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DE PARASITOLOGIA Y UROANALISIS
FASE PREANALITICA
2. SOLICITUD DE EXAMENES
Todas las muestras deben ir acompaada de una solicitud debidamente
formulada. La solicitud debe contener la siguiente informacin.
CALIDAD DE LA MUESTRA
La muestra debe tomarse correctamente y bajo las condiciones ms
favorables para evitar errores de interpretacin.
La identificacin correcta del paciente es esencial, sin embargo, no es
raro que se cometan errores, es importante etiquetar cada una de
nuestras muestras en presencia del paciente con informacin suficiente
para evitar confusin con otras muestras.
La etiqueta debe incluir:
La identificacin del paciente con su nombre o clave de
identificacin
Hora de la toma de muestra, con hora.
Caracterstica observable y tipo de muestra
El tipo de muestra en orina es importante por que puede ser aleatoria,
del chorro medio o con horario porque cada una se usa para ciertos
anlisis.
Como muchas de la situacin mencionada varan dependiendo de la
caracterstica a observar, se debe verificar que el paciente haya seguido
las instrucciones adecuadas antes de tomar la muestra, cualquier
comportamiento distinto debe quedar registrado en la solicitud.
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MUESTRA DE ORINA
La muestras de orina se toman siguiendo las instrucciones siguientes:
Los recipientes deben estar muy limpios y deben cumplir con las
siguientes condiciones:
Ser de plstico translcido y no
volverse a utilizar
La
tapa
debe
cerrar
hermticamente
de
tal
manera que el contenido no
se
derrame,
independientemente de la
posicin del recipiente.
El diseo del recipiente
debe
permitir
que
una
etiqueta
quede
an
en
condiciones de refrigeracin o
de congelacin. Es importante
pegar la etiqueta en el
recipiente no en la tapa para
evitar
equivocaciones
de
tapas.
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2.RASPADO ANAL
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3.
ESTUDIOS COPROLGICOS
INTERFERENCIAS:
En los anlisis parasitolgicos por la administracin de:
Bario, bismuto, aceite mineral
Medicamentos antimalricos
Preparaciones antidiarreicos no absorbibles
Mala recoleccin de la muestra
Enemas
Laxantes
Ingestin aceite mineral
El intervalo entre la obtencin de la muestra y el anlisis deber ser tan
corto como sea posible, la evaporacin de muestra lquida aumenta la
concentracin de las sustancias y causa la perdida de organismos
viables en las muestras parasitologicas.
Estos medicamentos no deben tomarse antes de la obtencin de
muestra de heces fecales.
En el anlisis de orina:
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TRANSPORTE Y ALAMACENAMIENTO
AREA DE PARASITOLOGIA
Para el estudio parasitolgico la velocidad de transporte es de la mayor
importancia.
Las muestras frescas son indispensables para la recuperacin de
trofozotos mviles(amibas, flagelados o ciliados).
La etapa de trofozoto en los protozoarios por lo general se encuentra en
los casos de diarrea, ya que no da tiempo de que se formen quistes, una
vez que ha sido evacuada la muestra de heces, los trofozotos no se
enquistan sino que se desintegren rpidamente, es indispensable la
accin rpida para el anlisis de protozoarios intestinales por que la
mayora de huevos y larvas de hemilntos, los occistos de coccidios y las
esporas de microsporidium sobreviven durante periodos ms largos.
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CONSEVADORES:
Las sustancias preservativas que se pueden utilizar para en anlisis de
orina completo son los siguientes:
FLUORURO DE SODIO
La glucosa en muestras de orina se conserva aadiendo fluoruro de
sodio para inhibir la gluclisis original por clulas y bacterias.
CIDO BRICO
El cido brico 1g/dl es til para muchas hormonas y otras sustancias,
con el pueden enviarse alcuotas de orina a un laboratorio de referencia.
Cada
debe tener
su
protocolo
operativo
para
aceptar o rechazar muestras
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se
haya
preservado
correctamente o que se hayan
almacenado y transportadas
inadecuadas o por cualquier
otra razn vlida, deben
rechazarse y tomar medidas
para la toma de nuevas
muestras bajo en condiciones
apropiadas.
FASE ANALITICA
En la fase analtica se realizan mediciones y observaciones en las
diversas reas que cubre el laboratorio, cada procedimiento de anlisis
debe describir no solo las mediciones y observaciones implementadas.
En esta fase se evala el equipo, mtodo, reactivos, mantenimiento,
calidad del agua y eliminacin de residuos.
EQUIPOS
Es importante llevar acabo un buen correcto funcionamiento del equipo
dentro del laboratorio de anlisis clnicos, por eso es ideal llevar acabo
un manejo , limpieza y mantenimiento del equipo.
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FORMA DE
VERIFICACIN
PERIODICIDAD
FRECUENCIA DE
CALIBRACIN
Termmetro de
laboratorio
Comparar con
otros termmetros
A su estreno
No se requiere
Cada da de uso
Verificar
la
Centrfuga de
adecuada
mesa para
laboratorio clnico separacin de los
compuestos
de
diferente densidad
o de partculas de
diferente tamao,
suspendidas en un
liquido
Bao mara
Verificar la
temperatura con
termmetro
Cada da de uso
Cada ao y cuando
sea necesario
Reloj de
laboratorio
Compara con
cronometro
Mensualmente
Cuando sea
necesario
1.
MICROSCOPIO
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2.
CENTRFUGAS
3.
BAO MARIA
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4.
ANALIZADOR
REACTIVAS
PARA
TIRAS
REACTIVOS
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TIRAS REACTIVAS
MATERIAL DE VIDRIO
El material a ocupar como pipetas pasteur, pipetas volumtricas,
probetas deben estar bien lavado por que sino:
En este punto es vital ya que resto de jabn o protenas en cualquier
material de cristal puede dar resultados falsos o + en cualquiera de las
reas en que se emplee.
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PROGRAMA DE
LAVADO
Control en:
Cantidad y tipo
de jabn
Agua y pH de la
misma
Tiempo
de
remojo
Cantidad
de
concentracin final
de hipoclorito
Programa De
enjuage
Secado y
clasificacin del
material
Control en:
Control en:
Cantidad y tipo
Temperatura
y
de agua
tiempo de secado
Conductividad y
Seleccin
del
pH en el enjuage
material para su
previo y en el final
tamao y uso.
METODO
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METODO DE FAUST
1. Hacer una suspensin homognea con uno a 2 grs. de materia
fecal y 10 ml de agua
2. Filtrar a travs de una gasa colocada en un embudo y colectar la
suspensin recibindola directamente en el tubo.
3. Centrifugar los tubos as preparados a 200-2500 rpm durante 1
minuto.
4. Decantar el sobrenadante y resuspender el sedimento con agua,
agitando con un aplicador.
5. Centrifugar nuevamente y volver a decantar el sobrenadante, esta
operacin se repite hasta que el sobrenadante quede claro.
6. Agregar 2 a 3 ml de solucin se sulfato de zinc a los tubos y
homogenizar perfectamente, luego llene los tubos hasta 0.5 a 1
cm por debajo de los bordes.
7. Centrifugar a 2000 rpm durante 1 minuto
8. Recoger con el asa limpia , la pelcula superficial que se encuentra
en el menisco del tubo durante 2-3 ocasiones sucesivas y
depositarla en un portaobjetos.
9. Colocar 2 gotas de lugol sobre la preparacin y homogenizar con
el ngulo de un cubreobjetos y cubrir la preparacin
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Material:
Vaso p.p 250 ml
Varilla de vidrio
Pizeta con solucin salina
EXAMEN MACROSCOPICO
1. Anotar las caractersticas organolpticas de las heces como son
cantidad forma, consistencia, color y olor.
2. Efectuar una dilucin de las heces con solucin salina o agua en
un vaso p.p y colocarlo sobre un fondo blanco o negro bien
iluminado con una lmpara, los restos de alimentos se observan
son carne, fibras musculares, tejido conjuntivo, grasa, mucus, etc.
EXAMEN MICROSCOPICO
Material y reactivos:
Portaobjetos, cubreobjetos, agitadores
Mechero
Vaso p.p
Microscopio
Reactivos:
Lugol, shaatofth, lorish, cido actico glacial.
GRASAS NEUTRAS
1. Poner entre porta y porta una gota de reactivo de shatoft (calentar
previamente el portaobjetos con una pequea llama y enfriar.
2. Observar la preparacin, las grasas neutras se observaran como
gotas redondas, el reactivo tie sin distincin grasas neutras, ac
grasos y jabones.
TEJIDO CONJUNTIVO
1. Se coloca entre porta y porta una gota de suspensin fecal y 1
gota de cido actico glacial al 30%
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FIBRAS DE CARNE
1. Se coloca entre porta y porta una gota de suspensin fecal y 1
gota de Solucin alcohlica al 10% de eosina
2. Deja reposar 3 minutos y se observa al microscopio, las fibras se
observe las fibras digeridas y no digeridas.
EXAMEN QUMICO
Material:
Vaso p.p 250 ml
Varillas de vidrio
Tubos de ensaye de 13 x 100
Pipetas pasteur y graduadas
Gradilla
Estufa de incubacin
PH
1. Recoga una pequea porcin de heces con la punta de un
aplicador de madera.
2. Aplique una extensin delgada sobre la tira de papel de pH.
3. Espere unos segundos hasta ver cambios de coloracin.
DETERMINACIN DE PIGMENTOS BILIARES
1. Coloque en un tubo de ensaye 10 ml de dilucin fecal al 10%
2. Aada 8 gotas de sublimado actico
Deje reposar la muestra entre 1 y 24 hrs y observe la colocacin del
sedimento.
Sublimado rosa: indica la presencia de estercobilina
Sublimado verde: indica la presencia de biliverdina
Sublimado blanco: no hay presencia de pigmentos biliares en la luz
intestinal.
INVESTIGACIN DE SANGRE OCULTA
PBA DE PIRAMIDON
1. Colocar una sobre papel filtro una porcin de heces y derramar
sobre las heces 2 gotas de solucin de piramidn al 5%
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AMIBA EN FRESCO
1. Tome una pequea porcin de muestra fecal y agrguela en un
tubo de ensaye con solucin salina y mezcle.
2. Incube durante 20 a 30 minutos a 37C
3. Prepare un frotis de la suspensin y observe a 10 x y 40 x para la
bsqueda de trofozoitos y quistes de Entamoeba hystolitica
4. Anote resultados , la fase o estadio en que se observo el parsito.
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AREA DE UROLOGA
EXAMEN GENERAL DE ORINA
EXAMEN FISICO
1. Anote las caractersticas fsicas de orina
EXAMEN QUMICO
1. Mezcle previamente la orina sin centrifugar y coloque una porcin
de la muestra en un tubo de ensaye de 13 x 100.
2. Tome una tira reactiva y sumergala brevemente, recoga
lateralmente el exceso de orina del borde del tubo y mantenga en
posicin horizontal y compara lo y realice lectura
3. Si se cuenta con el lector de tiras reactivas
4. y seque en un papel absorbente
* Es importante no tocar la zona de pruebas de las tiras reactivas con
los dedos y no usarlas en presencia de cidos voltiles o vapores
alcalinos, es importante sumergir la tira reactiva en la orina no mas de 1
segundo.
EXAMEN MICROSCOPICO DEL SEDIMENTO
1. En un
tubo de ensaye de 13 x 100 colocar una muestra de
orina, mezcle bien y centrifugue a 2500 rpm durante 5 minutos.
2. Decantar el sobrenadante en otro tubo.
3. Poner una gota de sedimento sobre un portaobjetos y colocar un
cubreobjetos
4. Haga la observacin al microscopio a bajo y alto aumento a 40x.
PROTEINA DE Bence-jones
1. Se colocan vario mililitros de orina centrifugada en un tubo de
ensaye y se acidifica hasta un pH 5-5.5 con cido actico glacial
al 10%
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SEGURIDAD EN EL LABORATORIO.
Es importante que el personal de laboratorio cumpla con los
siguientes requisitos:
Usar bata, guantes, proteccin de la cara con uso de mascarillas o
googles para uso de material toxico o y infeccioso.
No fumar en el laboratorio , ni en ningn otro lugar que ponga en
peligro la seguridad.
Es importante que los artculos personales debern ser guardados
en armarios y no introducirlos al laboratorio y no ingerir alimento y
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ELIMINACIN DE RESIDUOS
Todo residuo biolgico infeccioso ser desechado como marca la Norma
oficial sobre los residuos biologicos infecciosos NOM 087 ECOL, desechos
de basura, reactivos y material biolgico.
FASE POST-ANALITICA
CONFIRMACIN DE RESULTADOS
Todos los resultados inesperados que requieran informacin,
independientemente de si caen o fuera del intervalo de referencia,
debera confirmarse por repeticiones de la medicin de la muestra de
orina.
VALORES DE REFERENCIA
Los valores de referencia para el rea de parasitologa todos debern ser
:
Coproparasitoscopico
Negativo
Cualquier parsito encontrado deber reportarse su fase o estadio ya
sea quiste, trofozoito y huevo o gusano adulto
Amiba en fresco:
Negativo
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COPROLOGA
En el anlisis coprolgico:
EXAMEN
MACROSCPICO
VALOR NORMAL
Cantidad
100-200 g/da
Color
Marrn
Olor
Consistencia
Tamao, forma
Formada
Sangre
macroscpica
No
Moco
NO
Pus
No
Parsitos
No
EXAMEN MICROSCOPICO
VALORES DE REFERENCIA
Grasa
Alimentos no digeridos,
fibras de carne, almidn,
Ninguno o escaso
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No
Leucocitos
No
EXAMEN QUIMICO
VALORES DE
REFERENCIA
Agua
Hasta 75%
PH
Neutro o ligeramente
alcalino 6.5-7.5
Sangre oculta
Negativa
Urobilingeno
50-300 g / 24hrs
Porfirias
Uroporfirias de 10-40 mg
/ 24 hrs
Nitrgeno
Bilis
Negativa en adultos,
positiva en nios
Tripsina
20-950 unidades / g
escasa en adultos,
mayor cantidad en nios
sanos
Osmolidad, utilizada
con la osmolidad
srica para calcular
el intervalo osmtico
200-250 mOms
Sodio
Cloro
Potasio
Lpidos
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Amarillo plido a
mbar
ASPECTO
Transparente
DENSIDAD
1.010 1.030
VOLUMEN
800-2500 ml
COLOR
Amarillo ambar
OLOR
Amoniacal
EXAMEN QUMICO
PH
Glucosa
Protenas
Bilirrubinas
Cuerpos
cetnicos
Urobilingeno
Hemoglobina
Nitritos
5-8
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
0.2 UE/dl
Negativo
Negativo
EXAMEN MICROSCOPICO
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0-2 por
campo
ERITROCITOS
0-2 por
campo
CILINDROS
No se
observan o
son escasos
CRISTALES
CLULAS
EPITELIALES
No se
observan o
son escasos
y algunos
son
normales
0-2
P/C
OTRAS PRUEBAS:
Protena de bencene jones:
Negativa
INFORME
El informe de resultados para estas dos reas debe conformarse por
estos requisitos:
Identificacin completa de laboratorio
Nombre del paciente
Numero de identificacin del paciente
Numero de identificacin de la muestra
Sexo
Edad
Localidad del paciente
Fecha y hora de solicitud y obtencin de la muestra
Nombre del medico solicitante
Nombre de la prueba solicitada
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Referencias:
1. Castillo M.L., Fonseca M.E , Mejora continua de la calidad, editorial
mdica panamericana 1998.
2. Fisbach, Manual DE Pruebas diagnosticas, quinta edicin 1997,
editorial Mc Graw Hill
3. Graff, Atlas de anlisis de orina, primera reimpresin 1987,
editorial medica panamericana.
4. Tay , Gutierrez, Parasitologa medica, editorial Mndez editores,
1999.
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