Nombre del formato: Formato de

Solicitud de Ficha para Examen de

Seleccin.
Referencia a la Norma ISO 9001-2008:
7.2.1, 7.2.2, 7.2.3, 7.5.3

Cdigo: SNIT/D-AC-PO-001-04
Revisin: 4
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INSTITUTO TECNOLGICO SUPERIOR DE VALLADOLID

SOLICITUD DE FICHA PARA EXAMEN DE SELECCIN
Apellido Paterno

Apellido Materno

Fecha de Nacimiento:
Edad:

MICOS

Ao

Mes

Nombre(s)

Nacionalidad:

Mexicano(a)

Da

Sexo

Extranjero(a):

Especifique: _____________

Curp: ____________________________
Carreras:
[Marque con una X en la primera columna, la carrera que prefiere en primer lugar y en la siguiente columna la que prefiera como segunda opcin].

1a Opcin
1( )
2(
3(
4(
5(

)
)
)
)

2a Opcin
1( )

Ingenieras
Ingeniera en Administracin
Ingeniera Ambiental
Ingeniera Civil
Ingeniera Industrial
Ingeniera en Sistemas Computacionales

2(
3(
4(
5(

)
)
)
)

Ingenieras
Ingeniera en Administracin
Ingeniera Ambiental
Ingeniera Civil
Ingeniera Industrial
Ingeniera en Sistemas Computacionales

Preparatoria de Procedencia: [Encierre el nmero que corresponde a la preparatoria de procedencia]

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14

COBAY VALLADOLID
CONALEP VALLADOLID
CBTA 87 VALLADOLID
INSTITUTO CULTURAL DE ORIENTE
PREPARATORIA VALLADOLID
PREPARATORIA FRANCISCO DE MONTEJO
COBAY TEMOZN
COBAY CHICHIMIL
PREPARATORIA NOCTURNA CHILAM BALAM
COBAY CALOTMUL
COBAY PIST
COBAY TINUM
COBAY TIZIMN
CONALEP TIZIMN

Otra:
Preparatoria: ______________________________________________________________________________
Nombre
Federal

Ciudad
Estatal

Estado

Privada
Promedio general: ______

Ao de egreso: __________________

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Contina

SNIT-AC-PO-001-04

Rev. 4

Nombre del formato: Formato de

Solicitud de Ficha para Examen de
Seleccin.
Referencia a la Norma ISO 9001-2008:
7.2.1, 7.2.2, 7.2.3, 7.5.3

Cdigo: SNIT/D-AC-PO-001-04
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DOMICILIO ACTUAL
Calle con No. Exterior y/o Interior y cruzamientos
Estado

Municipio

Cdigo Postal

Colonia o Localidad

Correo electrnico (e- mail)

Telfono

SOLICITUD PARA ASPIRANTES QUE DESEEN INGRESAR AL INSTITUTO TECNOLGICO SUPERIOR DE

VALLADOLID PARA EL SEMESTRE 16-B, DE AGOSTO DE 2016 A ENERO DE 2017
1. Capture esta solicitud.
2.

Pasar a la caja de este instituto con su comprobante de depsito en el banco BBVA Bancomer a la cuenta
nmero 0176932266 por la cantidad de $370.00 (son trescientos setenta pesos 00/100 M.N.) por concepto de
examen de admisin y canjearlo por su ficha.

3. El examen de admisin se aplicar el(los) da(s): 22 de mayo de 2016 de 8:00 hrs. a 13.30 hrs.
4. Publicacin de resultados: 06 de junio de 2016 en la seccin de avisos de la pgina del instituto en:
www.itsva.edu.mx

__________________________
Firma de servicios escolares
Validacin de ficha
NOTAS

El da del examen presentarse con ficha para examen de seleccin e identificacin oficial con fotografa
reciente.
En caso de ser extranjero se deber contar con el permiso para estudiar en Mxico, expedido por la Secretara
de Gobernacin y presentarlo el da de su inscripcin.
Si curs sus estudios de secundaria o bachillerato en el extranjero deber presentar revalidacin de estudios
correspondientes al momento de la inscripcin.
Para ingresar al Instituto Tecnolgico, deber haber concluido los estudios de bachillerato (D.O.F. 17 de
diciembre de 1997).

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