico Intensivo
e.2.2.2 Producto: Atencin Paciente Crtico Intermedio
e.2.3 Subproceso Aplicacin Teraputica de Atencin Paciente
Critico Cardiolgico.
e.2.3.1 Producto: Atencin Paciente Crtico Cardiolgico

e.2.k Subproceso Aplicacin Teraputica de Atencin Paciente

Critico Neonatologico.
e.2.k.1 Producto: Atencin Paciente Crtico Neonatologico
Intensivo.
e.2.k.2 Producto: Atencin Paciente Crtico Neonatologico
Intermedio.
e.3 Proceso de Aplicacin Teraputica de Rehabilitacin.
e.3.1 Subproceso de Atencin kinesica.
e.3.1.1 Producto: Atencin Kinesica Integral Ambulatoria

20
e.3.1.k Producto: Atencin Kinesica Respiratoria.
e.3.2 Subproceso de Atencin Terapeuta Ocupacional.
e.3.2.1 Producto: Atencin Integral del Terapeuta ocupacional.
e.4 Proceso Apoyo Teraputica de Medicina Transfucional.
e.4.1 Subproceso Transfusin.
e.4.1 Producto: Transfucin Adulto
e.4.2 Producto: Preparacin de Hemocomponentes.

e.4.k Producto: Transfusin Peditrico.

e.5 Proceso Aplicacin Teraputica de Radioterapia.
e.5.1 Subproceso de Braquiterapia.
e.5.1.1 Producto: Braquiterapia Endocavitaria o Intersticial
e.5.1.2 Producto: Braquiterapia Endocavitaria Superficial
e.5.2 Subproceso de Radioterapia con Acelerador Lineal de Electrones.
e.5.2.1 Producto: Radioterapia de Cncer Esfago.
e.6 Proceso Aplicacin Teraputica de Quimioterapia.
e.6.1 Proceso Aplicacin Teraputica de Quimioterapia.
e.6.1.1 Producto: Quimioterapia Cncer de Mama etapa 1 y 2.
e.7 Proceso Aplicacin Teraputica de Hemodilisis.
e.7.1 Proceso Aplicacin Teraputica de Hemodilisis.
e.7.1.1 Producto: Hemodialisis de Adulto
e.7.1.2 Producto: Hemodilisis Peditrica
e.7.1.3 Producto: Peritoneodialisis

e.k Proceso de Apoyo de Otros Profesionales.

e.k.1 Subproceso de Atencin de Matrona.
e.k.1.1 Producto: Consulta Matrona.
e.k.2 Subproceso de Atencin de Enfermera.
e.k.2.1 Producto: Consulta Enfermera.
e.k.2.2 Producto: Curacin Enfermera.

e.k.2.n Producto: Vacunacin Enfermera.

e.k.3 Subproceso de Atencin de Kinesilogo.
e.k.3.1 Producto: Consulta Kinesilogo.

21
e.k.3.1 Producto: Atencin Kinesica Integral Ambulatoria

e.3.3.k Producto: Atencin Kinesica Respiratoria.

e.k.4 Subproceso de Atencin de Terapeuta Ocupacional.

e.k.4.1 Producto: Consulta Terapeuta Ocupacional.
e.k.5 Subproceso de Atencin de Nutricionista.
e.k.5.1 Producto: Consulta Nutricionista.

e.k.5.n Producto: Educacin Nutricionista.

22
ANEXO 1
CLASIFICACIN DE LOS PROCESOS DEL ESTABLECIMIENTO
1. INTRODUCCIN
El establecimiento se concibe como un conjunto de Unidades de Produccin
Bsica5 o Centros de Responsabilidad que administran la cadena de procesos que
producen aquellos servicios requeridos por el Gestor de la Red Asistencial y que
son capaces de producir en funcin de su capacidad instalada. Cada
establecimiento deber establecer su propia estrategia en funcin de este
requerimiento.
2. DEFINICIN DE PROCESO (QU ES UN PROCESO?)
La palabra proceso viene del latn processus, que significa avance y progreso.
Un proceso puede ser definido como un conjunto de actividades6 enlazadas entre
s que, partiendo de uno o ms entradas (inputs), las transforma generando un
resultado (output. En otras palabras, un proceso es la sucesin de pasos y
decisiones que se siguen para realizar una determinada actividad o tarea,
orientados a satisfacer al cliente. Es la manera como se hacen las cosas en la
organizacin. En consecuencia un proceso es una secuencia de actividades o un
grupo de tareas que en conjunto crean un resultado para el cliente. Cualquier
actividad o conjunto de actividades entre s, que utiliza recursos y controles para
transformar elementos de entrada (especificaciones, recursos, informacin,
servicios,...) en resultados (otras informaciones, servicios,...) puede considerarse
como un proceso. Los resultados de un proceso han de tener un valor agregado
respecto a las entradas y pueden constituir directamente elementos de entrada del
siguiente proceso. Toda perspectiva de proceso, es la perspectiva del cliente. El
cliente slo ve los productos y servicios de la organizacin. En definitiva un
proceso es una secuencia repetitiva de actividades que una o varias personas
desarrollan empleando insumos, orientadas a generar un valor agregado sobre
una entrada, transformando los insumos en un producto y/o servicio para
conseguir un resultado y una salida que satisfaga los requerimientos del cliente.
Los procesos se diferencian entre s respecto a los productos y/o servicios que
producen y a los usuarios que responde.
La visin de procesos es una forma integradora de acercamiento a la
organizacin, es una forma de comprender la compleja interaccin entre acciones
y personas distantes en el tiempo y el espacio.
Los procesos pueden ser vistos y analizados desde distintos niveles de
desagregacin como un macroproceso a procesos y subprocesos que lo
conforman.

Departamento de Modelo de Atencin. Divisin de Gestin de Red Asistencial. Subsecretara de

Redes Asistenciales. Ministerio de Salud (agosto 2005). Modelo de Gestin de Establecimientos
Hospitalarios.
6
Una actividad es un conjunto de tareas elementales realizadas por una persona o un grupo de
ellas.

23
3. LA CADENA DE PROCESOS DE LA ORGANIZACIN: FINALES Y DE
APOYO.
La idea de proceso de negocio, significa generalizar el concepto de proceso
productivo, donde siempre hay un producto final como resultado de una serie de
etapas, operaciones o transformaciones a partir de los insumos componentes. De
la misma manera, existen en las organizaciones otros procesos, cuyos resultados
son servicios provistos a clientes externos e internos 7.
As la gestin de procesos percibe a la organizacin como un sistema
interrelacionado de procesos que contribuyen conjuntamente a incrementar la
satisfaccin del cliente y busca reducir la variabilidad innecesaria que aparece
habitualmente cuando se producen o prestan determinados servicios y trata de
eliminar las ineficiencias asociadas a la repetitividad de las acciones o actividades.
En los procesos est radicada la cadena de transformacin de las entradas en
servicios demandados por los usuarios de la organizacin. Sin embargo esta
cadena de actividades de transformacin, no es solamente operacional, vale decir,
no es slo patrimonio de la produccin, logstica y comercializacin de los
servicios, sino que tambin existen otras actividades de apoyo para que la
transformacin operacional se realice, y que a su vez stas tambin generan sus
propios servicios requeridos por las actividades operacionales. As estos procesos,
que conforman una cadena de produccin y operacin, y de apoyo se denominan
procesos finales y procesos de apoyo respectivamente. Los primeros, son los que
generan la respuesta a las peticiones de los clientes con produccin final. A su
vez, la produccin final requiere de servicios y bienes de apoyo, y la produccin y
operacin de estos est radicado en los procesos de apoyo8.
En consecuencia, se distinguen las actividades de la naturaleza y tpicas, que son
las esenciales, caractersticas, propias y definitorias de las que dependen los
resultados en trminos de cumplimiento de la misin que define a la organizacin,
y las actividades de apoyo, que son aquellas que proporcionan un soporte,
facilitacin, servicio, que colaboran o contribuyen a los propsitos de la
organizacin pero que en s mismas no constituyen su objeto esencial propio, o no
definen a la organizacin como tal entidad que es9.
Por lo tanto, todas las organizaciones pueden ser entendidas, a partir de la
identificacin de dos grandes procesos, los Procesos Finales o las actividades de
la naturaleza de la organizacin, y los Procesos de Apoyo o las actividades de
apoyo de la organizacin.
De lo descrito anteriormente se establece que la cadena que cruza a la
organizacin se descompone en dos macroprocesos bsicos, lo que se han
denominados: PROCESOS FINALES O TERMINALES y PROCESOS DE
APOYO.
7

Barros Oscar (1994). Reingeniera de Procesos de Negocios. Un planteamiento metodolgico.

Primera Edicin. Dolmen Ediciones.
8
Arriola V. Alexis (2005). La visin operacional de la organizacin. La visin sistmica.
Monografa. Programa de Doctorado Versin VII. Universidad de Lleida. IEDE, Institute for
Executive Development.
9
Adaptado y tomado de Carlos De Carlos Stoltze (2004). Anlisis estratgico del negocio.
Ediciones Universitarias de Valparaso. Pontificia Universidad Catlica de Valparaso. Chile.

24
A su vez, los procesos finales se pueden clasificar en10:
El Proceso de Gestin Operacional.
El Proceso de Gestin Comercial.
; y en los procesos de apoyo, se pueden distinguir 11:
El Proceso de Gestin Financiera.
El Proceso de Gestin de Recursos Humanos.
El Proceso de Gestin Estratgica.
El Proceso de Gestin de la Informacin.
El Proceso de Incorporacin y Evaluacin de Tecnologa; y por ende
se constituyen en procesos de apoyo bsicos, no descartndose la
presencia de otros que son particulares a la realidad de cada
organizacin.
Tomando esta clasificacin en la gestin de los procesos de un establecimiento
hospitalario y para fines de aplicacin se establecen 5 distinciones en la cadena
de produccin final y de apoyo de un hospital:
Procesos Finales:
Proceso de relacin con el usuario12.
Proceso operacional:
Procesos de Atencin o Clnicos.
Procesos de Apoyo Clnico.
Procesos de Apoyo Logstico.
Procesos de Apoyo:
Procesos de Apoyo Administrativo.
En esta perspectiva, los Centros de Responsabilidad se constituyen en las
estructuras (unidades de produccin bsica) que administran esta cadena, y se
diferencian en funcin de los productos y/o servicios que proveen, clientes a
quienes responden, unidades que las conforman, conocimiento y tecnologa
compartida y recursos que utilizan para cumplir su propsito, es decir, proveen
los servicios que conforman la cartera de servicios de la organizacin.
4. CLASIFICACIN.
4.1 PROCESOS DE RELACIN CON EL USUARIO. Corresponden a las
actividades de relacin con los usuarios, la disponibilidad de los servicios de la
cartera definida por el establecimiento, la atencin, la accesibilidad, agilidad de
la respuesta, requerimientos de orientacin e informacin, comunicacin de los
servicios y prestaciones del establecimiento, la gestin de la agenda
10

Arriola V. Alexis (2005). La visin operacional de la organizacin. La visin sistmica.

Monografa. Programa de Doctorado Versin VII. Universidad de Lleida. IEDE, Institute for
Executive Development.
11
Arriola V. Alexis (2005). La visin operacional de la organizacin. La visin sistmica.
Monografa. Programa de Doctorado Versin VII. Universidad de Lleida. IEDE, Institute for
Executive Development.
12
Anlogo al proceso comercial.

25
asistencial, de la ficha clnica, la gestin de la admisin y recepcin, la gestin
de la satisfaccin y gestin de los deberes y derechos del usuario, los traslados
desde otros establecimientos, las altas y los traslados hacia otros dispositivos
en coordinacin con la red asistencial, la gestin de los traslados intra
hospitalarios, la gestin de la recaudacin, la atencin de las reclamos y
sugerencias de los usuarios y la bsqueda de soluciones, y la gestin de
apoyo social y apoyo psicolgico y espiritual al usuario y su familia.
4.2 PROCESOS CLNICOS. Corresponden a las actividades que conforman los
procesos que proveen los servicios finales de los procesos de produccin del
establecimiento y que representan el propsito de ste. Los servicios finales
del establecimiento son la atencin abierta y cerrada, es decir, aquellas
actividades que dicen relacin con el diagnstico, indicaciones teraputicas y la
gestin de los cuidados.
Se distinguen dos procesos: Proceso de Atencin Abierta y Proceso de
Atencin Cerrada. Estos procesos se configuran, a su vez por los subprocesos
de diagnstico e indicacin teraputica y de gestin de cuidados.
4.3 PROCESOS DE APOYO CLNICO13. Corresponden al conjunto de
procedimientos que son parte del proceso productivo y que se requieren como
insumos para la provisin de la atencin abierta y cerrada que se entregan a
los usuarios del establecimiento, que en trminos genricos se clasifican en
apoyo diagnstico y aplicacin teraputica. Se diferencian de los procesos de
apoyo logstico porque en la realizacin de sus actividades se efectan sobre
el paciente, dicho de otro modo requieren necesariamente de la participacin
del usuario o paciente para la produccin del servicio.
4.4 PROCESOS DE APOYO LOGSTICO. Corresponden a la realizacin de las
actividades de gestin del flujo de materiales, suministros, insumos y servicios
de apoyo en una organizacin, es decir, todas aquella actividades que
involucran el movimiento de materias primas, materiales y otros insumos,
forman parte de los procesos logsticos, al igual que todas aquellas actividades
que ofrecen un soporte adecuado para la transformacin de dichos elementos
en productos terminados: las adquisiciones, el almacenamiento, la
administracin de los inventarios, el mantenimiento de las instalaciones y
equipamiento, la seguridad y los servicios de planta o edificio, suministros de
agua, gas, electricidad, combustibles, aire comprimido, vapor, etc. El
macroproceso de apoyo logstico se relaciona con la administracin del flujo de
bienes y servicios, desde la adquisicin de las materias primas e insumos en
su punto de origen, hasta la entrega del producto terminado en el punto de
consumo.
Este macroproceso desde una perspectiva sistmica esta
constituido por tres procesos:

13

El proceso de gestin del abastecimiento corresponde a la gestin de

materiales, suministros, insumos y servicios de apoyo, y es la relacin entre

Apoyo al diagnstico y/o teraputico.

26
la organizacin y sus proveedores. Este proceso agrupa las actividades de
compras, recepcin, almacenamiento y administracin de inventarios, e
incluye actividades relacionadas con la bsqueda, seleccin, registro y
seguimiento de los proveedores.

El proceso de gestin del soporte fsico, es la relacin entre el soporte

fsico de una organizacin y comprende las actividades de mantenimiento y
los servicios de la planta o edificio como suministro de agua, electricidad,
combustibles, gases, etc., conocidos como servicios generales, como as
tambin la seguridad industrial y el cuidado del medio ambiente.

El proceso de gestin de la distribucin, es la relacin entre la

organizacin y sus usuarios (clientes) y comprende las actividades de
despacho y distribucin de los productos y/o servicios a las distintos reas,
constituyendo un nexo entre las funciones y procesos de produccin y de
comercializacin.

En sntesis, el proceso de apoyo logstico tiene el objetivo proporcionar a la

organizacin los materiales y servicios necesarios para satisfacer en cantidad,
calidad, oportunidad y lugar adecuados a las exigencias de la organizacin, es
decir, su funcin bsica consiste en "suministrar los artculos necesarios para
equipar, sostener y permitir operar a la organizacin y esta constituido por los
procesos de Abastecimiento, Mantenimiento y Distribucin.
En el contexto de los establecimientos hospitalarios los procesos de apoyo
logstico, estn definidos por las actividades necesarias para proveer los
insumos y servicios requeridos por las actividades de produccin de los
procesos clnicos y de apoyo clnico. En el marco de las operaciones del
establecimiento, los procesos de apoyo logstico se diferencian de los procesos
de apoyo clnico, en que no requieren que las actividades de transformacin se
realicen sobre el usuario (paciente). En esta clasificacin se encuentran
procesos tales como la vigilancia, limpieza, mantenimiento, movilizacin,
alimentacin, esterilizacin, lavandera, abastecimiento de frmacos e insumos
etc.
Es necesario tener presente que el proceso de alimentacin, se considera
como apoyo logstico cuando se refiere a la provisin de raciones y se
considera proceso de apoyo clnico cuando se refiere a las indicaciones
nutricionales. En el caso de farmacia, se considera como proceso logstico
cuando se refiere al abastecimiento de frmacos e insumos y no al proceso de
asesora farmacoteraputica que responde a un proceso de apoyo clnico. En
definitiva en estos casos las estructuras unidades o centros de responsabilidad
pueden administrar y realizar ambas funciones, dependiendo de la definicin
de cada establecimiento.
4.5 PROCESOS DE APOYO ADMINISTRATIVO. Corresponden a todas aquellas
actividades que proveen servicios de apoyo y que no participan en el proceso
operacional de la organizacin y no tienen relacin directa con el usuario. Son

27
las actividades de soporte necesarias para que el establecimiento pueda
cumplir su propsito. En este marco se encuentran los procesos de gestin
financiera, de desarrollo y gestin de las personas, de gestin de la
informacin, de gestin estratgica, de gestin e incorporacin de tecnologa y
en general todos aquellos procesos que son necesarios para entregar servicios
de apoyo requeridos por los procesos clnicos, de relacin con el usuario, de
apoyo clnico y logstico.
4.6 LA CARTERA DE SERVICIOS
En funcin de lo expuesto, la cartera de servicios del establecimiento se
construye a partir de las lneas de produccin (lneas de atencin) de servicios
finales (clnicos) y de servicios de apoyo clnico, definidas en cada uno de los
procesos y subprocesos de produccin de los procesos clnicos y los procesos
de apoyo clnico, gestionados por cada uno de los Centros de Responsabilidad
constituidos en el establecimiento.

28
ANEXO 2
PLANILLA DE DEFINICIN DE LA CARTERA DE SERVICIOS DEL
ESTABLECIMIENTO
Cartera de Servicios
Procesos: Clnico
Centro de
Usuario Procesos
Lnea
Servicios
Produccin Especficos
Responsabilidad
Final
Columna
Columna Columna Columna Columna
A
B
C
D
E
CR 1
Cliente 1 Proceso
Lnea 1.1
1
Lnea 1.2 Servicio 2
Lnea 1.k
Cliente 2 Proceso
Lnea 2.1
2
CR k
Cliente k Proceso
Lnea k.1
k

Cartera de Servicios
Procesos: Apoyo Clnico
Centro de
Usuario Procesos
Lnea
Servicios
Responsabilidad
Final
Produccin Especficos
Columna
Columna Columna Columna Columna
B
C
D
E
A
CR 1
Cliente 1 Proceso
Lnea 1.1
1
Lnea 1.2 Servicio 2
Lnea 1.k
Cliente 2 Proceso
Lnea 2.1
2
CR k
Cliente k Proceso
Lnea k.1
k

8. Se asume que el establecimiento tiene definida su estructura organizacional

sobre la base de Centros de Responsabilidad.
9. Identificar los Centros de Responsabilidad14. Cada uno de ellos establece
sus usuarios finales, sus procesos y sus lneas de produccin. Columna A.
10. Establecer dos planillas de trabajo:
a. Planilla 1. Procesos Clnicos.
b. Planilla 2. Procesos de Apoyo Clnico.
; de acuerdo al esquema que se describe ms abajo.
11. Identificar y caracterizar a los usuarios finales del establecimiento, de
acuerdo al esquema definido en el documento Gua y orientaciones de
14

En caso que el establecimiento no tenga definido Centros de Responsabilidad, indicar las

unidades o servicios que administran los procesos y sus respectivas lneas de produccin.

29
implementacin de Centros de Responsabilidad15, disponible en la pgina
www.salunet.cl. Asociar cada usuario a los procesos y lneas de produccin
del establecimiento. Columna B.
Ejemplo Proceso Clnico: adulto derivado al establecimiento.
12. Identificar los subprocesos de produccin. Columna C.
Ejemplo Proceso Clnico: Subproceso Atencin Cerrada.
13. Asociar e identificar por cada proceso, clnico y/o de apoyo clnico, las
lneas de produccin de servicios. Columna D.
Ejemplo Proceso Clnico: Lnea de produccin diagnstica o lnea de
produccin tratamiento mdica o lnea de produccin tratamiento quirrgica.
14. Establecer por cada lnea de produccin los servicios especficos que se
proveen, por cada una de estas. Columna E. Se entiende por servicio
especifico al resultado final que se produce en cada proceso, es decir,
como producto de la ejecucin de las actividades de cada proceso, clnico o
de apoyo clnico, provisto a un usuario.
Ejemplo: egreso de medicina, egreso de oftalmologa, egreso de ciruga,
egreso de psiquiatra, egreso gineco-obstetricia, etc.

15

Subsecretaria de Redes Asistenciales. Ministerio de Salud (2006)