9. Cul es la importancia del tercer ruido?

Es un ruido de baja frecuencia que se ausculta mejor con la campana y corresponde al

llenado ventricular durante la fase de llenado rpido resulta por una falta de
distensibilidad de la pared ventricular y el choque de la sangre sobre esta pared, se
puede considerar normal en personas menores de 30 aos de edad y patolgico en
personas mayores de 35 aos, se denomina galope protodiastlico o ventricular. Su
etiologa se basa en estados de gasto cardiaco elevado (defectos del septum
interventricular, persistencia del conducto arterioso, anemia y tirotoxicosis), llenado
ventricular excesivamente rpido (insuficiencia mitral tricuspdea o artica), reduccin
en el llenado diastlico ventricular por presencia de volumen residual o compliance
ventricular anormal (falla cardiaca de cualquier etiologa). El ruido aumenta de
intensidad en de decbito lateral izquierdo o con maniobras que aumenten el retorno
venoso. Durante la inspiracin un S3 de origen ventricular derecho aumenta de
intensidad y el ventricular izquierdo aumenta durante la espiracin.
10. Qu complicaciones est presentando este paciente con infarto de
miocardio?
El paciente est presentando una angina de pecho ya que la localizacin del dolor es
retro esternal opresivo y se irradia por la parte izquierda del brazo y hombro. Tambin
existe la presencia de un 3 ruido cardiaco, lo cual es patolgico en adultos.
Con respecto a la presencia de enzimas se observa que la troponina T est en un
valor de 0.5 considerndose valores anormales ms de 0,1 ng/ml (nanogramos por
mililitro) de troponina T, esta enzima se libera cuando se lesiona el msculo cardaco.
La creatinfosfoquinata MB est en 456 cuando los valores normales en varones
deberan: 190U/L.
Se evidencia tambin un segmento ST elevado; esto junto con lo mencionado
anteriormente, es muy probable que el paciente haya sufrido un Infarto de miocardio
reciente.