Historias, identidades y culturas acadmicas: Cuestiones terico-metodolgicas.

El papel de la ambivalencia en un contexto con dos sistemas de

curacin diferentes. Una interpretacin socio-clnica.
Abdiel Buelna Chontal

Introduccin
Basado en los principios que propone la aproximacin socio-clnica, las esfuerzos
investigativos deben saber escuchar a las demandas sociales y ser capaces de atenderlas.
Ello implica la priorizacin de aquellos fenmenos emergentes, poco estudiados o que
representan una problemtica que amerita atencin (Taracena, 2007). Uno de los
fenmenos que ha llamado la atencin desde hace mucho tiempo en disciplinas como la
antropologa mdica y la etnopsiquiatra, se refiere a la existencia de diferentes saberes
mdicos que compiten o conviven en determinados contextos sociales.
Existen muchas comunidades mexicanas donde coexisten sistemas de curacin diferentes;
se trata de un fenmeno que ha sido profundamente estudiado y tratado por la
antropologa mdica en especial. Se ha desarrollado una gran cantidad de estudios
etnogrficos que recorren las prcticas y conocimientos agrupados por las llamadas
medicinas tradicionales y exploran las interacciones que se construyen entre los
diferentes sistemas de curacin o modelos mdicos.
Aunque la cantidad y profundidad de los estudios antropolgicos ha permitido una
comprensin del fenmeno, ha quedado poco explorado a nivel del sujeto y su
subjetividad, esto es entendible desde que no se trata del campo de estudio propio de la
antropologa. Por lo tanto me parece importante un acercamiento partiendo del sujeto
para comprender cmo las dimensiones subjetivas se ponen en juego ante un fenmeno
como ste.
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Creo que es importante reconocer los componentes subjetivos, que en sus distintas
dimensiones, acompaa a dichos cambios sociales de gran implicacin. La existencia de
sistemas de curacin diferentes supone cambios en los paradigmas vigentes sobre los
estados de salud-enfermedad; las prcticas curativas de las personas se reconstruyen a
partir de la apropiacin de nuevos elementos, pero tambin supone un impacto en otros
aspectos relevantes que se relacionan con la constitucin del sujeto, tales como la
construccin identitaria, el lugar y funcin social que ocupa la persona curadora, la
subordinacin a modelos econmicos hegemnicos, etc.
Las diferentes sociedades generan procedimientos para curar las enfermedades que les
aquejan, al mismo tiempo estos sistemas locales de curacin cumplen una funcin
integradora de la psiquis con el contexto social ofrecindole un marco de referencia para
comprender a las enfermedades, sus causas, los procedimientos para curarlas, el estado de
salud y al propio cuerpo.
Desde la construccin del sistema alpata de curacin en Mxico su interaccin con los
sistemas locales ha sido inevitable y constante. Sobre todo es en las zonas rurales del pas, y
aquellas denominadas como zonas en estado de marginacin, donde los sistemas locales
continan resolviendo los problemas sanitarios de sus pobladores. Principalmente por la
limitada cobertura del sistema acadmico y la limitada, tambin, atencin que pueden
ofrecer las clnicas en estas regiones.
Desde 1979 las instituciones del sistema mdico alpata, como el Instituto Mexicano del
Seguro Social, han impulsado programas, IMSS-Coplamar por ejemplo, para ofrecer atencin
mdica en las zonas rurales (Bejarano, 2004).
Ello ha tenido grandes implicaciones culturales para las comunidades donde se construyen
hospitales y clnicas. Por un lado los miembros de las comunidades necesitan adaptarse a un
nuevo sistema de explicacin sobre lo que ellos ya explicaban de manera diferente, por otro
lado se construyen relaciones entre los diferentes sistemas de curacin donde el sistema
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local queda subordinado y en muchas ocasiones es nombrado y tratado como ilegtimo e

invlido para la atencin de las enfermedades. Adems se genera un dilogo parelelo entre
el profesional alpata y los pacientes, que nace por las diferentes explicaciones y
clasificaciones que se hacen sobre la enfermedad y que en parte explicara la ineficacia de
algunas prcticas alpatas en contextos rurales y las limitaciones para ofrecer atencin a las
que se enfrentan los mdicos y enfermeras (Pakman, 1997).
Adems de las implicaciones obvias que trae para el sistema local de curacin como su
desuso, su mala interpretacin y su desprestigio, tiene implicaciones identitarias
importantes para los miembros de la comunidad, el sistema de curacin que la sociedad
form y mantuvo, que forma parte de su identidad (indgena en muchos casos) se ve puesto
a un lado y deslegitimado.
En esta situacin estara gran parte de las comunidades, especialmente rurales de Mxico,
donde la medicina alpata coexiste con las prcticas locales. Aunque la verdad es que la
asistencia a las diferentes prcticas y practicantes de los conocimientos mdicos
desarrollados localmente es mayor. An en zonas urbanas las visitas a curadores o la
prctica de la medicina casera no es un asunto excepcional.
La comunidad zoque de Chiapas, es una de esas comunidades que poseen un intrincado
sistema local de curacin que ha respondido histricamente a las necesidades de atencin
de su comunidad, que incluye concepciones especficas sobre el proceso salud-enfermedad,
que ofrece una explicacin etiolgica de las enfermedades y que dentro de su sistema de
categoras reconoce enfermedades que no pueden ubicarse en las clasificaciones
acadmicas.
En

la

comunidad

existe

una

clnica

del

IMSS,

perteneciente

al

programa

IMSS-Oportunidades y una del sector salud, que atienden a la poblacin para ciertas
enfermedades, pero al mismo tiempo la comunidad cuenta con curadores de distintas

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caractersticas y que se especializa en atender ciertos tipos de enfermedades, muchas de

ellas que la clnica no atiende.
Adems de ello, los miembros de la comunidad han construido prcticas y se han apropiado
de otras para su uso en un nivel domstico, para atender las enfermedades de uno mismo y
de los miembros del hogar.
Durante mi trabajo en la comunidad zoque me ha quedado claro que los sujetos integran en
las prcticas elementos, definiciones y trminos que provienen de diferentes sistemas de
salud, principalmente el construido localmente y el alpata, pero tambin es posible
observar el uso de elementos propios de la medicina homepata e incluso de la santera.
Sin embargo mi inters se ha centrado ms en la comprensin de lo que dicha articulacin
de definiciones y prcticas implica en un nivel subjetivo y cmo ello se expresa en las
relaciones que los sujetos mantienen con los sistemas de curacin. En pocas palabras mi
propsito es comprender cmo los sujetos resuelven sus relaciones con la medicina local y
la medicina alpata presentes en la comunidad.

Una propuesta metodolgica apoyada en la socio-clnica.

El trabajo se ha desarrollado siguiendo los aspectos bsicos que propone el enfoque
socio-clnico, el cual trata de rescatar los postulados y construcciones de la sociologa clnica
para adaptarlos a su abordaje desde una postura psicolgica.
A su vez, la sociologa clnica est orientada a abordar las relaciones dialcticas que se dan
entre el sujeto y lo social, es decir, parte de una idea diferente a la dicotoma que
clsicamente ha dominado tanto a la sociologa como a la psicologa entre lo singular y su
contraparte social.

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Es por ello que retoma el llamado procedimiento clnico para acceder a la dimensin social
a travs de las vivencias del sujeto que las narra. Esta cercana a los sujetos se retoma tanto
en la construccin de los objetos de estudio como en los mtodos (Gaulejac, 2009).
Esta necesidad de rescatar al sujeto que narra como individuo activo no slo en el acto de
narrar la propia experiencia sino de re-construirla al mismo tiempo que la narra, lleva a
hacer acotaciones epistemolgicas que distinguen a la sociologa clnica. Una de ellas es el
papel que juegan los componentes subjetivos en la re-construccin de la experiencia por
medio del habla.
Este punto en particular ha sido de gran inters para el desarrollo de este trabajo; acceder a
las dimensiones subjetivas que surgen en las relaciones con los diferentes sistemas de
curacin slo pueden ser accedidos por medio de la narracin.
As pues, la escucha de las vivencias desde lo singular y la exploracin de lo subjetivo que
acompaa a la verbalizacin de las vivencias es una manera de acceder al conocimiento de
fenmenos sociales (Gaulejac, op. cit.) y, me permito decir, psico-sociales.
Ahora bien, reconocer el papel de la subjetividad nos obliga a reflexionar sobre las
dimensiones que cobra lo subjetivo para la comprensin de los fenmenos psico-sociales.
En primer lugar es necesario aceptar que lo subjetivo no es unidireccional, es decir, no slo
el sujeto que participa como informante es quien da cuenta de sus procesos de
subjetivacin, tambin la subjetividad del investigador se pone en juego, obligndonos a
hablar del papel de las subjetividades, en lugar de nombrarla en singular.
Esto replantea el papel del investigador en el quehacer de la investigacin. Cuando se
menciona que las subjetividades se ponen en juego, tanto del que verbaliza la experiencia
como del que la escucha, se coloca a la subjetividad como parte esencial en la construccin
del conocimiento. Esto lleva a criticar, necesariamente, la posicin de experto del

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investigador; se parte de la idea que escuchar las vivencias de los sujetos permite acceder al
conocimiento que ellos tienen de su mundo social, conocimiento que no puede ser juzgado
como una verdad verdadera, de hecho la sociologa clnica lleva a cuestionar un discurso
de verdad permitiendo as el acercamiento al conocimiento de los fenmenos dentro de
un marco de co-construccin, entre el investigador y sus informantes.
Esto tiene implicaciones metodolgicas que he retomado en este trabajo, como el anlisis
de mi implicacin, a nivel afectivo, ideolgico, econmico, institucional, moral, etc., a esta
investigacin en particular, extendiendo el anlisis a las relaciones que como investigador
he creado con mis informantes, en tanto sujetos que me han ayudado a co-construir los
conocimientos sobre sus relaciones con los sistemas de curacin.
Otro de los aspectos que han repercutido en el abordaje metodolgico de este trabajo
tiene que ver con la multirreferencialidad, entendida como el uso de diversos marcos
conceptuales de las ciencias sociales para la comprensin de los fenmenos.
A este respecto es necesario hacer algunas acotaciones; aunque la materia de la que me
ocupo ha sido profundamente abordada particularmente por la antropologa mdica y la
etnopsiquiatra,

intento

construir

un

acercamiento

desde

el

sujeto

partiendo

disciplinarmente desde una postura psicolgica. Ello no quiere decir, obviamente, que me
deslinde de las construcciones hechas desde otras disciplinas, cuyos campos conceptuales
me han servido de mucho, sin embargo ello mismo me ha obligado aclarar los alcances y
lmites que he planteado a mi trabajo, pues al no ser un trabajo antropolgico no se
dedicar a explicar lo que ya se ha estudiado en muchos estudios, es mi propsito abrir una
nueva dimensin de comprensin del fenmeno.
Para ello me estoy ayudando de los conocimientos generados desde la antropologa
mdica, la sociologa, el construccionismo histrico-cultural, la etnopsiquiatra, la etnografa
y la socio-clnica, en un intento por comprender las implicaciones subjetivas que nacen y se

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sostienen de las relaciones entre los sujetos y los sistemas de curacin, procurando un
acercamiento que atraviese los diferentes niveles de accin social: el personal, el meso y el
macrosocial.
Recoleccin de la informacin.

Teniendo esto en mente es que seleccion las herramientas de recoleccin de datos que
consider adecuadas para mi acercamiento al fenmeno, con las cuales se pretendi
originar la triangulacin de la informacin obtenida:
1. Entrevista no estructurada: Consider este tipo de entrevista por ser la ms
adecuada al indagar aspectos de tipo subjetivo en los sujetos (Goetz y Lecompte,
1988). Se llevaron a cabo explorando temticas generales, entre ellas: prcticas
curativas; concepciones de enfermedad, salud, atencin; relaciones con medicina
local y alpata; el ser indgena; religin, entre otros. Cada entrevista fue
audiograbada y luego transcrita.
2. Observacin Participante : Eleg a la observacin de tipo participante ya que se trata
del tipo de observacin que provoca un mayor grado de reflexin del investigador
que la lleva a cabo, y al mismo tiempo se trata de la observacin que mejor se ajusta
al trabajo de tipo etnogrfico (Bertely, 2000). El adjetivo de participativa no indica,
en este caso, que se adopt el papel de enfermo o de curandero en las sesiones de
observacin, se ha referencia a que la simple presencia del observador implica un
cierto grado de participacin en la escena que se observa, adems de que no se evit
contacto alguno con los participantes del escenario. Las observaciones fueron
realizadas principalmente en una de las clnicas alpatas de la comunidad y en los
hogares de algunos informantes.
3. Informacin documental: Adems busqu reportes sobre los servicios de salud en los
planes de trabajo municipal.

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Como mi inters se centraba en las implicaciones subjetivas que subyacen a las relaciones
de los sujetos con los diferentes sistemas de curacin, busqu informantes que me
ayudaran a acceder a una variedad de escenarios en que dichas relaciones pueden
expresarse, as que al final acot las entrevistas a 4 mujeres zoques de la comunidad: Mara,
una partera de 60 aos certificada por el IMSS; Marta, una enfermera alpata de 38 aos;
Alba, una usuaria que vive en uno de los barrios pobres de la comunidad y; Laura, una
usuaria que reside en el barrio central.
En la comunidad la tarea de curar es una de las actividades reservadas a las mujeres, los
casos de hombres que se dedican a curan actualmente son excepcionales en la comunidad, y
en un nivel domstico atender la salud es tarea de la madre de familia, generalmente la ms
anciana. ste es el motivo por el que las entrevistas se realizaron slo con mujeres.
Estrategia de anlisis.

Cada entrevista est siendo analizada por medio de una estrategia pensada en 3 etapas. La
primera de ellas consiste en Anlisis Cualitativo de Contenido basado en la propuesta de
Pablo Cceres (2003), quien se refiere a ella como una (...) tcnica aplicable a la
reelaboracin y reduccin de datos, que se beneficia del enfoque emergente propio de la
investigacin cualitativa (...) (p. 57).
De acuerdo con esta mirada, las metas a alcanzar con el uso de esta tcnica son:
Denotar el contenido tanto manifiesto como latente de los datos analizados.
Reelaborar los datos brutos agrupndolos en clusters o categoras que conjunten
material con temtica de similar sentido o integrando los datos a interpretaciones o
abstracciones de mayor nivel.
Impulsar la reflexin y retroalimentacin de lo que significa la investigacin desde la
prctica.
Generar informacin vlida y confiable, comprensible intersubjetivamente, que
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permita comparar los resultados con otras investigaciones.

La segunda etapa del anlisis consiste en la seleccin de un fragmento narrativo de las
entrevistas que ayude a comprender con mayor profundidad ciertas temticas reveladas
como importantes a partir del anlisis cualitativo de contenido. Por lo tanto la eleccin de
los fragmentos narrativos se decide, por un lado, a partir del conocimiento generado por la
fase anterior de anlisis y, por otro lado, mi intuicin sobre los momentos de bifurcacin en
la trayectoria de las entrevistadas y que considero de mayor importancia.
El o los fragmentos seleccionados se someten a un Anlisis Comprensivo basado en la
propuesta de Daniel Bertaux (2005). La comprensin o verstehen del material discursivo se
logra a travs de explicitar las informaciones y significados pertinentes contenidos en l, se
trata de revelar nuevos contenidos semnticos.
En lo que respecta a la comprensin del fenmenos a travs de la entrevista, Bertaux nos
indica ocuparnos de un principio fundamental: (...) los significados de un texto se hallan en el
punto de encuentro de dos <<horizontes>>, el del sujeto y el del analista. Lo que est ms all
del horizonte del analista no puede ser visto por l (2005, p. 91). Teniendo esto en mente es
que el anlisis de las entrevistas ha sido un camino largo y recursivo. Lectura tras lectura y la
elaboracin de nuevas formas de abordaje han puesto de manifiesto nuevas dimensiones
de significados en su informacin.
Ese horizonte del investigador es lo que le ayudar a profundizar en un verdadero anlisis
comprensivo, haciendo uso, adems, de dos capacidades extra: Imaginacin y rigor, tal es el
binomio fecundo que da origen a un buen anlisis comprensivo (p. 91).
La imaginacin es elemental para crearse una representacin mental y discursiva de las
relaciones y procesos que dan origen a los fenmenos que se estudian. He elegido el
anlisis comprensivo de Bertaux para ayudarme en el anlisis de la informacin, primero

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porque a pesar de la utilidad del anlisis cualitativo de contenido, me quedaba con la

impresin de un anlisis muy general, donde ciertos aspectos importantes quedan sin
abordarse con la profundidad deseada. En segundo lugar porque la postura epistemolgica
que da origen al anlisis comprensivo me obliga a abordar el fenmeno en sus tres
universos: el micro-cosmos, el meso-cosmos y el macro-cosmos.
As, el uso de este anlisis me permite incorporar informacin de eventos sucedidos en el
registro meso y macro, que no aparecen en las entrevistas. De esta manera me ser ms
sencillo abordar la interpretacin socio-clnica de manera transversal abarcando los
registros micro, meso y macro.
A pesar de no realizar relatos o historias de vida con mis entrevistas, el anlisis comprensivo
me ha ayudado a comprender mejor los casos de mis entrevistadas, incluso acercndome a
una dimensin diacrnica.
Aunque una de las dificultades en el trabajo ha sido la reconstruccin de las trayectorias
debido a la poca exploracin de fechas y eventos de manera cronolgica. De cualquier
modo me ha sido posible reconstruir sus trayectorias, en lo relacionado al proceso
salud-enfermedad-atencin y sus relaciones son los sistemas de curacin.
Ahora bien, nuestro alcance a la comprensin de los fenmenos no se da de manera
explcita en la informacin discursiva contenida en la entrevista, podemos acceder a ellos
slo de manera indirecta, por medio de frases o a veces de una simple palabra.
Uno de los principales retos del anlisis comprensivo consiste precisamente
en identificar las palabras que remiten a un mecanismo social que ha influido
en la experiencia vivencial, a considerarlas como otros tantos indicios, a
preguntarse por su significado sociolgico, es decir sobre aquello a lo que
hacen referencia en el mundo sociohistrico (Bertaux, 2005, p. 92).

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A travs de los indicios se ha podido acceder a un abordaje ms profundo de las

implicaciones subjetivas de los sujetos en sus relaciones con los sistemas de curacin se han
trabajado tomando en cuenta tres niveles: Contexto socio-histrico, relaciones
intersubjetivas y el propio sujeto.
Es decir, los indicios han sido identificados y el proceso al que aluden ha sido abordado
desde sus implicaciones para el sujeto mismo con sus relaciones intersubjetivas firmes y su
contexto socio-histrico. Situando los indicios en relacin con los estados, de los que
Bertaux explica: (...) a cada instante del itinerario de vida corresponde un cierto estado fsico
y psquico del sujeto, de su <<personalidad>> y tambin de sus fuerzas vivas, un cierto estado
de sus relaciones intersubjetivas firmes y de su situacin social (...) (p. 96).

El sujeto y los sistemas de curacin: La ambivalencia.

En mi acercamiento a entender las relaciones que mis informantes construyen con los
sistemas de curacin y las implicaciones subjetivas que ellas suponen, me ha interesado el
papel de lo que yo denomino ambivalencia en dichas relaciones.
Al interesarme en las formas en que los miembros de la comunidad resuelven el enfrentarse
a dos medicinas radicalmente diferentes y al decidir hacerlo desde una aproximacin
socio-clnica me he visto en la necesidad de reflexionar sobre las articulaciones que se
establecen entre los diferentes niveles: micro (el propio sujeto), meso (con la comunidad) y
macro (eventos sociales nacionales o globales).
En este sentido ha sido necesario hacer clara mi postura en lo que respecta a las relaciones
entre el sujeto y lo social. Desde un punto de vista epistemolgico, la sociologa clnica nos
permite comprender las relaciones entre lo singular y lo social en un nivel diferente al
tradicionalmente abordado, tanto por la sociologa como por la psicologa.
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Se ha mencionado ya que existe una relacin entre las vivencias personales, su

verbalizacin, y lo social en que dichas vivencias estn contextualizadas.
La sociologa clnica habla de una determinacin de lo psquico por lo social. Como lo social
pre-existe a lo psquico ayuda a estructurar la experiencia singular; lo externo, lo social,
termina siendo interiorizado por el sujeto y puede dar cuenta de l al narrar sus vivencias.
Sin embargo debemos considerar una irreductibilidad entre lo psquico y lo social, es decir,
lo uno no puede ser explicado completamente por lo otro. Esto borra las dicotomas clsicas
entre el sujeto y lo social (Gaulejac, 2002).
Lo social antecede al sujeto, que nace ya sujeto a las condiciones contextuales en que le
ha tocado desarrollarse y las interioriza. Pero el papel del sujeto no se limita a absorber lo
social y reproducirlo, el sujeto es capaz de re-construir lo social y re-construirse como
sujeto, manteniendo as una relacin dialctica.
Pensando de esta manera las relaciones del sujeto con lo social no podemos hablar de
dimensiones separadas que deban ser abordadas de manera independiente. Como ya se
dijo, las narraciones de las vivencias personales y el abordaje de las dimensiones subjetivas
que se expresan ayudan a conocer la dimensin social en que dichas vivencias estn
inscritas, donde ambos espectros se encuentran articulados dialcticamente.
Partiendo de esta premisa es que me he propuesto abordar el anlisis de las entrevistas,
buscando siempre los vnculos entre las diferentes dimensiones, y es as que el trabajo de
construccin terica sobre el papel de la ambivalencia se est llevando a cabo.
En las siguientes pginas me propongo dar una descripcin general de los resultados
encontrados en el anlisis de las entrevistas de una informante: Marta. As como un esbozo
de las reflexiones en torno al papel de la ambivalencia en sus relaciones con los sistemas de

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curacin.
Marta: Me gustaba hacer labor ocultamente.

Marta naci en 1952, dos aos despus de que se construyera la carretera que conecta a la
capital del estado sureo de Chiapas con a ciudad de Pichucalco. La carretera atraviesa dos
de las tres regiones zoques del estado, la zona de la vertiente del Golfo y la zona de la Sierra
Madre de Chiapas.
Marta creci dentro de un hogar marcado por la pobreza y su infancia transcurri entre el
trabajo y la violencia de su padre; desde muy pequea deba trabajar en la milpa familiar o
lavar ropa ajena para contribuir con los gastos de la casa.
A los 13 aos fue entregada por su padre para ser la mujer de un hombre 4 aos mayor que
ella y sus obligaciones consistan en atender las labores domsticas y a su marido. An as
Marta sigui aportando a la economa familiar vendiendo pan o lavando ropa ajena.
Entonces la curacin en un nivel domstico era parte de sus obligaciones como esposa y
madre. Las mujeres de la comunidad, culturalmente, estn a cargo de la salud de su familia y
de ellas mismas, esto implica identificar las enfermedades que se padecen, preparar los
remedios y aplicarlos o decidir en qu momento o circunstancias acudir a consulta alpata.
Como la mayora de mujeres en la comunidad, Marta fue atendida por una partera local de
sus 4 embarazos, aunque de su ltimo parto tuvo que ser llevada a un colegio-hospital
alpata de la regin, construido y administrado por la Iglesia Adventista del Sptimo Da,
donde le atendieron una complicacin post-parto.
Un ao despus de su ltimo alumbramiento vecinos comienza a buscarla para atender
partos de emergencia. Marta se niega en un principio pero siempre accede a atenderlos con
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la condicin de que no pasen la voz. Despus de atender cada parto manda llamar al mdico
alpata para que verifique el bienestar de las madres y los bebs.
Despus de varios partos, el mdico alpata la invita a tomar una capacitacin, impartida en
la capital del estado, para convertirse en partera. El esposo de Marta le otorga el permiso y
ella pasa dos semanas con otros cientos de parteras en un hotel de cinco estrellas
recibiendo indicaciones sobre cmo atender partos.
Una vez que Marta concluye la capacitacin se asume como partera frente a la comunidad y
la clnica local del IMSS le enva embarazadas para que las atienda. A partir de entonces
Marta mantiene una relacin estrecha con la clnica local del IMSS y con el sistema alpata
de curacin, pues debe tomar capacitaciones peridicamente, recibe material mdico para
desarrollar su actividad como partera y debe dar informes sobre la cantidad de
embarazadas y partos que atiende.
El caso me Marta me ha permitido un acercamiento al papel que tiene la ambivalencia en
sus relaciones con los sistemas de curacin y cmo ella de ha vinculado con su construccin
identitaria como mujer, y ahora partera, en la comunidad.
Marta, como todas las mujeres de la comunidad, estuvo siempre cercana a la actividad de
curar. Ella naci cuando los servicios de salud y educacin apenas entraban en la
comunidad, su abuela y su madre atendan la salud de los suyos dentro del hogar utilizando
remedios que se transmitan de generacin en generacin y se re-construan al socializarse
con el resto de miembros de la comunidad. Marta comenz utilizando dichos remedios y
transformndolos de acuerdo a sus propias experiencias curando.
Para cuando comenzaron a llamarla ella ya jugaba con la idea de dedicarse a la curacin.
Desde pequea curar form parte de su construccin identitaria pues deseaba convertirse
en mdico.

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Evidentemente los vecinos conocan algo del don de Marta para atender partos o curar,
ella afirma: (...) me gustaba hacer labor, as ocultamente (...) y (...) yo viva al lado de esta
gente. Pero como era muy conocido me decan 'ta, venga usted a ver a mi mujer, no s qu le
pas' (...).
Es decir, pareciera que esa parte identitaria de Marta que se vinculaba con la curacin
tomaba fuerza en la forma de relacionarse con la comunidad. No obstante se negaba a ser
reconocida como partera y se opona a la idea de atender partos como una obligacin con la
comunidad: Les voy a hacer favor, pero no me vayan a contar con nadie, porque no quiero que
la gente me jale por donde quiera, este trabajo es mal trabajo, es una gran responsabilidad.
En este punto es donde identifico una de las ambivalencias ms importantes en el caso de
Marta y que se expresa, por un lado, en su construccin identitaria, como curadora local y
por otro lado en sus relaciones con los sistemas de curacin.
Marta coqueteaba con la idea de dedicarse a curar personas, desde pequea deseaba
convertirse en mdico, sin embargo las condiciones en las que ella se desarroll: siendo
pobre, en una comunidad donde los servicios de educacin apenas comenzaban a
introducirse en la comunidad y su condicin de mujer indgena, se entrelazaron para que
ella no pudiera cumplir ese sueo. Pero es su propia condicin de mujer la que la coloca
como responsable de la salud de su marido y sus hijos. Ello abri la posibilidad para que ella
cultivara su gusto por curar y lo extendiera con miembros de la comunidad fuera de su
familia.
Cuando atiende su primer parto se desencadena un proceso en el que ella se ve enfrentada
a la posibilidad de asumirse como partera. Aunque ella atiende a las embarazadas que la
buscan, significa su labor como auxiliar o echar la mano, sin embargo parece que Marta
responda a uno de los mandatos sociales que la localidad vierte sobre los curadores

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locales: nunca pueden negarse a atender a una persona que se los solicita.
En este punto podemos comprender una de las races en las que se sostiene la ambivalencia
de Marta; la comunidad mantiene mandatos sociales que parecan contradecirse en el caso
se Marta. Por un lado las mujeres de la comunidad estn subordinadas a los hombres, no
pueden decidir sobre ellas mismas y su cuerpo se debe a la comunidad. Marta no pudo
elegir al hombre con el que formara una familia, su padre la entreg a otro hombre a
cambio de una dote. Pas a ser la hija de un hombre para convertirse en la mujer de otro
hombre.
Su lugar y funcin social estaban marcados por su condicin de mujer y sus actividades
estaban restringidas al hogar, no pudo acceder a la educacin y no poda laborar en oficios
formales, slo en actividades que seguan, de alguna manera, relacionadas al hogar: lavar
ropa y hornear pan.
Convertirse en partera la colocara en un lugar diferente en la comunidad y con funciones
determinadas; como curadora local su compromiso se deba a la comunidad y esta
obligacin para con la comunidad sera ms importante que la subordinacin a su marido.
Estos opuestos en el caso de Marta marcan su ambivalencia y nos ayudan a comprender la
construccin identitaria que se dio en su caso, en el transcurso de ser la mujer de un
hombre a convertirse en la partera.
La ambivalencia, una acercamiento socio-clnico.

En mi bsqueda por construir una acercamiento terico a la ambivalencia he seleccionado

algunas definiciones que pueden ayudarme a trabajar una nocin de ambivalencia que de
cuenta de ella como la estoy descubriendo en mis entrevistas. La ambivalencia se trata de
un concepto profundamente abordado por el psicoanlisis, sin embargo el desarrollo de la
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ambivalencia como concepto se ha relacionado primordialmente con la expresin de

afectos opuestos hacia algo.
En mi inters por comprender a la ambivalencia expresada por mis entrevistadas, y en
armona con una visin socio-clnica de ella, me propongo elaborar una nocin que atraviese
no slo la dimensin de los afectos, sino las relaciones del sujeto con su contexto social e
incluso el impulso de las estructuras sociales en su dimensin macro a estados de
ambivalencia.
Por lo tanto me encuentro explorando tres definiciones que podran ayudarme a desarrollar
una definicin propia:
Primero hago referencia a la definicin que ofrece Galimberti (2002): Es la presencia, en la
relacin de un sujeto con un objeto, de ideas, sentimientos, tendencias y actitudes de signo
opuesto (p. 58).
Me interesa explorar esta definicin porque no me restringe a la dimensin de los afectos
en el entendimiento de la ambivalencia, aunque los afectos estn relacionados con la
sociedad y cultura, quiero trascender en la explicacin al sujeto mismo, y explorar las
relaciones con la comunidad y con los sistemas de curacin.
Otra definicin, aunque proveniente de un marco conceptual cognitivo, que me inspira a
concebir a la ambivalencia en las relaciones del sujeto con el mundo que le rodea, est
propuesta por Emily Abbey (2006): La ambivalencia se utiliza para resaltar la tensin
constante entre lo que es y lo que podra ser y lo que es en el nuevo ahora (p. 33).
Por otro lado, tambin me interesa comprender el papel de las estructuras sociales en los
estados de ambivalencia de los sujetos, para ello me remito a las reflexiones que Robles
(2000) hace sobre la ambivalencia como categora sociolgica en la produccin de Simmel:

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Historias, identidades y culturas acadmicas: Cuestiones terico-metodolgicas.

Las estructuras sociales impulsan estados contradictorios.

Es mi propsito abordar las expresiones de ambivalencia en las tres dimensiones. Micro:
(dentro de s mismo), por ejemplo el caso de Mara que afirma que los remedios locales
son buenos y efectivos pero que no los usara en caso de necesitarlos. Meso: (en relacin
con la comunidad) como en el caso de Marta que expresaba una ambivalencia con el
asumirse como partera, lo que transformara sus relaciones con la comunidad, su lugar y su
funcin dentro de ella. Y la dimensin macro: donde exploro la idea de que los propios
sistemas de curacin impulsan estados de ambivalencia en los usuarios, por ejemplo el
sistema alpata de curacin que mientras maneja un discurso de hegemona impulsa en los
usuarios maneras de autoatencin y legitima a curadores locales, las parteras, lo que podra
contribuir a que los usuarios, como Marta, afirmen que la atencin del mdico y en los
hospitales es mejor que otros procedimientos, pero al mismo tiempo no acude a consulta
en caso de enfermedad.

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