Professional Documents
Culture Documents
Anestesia endovenosa en perros mediante el uso de propofol en dosis nica, premedicado con
acepromazina-atropina y xilazina-atropina
SUMMARY
Twenty mongrel dogs, both sexes, of 1 to 6 years were divided into two groups of ten
animals each. A dose of 1.5 mg/kg of acepromazine was administered to the first
group (A.A.P) of 16.21,63 kg body weight. The second group (X.A.P) of 11.91.7.1
kg. body weight, received a 3 mg/kg i.m. dose of xylazine. Both groups received
atropine 0.1 mg/kg s.c. ten minutes before the administration of propofol 5 mg/kg i.v.
The effects of Propofol on latency period, surgical anesthesia duration, recovery period,
respiratory rate, heart rate, arterial blood pressure, and body temperature were
evaluated. Adverse reactions to propofol were registered.
The results of the anesthesiological variable significantly differed between the two
groups: induction of anesthesia was 0.45 + 0.03 min in the first and 0.26 + 0.03 in
the second group. Surgical anesthesia period was 12.3 +1.89 min in the first and
25.2 + 1.78 min in the second group, and recovery period was 4.5 + 0.63 min and
10.1+ 0.98 min in group 1 and 2, respectively. The physiological variables in both
groups were maintained without significant modification during the surgical anesthesia
period; respiratory rate had an initial average of 14.3 +2.45 and 13.0 + 1.54
breaths/min in group 1 and 2 respectively. The heart rate was 175 + 11.81 beats/min
in the first and 148.,4 + 9.04 beats/min in the second group; the average arterial
blood pressure was 102.6 + 5.69 and 111.8 + 10.43 mm Hg for the first and second
group, respectively. Body temperature in the first group was 38.5 + 0.17 and
38.7 + 0.2 C for the second group. Adverse reactions were muscle twitching (3 cases)
and opisthotonus (1 case) in group 1; transitory apnea (2 cases) in group 2, during the
initial anesthesia period.
It may be concluded that a single dose of propofol premedicated either with atropineacepromazine or atropine-xylazine combination induces an adequate surgical
anesthesia in dogs, without significant changes on physiological parameters.
Palabras claves: Anestesia, Propofol, perros
Key words: Anaesthesia, Propofol, dogs.
INTRODUCCION
La anestesia general implica la prdida de la conciencia y de la sensacin corporal del
dolor (Booth y Mc. Donald, 1988). Para practicar intervenciones quirrgicas en los
animales es esencial contar con una anestesia adecuada, en virtud de razones
humanitarias y a mayor eficacia tcnica (Deppe, 1983). El anestsico debe producir
una inmovilizacin conveniente, para aplicar las tcnicas quirrgicas sin dolor,
incomodidad y efectos colaterales txicos para el animal y para el anestesista (Muir y
Hubbell, 1992). Dentro de los factores que determinan el anestsico a utilizar estn el
tipo de operacin, la especie animal y sus caractersticas fisiolgicas, estado de salud o
enfermedad y las interacciones farmacolgicas (Booth y Mc Donald, 1988; Fuentes,
1992; Muir y Hubbell, 1992).
En ocasiones la imposibilidad econmica de poder utilizar ventilacin asistida y
monitoreo de presin sangunea, saturacin de oxgeno e integridad cardaca obliga al
veterinario a buscar sistemas de anestesia ligera y con respiracin espontnea
(Sumano y col. 1994). Existe la necesidad de contar con anestsicos de corta accin
que otorguen confianza, particularmente para procedimientos como los radiogrficos,
que permitan que el animal se recupere en el menor tiempo posible (Chambers, 1989).
Propofol (2.6- diisopropilfenol) es un anestsico-hipntico intravenoso de corta accin,
es muy liposoluble, de rpida eliminacin y corta vida media. La estructura qumica no
est relacionada con barbitricos, esteroides o derivados de eugenol. La recuperacin
es rpida luego de un bolo nico intravenoso o despus de una infusin continua. Ha
sido usado para la induccin y mantencin de la anestesia en perros y gatos. Su
actividad analgsica es pobre (Thurmon y col., 1995).
Dado que propofol es escasamente soluble en agua, se le adiciona una emulsin de
agua en aceite que contiene un 10% de aceite de soya y un 1.2% de lecitina de huevo,
es isotnica, no irritante y de pH neutro (Watney y Pablo, 1992). Luego se puede diluir
para lograr un volumen mayor de aplicacin, nicamente con glucosa al 5%, esto
facilita su manejo para infusin continua (Sumano y col., 1994). La administracin oral
no tiene efecto debido al rpido metabolismo, y la inyeccin intramuscular puede
producir una suave sedacin y ataxia (Duke, 1995), tambin es inefectivo si se aplica
va rectal (Cozanitis y col., 1991).
Propofol induce depresin del sistema nervioso central, al aumentar los efectos
inhibitorios del neurotransmisor cido gama aminobutrico (GABA). El lugar de accin
sueo ligero por 1 a 2 h, con un efecto analgsico que dura de 15 a 30 min (Sawyer,
1982).
Produce depresin del SNC mediante la estimulacin de adrenoceptores 2, esto
aumenta la liberacin de norepinefrina central y perifricamente, induce un estado de
somnolencia ms intenso al provocado por las fenotiazinas. Sus efectos se suman a los
de otros depresores o frmacos usados para producir anestesia general, pudiendo
estimular tanto los receptores parasimpticos (bradicardia) como los simpticos
iniciales (1 y 2) (Muir y Hubbell, 1992).
En perros, xilacina puede causar un aumento en la presin arterial (efecto estimulante
de adrenoceptores 1 y2), seguida por hipotensin con bradicardia y depresin
respiratoria relacionada a la dosis (Jacobson y col., 1995). Deprime el centro
respiratorio, reduce el volumen de inspiracin y la frecuencia respiratoria con un
descenso global en el volumen-minuto cuando se administra intravenosa en dosis
elevadas (Muir y Hubbell, 1992).
A nivel gastrointestinal suprime la secrecin de saliva y jugos gstricos y la motilidad
gastrointestinal, deprime el reflejo de deglucin y se considera excelente para anular el
dolor provocado por clicos. En perros y gatos se produce emesis frecuentemente,
debido a un efecto estimulante directo sobre el centro emtico (Sawyer,
1982;Alexander, 1989; Muir y Hubbell, 1992).
En el presente trabajo se estableci el efecto anestsico del propofol en dosis nica
premedicado con acepromacina-atropina y con xilacina-atropina, sobre las variables
anestesiolgicas y fisiolgicas en perros, adems se registraron los efectos adversos.
MATERIAL Y METODOS
Se trabaj con 20 perros mestizos, de diferentes sexos, de 1 a 6 aos de edad,
clnicamente sanos, no caqucticos ni obesos, descartando hembras gestantes y en
lactancia, recolectados en la ciudad de Valdivia, asignados al azar en 2 grupos de 10
animales cada uno, para la medicin de las variables anestesiolgicas y fisiolgicas
despus de ser sometidos a un ayuno previo de 12 h. Cada animal fue pesado para
aplicar los frmacos, premedicando los animales del grupo 1 (16.21.6 kg.) con
acepromacina(1) 1.5 mg/kg i.m. (Grupo A.A.P.) y los del grupo 2 (11.91.7 kg.) con xilacina(2) 3 mg/kg i.m.
(Grupo X.A.P.) A ambos grupos se les aplic atropina(3) 0.1 mg/kg s.c.
Luego se inmovilizaron y se depil la cara interna del muslo e infiltr el rea
perivascular con Mepivacana(4) al 2%, para evitar el dolor al denudar la arteria femoral
que fue canulada con el fin de registrar presin arterial. Efectuadas las conexiones, (10
minutos ms tarde), se les inyect propofol (5) 5 mg/kg va vena femoral. Transcurrido
1 minuto de anestesia se procedi a
(1) Pacifor Drag Pharma Invetec.
(2) Rompn Bayer.
(3) Atropina Sulfato Lab. Chile.
RESULTADOS
DISCUSION
Perodo de latencia. En los perros estudiados la inducin anestsica fue suave y libre
de excitacin, lo que concuerda con lo descrito por autores como Hall y Chambers
(1987), Chambers (1989), Weaver y Raptopoulos (1990), Cullen y Reynoldson
(1993), Nolan y col. (1993).
El tiempo de induccin fue rpido en ambos grupos, con diferencias significativas entre
ellos. En el primer grupo concuerda con los 20 a 40 s. descritos por Prieto y col.
(1992) , Nolan y Reid (1993), Duke (1995). El segundo grupo tuvo un tiempo menor
que se atribuira al mayor efecto de xilacina como depresor del SNC, lo que determina
que el animal entre en estado de anestesia ms rpido (Muir y Hubbell, 1992).
El corto perodo de induccin de propofol se atribuye a su rpida distribucin en el
organismo, primero al cerebro y tejidos altamente perfundidos y posteriormente a
otros menos irrigados (Duke, 1995). Smith y col. (1993), sealan que propofol provee
una rpida induccin a la anestesia general, con o sin el uso de drogas preanestsicas.
Duracin de la anestesia quirrgica. El tiempo de anestesia quirrgica difiere entre los
dos grupos en forma significativa. Esto se debe a que la accin depresora del SNC que
produce propofol premedicado con xilacina, es ms potente que el de propofol y
acepromacina, lo que prolonga el perodo de anestesia. El grupo 1 (A,A,P) que tuvo un
tiempo de anestesia quirrgica menor, concuerda con los 15 min. obtenidos
por Funkquist y Peterson (1991), que usaron igual premedicacin.
Estudios realizados por Cullen y Reynoldson (1993) concluyeron que xilacina usada
como agente preanestsico prolonga la duracin de la anestesia en perros con valores
de 54 min. usando Xilacina 0.8 mg/kg y 6.55 mg/kg de propofol.
Se puede concluir que la anestesia quirrgica est relacionada con la dosis de propofol
obtenindose tiempos de 7.3 a 30 min. con dosis de 4-8 mg/kg (Nolan y col.
1993; Zoran y col. 1993; Sumano y col. 1994; Thurmon y col. 1995). Adems el uso
de premedicacin anestsica influye significativamente en la duracin de la anestesia y
tambin puede reducir la dosis de propofol a emplear en un 30% (Smith y
col.1993; Sumano y col. 1994).
Perodo de recuperacin. La recuperacin fue rpida, tranquila y estuvo libre de
fenmenos excitatorios, lo que concuerda con lo observado en estudios de Hall y
Chambers (1987), Watkins y col. (1987), Morgan y Legge (1989), Weaver y
Raptopoulos (1990), Nolan y col. (1993) y Thurmon y col. (1995). El tiempo que
tardaron los animales en recuperarse tuvo una diferencia significativa entre ambos
grupos, siendo menor para el grupo premedicado con acepromazina.
Factores importantes en el corto perodo de recuperacin es la rpida metabolizacin y
eficiente eliminacin de propofol desde el plasma por el hgado, y supuestamente por
sitios de metabolismo extraheptico (Nolan y col., 1993; Reid y Nolan, 1993; Duke,
1995) .
Aun usando propofol en altas dosis (8 mg/kg i.v.) Genevois y col. (1988) demuestran
en perros no premedicados que la recuperacin ocurre en 14 min. ms rpida que con
el uso de tiopental (Young y col, 1991) Morgan y Legge (1989) observaron con una
dosis de 6.55 mg/kg i.v. una recuperacin a los 24 min., en cambio Thurmon y col.
(1995) en perros que recibieron 4 mg/kg lograron la recuperacin a los 3 min.
grupo 2, que estaran bajo una depresin mayor del SNC. La dosis de propofol es
importante ya que en perros anestesiados con 5 y 7 mg/kg se demostr que la
frecuencia cardaca fue superior con la dosis mayor. En ese estudio se concluy que
propofol en dosis de 5 mg/kg no tiene un efecto importante sobre la respuesta
hemodinmica.
En perros premedicados con xilacina la bradicardia se ha observado frecuentemente
(Cullen y Reynoldson, 1993). Esta disminucin demostr que la frecuencia cardaca
inducida por este frmaco, ocurre por una estimulacin de receptores parasimpticos
(Muir y Hubbell, 1992). Propofol administrado a perros hipovolmicos demostr que la
frecuencia cardaca se mantiene sin cambios durante el perodo de anestesia (Ilkiw y
col., 1992).
Presin arterial. La presin arterial sistlica en el perodo de transanestesia inicial se
encuentra dentro de los valores normales. Muir y Hubbell (1992) y Jacobson y col.
(1995) describen una presin sistlica de 110 a 160 mm Hg y 121 + 22 mm Hg,
respectivamente. No se manifest hipotensin ni se observaron variaciones
significativas en los grupos durante el perodo de anestesia. Tampoco hubo diferencias
entre el grupo 1 y 2 en los distintos perodos de transanestesia, por lo que se deduce
que la premedicacin anestsica no influy en esta variable. Propofol puede inducir
hipotensin, va depresin de la contractibilidad miocrdica y vasodilatacin arterial y
venosa, sin embargo, cuando ha sido utilizado en perros hipovolmicos la hipotensin
inducida es mnima. (Ilkiw y col., 1992; Branson y Gross, 1994; Moore y col.,
1994; Thurmon y col., 1994). Los mecanismos por los cuales podra inducir una
reduccin de la resistencia vascular perifrica incluyen una accin directa sobre el
msculo liso de los vasos y/o una inhibicin de la actividad simptica
vascular. Robinson y col. (1997)concluyen que la accin vascular perifrica del propofol
parece deberse primariamente a una inhibicin de la actividad de nervios
vasocontrictores simpticos en humanos.
Smith y col. (1993) sealan que la disminucin de la presin arterial sistlica en perros
premedicados con acepromacina y anestesiados con propofol es un efecto
hemodinmico importante, pero no clnicamente relevante, pues se mantiene dentro
de lmites aceptables. acepromacina deprime la presin arterial debido a que
disminuye la resistencia vascular por bloqueo de receptores 1 -adrenrgicos.
La premedicacin con xilacina en perros anestesiados con propofol tuvo un efecto
hipertensor, que se atribuye a contriccin arterial, ya que
adrenoreceptores 2 agonistas estimulan receptores en el msculo liso de arterias y
venas provocando vasocontricci (Cullen y Reynoldson, 1993). En perros xilacina
puede causar un aumento inicial en la presin sangunea, la cual es seguida por
hipotensin con bradicardia y depresin respiratoria relacionada a la dosis (Jacobson y
col., 1995).
La presin arterial diastlica promedio en transanestesia inicial del grupo 1 concuerda
con el valor descrito porJacobson y col. (1995), de 74 + 21 mm de Hg . En el grupo 2
fue un poco ms alta, difiriendo estadsticamente del grupo 1 en transanestesia inicial.
Esta diferencia podra deberse a que acepromacina tiene una accin sobre el aparato
cardiovascular que se manifiesta principalmente por hipotensin (Muir y Hubbell,
1992), a diferencia de xilacina que puede producir hipertensin inicial (Jacobson y col.,
1995).
RESUMEN
Se efectu la valoracin de la accin anestsica del propofol en perros, mediante
administracin endovenosa en dosis nica, con dos protocolos de premedicacin:
atropina - acepromacina, y atropina - xilacina.
Se trabaj con 20 perros mestizos de uno a seis aos de edad, clnicamente sanos,
divididos al azar en dos grupos de 10 cada uno. Al primer grupo, de 16.21.63 kg, se
administr acepromacina en dosis de 1.5 mg/kg i.m. , al grupo 2, de 11.91.71 kg, se
le aplic xilacina en dosis de 3 mg/kg i.m. A ambos grupos se inyect atropina en dosis
de 0.1 mg/kg s.c. Se administraron 10 min. ms tarde 5 mg/kg de propofol en la vena
femoral, luego se evalu el efecto del propofol sobre las variables: perodo de latencia,
duracin de la anestesia quirrgica , perodo de recuperacin anestsica, frecuencia
respiratoria, frecuencia cardaca, presin arterial y temperatura corporal. Adems se
determinaron las reacciones adversas.
BIBLIOGRAFIA
ALEXANDER, A. 1989. Tcnica Quirrgica en Animales y Temas de Teraputica
Quirrgica. 6 ed. Interamericana S.A. , D.F., Mxico.
[ Links ]
BOOTH, N., L. Mc DONALD. 1988. Farmacologa y Terapetica Veterinaria.Vol. I .Ed.
Acribia, Zaragoza.
[ Links ]
RANSON, K. R., M. E. GROSS. 1994. Propofol in veterinary medicine. J. Am. Vet. Med.
Ass. 204: 1888-1890.
CHAMBERS, J. P. 1989. Induction of anaesthesia in dogs with alfentanil and propofol. J.
Ass. Vet. Anaesth. 16: 14 - 17.
[ Links ]
COZANITIS, D., K. LEVONEN, M. MARVOLA, P. ROSENBERG, M. SANDHOLM. 1991. A
comparative study of intravenous and rectal administration of propofol in piglets. Acta
Anaesthesiol. Scand. 35: 575- 577.
[ Links ]
CULLEN, L., J. REYNOLDSON. 1993. Xylazina or medetomidina premedication before
propofol anaesthesia. Vet. Rec. 132: 378- 383.
[ Links ]
CURRIER, B. 1988. Structure and function of Domestic Animals. Ed. Butterworths,
Boston.
[ Links ]
DAVIS, C. 1991. Excitatory phenomena following the use of propofol in dogs. J. of Vet.
Anaes. 18: 48- 51.
[ Links ]
DEPPE, R. 1983. Anestesia Veterinaria. Universidad Austral de Chile, Facultad de
Ciencias Veterinarias. Valdivia, Chile.
[ Links ]
DOMENECH, J. M. 1980. Bioestadstica. 3 ed. Ed. Herder, Barcelona.
[ Links ]
DUKE, T. 1995. A new intravenous anesthetic agent: Propofol. Can. Vet. J. 36: 181183.
[ Links ]
FUENTES, V. 1992. Farmacologa y teraputica veterinarias. 2 ed. Edit.
Interamericana S.A., Ciudad de Mxico.
[ Links ]
FUNKQUIST, P., C. PETERSON. 1991. Propofol a new anaesthetic for dogs and
cats. Svensk - Veterinartidning.43: 555- 559.
[ Links ]
GEEL J. 1991. The effect of premedication on the induction dose of propofol in dogs
and cats. J. of South African Vet Ass. 62: 118- 123.
[ Links ]
GENEVOIS, J., D. FAU, F. FIENI, D. TAINTURIER, G. HOSSEINZADEH, V. GUYONNET.
1988. Utilisation chez le chien d'un nouvel anesthesique: le propofol. Resultats apres
injection d'une dose unique de produit. Rev. Med. Vet. 139: 1119- 1123.
[ Links ]
GOODMAN, L., A. GILMAN. 1996. The pharmacological basis of therapeutics. 9 ed. Ed.
Mc Millan, New York.
[ Links ]
ALL, L., J. CHAMBERS. 1987. A clinical trial of propofol infusion anaesthesia in
dogs. Small Anim. Pract. 28: 623- 637.
IAMELE, G.1990. Las drogas tranquilizantes en Medicina Veterinaria. Ed. Inter-Vet,
Buenos Aires.
[ Links ]
LKIW, J., P. PASCOE, S. HASKINS, J. PATS. 1992. Cardiovascular and respiratory
effects of propofol administration in hipovolemic dogs. Am. J. Vet. Res. 53: 23232327.
JACOBSON, J., S. HARTSFIELDS , S. HASKINS, CH. MCGRATH. 1995. Introduction to
Veterinary Anestesiology. Ed. Brush Mountain Publishing, Inc., Virginia.
[ Links ]
KATZUNG, B. 1996. Farmacologa bsica y clnica. 6 ed., Ed. El Manual Moderno.
Mxico.
[ Links ]
KEEGAN, R., S. GREENE. 1993. Cardiovascular effects of a continuous two- hour
propofol infusion in dogs. Comparison with isoflurane anesthesia. Vet. Surg. 22: 537543.
[ Links ]
KOMAR, E., D. FAU, P. SILMANOWICZ, I. BALICKI. 1992. Effects of propofol on
haemodynamic parameters in dogs. Revue de Medicine Veterinaire. 143: 741144.
[ Links ]
MC LESKEY, CH., C. WALAWANDER, M. NAHRWOLD, M. ROIZEN, T. STANLEY, R.
THISTED, P. WHITE, J. APFELBAUN, T. GRASELA, C. HUG. 1993. Adverse events in a
Multicenter Phase IV Study of Propofol: Evaluation by Anesthesiologists and
Postanesthesia Care Unit Nurses. Anesth. Analg. 77: S3- S9.
[ Links ]
MOORE, P., N. KIEN, R. BOLDY, J. REITAN. 1994. Comparative effects of Nitric Oxide
inhibition on the Coronary Vasomotor responser to Etomidate, Propofol, and Thiopental
in Anesthetized dogs. Anesth. Analg. 79: 439- 446.
[ Links ]